Hipoxia fetala intrauterina - cauze, simptome si consecinte. Hipoxie fetală intrauterină - simptome și consecințe Tratamentul hipoxiei fetale intrauterine cronice

Mulți oameni știu despre pericolele și consecințele hipoxiei fetale intrauterine, așa că teama de a auzi un astfel de diagnostic este complet justificată. Orice viitoare mamă poate intra în panică, imaginându-și că copilul ei nu primește suficient oxigen. Dar este chiar atât de înfricoșător? Ce semne indică hipoxia fetală și poate fi prevenit acest fenomen?

Hipoxia fetală și formele acesteia

În timpul dezvoltării intrauterine, copilul primește oxigen din sângele mamei prin placentă. Dacă alimentarea sa este întreruptă, atunci apare hipoxia fetală, care afectează negativ formarea și dezvoltarea organelor și sistemelor sale, precum și starea generală a copilului.

Destul de des, înfometarea de oxigen este asociată cu insuficiența fetoplacentară - un fenomen care caracterizează apariția tulburărilor în structura și funcționarea placentei. Ca urmare, hrănirea și respirația fătului sunt complicate.

Hipoxia minoră pe termen scurt nu este de obicei periculoasă pentru făt. Dar lipsa prelungită sau acută de oxigen poate duce la consecințe ireversibile.
Consumul de alcool duce la dezvoltarea hipoxiei fetale cronice

Hipoxia poate apărea pe tot parcursul sarcinii:

în primele luni, lipsa de oxigen provoacă de obicei tulburări în formarea organelor importante la făt (cel mai adesea sistemul nervos);
în etapele ulterioare, lipsa de oxigen afectează negativ și dezvoltarea bebelușului și duce adesea la necesitatea unei operații cezariane cu mult înainte de data programată;
înfometarea de oxigen se poate dezvolta în timpul nașterii. Dacă hipoxia este prelungită, reprezintă un pericol grav pentru viața și sănătatea copilului. În formă severă, este asfixie, adică sufocarea fătului.

Există forme de hipoxie:

cronică – apare atunci când există o lipsă prelungită de oxigen la făt. Poate fi provocată de toxicoză severă, disfuncție a placentei, fumat și consum de alcool de către mamă etc. Hipoxia se dezvoltă treptat, crescând în timp;
lipsa acută de oxigen apare ca urmare a complicațiilor la sfârșitul sarcinii și în timpul nașterii. Înfometarea de oxigen apare brusc și se dezvoltă rapid. Tratamentul este cel mai adesea imposibil. Este necesară o livrare urgentă.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Cauzele hipoxiei cronice includ:

insuficiență fetoplacentară (funcționarea afectată a placentei);
infecții intrauterine și malformații fetale;
sarcina multiplă;
fumatul și consumul de alcool;
boli acute și cronice ale organelor interne ale mamei;
hemoglobină scăzută la o femeie însărcinată;
Diabet;
toxicoză severă;
se confruntă cu stres;
prezentarea incorectă a fătului.

Încurcarea cordonului ombilical poate provoca hipoxie fetală acută

Hipoxia acută poate duce la:

creșterea tonusului uterin;
abrupție placentară;
ruptura uterină;
încurcarea cordonului ombilical;
activitate de muncă slabă;
naștere rapidă.

Simptome și diagnostic

Este extrem de dificil de detectat hipoxia în primele luni de sarcină. Doar câțiva factori obiectivi (hemoglobină scăzută, diabet zaharat, fumat etc.) pot sugera prezența acestuia.

Un diagnostic de încredere poate fi pus după 18 săptămâni de sarcină, când fătul începe să se miște în uter. Cele mai mari suspiciuni sunt cauzate de modificări ale activității sale motorii, bătăi rapide sau lente ale inimii.

Viitoarea mamă trebuie să acorde atenție următoarelor manifestări:

absența prelungită a mișcărilor copilului;
creșterea activității fetale (mișcări frecvente);
modificarea naturii activității motorii a copilului. De exemplu, mișcările au fost rare și apoi au devenit brusc mai dese. Sau, dimpotrivă, copilul se mișca activ și apoi s-a oprit brusc.

În toate cazurile de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic.
CTG se efectuează de mai multe ori în trimestrul 3 de sarcină și în timpul nașterii

Metode de diagnosticare

Hipoxia este diagnosticată folosind următoarele metode:

Ecografia - efectuată după 18 săptămâni de sarcină;
CTG (cardiotocografie) - efectuată după 30 de săptămâni de sarcină și în timpul nașterii și constă în înregistrarea și analiza ritmului cardiac fetal în timpul mișcării, repausului și contracțiilor;
Testarea Doppler este un tip de diagnosticare cu ultrasunete și se efectuează după 18 săptămâni de sarcină la indicația medicului. Se evaluează intensitatea fluxului sanguin în vasele fătului, uterului și placentei;
amnioscopie – efectuată în stadii tardive (după 37 de săptămâni) prin introducerea unui dispozitiv special – un amnioscop – prin colul uterin. Metoda vă permite să evaluați starea lichidului amniotic (cantitatea, culoarea și prezența impurităților în acesta) și a sacului amniotic.

Indicatori care indică deficiența de oxigen:

fătul este mai mic ca dimensiune și greutate decât în mod normal pentru o anumită perioadă de sarcină, ceea ce indică o întârziere în dezvoltare;
polihidramnios sau oligohidramnios;
tulburări ale bătăilor inimii fetale;
întreruperea fluxului sanguin în vasele uterului, placentei și cordonului ombilical;
Culoarea lichidului amniotic este verde și conține meconiu (diagnosticat de obicei în timpul nașterii).

Consecințele deprivării fetale de oxigen

Hipoxia acută este mai periculoasă deoarece se dezvoltă rapid. În absența măsurilor de eliminare, este probabil să apară sufocarea și moartea fătului.

Alte consecințe periculoase ale deficienței acute de oxigen includ:

moartea celulelor nervoase și modificări patologice în țesutul cerebral, ceea ce duce la o întârziere în dezvoltarea intelectuală și a vorbirii;
hemoragie în diferite organe.

Consecințele hipoxiei cronice:

avort;
naștere prematură;
întârzierea dezvoltării înainte și după naștere;
perturbarea sistemului respirator al copilului;
boli ale sistemului nervos;
tulburări metabolice la un copil;
dificultăţi în adaptarea unui nou-născut la condiţiile de viaţă.

Video: prelegere despre hipoxia și consecințele acesteia

Prognoza consecințelor înfometării de oxigen a unui copil

Consecințele hipoxiei sunt diagnosticate în timpul nașterii folosind scala Apgar. Dacă starea copilului este evaluată de la 4 la 6 puncte în primul minut și 8 puncte sau mai mult în al cincilea minut, atunci aceasta indică o severitate moderată a deficienței de oxigen. Scorurile mai mici pot avea consecințe grave.

În primii ani de viață, copilul poate dezvolta:

hiperactivitate;
boli neurologice;
întârziere în înălțime, greutate și dezvoltarea proceselor cognitive;
tulburări psihice etc.

