अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया - कारण, लक्षण और परिणाम। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया - लक्षण और परिणाम क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया उपचार

बहुत से लोग अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के खतरों और परिणामों के बारे में जानते हैं, इसलिए इस तरह के निदान को सुनने का डर पूरी तरह से उचित है। कोई भी गर्भवती माँ यह कल्पना करके घबरा सकती है कि उसके बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है। लेकिन क्या यह सचमुच इतना डरावना है? कौन से लक्षण भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देते हैं और क्या इस घटना को रोका जा सकता है?

भ्रूण हाइपोक्सिया और इसके रूप

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, बच्चे को प्लेसेंटा के माध्यम से मां के रक्त से ऑक्सीजन प्राप्त होती है। यदि इसकी आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, जो उसके अंगों और प्रणालियों के गठन और विकास के साथ-साथ बच्चे की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

अक्सर, ऑक्सीजन की कमी भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता से जुड़ी होती है - एक ऐसी घटना जो नाल की संरचना और कार्यप्रणाली में गड़बड़ी की घटना को दर्शाती है। परिणामस्वरूप, भ्रूण को खाना खिलाना और सांस लेना जटिल हो जाता है।

मामूली अल्पकालिक हाइपोक्सिया आमतौर पर भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं होता है।लेकिन लंबे समय तक या तीव्र ऑक्सीजन की कमी से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।
शराब के सेवन से क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया का विकास होता है

गर्भावस्था के दौरान हाइपोक्सिया हो सकता है:

• पहले महीनों में, ऑक्सीजन की कमी आमतौर पर भ्रूण में महत्वपूर्ण अंगों (अक्सर तंत्रिका तंत्र) के गठन में गड़बड़ी का कारण बनती है;
• बाद के चरणों में, ऑक्सीजन की कमी भी शिशु के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है और अक्सर निर्धारित तिथि से बहुत पहले सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है;
• बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीजन की कमी विकसित हो सकती है। यदि हाइपोक्सिया लंबे समय तक रहता है, तो यह बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है। गंभीर रूप में, यह एस्फिक्सिया है, यानी भ्रूण का दम घुटना।

हाइपोक्सिया के रूप हैं:

• क्रोनिक - तब होता है जब भ्रूण में लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी रहती है। यह गंभीर विषाक्तता, प्लेसेंटा की शिथिलता, माँ द्वारा धूम्रपान और शराब के सेवन आदि से शुरू हो सकता है। हाइपोक्सिया धीरे-धीरे विकसित होता है, समय के साथ बढ़ता जाता है;
• देर से गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की तीव्र कमी होती है। ऑक्सीजन की कमी अचानक होती है और तेजी से विकसित होती है। उपचार प्रायः असंभव होता है। तत्काल डिलीवरी की आवश्यकता है.

पैथोलॉजी के विकास के कारण

क्रोनिक हाइपोक्सिया के कारणों में शामिल हैं:

• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (प्लेसेंटा की ख़राब कार्यप्रणाली);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण संबंधी विकृतियाँ;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• धूम्रपान और शराब पीना;
• माँ के आंतरिक अंगों की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ;
• गर्भवती महिला में कम हीमोग्लोबिन;
• मधुमेह;
• गंभीर विषाक्तता;
• तनाव का अनुभव करना;
• भ्रूण की गलत प्रस्तुति।

गर्भनाल उलझने से तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है

तीव्र हाइपोक्सिया के कारण निम्न हो सकते हैं:

• गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गर्भाशय टूटना;
• गर्भनाल उलझाव;
• कमजोर श्रम गतिविधि;
• तेजी से जन्म.

लक्षण एवं निदान

गर्भावस्था के पहले महीनों में हाइपोक्सिया का पता लगाना बेहद मुश्किल होता है।केवल कुछ वस्तुनिष्ठ कारक (कम हीमोग्लोबिन, मधुमेह मेलेटस, धूम्रपान, आदि) इसकी उपस्थिति का सुझाव दे सकते हैं।

गर्भावस्था के 18 सप्ताह के बाद एक विश्वसनीय निदान किया जा सकता है, जब भ्रूण गर्भाशय में हलचल करना शुरू कर देता है। सबसे बड़ा संदेह उसकी मोटर गतिविधि में बदलाव, तेज़ या धीमी दिल की धड़कन के कारण होता है।

गर्भवती माँ को निम्नलिखित अभिव्यक्तियों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• बच्चे की गतिविधियों की लंबे समय तक अनुपस्थिति;
• भ्रूण की गतिविधि में वृद्धि (लगातार हलचल);
• बच्चे की मोटर गतिविधि की प्रकृति में परिवर्तन। उदाहरण के लिए, गतिविधियाँ दुर्लभ थीं, और फिर अचानक अधिक बार हो गईं। या, इसके विपरीत, बच्चा सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा था, और फिर अचानक रुक गया।

उपरोक्त सभी मामलों में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
गर्भावस्था की तीसरी तिमाही और प्रसव के दौरान कई बार सीटीजी किया जाता है

निदान के तरीके

हाइपोक्सिया का निदान निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड - गर्भावस्था के 18 सप्ताह के बाद किया जाता है;
• सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) - गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद और प्रसव के दौरान किया जाता है और इसमें आंदोलन, आराम और संकुचन के दौरान भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करना और उसका विश्लेषण करना शामिल है;
• डॉपलर परीक्षण एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है और गर्भावस्था के 18 सप्ताह के बाद डॉक्टर के निर्देश पर किया जाता है। भ्रूण, गर्भाशय और प्लेसेंटा की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की तीव्रता का आकलन किया जाता है;
• एमनियोस्कोपी - गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक विशेष उपकरण - एक एमनियोस्कोप - डालकर बाद के चरणों में (37 सप्ताह के बाद) किया जाता है। विधि आपको एमनियोटिक द्रव (मात्रा, रंग और उसमें अशुद्धियों की उपस्थिति) और एमनियोटिक थैली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

संकेतक जो ऑक्सीजन की कमी का संकेत देते हैं:

• गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि में भ्रूण का आकार और वजन सामान्य से छोटा होता है, जो विकास में देरी का संकेत देता है;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस;
• भ्रूण के दिल की धड़कन में गड़बड़ी;
• गर्भाशय, प्लेसेंटा और गर्भनाल की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह में व्यवधान;
• एम्नियोटिक द्रव का रंग हरा होता है और इसमें मेकोनियम होता है (आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान इसका निदान किया जाता है)।

भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के परिणाम

तीव्र हाइपोक्सिया अधिक खतरनाक है क्योंकि यह तेजी से विकसित होता है। इसे ख़त्म करने के उपायों के अभाव में दम घुटने और भ्रूण की मृत्यु होने की संभावना रहती है।

तीव्र ऑक्सीजन की कमी के अन्य खतरनाक परिणामों में शामिल हैं:

• तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु और मस्तिष्क के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तन, जिससे बौद्धिक और भाषण विकास में देरी होती है;
• विभिन्न अंगों में रक्तस्राव.

क्रोनिक हाइपोक्सिया के परिणाम:

• गर्भपात;
• समय से पहले जन्म;
• जन्म से पहले और बाद में विकासात्मक देरी;
• बच्चे की श्वसन प्रणाली में व्यवधान;
• तंत्रिका तंत्र के रोग;
• एक बच्चे में चयापचय संबंधी विकार;
• नवजात शिशु को रहने की स्थिति के अनुकूल ढालने में कठिनाइयाँ।

वीडियो: हाइपोक्सिया और उसके परिणामों पर व्याख्यान

एक बच्चे में ऑक्सीजन की कमी के परिणामों का पूर्वानुमान

Apgar पैमाने का उपयोग करके बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया के परिणामों का निदान किया जाता है।यदि बच्चे की स्थिति का आकलन पहले मिनट में 4 से 6 अंक और पांचवें मिनट में 8 अंक या उससे अधिक किया जाता है, तो यह ऑक्सीजन की कमी की मध्यम गंभीरता को इंगित करता है। कम अंक के परिणाम गंभीर हो सकते हैं।

जीवन के पहले वर्षों में, शिशु का विकास हो सकता है:

• अतिसक्रियता;
• तंत्रिका संबंधी रोग;
• ऊंचाई, वजन और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के विकास में देरी;
• मानसिक विकार, आदि

उपचार के लिए विशेष मालिश, शारीरिक व्यायाम और दवाएँ निर्धारित की जाती हैं। अक्सर, सावधानीपूर्वक निगरानी और उचित उपचार से, जीवन के पहले वर्ष के दौरान बच्चे के स्वास्थ्य में सुधार होता है।

हाइपोक्सिया का इलाज कैसे किया जाता है?

