Medicininis arba chirurginis užšaldyto nėštumo nutraukimas. Kada užšaldytam nėštumui skiriamas medicininis abortas? Nesivystantis nėštumas

2015-04-25 23:26:12

ALPHIA klausia:

LABAS VAKARAS. AŠ TREČIĄ NĖŠTUMĄ. PIRMOJI PRAĖJO BE KOMPLEKSŲ. ANTRA – 32 SAVAITĖS Gimdinė vaisiaus mirtis. PO VYRAS IR MUS VISIŠKAI IŠTYRĖTAS, NUSTATYTAS TIK UREOPLAZMAS IR PO GYDYMO IR GYDYTOJO LEIDIMO NĖSTUMAS VĖL ATSIRAŠO, BET KAIP NUSTATYTA SAVAITĖS, 9 SAVAITĖS. TEKO NUTRAUKTI GYDYMĄ (PO JIE PATARĖ KREIPTIS Į HEMATOLOGĄ, KAD KITŲ NĖŠTUMO NĖŠTUMO PRIEŽASČIŲ NEMATO) VISKAS PRAĖJO BE VEMIMO SU STIPRIU SKAUSMUMU. IŠ PRADŽIŲ BUVO DAUG IŠSKYRIMO SU KREMŠUMAIS. 14 DIENĄ KONTROLINIOJE echoskopijoje ultragarsas parodė, kad yra arba kraujo krešulių, arba nėštumo likučių. SEPTYNIAS DIENAS PO MENSTRUCIJŲ KONTROLINIAI ULTRAGARSUI JIE BUVO SĄRAŠA GERTI DUPHASTON 1 T TRIS KARTUS PER DIENĄ. DABAR TEMPERATŪROS TIESIOG NĖRA. Sunkumas PILVO DUGNĖJE KARTAIS APATINĖS SKAUSMOS. NERIMUSTAU, JEI TAI BŪS LIKUČIAI, o ne KRAUJO KREMŠIMAI, AR PAVOJINGA LAUTI KOL MĖSTYVIŲ. KO TIKĖTIS. AR KILS PROBLEMŲ TOLESNIAI NĖŠTUMAMS? KAS GALI ĮTAKOS NĖŠTUMO NĖŠTUMA. IŠ anksto AČIŪ

Atsakymai Gumeneckis Igoris Jevgenievičius:

Sveiki, Alfia! Jei po vaisto vartojimo nutraukimo ultragarsu aptinkami apvaisinto kiaušinėlio krešuliai / likučiai ir pastebimas kraujavimas, tuomet jums turėjo būti paskirtas oksitocinas ir no-shpa. Šiandien patariu palaukti mėnesinių ir po mėnesinių atlikti kontrolinį ultragarsinį tyrimą. Jei krešuliai ir toliau pastebimi, reikės išvalyti. Medicininis abortas paprastai leidžiamas iki 7 savaičių, nenuostabu, kad 8 savaites. gali likti apvaisinto kiaušinėlio likučių. Sunku praktiškai kalbėti apie persileidimo priežastį. Patarčiau išsitirti dėl APS.

2012-06-13 09:12:08

Kristina klausia:

Laba diena. Turiu tokį klausimą. 18 metu pastojau pirmą kartą, apie nėštumą sužinojau tik įvykus persileidimui, draugė gydytoja tada išrašė kažkokias tabletes, kaip suprantu, valymui. Šių metų kovo pabaigoje pastojau 2 kartus, dabar man 22 metai, su vyru labai laukėme šio vaikelio. Bet 9.5 val akušerinės savaitės prasidėjo kraujavimas, echoskopija pasakė, kad vaisius nušalo 7 savaitę pagal echoskopiją, t.y. tik 3-4 dienas. Man buvo atliktas medicininis abortas. Dar nespėjau išsitirti, nes praėjo vos kelios dienos. Prašau pasakyti, kokia gali būti šios situacijos priežastis? O gal tai jau ne nelaimingas atsitikimas? Ar galėsiu normaliai pastoti ir išnešioti vaiką iki termino?

Tai mano ankstesnis klausimas, jūs atsakėte, kad gavusi testo rezultatus turėčiau parašyti. Žemiau yra lentelė
Vardo veiksmažodis. Rezultatas Pridėjimo vienetas. atskaitos vertės
1 tipo pūslelinė IgG 43.3 S/CO Raudonukė IgG 150 Od/ml Toxoplasma IgG 332.10 Od/ml
2012 m. birželio 13 d
Serpeninova Irina Viktorovna atsako:
akušerė-ginekologė
informacija apie konsultantą
Imunoglobulinai G neturi diagnostinės reikšmės nėštumui nėštumo nutraukimas gali būti susijęs su imunoglobulino M atsiradimu. Tęskite tyrimą: atlikite PGR tyrimą dėl trichomonozės, chlamidijos, mikoplazmozės, ureaplazmozės, gardnereliozės ir ištirkite savo sutuoktinį dėl tų pačių infekcijų.