Pentru tratament, sunt prescrise masaje speciale, exerciții fizice și medicamente. Cel mai adesea, cu o monitorizare atentă și un tratament adecvat, starea de sănătate a copilului se îmbunătățește în primul an de viață.

Cum se tratează hipoxia?

În funcție de gradul și cauzele hipoxiei, tratamentul poate fi efectuat atât în spital, cât și în ambulatoriu. Se iau măsuri pentru a îmbunătăți circulația sângelui în placentă, a reduce tonusul uterului și a îmbunătăți procesele metabolice.

Viitoarea mamă trebuie să facă ajustări la stilul ei de viață:

reduce stresul emoțional și stresul fizic (lucrează mai puțin intens, faci pauze mai des);
petrece 2-3 ore în fiecare zi în aer liber;
Se recomandă să faceți exerciții de respirație, yoga, aerobic în apă și înot.

Dacă măsurile luate sunt ineficiente și hipoxia persistă, atunci este indicată nașterea timpurie (pentru o perioadă mai mare de 28 de săptămâni).

Pentru hipoxie prelungită, sunt prescrise medicamente:

vitaminele E, C, B6;
Eufillin;
Ginipral et al.

In situatia de deficit acut de oxigen se administreaza deseori glucoza, insulina, gluconat de calciu etc., iar inhalatiile de oxigen se fac cu ajutorul mastii.

Galerie foto: medicamente pentru tratamentul deficienței de oxigen la făt

Curantil este un medicament folosit pentru a îmbunătăți circulația sângelui Actovegin este un medicament cu efect antihipoxic care activează livrarea și absorbția oxigenului și glucozei de către celulele diferitelor organe și țesuturi Trental îmbunătățește microcirculația sângelui
Ginipral - un medicament pentru relaxarea țesutului muscular miometrial și reducerea presiunii în cavitatea uterină
No-Spa este folosit pentru a relaxa mușchii netezi ai uterului

Una dintre cele mai presante probleme în obstetrică și neonatologie rămâne hipoxia fetală în timpul sarcinii. Potrivit unor date, frecvența acesteia în numărul total de nașteri variază între 4 și 6%, conform altora - ajunge la 10,5%.

Patologia asociată cu hipoxie, adică lipsa de oxigen, este periculoasă nu numai în perioada prenatală, ci și ulterior duce la consecințe grave la copii. În 63% din modificările patologice asociate din organism se dezvoltă în perioada prenatală, în medie în 21% - în perioada intranatală și în 5-6% - deja în perioada nou-născutului. Cum se determină hipoxia fetală și poate fi evitată?

Cât de periculoasă este patologia?

Această afecțiune patologică, care complică adesea sarcina și nașterea, este cea mai frecventă cauză a mortalității fetale și a morbidității copilului la sugar.

Deficiența de oxigen în diferite perioade de sarcină și naștere se caracterizează prin dezvoltarea diferitelor patologii și a diferitelor consecințe. De exemplu, în perioada de formare a organelor, este posibilă o încetinire a dezvoltării embrionului și formarea anomaliilor de dezvoltare, în perioada de diferențiere a țesuturilor organelor - o întârziere în dezvoltarea ulterioară, patologia dezvoltării sau afectarea sistemului nervos central. sistem (60-80%), perturbarea mecanismelor de adaptare a fătului și nou-născuților, creșterea incidenței acestora din urmă.

Hipoxia fetală intrauterină severă poate fi, de asemenea, cauza nașterii mortii sau a decesului nou-născuților în perioada postpartum timpurie (în 23%), tulburări sau întârzieri în dezvoltarea intelectuală și/sau psihomotorie la nou-născuți. În plus, au leziuni ale inimii și ale vaselor de sânge (în 78%), ale sistemului nervos central (în 98% sau mai mult) și ale sistemului urinar (în 70%) și boli oculare severe.

Ce este hipoxia fetală?

Termenul „hipoxie fetală” este folosit pentru a se referi la un set de modificări în corpul său care apar ca urmare a alimentării insuficiente cu oxigen a organelor și țesuturilor sale sau a absorbției (utilizarii) inadecvate a oxigenului de către acestea.

Aceasta nu este o boală independentă sau o formă nosologică primară, ci o afecțiune care este rezultatul unor procese patologice de natură variată în sistemul „mamă-placenta-făt” și care complică dezvoltarea intrauterină a acestuia din urmă.

Chiar și în cazul unei sarcini necomplicate, cu evoluție fiziologică, aportul de oxigen către făt este semnificativ mai scăzut în comparație cu adulții. Însă mecanismele compensatorii-adaptative (ritmul cardiac crescut, volumul minut mare de sânge, capacitatea semnificativă de oxigen a sângelui etc.) în orice stadiu de dezvoltare îi asigură rezistența la această deficiență, aducând aportul de oxigen la deplina conformitate cu nevoile acestuia. .

Tulburarea mecanismelor compensatorii duce la o stare hipoxică, care, în funcție de durată, se împarte în:

Cronică, care se dezvoltă ca urmare a deficienței de oxigen pe o perioadă lungă de timp în timpul unei sarcini complicate. Hipoxia fetală intrauterină cronică este asociată în principal cu modificări morfologice și funcționale ale placentei, care apar de obicei ca urmare a întreruperii alimentării sale cu sânge din cauza leziunilor inflamatorii, degenerative și de altă natură.
Subacută, care se caracterizează printr-o scădere a gradului de adaptare a fătului și se dezvoltă cu 1-2 zile înainte de debutul travaliului.
Acut, care apare deja în timpul nașterii. Hipoxia fetală acută se dezvoltă foarte rar în timpul sarcinii. Un factor nefavorabil în ceea ce privește prognosticul este dezvoltarea sa adesea observată pe fondul hipoxiei cronice existente.

Cauze și forme de hipoxie

Înțelegerea numeroaselor cauze și mecanisme de dezvoltare face posibilă înțelegerea modului de evitare a hipoxiei fetale în timpul sarcinii. Toți factorii cauzali sunt grupați condiționat în trei grupuri:

boli și tulburări în corpul unei femei gravide care duc la deficiență de oxigen - patologie în sistemele cardiovasculare și pulmonare, sindromul de compresie al venei cave inferioare, otrăvirea sau intoxicația corpului, anemie, pierderea de sânge sau șoc din diverse motive, complicații ale sarcină sau naștere, însoțită de exces în organismul unei femei de dioxid de carbon sau deficiență de oxigen;
tulburări ale sistemului fetal-placentar care se dezvoltă odată cu sarcina post-term, localizare anormală a placentei sau tromboză a vaselor placentare, nodul fals al cordonului ombilical sau tromboza acestuia din urmă, hipoxie fetală în timpul nașterii ca urmare a desprinderii premature a placentei normale, anomalii în travaliu, încurcarea cordonului ombilical, tensiune sau prolaps în ultimul rând;
patologie la făt - infecție, prezența malformațiilor congenitale, boli hemolitice, anemie, compresie prelungită a capului în timpul nașterii.

