Intrauterinė vaisiaus hipoksija – priežastys, simptomai ir pasekmės. Intrauterinė vaisiaus hipoksija – simptomai ir pasekmės Lėtinės intrauterinės vaisiaus hipoksijos gydymas

Daugelis žmonių žino apie intrauterinės vaisiaus hipoksijos pavojus ir pasekmes, todėl baimė išgirsti tokią diagnozę yra visiškai pagrįsta. Bet kuri besilaukianti mama gali panikuoti, įsivaizduodama, kad jos kūdikis negauna pakankamai deguonies. Bet ar tikrai taip baisu? Kokie požymiai rodo vaisiaus hipoksiją ir ar galima šio reiškinio išvengti?

Vaisiaus hipoksija ir jos formos

Intrauterinio vystymosi metu kūdikis per placentą gauna deguonies iš motinos kraujo. Jei jo tiekimas sutrinka, atsiranda vaisiaus hipoksija, kuri neigiamai veikia jo organų ir sistemų formavimąsi ir vystymąsi, taip pat bendrą kūdikio būklę.

Gana dažnai deguonies badas yra susijęs su vaisiaus placentos nepakankamumu - reiškiniu, apibūdinančiu placentos struktūros ir veikimo sutrikimus. Dėl to pasunkėja vaisiaus maitinimas ir kvėpavimas.

Nedidelė trumpalaikė hipoksija vaisiui dažniausiai nepavojinga. Tačiau užsitęsęs ar ūmus deguonies trūkumas gali sukelti negrįžtamų pasekmių.
Alkoholio vartojimas sukelia lėtinės vaisiaus hipoksijos vystymąsi

Hipoksija gali pasireikšti nėštumo metu:

  • pirmaisiais mėnesiais deguonies badas dažniausiai sukelia svarbių vaisiaus organų (dažniausiai nervų sistemos) formavimosi sutrikimus;
  • vėlesniuose etapuose deguonies trūkumas taip pat neigiamai veikia kūdikio vystymąsi ir dažnai sukelia cezario pjūvio poreikį gerokai prieš numatytą datą;
  • gimdymo metu gali išsivystyti deguonies badas. Jei hipoksija užsitęsia, tai kelia rimtą pavojų vaiko gyvybei ir sveikatai. Sunkios formos tai yra asfiksija, tai yra vaisiaus uždusimas.

Yra šios hipoksijos formos:

  • lėtinis – atsiranda, kai vaisiui ilgai trūksta deguonies. Ją gali išprovokuoti sunki toksikozė, placentos funkcijos sutrikimas, motinos rūkymas ir alkoholio vartojimas ir kt. Hipoksija vystosi palaipsniui, laikui bėgant didėja;
  • ūminis deguonies trūkumas atsiranda dėl komplikacijų nėštumo pabaigoje ir gimdymo metu. Deguonies badas atsiranda staiga ir greitai vystosi. Gydymas dažniausiai neįmanomas. Reikalingas skubus pristatymas.

Patologijos vystymosi priežastys

Lėtinės hipoksijos priežastys yra šios:

  • vaisiaus placentos nepakankamumas (sutrikusi placentos funkcija);
  • intrauterinės infekcijos ir vaisiaus apsigimimai;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • rūkymas ir alkoholio vartojimas;
  • ūminės ir lėtinės motinos vidaus organų ligos;
  • mažas hemoglobino kiekis nėščioms moterims;
  • diabetas;
  • sunki toksikozė;
  • patiria stresą;
  • neteisingas vaisiaus pateikimas.

 Virkštelės įsipainiojimas gali išprovokuoti ūminę vaisiaus hipoksiją

Ūminė hipoksija gali sukelti:

  • padidėjęs gimdos tonusas;
  • placentos atsitraukimas;
  • gimdos plyšimas;
  • virkštelės susipynimas;
  • silpnas darbo aktyvumas;
  • greitas gimdymas.

Simptomai ir diagnozė

Pirmaisiais nėštumo mėnesiais labai sunku nustatyti hipoksiją. Tik keli objektyvūs veiksniai (žemas hemoglobino kiekis, cukrinis diabetas, rūkymas ir kt.) gali rodyti jo buvimą.

Patikima diagnozė gali būti nustatyta po 18 nėštumo savaitės, kai vaisius pradeda judėti gimdoje. Didžiausius įtarimus kelia jo motorinės veiklos pokyčiai, greitas ar lėtas širdies plakimas.

Būsimoji mama turi atkreipti dėmesį į šias apraiškas:

  • ilgalaikis kūdikio judesių nebuvimas;
  • padidėjęs vaisiaus aktyvumas (dažni judesiai);
  • vaiko motorinės veiklos pobūdžio pasikeitimas. Pavyzdžiui, judesiai buvo reti, o paskui staiga padažnėjo. Arba, priešingai, kūdikis aktyviai judėjo, o tada staiga sustojo.

Visais aukščiau išvardintais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
KTG atliekama kelis kartus per 3 nėštumo trimestrą ir gimdymo metu

Diagnostikos metodai

Hipoksija diagnozuojama šiais metodais:

  • Ultragarsas – atliekamas po 18 nėštumo savaitės;
  • KTG (kardiotokografija) – atliekama po 30 nėštumo savaičių ir gimdymo metu ir susideda iš vaisiaus širdies susitraukimų dažnio fiksavimo ir analizės judesio, poilsio ir susitraukimų metu;
  • Doplerio tyrimas yra ultragarsinės diagnostikos rūšis, atliekama po 18 nėštumo savaitės gydytojo nurodymu. Įvertinamas kraujotakos intensyvumas vaisiaus, gimdos ir placentos kraujagyslėse;
  • amnioskopija – atliekama vėlyvose stadijose (po 37 sav.) per gimdos kaklelį įvedant specialų prietaisą – amnioskopą. Metodas leidžia įvertinti vaisiaus vandenų būklę (kiekį, spalvą ir priemaišų buvimą juose) bei vaisiaus vandenų maišelį.

Rodikliai, rodantys deguonies trūkumą:

  • vaisius yra mažesnio dydžio ir svorio nei įprasta tam tikru nėštumo laikotarpiu, o tai rodo vystymosi vėlavimą;
  • polihidramnionas arba oligohidramnionas;
  • vaisiaus širdies plakimo sutrikimas;
  • kraujotakos sutrikimas gimdos, placentos ir virkštelės kraujagyslėse;
  • Vaisiaus vandenys yra žalios spalvos, jame yra mekonio (dažniausiai diagnozuojamas gimdymo metu).

Vaisiaus deguonies trūkumo pasekmės

Ūminė hipoksija yra pavojingesnė, nes ji greitai vystosi. Nesant priemonių jai pašalinti, tikėtinas uždusimas ir vaisiaus mirtis.

Kitos pavojingos ūminio deguonies trūkumo pasekmės yra šios:

  • nervinių ląstelių mirtis ir patologiniai smegenų audinio pokyčiai, dėl kurių atsilieka intelekto ir kalbos raida;
  • kraujavimas įvairiuose organuose.

Lėtinės hipoksijos pasekmės:

  • persileidimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • vystymosi vėlavimas prieš ir po gimdymo;
  • kūdikio kvėpavimo sistemos sutrikimas;
  • nervų sistemos ligos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai vaikui;
  • sunkumai pritaikant naujagimį prie gyvenimo sąlygų.

Vaizdo įrašas: paskaita apie hipoksiją ir jos pasekmes

Vaiko deguonies bado pasekmių prognozė

Hipoksijos pasekmės diagnozuojamos gimdymo metu naudojant Apgar skalę. Jei pirmąją minutę vaiko būklė vertinama nuo 4 iki 6 balų, o penktą minutę – 8 ir daugiau balų, tai rodo vidutinio sunkumo deguonies trūkumą. Mažesni balai gali sukelti baisių pasekmių.

Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiui gali išsivystyti:

  • hiperaktyvumas;
  • neurologinės ligos;
  • ūgio, svorio ir pažinimo procesų vystymosi atsilikimas;
  • psichikos sutrikimai ir kt.

Gydymui skiriamas specialus masažas, fiziniai pratimai, vaistai. Dažniausiai, atidžiai stebint ir tinkamai gydant, vaiko sveikata pagerėja pirmaisiais gyvenimo metais.

Kaip gydoma hipoksija?

Priklausomai nuo hipoksijos laipsnio ir priežasčių, gydymas gali būti atliekamas tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. Imamasi priemonių placentos kraujotakai gerinti, gimdos tonusui mažinti, medžiagų apykaitos procesams sustiprinti.

Būsimoji mama turi pakoreguoti savo gyvenimo būdą:

  • sumažinti emocinę ir fizinę įtampą (dirbti ne taip intensyviai, dažniau daryti pertraukas);
  • kasdien 2–3 valandas praleisti lauke;
  • Rekomenduojama daryti kvėpavimo pratimus, jogą, vandens aerobiką, plaukimą.

Jei taikomos priemonės neveiksmingos ir hipoksija išlieka, nurodomas ankstyvas gimdymas (ilgiau nei 28 savaites).

Dėl ilgalaikės hipoksijos skiriami vaistai:

  • vitaminai E, C, B6;
  • Eufilinas;
  • Ginipral ir kt.

Esant ūminiam deguonies trūkumui, dažnai skiriama gliukozė, insulinas, kalcio gliukonatas ir kt., o deguonies inhaliacijos atliekamos naudojant kaukę.

Nuotraukų galerija: vaistai, skirti vaisiaus deguonies trūkumui gydyti

Curantil yra vaistas, skirtas pagerinti kraujotaką Actovegin yra antihipoksinio poveikio vaistas, kuris aktyvina deguonies ir gliukozės tiekimą ir įsisavinimą įvairių organų ir audinių ląstelėse. Trental gerina kraujo mikrocirkuliaciją.
Ginipralis - vaistas, skirtas atpalaiduoti miometrinį raumenų audinį ir sumažinti spaudimą gimdos ertmėje
No-Spa naudojamas lygiiesiems gimdos raumenims atpalaiduoti

Viena iš aktualiausių akušerijos ir neonatologijos problemų išlieka vaisiaus hipoksija nėštumo metu. Vienais duomenimis, jo dažnis tarp viso gimdymų svyruoja nuo 4 iki 6%, kitais – siekia 10,5%.

Patologija, susijusi su hipoksija, ty deguonies trūkumu, yra pavojinga ne tik prenataliniu laikotarpiu, bet ir vėliau sukelia rimtų pasekmių vaikams. 63% susijusių patologinių organizmo pokyčių išsivysto prenataliniu laikotarpiu, vidutiniškai 21% - intranataliniu laikotarpiu ir 5-6% - jau naujagimio laikotarpiu. Kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją ir ar jos galima išvengti?

Kiek pavojinga patologija?

Ši patologinė būklė, dažnai komplikuojanti nėštumą ir gimdymą, yra dažniausia vaisiaus mirtingumo ir vaikų sergamumo kūdikystėje priežastis.

Deguonies trūkumas skirtingais nėštumo ir gimdymo laikotarpiais pasižymi skirtingų patologijų išsivystymu ir skirtingomis pasekmėmis. Pavyzdžiui, organų formavimosi laikotarpiu galimas embriono vystymosi sulėtėjimas ir vystymosi anomalijų formavimasis, organų audinių diferenciacijos laikotarpiu - tolesnio vystymosi vėlavimas, vystymosi patologija ar centrinės nervų sistemos pažeidimas. sistema (60-80 proc.), sutrinka vaisiaus ir naujagimių adaptacijos mechanizmai, didėja pastarųjų dažnis.

Sunki intrauterinė vaisiaus hipoksija taip pat gali būti naujagimių negyvagimio ar mirties ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu (23 %), naujagimių intelekto ir (arba) psichomotorinio vystymosi sutrikimų ar vėlavimo priežastis. Be to, jie turi širdies ir kraujagyslių (78 proc.), centrinės nervų sistemos (98 proc. ir daugiau) ir šlapimo (70 proc.) sistemos pažeidimų, sunkių akių ligų.

Kas yra vaisiaus hipoksija?

Sąvoka „vaisiaus hipoksija“ vartojama apibūdinti jo kūno pokyčius, atsirandančius dėl nepakankamo deguonies tiekimo į jo organus ir audinius arba dėl nepakankamo deguonies pasisavinimo (panaudojimo).

Tai nėra savarankiška liga ar pirminė nosologinė forma, o būklė, atsirandanti dėl įvairaus pobūdžio patologinių procesų „motinos-placentos-vaisiaus“ sistemoje ir apsunkinanti pastarojo intrauterinį vystymąsi.

Net ir nekomplikuoto, fiziologiškai besitęsiančio nėštumo atveju vaisiaus aprūpinimas deguonimi yra žymiai mažesnis nei suaugusiųjų. Tačiau kompensaciniai-adaptaciniai mechanizmai (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, didelis minutinis kraujo tūris, didelė kraujo deguonies talpa ir kt.) bet kuriame vystymosi etape užtikrina jo atsparumą šiam trūkumui, todėl deguonies tiekimas visiškai atitinka jo poreikius. .

Kompensacinių mechanizmų sutrikimas sukelia hipoksinę būseną, kuri, priklausomai nuo trukmės, skirstoma į:

  1. Lėtinis, išsivystantis dėl deguonies trūkumo ilgą laiką komplikuoto nėštumo metu. Lėtinė intrauterinė vaisiaus hipoksija daugiausia siejama su morfologiniais ir funkciniais placentos pokyčiais, kurie dažniausiai atsiranda dėl jos kraujo tiekimo sutrikimo dėl uždegiminių, degeneracinių ir kitokių pažeidimų.
  2. Poūmis, kuriam būdingas vaisiaus adaptacijos laipsnio sumažėjimas ir išsivysto likus 1-2 dienoms iki gimdymo pradžios.
  3. Ūmus, pasireiškiantis jau gimdymo metu. Ūminė vaisiaus hipoksija nėštumo metu išsivysto labai retai. Nepalankus veiksnys prognozės požiūriu yra dažnai stebimas jo vystymasis esamos lėtinės hipoksijos fone.

Hipoksijos priežastys ir formos

Daugelio vystymosi priežasčių ir mechanizmų supratimas leidžia suprasti, kaip išvengti vaisiaus hipoksijos nėštumo metu. Visi priežastiniai veiksniai sąlyginai suskirstyti į tris grupes:

  • nėščios moters organizmo ligos ir sutrikimai, lemiantys deguonies trūkumą - širdies ir kraujagyslių bei plaučių sistemos patologija, apatinės tuščiosios venos kompresinis sindromas, organizmo apsinuodijimas ar intoksikacija, anemija, kraujo netekimas ar šokas dėl įvairių priežasčių, komplikacijos nėštumas ar gimdymas, lydimas anglies dvideginio pertekliaus arba deguonies trūkumo moters organizme;
  • vaisiaus ir placentos sistemos sutrikimai, atsirandantys po nėštumo, nenormali placentos padėtis arba placentos kraujagyslių trombozė, klaidingas virkštelės mazgas arba pastarojo trombozė, vaisiaus hipoksija gimdymo metu dėl priešlaikinio normalios placentos atsiskyrimo, gimdymo anomalijos, virkštelės įsipainiojimas, įtampa arba paskutinis prolapsas;
  • vaisiaus patologija - infekcija, įgimtų apsigimimų buvimas, hemolizinė liga, anemija, užsitęsęs galvos suspaudimas gimdymo metu.