Laba diena. Ačiū už atsakymus. Aš tęsiu. Man buvo ištirta dėl mikoplazmos, ureaplazmos, chlamidijų, 1 tipo herpeso IgG, 2 tipo herpeso IgG, raudonukės IgG, toksoplazmos IgG, citomegaloviruso IgG. Ir aš jums parašiau tik tuos rezultatus, kurie buvo teigiami, neigiamų rezultatų čia nepastebėjau. Gydytojas man ir vyrui paskyrė gydymą nuo toksoplazmozės. Man reikia Dalacin 300 mg, 1 ampulė tris dienas, po to Rovamycin 3 mln., 1 tabletė 2 kartus per dieną 5 dienas. Vyrams: Dalacin (kapsulės) 300 mg 1 tabletė 1 kartą per dieną (10 dienų) ir Rovamycin 3 milijonai 1 tabletė 2 kartus per dieną (5 dienos). Po to man turėtų būti skirtas herpeso ir raudonukės gydymas. Parašykite, ar tai tinkamas gydymas ir kokius dar tyrimus turėčiau atlikti? Labai nerimauju, su vyru tik svajojame apie vaikus, man depresija, nezinau ka daryti. Labai bijau, kad situacija pasikartos. Gydytojas man niekada nesakė, ar mano tyrimų rezultatai parodė persileidimo priežastį. Atsiprašau už tokį pasiūlymą, bet nežinau, kiek mano gydytojas yra kvalifikuotas, nors man atrodo, kad gydytojas yra labai geras ir protingas. Galbūt galite man padėti patarimu dėl tyrimų ar gydymo.

Atsakymai Serpeninova Irina Viktorovna:

Blėstantį nėštumą, be infekcinio faktoriaus, gali sukelti ir chromosomų anomalijos. Kartu su sutuoktiniu būtina atlikti kariotipų tyrimą. Būtina pašalinti antifosfolipidinį sindromą (paaukoti kraują antikūnams prieš fosfolipidus). Jei nieko nerandama, reikia gydyti tai, kas rasta.

2011-03-21 14:07:17

Svetlana klausia:

Sveiki, as 1 menesis nestumo, prasidejo isskyros pries 2sav, sake kad nestumas sušalęs, pilvo ne visada skauda ir ne per daug, po 3 dienų einu medicininiam nėštumo nutraukimui ar tai įmanoma?

2009-08-28 16:27:25

Margot klausia:

Sveiki. Aš sušalau B. 4 savaites. Anembrionija. Jie atliko medicininį nėštumo nutraukimą. Atlikus histologiją, apvaisinto kiaušinėlio nerasta. Kaip taip gali būti??? Ar galima daryti prielaidą, kad tai užšaldytas nėštumas VAMZDELĖJE??? Ultragarsu jie matė tai gimdoje kiaušialąstė 6 mm. Nutraukus nėštumą, gimda švari (ultragarso rezultatai). Persileidimas įvyko lygiai prieš savaitę. Vis tiek tepa. Ar tai normalu, ar šie požymiai negimdinis nėštumas?

Atsakymai Konovalenko Natalija Vladimirovna:

Margot, labas!
Esant užšaldytam nėštumui, nėra įprasta atlikti medicininio nėštumo nutraukimo, paprastai nugramdomos gimdos ertmės sienelės ir gautas įbrėžimas siunčiamas histologiniam tyrimui. Nutraukus gydymą, iš esmės neįmanoma atlikti informacinės histologijos.
Be to, diagnozuojama anembrionija, t.y. embriono nebuvimas nustatomas remiantis „tuščio“ apvaisinto kiaušinėlio identifikavimu nuo 8–9–10 nėštumo savaičių. 4 nėštumo savaitę tokia diagnozė nenustatoma. Kyla klausimas, ar reikėjo šį nėštumą nutraukti?
Dėl apvaisinto kiaušinėlio vietos mėgintuvėlyje klausimo. Medikamentiškai nutraukus nėštumą, apvaisintas kiaušinėlis negalės patekti į vamzdelį, tačiau vakuuminiu būdu tai visiškai įmanoma. O esant negimdiniam nėštumui, apvaisinto kiaušinėlio vystymasis vamzdelyje yra pavojingas, todėl vamzdis negali atlaikyti padidėjusios apkrovos, išsitempia iki tam tikro dydžio ir lūžta. Užšaldyto nėštumo metu apvaisintas kiaušinis nepadidėja. Taigi jūsų baimės yra visiškai nepagrįstos. Taškinės išskyros iš lytinių takų praėjus savaitei po persileidimo yra visiškai normalu.
Turite suprasti, ar nėštumas iš tikrųjų užšalo, ir jei taip buvo, tada suprasti to, kas nutiko, priežastis. Tai svarbu, kad ateityje kažkas panašaus nepasikartotų.
Viso geriausio!

Jei vaisius mirė, nėra pasirinkimų – reikia atsikratyti nėštumo, ir kuo anksčiau, tuo geriau.

Nėštumo metu iki 7 savaičių galimas medicininis užšaldyto nėštumo nutraukimas. Išrašomi tie patys vaistai, kurie naudojami reguliariam medicininiam abortui. Sušalusio nėštumo metu gimda išlaisvinama iš negyvo embriono taip pat, kaip ir esant normaliam nėštumui po 2 savaičių, atliekama echoskopija, stebima gimdos būklė, ar joje laikosi apvaisinto kiaušinėlio liekanos. Dažnai medicininis abortas užšaldyto nėštumo metu papildomas antibakterine terapija.