हाइपोक्सिया की डिग्री और कारणों के आधार पर, उपचार अस्पताल और बाह्य रोगी दोनों आधार पर किया जा सकता है। प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण में सुधार, गर्भाशय के स्वर को कम करने और चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए उपाय किए जा रहे हैं।

गर्भवती माँ को अपनी जीवनशैली में समायोजन करने की आवश्यकता है:

• भावनात्मक तनाव और शारीरिक तनाव को कम करें (कम गहनता से काम करें, अधिक बार ब्रेक लें);
• हर दिन 2-3 घंटे बाहर बिताएं;
• साँस लेने के व्यायाम, योग, जल एरोबिक्स और तैराकी करने की सलाह दी जाती है।

यदि किए गए उपाय अप्रभावी हैं और हाइपोक्सिया बना रहता है, तो शीघ्र प्रसव का संकेत दिया जाता है (28 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए)।

लंबे समय तक हाइपोक्सिया के लिए, दवाएं निर्धारित हैं:

• विटामिन ई, सी, बी6;
• यूफिलिन;
• गिनीप्राल एट अल.

तीव्र ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, ग्लूकोज, इंसुलिन, कैल्शियम ग्लूकोनेट आदि अक्सर प्रशासित किया जाता है, और मास्क का उपयोग करके ऑक्सीजन इनहेलेशन किया जाता है।

फोटो गैलरी: भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के इलाज के लिए दवाएं

क्यूरेंटिल एक दवा है जिसका उपयोग रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए किया जाता है। एक्टोवैजिन एक एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव वाली दवा है जो विभिन्न अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन और ग्लूकोज के वितरण और अवशोषण को सक्रिय करती है। ट्रेंटल रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है।
गिनीप्राल - मायोमेट्रियल मांसपेशियों के ऊतकों को आराम देने और गर्भाशय गुहा में दबाव कम करने के लिए एक दवा
नो-स्पा का उपयोग गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए किया जाता है

प्रसूति और नवजात विज्ञान में सबसे गंभीर समस्याओं में से एक गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया बनी हुई है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, जन्मों की कुल संख्या के बीच इसकी आवृत्ति 4 से 6% के बीच होती है, दूसरों के अनुसार - 10.5% तक पहुँच जाती है।

हाइपोक्सिया से जुड़ी विकृति, यानी ऑक्सीजन की कमी, न केवल जन्मपूर्व अवधि में खतरनाक है, बल्कि बाद में बच्चों में भी गंभीर परिणाम देती है। 63% में शरीर में संबंधित रोग संबंधी परिवर्तन जन्मपूर्व अवधि में विकसित होते हैं, औसतन 21% में - इंट्रानेटल अवधि में और 5-6% में - पहले से ही नवजात अवधि में। भ्रूण हाइपोक्सिया का निर्धारण कैसे करें और क्या इससे बचा जा सकता है?

पैथोलॉजी कितनी खतरनाक है?

यह रोग संबंधी स्थिति, जो अक्सर गर्भावस्था और प्रसव को जटिल बनाती है, भ्रूण मृत्यु दर और शैशवावस्था में बाल रुग्णता का सबसे आम कारण है।

गर्भावस्था और प्रसव की विभिन्न अवधियों के दौरान ऑक्सीजन की कमी विभिन्न विकृति के विकास और विभिन्न परिणामों की विशेषता है। उदाहरण के लिए, अंग निर्माण की अवधि के दौरान, भ्रूण के विकास में मंदी और विकासात्मक विसंगतियों का गठन संभव है, अंगों के ऊतक विभेदन की अवधि के दौरान - आगे के विकास में देरी, विकासात्मक विकृति या केंद्रीय तंत्रिका को नुकसान प्रणाली (60-80%), भ्रूण और नवजात शिशुओं के अनुकूलन तंत्र का विघटन, बाद की घटनाओं में वृद्धि।

गंभीर अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि (23% में) में नवजात शिशुओं के मृत जन्म या मृत्यु का कारण भी हो सकता है, नवजात शिशुओं में बौद्धिक और/या मनोदैहिक विकास में गड़बड़ी या देरी हो सकती है। इसके अलावा, उन्हें हृदय और रक्त वाहिकाओं (78% में), केंद्रीय तंत्रिका (98% या अधिक में) और मूत्र (70%) प्रणालियों में घाव और गंभीर नेत्र रोग हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया क्या है?

शब्द "भ्रूण हाइपोक्सिया" का उपयोग उसके शरीर में होने वाले परिवर्तनों के एक सेट को संदर्भित करने के लिए किया जाता है जो उसके अंगों और ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति या उनके द्वारा ऑक्सीजन के अपर्याप्त अवशोषण (उपयोग) के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

यह एक स्वतंत्र बीमारी या प्राथमिक नोसोलॉजिकल रूप नहीं है, बल्कि एक ऐसी स्थिति है जो "माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में विभिन्न प्रकृति की रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है और बाद के अंतर्गर्भाशयी विकास को जटिल बनाती है।

यहां तक ​​कि एक सीधी, शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के मामले में भी, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति वयस्कों की तुलना में काफी कम होती है। लेकिन विकास के किसी भी चरण में प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र (हृदय गति में वृद्धि, रक्त की बड़ी मात्रा, रक्त की महत्वपूर्ण ऑक्सीजन क्षमता, आदि) इस कमी के प्रतिरोध को सुनिश्चित करते हैं, ऑक्सीजन की आपूर्ति को इसकी आवश्यकताओं के पूर्ण अनुपालन में लाते हैं। .

प्रतिपूरक तंत्र के विकार से हाइपोक्सिक स्थिति उत्पन्न होती है, जिसे अवधि के आधार पर निम्न में विभाजित किया जाता है:

1. क्रोनिक, जटिल गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होना। क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया मुख्य रूप से नाल में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों से जुड़ा होता है, जो आमतौर पर सूजन, अपक्षयी और अन्य प्रकार की क्षति के कारण इसकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।
2. सबस्यूट, जो भ्रूण के अनुकूलन की डिग्री में कमी की विशेषता है और प्रसव की शुरुआत से 1-2 दिन पहले विकसित होता है।
3. तीव्र, प्रसव के दौरान पहले से ही घटित होना। गर्भावस्था के दौरान तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया बहुत कम विकसित होता है। पूर्वानुमान के संदर्भ में एक प्रतिकूल कारक मौजूदा क्रोनिक हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसका अक्सर देखा जाने वाला विकास है।

हाइपोक्सिया के कारण और रूप

विकास के कई कारणों और तंत्रों को समझने से यह समझना संभव हो जाता है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया से कैसे बचा जाए। सभी कारण कारकों को सशर्त रूप से तीन समूहों में बांटा गया है:

• गर्भवती महिला के शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारण होने वाले रोग और विकार - हृदय और फुफ्फुसीय प्रणालियों में विकृति, अवर वेना कावा का संपीड़न सिंड्रोम, शरीर में विषाक्तता या नशा, एनीमिया, विभिन्न कारणों से रक्त की हानि या सदमा, जटिलताओं गर्भावस्था या प्रसव, एक महिला के शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता या ऑक्सीजन की कमी के साथ;
• भ्रूण-प्लेसेंटल प्रणाली में विकार जो गर्भावस्था के बाद विकसित होते हैं, असामान्य प्लेसेंटल स्थान या प्लेसेंटल वाहिकाओं का घनास्त्रता, झूठी गर्भनाल नोड या उत्तरार्द्ध का घनास्त्रता, सामान्य प्लेसेंटा के समय से पहले टूटने के परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया, प्रसव में असामान्यताएं, गर्भनाल का उलझना, तनाव या आगे को बढ़ाव;
• भ्रूण में विकृति विज्ञान - संक्रमण, जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति, हेमोलिटिक रोग, एनीमिया, बच्चे के जन्म के दौरान सिर का लंबे समय तक संपीड़न।

इसके विकास के तंत्र के अनुसार हाइपोक्सिया के रूप

धमनी-हाइपोक्सेमिक

जिसमें शामिल है:

• हाइपोक्सिक, गर्भाशय के रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान के परिणामस्वरूप;
• ट्रांसप्लासेंटल - प्लेसेंटा में या भ्रूण-प्लेसेंटल प्रणाली में संचार संबंधी विकार और प्लेसेंटा के गैस विनिमय कार्य के विकार का परिणाम।

हेमिक

रक्त की कमी या हेमोलिटिक सिंड्रोम के कारण एनीमिया के साथ-साथ भ्रूण के हीमोग्लोबिन की ऑक्सीजन बन्धुता में कमी से जुड़ा हुआ है।

इस्कीमिक

इसके कारण विकास हो रहा है:

• हृदय और संवहनी असामान्यताओं, हृदय की मांसपेशियों की अपर्याप्त सिकुड़न या गंभीर हृदय अतालता के कारण कम कार्डियक आउटपुट;
• रक्त वाहिकाओं में प्रतिरोध में वृद्धि (यांत्रिक संपीड़न, गर्भाशय धमनियों का घनास्त्रता, आदि), जिसमें रक्त के गुणों में गड़बड़ी भी शामिल है।