Hipoksijos formos pagal jos vystymosi mechanizmus

Arterinė-hipoksemija

Kurie apima:

  • hipoksinis, atsirandantis dėl deguonies tiekimo į gimdos placentos kraujotaką sutrikimo;
  • transplacentinis – placentos arba vaisiaus-placentos sistemos kraujotakos sutrikimo ir placentos dujų mainų funkcijos sutrikimo rezultatas.

Hemic

Susijęs su anemija dėl kraujo netekimo ar hemolizinio sindromo, taip pat sumažėjusio vaisiaus hemoglobino afiniteto deguonies.

Išeminė

Vystosi dėl:

  • mažas širdies tūris dėl širdies ir kraujagyslių sutrikimų, nepakankamo širdies raumens susitraukimo ar sunkių širdies aritmijų;
  • padidėjęs kraujagyslių pasipriešinimas (mechaninis suspaudimas, gimdos arterijų trombozė ir kt.), įskaitant dėl ​​kraujo savybių sutrikimų.

Mišrus

Tai yra dviejų ar daugiau deguonies trūkumo mechanizmų derinys.

Praktikoje dažniausiai susiduriama su arterine-hipoksemine ir mišriomis formomis.

Deguonies trūkumas yra pagrindinis veiksnys, lemiantis medžiagų apykaitos sutrikimų vystymosi mechanizmą, organų funkcionavimą ir galiausiai galutinės būklės išsivystymą. Sumažėjus kraujo prisotinimo deguonimi laipsniui, sutrinka jo kvėpavimo funkcija ir susidaro rūgštinė aplinka. Pasikeitusios sąlygos sukelia daugelio pastovumo ir vidinės organizmo aplinkos savireguliacijos parametrų sutrikimus.

Iš pradžių universali kompensacinė reakcija yra skirta gyvybiškai svarbioms sistemoms ir organams apsaugoti bei jų funkcijai išsaugoti. Tai vyksta stimuliuojant hormoninę antinksčių funkciją ir didinant jų katecholaminų sekreciją, dėl to hipoksijos metu iš pradžių padažnėja vaisiaus širdies susitraukimų dažnis. Be to, dėl kraujagyslių spazmo atskiruose organuose, kurie nėra gyvybiškai svarbūs (plaučiuose, žarnyne, blužnyje, inkstuose, odoje), išsivysto kraujotakos centralizacija (kraujo persiskirstymas).

Visa tai padeda pagerinti gyvybiškai svarbių organų (širdies, smegenų, antinksčių, placentos) kraujotaką ir atitinkamai padidinti deguonies patekimą į juos, sumažinant jo patekimą į „mažiau svarbius“ organus ir audinius, o tai lemia jų vystymąsi. metabolinės acidozės (rūgšties trečiadienio) pastarojoje.

Dėl reikšmingos ir užsitęsusios hipoksijos išsenka kompensaciniai mechanizmai, slopinama antinksčių žievės funkcija, sumažėja katecholaminų ir kortizolio kiekis kraujyje. Dėl to pablogėja gyvybinių centrų funkcijos endokrininė reguliacija, sulėtėja širdies susitraukimų dažnis ir sumažėja kraujospūdis, sulėtėja kraujotakos greitis, atsiranda kraujo stagnacija venose ir jo kaupimasis vartų venoje. sistema.

Tokius sutrikimus lydi kraujo klampumo ir jo skysčių savybių pokyčiai, mikrocirkuliacijos sutrikimai, sutrikusi dujų apykaita juose, sumažėjęs pH, padidėjęs smulkiųjų kraujagyslių sienelių pralaidumas, audinių patinimas ir kt.

Ryškūs makrodinamikos ir mikrodinamikos pokyčiai, lydimi medžiagų apykaitos sutrikimų, sukelia audinių išemiją ir net nekrozę, pirmiausia smegenyse, taip pat nedidelius ir kartais didžiulius kraujavimus jose ir kituose organuose, smegenų kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centrų disfunkciją bei ir tt

Hipoksijos pasekmės vaikui po gimimo

Šių pasekmių sunkumas ir išlikimo trukmė priklauso nuo hipoksijos laipsnio ir trukmės. Priklausomai nuo jo intensyvumo, yra:

  • lengvas laipsnis arba funkcinė hipoksija - yra tik hemodinamikos sutrikimai;
  • gilus, kurį lydi grįžtamas visų tipų medžiagų apykaitos sutrikimas;
  • sunkus arba destruktyvus, kai ląstelių lygiu išsivysto negrįžtama žala.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Klinikiniai vaisiaus hipoksijos požymiai ir subjektyvūs simptomai nėštumo metu yra labai menki ir sunkiai atpažįstami. Tam reikia ginekologo klausytis širdies plakimo naudojant stetoskopą.

Dėl širdies plakimų auskultacijos galima daryti prielaidą, kad yra patologinė būklė, kai širdies plakimų skaičius nukrypsta nuo normos (padidėja arba, atvirkščiai, sumažėja). Tokiais atvejais būtini papildomi (instrumentiniai ir diagnostiniai) tyrimai.

Ar nėščia moteris gali savarankiškai nustatyti vaisiaus hipoksiją?

Bendras šios būklės mechanizmų supratimas padeda moteriai suprasti, kad vaisiaus aprūpinimo deguonimi ar jo panaudojimo trūkumas būtinai keičia jo motorinės veiklos pobūdį. Tai galima atpažinti teisingai įvertinus savo pojūčius vaisiaus judesių metu.

Kaip vaisius elgiasi hipoksijos metu?

Pradinėse patologinės būklės stadijose nėščia moteris pastebi padidėjusį judesių dažnį ir intensyvumą. Esant ilgalaikiam deguonies trūkumui ar jam progresuojant, motorinio aktyvumo laipsnis mažėja iki visiško judesių nutraukimo.

Judesių skaičiaus sumažėjimas iki 3 ar mažiau per vieną valandą yra aiškus hipoksijos požymis ir tiesioginė indikacija nedelsiant atlikti papildomus tyrimus, siekiant nuspręsti dėl tolesnės nėštumo valdymo taktikos.

Instrumentiniai ir diagnostiniai vaisiaus hipoksijos požymiai vėlesniuose etapuose, kartais ankstyvose stadijose, nustatomi tokiais netiesioginiais metodais kaip echografija, kardiotokografija, kraujotaka gimdos-placentinės-vaisiaus sistemos kraujagyslėse, vaisiaus biofizinio profilio, deguonies ir anglies dioksido nustatymas. slėgis, rūgščių-šarmų būklė ir pieno rūgšties kiekis moters kraujyje, biocheminis vaisiaus vandenų tyrimas, tam tikrų hormonų lygis ir kt.

Tiksliausi ir informatyviausi metodai nėštumo pabaigoje (trečiajame trimestre) yra kardiotokografija, ultragarsinis skenavimas ir dopleris.

Pirmieji deguonies bado požymiai kardiotokografijos metu yra šie:

  • širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 170 dūžių per minutę arba sumažėjimas iki 100 dūžių;
  • širdies ritmo kintamumo laipsnio sumažėjimas (ritmo kintamumas), kuris paprastai yra 5-25 dūžiai per minutę (rodo normalų širdies veiklos reguliavimą simpatinės ir parasimpatinės sistemos);
  • trumpalaikis monotoniškas širdies ritmo pobūdis, kuris sudaro ne daugiau kaip 50% įrašo;
  • sumažėjęs atsakas į funkcinius testus;
  • kardiotokogramos balas svyruoja nuo 5 iki 7 balų.

Esant dideliam deguonies trūkumui, pastebimi šie simptomai:

  • reikšminga (daugiau nei 170 dūžių per minutę) tachikardija arba bradikardija, mažesnė nei 100 dūžių per minutę;
  • ryškus ritmo kintamumo sumažėjimas;
  • širdies ritmo monotonija, kuri sudaro daugiau nei 50% įrašo;
  • paradoksali reakcija į funkcinius tyrimus ir vėlyva (po 10-30 sekundžių) reakcija, pasireiškianti vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu, reaguojant į jo judėjimą (atliekant testą be streso);
  • Kardiotokogramos balas yra 4 balai ir mažesnis.