Forme de hipoxie în conformitate cu mecanismele dezvoltării sale

Arterial-hipoxemic

Care include:

hipoxic, care rezultă dintr-o întrerupere a alimentării cu oxigen a fluxului sanguin uteroplacentar;
transplacentar - rezultatul unei tulburări circulatorii în placentă sau în sistemul feto-placentar și o tulburare a funcției de schimb de gaze a placentei.

Hemic

Asociat cu anemie datorată pierderii de sânge sau sindrom hemolitic, precum și o scădere a afinității pentru oxigen a hemoglobinei fetale.

Ischemic

În dezvoltare datorită:

debit cardiac scăzut din cauza anomaliilor cardiace și vasculare, contractilității insuficiente a mușchiului inimii sau aritmii cardiace severe;
rezistență crescută a vaselor de sânge (compresie mecanică, tromboză a arterelor uterine etc.), inclusiv din cauza tulburărilor în proprietățile sângelui.

Amestecat

Reprezentând o combinație de două sau mai multe mecanisme de deficiență de oxigen.

În practică, cel mai des se întâlnesc forme arterial-hipoxemice și mixte.

Deficiența de oxigen este principalul factor în mecanismul de dezvoltare a tulburărilor metabolice, funcționarea organelor și, în cele din urmă, dezvoltarea unei stări terminale. O scădere a gradului de saturație în oxigen a sângelui duce la întreruperea funcției respiratorii și la dezvoltarea unui mediu acid. Condițiile modificate provoacă perturbarea multor parametri de constanță și de autoreglare a mediului intern al corpului.

Inițial, reacția compensatorie universală are ca scop protejarea sistemelor și organelor vitale și păstrarea funcției acestora. Acest lucru se întâmplă prin stimularea funcției hormonale a glandelor suprarenale și creșterea secreției lor de catecolamine, drept urmare ritmul cardiac fetal crește inițial în timpul hipoxiei. În plus, centralizarea circulației sângelui (redistribuirea sângelui) se dezvoltă din cauza spasmului vascular în organele individuale care nu sunt vitale (plămâni, intestine, splină, rinichi, piele).

Toate acestea ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în organele vitale (inima, creier, glandele suprarenale, placentă) și, în consecință, la creșterea livrării de oxigen către acestea prin reducerea livrării acestuia către organe și țesuturi „mai puțin importante”, ceea ce duce la dezvoltarea. de acidoză metabolică (acid Wednesday) la acesta din urmă.

Hipoxia semnificativă și prelungită provoacă epuizarea mecanismelor compensatorii, inhibarea funcției cortexului suprarenal și o scădere a conținutului de catecolamine și cortizol din sânge. Acest lucru determină o deteriorare a reglării endocrine a funcției centrilor vitali, o scădere a ritmului cardiac și o scădere a tensiunii arteriale, o încetinire a vitezei fluxului sanguin, stagnarea sângelui în vene și acumularea acestuia în vena portă. sistem.

Astfel de tulburări sunt însoțite de modificări ale vâscozității sângelui și ale proprietăților sale fluide, tulburări de microcirculație, schimburi de gaze afectate în ele, scăderea pH-ului, creșterea permeabilității pereților vaselor mici, umflarea țesuturilor etc.

Modificările pronunțate ale macrodinamicii și microdinamicii, însoțite de tulburări metabolice, provoacă ischemie tisulară și chiar necroză, în primul rând la nivelul creierului, precum și hemoragii mici, uneori masive în acesta și în alte organe, disfuncții ale centrilor respiratori și cardiovasculari ai creierului și etc.

Consecințele hipoxiei la un copil după naștere

Severitatea și durata persistenței acestor consecințe depind de gradul și durata hipoxiei. În funcție de intensitatea sa, există:

grad ușor, sau hipoxie funcțională - există doar tulburări hemodinamice;
profund, care este însoțit de o întrerupere reversibilă a tuturor tipurilor de metabolism;
severă sau distructivă, în care se dezvoltă leziuni ireversibile la nivel celular.

Tabloul clinic și diagnosticul

Semnele clinice și simptomele subiective ale hipoxiei fetale în timpul sarcinii sunt foarte rare și greu de recunoscut. Acest lucru necesită ascultarea bătăilor inimii de către un ginecolog folosind un stetoscop.

Ca urmare a auscultării bătăilor inimii, presupunerea prezenței unei stări patologice poate apărea atunci când există o abatere de la normă (creștere sau, dimpotrivă, scădere) a numărului de bătăi ale inimii. În aceste cazuri, sunt necesare studii suplimentare (instrumentale și diagnostice).

Este posibil ca o femeie însărcinată să determine independent hipoxia fetală?

O înțelegere generală a mecanismelor acestei afecțiuni ajută o femeie să înțeleagă că lipsa aportului de oxigen sau utilizarea de către făt duce în mod necesar la o schimbare a naturii activității sale motorii. Acest lucru poate fi recunoscut prin evaluarea corectă a senzațiilor tale în timpul mișcărilor fetale.

Cum se comportă fătul în timpul hipoxiei?

În stadiile inițiale ale stării patologice, o femeie însărcinată observă o creștere a frecvenței și intensității mișcărilor. În cazul lipsei de oxigen pe termen lung sau a progresiei acesteia, gradul de activitate motrică scade până la încetarea completă a mișcărilor.

O scădere a numărului de mișcări la 3 sau mai puțin în decurs de o oră este un semn clar al suferinței hipoxice și este o indicație directă pentru cercetări suplimentare imediate pentru a decide alegerea unor tactici ulterioare de management al sarcinii.

Semnele instrumentale și diagnostice ale hipoxiei fetale în stadiile ulterioare, uneori în stadiile incipiente, sunt detectate prin metode indirecte precum ecografia, cardiotocografia, fluxul sanguin în vasele sistemului uteroplacentar-fetal, determinarea profilului biofizic fetal, oxigen și dioxid de carbon presiunea, starea acido-bazică și conținutul de acid lactic din sângele unei femei, studiul biochimic al lichidului amniotic, nivelurile anumitor hormoni etc.

Cele mai precise și informative metode la sfârșitul sarcinii (în al treilea trimestru) sunt cardiotocografia, scanarea cu ultrasunete și Doppler.

Semnele inițiale ale „foametei” de oxigen în timpul cardiotocografiei sunt:

o creștere a frecvenței cardiace la 170 de bătăi pe minut sau o scădere la 100 de bătăi;
o scădere a gradului de variabilitate a ritmului cardiac (variabilitatea ritmului), care este în mod normal de 5-25 de bătăi pe minut (indică reglarea normală a funcției inimii de către sistemele simpatic și parasimpatic);
caracterul monoton pe termen scurt al ritmului cardiac, constituind nu mai mult de 50% din înregistrare;
răspuns redus la testele funcționale;
scor cardiotocogram variind de la 5 la 7 puncte.