मिश्रित

ऑक्सीजन की कमी के दो या दो से अधिक तंत्रों के संयोजन का प्रतिनिधित्व करना।

व्यवहार में, धमनी-हाइपोक्सिमिक और मिश्रित रूप सबसे अधिक बार सामने आते हैं।

चयापचय संबंधी विकारों के विकास, अंग के कामकाज और अंततः, एक टर्मिनल स्थिति के विकास में ऑक्सीजन की कमी मुख्य कारक है। रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री में कमी से उसके श्वसन कार्य में व्यवधान होता है और अम्लीय वातावरण का विकास होता है। बदली हुई परिस्थितियाँ शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता और आत्म-नियमन के कई मापदंडों में व्यवधान का कारण बनती हैं।

प्रारंभ में, सार्वभौमिक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया का उद्देश्य महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों की रक्षा करना और उनके कार्य को संरक्षित करना है। यह अधिवृक्क ग्रंथियों के हार्मोनल कार्य को उत्तेजित करने और कैटेकोलामाइन के उनके स्राव को बढ़ाने से होता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया के दौरान भ्रूण की हृदय गति शुरू में बढ़ जाती है। इसके अलावा, रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण (रक्त का पुनर्वितरण) व्यक्तिगत अंगों में संवहनी ऐंठन के कारण विकसित होता है जो महत्वपूर्ण नहीं हैं (फेफड़े, आंत, प्लीहा, गुर्दे, त्वचा)।

यह सब महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथियों, प्लेसेंटा) में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करता है और, तदनुसार, "कम महत्वपूर्ण" अंगों और ऊतकों तक इसकी डिलीवरी को कम करके ऑक्सीजन की डिलीवरी को बढ़ाता है, जिससे विकास होता है। उत्तरार्द्ध में मेटाबोलिक एसिडोसिस (एसिड बुधवार) का।

महत्वपूर्ण और लंबे समय तक हाइपोक्सिया प्रतिपूरक तंत्र की कमी, अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में अवरोध और रक्त में कैटेकोलामाइन और कोर्टिसोल की सामग्री में कमी का कारण बनता है। इससे महत्वपूर्ण केंद्रों के कार्य के अंतःस्रावी विनियमन में गिरावट, हृदय गति में कमी और रक्तचाप में कमी, रक्त प्रवाह की गति में मंदी, नसों में रक्त का ठहराव और पोर्टल शिरा में इसका संचय होता है। प्रणाली।

इस तरह के विकारों के साथ रक्त की चिपचिपाहट और उसके तरल गुणों में परिवर्तन, माइक्रोकिरकुलेशन विकार, उनमें गैस विनिमय का उल्लंघन, पीएच में कमी, छोटे जहाजों की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि, ऊतक सूजन आदि होते हैं।

मैक्रोडायनामिक्स और माइक्रोडायनामिक्स में स्पष्ट परिवर्तन, चयापचय संबंधी विकारों के साथ, ऊतक इस्किमिया और यहां तक ​​​​कि परिगलन का कारण बनते हैं, मुख्य रूप से मस्तिष्क में, साथ ही इसमें और अन्य अंगों में छोटे, कभी-कभी बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, मस्तिष्क के श्वसन और हृदय केंद्रों की शिथिलता और वगैरह।

जन्म के बाद बच्चे में हाइपोक्सिया के परिणाम

इन परिणामों की गंभीरता और बने रहने की अवधि हाइपोक्सिया की डिग्री और अवधि पर निर्भर करती है। इसकी तीव्रता के आधार पर, ये हैं:

• हल्की डिग्री, या कार्यात्मक हाइपोक्सिया - केवल हेमोडायनामिक विकार हैं;
• गहरा, जो सभी प्रकार के चयापचय में प्रतिवर्ती व्यवधान के साथ होता है;
• गंभीर, या विनाशकारी, जिसमें सेलुलर स्तर पर अपरिवर्तनीय क्षति विकसित होती है।

नैदानिक ​​चित्र और निदान

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के नैदानिक ​​​​संकेत और व्यक्तिपरक लक्षण बहुत दुर्लभ होते हैं और इन्हें पहचानना मुश्किल होता है। इसके लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्टेथोस्कोप का उपयोग करके दिल की धड़कन सुनने की आवश्यकता होती है।

दिल की धड़कन के श्रवण के परिणामस्वरूप, दिल की धड़कन की संख्या में मानक से विचलन (वृद्धि या, इसके विपरीत, कमी) होने पर एक रोग संबंधी स्थिति की उपस्थिति की धारणा उत्पन्न हो सकती है। इन मामलों में, अतिरिक्त (वाद्य और नैदानिक) अध्ययन आवश्यक हैं।

क्या गर्भवती महिला के लिए भ्रूण हाइपोक्सिया का स्वतंत्र रूप से निर्धारण करना संभव है?

इस स्थिति के तंत्र की एक सामान्य समझ एक महिला को यह समझने में मदद करती है कि भ्रूण द्वारा ऑक्सीजन की आपूर्ति या उपयोग में कमी से उसकी मोटर गतिविधि की प्रकृति में बदलाव होता है। भ्रूण की गतिविधियों के दौरान आपकी संवेदनाओं का सही आकलन करके इसे पहचाना जा सकता है।

हाइपोक्सिया के दौरान भ्रूण कैसा व्यवहार करता है?

रोग संबंधी स्थिति के शुरुआती चरणों में, एक गर्भवती महिला आंदोलनों की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि देखती है। लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी या इसकी प्रगति के मामले में, आंदोलनों की पूर्ण समाप्ति तक मोटर गतिविधि की डिग्री कम हो जाती है।

एक घंटे के दौरान आंदोलनों की संख्या में 3 या उससे कम की कमी हाइपोक्सिक पीड़ा का एक स्पष्ट संकेत है और आगे की गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति की पसंद पर निर्णय लेने के लिए तत्काल अतिरिक्त शोध के लिए एक सीधा संकेत है।

बाद के चरणों में भ्रूण हाइपोक्सिया के वाद्य और नैदानिक ​​​​संकेत, कभी-कभी पहले के चरणों में, इकोोग्राफी, कार्डियोटोकोग्राफी, गर्भाशय-प्लेसेंटल-भ्रूण प्रणाली के जहाजों में रक्त प्रवाह, भ्रूण बायोफिजिकल प्रोफाइल, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का निर्धारण जैसे अप्रत्यक्ष तरीकों से पता लगाए जाते हैं। दबाव, एसिड-बेस स्थिति और एक महिला के रक्त में लैक्टिक एसिड सामग्री, एमनियोटिक द्रव का जैव रासायनिक अध्ययन, कुछ हार्मोन का स्तर, आदि।

देर से गर्भावस्था (तीसरी तिमाही में) में सबसे सटीक और जानकारीपूर्ण तरीके कार्डियोटोकोग्राफी, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और डॉपलर हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी के दौरान ऑक्सीजन "भुखमरी" के प्रारंभिक लक्षण हैं:

• हृदय गति में 170 बीट प्रति मिनट की वृद्धि या 100 बीट तक की कमी;
• हृदय ताल की परिवर्तनशीलता (ताल परिवर्तनशीलता) की डिग्री में कमी, जो सामान्य रूप से प्रति मिनट 5-25 बीट है (सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक प्रणालियों द्वारा हृदय समारोह के सामान्य विनियमन को इंगित करता है);
• हृदय ताल की अल्पकालिक नीरस प्रकृति, रिकॉर्डिंग का 50% से अधिक नहीं;
• कार्यात्मक परीक्षणों के प्रति कम प्रतिक्रिया;
• कार्डियोटोकोग्राम स्कोर 5 से 7 अंक तक होता है।

गंभीर ऑक्सीजन की कमी के साथ, निम्नलिखित देखे जाते हैं:

• महत्वपूर्ण (170 बीट प्रति मिनट से अधिक) टैचीकार्डिया या 100 बीट प्रति मिनट से कम ब्रैडीकार्डिया;
• लय परिवर्तनशीलता में स्पष्ट कमी;
• हृदय गति की एकरसता, रिकॉर्डिंग के 50% से अधिक के लिए जिम्मेदार;
• कार्यात्मक परीक्षणों के लिए एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया और उसके आंदोलन के जवाब में भ्रूण की हृदय गति में कमी के रूप में देर से (10-30 सेकंड के बाद) प्रतिक्रिया (एक गैर-तनाव परीक्षण के दौरान);
• कार्डियोटोकोग्राम स्कोर 4 अंक और उससे कम है।

निदान में, मस्तिष्क और भ्रूण की महाधमनी में रक्त परिसंचरण की डॉपलर जांच का बहुत महत्व है। यह तकनीक कार्डियोटोकोग्राफी की तुलना में पहले चरण में गर्भवती महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का पता लगाती है, और उन्हें निरंतर सावधानीपूर्वक निगरानी और उपचार के लिए अनुशंसित करने की अनुमति देती है।