Diagnozuojant didelę reikšmę turi Doplerinis kraujotakos tyrimas smegenų kraujagyslėse ir vaisiaus aortoje. Šis metodas, palyginti su kardiotokografija, nustato nėščių moterų intrauterinę hipoksiją ankstyvoje stadijoje ir leidžia jas rekomenduoti nuolat atidžiai stebėti ir gydyti.

Hipoksija gimdymo metu pasireiškia ir širdies veiklos sutrikimu. Šiuo laikotarpiu prieinamiausi diagnostikos metodai yra auskultacija ir kardiotokografija.

Diagnostiniai simptomai pirmajame gimdymo etape yra šie:

  1. Pradiniai požymiai (nepriklausomai nuo pasireiškimo) yra bradikardija, maždaug 100 dūžių per minutę, periodiškai pasireiškęs monotoniškas širdies ritmas, atsakas į susitraukimus, išreikštas vėlyvu širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu iki 70 dūžių.
  2. Ryškūs požymiai yra bradikardija, pasiekianti 80 dūžių per minutę, kai pasireiškia galva, arba tachikardija (iki 200 dūžių) su dubens skausmu, nuolatinė aritmija ir širdies ritmo monotonija, nepriklausanti nuo pasireiškimo. Be to, atsakas į susitraukimus, išreikštas ilgalaikiu vėlyvu ritmo dažnio sumažėjimu W formos kompleksų pavidalu, esant galvai, ir jo padidėjimo bei sumažėjimo deriniu (iki 80 dūžių per minutę) bridžo pristatymas.

Antrame gimdymo etape:

  1. Pradiniai požymiai – bradikardija iki 90 dūžių arba susitraukimų dažnio padidėjimas (tachikardija) iki 200 dūžių per minutę, periodiškai pasireiškiantis monotoniškas širdies ritmas, po pastūmimo – vėliau pulso sumažėjimas iki 60 dūžių per minutę.
  2. Ryškūs požymiai yra bradikardija iki 80 arba tachikardija daugiau nei 190 dūžių per minutę, nuolatinis monotoniškas ritmas, ritmo sutrikimas, vėlyvas ir ilgalaikis ritmo sulėtėjimas (iki 50 dūžių) su galvos ar dubens skausmu, su W formos kompleksais su galva.

Be to, mekonio buvimas vaisiaus vandenyse byloja apie grėsmingą situaciją (bet tik esant galvai). Tai gali būti atskirų suspenduotų fragmentų (pirminiais požymiais) arba nešvarios emulsijos (sunkiais atvejais) pavidalu. Tačiau jo buvimas gali būti ne tik ūminės hipoksijos, bet ir ilgalaikio ar trumpalaikio deguonies trūkumo, atsiradusio prieš gimdymą, pasekmė. Gimdymas galimas be asfiksijos, jei hipoksijos epizodai nepasikartoja.

Nepalankus požymis per pirmąjį ir antrąjį gimdymo etapus, priešingai nei prenataliniu laikotarpiu, yra ryškus reguliarus vaisiaus motorinis ir (arba) kvėpavimo aktyvumas, sukeliantis sunkų aspiracijos sindromą.

Vaisiaus hipoksijos gydymas ir profilaktika

Gydymo programą sudaro gretutinės patologijos (jei yra) gydymo korekcija, placentos kraujotakos normalizavimas, deguonies ir energijos komponentų tiekimo vaisiui gerinimas, jo adaptacinių gebėjimų ir medžiagų apykaitos procesų eigos didinimo priemonės, taip pat. kaip didėjantis atsparumas deguonies trūkumui.

Tiesioginis vaisiaus hipoksijos gydymas atliekamas naudojant metodus ir vaistus, kurie skatina:

  1. Miometriumo atsipalaidavimas.
  2. uteroplacentinių kraujagyslių išsiplėtimas.
  3. Pagerina reologines kraujo savybes.
  4. Metabolizmo stimuliavimas miometriume ir placentoje.

Šiems tikslams skiriamas lovos režimas, moteris kvėpuoja deguonies ir oro mišiniu nuo 1 valandos iki dviejų kartų per dieną, geria baltymų-deguonies kokteilį ir hiperbarinį deguonies aprūpinimą – jei nėščiajai yra širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Naudojami vaistai: Sigetin, Efillin, Curantyl, Trental, antikoaguliantai (heparinas), metioninas, folio rūgštis, didelės vitamino „B 12“ dozės, kokarboksilazė, lipostabilas, haloskorbinas, antioksidantai (vitaminai „E“ ir „C“, glutamo rūgštis). .

Esant ūminei hipoksijai, lėtinei hipoksijai 28-32 savaites, nesant reikiamo gydymo rezultato, pablogėjus biofiziniam profiliui ir kardiotokogramai, esant oligohidramnionui, mekoniui atsiradus vaisiaus vandenyse, reikalingas skubus gimdymas. nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus.

Gimdymo laikotarpiu kaip pasiruošimas chirurginei () arba akušerinei (perineo- ar epiziotomija, akušerinių žnyplių taikymas, vakuuminis ekstrahavimas, ekstrakcija dubens galais) gimdymo nutraukimas, kvėpavimas drėgnu deguonimi, gliukozės, eufilino, kokarboksilazės įvedimas į veną. ir askorbo rūgštis, Sigetinas.

Prevencija susideda iš ankstyvos prenatalinės diagnostikos, gretutinių ligų (širdies ir kraujagyslių bei plaučių patologijų, cukrinio diabeto ir kt.) gydymo, identifikavimo, kruopštaus ištyrimo, taip pat savalaikio rizikos grupės moterų hospitalizavimo ir gydymo.

Nėštumo eigą gali lydėti vaisiaus hipoksija, kuriai būdingas deguonies badas ir intrauterinės embriono patologijos. Būklė itin pavojinga, pavyzdžiui, tarp galimų komplikacijų gydytojai neatmeta ir naujagimių asfiksijos bei nepagydomų įgimtų ligų išsivystymo. Norint išvengti vaisiaus deguonies bado nėštumo metu, svarbu dažniau lankytis pas ginekologą ir stebėti hemoglobino kiekį kraujyje.

Kas yra vaisiaus hipoksija

Jei deguonis į vaisiaus audinius ir vidaus organus pasiekia nepakankamai ir su vėlavimu, progresuoja intrauterinė hipoksija, kurią pirmiausia lydi dideli centrinės nervų sistemos pažeidimai. Patologija progresuoja skirtingais nėštumo etapais, tuo pačiu sulėtindama embriono vystymąsi ir sukeldama didelius defektus. Esant tokiai anomalijai, pagrindinis gydytojo ir būsimos mamos tikslas – atkurti normalią gimdos placentos kraujotaką, užtikrinti pilną placentos aprūpinimą krauju, išvengti deguonies trūkumo.

Simptomai

Padidėjęs gimdos aktyvumas (hipertoniškumas) besilaukiančią mamą verčia susimąstyti apie problemas su vaiku, o jų pobūdį galima nustatyti diagnozavus intrauterinę patologiją. Suaugusiam organizmui anemiją nėščioms moterims lydi gyvybingumo sumažėjimas ir padidėjęs silpnumas. Tačiau radikalūs pokyčiai labiau vyrauja prenataliniu laikotarpiu: nesunkiais atvejais, norint nustatyti hipoksiją, reikia atkreipti dėmesį į padidėjusį vaisiaus aktyvumą, o esant sudėtingoms klinikinėms nuotraukoms, kūdikis elgiasi pasyviai, rečiau primena apie save. su trūkčiojimais.