Cu deficiență severă de oxigen, se observă următoarele:

tahicardie semnificativă (mai mult de 170 de bătăi pe minut) sau bradicardie mai mică de 100 de bătăi pe minut;
o scădere pronunțată a variabilității ritmului;
monotonia ritmului cardiac, reprezentând mai mult de 50% din înregistrare;
un răspuns paradoxal la testele funcționale și o reacție tardivă (după 10-30 de secunde) sub forma unei scăderi a ritmului cardiac fetal ca răspuns la mișcarea acestuia (în timpul unui test non-stres);
Scorul cardiotocogramei este de 4 puncte și mai mic.

În diagnostic, examinarea Doppler a circulației sângelui în vasele creierului și aortei fetale este de mare importanță. Această tehnică detectează hipoxia intrauterină la femeile însărcinate într-un stadiu mai precoce, comparativ cu cardiotocografia, și le permite să fie recomandate pentru monitorizare și tratament atent constant.

Hipoxia în timpul nașterii se manifestă și prin disfuncție cardiacă. Cele mai accesibile metode de diagnostic în această perioadă sunt auscultarea și cardiotocografia.

Simptomele de diagnostic în prima etapă a travaliului includ:

Semnele inițiale (indiferent de prezentare) sunt bradicardie de aproximativ 100 de bătăi pe minut, care apar periodic ritm cardiac monoton, răspuns la contracții, exprimat într-o scădere tardivă a frecvenței cardiace la 70 de bătăi.
Semnele pronunțate sunt bradicardia, ajungând la 80 de bătăi pe minut cu prezentare cefalică sau tahicardie (până la 200 de bătăi) cu prezentare pelviană, aritmie persistentă și monotonie a ritmului cardiac independent de prezentare. În plus, răspunsurile la contracții, exprimate în scăderi tardive pe termen lung ale frecvenței ritmului sub formă de complexe în formă de W în cazul prezentării cefalice și o combinație a creșterii și scăderii acesteia (până la 80 de bătăi pe minut) - în prezentare de culcare.

În a doua etapă a travaliului:

Semnele inițiale sunt bradicardie de până la 90 de bătăi sau o creștere a frecvenței de contracție (tahicardie) până la 200 de bătăi pe minut, care apar periodic ritm cardiac monoton, după împingere - o scădere ulterioară a frecvenței cardiace la 60 de bătăi pe minut.
Semnele pronunțate sunt bradicardie de până la 80 sau tahicardie de peste 190 de bătăi pe minut, ritm monoton persistent, tulburări de ritm, încetinire tardivă și prelungită a ritmului (până la 50 de bătăi) cu prezentație cefalică sau pelviană, cu complexe în formă de W cu prezentare cefalică.

În plus, prezența meconiului în lichidul amniotic vorbește în favoarea unei situații amenințătoare (dar numai cu prezentație cefalică). Poate lua forma unor fragmente individuale suspendate (în semnele inițiale) sau a unei emulsii murdare (în cazurile severe). Cu toate acestea, prezența sa poate fi rezultatul nu numai al hipoxiei acute, ci și al deficienței de oxigen pe termen lung sau scurt, care a apărut înainte de debutul travaliului. Nașterea este posibilă fără asfixie dacă episoadele hipoxice nu reapar.

Un semn nefavorabil în prima și a doua etapă a travaliului, spre deosebire de perioada prenatală, este apariția unei activități motorii și/sau respiratorii regulate pronunțate a fătului, care duce la sindromul de aspirație sever.

Tratamentul și prevenirea hipoxiei fetale

Programul de tratament constă în corectarea tratamentului patologiei concomitente (dacă există), normalizarea circulației sanguine în placentă, îmbunătățirea livrării de oxigen și componente energetice către făt, măsuri de creștere a capacităților sale de adaptare și a cursului proceselor metabolice, precum și ca creşterea rezistenţei la deficitul de oxigen.

Tratamentul direct al hipoxiei fetale se realizează folosind metode și medicamente care promovează:

Relaxarea miometrului.
Dilatarea vaselor uteroplacentare.
Îmbunătățirea caracteristicilor reologice ale sângelui.
Stimularea metabolismului în miometru și placentă.

În aceste scopuri, se prescrie repaus la pat, femeia respiră un amestec de oxigen și aer timp de 1 oră de până la de două ori pe zi, ia un cocktail proteine-oxigen și oxigenare hiperbară - dacă gravida are insuficiență cardiovasculară.

Medicamentele utilizate includ Sigetin, Efillin, Curantyl, Trental, anticoagulante (Heparina), Metionină, acid folic, doze mari de vitamina „B 12”, Cocarboxilază, Lipostabil, Haloscorbin, antioxidanți (vitaminele „E” și „C”, acid glutamic) .

În caz de hipoxie acută, hipoxie cronică la 28-32 săptămâni în absența rezultatului solicitat de la tratament, deteriorarea profilului biofizic și cardiotocogramă, prezența oligohidramniosului, apariția meconiului în lichidul amniotic, este indicată livrarea de urgență. indiferent de vârsta gestațională.

În perioada travaliului, ca pregătire chirurgicală () sau obstetricală (perineo- sau epiziotomie, aplicarea pensei obstetricale, extracția vacuum, extracția de la capătul pelvin) rezoluția travaliului, respirația cu oxigen umidificat, administrarea intravenoasă de glucoză, eufilină, cocarboxilază și acid ascorbic, Sigetin sunt utilizate.

Prevenirea constă în diagnosticul prenatal precoce, tratamentul bolilor concomitente (patologie cardiovasculară și pulmonară, diabet zaharat etc.), identificarea, examinarea amănunțită, precum și spitalizarea în timp util și tratamentul femeilor cu risc.

Cursul sarcinii poate fi însoțit de hipoxie fetală, care se caracterizează prin lipsa de oxigen și patologii intrauterine ale embrionului. Afecțiunea este extrem de periculoasă; de exemplu, printre potențialele complicații, medicii nu exclud dezvoltarea asfixiei nou-născuților și a bolilor congenitale incurabile. Pentru a preveni lipsa de oxigen a fătului în timpul sarcinii, este important să vizitați mai des un medic ginecolog și să monitorizați nivelul hemoglobinei din sânge.

Ce este hipoxia fetală

Dacă oxigenul ajunge la țesuturile și organele interne ale fătului în cantități insuficiente și cu întârziere, hipoxia intrauterină progresează, care este însoțită în primul rând de leziuni extinse ale sistemului nervos central. Patologia progresează în diferite etape ale sarcinii, încetinind în același timp dezvoltarea embrionului și provocând defecte extinse. Cu acest tip de anomalie, scopul principal al medicului și al viitoarei mame este de a restabili fluxul normal de sânge uteroplacentar, de a asigura alimentarea completă cu sânge a placentei și de a preveni deficiența de oxigen.