Užšaldyto nėštumo pašalinimas vėlesniame etape reikalauja chirurginės intervencijos.

Kiuretažas šaldyto nėštumo metu (bendriškai kalbant, valymas) atliekamas taikant trumpalaikę nejautrą arba taikant vietinę nejautrą, jei užšaldytas nėštumas trunka ilgiau nei 7 savaites, operacija atliekama ginekologijos skyriuje. Kiuretažas po užšaldyto nėštumo reikalauja privalomo antibiotikų terapijos pooperaciniu laikotarpiu.

Po užšaldyto nėštumo kiureto išskyros būna neryškios ir trunka keletą dienų.

Gimda atsikrato endometriumo likučių, prasideda jos gleivinės atstatymas. Gausus kraujavimas po užšaldyto nėštumo nėra normalus ir reikalauja gydytojo konsultacijos. Paprastai iš skyriaus išrašomas greitai, tačiau gerovei atgauti prireiks kelių dienų. Išskyros išvalius sustingusį nėštumą primena mėnesinių išskyras, tačiau jos turėtų būti ne tokios gausios ir gana greitai sustoti. Jums tikrai prireiks antibiotikų kurso, bet gydymas tuo nesibaigs.

Gydytojai kiekvienu konkrečiu atveju nusprendžia, kaip gydyti užšaldytą nėštumą po kuretažo. Žinoma, norint nustatyti to, kas nutiko, priežastis būtina atlikti tyrimą.

Menstruacijos po užšaldyto nėštumo atsinaujina po 1–1,5 mėnesio ir tęsiasi kaip įprasta. Seksualinis aktyvumas po užšaldyto nėštumo galimas po pirmųjų menstruacijų.

Ką daryti užšalus nėštumui po jo nutraukimo?

Viskas priklauso nuo priežasčių. Histologija po užšaldyto nėštumo dažniausiai leidžia išsiaiškinti, kodėl nėštumas nutrūko ir embrionas mirė. Nesvarbu, ar tai buvo infekcija, ar dideli vaiko vystymosi sutrikimai, tai parodys tyrimas, kas buvo pašalinta operacijos metu. Kartais priežastis lieka neaiški.

Jūs negalite vėl pastoti mažiausiai šešis mėnesius, todėl OC visada skiriami pasibaigus nėštumui. Geriamieji kontraceptikai ne tik užkerta kelią naujam nėštumui, kol organizmas neatsigauna, bet ir normalizuoja menstruacinis ciklas. Kontraceptinės tabletės, pavyzdžiui, Regulon, po praleisto nėštumo nėra vienintelis gydymas. Vitaminai turi būti skiriami, norint pasveikti, reikia laiko ir dėmesingiausio požiūrio į save.

Jei po tyrimo moteriai diagnozuojama liga, dėl kurios žuvo embrionas, ji gydoma. Kaip gydytis po sušalusios mirties, lemia nustatyta patologija. Tolesnis nėštumas po užšalimo turi būti suplanuotas. Visai gali būti, kad organizmui reikės pagalbos, kad tai nepasikartotų. Antifosfolipidinio sindromo, duphastono ar utrogestano hormonai, jei nustatomas mažas progesterono kiekis, leidžia pagimdyti sveiką vaiką.

Tačiau fizinės problemos nėra vienintelis moterų sunkumas, užšaldytas nėštumas, ypač vėliau, yra rimta psichologinė trauma. Gyvenimas po praleisto nėštumo virsta kova su depresija, pakeičiama aplinka, padeda su ja susidoroti psichoterapeutas.

Reabilitacija po praleisto nėštumo – tai ne tik fizinės sveikatos ir vaisingumo atkūrimas, bet ir prisitaikymas prie to, kas nutiko. Jei jaučiatės kaltas, apgailestaukite pasimetęs vaikas, nekankinkite savęs ieškodami atsakymo, kodėl taip atsitiko. Taip nutinka daugeliui moterų, ir tai ne jūsų kaltė.

Kokios gali būti užšaldyto nėštumo pasekmės ir komplikacijos?

Visgi dažniausiai nėštumas nutrūksta dėl atsitiktinės priežasties, o tai reiškia, kad yra didelė tikimybė, kad antrą kartą viskas pasiseks, kitas nėštumas po persileidimo baigsis laimingai.

Pavėluota įšaldyto nėštumo diagnozė yra pavojinga. Nėščia moteris gali išgyventi savaitę ar mėnesį po vaiko mirties, ilgas intervalas prieš gimdymą yra pavojingas. Pažeidžiamas motinos kraujo gebėjimas krešėti, o tai gali sukelti kraujavimą. Gimdos turinio infekcija bet kuriuo metu sukelia jos uždegimą – endometritą.

Svarbu laiku kreiptis į ginekologą ir, kilus nusiskundimams, laiku kreiptis į ginekologą.

Įšaldyto nėštumo baimė ypač stipri tarp tų moterų, kurios jį jau patyrė. Geriausia užšaldyto nėštumo prevencija yra planavimas.

Taip pat skaitykite

Dažniausiai sunku nustatyti tikslią priežastį, dėl kurios išsivystė ši liga (kiekvienas atvejis tiriamas ir svarstomas individualiai), nors gydytojai įvardija keletą dažniausiai pasitaikančių dalykų. Tarp jų:

nekontroliuojamas įvairių vaistai, į kuriuos įeina maisto papildai ir vitaminai, kuriuos besilaukiančios mamos vartoja nepasitarę su specialistu;
virusinės ligos (gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir kt.);
rūkymas;
alkoholinių gėrimų vartojimas nėštumo metu;
vartoti nelegalius narkotikus ir pan.

5737 / 0

Jei vaisius mirė, nėra pasirinkimų – reikia atsikratyti nėštumo, ir kuo anksčiau, tuo geriau.

Užšaldyto nėštumo pašalinimas vėlesniame etape reikalauja chirurginės intervencijos.

Po užšaldyto nėštumo kiureto išskyros būna neryškios ir trunka keletą dienų.

Gydytojai kiekvienu konkrečiu atveju nusprendžia, kaip gydyti užšaldytą nėštumą po kuretažo. Žinoma, norint nustatyti to, kas nutiko, priežastis būtina atlikti tyrimą.

Menstruacijos po užšaldyto nėštumo atsinaujina po 1–1,5 mėnesio ir tęsiasi kaip įprasta. Seksualinis aktyvumas po užšaldyto nėštumo galimas po pirmųjų menstruacijų.

Ką daryti užšalus nėštumui po jo nutraukimo?

Jūs negalite vėl pastoti mažiausiai šešis mėnesius, todėl OC visada skiriami pasibaigus nėštumui. Geriamieji kontraceptikai ne tik užkerta kelią naujam nėštumui, kol organizmas neatsigauna, bet ir normalizuoja mėnesinių ciklą. Kontraceptinės tabletės, pavyzdžiui, Regulon, po praleisto nėštumo nėra vienintelis gydymas. Vitaminai turi būti skiriami, norint pasveikti, reikia laiko ir dėmesingiausio požiūrio į save.

Tačiau fizinės problemos nėra vienintelis moterų sunkumas, ypač vėlesnėse stadijose, yra rimta psichologinė trauma. Gyvenimas po praleisto nėštumo virsta kova su depresija, pakeičiama aplinka, padeda su ja susidoroti psichoterapeutas.

Reabilitacija po praleisto nėštumo – tai ne tik fizinės sveikatos ir vaisingumo atkūrimas, bet ir prisitaikymas prie to, kas nutiko. Jei jaučiatės kaltas dėl prarasto vaiko, nekankinkite savęs bandydami rasti atsakymą, kodėl taip atsitiko. Taip nutinka daugeliui moterų, ir tai ne jūsų kaltė.

Kokios gali būti užšaldyto nėštumo pasekmės ir komplikacijos?

Svarbu laiku kreiptis į ginekologą ir, kilus nusiskundimams, laiku kreiptis į ginekologą.

Įšaldyto nėštumo baimė ypač stipri tarp tų moterų, kurios jį jau patyrė. Geriausia užšaldyto nėštumo prevencija yra planavimas.

Taip pat skaitykite

nekontroliuojamas įvairių vaistų, įskaitant maisto papildus ir vitaminus, vartojimas, vartojamas besilaukiančioms motinoms nepasitarus su specialistu;
virusinės ligos (gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir kt.);
rūkymas;
alkoholinių gėrimų vartojimas nėštumo metu;
vartoti nelegalius narkotikus ir pan.

Nesivystantis nėštumas ir jo medicininis nutraukimas yra šiuolaikinės ginekologijos pasirinkimas Nr. Dabar įrodyta, kad kiuretažas sušalusio nėštumo metu nėra geriausias ir net pavojingas būdas ištuštinti gimdos ertmę. Todėl, remiantis šiuolaikinėmis rekomendacijomis, būtina naudoti alternatyvius variantus, kurie nepažeidžia endometriumo. Vėlesnio nėštumo metu tai bus susijusi su mažesne komplikacijų rizika nei naudojant chirurginį kiuretą.

Alternatyvūs tradicinio gimdos ertmės kiuretato variantai yra šie:

Medicininis metodas (medicininis pertraukimas), kuris Rusijoje leidžiamas tik iki 6 savaičių, o pasaulinėje praktikoje naudojamas iki 12 savaičių. Šiuo metu Rusija taip pat peržiūri terminų ilginimą, tačiau šis procesas yra ilgas. Tokiu atveju reikalingi kiti farmakologinių vaistų dozavimo režimai.
Vakuuminė aspiracija, naudojama iki 12 savaičių užšaldyto nėštumo atveju. Jei gydymo nutraukti neįmanoma, tai yra tinkamiausias būdas.

Vaistų vartojimo nutraukimas užšaldytas nėštumas turėtų būti visiškai pakeistas kiuretazu, o tai nepriimtina tokio tipo persileidimams.

Chirurginio kuretažo rizika nesivystančio nėštumo metu

Deja, tradicinė akušerių ir ginekologų praktika nesivystančio (užšalusio) nėštumo atveju vis dar yra ištuštinti gimdą naudojant chirurginį kiuretą. Tai reiškia, kad gimdos kaklelio kanalas plečiamas jėga specialius įrankius, o tada kurete naudojama apvaisinto kiaušinėlio likučiai nugramdyti ir pašalinti.