Ūminė vaisiaus hipoksija

Liga turi dvi stadijas - ūminę ir lėtinę. Pirmuoju atveju kalbame apie staigią patologinio proceso eigą, prieš kurią būna silpnas gimdymas, gimdos plyšimas, užsitęsęs gimdymas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, virkštelės įsipainiojimas. Nėštumui gresia pavojus, kenčia kūdikio sveikata, o patologiją lydi staigus jo motorinių funkcijų sumažėjimas. Skubiai reikia teisingai diagnozuoti būdingos ligos ūminę stadiją, nes priešingu atveju smegenų ląstelės, negaudamos mitybos, miršta dideliu mastu.

Lėtinis

Šią ligą lydi deguonies badas, o lėtine forma ji yra linkusi į vangų būseną. Širdies veiklai stebėti būtinas nėščiųjų širdies stebėjimas, kurį rekomenduoja ginekologas neplanuoto vizito pas besilaukiančią motiną metu. Jei deguonies badas vystosi lėtai, o vaisiaus gyvybiniai požymiai išlieka patenkinamo lygio, radikalių veiksmų ir konservatyvaus gydymo nereikia. Nėščią moterį, sergančią lėtine liga (CVGP), stebi gydytojas, priskirdamas ją patologinio gimdymo rizikos grupei.

Vaisiaus hipoksijos požymiai vėlesniuose etapuose

Šią ligą lydi sutrikusi kūdikio veikla ir vaisiaus širdies ritmo sutrikimai. Remiantis bendra būsimos motinos būkle, sunku padaryti išvadą apie progresuojančią patologiją, tačiau vaiko elgesys pastebimai pasikeičia. Pavyzdžiui, reikėtų atidžiai stebėti kūdikio judesius, kai jo dviejų minučių veiklą pakeičia dviejų valandų poilsio etapas. Tai pirmasis simptomas, įtariantis hipoksiją, galimą intrauterinį augimo sulėtėjimą. Su šio tipo sutrikimu vėlesniuose etapuose pastebimi kiti patologijos požymiai:

  • tachikardijos priepuoliai (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padažnėjęs susitraukimų dažnis);
  • sutrikęs tonusas smegenų kraujagyslėse;
  • sunkūs bradikardijos simptomai;
  • širdies ritmo monotonija;
  • diskomfortas dėl pastebimų gimdos susitraukimų;
  • sumažėjęs širdies ritmo kintamumas;
  • reakcijos į funkcinius testus susilpnėjimas.

Laiku neišsprendus sveikatos problemos, 35-36 akušerinę nėštumo savaitę ji tampa lėtine. Šioje klinikinėje nuotraukoje mekonijus patenka į vaisiaus vandenis, prasideda placentos atsiskyrimas ir vandens nutekėjimas. Visą šį laiką moterį vargino dispepsijos simptomai, dažnas pykinimas, depresija. Tokio pobūdžio patologijų atveju pirmiausia reikia nustatyti patologinio proceso etiologiją.

Priežastys

Hipoksija nėštumo metu reikalauja skubios medicinos pagalbos ir savalaikio ginekologo atsako. Pirmiausia reikia nustatyti pagrindinį patogeninį veiksnį, kuris išprovokavo embriono kvėpavimo nepakankamumą ir deguonies trūkumą. Progresuojanti sveikatos problema atsiranda, kai:

  • plačios placentos patologijos;
  • kvėpavimo sistemos ligos;
  • nepakankamas audinių ir vidaus organų aprūpinimas deguonimi;
  • placentos kraujotakos nepakankamumas;
  • virkštelės kraujagyslių vientisumo pažeidimas;
  • nėštumo komplikacijos;
  • lėtėja kūdikio širdies plakimas;
  • hemoglobino trūkumas kraujyje;
  • intrauterinės infekcijos;
  • sunkios intoksikacijos.

Pasekmės vaikui

Patologija, susijusi su kraujotakos trūkumu, neigiamai veikia vaiko sveikatą nuo pirmųjų jo gyvenimo dienų. Jei nėštumo metu neatsikratysite progresuojančios hipoksijos, sunkumai prasidės tik gimus naujam žmogui. Be didelių kvėpavimo takų patologijų, galimos komplikacijos gali būti:

  • naujagimių asfiksija;
  • posthipoksinė pneumopatija;
  • širdies defektai;
  • plaučių hipertenzija;
  • išeminė endokardo nekrozė;
  • dažnesni traukuliai;
  • perinatalinė encefalopatija;
  • padidėjęs smegenų patinimas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • arefleksija.

Hipoksijos pasekmės gimdymo metu

Jei vyrauja lėtinė hipoksija, gimdymas gali baigtis skubiu cezario pjūviu. Tai ne vienintelė liga, kurią lydi patologinė kraujotaka. Todėl moteris turi likti medikų priežiūroje, kad gimdymas baigtųsi be naujagimio mirties. Galima grėsmė gimdymo metu gali būti:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • ūminė hipoksija gimdymo metu;
  • priešgimdyminės vaisiaus mirties rizika.

Kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją

Esant nedidelei hipoksijai, nerimą keliančių simptomų nėra, o būsimoji mama jaučiasi puikiai. Nėščios moters laboratorinio ir klinikinio tyrimo poreikis iškyla, jei vaisiaus veikla sulėtėja. Tai ankstyva patologijos stadija, kurią laiku ištaisius galima stabilizuoti bendrą būklę iki „patenkinamo“ lygio. Diagnozei nustatyti atliekamos šios procedūros ir priemonės:

  • Vaisiaus ultragarsas, atsižvelgiant į nėštumo stadiją;
  • vaisiaus kraujo tyrimas;
  • kardiotokografija;
  • auskultinis vaisiaus širdies plakimų įvertinimas širdies susitraukimų dažniui nustatyti;
  • anamnezės duomenų rinkimas.

Gydymas

Veiksmingą intrauterinės hipoksijos gydymą gali paskirti gydantis gydytojas atskirai kiekvienam klinikiniam vaizdui. Savarankiškas tablečių vartojimas yra pavojingas vaisiaus sveikatai, net ir esant pradiniams būdingos ligos simptomams. Pasekmės gali būti negrįžtamos ir mirtinos. Norint išvengti tokio tragiško vaisiaus likimo, bendrosios specialisto rekomendacijos yra šios:

  • rekomenduojama laikytis lovos režimo, tinkamai maitintis ir būti griežtai prižiūrint gydytojui;
  • reikalingas gydymas, siekiant sumažinti gimdos tonusą, dalyvaujant papaverinui, drotaverinui, eufilinui, heksoprenalinui, terbutalinui;
  • Siekiant sumažinti intravaskulinį gimdos kraujagyslių krešėjimą, skiriami dipiridamolis, dekstranas, pentoksifilinas;
  • Siekiant pagerinti placentos kraujagyslių ląstelių pralaidumą, padidinti deguonies srautą ir pagreitinti medžiagų apykaitą, skiriami būtinieji fosfolipidai, gliukozė, vitaminai E, C, B6;
  • gimdymo hipoksija, atsirandanti dėl virkštelės patologijų, yra cezario pjūvio indikacija.

Vaistai

Siekiant išvengti komplikacijų po gimdymo, lėtinės hipoksijos terapija apima daugybę vaistų, mažinančių gimdos tonusą, mažinančių kraujo krešėjimą, gerinančių ląstelių pralaidumą ir skatinančių medžiagų apykaitą. Jei žinomos vaisiaus hipoksijos priežastys, akušerijoje pasiteisino šie vaistai:

  1. Varpeliai. Vartojant po 1 tabletę tris kartus per dieną, pagerėja kraujotaka ir kraujotaka motinos ir vaisiaus sistemoje.
  2. Actovegin. Atsiradus sutrikusios medžiagų apykaitos simptomams, rekomenduojama gerti po 1 tabletę tris kartus per dieną. Be to, rekomenduojama vartoti vitaminus E ir C.
  3. Žvakutės su papaverinu. Jei liga pasireiškia hipertenzija, vaistai gali būti naudojami kaip žvakutės arba injekcijos.