प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया हृदय संबंधी शिथिलता से भी प्रकट होता है। इस अवधि के दौरान सबसे सुलभ निदान विधियां गुदाभ्रंश और कार्डियोटोकोग्राफी हैं।

प्रसव के पहले चरण में नैदानिक ​​लक्षणों में शामिल हैं:

1. प्रारंभिक संकेत (प्रस्तुति की परवाह किए बिना) लगभग 100 बीट प्रति मिनट की मंदनाड़ी, समय-समय पर होने वाली नीरस हृदय ताल, संकुचन की प्रतिक्रिया, हृदय गति में 70 बीट तक देर से कमी के रूप में व्यक्त होती है।
2. इसके स्पष्ट लक्षण ब्रैडीकार्डिया हैं, जो मस्तक प्रस्तुति के साथ प्रति मिनट 80 बीट तक पहुंच जाता है या पेल्विक प्रस्तुति के साथ टैचीकार्डिया (200 बीट तक), लगातार अतालता और प्रस्तुति से स्वतंत्र हृदय ताल की एकरसता। इसके अलावा, संकुचन की प्रतिक्रियाएं, मस्तक प्रस्तुति के मामले में डब्ल्यू-आकार के परिसरों के रूप में लय आवृत्ति में लंबे समय तक देर से घटने में व्यक्त की जाती हैं, और इसकी वृद्धि और कमी का संयोजन (प्रति मिनट 80 बीट तक) - में पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण।

प्रसव के दूसरे चरण में:

1. शुरुआती लक्षण 90 बीट तक ब्रैडीकार्डिया या संकुचन आवृत्ति (टैचीकार्डिया) में 200 बीट प्रति मिनट तक की वृद्धि, समय-समय पर होने वाली नीरस हृदय ताल, धक्का देने के बाद - बाद में हृदय गति में 60 बीट प्रति मिनट तक की कमी है।
2. स्पष्ट संकेत हैं 80 तक ब्रैडीकार्डिया या प्रति मिनट 190 बीट्स से अधिक टैचीकार्डिया, लगातार नीरस लय, लय गड़बड़ी, सेफेलिक या पेल्विक प्रस्तुति के साथ ताल की देर और लंबे समय तक मंदी (50 बीट्स तक), सेफेलिक प्रस्तुति के साथ डब्ल्यू-आकार के परिसरों के साथ।

इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति एक खतरनाक स्थिति के पक्ष में बोलती है (लेकिन केवल मस्तक प्रस्तुति के साथ)। यह अलग-अलग निलंबित टुकड़ों (प्रारंभिक संकेतों में) या गंदे इमल्शन (गंभीर मामलों में) का रूप ले सकता है। हालाँकि, इसकी उपस्थिति न केवल तीव्र हाइपोक्सिया का परिणाम हो सकती है, बल्कि दीर्घकालिक या अल्पकालिक ऑक्सीजन की कमी का भी परिणाम हो सकती है जो प्रसव की शुरुआत से पहले हुई थी। यदि हाइपोक्सिक एपिसोड की पुनरावृत्ति न हो तो दम घुटने के बिना भी जन्म संभव है।

प्रसवपूर्व अवधि के विपरीत, प्रसव के पहले और दूसरे चरण के दौरान एक प्रतिकूल संकेत, भ्रूण की स्पष्ट नियमित मोटर और/या श्वसन गतिविधि की घटना है, जो गंभीर आकांक्षा सिंड्रोम की ओर ले जाती है।

भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार और रोकथाम

उपचार कार्यक्रम में सहवर्ती विकृति विज्ञान (यदि कोई हो) के उपचार को ठीक करना, नाल में रक्त परिसंचरण को सामान्य करना, भ्रूण को ऑक्सीजन और ऊर्जा घटकों की डिलीवरी में सुधार करना, इसकी अनुकूली क्षमताओं और चयापचय प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को बढ़ाने के उपाय शामिल हैं। ऑक्सीजन की कमी के प्रति बढ़ती प्रतिरोधक क्षमता के रूप में।

भ्रूण हाइपोक्सिया का प्रत्यक्ष उपचार उन तरीकों और दवाओं का उपयोग करके किया जाता है जो बढ़ावा देते हैं:

1. मायोमेट्रियम का आराम।
2. गर्भाशय-अपरा वाहिकाओं का फैलाव।
3. रक्त की रियोलॉजिकल विशेषताओं में सुधार।
4. मायोमेट्रियम और प्लेसेंटा में चयापचय की उत्तेजना।

इन उद्देश्यों के लिए, बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है, महिला दिन में 1 घंटे से लेकर दो बार तक ऑक्सीजन और हवा के मिश्रण में सांस लेती है, प्रोटीन-ऑक्सीजन कॉकटेल लेती है, और हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन लेती है - अगर गर्भवती महिला को हृदय संबंधी अपर्याप्तता है।

उपयोग की जाने वाली दवाओं में सिगेटिन, एफिलिन, क्यूरेंटिल, ट्रेंटल, एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन), मेथियोनीन, फोलिक एसिड, विटामिन "बी 12" की उच्च खुराक, कोकार्बोक्सिलेज़, लिपोस्टैबिल, हेलोस्कॉर्बिन, एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन "ई" और "सी", ग्लूटामिक एसिड) शामिल हैं। .

तीव्र हाइपोक्सिया के मामले में, उपचार से आवश्यक परिणाम के अभाव में 28-32 सप्ताह में क्रोनिक हाइपोक्सिया, बायोफिजिकल प्रोफाइल और कार्डियोटोकोग्राम का बिगड़ना, ऑलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति, एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति, आपातकालीन डिलीवरी का संकेत दिया जाता है। गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना।

प्रसव अवधि के दौरान, सर्जिकल () या प्रसूति (पेरिनो- या एपीसीओटॉमी, प्रसूति संदंश का अनुप्रयोग, वैक्यूम निष्कर्षण, श्रोणि अंत द्वारा निष्कर्षण) की तैयारी के रूप में, श्रम का समाधान, आर्द्र ऑक्सीजन के साथ सांस लेना, ग्लूकोज, यूफिलिन, कोकार्बोक्सिलेज़ का अंतःशिरा प्रशासन और एस्कॉर्बिक एसिड, सिगेटिन का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम में प्रारंभिक प्रसवपूर्व निदान, सहवर्ती रोगों (हृदय और फुफ्फुसीय विकृति, मधुमेह मेलेटस, आदि) का उपचार, पहचान, संपूर्ण जांच, साथ ही जोखिम वाली महिलाओं का समय पर अस्पताल में भर्ती और उपचार शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है, जो ऑक्सीजन भुखमरी और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकृति की विशेषता है। स्थिति बेहद खतरनाक है; उदाहरण के लिए, संभावित जटिलताओं के बीच, डॉक्टर नवजात श्वासावरोध और असाध्य जन्मजात रोगों के विकास को बाहर नहीं करते हैं। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी को रोकने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अधिक बार जाना और रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

भ्रूण हाइपोक्सिया क्या है?

यदि भ्रूण के ऊतकों और आंतरिक अंगों तक ऑक्सीजन अपर्याप्त मात्रा में और देरी से पहुंचती है, तो अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया बढ़ता है, जो सबसे पहले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को व्यापक क्षति के साथ होता है। यह विकृति गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में बढ़ती है, जबकि भ्रूण के विकास को धीमा कर देती है और व्यापक दोष पैदा करती है। इस तरह की विसंगति के साथ, डॉक्टर और गर्भवती मां का मुख्य लक्ष्य गर्भाशय के रक्त प्रवाह के सामान्य प्रवाह को बहाल करना, प्लेसेंटा को पूर्ण रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करना और ऑक्सीजन की कमी को रोकना है।

लक्षण

गर्भाशय की बढ़ी हुई गतिविधि (हाइपरटोनिटी) गर्भवती मां को बच्चे के साथ समस्याओं के बारे में सोचने पर मजबूर करती है, और उनकी प्रकृति अंतर्गर्भाशयी विकृति का निदान करके निर्धारित की जा सकती है। एक वयस्क जीव के लिए, गर्भवती महिलाओं में एनीमिया जीवन शक्ति में कमी और कमजोरी में वृद्धि के साथ होता है। हालाँकि, जन्मपूर्व अवधि में आमूलचूल परिवर्तन अधिक प्रचलित हैं: हल्के मामलों में, हाइपोक्सिया का पता लगाने के लिए, भ्रूण की बढ़ी हुई गतिविधि पर ध्यान देना आवश्यक है, और जटिल नैदानिक ​​​​चित्रों में, बच्चा निष्क्रिय व्यवहार करता है, कम बार खुद की याद दिलाता है झटके के साथ.

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया

रोग के दो चरण होते हैं - तीव्र और जीर्ण। पहले मामले में, हम पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के अचानक पाठ्यक्रम के बारे में बात कर रहे हैं, जो कमजोर प्रसव, गर्भाशय का टूटना, लंबे समय तक प्रसव, समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना और गर्भनाल के उलझने से पहले होता है। गर्भावस्था खतरे में है, बच्चे का स्वास्थ्य प्रभावित होता है, और विकृति के साथ उसके मोटर कार्यों में तेज कमी आती है। किसी विशिष्ट बीमारी की तीव्र अवस्था के सही निदान की तत्काल आवश्यकता है, अन्यथा मस्तिष्क कोशिकाएं पोषण प्राप्त किए बिना बड़े पैमाने पर मर जाती हैं।

दीर्घकालिक

यह रोग ऑक्सीजन की कमी के साथ होता है, और अपने जीर्ण रूप में यह सुस्त अवस्था की ओर प्रवृत्त होता है। हृदय गतिविधि की निगरानी के लिए, गर्भवती महिलाओं के हृदय की निगरानी आवश्यक है, जिसकी सिफारिश स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती मां की अनिर्धारित यात्रा के दौरान की जाती है। यदि ऑक्सीजन भुखमरी धीरे-धीरे विकसित होती है और भ्रूण के महत्वपूर्ण लक्षण संतोषजनक स्तर पर रहते हैं, तो कट्टरपंथी कार्रवाई और रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एक पुरानी बीमारी (सीवीजीपी) वाली गर्भवती महिला की डॉक्टर द्वारा निगरानी की जाती है, और उसे पैथोलॉजिकल प्रसव के लिए जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

बाद के चरणों में भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण

यह रोग शिशु की बिगड़ा हुआ गतिविधि और भ्रूण की हृदय गति में अनियमितताओं के साथ होता है। गर्भवती माँ की सामान्य स्थिति के आधार पर, प्रगतिशील विकृति के बारे में निष्कर्ष निकालना मुश्किल है, लेकिन बच्चे के व्यवहार में उल्लेखनीय परिवर्तन होता है। उदाहरण के लिए, जब शिशु की दो मिनट की गतिविधि को दो घंटे के आराम के चरण से बदल दिया जाता है, तो आपको उसकी गतिविधियों पर सावधानीपूर्वक निगरानी रखनी चाहिए। यह हाइपोक्सिया, संभावित अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का संदेह करने वाला पहला लक्षण है। इस प्रकार के विकार के साथ, बाद के चरणों में विकृति विज्ञान के अन्य लक्षण देखे जाते हैं:

• टैचीकार्डिया के हमले (हृदय गति में वृद्धि, संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि);
• मस्तिष्क के जहाजों में बिगड़ा हुआ स्वर;
• मंदनाड़ी के गंभीर लक्षण;
• हृदय गति की एकरसता;
• गर्भाशय के ध्यान देने योग्य संकुचन के साथ असुविधा;
• हृदय गति परिवर्तनशीलता में कमी;
• कार्यात्मक परीक्षणों पर प्रतिक्रिया का कमजोर होना।

यदि किसी स्वास्थ्य समस्या का समय पर समाधान नहीं किया गया तो गर्भावस्था के 35-36वें प्रसूति सप्ताह तक यह पुरानी हो जाती है। इस नैदानिक ​​चित्र में, मेकोनियम एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है, और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और पानी का रिसाव शुरू हो जाता है। इस पूरे समय में, महिला अपच, बार-बार मतली और अवसाद के लक्षणों से परेशान रही है। इस प्रकार की विकृति की स्थिति में, पहला कदम रोग प्रक्रिया के एटियलजि का निर्धारण करना है।

कारण

गर्भावस्था के दौरान हाइपोक्सिया के लिए आपातकालीन चिकित्सा उपायों और स्त्री रोग विशेषज्ञ से समय पर प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। पहला कदम मुख्य रोगजनक कारक का निर्धारण करना है जिसने भ्रूण की श्वसन विफलता और ऑक्सीजन की कमी को उकसाया। एक प्रगतिशील स्वास्थ्य समस्या तब उत्पन्न होती है जब:

• नाल की व्यापक विकृति;
• श्वसन प्रणाली के रोग;
• ऑक्सीजन के साथ ऊतकों और आंतरिक अंगों की अपर्याप्त आपूर्ति;
• नाल की संचार अपर्याप्तता;
• गर्भनाल वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन;
• गर्भावस्था संबंधी जटिलताएँ;
• बच्चे के दिल की धड़कन को धीमा करना;
• रक्त में हीमोग्लोबिन की कमी;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• गंभीर नशा.

बच्चे के लिए परिणाम

रक्त प्रवाह की कमी से जुड़ी विकृति बच्चे के जीवन के पहले दिनों से ही उसके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। यदि आप गर्भावस्था के दौरान प्रगतिशील हाइपोक्सिया से छुटकारा नहीं पाती हैं, तो एक नए व्यक्ति के जन्म के बाद कठिनाइयां शुरू हो जाएंगी। श्वसन पथ की व्यापक विकृति के अलावा, संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• नवजात शिशुओं का श्वासावरोध;
• पोस्टहाइपोक्सिक न्यूमोपैथी;
• हृदय दोष;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• इस्केमिक एंडोकार्डियल नेक्रोसिस;
• अधिक बार दौरे पड़ना;
• प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी;
• मस्तिष्क की सूजन में वृद्धि;
• वृक्कीय विफलता;
• एरेफ़्लेक्सिया.

प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया के परिणाम

यदि क्रोनिक हाइपोक्सिया हावी हो जाता है, तो प्रसव आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन में समाप्त हो सकता है। यह पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह वाली एकमात्र बीमारी नहीं है। इसलिए, महिला को चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए ताकि नवजात शिशु की मृत्यु के बिना जन्म हो सके। प्रसव के दौरान संभावित खतरा हो सकता है:

• समय से पहले जन्म;
• प्रसव के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया;
• प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु का जोखिम।

भ्रूण हाइपोक्सिया का निर्धारण कैसे करें

मामूली हाइपोक्सिया के साथ, कोई खतरनाक लक्षण नहीं होते हैं, और गर्भवती माँ को बहुत अच्छा लगता है। यदि भ्रूण अपनी गतिविधि को धीमा कर देता है तो गर्भवती महिला की प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षा की आवश्यकता उत्पन्न होती है। यह पैथोलॉजी का प्रारंभिक चरण है, समय पर सुधार के साथ सामान्य स्थिति को "संतोषजनक" स्तर पर स्थिर किया जा सकता है। निदान के लिए निम्नलिखित प्रक्रियाएं और उपाय किए जाते हैं:

• गर्भावस्था के चरण के अनुसार भ्रूण का अल्ट्रासाउंड;
• भ्रूण का रक्त परीक्षण;
• कार्डियोटोकोग्राफी;
• हृदय गति की पहचान करने के लिए भ्रूण के दिल की धड़कन का श्रवण मूल्यांकन;
• इतिहास डेटा का संग्रह.

इलाज

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का प्रभावी उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक नैदानिक ​​​​तस्वीर के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जा सकता है। किसी विशिष्ट बीमारी के शुरुआती लक्षणों के साथ भी, अपने आप गोलियां लेना भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। परिणाम अपरिवर्तनीय और घातक हो सकते हैं। भ्रूण के लिए ऐसे दुखद भाग्य से बचने के लिए, किसी विशेषज्ञ की सामान्य सिफारिशें इस प्रकार हैं:

• बिस्तर पर आराम बनाए रखने, सही खान-पान करने और सख्त चिकित्सकीय देखरेख में रहने की सलाह दी जाती है;
• पापावेरिन, ड्रोटावेरिन, यूफिलिन, हेक्सोप्रेनालाईन, टरबुटालाइन की भागीदारी के साथ गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है;
• गर्भाशय वाहिकाओं के इंट्रावास्कुलर जमाव को कम करने के लिए, डिपिरिडामोल, डेक्सट्रान, पेंटोक्सिफायलाइन निर्धारित हैं;
• अपरा वाहिकाओं की सेलुलर पारगम्यता में सुधार करने, ऑक्सीजन प्रवाह बढ़ाने और चयापचय में तेजी लाने के लिए, आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स, ग्लूकोज, विटामिन ई, सी, बी 6 निर्धारित हैं;
• गर्भनाल विकृति के कारण होने वाला इंट्रापार्टम हाइपोक्सिया सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

दवाएं

बच्चे के जन्म के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए, क्रोनिक हाइपोक्सिया के उपचार में गर्भाशय के स्वर को कम करने, रक्त के थक्के को कम करने, सेलुलर पारगम्यता में सुधार करने और चयापचय को उत्तेजित करने के लिए कई दवाएं शामिल हैं। यदि भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण ज्ञात हैं, तो निम्नलिखित दवाएं प्रसूति विज्ञान में खुद को साबित कर चुकी हैं:

1. झंकार। यदि आप दिन में तीन बार 1 गोली लेते हैं, तो माँ-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह और रक्त आपूर्ति में सुधार होता है।
2. एक्टोवैजिन। यदि बिगड़ा हुआ चयापचय के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दिन में तीन बार 1 गोली लेने की सलाह दी जाती है। इसके अतिरिक्त, विटामिन ई और सी लेने की सलाह दी जाती है।
3. पापावेरिन के साथ सपोजिटरी। यदि रोग उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट होता है, तो दवा का उपयोग सपोसिटरी या इंजेक्शन के रूप में किया जा सकता है।

पूर्वानुमान

यदि कोई बच्चा गर्भ में रहते हुए भी ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है, तो ऐसी रोग प्रक्रिया उसके जन्म के पहले दिनों से बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। समय पर इलाज शुरू होने पर नया व्यक्ति स्वस्थ और मजबूत पैदा होता है। यदि खतरे को समय पर नहीं पहचाना गया, तो यह जन्मजात हृदय दोष, बिगड़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव और अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। नैदानिक ​​परिणाम पूरी तरह से गर्भवती मां की सतर्कता और डॉक्टरों के साथ सहयोग करने की उसकी इच्छा पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीजन की कमी को रोकने के लिए, समय पर सावधानी बरतना महत्वपूर्ण है, खासकर गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी। अन्य निवारक उपाय नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• स्वस्थ और पौष्टिक पोषण;
• बुरी आदतों और अन्य उत्तेजक कारकों का जीवन से बहिष्कार;
• आवासीय परिसर में समय पर पंजीकरण;
• प्रत्येक तिमाही में निर्धारित अल्ट्रासाउंड;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• नियमित साँस लेने के व्यायाम;
• शासन और दैनिक दिनचर्या का अनुपालन।

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हम सभी जानते हैं कि गर्भावस्था के दौरान एक महिला के विचार एक ही दिशा में दौड़ते हैं। वह एक भावी बच्चे का सपना देखती है, एक साथ सुखी जीवन का, वह पहले से ही उसकी स्थिति और आराम की परवाह करती है और चाहती है कि बच्चा मजबूत, स्वस्थ और समय पर पैदा हो।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के पूरी तरह से विकसित होने और जन्म सुरक्षित रूप से होने के लिए, दोनों जीवों - बच्चे और मां - में सभी प्रक्रियाएं उम्मीद के मुताबिक सामान्य रूप से आगे बढ़नी चाहिए। कोई भी उल्लंघन शिशु की स्थिति को प्रभावित कर सकता है। और ऐसी स्थिति कई कारणों से उत्पन्न हो सकती है. अक्सर गर्भवती महिलाओं में भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान किया जाता है। और यह सोचने और कार्य करने का एक गंभीर कारण है।

क्या हो रहा है?

"हाइपोक्सिया" शब्द का अर्थ ऑक्सीजन की कमी है। यानी, जब हम भ्रूण हाइपोक्सिया के बारे में बात करते हैं, तो इसका मतलब है कि बच्चे को मां के शरीर से पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, और भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं। यह स्थिति गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकती है (और फिर क्रोनिक हाइपोक्सिया का निदान किया जाता है) या सीधे बच्चे के जन्म के दौरान (हम तीव्र हाइपोक्सिया के बारे में बात कर रहे हैं)।

क्या होता है जब पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं होती है? बेशक, बच्चे का दम घुटने लगता है। लेकिन तुरंत नहीं. सबसे पहले, उसके छोटे से शरीर में कई विकार उत्पन्न होते हैं, जिसके परिणाम, यदि हाइपोक्सिया का पता नहीं लगाया जाता है और समय पर चिकित्सीय उपाय नहीं किए जाते हैं, तो अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ऑक्सीजन की कमी (जब अंगों और प्रणालियों का गठन और गठन होता है) विसंगतियों और चोटों सहित भ्रूण के विकास में व्यवधान पैदा कर सकता है। और बाद के चरणों में, बच्चे का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और शारीरिक विकास प्रभावित होता है: विकास में देरी होती है, नवजात शिशु नए वातावरण में कम अनुकूल होता है, और शारीरिक और मानसिक असामान्यताएं हो सकती हैं। हाइपोक्सिया के साथ पैदा हुए बच्चों में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, मांसपेशी हाइपरटोनिटी के विकार होते हैं, बच्चा बेचैन, मूडी होता है, खराब खाता है और सोता है। ऐसे बच्चे को किसी न्यूरोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए।

जब भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, तो उसके सभी अंग और प्रणालियाँ महत्वपूर्ण गैस प्राप्त करने की कोशिश में बढ़े हुए मोड में काम करना शुरू कर देते हैं। यह छोटे जीव की बढ़ी हुई प्रतिपूरक क्षमताओं के कारण संभव है। महिला इस सक्रियता को शिशु की बढ़ी हुई गतिशीलता के माध्यम से महसूस करती है। लेकिन ये ज़्यादा समय तक नहीं चल सकता. और अगर ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति बहाल नहीं की जाती है और चयापचय को समय पर सामान्य नहीं किया जाता है, तो जल्द ही अवसाद शुरू हो जाता है - बच्चा शांत हो जाता है, क्योंकि ऑक्सीजन के बिना वह आगे नहीं बढ़ सकता है। इस स्थिति के परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। इसलिए, यदि अचानक बढ़ी हुई गतिविधि के बाद आपका बच्चा अचानक अकड़ जाता है (आपको प्रति घंटे 3 से अधिक हलचल महसूस नहीं होती है), तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए! अतिरिक्त अध्ययनों के माध्यम से हाइपोक्सिया का सबसे विश्वसनीय रूप से पता लगाया जा सकता है: कार्डियोटोकोग्राफी और डॉपलर।

ऐसा क्यूँ होता है?

रक्त के साथ-साथ हमारे सभी अंगों और प्रणालियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। ऑक्सीजन का परिवहन करता है, और लोहे के बिना इसका उत्पादन नहीं होता है। अर्थात्, (आयरन की कमी) के साथ, हीमोग्लोबिन का उत्पादन और, तदनुसार, रक्त में और आगे पूरे शरीर में ऑक्सीजन का प्रवाह स्वाभाविक रूप से कम हो जाता है। हालाँकि, माँ के रक्त में आयरन की कमी हाइपोक्सिया का एकमात्र कारण नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान, माँ के शरीर में रक्त संचार की मात्रा काफी बढ़ जाती है, क्योंकि नाल के माध्यम से यह भ्रूण को पोषण देता है। यदि गर्भाशय का आदान-प्रदान बिगड़ जाता है, तो भ्रूण को मातृ रक्त से आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन सहित सभी पोषक तत्वों की आवश्यक मात्रा प्राप्त नहीं हो पाती है। मां और भ्रूण के बीच चयापचय संबंधी विकार अपरा अपर्याप्तता के साथ होते हैं। यह गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में ऑक्सीजन के प्रवाह को भी अवरुद्ध करता है, क्योंकि निकोटीन रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर देता है और रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है। यह भी ज्ञात है कि तम्बाकू का धुआं प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है, और यह एक स्मोक स्क्रीन में समाप्त होता है - आप कैसे दम नहीं घुट सकते... इसका रक्त वाहिकाओं पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है और...

सामान्य तौर पर, हाइपोक्सिया का विकास कई बीमारियों (विशेष रूप से महिलाओं की पुरानी बीमारियों) और भ्रूण और मां के जीवों और नाल में विकारों से शुरू हो सकता है:

• एक गर्भवती महिला के हृदय संबंधी रोग;
• एनीमिया;
• फुफ्फुसीय रोग (श्वसन पथ);
• गहरा;
• गेस्टोसिस;
• परिपक्वता के बाद;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• एकाधिक जन्म;
• के दौरान उल्लंघन;
• धमकी ;
• नाल और गर्भनाल की विकृति;
• श्रम की विसंगतियाँ;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, नशा;
• भ्रूण के हेमोलिटिक रोग;
• प्रसव और अन्य के दौरान सिर का लंबे समय तक संपीड़न।

इस प्रकार, हाइपोक्सिया को माँ और बच्चे के शरीर में जटिल परिवर्तनों के कारण होने वाली स्थिति के रूप में माना जाना चाहिए।

कैसे प्रबंधित करें?

यदि किसी गर्भवती महिला को हाइपोक्सिया का निदान किया जाता है, तो उसे पूर्ण आराम सुनिश्चित करने और आवश्यक उपचार प्रदान करने के लिए अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है। हालाँकि यह बहुत संभव है कि किसी क्लिनिक या अस्पताल में जाकर इलाज घर पर ही किया जा सकता है। डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि किस बीमारी के कारण हाइपोक्सिया का विकास हुआ और उचित उपचार निर्धारित करना चाहिए।

थेरेपी व्यापक रूप से की जाती है। हालाँकि, यदि कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं देखी जाती है और भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, तो सिजेरियन सेक्शन करने के मुद्दे पर विचार किया जाता है (लेकिन यह केवल कम से कम 3 महीने की अवधि के लिए है)।

इसे कैसे रोकें?

लगभग 10.5 प्रतिशत महिलाओं में भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान किया जाता है। हालाँकि, उनकी सूची में शामिल न होने के लिए, आपको बस गर्भावस्था के दौरान एक निश्चित जीवनशैली का पालन करना होगा।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि धूम्रपान या शराब न पियें। यदि संभव हो तो स्वच्छ हवा में ही सांस लें। यानी, यदि आप बहुत अधिक गैस प्रदूषित क्षेत्र में रहते हैं, तो इस समय के लिए किसी स्वच्छ क्षेत्र में चले जाएँ। जिस कमरे में आप रहते हैं उसे जितनी बार संभव हो हवादार बनाएं। हर दिन बाहर बिताएं, लेकिन उचित आराम के बारे में न भूलें।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का पोषण और रोकथाम अत्यंत महत्वपूर्ण है।

बेशक, एक स्वस्थ जीवनशैली और अच्छा पोषण भी 100% गारंटी नहीं दे सकता है कि गर्भावस्था के दौरान हाइपोक्सिया विकसित नहीं होगा। लेकिन इससे इसे रोकने की संभावना काफी बढ़ जाएगी। इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच और डॉक्टर से परामर्श से समय रहते कुछ गलत की पहचान करने में मदद मिलेगी।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया

बच्चे के जन्म के दौरान सीधे बच्चे द्वारा अनुभव की जाने वाली ऑक्सीजन की कमी के बारे में कुछ और शब्द - तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया। यह स्थिति कई कारणों से उत्पन्न हो सकती है: बहुत तेज़ या बहुत लंबे समय तक प्रसव, जब जन्म नहर में फंसा बच्चा सांस नहीं ले पाता; गर्भनाल के साथ भ्रूण का उलझना; अपरा का समय से पहले खिसकना। यह सब भ्रूण के श्वासावरोध (घुटन) की ओर ले जाता है।

यदि तीव्र हाइपोक्सिया विकसित होता है, तो बच्चे को जन्म देने वाला डॉक्टर भ्रूण की स्थिति की निगरानी करता है, विशेष रूप से, हृदय की निगरानी करता है, हृदय गतिविधि पर नज़र रखता है। इसके लिए एक शर्त बादलयुक्त हरा पानी हो सकता है: इसका मतलब है कि मेकोनियम उनमें प्रवेश कर चुका है। इस मानदंड को केवल भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति के मामले में ही ध्यान में रखा जा सकता है। इसके अलावा, तीव्र हाइपोक्सिया का आकलन एमनियोटिक द्रव और भ्रूण के रक्त परीक्षण (पीएच स्तर के आधार पर) के परीक्षण से किया जा सकता है।

प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया की लंबे समय तक बढ़ती स्थिति आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि तीव्र हाइपोक्सिया की जड़ें भी गर्भधारण की अवधि में होती हैं। और अगर इस समय होने वाले उल्लंघनों और बदलावों को पहले ही पहचान लिया जाए तो कई परेशानियों से बचा जा सकता है।

खासकर- ऐलेना किचक

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, भ्रूण को तत्काल पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। उन तक पहुंच बच्चे के स्वास्थ्य की एक महत्वपूर्ण शर्त और गारंटी है। ऑक्सीजन की कमी या, वैज्ञानिक रूप से, हाइपोक्सिया एक गंभीर विकार है, जो संभावित जटिलताओं और प्रतिकूल परिणामों के कारण खतरनाक है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया क्या है?

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, दूसरी तिमाही की शुरुआत तक, नाल का निर्माण होता है - मातृ शरीर और भ्रूण के बीच संबंध। गर्भनाल के लिए धन्यवाद, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से समृद्ध रक्त बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। गहन रूप से बढ़ने और गुणा करने वाली कोशिकाओं के लिए, पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन उचित स्तर पर चयापचय सुनिश्चित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है।

सामान्य परिस्थितियों में, भ्रूण को उसकी ज़रूरत की हर चीज़ प्रदान करने के लिए पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन होते हैं। दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली की पर्याप्तता का बहुत महत्व है, क्योंकि इस समय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विकास और परिपक्वता होती है। लेकिन, विभिन्न विकारों के साथ, हाइपोक्सिया होता है - ऑक्सीजन की तीव्र या पुरानी कमी की स्थिति। भ्रूण के रक्त में इस गैस की आवश्यक मात्रा के बिना, जैव रासायनिक प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। मस्तिष्क कोशिकाएं इस विकृति के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं। यह मुख्य रूप से अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप होने वाले बच्चों में तंत्रिका संबंधी विकारों की व्याख्या करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने से तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु हो सकती है, जिन्हें पुनर्जीवित होने के लिए नहीं जाना जाता है। इस तरह की क्षति के परिणामस्वरूप, गंभीर दोष उत्पन्न होते हैं, जो मिर्गी, मस्तिष्क पक्षाघात और मानसिक मंदता के रूप में प्रकट होते हैं।

कम गंभीर, लेकिन कम महत्वपूर्ण नहीं, विकार भी अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया से जुड़े हैं। न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता, अतिसक्रिय बाल सिंड्रोम, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी सीधे तौर पर ऑक्सीजन की कमी से संबंधित विकृति हैं।

गंभीर तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया से बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का वर्गीकरण

कारणों से, भ्रूण हाइपोक्सिया को इसमें विभाजित किया गया है:

• माँ के शरीर से जुड़ा हुआ;
• प्लेसेंटा और गर्भनाल की विकृति से जुड़ा;
• भ्रूण के शरीर से जुड़ा हुआ।

हाइपोक्सिया के दौरान होने वाली गड़बड़ी की भरपाई करने की शरीर की क्षमता के आधार पर:

• मुआवजा हाइपोक्सिया;
• उप-क्षतिपूर्ति हाइपोक्सिया;
• विघटित हाइपोक्सिया।

समय तक:

• क्रोनिक हाइपोक्सिया - अधिक बार गर्भावस्था के दौरान होता है;
• तीव्र हाइपोक्सिया - अक्सर प्रसव के दौरान प्रसूति संबंधी विकृति के कारण होता है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण

1. माँ के शरीर से जुड़े भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण
कुछ शोधकर्ता माँ के शरीर से जुड़े अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारणों में धूम्रपान को पहले स्थान पर रखते हैं। इस पर नियंत्रण की संभावना के कारण यह कारक बहुत महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान छोड़ना पहली चीज़ है जो निकोटीन की लत वाली हर गर्भवती माँ को करनी चाहिए। यह तंबाकू के धुएं के सक्रिय और निष्क्रिय दोनों प्रकार के साँस लेने पर लागू होता है।

धुएं से निकलने वाला कार्बन मोनोऑक्साइड हीमोग्लोबिन अणुओं को मजबूती से बांधता है, एक प्रोटीन जो रक्त में ऑक्सीजन ले जाता है। बाहर से, इसकी कल्पना भीड़-भाड़ वाले समय में भीड़ भरी बस में चढ़ने की कोशिश के रूप में की जा सकती है। यदि आम तौर पर प्रत्येक यात्री ऑक्सीजन का एक अणु होता है, तो धूम्रपान करने वाली महिला के रक्त में, लाक्षणिक रूप से, कार्बन मोनोऑक्साइड द्वारा स्थान ले लिया जाता है। हर कोई अंतिम पड़ाव तक पहुंचेगा, लेकिन वे नहीं जिनकी ज़रूरत है। आवश्यक ऑक्सीजन का केवल एक हिस्सा ही भ्रूण तक पहुंच पाएगा।

धूम्रपान करने वाली माताओं के बच्चे अक्सर विकास संबंधी असामान्यताओं के साथ पैदा होते हैं। उनका विकास देरी से होता है, वे देर से बोलना और चलना शुरू करते हैं, और हाइपोक्सिया के प्रभाव और तंबाकू के धुएं के विषाक्त प्रभाव से पीड़ित होते हैं।

माँ की बीमारियाँ बच्चे की ऑक्सीजन आपूर्ति को भी प्रभावित करती हैं। हृदय संबंधी विकृति, फेफड़ों के रोग और एनीमिया तीव्र और पुरानी हाइपोक्सिया का कारण बन सकते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान निमोनिया प्रभावी गैस विनिमय के क्षेत्र को तेजी से कम कर देता है। हवा से कम ऑक्सीजन अवशोषित करके, मां का शरीर भ्रूण को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं पहुंचा पाता है।

एनीमिया - हीमोग्लोबिन और ऑक्सीजन ले जाने वाली लाल रक्त कोशिकाओं की कमी भी अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का एक सामान्य कारण है। हालाँकि, हाइपोक्सिया के विकास में रक्त रोगों की भूमिका बहुत बड़ी है।

पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था में भ्रूण हाइपोक्सिया सहित कई जटिलताओं की संभावना हमेशा बनी रहती है।

2. नाल और गर्भनाल से जुड़े भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण
आम तौर पर, प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है जो मां और बच्चे के शरीर के बीच चयापचय सुनिश्चित करता है। गर्भाशय की धमनियों के माध्यम से प्लेसेंटा में प्रवेश करने वाला रक्त पतली वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है, जिससे बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्व मिलते हैं और कार्बन डाइऑक्साइड, चयापचय उत्पादों को दूर ले जाया जाता है। यह तंत्र बाधित हो सकता है. मुख्य कारण हैं प्लेसेंटा के विकास में गड़बड़ी, स्त्रीरोग संबंधी रोग, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, प्लेसेंटल वाहिकाओं की ऐंठन, बढ़ी हुई चिपचिपाहट और रक्त का थक्का जमना। कार्यशील प्लेसेंटा के क्षेत्र में कमी इसके समय से पहले अलग होने के साथ भी होती है।

भ्रूण-प्लेसेंटल अपर्याप्तता मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली के सामान्य कार्य में व्यवधान है, जो अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की ओर भी ले जाती है। इसका कारण एनीमिया और संक्रमण से लेकर गंभीर गर्भावस्था जटिलताओं तक कुछ भी हो सकता है।

प्लेसेंटा से, रक्त गर्भनाल के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। उत्तरार्द्ध में धमनियाँ और नसें होती हैं। यांत्रिक बाधाएँ (मरोड़, किंक, संपीड़न, उलझाव) गर्भनाल के माध्यम से रक्त की पारगम्यता को कम कर देती हैं और भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकती हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया का सबसे गंभीर कारण गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है जिसे जेस्टोसिस कहा जाता है। प्रीक्लेम्पसिया वैसोस्पास्म के कारण रक्तचाप में तेज वृद्धि पर आधारित है। न केवल भ्रूण को रक्त की आपूर्ति प्रभावित होती है, बल्कि माँ के शरीर के महत्वपूर्ण अंगों को भी नुकसान होता है। विकसित देशों में यह विकृति मातृ एवं शिशु मृत्यु दर का मुख्य कारण है।

3. भ्रूण के शरीर से जुड़े अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारण
भ्रूण के हृदय प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ संचार संबंधी विकारों को जन्म देती हैं। जन्मजात हृदय और संवहनी दोष अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का कारण बन सकते हैं। हाइपोक्सिया की गंभीरता विकास संबंधी विसंगति के प्रकार पर निर्भर करती है। हालाँकि, शरीर की संरचना में विकार का तात्कालिक कारण धूम्रपान या शराब पीना हो सकता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण

भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण: प्रारंभ में, ऑक्सीजन की कमी बच्चे के मस्तिष्क के मोटर केंद्र को उत्तेजित करती है। चिकित्सकीय रूप से, यह भ्रूण में बढ़ी हुई ताकत और आंदोलनों की आवृत्ति, टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) से प्रकट होता है। जब प्रतिपूरक तंत्र विफल हो जाता है और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड जमा हो जाता है, तो मोटर गतिविधि और हृदय गतिविधि बाधित हो जाती है। बाहरी अभिव्यक्तियाँ आंदोलनों की आवृत्ति और शक्ति में अनुपस्थिति या कमी, भ्रूण के दिल की धड़कन का धीमा होना (ब्रैडीकार्डिया) हैं। हालाँकि, ऐसे लक्षण तीव्र हाइपोक्सिया की विशेषता हैं। इसके अलावा, मूल्यांकन पद्धति व्यक्तिपरक है। अध्ययनों से पता चला है कि ऐसे निदान की प्रभावशीलता बहुत कम है। लेकिन, 12 घंटों के भीतर भ्रूण की गतिविधियों की अनुपस्थिति चिकित्सा सहायता लेने का एक कारण है।

जन्म के समय हाइपोक्सिया के अप्रत्यक्ष संकेत इसमें मेकोनियम की उपस्थिति, नीले रंग की त्वचा और कम अपगार स्कोर के कारण बादलयुक्त हरा एमनियोटिक द्रव हैं।

वाद्य तरीकों के बिना क्रोनिक हाइपोक्सिया को पहचानना मुश्किल है। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान करने के लिए, कार्डियोटोकोग्राफी (भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय टोन को रिकॉर्ड करने की एक विधि) और अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान: कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को रिकॉर्ड करती है। आम तौर पर, एक बच्चे का दिल प्रति मिनट 120-160 बीट धड़कता है। भ्रूण की अस्थिर या कम हृदय गति हाइपोक्सिया का संकेत देती है। वर्तमान में, इस पद्धति का उपयोग स्वचालित उपकरणों में किया जाता है। इन्हें एंटेनाटल कार्डियक मॉनिटर कहा जाता है। उपकरण आपको मानवीय हस्तक्षेप के बिना बच्चे के जन्म से पहले और उसके दौरान बच्चे की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है।

नियमित अध्ययन के लिए, संवहनी डॉपलर स्कैनिंग के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड अधिक व्यापक हो गया है। विधि आपको दी गई वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देती है - गर्भनाल की धमनियां और नसें, बड़ी वाहिकाएं और भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी। रक्त प्रवाह का धीमा होना हाइपोक्सिया का संकेत है।

अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण हाइपोक्सिया का एक अप्रत्यक्ष संकेत भ्रूण के वजन और आकार और गर्भकालीन आयु (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता) के बीच विसंगति भी माना जाता है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार

क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के लिए, उपचार का उद्देश्य गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करना है। इस प्रयोजन के लिए, वे रक्त जमावट प्रणाली के विकारों को ठीक करते हैं, एनीमिया का इलाज करते हैं, और रक्त वाहिकाओं और गर्भाशय के स्वर को सामान्य करते हैं। चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। विटामिन और एंटीऑक्सीडेंट ऑक्सीजन की कमी से होने वाली कोशिका क्षति को रोकते हैं।

शारीरिक गतिविधि, उचित आराम और शरीर पर तनाव और तनाव को दूर करना बहुत महत्वपूर्ण है। श्रोणि में जमाव को रोकने के लिए ताजी हवा में चलने और जिमनास्टिक की सलाह दी जाती है। गंभीर मामलों में, सख्त बिस्तर आराम निर्धारित है। आहार संतुलित, स्वस्थ, विटामिन और प्रोटीन से भरपूर है।

अध्ययनों से पता चला है कि मध्यम क्रोनिक हाइपोक्सिया कम खतरनाक है। बच्चे के शरीर के पास ऑक्सीजन की कमी के लिए अनुकूलन और क्षतिपूर्ति करने का समय होता है। तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, जो अपरा के समय से पहले टूटने, उलझने या अन्य प्रसूति संबंधी विकृति के कारण होता है, के लिए तत्काल सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन थेरेपी से ऑक्सीजन की कमी को दूर किया जा सकता है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणाम

ऑक्सीजन की लगातार कमी अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता में योगदान करती है। सांख्यिकीय अध्ययनों ने हाइपोक्सिया और अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के बीच संबंध दिखाया है। यह विकृति स्वयं प्रकट नहीं होती है और इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं। लेकिन, श्वसन केंद्र की शिथिलता के कारण, घातक विकार संभव हैं - एक सपने में, बच्चा बस सांस लेना बंद कर देता है। अधिक उम्र में, मानसिक मंदता, ध्यान की कमी और अतिसक्रिय बाल सिंड्रोम संभव है।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया की जटिलताएँ अधिक गंभीर हैं। जन्म के बाद बच्चे को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित करने का यह मुख्य कारण है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, जिसमें न्यूरॉन्स (मस्तिष्क कोशिकाओं) की मृत्यु शामिल है, सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी और मानसिक दोष हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, बचपन से ही विकलांगता संभव है। ऐसा बच्चा 3-4 साल की उम्र में चलना और बोलना भी शुरू कर देता है। दुर्भाग्य से, यह असामान्य नहीं है. हाइपोक्सिया के परिणामों का इलाज करना कठिन है।

भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम

ऐसी गंभीर विकृतियों का इलाज करने की तुलना में उन्हें रोकना आसान है। स्वस्थ जीवन शैली, संतुलित पौष्टिक आहार और खेल-कूद गर्भवती माँ के शरीर के लिए फायदेमंद होते हैं। गर्भावस्था से पहले पुरानी बीमारियों का समय पर इलाज कराने से प्रसूति संबंधी जटिलताओं की घटनाओं में तेजी से कमी आती है।

कई महिलाओं की शिकायत होती है कि गर्भावस्था के दौरान उन्हें बार-बार जांच और टेस्ट से गुजरना पड़ता है। यह एक आवश्यक उपाय है - हाल के दशकों में, सामान्य गर्भावस्था एक दुर्लभ घटना बन गई है। लेकिन समय पर निदान और उपचार इस बात की गारंटी है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। डॉक्टर के सभी नुस्खों और सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।