Toks manipuliavimas visada turi neigiamų pasekmių moteriškas kūnas– tiek ankstyvas, tiek tolimas. Pagrindinė rizika yra susijusi su šiais veiksniais:

Gimdos kaklelio trauma, dėl kurios atsiranda gimdos kaklelio nepakankamumas, kurį vėliau lydi padidėjęs persileidimų ir priešlaikinių gimdymų dažnis;
Intensyvus skausmas po nesivystančio nėštumo kuretažo (medicininis nutraukimas nėra lydimas). Laikui bėgant kai kuriems pacientams jie gali išsivystyti į lėtinį dubens skausmo sindromą, t.y. kai skausmas pasireiškia periodiškai per pastaruosius 6 mėnesius;
Struktūrinis ir funkcinis endometriumo nepilnavertiškumas, ypač ryškus vėlesnio apvaisinto kiaušinėlio implantavimo (pritvirtinimo) vietoje. Tai veda prie aukšto dažnio persileidimai ir pakartotinis nesivystantis nėštumas (medicininis nutraukimas šių trūkumų neturi).

Taip pat gydytojai turėtų atsisakyti (o pacientai turėtų iš anksto informuoti gydytojus apie savo norą) chirurginio kiureto jau įvykusio aborto atveju, jei ultragarsu neatskleidžiama vaisiaus kiaušinėlio liekanų. Taigi, esant stipriam kraujavimui nėštumo metu, pirmiausia reikia atlikti ultragarsinį tyrimą. Jei gimdos ertmėje nėra apvaisinto kiaušinėlio, kiuretažas nėra būtinas.

Svarbu! Tradicinis gimdos ertmės kiuretažas užšaldyto nėštumo metu visada yra lygybės ženklas tarp šios manipuliacijos ir lėtinio endometrito. Toks gleivinės uždegimas pablogina vėlesnę moters reprodukcinę sveikatą, kai jos galimybės natūraliai pastoti ir pagimdyti normalų vaiką gerokai sumažėja.

Nesivystantis nėštumas. Vaistų vartojimo nutraukimas, technika

Medicininis užšaldyto nėštumo nutraukimas apima 2 vaistų laipsnišką vartojimą. Pirmasis yra Mifepristonas, o antrasis - Misoprostolis. Jie turi skirtingus veikimo mechanizmus.

Mifepristonas sukelia kiaušialąstės atsitraukimą dėl progesterono receptorių blokavimo. Sušalusio nėštumo metu misoprostolis padidina gimdos susitraukimo aktyvumą, skatina atsiskyrusios kiaušialąstės išstūmimą. Tuo pačiu metu, nepažeidžiant gimdos kaklelio kanalo, atsiranda laipsniškas farmakologinis atidarymas.

Šiuo metu, atlikus didelę Cochrane apžvalgą (t. y. tyrimo, turinčio didžiausius gautų duomenų įrodymus), nustatytos minimalios veiksmingos rekomenduojamos vartoti vaistų dozės. Todėl klasikiniais (nesudėtingais) atvejais Mifepristonas šaldyto nėštumo metu skiriamas 200 mg per burną, o misoprostolis - 400 mikrogramų po 24–48 valandų. Tačiau naudoti tai kaip veiksmų vadovą nepasitarus su gydytoju draudžiama - reikia įvertinti kontraindikacijas, išsiaiškinti akušerinį laikotarpį ir moters kūno ypatybes.

Kontraindikacijos

Neišsivysčiusio nėštumo medicininis nutraukimas neturėtų būti naudojamas, jei:

diagnozuotas negimdinis nėštumas;
yra nuoroda alerginė reakcija vartojami vaistai (Mifepristonas arba Misoprostolis);
lėtinis inkstų ar kepenų nepakankamumas, kurie dalyvauja vartojamų vaistų metabolizme ir jų išsiskyrime su šlapimu iš organizmo;
porfirija yra paveldimas porfirino metabolizmo sutrikimas, kai šios medžiagos nusėda kepenyse, žarnyne, odoje ir kt.

Negimdinio nėštumo atveju būtina chirurgija. Pirmenybė turėtų būti teikiama minimaliai invaziniams (laparoskopiniams) metodams. Dėl visų kitų kontraindikacijų vienintelė galimybė yra vakuuminė aspiracija. Jei dėl techninių priežasčių to padaryti nepavyksta, deja, jie griebiasi gimdos ertmės kiuretažo (grandymo). Ją reikia atlikti labai atsargiai, nepažeidžiant uždegusios gleivinės (endometriumo).

Nesivystantis nėštumas. Vaistų vartojimo nutraukimas – rekomendacijos po jo

Amerikos akušerių ir ginekologų draugija suformulavo aiškias rekomendacijas, kaip saugiai ir efektyviai valdyti poabortinį laikotarpį, kai yra neišsivysčiusi nėštuma, kuris buvo nutrauktas vaistais. Tai yra 2 pagrindinės taisyklės:

Privalomas analgetikų naudojimas. Tačiau verta pasakyti, kad skausmas po chirurginio kuretažo yra daug stipresnis nei vartojant Mifepristoną kartu su misoprostoliu. Kaip analgetikus rekomenduojama vartoti nesteroidinius vaistus (Indometacinas, Diklofenakas ir kt.).
Privaloma higieninių įklotų kontrolė. Jei per valandą reikia pakeisti 2 maksimaliai sugeriančius įklotus, tai laikoma kraujavimu po užšaldyto nėštumo. Būtinai skubiai kreipkitės į ginekologą.

Nesivystantis nėštumas, medicininis nutraukimas reikalauja stebėti įklotus ir gerti skausmą malšinančius vaistus, kad procedūra būtų geriau toleruojama.

Po medicininio gimdos „kiureto“ užšaldyto nėštumo metu kontrolinis ultragarsinis skenavimas turėtų būti atliktas ne anksčiau kaip po 10–14 dienų nuo apvaisinto kiaušinėlio evakuacijos momento. Ultragarsas anksčiau nei numatyta, rizikuoja per daug diagnozuoti placentos (choriono) likučius, o tai natūraliai lydi nepateisinamų chirurginių kiuretų skaičiaus padidėjimas. Tais atvejais, kai nėra galimybės atlikti ultragarso, būtina nustatyti hCG lygis kraujyje, kuris sėkmingam ištuštėjimui turi būti mažesnis nei 1000 mIU/l.

Nesivystantis nėštumas, jo medicininis nutraukimas laikomas sėkmingu, jei echoskopija 10-14 dieną (ne anksčiau!) po apvaisinto kiaušinėlio išsiskyrimo neranda jokių likučių arba žCG yra mažesnis nei 1000 mIU/ l.

Po medicininio „kiuretazo“ dėl praleisto aborto įprastinis antibiotikų vartojimas nerekomenduojamas. Problemą individualiai išsprendžia specialistas, atsižvelgdamas į moters infekcinės rizikos laipsnį.

Nustačius galutinę užšaldyto nėštumo diagnozę, vaisius turi būti pašalintas iš gimdos ertmės. Jei moters būklė leidžia, kartais gydytojai imasi laukimo, ty laukia, kol kūnas pats atsikratys mirusio vaisiaus. spontaniškas persileidimas arba priešlaikinis gimdymas.

Tačiau šiandien ekspertai vis dar bando pašalinti gimdos turinį chirurginiu būdu, nelaukdami komplikacijų. Pasirinkimas dažniausiai priklauso nuo to, ar moteris kraujuoja iš makšties, ar ne. Rusvos išskyros ar kraujavimas rodo, kad įvyks persileidimas, tačiau kartais tenka palaukti kelias dienas ar net savaites, kol tai įvyks. Daugeliu atvejų gydytojas rekomenduos operaciją ne vėliau kaip po kelių dienų, kad sumažintų infekcijos tikimybę gimdos ertmėje. Moters emocinės būsenos požiūriu tai gali būti geriau – žinoti, kad gimdoje yra negyvas vaisius, psichologiškai labai sunku.

Įšaldytas nėštumas, priklausomai nuo jo trukmės, gali būti nutrauktas medicininiu būdu, naudojant vakuuminį ekstrakciją (mini abortą), kiuretažą arba gimdymo stimuliavimą.

Medicininis užšaldyto nėštumo nutraukimas

Medicininis abortas užšaldytam nėštumui atliekamas ne ilgiau kaip 42 dienas nuo paskutinių menstruacijų datos ligoninėje. Moteris išgeria tabletę (dažniausiai mifepristoną) dalyvaujant gydytojui, o po kelių valandų ji pradeda tepti. Paprastai per dvi dienas negyvas embrionas visiškai palieka gimdos ertmę, o tai turi būti patvirtinta ultragarsu.

Norėdami sustiprinti kontraktilumas gimdos, kai kurioms moterims skiriami papildomi prostaglandinai. Pakartotinis ultragarsas, siekiant užtikrinti visišką apvaisinto kiaušinėlio pašalinimą, atliekamas po vienos ar dviejų savaičių. Tuo pačiu metu atliekamas pakartotinis hCG nustatymas kraujyje. Jei įvyksta nepilnas abortas, atliekamas kiuretažas gimdos ertmė.

Operacija atliekama iki 12 savaičių arba esant nepilnam abortui, sukeltam kitais būdais. Kiuretažas po užšaldyto nėštumo atliekamas taikant bendrąją nejautrą. Tokiu atveju iš pradžių išplečiamas gimdos kaklelio kanalas, tada į jį įkišamas šaukštas su ilga rankena (kurete), kurio pagalba iškrapštomas visas paviršinis sienelės gleivinės sluoksnis ir kartu su juo pašalinamas ir apvaisintas kiaušinėlis.

Valymas užšalusio nėštumo metu yra visavertė operacija, todėl gali kilti komplikacijų.

Specializuotuose skyriuose tokios komplikacijos dažniausiai sėkmingai valdomos. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriami antibiotikai, o kraujavimui sustabdyti – šiuolaikiniai antibiotikai. vaistai, skatinant greitą gimdos raumenų susitraukimą (tai suspaudžia kraujagysles) ir didinant kraujo krešėjimo gebėjimus.

Dirbtinis gimdymas šaldyto nėštumo metu

Šio tipo nėštumo nutraukimas atliekamas antroje pusėje, per 22 savaites, ir tik ligoninėje. Moteriai skiriami vaistai, skatinantys susitraukiančią gimdos raumenų veiklą. Taip paleidžiamas gimdymo mechanizmas, o sušalęs vaisius pašalinamas iš gimdos ertmės. Po to dirbtinis gimdymas Atliekama ultragarso kontrolė.

Kaip moteris gali išgyventi užšaldytą nėštumą? Dažnai užšaldytą nėštumą, ypač jei tai įvyko antroje pusėje, lydi nuolatinė depresija . Kai kuriais atvejais moteriai prireikia net psichiatro pagalbos. Tačiau dažniau su depresija susidoroti padeda artimieji – būtent jų jautrus požiūris leidžia įveikti psichologinius sunkumus.

Moterų apgailestavimui, ne kiekvienas nėštumas baigiasi gimdymu. Taip pat atsitinka, kad vaisius nustoja vystytis ir miršta įsčiose. Iškart po to kyla daug klausimų – kaip gyventi toliau, ar bus galimybė susilaukti vaikelio, ką daryti po užšaldyto nėštumo. Atsakymus į šiuos klausimus gali pateikti gydantis gydytojas, kuris atliks bendrą apžiūrą.

Vaisius dažniausiai nustoja vystytis iki 14 savaičių, būtent tokiu laikotarpiu placentos apsauga dar nėra per stipri, o ryšys tarp moters ir vaisiaus nėra pakankamas. Ankstyvo persileidimo priežastys gali būti įvairios. Kartais juos gana sunku nustatyti net gydytojams. Norėdami tai padaryti, pora turi atlikti neplanuotą tyrimą, o medžiagai po kuretažo bus taikoma tokia procedūra kaip užšaldyto nėštumo histologija.

Vaisiaus mirtis gimdoje gali įvykti tiek ankstyvosiose stadijose, tiek nėštumo pabaigoje. Štai kodėl gana sunku išgyventi nutrūkus įšaldytam nėštumui. Tokiomis akimirkomis ypač svarbi psichologinė artimųjų pagalba. Svarbiausia peržengti šią ribą ir suprasti, kodėl reikia eiti toliau.

Pertraukimo metodai

Yra keletas būdų, kurie padės pašalinti vaisius iš gimdos ertmės. Nesvarbu, ar pirmasis nėštumas yra užšaldytas, ar bet koks vėlesnis nėštumas, vaisius gali neišnykti pats. Tokiu atveju tai turėtų atlikti ginekologas, naudodamas įvairius metodus.

Kiuretažas užšaldyto nėštumo metu yra labai populiari embrionų pašalinimo procedūra. Daugelis moterų, išsamiai nežinodamos apie šią intervenciją, visada tikisi iš to skausmo. Tačiau valymas po užšaldyto nėštumo nekelia jokio pavojaus. Ši procedūra dažnai atliekama taikant bendrąją nejautrą arba, jei tai neįmanoma, taikant vietinę nejautrą. Tai primena abortą užšaldyto nėštumo metu. Į gimdą ir gimdos kaklelį suleidžiamas anestetikas, tada išorinės lytinių organų dalys apdorojamos jodo tirpalu. Genitalijų vidus padengtas specialiu alkoholio tirpalu. Kitas gydytojo žingsnis – į makštį įkišti instrumentą, kuris išplės gimdos kaklelį. Apvaisintas kiaušinėlis pašalinamas naudojant kuretę, kuri išvalo gleivinę. Visa ši operacija trunka apie 20 minučių, tada moteris perkeliama į palatą ir išimama iš narkozės. Psichologinė pagalba šioje situacijoje yra labai svarbi, kad nėštumas po įšaldyto nėštumo kuretažo taptų realybe.

Medicininis užšaldyto nėštumo nutraukimas. Jei tai atsitiks ankstyvosiose stadijose, gydytojas gali skirti vaistų, kurie sukels dirbtinį persileidimą. Taigi vaisius savaime išlenda iš mamos įsčių, papildoma intervencija neatliekama. Po tokios situacijos moteriai reikia atlikti ultragarsinį tyrimą ir atlikti tyrimus po užšaldyto nėštumo. Tai būtina norint kontroliuoti situaciją sustojus vystymuisi ir atlikti specialų gydymo kursą tolesniam apvaisinimui ir sveiko vaiko gimdymui.

Vakuuminė aspiracija. Labai populiari procedūra tarp užšaldytų nėštumų moterų. Ši procedūra atliekama pagal bendrąją arba vietinę nejautrą, gydytojo rekomendacija ir moters pageidavimu. Gimdos kaklelio plėtiklis nenaudojamas, tačiau į gimdos ertmę įvedamas vienkartinis kateteris ir embrionas pašalinamas kaip aspiratorius. Šiuolaikinė medicina ne visais atvejais išmoko atsakyti į klausimą, kodėl įvyksta užšaldytas nėštumas, tačiau tokios problemos pašalinimo operaciją galima padaryti per 5 minutes. Po šios procedūros pacientui atliekamas ultragarsas, patvirtinantis, kad viskas buvo visiškai pašalinta. Pašalintam vaisiui paprastai atliekama procedūra, vadinama užšaldyta histologija, siekiant nustatyti sulaikymo priežastį.

Po tokio didelio sukrėtimo moters organizmas turi ilsėtis mažiausiai 6 mėnesius iki kito nėštumo. Būtent todėl šiuo metu partneriams patartina pasirinkti tinkamas ir patikimas kontracepcijos priemones. Ir pagrindinis kiekvienos tai patyrusios moters tikslas bus nesuprasti, kodėl nėštumas šlubuoja, bet pozityvus požiūris ir stebuklo mažo vaiko pavidalu laukimas.

Kiekviena nėščia moteris svajoja išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką. Ji džiaugiasi ir laukia daug malonių rūpesčių. Tačiau kartais tokį įvykį užgožia užšaldytas nėštumas.

Tai sunkus ir sunkus laikas kiekvienai porai. Nuo to momento, kai diagnozuojamas vaisiaus nušalimas, kyla pagrindinis klausimas, kaip jį išgauti. Ar įmanoma atlikti medicininį abortą? Kokias pasekmes sukelia tokia procedūra?

Pavojingi nėštumo laikotarpiai išnyksta

Vaisius gali nustoti vystytis bet kuriame nėštumo etape. Taip nutinka dėl daugelio priežasčių, dažniausiai moteris negali tam niekaip įtakoti. Tačiau dažniausiai užšalimas įvyksta ankstyvosiose stadijose per 1 trimestrą.

„Pavojingiausios“ savaitės, kai padidėja embriono mirties rizika:

3-4 (apvaisintas kiaušinėlis neseniai prisitvirtino prie gimdos sienelės, nėštumas vis dar nestabilus);
7-11 (šis laikotarpis laikomas nesaugiausiu);
16-18.

Kaip diagnozuojamas užšaldytas nėštumas?

Yra 2 būdai diagnozuoti užšaldytą nėštumą - ultragarsas ir kraujo tyrimas hCG. Tiesą sakant anksti Ultragarsas gali būti nevisiškai informatyvus, todėl naudojami abu metodai.

Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas palygina gimdos dydį su nėštumo amžiumi. Jis ieško širdies plakimo, bando pagauti vaisiaus judesius.

Apie vaisiaus vystymosi sustojimą rodo netaisyklinga jo padėtis ir neaiškūs vaizdo kontūrai, ypač 2 ir 3 trimestrais. Pirmajame trimestre embrionas nevyksta. Labai retai embrionas nustoja vystytis, tačiau apvaisintas kiaušinėlis kurį laiką toliau auga.

Kai vaisiaus vystymasis sustoja, hCG kiekis kraujyje smarkiai sumažėja arba nepadidėja iki reikiamo lygio. Kartais jo rodikliai išlieka aukšti kelias dienas po embriono mirties, tačiau dažniausiai būna artimi nuliui.

Įšaldyto nėštumo nutraukimo galimybės

Užšaldyto nėštumo nutraukimo galimybės:

Medicininis abortas. Medicininis nėštumo nutraukimas (valymas), įsk. sušaldyti, galbūt ne vėliau kaip 7-8 savaites. Farmacija atliekama ligoninėje. Pacientei išduodama pirmoji tabletė, kuri skatina gimdos turinio atsiskyrimą. Išgėrusi antrą tabletę (specialų antispazminį vaistą), moteris jaučia lengvus susitraukimus (spazmus), kurie išlaisvina gimdą nuo apvaisinto kiaušinėlio ir viršutinio gleivinės sluoksnio. Procedūra laikoma mažiausiai traumuojančia.
Vakuuminis aspiracija (mini abortas). Yra dviejų tipų procedūros: rankinė (ranka), kuri atliekama naudojant specialų švirkštą ir gydytojo jėgą, ir mašina, kuriai naudojama įranga.
Mechaninis abortas. Gydytojas iškrapšto viršutinį gimdos sluoksnį kartu su visu jo turiniu. Tada audinys siunčiamas ištirti, siekiant nustatyti embriono mirties priežastis. Moteriai skiriamas vaistas, skirtas sutraukti gimdą, pavyzdžiui, oksitocinas.

Procedūros komplikacijos ir pasekmės

Nepaisant santykinio saugumo, medicininis nėštumo nutraukimas yra kupinas:

stiprus skausmas (skausmas procedūros metu yra gana normalus, tačiau kartais jis nesiliauja ilgą laiką);
kraujavimas;
padidėjusi kūno temperatūra (reakcija į vaistus arba uždegiminio proceso vystymasis);
nepilnas valymas (vaistas negarantuoja 100% rezultato, todėl pasitaiko nepilno valymo atvejų);
infekcijos arba makšties disbiozė (retai).

Kito nėštumo prognozė ir planavimas

Po nutraukimo procedūros moteris turi naudoti kontracepciją mažiausiai šešis mėnesius. Jei embrionas miršta vieną kartą, tai nekelia grėsmės tolesniam nėštumui. Tačiau tam reikės planavimo ir išsamios medicininės apžiūros.

Gydytojas turi nustatyti praeities nesėkmės priežastį ir įsitikinti moters sveikata. Būtina atmesti visas reprodukcinės sistemos patologijas, hormoninį disbalansą ir infekcijų buvimą organizme. Po to galite vėl bandyti pastoti ir išnešioti kūdikį.

Gražios kasytės ilgiems plaukams

Vaikiškos spalvinimo knygelės. Drugeliai. Spalvinimo knygelė drugelis Trumpi eilėraščiai darželiui ir pradinei mokyklai

Ką dėvėti su mėlynu paltu?

Bioperm plaukai ir mano padarytos klaidos Kuriuo geriau daryti bioperm plaukus?