Prognozė

Jei vaikas dar būdamas įsčiose kenčia nuo deguonies bado, toks patologinis procesas gali neigiamai paveikti kūdikio sveikatą nuo pirmųjų jo gimimo dienų. Laiku pradėjus gydymą, naujas žmogus gimsta sveikas ir stiprus. Laiku neatpažinus grėsmės, ji pasireiškia įgimtais širdies ydomis, sutrikusiu intrakranijiniu spaudimu, staigios kūdikių mirties sindromu. Klinikinis rezultatas visiškai priklauso nuo būsimos motinos budrumo ir jos noro bendradarbiauti su gydytojais.

Vaisiaus hipoksijos prevencija nėštumo metu

Norint išvengti deguonies bado nėštumo metu, svarbu laiku imtis atsargumo priemonių, geriausia net planuojant nėštumą. Kitos prevencinės priemonės pateikiamos žemiau:

  • sveika ir maistinga mityba;
  • blogų įpročių ir kitų provokuojančių veiksnių pašalinimas iš gyvenimo;
  • savalaikė registracija gyvenamajame komplekse;
  • planinis ultragarsas kiekvieną trimestrą;
  • vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
  • reguliarūs kvėpavimo pratimai;
  • režimo ir dienos režimo laikymasis.

Vaizdo įrašas

Visi žinome, kad nėštumo metu moters mintys skrieja viena kryptimi. Ji svajoja apie būsimą kūdikį, apie laimingą gyvenimą kartu, jai jau dabar rūpi jo būklė ir komfortas ir nori, kad kūdikis gimtų stiprus, sveikas ir laiku.

Kad vaisius nėštumo metu visavertiškai vystytųsi ir gimdymas vyktų saugiai, visi procesai abiejuose organizmuose – vaiko ir motinos – turi vykti normaliai, kaip ir tikimasi. Bet koks pažeidimas gali turėti įtakos kūdikio būklei. Ir tokia situacija gali susidaryti dėl daugelio priežasčių. Neretai nėščiosioms diagnozuojama vaisiaus hipoksija. Ir tai yra rimta priežastis galvoti ir veikti.

Kas vyksta?

Žodis „hipoksija“ reiškia deguonies trūkumą. Tai yra, kai kalbame apie vaisiaus hipoksiją, tai reiškia, kad kūdikis iš motinos kūno negauna pakankamai deguonies ir, kaip sako gydytojai, atsiranda vaisiaus deguonies badas. Ši būklė gali išsivystyti nėštumo metu (o tada diagnozuojama lėtinė hipoksija) arba tiesiogiai gimdymo metu (kalbame apie ūminę hipoksiją).

Kas atsitinka, kai nėra pakankamai deguonies? Žinoma, kūdikis pradeda dusti. Bet ne iš karto. Pirma, jo mažame kūne atsiranda nemažai sutrikimų, kurių pasekmės, nenustačius hipoksijos ir laiku nesiėmus terapinių priemonių, gali būti negrįžtamos.

Deguonies trūkumas ankstyvosiose nėštumo stadijose (kai formuojasi ir formuojasi organai ir sistemos) gali išprovokuoti embriono vystymosi sutrikimus, įskaitant anomalijas ir sužalojimus. O vėlesnėse stadijose nukenčia vaiko centrinė nervų sistema ir fizinis vystymasis: sulėtėja augimas, naujagimis prasčiau prisitaiko prie naujos aplinkos, gali turėti fizinių ir psichinių sutrikimų. Vaikams, gimusiems su hipoksija, yra vegetacinės nervų sistemos sutrikimų, raumenų hipertoniškumas, kūdikis neramus, kaprizingas, prastai valgo ir miega. Toks vaikas turi būti nuolat prižiūrimas neurologo.

Kai vaisiui trūksta deguonies, visi jo organai ir sistemos pradeda dirbti padidintu režimu, stengdamiesi gauti gyvybiškai svarbių dujų. Tai įmanoma dėl padidėjusių mažojo organizmo kompensacinių galimybių. Moteris šį suaktyvėjimą jaučia per padidėjusį kūdikio mobilumą. Tačiau tai gali trukti neilgai. O jei normalus aprūpinimas deguonimi neatsistato ir medžiagų apykaita laiku nesunormalizuojama, greitai užklumpa depresija – vaikas nutyla, nes be deguonies nebegali judėti. Šios būklės pasekmės gali būti negrįžtamos. Todėl jei po staigaus padidėjusio aktyvumo mažylis staiga sustingsta (jaučiate ne daugiau kaip 3 judesius per valandą), nedelsdami kreipkitės į gydytoją! Hipoksiją patikimiausiai galima nustatyti atliekant papildomus tyrimus: kardiotokografiją ir doplerografiją.

Kodėl taip nutinka?

Deguonis tiekiamas visiems mūsų organams ir sistemoms kartu su krauju. Perneša deguonį, o be geležies jis nesigamina. Tai yra, esant (geležies trūkumui), natūraliai mažėja hemoglobino gamyba ir atitinkamai deguonies srautas į kraują ir toliau visame kūne. Tačiau geležies trūkumas motinos kraujyje nėra vienintelė hipoksijos priežastis.

Nėštumo metu cirkuliuojančio kraujo kiekis motinos organizme žymiai padidėja, nes per placentą jis maitina vaisius. Jei pablogėja gimdos placentos apykaita, embrionas negali gauti reikiamo kiekio visų maistinių medžiagų, įskaitant deguonį, tiekiamos su motinos krauju. Metaboliniai sutrikimai tarp motinos ir vaisiaus atsiranda esant placentos nepakankamumui. Jis taip pat blokuoja deguonies tekėjimą vaisiui nėštumo metu, nes nikotinas sutraukia kraujagysles ir sutrinka kraujotaka. Taip pat žinoma, kad tabako dūmai per placentą prasiskverbia į embrioną, o jie patenka į dūmų uždangą - kaip neuždusti... Tai ne geriausiai veikia kraujagysles ir...

Apskritai, hipoksijos išsivystymą gali išprovokuoti daugybė ligų (ypač lėtinių moterų ligų) ir vaisiaus bei motinos organizmo bei placentos sutrikimų:

  • nėščios moters širdies ir kraujagyslių ligos;
  • anemija;
  • plaučių ligos (kvėpavimo takų);
  • gilus;
  • gestozė;
  • po brandos;
  • polihidramnionas;
  • daugybiniai gimdymai;
  • pažeidimai metu;
  • grėsmė;
  • placentos ir virkštelės patologija;
  • darbo anomalijos;
  • intrauterinės infekcijos, intoksikacija;
  • hemolizinė vaisiaus liga;
  • užsitęsęs galvos suspaudimas gimdymo metu ir kt.

Taigi hipoksija turėtų būti laikoma būsena, kurią sukelia motinos ir vaiko organizmo pokyčių kompleksas.

Kaip gydyti?

Jei nėščiajai diagnozuojama hipoksija, ji gali būti paguldyta į ligoninę, kad būtų užtikrintas visiškas poilsis ir suteiktas reikiamas gydymas. Nors visiškai įmanoma, kad gydymas gali būti atliekamas namuose, apsilankius klinikoje ar ligoninėje. Gydytojas turi išsiaiškinti, kokia liga sukėlė hipoksijos išsivystymą, ir paskirti tinkamą gydymą.

Terapija atliekama kompleksiškai. Tačiau jei teigiamos dinamikos nepastebima ir vaisiaus būklė pablogėja, svarstomas cezario pjūvio atlikimo klausimas (tačiau tai tik ne trumpesniam kaip 3 mėnesių laikotarpiui).

Kaip to išvengti?

Maždaug 10,5 procento moterų diagnozuojama vaisiaus hipoksija. Tačiau norint nepatekti į jų sąrašą, nėštumo metu tiesiog reikia laikytis tam tikro gyvenimo būdo.

