Vnútromaternicová hypoxia plodu - príčiny, príznaky a dôsledky. Vnútromaternicová hypoxia plodu - príznaky a dôsledky Liečba chronickej vnútromaternicovej hypoxie plodu

Mnoho ľudí vie o nebezpečenstvách a dôsledkoch vnútromaternicovej hypoxie plodu, takže strach z vypočutia takejto diagnózy je úplne opodstatnený. Každá budúca matka môže panikáriť, keď si predstaví, že jej dieťatko nedostáva dostatok kyslíka. Ale je to naozaj také strašidelné? Aké znaky naznačujú hypoxiu plodu a dá sa tomuto javu zabrániť?

Fetálna hypoxia a jej formy

Počas vnútromaternicového vývoja dieťa dostáva kyslík z krvi matky cez placentu. Ak je jeho zásobovanie narušené, dochádza k hypoxii plodu, čo negatívne ovplyvňuje tvorbu a vývoj jeho orgánov a systémov, ako aj celkový stav dieťaťa.

Pomerne často je hladovanie kyslíkom spojené s fetoplacentárnou insuficienciou - fenoménom, ktorý charakterizuje výskyt porúch v štruktúre a fungovaní placenty. V dôsledku toho je kŕmenie a dýchanie plodu komplikované.

Menšia krátkodobá hypoxia zvyčajne nie je pre plod nebezpečná. Ale dlhodobý alebo akútny nedostatok kyslíka môže viesť k nezvratným následkom.
Konzumácia alkoholu vedie k rozvoju chronickej hypoxie plodu

Hypoxia sa môže vyskytnúť počas tehotenstva:

v prvých mesiacoch kyslíkový hlad zvyčajne spôsobuje poruchy tvorby dôležitých orgánov u plodu (najčastejšie nervovej sústavy);
v neskorších štádiách nedostatok kyslíka nepriaznivo ovplyvňuje aj vývoj bábätka a často vedie k potrebe cisárskeho rezu dlho pred plánovaným termínom;
počas pôrodu sa môže vyvinúť hladovanie kyslíkom. Ak je hypoxia predĺžená, predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa. V ťažkej forme je to asfyxia, teda udusenie plodu.

Existujú formy hypoxie:

chronická - vzniká pri dlhotrvajúcom nedostatku kyslíka v plode. Môže to byť vyvolané ťažkou toxikózou, dysfunkciou placenty, fajčením a konzumáciou alkoholu matkou atď. Hypoxia sa vyvíja postupne, časom sa zvyšuje;
akútny nedostatok kyslíka vzniká v dôsledku komplikácií v neskorom tehotenstve a počas pôrodu. Kyslíkový hlad nastáva náhle a rýchlo sa rozvíja. Liečba je najčastejšie nemožná. Vyžaduje sa urgentné doručenie.

Dôvody rozvoja patológie

Medzi príčiny chronickej hypoxie patria:

fetoplacentárna nedostatočnosť (zhoršená funkcia placenty);
vnútromaternicové infekcie a malformácie plodu;
viacpočetné tehotenstvo;
fajčenie a pitie alkoholu;
akútne a chronické ochorenia vnútorných orgánov matky;
nízky hemoglobín u tehotnej ženy;
cukrovka;
ťažká toxikóza;
prežívanie stresu;
nesprávna prezentácia plodu.

Zamotanie pupočnej šnúry môže vyvolať akútnu hypoxiu plodu

Akútna hypoxia môže viesť k:

zvýšený tonus maternice;
odtrhnutie placenty;
prasknutie maternice;
zapletenie pupočnej šnúry;
slabá pracovná aktivita;
rýchly pôrod.

Symptómy a diagnóza

Je mimoriadne ťažké zistiť hypoxiu v prvých mesiacoch tehotenstva. Len niekoľko objektívnych faktorov (nízky hemoglobín, diabetes mellitus, fajčenie atď.) môže naznačovať jeho prítomnosť.

Spoľahlivú diagnózu možno stanoviť po 18. týždni tehotenstva, keď sa plod v maternici začne pohybovať. Najväčšie podozrenia vyvolávajú zmeny v jeho motorickej aktivite, rýchly alebo pomalý tep.

Budúca matka musí venovať pozornosť nasledujúcim prejavom:

dlhotrvajúca absencia pohybov dieťaťa;
zvýšená aktivita plodu (časté pohyby);
zmena povahy motorickej aktivity dieťaťa. Napríklad pohyby boli zriedkavé a potom sa zrazu stali častejšie. Alebo naopak, dieťa sa aktívne pohybovalo a potom sa náhle zastavilo.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.
CTG sa vykonáva niekoľkokrát počas 3. trimestra tehotenstva a počas pôrodu

Diagnostické metódy

Hypoxia sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich metód:

Ultrazvuk - vykonáva sa po 18 týždňoch tehotenstva;
CTG (kardiotokografia) - vykonáva sa po 30 týždňoch tehotenstva a počas pôrodu a pozostáva zo zaznamenávania a analýzy srdcovej frekvencie plodu počas pohybu, odpočinku a kontrakcií;
Dopplerovské vyšetrenie je typ ultrazvukovej diagnostiky a vykonáva sa po 18. týždni tehotenstva na pokyn lekára. Hodnotí sa intenzita prietoku krvi v cievach plodu, maternice a placenty;
amnioskopia - vykonáva sa v neskorých štádiách (po 37 týždňoch) zavedením špeciálneho zariadenia - amnioskopu - cez krčok maternice. Metóda umožňuje posúdiť stav plodovej vody (množstvo, farba a prítomnosť nečistôt v nej) a plodového vaku.

Indikátory, ktoré naznačujú nedostatok kyslíka:

plod má menšiu veľkosť a hmotnosť ako normálne pre dané obdobie tehotenstva, čo naznačuje oneskorenie vo vývoji;
polyhydramnión alebo oligohydramnión;
porucha srdcového tepu plodu;
porušenie prietoku krvi v cievach maternice, placenty a pupočnej šnúry;
Farba plodovej vody je zelená a obsahuje mekónium (zvyčajne diagnostikované počas pôrodu).

Dôsledky nedostatku kyslíka plodu

Akútna hypoxia je nebezpečnejšia, pretože sa rýchlo rozvíja. Ak neexistujú opatrenia na jeho odstránenie, pravdepodobne dôjde k uduseniu a smrti plodu.

Ďalšie nebezpečné následky akútneho nedostatku kyslíka zahŕňajú:

smrť nervových buniek a patologické zmeny v mozgovom tkanive, čo vedie k oneskoreniu intelektuálneho a rečového vývoja;
krvácanie do rôznych orgánov.

Dôsledky chronickej hypoxie:

potrat;
predčasný pôrod;
oneskorenie vývoja pred a po narodení;
narušenie dýchacieho systému dieťaťa;
choroby nervového systému;
metabolické poruchy u dieťaťa;
ťažkosti pri adaptácii novorodenca na životné podmienky.

Video: prednáška o hypoxii a jej dôsledkoch

Predpoveď dôsledkov kyslíkového hladovania dieťaťa

Následky hypoxie sa diagnostikujú počas pôrodu pomocou Apgarovej stupnice. Ak je stav dieťaťa hodnotený od 4 do 6 bodov v prvej minúte a 8 bodov alebo viac v piatej minúte, znamená to miernu závažnosť nedostatku kyslíka. Nižšie skóre môže mať hrozné následky.