Simptome

Activitatea crescută a uterului (hipertonicitate) o face pe viitoarea mamă să se gândească la problemele cu copilul, iar natura acestora poate fi determinată prin diagnosticarea patologiei intrauterine. Pentru un organism adult, anemia la femeile însărcinate este însoțită de o scădere a vitalității și o slăbiciune crescută. Cu toate acestea, schimbările radicale sunt mai răspândite în perioada prenatală: în cazurile ușoare, pentru a detecta hipoxia, este necesar să se acorde atenție activității crescute a fătului, iar în tablourile clinice complicate, copilul se comportă pasiv, mai rar își amintește de el însuși. cu smucituri.

Hipoxie fetală acută

Boala are două etape - acută și cronică. În primul caz, vorbim despre un curs brusc al procesului patologic, care este precedat de travaliu slab, ruptură uterină, travaliu prelungit, desprindere prematură a placentei și încurcarea cordonului ombilical. Sarcina este amenințată, sănătatea bebelușului are de suferit, iar patologia este însoțită de o reducere bruscă a funcțiilor sale motorii. Există o nevoie urgentă de diagnosticare corectă a stadiului acut al unei boli caracteristice, altfel celulele creierului, fără a primi nutriție, mor pe scară largă.

Cronic

Boala este însoțită de foamete de oxigen, iar în forma sa cronică este predispusă la o stare de lene. Pentru a monitoriza activitatea cardiacă, este necesară monitorizarea cardiacă a gravidelor, care este recomandată de un medic ginecolog în timpul unei vizite neprogramate la viitoarea mamă. Dacă înfometarea de oxigen se dezvoltă lent și semnele vitale fetale rămân la un nivel satisfăcător, nu sunt necesare acțiuni radicale și tratament conservator. O femeie însărcinată cu o boală cronică (CVGP) este observată de un medic, clasificând-o ca grup de risc pentru nașterea patologică.

Semne de hipoxie fetală în stadiile ulterioare

Boala este însoțită de o activitate afectată a copilului și de nereguli ale ritmului cardiac fetal. Pe baza stării generale a viitoarei mame, este dificil să trageți o concluzie despre o patologie progresivă, dar comportamentul copilului se schimbă semnificativ. De exemplu, ar trebui să monitorizați cu atenție mișcările bebelușului atunci când activitatea lui de două minute este înlocuită cu o etapă de odihnă de două ore. Acesta este primul simptom care suspectează hipoxie, posibilă întârziere a creșterii intrauterine. Cu acest tip de tulburare, alte semne de patologie sunt observate în etapele ulterioare:

atacuri de tahicardie (stări de ritm cardiac crescut, frecvență de contracție crescută);
tonus afectat în vasele creierului;
simptome severe de bradicardie;
monotonia ritmului cardiac;
disconfort cu contracții vizibile ale uterului;
scăderea variabilității ritmului cardiac;
slăbirea reacţiei la testele funcţionale.

Dacă o problemă de sănătate nu este rezolvată în timp util, până în a 35-a-36-a săptămână obstetricală de sarcină devine cronică. În acest tablou clinic, meconiul intră în lichidul amniotic și încep desprinderea placentară și scurgerea de apă. În tot acest timp, femeia a fost deranjată de simptome de dispepsie, greață frecventă și depresie. În cazul unor patologii de acest fel, primul pas este determinarea etiologiei procesului patologic.

Cauze

Hipoxia în timpul sarcinii necesită măsuri medicale de urgență și răspuns în timp util din partea ginecologului. Primul pas este determinarea principalului factor patogen care a provocat insuficiența respiratorie a embrionului și lipsa de oxigen. O problemă de sănătate progresivă apare atunci când:

patologii extinse ale placentei;
boli ale sistemului respirator;
alimentare insuficientă cu oxigen a țesuturilor și organelor interne;
insuficiență circulatorie a placentei;
încălcarea integrității vaselor cordonului ombilical;
complicații ale sarcinii;
încetinirea bătăilor inimii copilului;
lipsa hemoglobinei din sânge;
infecții intrauterine;
intoxicații severe.

Consecințe pentru copil

Patologia asociată cu deficiența fluxului sanguin afectează negativ sănătatea copilului din primele zile de viață. Dacă nu scapi de hipoxia progresivă în timpul sarcinii, după nașterea unei noi persoane, dificultățile vor începe abia. Pe lângă patologiile extinse ale tractului respirator, potențialele complicații pot include:

asfixia nou-născuților;
pneumopatie posthipoxică;
defecte cardiace;
hipertensiune pulmonara;
necroza endocardică ischemică;
convulsii mai frecvente;
encefalopatie perinatală;
umflarea crescută a creierului;
insuficiență renală;
areflexie.

Consecințele hipoxiei în timpul nașterii

Dacă predomină hipoxia cronică, travaliul se poate termina printr-o operație cezariană de urgență. Aceasta nu este singura boală însoțită de flux sanguin patologic. Prin urmare, femeia trebuie să rămână sub supraveghere medicală pentru ca nașterea să se încheie fără moarte pentru nou-născut. O amenințare potențială în timpul travaliului poate fi:

naștere prematură;
hipoxie acută în timpul nașterii;
risc de moarte fetală antenatală.

Cum se determină hipoxia fetală

Cu hipoxie minoră, nu există simptome alarmante, iar viitoarea mamă se simte grozav. Necesitatea examinării de laborator și clinice a unei femei însărcinate apare dacă fătul își încetinește activitatea. Aceasta este o etapă incipientă a patologiei, cu corectarea în timp util a cărei stare generală poate fi stabilizată la un nivel „satisfăcător”. Următoarele proceduri și măsuri sunt efectuate pentru diagnostic:

Ecografia fătului, în funcție de stadiul sarcinii;
test de sânge fetal;
cardiotocografie;
evaluarea auscultatoare a bătăilor inimii fetale pentru a identifica ritmul cardiac;
colectarea datelor de anamneză.

Tratament

Tratamentul eficient al hipoxiei intrauterine poate fi prescris de medicul curant individual pentru fiecare tablou clinic. A lua singur pastile este periculos pentru sănătatea fătului, chiar și cu simptomele inițiale ale unei boli caracteristice. Consecințele pot fi ireversibile și fatale. Pentru a evita o astfel de soartă tragică pentru făt, recomandările generale ale unui specialist sunt următoarele:

se recomandă menținerea repausului la pat, mâncarea corectă și rămânerea sub strictă supraveghere medicală;
terapia este necesară pentru a reduce tonusul uterin cu participarea Papaverinei, Drotaverinei, Eufillin, Hexoprenalinei, Terbutalinei;
pentru a reduce coagularea intravasculară a vaselor uterine, se prescriu dipiridamol, dextran, pentoxifilină;
pentru a îmbunătăți permeabilitatea celulară a vaselor placentare, a crește fluxurile de oxigen și a accelera metabolismul, se prescriu fosfolipide esențiale, glucoză, vitaminele E, C, B6;
hipoxia intrapartum care apare din cauza patologiilor cordonului ombilical este o indicatie pentru operatia cezariana.