Svarbiausia nerūkyti ir nevartoti alkoholio. Jei įmanoma, kvėpuokite tik švariu oru. Tai yra, jei gyvenate labai dujomis užterštoje vietovėje, šiuo metu persikelkite į švaresnę vietą. Kuo dažniau vėdinkite kambarį, kuriame gyvenate. Kiekvieną dieną leiskite lauke, tačiau nepamirškite tinkamo poilsio.

Mityba ir geležies stokos anemijos prevencija yra itin svarbios.

Žinoma, net sveikas gyvenimo būdas ir tinkama mityba negali būti 100% garantija, kad nėštumo metu hipoksija neatsiras. Tačiau tai žymiai padidins jūsų galimybes to išvengti. Be to, reguliarios ginekologo apžiūros ir gydytojo konsultacijos padės laiku nustatyti kažką negerai.

Ūminė vaisiaus hipoksija

Dar keli žodžiai apie deguonies trūkumą, kurį vaikas patiria tiesiogiai gimdymo metu – ūmią vaisiaus hipoksiją. Tokia būklė gali atsirasti dėl kelių priežasčių: labai greito ar labai užsitęsusio gimdymo, kai gimdymo takuose įstrigo kūdikis tiesiog negali kvėpuoti; vaisiaus susipynimas su virkštele; priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Visa tai sukelia vaisiaus asfiksiją (uždusimą).

Jei išsivysto ūmi hipoksija, kūdikį gimdantis gydytojas stebi vaisiaus būklę, ypač atlieka širdies stebėjimą, stebi širdies veiklą. Būtina sąlyga gali būti drumstas žalsvas vanduo: tai reiškia, kad į juos pateko mekonis. Į šį kriterijų galima atsižvelgti tik tuo atveju, jei vaisius yra galvoje. Be to, apie ūminę hipoksiją galima spręsti iš vaisiaus vandenų ir vaisiaus kraujo tyrimų (pagal pH lygį).

Ilgai didėjanti hipoksijos būklė gimdymo metu yra neatidėliotinos cezario pjūvio indikacija.

Tačiau reikia suprasti, kad net ūminė hipoksija turi savo šaknis nėštumo laikotarpiu. Ir jei šiuo metu atsirandantys pažeidimai ir pokyčiai bus nustatyti iš anksto, daugelio bėdų galima išvengti.

Ypač už- Elena Kichak

Intrauterinio vystymosi metu vaisiui skubiai reikia maistinių medžiagų ir deguonies. Prieiga prie jų yra svarbi vaiko sveikatos sąlyga ir garantija. Deguonies trūkumas arba, moksliškai kalbant, hipoksija – rimtas sutrikimas, pavojingas dėl galimų komplikacijų ir neigiamų pasekmių.

Kas yra intrauterinė vaisiaus hipoksija

Intrauterinio vystymosi metu, iki 2-ojo trimestro pradžios, susidaro placenta - ryšys tarp motinos kūno ir vaisiaus. Virkštelės dėka į vaiko organizmą patenka deguonimi ir maistinėmis medžiagomis praturtintas kraujas. Intensyviai augančioms ir besidauginančioms ląstelėms pakankamas deguonies kiekis yra svarbus veiksnys, užtikrinantis tinkamą medžiagų apykaitą.

Normaliomis sąlygomis yra pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies, kad vaisius gautų viską, ko jam reikia. Motinos, placentos ir vaisiaus sistemos adekvatumas yra labai svarbus 2 ir 3 trimestrais, nes šiuo metu vyksta centrinės nervų sistemos vystymasis ir brendimas. Tačiau esant įvairiems sutrikimams, atsiranda hipoksija - ūminio ar lėtinio deguonies trūkumo būklė. Neturint reikiamo šių dujų kiekio vaisiaus kraujyje, sutrinka biocheminiai procesai. Smegenų ląstelės yra jautriausios šiai patologijai. Tai daugiausia paaiškina vaikų neurologinius sutrikimus, atsirandančius dėl intrauterinės vaisiaus hipoksijos.

Pažeidus centrinę nervų sistemą, gali žūti nervinės ląstelės, kurios, kaip žinoma, neatsinaujina. Dėl tokios žalos atsiranda sunkūs defektai, pasireiškiantys epilepsija, cerebriniu paralyžiumi, protinį atsilikimą.

Mažiau rimti, bet ne mažiau reikšmingi sutrikimai taip pat yra susiję su intrauterinine hipoksija. Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas, hiperaktyvaus vaiko sindromas, perinatalinė encefalopatija yra patologijos, tiesiogiai susijusios su deguonies trūkumu.

Sunki ūminė vaisiaus hipoksija gali sukelti vaiko mirtį.

Intrauterinės vaisiaus hipoksijos klasifikacija

Dėl priežasčių vaisiaus hipoksija skirstoma į:

  • susijęs su motinos kūnu;
  • susijęs su placentos ir virkštelės patologijomis;
  • susijęs su vaisiaus kūnu.

Remiantis organizmo gebėjimu kompensuoti sutrikimus, atsirandančius hipoksijos metu:

  • kompensuota hipoksija;
  • subkompensuota hipoksija;
  • dekompensuota hipoksija.

Laiku:

  • lėtinė hipoksija - dažniau pasireiškia nėštumo metu;
  • ūminė hipoksija – dažnai atsiranda dėl akušerinės patologijos gimdymo metu.

Intrauterinės vaisiaus hipoksijos priežastys

  1. Vaisiaus hipoksijos priežastys, susijusios su motinos kūnu
    2. Kai kurie mokslininkai tarp su motinos kūnu susijusių intrauterinės hipoksijos priežasčių pirmiausia įvardija rūkymą. Šis veiksnys yra labai svarbus dėl galimybės jį kontroliuoti. Mesti rūkyti nėštumo metu yra pirmas dalykas, kurį turi padaryti kiekviena besilaukianti priklausoma nuo nikotino mama. Tai taikoma tiek aktyviam, tiek pasyviam tabako dūmų įkvėpimui.

    Iš dūmų išsiskiriantis anglies monoksidas glaudžiai jungiasi su hemoglobino molekulėmis – baltymu, pernešančiu deguonį kraujyje. Iš išorės tai galima įsivaizduoti kaip bandymą piko metu įsėsti į sausakimšą autobusą. Jei įprastai kiekvienas keleivis yra viena deguonies molekulė, tai rūkančios moters kraujyje, vaizdžiai tariant, vietas užima anglies monoksidas. Galutinę stotelę pasieks visi, bet ne tie, kuriems reikia. Vaisius pasieks tik dalis reikalingo deguonies.

    Rūkančių motinų vaikai dažnai gimsta su vystymosi sutrikimais. Jie vėluoja vystytis, vėliau pradeda kalbėti ir vaikščioti, kenčia nuo hipoksijos ir toksinio tabako dūmų poveikio.

    Mamos ligos taip pat turi įtakos kūdikio aprūpinimui deguonimi. Širdies ir kraujagyslių patologijos, plaučių ligos, anemija gali sukelti ūminę ir lėtinę hipoksiją. Pavyzdžiui, pneumonija nėštumo metu smarkiai sumažina veiksmingo dujų mainų plotą. Motinos organizmas, pasisavindamas mažiau deguonies iš oro, nepajėgia vaisiui pristatyti reikiamo kiekio.

    Anemija – hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį, trūkumas taip pat yra dažna intrauterinės hipoksijos priežastis. Tačiau kraujo ligų vaidmuo hipoksijos išsivystymui yra labai didelis.

    Nėštumas lėtinių ligų fone visada yra daugelio komplikacijų, įskaitant vaisiaus hipoksiją, galimybė.