V prvých rokoch života sa u dieťaťa môže vyvinúť:

hyperaktivita;
neurologické ochorenia;
retardácia výšky, hmotnosti a vývoja kognitívnych procesov;
duševné poruchy atď.

Na liečbu sú predpísané špeciálne masáže, fyzické cvičenia a lieky. Najčastejšie pri starostlivom sledovaní a správnej liečbe sa zdravotný stav dieťaťa zlepšuje počas prvého roka života.

Ako sa lieči hypoxia?

V závislosti od stupňa a príčin hypoxie sa liečba môže vykonávať v nemocnici aj ambulantne. Prijímajú sa opatrenia na zlepšenie krvného obehu v placente, zníženie tonusu maternice a zlepšenie metabolických procesov.

Budúca matka musí upraviť svoj životný štýl:

znížiť emočný stres a fyzický stres (pracujte menej intenzívne, robte prestávky častejšie);
stráviť 2-3 hodiny každý deň vonku;
Odporúča sa robiť dychové cvičenia, jogu, vodný aerobik a plávanie.

Ak sú prijaté opatrenia neúčinné a hypoxia pretrváva, potom je indikovaný skorý pôrod (na obdobie dlhšie ako 28 týždňov).

Pri dlhodobej hypoxii sú predpísané lieky:

vitamíny E, C, B6;
Eufillin;
Ginipral a kol.

V situácii akútneho nedostatku kyslíka sa často podáva glukóza, inzulín, glukonát vápenatý atď., inhalácie kyslíka sa vykonávajú pomocou masky.

Fotogaléria: lieky na liečbu nedostatku kyslíka u plodu

Curantil je liek používaný na zlepšenie krvného obehu Actovegin je liek s antihypoxickým účinkom, ktorý aktivuje dodávku a absorpciu kyslíka a glukózy bunkami rôznych orgánov a tkanív Trental zlepšuje mikrocirkuláciu krvi
Ginipral - liek na uvoľnenie svalového tkaniva myometria a zníženie tlaku v dutine maternice
No-Spa sa používa na uvoľnenie hladkého svalstva maternice

Jedným z najpálčivejších problémov v pôrodníctve a neonatológii zostáva hypoxia plodu počas tehotenstva. Podľa niektorých údajov sa jeho frekvencia medzi celkovým počtom pôrodov pohybuje medzi 4 a 6%, podľa iných - dosahuje 10,5%.

Patológia spojená s hypoxiou, teda nedostatkom kyslíka, je nebezpečná nielen v prenatálnom období, ale následne vedie aj k vážnym následkom u detí. V 63% súvisiacich patologických zmien v tele sa vyvíja v prenatálnom období, v priemere v 21% - v intranatálnom období a v 5-6% - už v novorodeneckom období. Ako určiť hypoxiu plodu a dá sa jej vyhnúť?

Aká nebezpečná je patológia?

Tento patologický stav, často komplikujúci tehotenstvo a pôrod, je najčastejšou príčinou úmrtnosti plodu a detskej morbidity v dojčenskom veku.

Nedostatok kyslíka počas rôznych období tehotenstva a pôrodu je charakterizovaný vývojom rôznych patológií a rôznych dôsledkov. Napríklad v období tvorby orgánov je možné spomalenie vývoja embrya a vznik vývojových anomálií, v období tkanivovej diferenciácie orgánov - oneskorenie ďalšieho vývoja, patológia vývoja alebo poškodenie centrálneho nervového systému. systému (60-80%), narušenie adaptačných mechanizmov plodu a novorodencov, zvýšenie výskytu posledne menovaných.

Ťažká vnútromaternicová hypoxia plodu môže byť aj príčinou mŕtvo narodenia alebo úmrtia novorodencov v skorom popôrodnom období (v 23 %), poruchy alebo oneskorenie intelektuálneho a/alebo psychomotorického vývoja novorodencov. Okrem toho majú lézie srdca a krvných ciev (v 78 %), centrálneho nervového systému (v 98 % alebo viac) a močového systému (v 70 %) a ťažké očné ochorenia.

Čo je hypoxia plodu?

Termín „hypoxia plodu“ sa používa na označenie súboru zmien v jeho tele, ktoré vznikajú v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do jeho orgánov a tkanív alebo nedostatočnej absorpcie (využitia) kyslíka nimi.

Nejde o nezávislé ochorenie alebo primárnu nosologickú formu, ale o stav, ktorý je výsledkom patologických procesov rôznej povahy v systéme „matka-placenta-plod“ a komplikuje vnútromaternicový vývoj plodu.

Aj v prípade nekomplikovanej, fyziologicky prebiehajúcej gravidity je prísun kyslíka k plodu výrazne nižší v porovnaní s dospelými. Ale kompenzačno-adaptívne mechanizmy (zvýšená srdcová frekvencia, veľký minútový objem krvi, významná kyslíková kapacita krvi atď.) v ktoromkoľvek štádiu vývoja zaisťujú jeho odolnosť voči tomuto nedostatku, čím sa zásoba kyslíka plne zhoduje s jeho potrebami. .

Porucha kompenzačných mechanizmov vedie k hypoxickému stavu, ktorý sa v závislosti od trvania delí na:

Chronické, vznikajúce v dôsledku nedostatku kyslíka počas dlhého časového obdobia počas komplikovaného tehotenstva. Chronická vnútromaternicová hypoxia plodu je spojená najmä s morfologickými a funkčnými zmenami v placente, ktoré zvyčajne vznikajú v dôsledku narušenia jej krvného zásobenia v dôsledku zápalových, degeneratívnych a iných typov poškodení.
Subakútna, ktorá sa vyznačuje znížením stupňa adaptácie plodu a vyvíja sa 1-2 dni pred začiatkom pôrodu.
Akútna, vyskytujúca sa už počas pôrodu. Akútna hypoxia plodu sa počas tehotenstva vyvíja veľmi zriedkavo. Nepriaznivým faktorom z hľadiska prognózy je jeho často pozorovaný vývoj na pozadí existujúcej chronickej hypoxie.

Príčiny a formy hypoxie

Pochopenie početných príčin a mechanizmov vývoja umožňuje pochopiť, ako sa vyhnúť hypoxii plodu počas tehotenstva. Všetky kauzálne faktory sú podmienene zoskupené do troch skupín:

choroby a poruchy v tele tehotnej ženy vedúce k nedostatku kyslíka - patológia v kardiovaskulárnom a pľúcnom systéme, kompresný syndróm dolnej dutej žily, otrava alebo intoxikácia tela, anémia, strata krvi alebo šok z rôznych príčin, komplikácie tehotenstvo alebo pôrod sprevádzané nadmerným množstvom oxidu uhličitého alebo nedostatkom kyslíka v tele ženy;
poruchy fetálneho placentárneho systému, ktoré sa vyvinú v dôsledku tehotenstva po termíne, abnormálne umiestnenie placenty alebo trombóza placentárnych ciev, falošná pupočníková uzlina alebo jej trombóza, hypoxia plodu počas pôrodu v dôsledku predčasného odtrhnutia normálnej placenty, abnormality v pôrode, zamotanie pupočnej šnúry, napätie alebo prolaps ako posledný;
patológia u plodu - infekcia, prítomnosť vrodených vývojových chýb, hemolytická choroba, anémia, predĺžené stláčanie hlavy počas pôrodu.

Formy hypoxie v súlade s mechanizmami jej vývoja

Arteriálne-hypoxemické

Medzi ktoré patrí:

hypoxické, vyplývajúce z narušenia dodávky kyslíka do uteroplacentárneho krvného obehu;
transplacentárne - dôsledok poruchy krvného obehu v placente alebo vo feto-placentárnom systéme a poruchy funkcie výmeny plynov placenty.

Hemic

Súvisí s anémiou v dôsledku straty krvi alebo hemolytického syndrómu, ako aj so znížením afinity fetálneho hemoglobínu ku kyslíku.

ischemická

Vyvíja sa kvôli:

nízky srdcový výdaj v dôsledku srdcových a cievnych abnormalít, nedostatočná kontraktilita srdcového svalu alebo závažné srdcové arytmie;
zvýšená odolnosť krvných ciev (mechanická kompresia, trombóza maternicových tepien atď.), a to aj v dôsledku porúch vlastností krvi.

Zmiešané

Predstavuje kombináciu dvoch alebo viacerých mechanizmov nedostatku kyslíka.

V praxi sa najčastejšie stretávame s artériovo-hypoxemickou a zmiešanou formou.

Nedostatok kyslíka je hlavným faktorom v mechanizme rozvoja metabolických porúch, fungovania orgánov a v konečnom dôsledku aj rozvoja terminálneho stavu. Zníženie stupňa nasýtenia krvi kyslíkom vedie k narušeniu jej respiračnej funkcie a vzniku kyslého prostredia. Zmenené podmienky spôsobujú narušenie mnohých parametrov stálosti a samoregulácie vnútorného prostredia organizmu.

Spočiatku je univerzálna kompenzačná reakcia zameraná na ochranu životne dôležitých systémov a orgánov a zachovanie ich funkcie. Dochádza k tomu stimuláciou hormonálnej funkcie nadobličiek a zvýšením ich sekrécie katecholamínov, v dôsledku čoho sa pri hypoxii spočiatku zvyšuje srdcová frekvencia plodu. Okrem toho dochádza k centralizácii krvného obehu (redistribúcia krvi) v dôsledku kŕčov ciev v jednotlivých orgánoch, ktoré nie sú životne dôležité (pľúca, črevá, slezina, obličky, koža).

To všetko pomáha zlepšiť krvný obeh v životne dôležitých orgánoch (srdce, mozog, nadobličky, placenta) a tým zvýšiť prísun kyslíka do nich znížením jeho dodávky do „menej dôležitých“ orgánov a tkanív, čo vedie k rozvoju metabolickej acidózy (kyslá streda) u posledne menovaných.

Výrazná a dlhotrvajúca hypoxia spôsobuje vyčerpanie kompenzačných mechanizmov, inhibíciu funkcie kôry nadobličiek, zníženie obsahu katecholamínov a kortizolu v krvi. To spôsobuje zhoršenie endokrinnej regulácie funkcie životne dôležitých centier, zníženie srdcovej frekvencie a zníženie krvného tlaku, spomalenie rýchlosti prietoku krvi, stagnáciu krvi v žilách a jej hromadenie v portálnej žile. systém.

Takéto poruchy sú sprevádzané zmenami viskozity krvi a jej vlastností tekutín, poruchami mikrocirkulácie, zhoršenou výmenou plynov v nich, zníženým pH, zvýšenou priepustnosťou stien malých ciev, opuchom tkaniva atď.

Výrazné zmeny v makrodynamike a mikrodynamike, sprevádzané metabolickými poruchami, spôsobujú ischémiu tkaniva až nekrózu, predovšetkým v mozgu, ako aj malé, niekedy masívne krvácania v ňom a v iných orgánoch, dysfunkciu respiračných a kardiovaskulárnych centier mozgu a atď.

Dôsledky hypoxie u dieťaťa po narodení

Závažnosť a trvanie pretrvávania týchto následkov závisí od stupňa a trvania hypoxie. V závislosti od jeho intenzity existujú:

mierny stupeň, alebo funkčná hypoxia – existujú len hemodynamické poruchy;
hlboké, čo je sprevádzané reverzibilným narušením všetkých typov metabolizmu;
ťažké, alebo deštruktívne, pri ktorých dochádza k nevratnému poškodeniu na bunkovej úrovni.

Klinický obraz a diagnóza

Klinické príznaky a subjektívne príznaky hypoxie plodu počas tehotenstva sú veľmi zriedkavé a ťažko rozpoznateľné. To si vyžaduje počúvanie srdcového tepu gynekológom pomocou stetoskopu.

V dôsledku auskultácie srdcových úderov môže vzniknúť predpoklad prítomnosti patologického stavu, keď dôjde k odchýlke od normy (zvýšenie alebo naopak zníženie) počtu úderov srdca. V týchto prípadoch sú potrebné ďalšie (inštrumentálne a diagnostické) štúdie.

Je možné, aby tehotná žena nezávisle určila hypoxiu plodu?

Všeobecné pochopenie mechanizmov tohto stavu pomáha žene pochopiť, že nedostatok kyslíka alebo jeho využitie plodom nevyhnutne vedie k zmene charakteru jeho motorickej aktivity. Dá sa to rozpoznať správnym posúdením vašich pocitov počas pohybov plodu.

Ako sa plod správa počas hypoxie?

V počiatočných štádiách patologického stavu si tehotná žena všimne zvýšenie frekvencie a intenzity pohybov. V prípade dlhodobého nedostatku kyslíka alebo jeho progresie sa stupeň motorickej aktivity znižuje až do úplného zastavenia pohybov.

Zníženie počtu pohybov na 3 alebo menej v priebehu jednej hodiny je jasným znakom hypoxického utrpenia a je priamou indikáciou pre okamžitý dodatočný výskum na rozhodnutie o voľbe ďalšej taktiky manažmentu tehotenstva.

Inštrumentálne a diagnostické príznaky hypoxie plodu v neskorších štádiách, niekedy v skorších štádiách, sa zisťujú takými nepriamymi metódami, ako je echografia, kardiotokografia, prietok krvi v cievach uteroplacentárno-fetálneho systému, stanovenie biofyzikálneho profilu plodu, kyslík a oxid uhličitý tlak, acidobázický stav a obsah kyseliny mliečnej v krvi ženy, biochemické štúdium plodovej vody, hladiny niektorých hormónov atď.

Najpresnejšie a najinformatívnejšie metódy v neskorom tehotenstve (v treťom trimestri) sú kardiotokografia, ultrazvukové skenovanie a dopplerografia.

Počiatočné príznaky „hladovania“ kyslíkom počas kardiotokografie sú:

zvýšenie srdcovej frekvencie na 170 úderov za minútu alebo zníženie na 100 úderov;
zníženie stupňa variability srdcového rytmu (variabilita rytmu), ktorá je normálne 5-25 úderov za minútu (označuje normálnu reguláciu funkcie srdca sympatickým a parasympatickým systémom);
krátkodobá monotónna povaha srdcového rytmu, ktorá tvorí nie viac ako 50 % záznamu;
znížená odpoveď na funkčné testy;
skóre kardiotokogramu v rozmedzí od 5 do 7 bodov.

Pri ťažkom nedostatku kyslíka sa pozorujú:

významná (viac ako 170 úderov za minútu) tachykardia alebo bradykardia menej ako 100 úderov za minútu;
výrazné zníženie variability rytmu;
monotónnosť srdcovej frekvencie, ktorá predstavuje viac ako 50 % záznamu;
paradoxná reakcia na funkčné testy a neskorá (po 10-30 sekundách) reakcia vo forme zníženia srdcovej frekvencie plodu v reakcii na jeho pohyb (pri nezáťažovom teste);
Skóre kardiotokogramu je 4 body a menej.

V diagnostike má veľký význam dopplerovské vyšetrenie krvného obehu v cievach mozgu a fetálnej aorty. Táto technika zisťuje intrauterinnú hypoxiu u tehotných žien v skoršom štádiu v porovnaní s kardiotokografiou a umožňuje ich odporúčanie na neustále starostlivé sledovanie a liečbu.

Hypoxia počas pôrodu sa prejavuje aj srdcovou dysfunkciou. Najdostupnejšími diagnostickými metódami v tomto období sú auskultácia a kardiotokografia.

Diagnostické príznaky v prvej fáze pôrodu zahŕňajú:

Počiatočné príznaky (bez ohľadu na prezentáciu) sú bradykardia približne 100 úderov za minútu, periodicky sa vyskytujúci monotónny srdcový rytmus, reakcia na kontrakcie, vyjadrená neskorým poklesom srdcovej frekvencie na 70 úderov.
Výraznými príznakmi sú bradykardia dosahujúca 80 úderov za minútu s cefalickou prezentáciou alebo tachykardia (do 200 úderov) s prejavom panvy, pretrvávajúca arytmia a monotónnosť srdcového rytmu nezávisle od prezentácie. Okrem toho reakcie na kontrakcie, vyjadrené v dlhodobom neskorom poklese frekvencie rytmu vo forme komplexov v tvare písmena W v prípade cefalickej prezentácie, a kombinácia jej zvýšenia a zníženia (až 80 úderov za minútu) - v prezentácia záveru.

V druhej fáze pôrodu:

Počiatočnými príznakmi sú bradykardia až do 90 úderov alebo zvýšenie frekvencie kontrakcií (tachykardia) až na 200 úderov za minútu, periodicky sa vyskytujúci monotónny srdcový rytmus, po stlačení - neskoršie zníženie srdcovej frekvencie na 60 úderov za minútu.
Výraznými znakmi sú bradykardia do 80 alebo tachykardia nad 190 úderov za minútu, pretrvávajúci monotónny rytmus, porucha rytmu, neskoré a predĺžené spomalenie rytmu (do 50 úderov) s cefalickou alebo panvovou prezentáciou, s komplexmi v tvare W s cefalickou prezentáciou.

V prospech hrozivej situácie (ale len s cefalickou prezentáciou) hovorí prítomnosť mekónia v plodovej vode. Môže mať formu jednotlivých suspendovaných fragmentov (v počiatočných príznakoch) alebo špinavej emulzie (v závažných prípadoch). Jeho prítomnosť však môže byť dôsledkom nielen akútnej hypoxie, ale aj dlhodobého či krátkodobého nedostatku kyslíka, ktorý sa vyskytol pred začiatkom pôrodu. Pôrod je možný bez asfyxie, ak sa hypoxické epizódy neopakujú.

Nepriaznivým znakom prvej a druhej doby pôrodnej, na rozdiel od prenatálneho obdobia, je výskyt výraznej pravidelnej motorickej a/alebo respiračnej aktivity plodu, ktorá vedie k ťažkému aspiračnému syndrómu.

Liečba a prevencia hypoxie plodu

Liečebný program pozostáva z úpravy liečby sprievodnej patológie (ak existuje), normalizácie krvného obehu v placente, zlepšenia dodávky kyslíka a energetických zložiek plodu, opatrení na zvýšenie jeho adaptačných schopností a priebehu metabolických procesov, ako aj ako zvýšenie odolnosti voči nedostatku kyslíka.

Priama liečba hypoxie plodu sa vykonáva pomocou metód a liekov, ktoré podporujú:

Relaxácia myometria.
Dilatácia uteroplacentárnych ciev.
Zlepšenie reologických charakteristík krvi.
Stimulácia metabolizmu v myometriu a placente.

Na tieto účely je predpísaný pokoj na lôžku, žena dýcha zmes kyslíka a vzduchu 1 hodinu až dvakrát denne, užíva proteínovo-kyslíkový koktail a hyperbarické okysličenie - ak má tehotná kardiovaskulárnu nedostatočnosť.

Medzi používané lieky patria Sigetin, Efillin, Curantyl, Trental, antikoagulanciá (Heparín), Metionín, kyselina listová, vysoké dávky vitamínu „B 12“, Kokarboxyláza, Lipostabil, Haloscorbin, antioxidanty (vitamíny „E“ a „C“, kyselina glutámová) .

V prípade akútnej hypoxie, chronickej hypoxie v 28. – 32. týždni pri absencii požadovaného výsledku liečby, zhoršenia biofyzikálneho profilu a kardiotokogramu, prítomnosti oligohydramniónu, objavenia sa mekónia v plodovej vode je indikovaný núdzový pôrod bez ohľadu na gestačný vek.

Počas pôrodu ako príprava na chirurgickú () alebo pôrodnícku (perineo- alebo epiziotómiu, aplikácia pôrodníckych klieští, vákuová extrakcia, extrakcia koncom panvovým) riešenie pôrodu, dýchanie zvlhčeným kyslíkom, intravenózne podanie glukózy, eufylínu, kokarboxylázy a kyselina askorbová, Sigetin.

Prevencia spočíva vo včasnej prenatálnej diagnostike, liečbe sprievodných ochorení (kardiovaskulárna a pľúcna patológia, diabetes mellitus a pod.), identifikácii, dôkladnom vyšetrení, ako aj včasnej hospitalizácii a liečbe rizikových žien.

Priebeh tehotenstva môže byť sprevádzaný hypoxiou plodu, ktorá sa vyznačuje hladovaním kyslíkom a vnútromaternicovými patológiami embrya. Tento stav je mimoriadne nebezpečný, napríklad z potenciálnych komplikácií lekári nevylučujú rozvoj novorodeneckej asfyxie a nevyliečiteľných vrodených chorôb. Aby sa zabránilo hladovaniu plodu kyslíkom počas tehotenstva, je dôležité častejšie navštevovať gynekológa a sledovať hladinu hemoglobínu v krvi.

Čo je hypoxia plodu

Ak sa kyslík dostane do tkanív a vnútorných orgánov plodu v nedostatočnom množstve a s oneskorením, dochádza k progresii vnútromaternicovej hypoxie, ktorá je v prvom rade sprevádzaná rozsiahlym poškodením centrálneho nervového systému. Patológia postupuje v rôznych štádiách tehotenstva, pričom spomaľuje vývoj embrya a spôsobuje rozsiahle defekty. Pri tomto druhu anomálie je hlavným cieľom lekára a nastávajúcej matky obnoviť normálny prietok uteroplacentárnej krvi, zabezpečiť úplné prekrvenie placenty a zabrániť nedostatku kyslíka.

Symptómy

Zvýšená aktivita maternice (hypertonicita) núti budúcu matku premýšľať o problémoch s dieťaťom a ich povahu možno určiť diagnostikovaním vnútromaternicovej patológie. Pre dospelý organizmus je anémia u tehotných žien sprevádzaná znížením vitality a zvýšenou slabosťou. Radikálne zmeny však prevládajú skôr v prenatálnom období: v miernych prípadoch na zistenie hypoxie je potrebné dbať na zvýšenú aktivitu plodu a pri komplikovaných klinických obrazoch sa bábätko správa pasívne, menej často sa pripomína. s trhavcami.

Akútna hypoxia plodu

Ochorenie má dve štádiá - akútne a chronické. V prvom prípade hovoríme o náhlom priebehu patologického procesu, ktorému predchádza slabý pôrod, prasknutie maternice, predĺžený pôrod, predčasné odtrhnutie placenty a zamotanie pupočnej šnúry. Tehotenstvo je ohrozené, zdravie dieťaťa trpí a patológia je sprevádzaná prudkým znížením jeho motorických funkcií. Existuje naliehavá potreba správnej diagnózy akútneho štádia charakteristického ochorenia, inak mozgové bunky bez toho, aby dostávali výživu, vo veľkom rozsahu odumierajú.

Chronický

Choroba je sprevádzaná hladovaním kyslíkom a vo svojej chronickej forme je náchylná na pomalý stav. Na sledovanie srdcovej činnosti je nevyhnutné sledovanie srdcovej činnosti tehotných žien, ktoré odporúča gynekológ pri neplánovanej návšteve u nastávajúcej mamičky. Ak sa hladovanie kyslíkom vyvíja pomaly a vitálne funkcie plodu zostávajú na uspokojivej úrovni, nie sú potrebné radikálne opatrenia a konzervatívna liečba. Tehotná žena s chronickým ochorením (CVGP) je pozorovaná lekárom, pričom je zaradená do rizikovej skupiny pre patologický pôrod.

Príznaky hypoxie plodu v neskorších štádiách

Choroba je sprevádzaná zhoršenou aktivitou dieťaťa a nepravidelnosťami srdcovej frekvencie plodu. Na základe celkového stavu nastávajúcej matky je ťažké vyvodiť záver o progresívnej patológii, ale správanie dieťaťa sa výrazne mení. Mali by ste napríklad pozorne sledovať pohyby bábätka, keď jeho dvojminútovú aktivitu nahradí dvojhodinová oddychová fáza. Toto je prvý príznak s podozrením na hypoxiu, potenciálnu retardáciu vnútromaternicového rastu. Pri tomto type poruchy sa v neskorších štádiách pozorujú ďalšie príznaky patológie:

záchvaty tachykardie (stavy zvýšenej srdcovej frekvencie, zvýšená frekvencia kontrakcií);
zhoršený tón v cievach mozgu;
závažné príznaky bradykardie;
monotónnosť srdcovej frekvencie;
nepohodlie s výraznými kontrakciami maternice;
znížená variabilita srdcovej frekvencie;
oslabenie reakcie na funkčné testy.

Ak sa zdravotný problém nevyrieši včas, do 35. – 36. týždňa tehotenstva sa stáva chronickým. V tomto klinickom obraze sa mekónium dostáva do plodovej vody a začína sa odtrhnutie placenty a únik vody. Po celý ten čas ženu trápili príznaky dyspepsie, časté nevoľnosti a depresie. V prípade patológií tohto druhu je prvým krokom určenie etiológie patologického procesu.

Príčiny

Hypoxia počas tehotenstva si vyžaduje núdzové lekárske opatrenia a včasnú odpoveď gynekológa. Prvým krokom je určiť hlavný patogénny faktor, ktorý vyvolal respiračné zlyhanie embrya a nedostatok kyslíka. K progresívnemu zdravotnému problému dochádza, keď:

rozsiahle patológie placenty;
choroby dýchacieho systému;
nedostatočné zásobovanie tkanív a vnútorných orgánov kyslíkom;
obehová nedostatočnosť placenty;
porušenie integrity ciev pupočnej šnúry;
komplikácie tehotenstva;
spomalenie srdcového rytmu dieťaťa;
nedostatok hemoglobínu v krvi;
intrauterinné infekcie;
ťažké intoxikácie.

Dôsledky pre dieťa

Patológia spojená s nedostatkom prietoku krvi negatívne ovplyvňuje zdravie dieťaťa od prvých dní jeho života. Ak sa progresívnej hypoxie nezbavíte v tehotenstve, po narodení nového človiečika sa ťažkosti len začnú. Okrem rozsiahlych patológií dýchacieho traktu môžu potenciálne komplikácie zahŕňať:

asfyxia novorodencov;
posthypoxická pneumopatia;
srdcové chyby;
pľúcna hypertenzia;
ischemická endokardiálna nekróza;
častejšie záchvaty;
perinatálna encefalopatia;
zvýšený opuch mozgu;
zlyhanie obličiek;
areflexia.

Dôsledky hypoxie počas pôrodu

Ak prevažuje chronická hypoxia, pôrod môže skončiť núdzovým cisárskym rezom. Toto nie je jediné ochorenie sprevádzané patologickým prietokom krvi. Žena preto musí zostať pod lekárskym dohľadom, aby sa pôrod pre novorodenca skončil bez smrti. Potenciálnou hrozbou počas pôrodu môže byť:

predčasný pôrod;
akútna hypoxia počas pôrodu;
riziko prenatálnej smrti plodu.

Ako určiť hypoxiu plodu

Pri menšej hypoxii nie sú žiadne alarmujúce príznaky a budúca matka sa cíti skvele. Potreba laboratórneho a klinického vyšetrenia tehotnej ženy vzniká, ak plod spomalí svoju činnosť. Toto je skoré štádium patológie, s včasnou korekciou, ktorej všeobecný stav môže byť stabilizovaný na „uspokojivej“ úrovni. Na diagnostiku sa vykonávajú tieto postupy a opatrenia:

Ultrazvuk plodu, podľa štádia tehotenstva;
krvný test plodu;
kardiotokografia;
auskultačné hodnotenie srdcového tepu plodu na identifikáciu srdcovej frekvencie;
zber údajov o anamnéze.

Liečba

Účinnú liečbu intrauterinnej hypoxie môže predpísať ošetrujúci lekár individuálne pre každý klinický obraz. Samostatné užívanie tabletiek je nebezpečné pre zdravie plodu aj pri prvotných príznakoch charakteristického ochorenia. Následky môžu byť nezvratné a fatálne. Aby sa predišlo takémuto tragickému osudu plodu, všeobecné odporúčania špecialistu sú nasledovné:

odporúča sa dodržiavať odpočinok v posteli, správne jesť a zostať pod prísnym lekárskym dohľadom;
terapia je potrebná na zníženie tonusu maternice za účasti Papaverínu, Drotaverínu, Eufillinu, Hexoprenalínu, Terbutalínu;
na zníženie intravaskulárnej koagulácie ciev maternice sú predpísané Dipyridamol, Dextran, Pentoxifylline;
na zlepšenie bunkovej priepustnosti placentárnych ciev, zvýšenie tokov kyslíka a urýchlenie metabolizmu sú predpísané esenciálne fosfolipidy, glukóza, vitamíny E, C, B6;
intrapartálna hypoxia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku patológií pupočnej šnúry, je indikáciou pre cisársky rez.

Lieky

Aby sa predišlo komplikáciám po pôrode, terapia chronickej hypoxie zahŕňa množstvo liekov na zníženie tonusu maternice, zníženie zrážanlivosti krvi, zlepšenie priepustnosti buniek a stimuláciu metabolizmu. Ak sú známe príčiny hypoxie plodu, v pôrodníctve sa osvedčili nasledujúce lieky:

Zvonkohry. Ak užívate 1 tabletu trikrát denne, zlepšuje sa prietok krvi a prekrvenie systému matka-plod.
Actovegin. Ak sa objavia príznaky narušeného metabolizmu, odporúča sa užívať 1 tabletu trikrát denne. Okrem toho sa odporúča užívať vitamín E a C.
Čapíky s papaverínom. Ak sa ochorenie prejavuje vo forme hypertenzie, liek sa môže použiť ako čapíky alebo injekcie.

Predpoveď

Ak dieťa trpí nedostatkom kyslíka ešte v maternici, takýto patologický proces môže negatívne ovplyvniť zdravie dieťaťa od prvých dní jeho narodenia. Keď sa liečba začne včas, nový človek sa narodí zdravý a silný. Ak sa ohrozenie nerozpozná včas, prejaví sa ako vrodené srdcové chyby, porucha vnútrolebkového tlaku a syndróm náhleho úmrtia dojčiat. Klinický výsledok úplne závisí od bdelosti nastávajúcej mamičky a jej ochoty spolupracovať s lekármi.

Prevencia hypoxie plodu počas tehotenstva

Aby sa zabránilo hladovaniu kyslíkom počas tehotenstva, je dôležité prijať včasné opatrenia, najlepšie aj pri plánovaní tehotenstva. Ďalšie preventívne opatrenia sú uvedené nižšie:

zdravá a výživná výživa;
vylúčenie zlých návykov a iných provokujúcich faktorov zo života;
včasná registrácia v obytnom komplexe;
plánovaný ultrazvuk každý trimester;
mierna fyzická aktivita;
pravidelné dýchacie cvičenia;
dodržiavanie režimu a denného režimu.

Video

Všetci vieme, že počas tehotenstva sa myšlienky ženy uháňajú jedným smerom. Sníva o budúcom bábätku, o šťastnom spoločnom živote, už teraz jej záleží na jeho kondícii a pohodlí a chce, aby sa bábätko narodilo silné, zdravé a v termíne.

Aby sa plod počas tehotenstva naplno rozvinul a pôrod prebehol bezpečne, musia všetky procesy v oboch organizmoch – v detskom aj v matkinom – prebiehať normálne, podľa očakávania. Akékoľvek porušenie môže ovplyvniť stav dieťaťa. A takáto situácia môže nastať z mnohých dôvodov. Často sú tehotné ženy diagnostikované s hypoxiou plodu. A to je vážny dôvod premýšľať a konať.

Čo sa deje?

Slovo "hypoxia" znamená nedostatok kyslíka. To znamená, že keď hovoríme o hypoxii plodu, znamená to, že dieťa nedostáva dostatok kyslíka z tela matky a ako hovoria lekári, dochádza k hladovaniu plodu kyslíkom. Tento stav sa môže vyvinúť počas tehotenstva (a vtedy sa stanoví diagnóza chronickej hypoxie) alebo priamo pri pôrode (hovoríme o akútnej hypoxii).

Čo sa stane, keď nie je dostatok kyslíka? Samozrejme, dieťa sa začne dusiť. Ale nie hneď. Po prvé, v jeho malom tele sa vyskytuje množstvo porúch, ktorých dôsledky, ak sa nezistí hypoxia a neprijmú sa včas terapeutické opatrenia, môžu byť nezvratné.

Nedostatok kyslíka v počiatočných štádiách tehotenstva (keď dochádza k tvorbe a tvorbe orgánov a systémov) môže spôsobiť narušenie vývoja embrya vrátane anomálií a zranení. A v neskorších štádiách trpí centrálny nervový systém a fyzický vývoj dieťaťa: rast je oneskorený, novorodenec sa horšie adaptuje na nové prostredie a môže mať fyzické a duševné abnormality. Deti narodené s hypoxiou majú poruchy autonómneho nervového systému, svalovú hypertonicitu, dieťa je nepokojné, rozmarné, zle je a spí. Takéto dieťa by malo byť pod neustálym dohľadom neurológa.

Keď plod pociťuje nedostatok kyslíka, všetky jeho orgány a systémy začnú pracovať v zvýšenom režime a snažia sa získať životne dôležitý plyn. Je to možné vďaka zvýšeným kompenzačným schopnostiam malého organizmu. Žena túto aktiváciu pociťuje prostredníctvom zvýšenej pohyblivosti bábätka. To však nemusí trvať dlho. A ak sa neobnoví normálny prísun kyslíka a metabolizmus sa včas nenormalizuje, čoskoro nastúpi depresia – dieťa stíchne, pretože bez kyslíka sa už nemôže hýbať. Dôsledky tohto stavu môžu byť nezvratné. Preto, ak po náhle zvýšenej aktivite vaše dieťa náhle zamrzne (necítite viac ako 3 pohyby za hodinu), mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom! Hypoxiu možno najspoľahlivejšie zistiť pomocou dodatočných štúdií: kardiotokografia a dopplerografia.

Prečo sa to deje?

Kyslík sa dodáva do všetkých našich orgánov a systémov spolu s krvou. Transportuje kyslík a bez železa sa nevyrába. To znamená, že s (nedostatkom železa) sa prirodzene znižuje produkcia hemoglobínu a tým aj prietok kyslíka do krvi a ďalej do celého tela. Nedostatok železa v krvi matky však nie je jedinou príčinou hypoxie.

Počas tehotenstva sa objem cirkulujúcej krvi v tele matky výrazne zvyšuje, pretože cez placentu vyživuje plod. Ak sa uteroplacentárna výmena zhorší, embryo nemôže dostať potrebné množstvo všetkých živín vrátane kyslíka, ktoré mu dodáva materská krv. Metabolické poruchy medzi matkou a plodom sa vyskytujú pri placentárnej insuficiencii. Tiež blokuje prísun kyslíka k plodu počas tehotenstva, pretože nikotín sťahuje cievy a zhoršuje sa krvný obeh. Známe je aj to, že cez placentu preniká tabakový dym k embryu, a ten končí v dymovej clone - ako sa neudusiť... Na cievy a cievy to nepôsobí najlepšie...

Vo všeobecnosti môže byť vývoj hypoxie vyvolaný množstvom chorôb (najmä chronických chorôb žien) a porúch v organizmoch plodu a matky a v placente:

kardiovaskulárne ochorenia tehotnej ženy;
anémia;
pľúcne ochorenia (dýchací trakt);
hlboký;
gestóza;
po zrelosti;
polyhydramnión;
viacnásobné pôrody;
porušenie počas;
hrozba ;
patológia placenty a pupočnej šnúry;
anomálie práce;
intrauterinné infekcie, intoxikácia;
hemolytická choroba plodu;
predĺžené stláčanie hlavy počas pôrodu a iné.

Hypoxia by sa teda mala považovať za stav spôsobený komplexom zmien v tele matky a dieťaťa.

Ako liečiť?

Ak je tehotnej žene diagnostikovaná hypoxia, môže byť hospitalizovaná v nemocnici, aby sa zabezpečil úplný odpočinok a poskytla potrebná liečba. Aj keď je celkom možné, že liečba môže byť vykonaná doma s návštevou kliniky alebo nemocnice. Lekár musí zistiť, aké ochorenie spôsobilo vývoj hypoxie a predpísať vhodnú liečbu.

Terapia sa vykonáva komplexne. Ak však nie je pozorovaná pozitívna dynamika a stav plodu sa zhoršuje, prichádza do úvahy otázka vykonania cisárskeho rezu (je to však len na obdobie minimálne 3 mesiacov).

Ako tomu zabrániť?

Približne u 10,5 percenta žien je diagnostikovaná hypoxia plodu. Aby ste však neboli na ich zozname, stačí v tehotenstve dodržiavať určitú životosprávu.

Najdôležitejšie je nefajčiť a nepiť alkohol. Ak je to možné, dýchajte iba čistý vzduch. To znamená, že ak žijete v oblasti veľmi znečistenej plynom, presuňte sa na tento čas do čistejšej oblasti. Vetrajte miestnosť, v ktorej bývate, čo najčastejšie. Trávte každý deň vonku, no nezabúdajte ani na správny odpočinok.

Výživa a prevencia anémie z nedostatku železa sú mimoriadne dôležité.

Samozrejme, ani zdravý životný štýl a správna výživa nemôžu byť 100% zárukou, že sa hypoxia počas tehotenstva nevyvinie. Ale výrazne to zvýši vaše šance na prevenciu. Pravidelné prehliadky u gynekológa a konzultácie s lekárom navyše pomôžu včas identifikovať niečo zlé.

Akútna hypoxia plodu

Ešte pár slov o nedostatku kyslíka, ktorý dieťa zažíva priamo pri pôrode – akútna hypoxia plodu. Tento stav môže vzniknúť z viacerých dôvodov: veľmi rýchly alebo veľmi dlhotrvajúci pôrod, keď dieťa uviaznuté v pôrodných cestách jednoducho nemôže dýchať; zapletenie plodu s pupočnou šnúrou; predčasná abrupcia placenty. To všetko vedie k fetálnej asfyxii (uduseniu).

Ak sa vyvinie akútna hypoxia, ošetrujúci lekár monitoruje stav plodu, najmä monitoruje srdcovú aktivitu a sleduje srdcovú aktivitu. Predpokladom pre to môžu byť zakalené zelenkasté vody: to znamená, že sa do nich dostalo mekónium. Toto kritérium možno brať do úvahy iba v prípade cefalickej prezentácie plodu. Okrem toho sa akútna hypoxia môže posúdiť pomocou testov plodovej vody a testov krvi plodu (na základe hladiny pH).

Predĺžený narastajúci stav hypoxie počas pôrodu je indikáciou pre núdzový cisársky rez.

Malo by sa však pochopiť, že aj akútna hypoxia má svoje korene v období tehotenstva. A ak sú porušenia a zmeny, ktoré sa vyskytnú v tomto čase, vopred identifikované, možno sa vyhnúť mnohým problémom.

Obzvlášť- Elena Kichak

Počas vnútromaternicového vývoja potrebuje plod nutne živiny a kyslík. Prístup k nim je dôležitou podmienkou a zárukou zdravia dieťaťa. Nedostatok kyslíka alebo, vedecky, hypoxia je vážna porucha, nebezpečná z dôvodu možných komplikácií a nepriaznivých následkov.

Čo je vnútromaternicová hypoxia plodu

Počas vnútromaternicového vývoja sa do začiatku 2. trimestra tvorí placenta - spojenie medzi materským telom a plodom. Vďaka pupočnej šnúre sa do tela dieťaťa dostáva krv obohatená o kyslík a živiny. Pre intenzívne rastúce a množiace sa bunky je dostatočné množstvo kyslíka dôležitým faktorom zabezpečujúcim metabolizmus na správnej úrovni.

Za normálnych podmienok je dostatok živín a kyslíka na to, aby zabezpečili plodu všetko, čo potrebuje. Primeranosť systému matka-placenta-plod má veľký význam počas 2. a 3. trimestra, pretože v tomto období dochádza k rozvoju a dozrievaniu centrálneho nervového systému. Ale s rôznymi poruchami sa vyskytuje hypoxia - stav akútneho alebo chronického nedostatku kyslíka. Bez požadovaného množstva tohto plynu v krvi plodu dochádza k narušeniu biochemických procesov. Najcitlivejšie na túto patológiu sú mozgové bunky. To vysvetľuje hlavne neurologické poruchy u detí vyplývajúce z vnútromaternicovej hypoxie plodu.

Poškodenie centrálneho nervového systému môže viesť k smrti nervových buniek, o ktorých nie je známe, že by sa regenerovali. V dôsledku takéhoto poškodenia vznikajú ťažké defekty prejavujúce sa ako epilepsia, detská mozgová obrna a mentálna retardácia.

S intrauterinnou hypoxiou sú spojené aj menej závažné, ale nemenej významné poruchy. Minimálna mozgová dysfunkcia, syndróm hyperaktívneho dieťaťa, perinatálna encefalopatia sú patológie priamo súvisiace s nedostatkom kyslíka.

Ťažká akútna hypoxia plodu môže viesť k smrti dieťaťa.

Klasifikácia intrauterinnej hypoxie plodu

Z dôvodov sa hypoxia plodu delí na:

spojené s telom matky;
spojené s patológiami placenty a pupočnej šnúry;
spojené s telom plodu.

Na základe schopnosti tela kompenzovať poruchy, ktoré sa vyskytujú počas hypoxie:

kompenzovaná hypoxia;
subkompenzovaná hypoxia;
dekompenzovaná hypoxia.

Časom:

chronická hypoxia - častejšie sa vyskytuje počas tehotenstva;
akútna hypoxia - často sa vyskytuje v dôsledku pôrodníckej patológie počas pôrodu.

Príčiny vnútromaternicovej hypoxie plodu

Príčiny hypoxie plodu spojené s telom matky

Oxid uhoľnatý pochádzajúci z dymu sa pevne viaže na molekuly hemoglobínu, proteínu, ktorý prenáša kyslík v krvi. Zvonku si to možno predstaviť ako snahu dostať sa do preplneného autobusu počas dopravnej špičky. Ak je normálne každý cestujúci jednou molekulou kyslíka, potom v krvi fajčiacej ženy, obrazne povedané, sú miesta obsadené oxidom uhoľnatým. Na konečnú zastávku dorazia všetci, no nie tí potrební. Len časť potrebného kyslíka sa dostane k plodu.

Deti fajčiacich matiek sa často rodia s vývojovými abnormalitami. Sú vývojovo oneskorené, začínajú rozprávať a chodiť neskôr a trpia následkami hypoxie a toxickými účinkami tabakového dymu.

Choroby matky ovplyvňujú aj zásobovanie dieťaťa kyslíkom. Kardiovaskulárne patológie, pľúcne ochorenia a anémia môžu spôsobiť akútnu a chronickú hypoxiu. Napríklad zápal pľúc počas tehotenstva výrazne znižuje oblasť účinnej výmeny plynov. Telo matky absorbuje menej kyslíka zo vzduchu a nie je schopné dodať potrebné množstvo plodu.

Častou príčinou vnútromaternicovej hypoxie je aj anémia – nedostatok hemoglobínu a červených krviniek, ktoré prenášajú kyslík. Úloha krvných ochorení pri rozvoji hypoxie je však veľmi veľká.

Tehotenstvo na pozadí chronických ochorení je vždy možnosťou množstva komplikácií vrátane hypoxie plodu.

Príčiny hypoxie plodu spojené s placentou a pupočnou šnúrou

Feto-placentárna nedostatočnosť je porušením normálnej funkcie systému matka-placenta-plod, čo tiež vedie k intrauterinnej hypoxii. Príčinou môže byť čokoľvek od anémie a infekcií až po ťažké komplikácie tehotenstva.

Z placenty sa krv dostáva do tela dieťaťa cez pupočnú šnúru. Ten obsahuje tepny a žily. Mechanické prekážky (krútenie, zalomenie, stlačenie, zapletenie) znižujú priepustnosť krvi cez pupočnú šnúru a môžu viesť k hypoxii plodu.

Najzávažnejšou príčinou hypoxie plodu je závažná komplikácia tehotenstva nazývaná gestóza. Preeklampsia je založená na prudkom zvýšení krvného tlaku v dôsledku vazospazmu. Trpí nielen prekrvenie plodu, ale aj životne dôležitých orgánov tela matky. Vo vyspelých krajinách je táto patológia hlavnou príčinou úmrtnosti matiek a detí.

Príčiny vnútromaternicovej hypoxie spojené s telom plodu

Príznaky hypoxie plodu

Príznaky hypoxie plodu: spočiatku nedostatok kyslíka vzrušuje motorické centrum mozgu dieťaťa. Klinicky sa to prejavuje zvýšenou silou a frekvenciou pohybov, tachykardiou (rýchly tep) u plodu. Keď kompenzačné mechanizmy zlyhajú a oxid uhličitý sa hromadí v krvi, motorická aktivita a srdcová aktivita sú inhibované. Vonkajšie prejavy sú absencia alebo zníženie frekvencie a sily pohybov, spomalenie tepu plodu (bradykardia). Takéto príznaky sú však charakteristické pre akútnu hypoxiu. Spôsob hodnotenia je navyše subjektívny. Štúdie ukázali, že účinnosť takejto diagnostiky je veľmi nízka. Neprítomnosť pohybov plodu do 12 hodín je však dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci.

Nepriame príznaky hypoxie pri narodení sú zakalená zelená plodová voda v dôsledku prítomnosti mekónia v nej, modrastá koža a nízke skóre Apgar.

Chronickú hypoxiu je ťažké rozpoznať bez inštrumentálnych metód. Na diagnostiku intrauterinnej hypoxie plodu sa používa kardiotokografia (metóda zaznamenávania srdcovej frekvencie plodu a tonusu maternice) a ultrazvuk.

Diagnóza hypoxie plodu: kardiotokografia zaznamenáva srdcovú frekvenciu plodu a kontrakciu svalov maternice. Normálne srdce dieťaťa bije 120-160 úderov za minútu. Nestabilná alebo nízka srdcová frekvencia plodu naznačuje hypoxiu. V súčasnosti sa metóda používa v automatizovaných zariadeniach. Nazývajú sa prenatálne srdcové monitory. Zariadenie umožňuje sledovať stav dieťaťa pred a počas pôrodu bez zásahu človeka.

Pre rutinné štúdie sa viac rozšíril fetálny ultrazvuk s vaskulárnym dopplerovským skenovaním. Metóda umožňuje určiť množstvo prietoku krvi danými cievami – tepnami a žilami pupočnej šnúry, veľkými cievami a strednou cerebrálnou tepnou plodu. Spomalenie prietoku krvi je znakom hypoxie.

Za nepriamy znak hypoxie plodu na ultrazvuku sa považuje aj nesúlad medzi hmotnosťou a veľkosťou plodu a gestačným vekom (intrauterinná rastová retardácia).

Liečba vnútromaternicovej hypoxie plodu

Pri chronickej hypoxii plodu je liečba zameraná na zlepšenie uteroplacentárneho prietoku krvi. Za týmto účelom upravujú poruchy systému zrážania krvi, liečia anémiu, normalizujú tonus krvných ciev a maternice. Používajú sa lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus. Vitamíny a antioxidanty zabraňujú poškodeniu buniek v dôsledku nedostatku kyslíka.

Veľký význam má fyzická aktivita, správny odpočinok, odbúranie stresu a záťaže organizmu. Na prevenciu preťaženia panvy sa odporúča chôdza na čerstvom vzduchu a gymnastika. V závažných prípadoch je predpísaný prísny odpočinok v posteli. Strava je vyvážená, zdravá, bohatá na vitamíny a bielkoviny.

Štúdie ukázali, že mierna chronická hypoxia je menej nebezpečná. Telo dieťaťa má čas prispôsobiť sa a kompenzovať nedostatok kyslíka. Akútna hypoxia plodu, ktorá je výsledkom predčasného odtrhnutia placenty, zapletenia alebo inej pôrodníckej patológie, si vyžaduje okamžité chirurgické dodanie. Nedostatok kyslíka sa dá zmierniť oxygenoterapiou.

Dôsledky vnútromaternicovej hypoxie plodu

Chronický nedostatok kyslíka prispieva k spomaleniu vnútromaternicového rastu. Štatistické štúdie preukázali súvislosť medzi hypoxiou a syndrómom náhleho úmrtia dojčiat. Táto patológia sa neprejavuje a nemá žiadne príznaky. Ale kvôli dysfunkcii dýchacieho centra, možným smrteľným poruchám - vo sne dieťa jednoducho prestane dýchať. Vo vyššom veku je možná mentálna retardácia, porucha pozornosti, syndróm hyperaktívneho dieťaťa.

Závažnejšie sú komplikácie akútnej hypoxie plodu. To je hlavný dôvod premiestnenia dieťaťa po narodení na jednotku intenzívnej starostlivosti. Poškodenie centrálneho nervového systému, ktoré zahŕňa smrť neurónov (mozgových buniek), môže viesť k detskej mozgovej obrne, epilepsii a mentálnym poruchám. V závažných prípadoch je možné postihnutie z detstva. Takéto dieťa začína chodiť vo veku 3-4 rokov a hovoriť ešte neskôr. Žiaľ, nie je to nič neobvyklé. Následky hypoxie sa ťažko liečia.

Prevencia hypoxie plodu

Takýmto závažným patológiám sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Zdravý životný štýl, vyvážená výživná strava, šport sú prospešné pre telo nastávajúcej mamičky. Včasná liečba chronických ochorení pred tehotenstvom výrazne znižuje výskyt pôrodníckych komplikácií.

Mnoho žien sa sťažuje, že počas tehotenstva musia podstupovať časté vyšetrenia a testy. Toto je nevyhnutné opatrenie - v posledných desaťročiach sa normálne tehotenstvo stalo zriedkavým javom. Ale včasná diagnostika a liečba je zárukou, že všetko bude v poriadku. Je potrebné prísne dodržiavať všetky predpisy a odporúčania lekára.

Najmódnejšie dámske oblečenie na cesty

Pieskovisko pre dievčatá: vyrábame ho napríklad pomocou modelov pletenia a háčkovania

Klobúk s otvorom na chvost (pletacie ihlice) "Holly"

Tri čiapky pre bábiky založené na jednom univerzálnom polotovare