Medicamente

Pentru a preveni complicațiile după naștere, terapia pentru hipoxie cronică include o serie de medicamente pentru a reduce tonusul uterului, a reduce coagularea sângelui, a îmbunătăți permeabilitatea celulară și a stimula metabolismul. Dacă sunt cunoscute cauzele hipoxiei fetale, următoarele medicamente s-au dovedit în obstetrică:

Clopoţeii. Dacă luați 1 comprimat de trei ori pe zi, fluxul de sânge și alimentarea cu sânge în sistemul mamă-făt se îmbunătățesc.
Actovegin. Dacă apar simptome de metabolism afectat, se recomandă să luați 1 comprimat de trei ori pe zi. În plus, se recomandă să luați vitamina E și C.
Supozitoare cu papaverină. Dacă boala se manifestă sub formă de hipertensiune arterială, medicamentul poate fi utilizat ca supozitoare sau injecții.

Prognoza

Dacă un copil suferă de foamete de oxigen în timp ce este încă în uter, un astfel de proces patologic poate afecta negativ sănătatea copilului încă din primele zile de la naștere. Când tratamentul este început în timp util, o persoană nouă se naște sănătoasă și puternică. Dacă amenințarea nu este recunoscută la timp, se manifestă ca defecte cardiace congenitale, presiune intracraniană afectată și sindromul morții subite a sugarului. Rezultatul clinic depinde în întregime de vigilența viitoarei mame și de dorința ei de a coopera cu medicii.

Prevenirea hipoxiei fetale în timpul sarcinii

Pentru a preveni lipsa de oxigen în timpul sarcinii, este important să luați măsuri de precauție în timp util, de preferință chiar și atunci când planificați o sarcină. Alte măsuri preventive sunt prezentate mai jos:

alimentație sănătoasă și hrănitoare;
excluderea din viață a obiceiurilor proaste și a altor factori provocatori;
înregistrarea la timp în ansamblul rezidențial;
ecografie programată în fiecare trimestru;
activitate fizică moderată;
exerciții de respirație regulate;
respectarea regimului şi a rutinei zilnice.

Video

Știm cu toții că în timpul sarcinii, gândurile unei femei se repezi într-o singură direcție. Ea visează la un viitor bebeluș, la o viață fericită împreună, îi pasă deja de starea și confortul lui și își dorește ca bebelușul să se nască puternic, sănătos și la timp.

Pentru ca fătul să se dezvolte pe deplin în timpul sarcinii și nașterea să aibă loc în siguranță, toate procesele din ambele organisme - al copilului și al mamei - trebuie să decurgă normal, așa cum era de așteptat. Orice încălcare poate afecta starea copilului. Și o astfel de situație poate apărea din mai multe motive. Adesea, femeile însărcinate sunt diagnosticate cu hipoxie fetală. Și acesta este un motiv serios pentru a gândi și a acționa.

Ce se întâmplă?

Cuvântul „hipoxie” înseamnă lipsă de oxigen. Adică, atunci când vorbim despre hipoxia fetală, aceasta înseamnă că bebelușul nu primește suficient oxigen din corpul mamei și are loc înfometarea de oxigen a fătului, așa cum spun medicii. Această afecțiune se poate dezvolta în timpul sarcinii (și apoi se pune un diagnostic de hipoxie cronică) sau direct în timpul nașterii (vorbim de hipoxie acută).

Ce se întâmplă când nu este suficient oxigen? Desigur, copilul începe să se sufoce. Dar nu imediat. În primul rând, în corpul său mic apar o serie de tulburări, ale căror consecințe, dacă hipoxia nu este detectată și măsurile terapeutice nu sunt luate la timp, pot fi ireversibile.

Lipsa de oxigen în primele etape ale sarcinii (când are loc formarea și formarea organelor și sistemelor) poate provoca o întrerupere a dezvoltării embrionului, inclusiv anomalii și leziuni. Și în etapele ulterioare, sistemul nervos central și dezvoltarea fizică a copilului suferă: creșterea este întârziată, nou-născutul se adaptează mai puțin bine la noul mediu și poate avea anomalii fizice și mentale. Copiii născuți cu hipoxie au tulburări ale sistemului nervos autonom, hipertonicitate musculară, copilul este neliniștit, capricios, mănâncă și doarme prost. Un astfel de copil ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui neurolog.

Când fătul se confruntă cu o lipsă de oxigen, toate organele și sistemele sale încep să funcționeze în mod crescut, încercând să obțină gazul vital. Acest lucru este posibil datorită capacităților compensatorii crescute ale micului organism. Femeia simte această activare prin mobilitatea crescută a bebelușului. Dar acest lucru poate să nu dureze mult. Și dacă aportul normal de oxigen nu este restabilit și metabolismul nu este normalizat în timp, în curând se instalează depresia - copilul devine liniștit, pentru că fără oxigen nu se mai poate mișca. Consecințele acestei afecțiuni pot fi ireversibile. Prin urmare, dacă după o activitate crescută brusc copilul tău îngheață brusc (nu simți mai mult de 3 mișcări pe oră), ar trebui să consulți imediat un medic! Hipoxia poate fi detectată cel mai fiabil prin studii suplimentare: cardiotocografie și Doppler.

De ce se întâmplă asta?

Oxigenul este furnizat tuturor organelor și sistemelor noastre împreună cu sângele. Transportă oxigenul, iar fără fier nu se produce. Adică, cu (deficit de fier), producția de hemoglobină și, în consecință, fluxul de oxigen în sânge și mai departe în organism scade în mod natural. Cu toate acestea, lipsa de fier în sângele mamei nu este singura cauză a hipoxiei.

În timpul sarcinii, volumul sângelui circulant în corpul mamei crește semnificativ, deoarece prin placentă hrănește fătul. Dacă schimbul uteroplacentar se deteriorează, embrionul nu poate primi cantitatea necesară din toate substanțele nutritive, inclusiv oxigenul, furnizate cu sânge matern. Tulburările metabolice între mamă și făt apar cu insuficiență placentară. De asemenea, blochează fluxul de oxigen către făt în timpul sarcinii, deoarece nicotina îngustează vasele de sânge și circulația sângelui este afectată. De asemenea, se știe că fumul de tutun pătrunde în embrion prin placentă și ajunge într-o cortină de fum - cum să nu te sufoci... Nu are cel mai bun efect asupra vaselor de sânge și...

În general, dezvoltarea hipoxiei poate fi provocată de o serie de boli (în special boli cronice ale femeilor) și tulburări în organismele fătului și ale mamei și în placentă:

boli cardiovasculare ale unei femei însărcinate;
anemie;
boli pulmonare (tract respirator);
adânc;
gestoza;
post-maturitate;
polihidramnios;
nașteri multiple;
încălcări în timpul;
amenințare ;
patologia placentei și a cordonului ombilical;
anomalii ale travaliului;
infecții intrauterine, intoxicație;
boala hemolitică a fătului;
compresia prelungită a capului în timpul nașterii și altele.

Astfel, hipoxia trebuie considerată ca o afecțiune cauzată de un complex de modificări în corpul mamei și al copilului.

Cum să tratezi?

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu hipoxie, aceasta poate fi internată într-un spital pentru a asigura odihnă completă și pentru a oferi tratamentul necesar. Deși este foarte posibil ca tratamentul să se poată face acasă cu o vizită la o clinică sau spital. Medicul trebuie să afle ce boală a cauzat dezvoltarea hipoxiei și să prescrie un tratament adecvat.

Terapia este efectuată cuprinzător. Cu toate acestea, dacă nu se observă o dinamică pozitivă și starea fătului se înrăutățește, se ia în considerare problema efectuării unei operații cezariane (dar aceasta este doar pentru o perioadă de cel puțin 3 luni).

Cum să o prevenim?

Aproximativ 10,5% dintre femei sunt diagnosticate cu hipoxie fetală. Cu toate acestea, pentru a nu fi pe lista lor, trebuie doar să adere la un anumit stil de viață în timpul sarcinii.

Cel mai important lucru este să nu fumați sau să beți alcool. Dacă este posibil, respirați numai aer curat. Adică, dacă locuiți într-o zonă foarte poluată cu gaze, mutați-vă într-o zonă mai curată pentru această perioadă. Aerisiți cât mai des camera în care locuiți. Petreceți fiecare zi în aer liber, dar nu uitați de odihna adecvată.

Nutriția și prevenirea anemiei cu deficit de fier sunt de o importanță capitală.

Desigur, chiar și un stil de viață sănătos și o alimentație bună nu pot fi o garanție de 100% că hipoxia nu se va dezvolta în timpul sarcinii. Dar va crește semnificativ șansele de a o preveni. În plus, examinările regulate de către un ginecolog și consultațiile cu un medic vor ajuta la identificarea ceva greșit la timp.

Hipoxie fetală acută

Încă câteva cuvinte despre lipsa de oxigen resimțită de copil direct în timpul nașterii - hipoxie fetală acută. Această afecțiune poate apărea din mai multe motive: un travaliu foarte rapid sau foarte prelungit, când copilul blocat în canalul de naștere pur și simplu nu poate respira; încurcarea fătului cu cordonul ombilical; desprinderea prematură a placentei. Toate acestea duc la asfixie (sufocare) fetală.

Dacă se dezvoltă hipoxie acută, medicul care naște copilul monitorizează starea fătului, în special, efectuează monitorizarea cardiacă, urmărind activitatea cardiacă. O condiție prealabilă pentru aceasta poate fi apele tulburi verzui: aceasta înseamnă că meconiu a intrat în ele. Acest criteriu poate fi luat în considerare numai în cazul prezentării cefalice a fătului. În plus, hipoxia acută poate fi apreciată prin teste de lichid amniotic și teste de sânge fetal (pe baza nivelului pH-ului).

O stare prelungită de hipoxie în creștere în timpul nașterii este o indicație pentru o operație cezariană de urgență.

Dar trebuie înțeles că și hipoxia acută își are rădăcinile în perioada de gestație. Și dacă încălcările și modificările care apar în acest moment sunt identificate în prealabil, atunci multe probleme pot fi evitate.

In special pentru- Elena Kichak

În timpul dezvoltării intrauterine, fătul are nevoie urgent de nutrienți și oxigen. Accesul la acestea este o condiție importantă și o garanție a sănătății copilului. Lipsa oxigenului sau, din punct de vedere științific, hipoxia este o tulburare gravă, periculoasă datorită posibilelor complicații și consecințe adverse.

Ce este hipoxia fetală intrauterină

În timpul dezvoltării intrauterine, până la începutul trimestrului 2, se formează placenta - legătura dintre corpul matern și făt. Datorită cordonului ombilical, sângele îmbogățit cu oxigen și substanțe nutritive pătrunde în corpul copilului. Pentru celulele în creștere și înmulțire intensivă, o cantitate suficientă de oxigen este un factor important care asigură metabolismul la un nivel adecvat.

În condiții normale, există destui nutrienți și oxigen pentru a oferi fătului tot ce are nevoie. Adecvarea sistemului mamă-placenta-făt este de mare importanță în timpul trimestrului 2 și 3, deoarece în acest moment are loc dezvoltarea și maturizarea sistemului nervos central. Dar, cu diverse tulburări, apare hipoxia - o stare de lipsă acută sau cronică de oxigen. Fără cantitatea necesară de acest gaz în sângele fetal, procesele biochimice sunt perturbate. Celulele creierului sunt cele mai sensibile la această patologie. Aceasta explică în principal tulburările neurologice la copii rezultate din hipoxia fetală intrauterină.

Deteriorarea sistemului nervos central poate duce la moartea celulelor nervoase, despre care se știe că nu se regenerează. Ca urmare a unor astfel de leziuni, apar defecte severe, manifestate ca epilepsie, paralizie cerebrală și retard mental.

Tulburările mai puțin grave, dar nu mai puțin semnificative, sunt asociate și cu hipoxia intrauterină. Disfuncția cerebrală minimă, sindromul copilului hiperactiv, encefalopatia perinatală sunt patologii legate direct de lipsa de oxigen.

Hipoxia fetală acută severă poate duce la moartea copilului.

Clasificarea hipoxiei fetale intrauterine

Din motive, hipoxia fetală este împărțită în:

asociat cu corpul mamei;
asociate cu patologii ale placentei și cordonului ombilical;
asociate cu corpul fetal.

Pe baza capacității organismului de a compensa tulburările care apar în timpul hipoxiei:

hipoxie compensată;
hipoxie subcompensată;
hipoxie decompensată.

Cu timpul:

hipoxie cronică - apare mai des în timpul sarcinii;
hipoxie acută – apare adesea din cauza patologiei obstetricale în timpul nașterii.

Cauzele hipoxiei fetale intrauterine

Cauzele hipoxiei fetale asociate cu corpul mamei

Monoxidul de carbon provenit din fum se leagă strâns de moleculele de hemoglobină, o proteină care transportă oxigenul în sânge. Din exterior, acest lucru poate fi imaginat ca încercarea de a intra într-un autobuz aglomerat în timpul orelor de vârf. Dacă, în mod normal, fiecare pasager este o moleculă de oxigen, atunci în sângele unei femei fumătoare, la sens figurat, locurile sunt ocupate de monoxid de carbon. Toată lumea va ajunge la oprirea finală, dar nu cei de care este nevoie. Doar o parte din oxigenul necesar va ajunge la făt.

Copiii mamelor fumătoare se nasc adesea cu anomalii de dezvoltare. Au întârziat dezvoltarea, încep să vorbească și să meargă mai târziu și suferă de efectele hipoxiei și de efectele toxice ale fumului de tutun.

Bolile mamei afectează și aportul de oxigen al bebelușului. Patologiile cardiovasculare, bolile pulmonare și anemia pot provoca hipoxie acută și cronică. De exemplu, pneumonia în timpul sarcinii reduce brusc zona de schimb eficient de gaze. Absorbind mai puțin oxigen din aer, corpul mamei nu este capabil să livreze fătului cantitatea necesară.

Anemia - lipsa hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge care transportă oxigen, este, de asemenea, o cauză frecventă a hipoxiei intrauterine. Cu toate acestea, rolul bolilor de sânge în dezvoltarea hipoxiei este foarte mare.

Sarcina pe fondul bolilor cronice este întotdeauna posibilitatea unui număr de complicații, inclusiv hipoxia fetală.

Cauzele hipoxiei fetale asociate cu placenta și cordonul ombilical

Insuficiența feto-placentară este o perturbare a funcției normale a sistemului mamă-placenta-făt, care duce și la hipoxie intrauterină. Cauza ar putea fi orice, de la anemie și infecții până la complicații severe ale sarcinii.

Din placentă, sângele intră în corpul bebelușului prin cordonul ombilical. Acesta din urmă conține artere și vene. Obstacolele mecanice (torsiuni, îndoiri, compresii, încurcături) reduc permeabilitatea sângelui prin cordonul ombilical și pot duce la hipoxie fetală.

Cea mai severă cauză a hipoxiei fetale este o complicație gravă a sarcinii numită gestoză. Preeclampsia se bazează pe o creștere bruscă a tensiunii arteriale din cauza vasospasmului. Nu numai alimentarea cu sânge a fătului are de suferit, ci și organele vitale ale corpului mamei. În țările dezvoltate, această patologie este principala cauză a mortalității materne și infantile.

Cauzele hipoxiei intrauterine asociate cu corpul fetal

Simptomele hipoxiei fetale

Semne de hipoxie fetală: inițial, lipsa de oxigen excită centrul motor al creierului copilului. Clinic, acest lucru se manifestă prin creșterea forței și a frecvenței mișcărilor, tahicardie (bătăi rapide ale inimii) la făt. Când mecanismele compensatorii eșuează și dioxidul de carbon se acumulează în sânge, activitatea motorie și activitatea cardiacă sunt inhibate. Manifestările externe sunt absența sau scăderea frecvenței și intensității mișcărilor, încetinirea bătăilor inimii fetale (bradicardie). Cu toate acestea, astfel de simptome sunt caracteristice hipoxiei acute. În plus, metoda de evaluare este subiectivă. Studiile au arătat că eficacitatea unor astfel de diagnostice este foarte scăzută. Însă, absența mișcărilor fetale în 12 ore este un motiv pentru a solicita ajutor medical.

Semnele indirecte de hipoxie la naștere sunt lichidul amniotic verde tulbure din cauza prezenței meconiului în acesta, pielea albăstruie și un scor Apgar scăzut.

Hipoxia cronică este greu de recunoscut fără metode instrumentale. Pentru a diagnostica hipoxia fetală intrauterină, se utilizează cardiotocografia (o metodă de înregistrare a frecvenței cardiace fetale și a tonusului uterin) și ecografie.

Diagnosticul hipoxiei fetale: cardiotocografia înregistrează frecvența cardiacă fetală și contracția mușchilor uterini. În mod normal, inima unui copil bate 120-160 de bătăi pe minut. Frecvența cardiacă fetală instabilă sau scăzută indică hipoxie. În prezent, metoda este utilizată în dispozitivele automate. Se numesc monitoare cardiace prenatale. Echipamentul vă permite să monitorizați starea copilului înainte și în timpul nașterii fără intervenție umană.

Pentru studiile de rutină, ecografia fetală cu scanare Doppler vasculară a devenit mai răspândită. Metoda vă permite să determinați cantitatea de flux sanguin prin vase date - artere și vene ale cordonului ombilical, vasele mari și artera cerebrală medie a fătului. Încetinirea fluxului sanguin este un semn de hipoxie.

Un semn indirect de hipoxie fetală la ecografie este, de asemenea, considerat a fi o discrepanță între greutatea și dimensiunea fătului și vârsta gestațională (întârzierea creșterii intrauterine).

Tratamentul hipoxiei fetale intrauterine

Pentru hipoxia fetală cronică, tratamentul are ca scop îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar. În acest scop, ele corectează tulburările sistemului de coagulare a sângelui, tratează anemia și normalizează tonusul vaselor de sânge și al uterului. Se folosesc medicamente care îmbunătățesc metabolismul. Vitaminele și antioxidanții previn deteriorarea celulelor din cauza lipsei de oxigen.

Activitatea fizică, odihna adecvată și eliminarea stresului și a tensiunii asupra corpului sunt de mare importanță. Se recomandă mersul în aer curat și gimnastica pentru a preveni congestia la nivelul pelvisului. În cazuri severe, se prescrie repaus strict la pat. Dieta este echilibrată, sănătoasă, bogată în vitamine și proteine.

Studiile au arătat că hipoxia cronică moderată este mai puțin periculoasă. Corpul copilului are timp să se adapteze și să compenseze lipsa de oxigen. Hipoxia fetală acută, rezultată din desprinderea prematură a placentei, încurcarea sau alte patologii obstetricale, necesită o intervenție chirurgicală imediată. Lipsa de oxigen poate fi atenuată cu oxigenoterapie.

Consecințele hipoxiei fetale intrauterine

Lipsa cronică de oxigen contribuie la întârzierea creșterii intrauterine. Studiile statistice au arătat o legătură între hipoxie și sindromul morții subite a sugarului. Această patologie nu se manifestă și nu are simptome. Dar, din cauza disfuncției centrului respirator, a posibilelor tulburări fatale - într-un vis, copilul pur și simplu încetează să respire. La o vârstă mai înaintată, sunt posibile retardarea mintală, deficitul de atenție și sindromul copilului hiperactiv.

Complicațiile hipoxiei fetale acute sunt mai severe. Acesta este motivul principal pentru transferul unui copil după naștere la unitatea de terapie intensivă. Deteriorarea sistemului nervos central, care implică moartea neuronilor (celulele creierului), poate duce la paralizie cerebrală, epilepsie și defecte mentale. În cazurile severe, este posibilă dizabilitatea din copilărie. Un astfel de copil începe să meargă la 3-4 ani și să vorbească și mai târziu. Din păcate, acest lucru nu este neobișnuit. Consecințele hipoxiei sunt greu de tratat.

Prevenirea hipoxiei fetale

Astfel de patologii grave sunt mai ușor de prevenit decât de tratat. Un stil de viață sănătos, o dietă nutritivă echilibrată și sportul sunt benefice pentru corpul viitoarei mame. Tratamentul în timp util al bolilor cronice înainte de sarcină reduce drastic incidența complicațiilor obstetricale.

Multe femei se plâng că în timpul sarcinii trebuie să fie supuse unor examinări și teste frecvente. Aceasta este o măsură necesară - în ultimele decenii, sarcina normală a devenit un eveniment rar. Dar diagnosticul și tratamentul la timp este o garanție că totul va fi bine. Este necesar să urmați cu strictețe toate prescripțiile și recomandările medicului.

Cele mai la modă haine pentru femei pentru călătorii

Cutie cu nisip pentru fete: o facem folosind modele de tricotat și croșetat ca exemplu

Palarie cu gaura pentru coada (ace de tricotat) "Holly"

Trei pălării de păpuși bazate pe un blank universal