  2. Vaisiaus hipoksijos priežastys, susijusios su placenta ir virkštele
    3. Paprastai placenta yra laikinas organas, užtikrinantis medžiagų apykaitą tarp motinos ir vaiko kūno. Per gimdos arterijas į placentą patekęs kraujas cirkuliuoja plonomis kraujagyslėmis, suteikdamas kūdikiui deguonies ir maistinių medžiagų bei pašalindamas anglies dvideginį, medžiagų apykaitos produktus. Šis mechanizmas gali būti sutrikdytas. Pagrindinės priežastys yra placentos vystymosi sutrikimai, ginekologinės ligos, intrauterinės infekcijos, placentos kraujagyslių spazmai, padidėjęs klampumas ir kraujo krešėjimas. Veikiančios placentos ploto sumažėjimas taip pat atsiranda dėl priešlaikinio jos atsiskyrimo.

    Vaisiaus ir placentos nepakankamumas yra normalios motinos, placentos ir vaisiaus sistemos funkcijos sutrikimas, kuris taip pat sukelia intrauterinę hipoksiją. Priežastis gali būti bet kas nuo anemijos ir infekcijų iki sunkių nėštumo komplikacijų.

    Iš placentos kraujas per virkštelę patenka į kūdikio organizmą. Pastarajame yra arterijų ir venų. Mechaninės kliūtys (susisukimai, įlenkimai, suspaudimas, įsipainiojimas) sumažina kraujo pralaidumą per virkštelę ir gali sukelti vaisiaus hipoksiją.

    Sunkiausia vaisiaus hipoksijos priežastis yra rimta nėštumo komplikacija, vadinama gestoze. Preeklampsija yra pagrįsta staigiu kraujospūdžio padidėjimu dėl kraujagyslių spazmo. Nukenčia ne tik vaisiaus aprūpinimas krauju, bet ir gyvybiškai svarbūs motinos kūno organai. Išsivysčiusiose šalyse ši patologija yra pagrindinė motinų ir vaikų mirtingumo priežastis.

  3. Su vaisiaus kūnu susijusios intrauterinės hipoksijos priežastys
    4. Vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi anomalijos sukelia kraujotakos sutrikimus. Įgimti širdies ir kraujagyslių defektai gali sukelti intrauterinę hipoksiją. Hipoksijos sunkumas priklauso nuo vystymosi anomalijos tipo. Tačiau tiesioginė organizmo struktūros sutrikimo priežastis gali būti rūkymas ar alkoholio vartojimas.

Vaisiaus hipoksijos simptomai

Vaisiaus hipoksijos požymiai: iš pradžių deguonies trūkumas sužadina motorinį vaiko smegenų centrą. Kliniškai tai pasireiškia padidėjusia judesių jėga ir dažnumu, vaisiaus tachikardija (greitas širdies plakimas). Kai kompensaciniai mechanizmai sugenda ir anglies dioksidas kaupiasi kraujyje, slopinama motorinė ir širdies veikla. Išorinės apraiškos yra judesių dažnio ir stiprumo nebuvimas arba sumažėjimas, vaisiaus širdies plakimo sulėtėjimas (bradikardija). Tačiau tokie simptomai būdingi ūminei hipoksijai. Be to, vertinimo metodas yra subjektyvus. Tyrimai parodė, kad tokios diagnostikos efektyvumas yra labai mažas. Tačiau vaisiaus judesių nebuvimas per 12 valandų yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Netiesioginiai hipoksijos požymiai gimimo metu yra drumstas žalias amniono skystis dėl jame esančio mekonio, melsva oda ir žemas Apgar balas.

Lėtinę hipoksiją sunku atpažinti be instrumentinių metodų. Intrauterinei vaisiaus hipoksijai diagnozuoti naudojama kardiotokografija (vaisiaus širdies ritmo ir gimdos tonuso registravimo metodas) ir ultragarsas.

Vaisiaus hipoksijos diagnozė: kardiotokografija fiksuoja vaisiaus širdies susitraukimų dažnį ir gimdos raumenų susitraukimą. Paprastai vaiko širdis plaka 120-160 dūžių per minutę. Nestabilus ar mažas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis rodo hipoksiją. Šiuo metu metodas naudojamas automatizuotuose įrenginiuose. Jie vadinami antenataliniais širdies monitoriais. Įranga leidžia be žmogaus įsikišimo stebėti vaiko būklę prieš gimdymą ir jo metu.

Įprastiniams tyrimams vaisiaus ultragarsas su kraujagyslių Doplerio skenavimu tapo plačiau paplitęs. Metodas leidžia nustatyti kraujo tėkmės kiekį per tam tikrus kraujagysles - virkštelės arterijas ir venas, didžiąsias kraujagysles ir vidurinę vaisiaus smegenų arteriją. Sulėtėjusi kraujotaka yra hipoksijos požymis.

Netiesioginiu vaisiaus hipoksijos požymiu ultragarsu taip pat laikomas vaisiaus svorio ir dydžio bei nėštumo amžiaus neatitikimas (intrauterinis augimo sulėtėjimas).

Intrauterinės vaisiaus hipoksijos gydymas

Lėtinės vaisiaus hipoksijos gydymo tikslas yra pagerinti gimdos placentos kraujotaką. Tuo tikslu koreguojami kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, gydoma anemija, normalizuojamas kraujagyslių ir gimdos tonusas. Vartojami medžiagų apykaitą gerinantys vaistai. Vitaminai ir antioksidantai apsaugo nuo ląstelių pažeidimo dėl deguonies trūkumo.

Didelę reikšmę turi fizinis aktyvumas, tinkamas poilsis, streso ir krūvio pašalinimas organizme. Norint išvengti dubens perkrovos, rekomenduojama vaikščioti gryname ore ir užsiimti gimnastika. Sunkiais atvejais nustatytas griežtas lovos režimas. Mityba subalansuota, sveika, turtinga vitaminų ir baltymų.

Tyrimai parodė, kad vidutinio sunkumo lėtinė hipoksija yra mažiau pavojinga. Vaiko organizmas turi laiko prisitaikyti ir kompensuoti deguonies trūkumą. Ūminė vaisiaus hipoksija, atsiradusi dėl priešlaikinio placentos atsiskyrimo, įsipainiojimo ar kitos akušerinės patologijos, reikalauja skubaus chirurginio gimdymo. Deguonies trūkumą galima sumažinti deguonies terapija.

Intrauterinės vaisiaus hipoksijos pasekmės

Lėtinis deguonies trūkumas prisideda prie intrauterinio augimo sulėtėjimo. Statistiniai tyrimai parodė ryšį tarp hipoksijos ir staigios kūdikių mirties sindromo. Ši patologija nepasireiškia ir neturi jokių simptomų. Tačiau dėl kvėpavimo centro disfunkcijos, galimų mirtinų sutrikimų - sapne vaikas tiesiog nustoja kvėpuoti. Vyresniame amžiuje galimas protinis atsilikimas, dėmesio trūkumas, hiperaktyvaus vaiko sindromas.

Ūminės vaisiaus hipoksijos komplikacijos yra sunkesnės. Tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios vaikas po gimimo perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. Centrinės nervų sistemos pažeidimas, susijęs su neuronų (smegenų ląstelių) mirtimi, gali sukelti cerebrinį paralyžių, epilepsiją ir psichikos defektus. Sunkiais atvejais galimas neįgalumas nuo vaikystės. Toks vaikas pradeda vaikščioti 3-4 metų, o kalbėti dar vėliau. Deja, tai nėra neįprasta. Hipoksijos pasekmes sunku gydyti.

Vaisiaus hipoksijos prevencija

Tokių rimtų patologijų lengviau išvengti nei gydyti. Sveika gyvensena, subalansuota maistinga mityba, sportas yra naudingi būsimos mamos organizmui. Savalaikis lėtinių ligų gydymas prieš nėštumą smarkiai sumažina akušerinių komplikacijų dažnį.

Daugelis moterų skundžiasi, kad nėštumo metu joms tenka dažnai tikrintis ir tikrintis. Tai būtina priemonė – pastaraisiais dešimtmečiais normalus nėštumas tapo retu reiškiniu. Tačiau savalaikė diagnostika ir gydymas yra garantija, kad viskas bus gerai. Būtina griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų.