Tehotenstvo je obdobím hormonálnych búrok. Počuli ste tieto slová? Lekári totiž nastávajúcej mamičke na prvých stretnutiach hovoria, že počas tehotenstva dochádza v ženskom tele k významným hormonálnym zmenám.
Nie všetky ženy však premýšľajú o tom, ako veci konkrétne stoja, čo sa deje v tele, ktoré teraz plní špeciálne poslanie. A ak sa trochu ponoríte do tejto témy, veľa vecí, ktoré sa dejú počas tehotenstva, bude jasných, zrejmých a logických - od toxikózy po zvýšený krvný tlak.
Čo je materský hormón a prečo je progesterón tyranom?
Počas mesiacov tehotenstva dominujú hormóny hypofýzy, dôležitého endokrinného orgánu, ktorý sa nachádza v hypotalamickej časti mozgu. Počas pôrodu hypofýza uvoľňuje do krvi oxytocín, ktorý stimuluje sťahy maternice. Po pôrode prolaktín „začne pracovať“, čo pomôže žene, ktorá práve porodila, stať sa dojčiacou matkou.
To všetko sú materské hormóny, ktoré môžu zahŕňať aj estrogén a progesterón. Prolaktín a oxytocín sú v istom zmysle zodpovedné za emocionálnu väzbu matky na dieťa, za pozitívne pocity vznikajúce pri kŕmení a komunikácii s dieťaťom.
Progesterón je najdôležitejším hormónom materstva. Začína ovplyvňovať ženské telo od druhej polovice cyklu: sekrécia hlienu vo vajcovodoch sa zvyšuje a stáva sa špeciálnym živným médiom na postup vajíčka do maternice. Vplyvom progesterónu dochádza k transformácii endometria, zvyšuje sa počet ciev, ktoré po implantácii oplodneného vajíčka zabezpečujú výživu blastocysty. Progesterón ovplyvňuje aj reštrukturalizáciu epitelu krčnej časti maternice – začne produkovať viac hlienu, aby patogény neprenikli do maternice.
Ale ak je z nejakého dôvodu hladina tohto hormónu zvýšená, nie všetko v tehotenstve bude úspešné. Po prvé, podkožné tukové zásoby sa zvýšia, a to je nadváha. Po druhé, črevná motilita bude narušená a tehotná žena bude trpieť zápchou. Nastane inhibícia mentálnych procesov v mozgovej kôre, oslabí sa imunita matky, zvýši sa mastnota dermy a začne sa zadržiavanie tekutín v tele. A to znamená opuch a možné zvýšenie krvného tlaku.
Na udržanie normálneho krvného tlaku u tehotných žien musíte sledovať hormonálnu stabilitu. Aj keď za to, že krvný tlak vybočuje z normy, nie sú len hormóny.
Čo je normálny krvný tlak
Už pri prvom stretnutí s lekárom si budúca mamička určite nechá zmerať tlak a tento postup sa bude opakovať pri každej návšteve. Je skvelé, ak pacient pozná svoj neustály tlak a meranie tohto indikátora pre ňu nebude nič nové. Normálny krvný tlak počas tehotenstva bude štandardnými hodnotami - 90-120/60-80 mmHg. čl. Pokiaľ ide o tento najdôležitejší ukazovateľ zdravia, existuje niekoľko nuancií, ale absolútne normálny krvný tlak u nastávajúcej matky sa nemôže výrazne líšiť od údajov o krvnom tlaku mimo tehotenstva.
Pacient musí pochopiť, že krvný tlak by sa mal monitorovať nielen od vymenovania po vymenovanie, ale aj neustále, pri meraní doma. Samozrejme, nie všetky tehotné ženy dodržiavajú tento predpis, aj keď to stále stojí za to. Niektorí to považujú za zaistenie, iní za rozumný spôsob sledovania indikátora, ktorého zlyhanie môže viesť k závažným tehotenským komplikáciám.
Ako si sami zmerať krvný tlak
Krvný tlak sa meria pomocou prístroja nazývaného tonometer. Môžete tiež vykonať merania pomocou mechanického tonometra, hoci dnes sú považované za zastarané. Elektronické zariadenie si môžete kúpiť v každej lekárni: táto lekárska vychytávka vám bude slúžiť dlho a nielen počas tehotenstva si budete musieť merať krvný tlak. Prečítajte si podrobne pokyny.
Na získanie presných údajov potrebujete:
- Pokúste sa vykonať merania súčasne;
- Nepite kávu (urobte to najmenej hodinu pred procedúrou);
- Nefajčite – hoci každá žena vie o škodlivosti nikotínu na vývoj plodu v maternici, mnohé tehotné ženy sa tohto zlozvyku nevzdávajú;
- Pred meraním sa musíte upokojiť, nebojte sa, môžete si na pár minút ľahnúť;
- Ak je váš močový mechúr plný, choďte najskôr na toaletu a až potom vykonajte meranie;
- Počas merania nehovorte, nehýbte sa ani sa nekrútite, nohy by mali byť na podlahe navzájom rovnobežné (neprekrížte ich);
- Po 7 minútach (je možné 8-10) vykonajte nové meranie - malo by byť ekvivalentné predchádzajúcemu, je prijateľné malé nábehnutie (ak je veľké, s najväčšou pravdepodobnosťou robíte niečo zle);
- Meranie vykonávajte v sede s rukou položenou na stole.
Ak užívate nejaké predpísané lieky, pamätajte, že niektoré z nich ovplyvňujú váš krvný tlak, preto nemerajte hneď, ale niekoľko hodín po užití.
Aký tlak by mala mať tehotná žena, pozri tabuľku vyššie.
Ak je krvný tlak nízky
V skorých štádiách tehotenstva (prvé týždne) môže byť krvný tlak nezvyčajne nízky. Mnoho žien sa bojí, že konštantných 110-120/80 sa zmenilo na 90/60. Netreba však podliehať panike. Nízky krvný tlak je skutočne často charakteristický pre prvý trimester. Stáva sa tiež, že práve kvôli tomu si žena myslí, že je tehotná.
Príznaky nízkeho krvného tlaku v počiatočných štádiách tehotenstva môžu byť vyjadrené:
- Konštantná ospalosť;
- Pocit nedostatku kyslíka;
- Výskyt dýchavičnosti pri chôdzi;
- Nedostatok koncentrácie, prokrastinácia;
- Letargia a zvýšená únava;
- Hluk v uchu;
- Presynkopa alebo dokonca krátkodobé mdloby;
- Bolesti hlavy a závraty.
Nie všetky tehotné ženy majú v prvých týždňoch tehotenstva hypotonické prejavy. Sú ženy, ktoré sú na to náchylnejšie. Ak vám teda pred tehotenstvom diagnostikovali „vegetatívno-vaskulárnu dystóniu“, nízky krvný tlak u tehotných žien je v určitom zmysle normálny. Ak ste mali hypotenziu pred počatím dieťaťa, je nepravdepodobné, že zmizne s nástupom tehotenstva, skôr naopak, akútne sa prejaví v prvom trimestri.
Ženy, ktoré držia nízkokalorickú diétu, ako aj pacienti v chronickom strese, sú ohrození hypotenziou. Hypotenzia je tiež plná dehydratácie v dôsledku závažnej toxikózy, infekčných chorôb (pred ktorými tehotenstvo samozrejme nechráni), ako aj fyzickej nečinnosti.
Je hypotenzia nebezpečná?
Samozrejme, každá budúca matka chce počas tehotenstva normálny krvný tlak, ale nie je možné sa poistiť proti narušeniam tohto ukazovateľa. A ak je prvý trimester zatienený nízkym krvným tlakom, nemali by ste panikáriť, ale prísne kontrolovať situáciu. Nejde len o nepohodlie, ktoré, žiaľ, sprevádza pokles krvného tlaku. To je tiež určitá hrozba pre zachovanie tehotenstva a normálny vývoj plodu.
Počas prvých týždňov ešte dieťatko nemá vlastný krvný obeh, takže pravidelné matkine mdloby a nedostatok kyslíka ovplyvňujú aj plod. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch to môže viesť k oneskoreniu vo vývoji dieťaťa. V druhom alebo treťom trimestri sa situácia normalizuje: cievy v placente sú už schopné udržiavať normálny prietok krvi. Zároveň však môže tlak zostať znížený dlhšie ako v prvom trimestri. Ale na rovníku tehotenstva sa spravidla začína zvyšovať.
Vysoký krvný tlak u budúcich matiek: celkový obraz
V priemere sa hodnota 140/90 alebo vyššia bude považovať za vysoký krvný tlak u žien počas tehotenstva. Ale keďže existujú individuálne problémy, musíte počúvať lekára a jeho pokyny a nie robiť diagnózy pre seba. Príznaky vysokého krvného tlaku sa môžu prekvapivo zhodovať s príznakmi hypotenzie, no napriek tomu je ťažké prehliadnuť rozdiely.
Typicky sú bolesti hlavy so zvýšeným krvným tlakom výraznejšie, majú rôznu intenzitu – to je už bod individuálnych rozdielov, prah bolesti atď. Pre zvýšený tlak sú tiež charakteristické poruchy videnia: tehotné ženy sa sťažujú na závoj pred očami, „lietajúce škvrny“ a určitý rozmazaný obraz. Tinnitus sa vyskytuje častejšie a je počuť jasnejšie. Tiež zvýšený krvný tlak súvisí s hyperhidrózou, ktorú tehotná žena nie vždy klasifikuje ako prejav zvýšeného krvného tlaku, nadmerné potenie považuje v tehotenstve za normálne.
Tiež so zvýšeným tlakom sa pozoruje tachykardia a poruchy srdcového rytmu. Ak sa u vás objavia presne tieto príznaky, určite by ste o nich mali povedať svojmu lekárovi.
Kto je náchylný na zvýšený krvný tlak počas tehotenstva?
A tu je vhodné hovoriť o určitých kategóriách žien, ktoré sa s týmto problémom stretávajú naozaj vo väčšej miere. Ak sa krvný tlak mierne zvýši, možno to nazvať absolútnou normou. Všetko je logické - v tele ženy nesúcej dieťa sa zvyšuje objem krvi, zvyšuje sa zaťaženie hlavného čerpacieho orgánu a to všetko sa považuje za prirodzenú požiadavku tela tehotnej ženy. Preto sa tlak celkom predvídateľne zvyšuje, ale doslova o niekoľko jednotiek a nie o pár desiatok. Bez toho si nie je možné predstaviť normálne fungovanie systému „matka-placenta-dieťa“.
Patologické zvýšenie krvného tlaku ohrozuje matky, ktoré:
- Hypertenzia bola zistená pred tehotenstvom;
- Existujú neuroendokrinné patológie - to znamená diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy, nadobličiek atď.;
- Ochorenia srdca a obličiek, ktoré môžu ovplyvniť krvný tlak;
- Pyelonefritída, ktorá má tendenciu sa počas tehotenstva zhoršovať;
- Nadváha;
- Biliárna dyskinéza.
Niektoré choroby vyžadujú osobitnú pozornosť plánovaniu tehotenstva. V prípade existujúceho chronického ochorenia sa odporúča žene čo najviac korigovať - prijať všetky potrebné opatrenia, ktoré znížia riziká exacerbácie ochorenia počas tehotenstva.
Ak lekár vidí negatívnu dynamiku, ak sa mu zdajú hodnoty krvného tlaku potenciálne nebezpečné, napíše pacientovi odporúčanie do nemocnice. Nie je potrebné to odmietnuť - situácia nie je ani zďaleka neškodná, má zmysel byť nejaký čas pod lekárskym dohľadom.
Prvý trimester a vysoký krvný tlak
Ako už bolo spomenuté, počiatočná tretina tehotenstva sa vyznačuje miernym poklesom tlaku, ale môže dôjsť aj k spätnej reakcii. Ak spozorujete zvýšenie krvného tlaku v prvých týždňoch, snažte sa čo najrýchlejšie navštíviť lekára. Táto situácia si vyžaduje nápravu, pretože samotné zvýšenie krvného tlaku ohrozuje určité komplikácie. Jedným z dôsledkov vysokého krvného tlaku môže byť napríklad poškodenie placentárneho lôžka (v čase, keď sa placenta tvorí v tele matky).
Ďalšie nebezpečné následky, ktoré stojí za zmienku:
- Placentárna nedostatočnosť - hrozí oneskorenie rastu a vývoja dieťaťa;
- Otvorené krvácanie;
- Chronická hypoxia;
- Riziko odtrhnutia placenty.
Hrozba je veľmi vážna a ak sa neprijmú žiadne opatrenia, ide nielen o donosené tehotenstvo, ale aj o jeho bezpečnosť, kým sa plod nenarodí životaschopný.
Druhý trimester a zvýšený krvný tlak
Normálny krvný tlak počas tehotenstva v druhom trimestri je vaším obvyklým zdravým indikátorom. Ak ešte pred tehotenstvom boli vaše hodnoty 120/80, potom v druhom trimestri (do 20 týždňov) by ste mali mať taký krvný tlak. A akonáhle sa tehotenstvo priblíži k rovníku, tlak môže začať stúpať. Tieto hodnoty by však stále nemali prekročiť hranicu 135-140/90.
Ak ste už v druhom trimestri a váš krvný tlak je o niečo nižší ako zvyčajne, je to tiež normálne. Hlavná vec je, že rozdiel medzi obvyklými a novými ukazovateľmi by nemal byť vyšší ako 10, maximálne 15 jednotiek.
Ale zvyčajne je to od šiesteho mesiaca, kedy si budúce mamičky začnú všímať, že sa im začal zvyšovať krvný tlak. To spravidla nespôsobuje u ženy žiadne nepohodlie, ale takáto zmena krvného tlaku pravdepodobne neovplyvní stav dieťaťa. Tlak sa zvyšuje v dôsledku zvýšeného objemu krvi. Preto lekár robí merania zakaždým: potrebuje kontrolovať situáciu, aby nepremeškal skutočne nebezpečný moment.
Zvyčajne lekár predpisuje pacientovi:
- Odpočinok, ako aj dodržiavanie špeciálnej stravy, znamená vyhýbať sa mastným jedlám (najmä tučným mliečnym výrobkom, ako aj červenému mäsu), vyhýbať sa sladkostiam, marinádam a konzervačným látkam a korenistým jedlám;
- Pite vodu mierne - stačí 2 litre denne;
- Vyhnite sa stresovým situáciám, starostiam a konfliktom.
Lekár sa môže opýtať, ako prebiehalo tehotenstvo s vašou najbližšou rodinou. Rovnaký scenár tehotenstva a pôrodu u matky a dcéry je pomerne bežný prípad. Ak bol krvný tlak matky počas tehotenstva normálny, znižuje sa aj riziko zvýšeného krvného tlaku u dcéry.
Tretí trimester a zvýšený krvný tlak
V tomto čase je najpravdepodobnejšie, že krvný tlak v cievach sa zvýši. Ale v čase narodenia by sa tento ukazovateľ mal priblížiť prenatálnym hodnotám. V 32. – 38. týždni zažíva kardiovaskulárny systém ženy najväčšiu záťaž – zrýchľuje sa srdcová frekvencia, krvný výdaj sa zvyšuje o 40 alebo dokonca 50 % a pulz sa zvyšuje.
Prečo sa tak lekári, ako aj samotné tehotné ženy tak boja vysokých hodnôt krvného tlaku? S nimi je spojený pojem „gestóza“, patológia, ktorá môže postihnúť iba tehotné ženy. Jedným z príznakov tohto nebezpečného stavu je zvýšenie krvného tlaku. Ide o skutočne zákernú chorobu, ktorá má za následok zmeny vo fungovaní rôznych orgánov – postihnutý je najmä obehový a kardiovaskulárny systém.
Preeklampsia je hrozbou pre zdravé tehotenstvo:
- Jeho prítomnosť môže byť indikovaná opuchom nôh a rúk - vznikajú v dôsledku najmenších cievnych otvorov, ktoré sa objavujú v dôsledku produkcie špeciálnych látok placentou;
- Plazmový proteín a tekutina vstupujú do týchto malých otvorov a hoci samotný edém nepredstavuje hrozbu pre matku, placentárny edém povedie k vážnemu nedostatku kyslíka pre dieťa.
Ale aj keď sa gestóza nezistí a tlak je vyšší ako normálne, stále to môže viesť k vaskulárnym zmenám. Určite ovplyvnia dieťa, existuje vysoké riziko vzniku fetoplacentárnej insuficiencie. Pri hypertenzii matky sa u plodu vyvinie hypoxia a vývoj dieťaťa sa spomaľuje. Dieťa sa môže narodiť s patológiami a môže byť predčasné. Nemožno vylúčiť neurologické poruchy v dôsledku rovnakého vysokého krvného tlaku u matky počas tehotenstva.
Preeklampsia: krvný tlak stúpa, hrozba je veľká
Ako viete, kontrola krvného tlaku je mimoriadne dôležitá. Ak je tlak vysoký, potom je v dôsledku cievneho spazmu narušená funkcia hlavných vnútorných orgánov pacienta - sú ovplyvnené obličky, pečeň, mozog, pľúca a dokonca aj sietnica oka. Dieťa nedostáva dostatok kyslíka a živín, a to je priama hrozba oneskorenia jeho vývoja. Množstvo plodovej vody v maternici sa môže znížiť. Prietok krvi v pupočnej tepne sa môže spomaliť. V závažných prípadoch sa, žiaľ, nedá vyhnúť núdzovému pôrodu.
Mnohé tehotné ženy sa sťažujú: nútili ich opäť podávať moč a tiež im hovoria, aby si každý deň zmerali tlak a výsledok zapísali na papier. Ale to nie sú zbytočné problémy! Časté testy moču a pravidelné merania krvného tlaku sú zamerané práve na prevenciu preeklampsie.
Preeklampsia bez bielkovín v moči
Niekedy je diagnóza „preeklampsia“ stanovená aj vtedy, ak v moči nie je žiadna bielkovina, ale v tomto prípade si lekár všimne iný príznak.
V tomto zozname:
- Znížené hladiny krvných doštičiek;
- Zvýšený kreatinín;
- Zvýšenie AST a ALT najmenej dvojnásobne;
- Vývoj pľúcneho edému;
- Mozgové alebo zrakové príznaky - od silných bolestí hlavy po rozmazané videnie, výskyt „plavákov“ pred očami.
Diagnózu „preeklampsie“ možno stanoviť len vtedy, keď bol váš krvný tlak pred tehotenstvom v norme a až po 20. týždni sa začali komplikácie vo forme zvýšeného krvného tlaku a iných symptómov spojených s patológiou.
Lekári zatiaľ nemôžu dať jednoznačnú odpoveď, prečo sa táto choroba v zásade vyskytuje. Väčšina vedcov sa zhoduje, že ide o cievnu anomáliu (hovoríme o cievach, ktoré sa nachádzajú medzi maternicou a placentou). A táto anomália je len začiatkom reťazca negatívnych dôsledkov.
Preeklampsia má svoje vlastné rizikové faktory, je dokázané, že patológia je častejšie diagnostikovaná počas prvého tehotenstva. Náchylné na ňu sú ženy s cukrovkou, obezitou, do 20 rokov alebo nad 35 rokov. Väčšie riziká sú u pacientov s viacnásobným tehotenstvom, ako aj u tých, ktorí sa s takouto patológiou stretli počas prvého tehotenstva. Dôvodom môže byť aj dedičnosť.
Diagnóza preeklampsie a možné komplikácie
Normálny krvný tlak u tehotnej ženy v treťom trimestri s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje, že hrozba, ako je preklampsia, vás minula. Aby sme však presvedčivo povedali, že neexistujú žiadne patológie, je potrebná včasná diagnóza - moderný manažment tehotenstva zabezpečuje tento bod. Diagnostika zahŕňa časté testy moču, ktoré umožňujú včasné zistenie bielkovín v moči, ako aj pravidelné meranie krvného tlaku.
Tieto štúdie sa mnohým tehotným ženám zdajú byť rutinou: tvrdia, že tieto štúdie sú zbytočné – na Západe to nastávajúce matky často netrápi. No nie vždy sa oplatí bezpodmienečne akceptovať západné trendy, najmä v otázkach zachovania zdravého tehotenstva. Faktom je, že preeklampsia a jej možný rozvoj – eklampsia, sú jednou z kľúčových príčin úmrtnosti matiek a dojčiat. A to sa netýka až tak a len krajín tretieho sveta, ale tých najvyspelejších krajín.
Prečo je preeklampsia nebezpečná?
- Vývoj samotnej eklampsie. Ide o vážny stav so záchvatmi, pľúcnym edémom, možným cerebrálnym krvácaním až kómou.
- Odtrhnutie placenty, ktoré neumožňuje predĺženie tehotenstva a je priamou hrozbou pre život matky a plodu.
- Silné krvácanie.
- Vývoj mŕtvice a tromboembolizmu.
- Oneskorený vývoj dieťaťa.
- Nízka voda.
- Predčasný pôrod, ktorý ohrozuje normálny vývoj dieťaťa a často aj život.
Preto je diagnostika, skríning a samozrejme včasná prevencia preeklampsie taká dôležitá.
Ako sa vyhnúť preeklampsii
Existujú ženy, ktoré sú vystavené väčšiemu riziku ako iné, že uvidia počas tehotenstva vysoké hodnoty na tonometri a spolu s nimi aj ďalšie príznaky patológie.
Môžete byť v tejto rizikovej kategórii, ak spĺňate aspoň jednu z nasledujúcich možností:
- Viacnásobné tehotenstvo;
- Chronické ochorenie obličiek;
- Diabetes mellitus (akýkoľvek typ);
- hypertenzia;
- Autoimunitné ochorenia;
- Predchádzajúce tehotenstvo s preeklampsiou.
Čo by mali ženy robiť s takýmito priťažujúcimi okolnosťami? Po prvé, nebojte sa, ale buďte radi, že ste riziko videli včas a to vám dá príležitosť čo najskôr vyhľadať pomoc od lekárov. Po druhé, možno sa budete musieť zaregistrovať u špeciálnej osoby a lekári budú vášmu tehotenstvu venovať trochu viac pozornosti.
Dnes sú bežné nasledujúce taktiky prevencie ochorenia vo vzťahu k vyššie uvedeným ženám: užívanie nízkych dávok aspirínu od druhého trimestra tehotenstva. Aspirín je jediný liek s preukázanou účinnosťou proti tejto gestačnej chorobe. Ale nie vy nie ste ten, kto berie Aspirín bez povolenia, ale lekár, ktorý vám ho predpisuje, ak vidí potrebu.
Je preeklampsia liečiteľná?
Jedinou účinnou liečbou preeklampsie a eklampsie je pôrod. Keďže chorobu spúšťa samotné tehotenstvo, keď sa skončí, skončí sa aj choroba. To je tréma, pretože nebezpečná patológia sa vyskytuje najčastejšie v druhom trimestri alebo na začiatku tretieho, keď je príliš skoro myslieť na pôrod.
Ako urgentne doručiť pacienta a ako to urobiť, je zodpovednosťou lekárov. Neexistujú žiadne všeobecné pokyny, všetky prípady sú individuálne. V každom prípade budú lekári tehotenstvo predlžovať, pokiaľ je to v zásade možné. Hodnotí sa dĺžka tehotenstva, stav matky, stav plodu a prognóza. Na konzultácii s lekármi sa rozhodne, kedy a ako porodiť pacientku. Ak je tehotenstvo donosené (to znamená, že gestačný vek dosiahol 37 týždňov), môžete porodiť.
Ak sa perióda ešte nepribližuje k 37. týždňu, preeklampsia je mierna alebo stredne závažná, ak nie sú žiadne známky poškodenia cieľových orgánov (a medzi ne patria bolesti hlavy, poruchy videnia, bolesti srdca, pobrušnice, dýchavičnosť a zmeny v laboratórnych testoch), lekári sa uchýlia k vyčkávacej taktike. Žena v tomto stave nemusí užívať antihypertenzíva.
Ako sledovať stav pacienta s preeklampsiou:
- Konštantná kontrola tlaku;
- Monitorovanie výskytu negatívnych symptómov;
- Monitorovanie krvných testov - sledujú počet krvných doštičiek a obličkové testy;
- Vykonáva sa denný počet pohybov dieťaťa v maternici;
- Ultrazvuková kontrola dvakrát týždenne (s Dopplerom a biofyzikálnym profilom plodu).
Pacientom s preeklampsiou a gestačným vekom menej ako 34 týždňov sa odporúča podávať kortikosteroidy podľa špeciálneho režimu (podávajú sa 2 dávky každý druhý deň). Toto je prostriedok na prevenciu pľúcnych ochorení u dieťaťa. Po 34 týždňoch sa matke nepodávajú steroidy (nebezpečné pre aktívne sa deliace mozgové bunky dieťaťa a môžu viesť k budúcim poruchám správania a kognitívnych funkcií)!
Pri ťažkej eklampsii už lekári nemôžu dbať na gestačný vek a žena musí rodiť podľa životne dôležitých indikácií.
Ako inak sa vyhnúť zvýšenému krvnému tlaku počas tehotenstva
Absolútne všetkým ženám sa odporúča dať si váhu do poriadku aj vo fáze plánovania tehotenstva. To je dobré v každom zmysle - nielenže budete môcť posunúť gestózu ďalej v zozname potenciálnych rizík, ale aj ďalšie možné patológie.
- Vitamín D v dávke 600 IU denne, ak sa dostatočne nevystavujete slnku;
- Vykonanie testov na hormóny - existuje ich celý zoznam, ak plánujete tehotenstvo, vezmite si všetko, čo lekár hovorí (určuje sa veľa patológií, ktoré možno pred tehotenstvom napraviť);
- Môžete tiež urobiť test na „skrytý cukor“;
- Genetické testy – takáto diagnostika je potrebná u žien nad 35 rokov, ako aj u pacientov, ktorí majú v rodinnej anamnéze ochorenia spojené s genetickými chybami.
Je absolútne neúčinná, čiže takéto odporúčania nemožno nazvať nevyhnutnými, prísne obmedzenie príjmu soli (nezastaví gestózu), rôzne zeleninové a ovocné diéty (bez súvislosti s preeklampsiou), pôstne dni. Ak sa rozhodnete dodržiavať takéto pokyny už v tehotenstve, potom vedzte, že je v nich málo zdravého rozumu.
Mnohí lekári sa prikláňajú k názoru, že Curantil, Magne B6, Actovegin, Tivortin, Cardonat, ako aj vitamíny E a C, rybí olej nechránia telo pred gestózou a preeklampsiou. Upozorňujeme - veľa lekárov, ale nie všetci. Tieto lieky sú stále na zozname štandardných receptov, no čoraz viac odborníkov hovorí o placebo efekte spojenom s týmito liekmi.
Hypertenzia a gestačný diabetes mellitus
Toto je samostatná téma, ale tiež by bolo nesprávne nedotknúť sa toho v materiáli o krvnom tlaku v tehotenstve. Gestačný diabetes mellitus je patológia, ktorá sa vyskytuje špecificky počas tehotenstva. Základom ochorenia je zníženie glukózovej tolerancie v tele nastávajúcej matky. Ochorenie je prechodným štádiom medzi normálom a cukrovkou a nikdy sa nemusí rozvinúť do chronického metabolického ochorenia.
Budúce matky s arteriálnou hypertenziou (aj miernou!) v anamnéze sú vystavené riziku vzniku tohto ochorenia. Ženy s ťažkou toxikózou a gestózou, srdcovými a cievnymi ochoreniami a chronickým potratom sú tiež ohrozené GDM.
Problém je v tom, že mnohé tehotné ženy túto diagnózu oprášia, z ničoho nič argumentujú argumentom sebaeliminácie choroby. Diabetes mellitus u tehotných žien môže skutočne zmiznúť bez stopy po pôrode, ale 10% žien zostáva s patológiou metabolizmu uhľohydrátov a 50% vyvinie diabetes 2. typu v priebehu 10-15 rokov. Preto treba tehotenskú cukrovku, ktorá tiež nejakým spôsobom súvisí s hypertenziou, prísne kontrolovať.
Je možné otehotnieť s hypertenziou?
Zistili sme, aký je normálny krvný tlak počas tehotenstva. Ale hypertenzia je choroba, ktorá môže postihnúť aj pomerne mladé, plodné a aktívne ženy. Môže tomu zabrániť hypertenzia?
Odpoveď je, že všetko závisí od štádia ochorenia. V prípade ťažkej hypertenzie je tehotenstvo, bohužiaľ, absolútnou kontraindikáciou. Pre ženu s takouto diagnózou je nebezpečný nielen pôrod, ale aj samotný proces tehotenstva. Navyše: ženy s takouto závažnou hypertenziou musia starostlivo sledovať antikoncepciu, pretože otehotnieť je nemožné, ale potrat je viac než nebezpečný.
Pri miernej hypertenzii sú šance na úspešné tehotenstvo a pôrod menej pochmúrne. To je však relevantné len vtedy, ak sa hypertenzia nezhoršuje krízami a poruchami cieľových orgánov. Ľahké štádium hypertenzie nie je kontraindikáciou tehotenstva. No po celé obdobie bude takáto mamička pod dohľadom nielen gynekológa, ale aj kardiológa. S najväčšou pravdepodobnosťou bude musieť zmeniť terapiu, dodržiavať nové pokyny a častejšie podstupovať bežné vyšetrenia.
Vysoký krvný tlak nie je v žiadnom prípade oblasťou starších ľudí, môže sa prejaviť v mladom veku a prvýkrát sa objaví počas tehotenstva. Ale disciplinované pacientky majú menšie riziko negatívnych gestačných scenárov práve preto, že o ich stave lekár nepochybuje – všetky požadované vyšetrenia absolvujú včas, pravidelne si merajú krvný tlak a včas vyhľadajú pomoc. A to je ten najlepší príspevok k zdravému tehotenstvu s výborným výsledkom v jeho finále!
Obdobie tehotenstva je najdôležitejším momentom v živote ženy. Správny vývoj plodu závisí od budúcej matky. V tomto období môže položiť základy a urobiť všetko pre to, aby sa bábätko narodilo zdravé, silné a s dobrou imunitou. Reštrukturalizácia znamená zmeny v hormonálnom pozadí, telo reaguje na nový stav najneočakávanejším spôsobom. Všetky systémy prechádzajú zmenami, obehový systém nie je výnimkou. Ak niektorá funkcia zlyhá, úlohou ženy je včas zareagovať a poskytnúť pomoc zameranú na odstránenie ochorenia. Spomedzi početných, nie vždy príjemných zmien dáva alarmujúci signál najčastejšie kardiovaskulárny systém a hrozbu patologického vývoja plodu signalizuje vysoký krvný tlak v tehotenstve.
Vysoký krvný tlak v počiatočných štádiách
Vysoký krvný tlak na začiatku tehotenstva je jednou z najnebezpečnejších patológií počas tehotenstva. Krvné toky prestávajú plne fungovať, potrebné množstvo živín a kyslík nepreteká zúženými kanálikmi.
Hodnoty na tonometri dávajú jasnú predstavu o zdraví krvných ciev. Bez ohľadu na zmeny by ukazovatele nemali stúpať vyššie ako 120 - 90 a prekročiť spodnú hranicu tlaku 80 - 60 mm. Hg čl. Ak neprekročíte hranice týchto čísel, rast a vývoj dieťaťa v matkinom brušku, ako aj fungovanie ženského tela bude prebiehať prirodzene.
Ak sa patológia prejaví a na výsledkovej tabuli sa pravidelne objavujú alarmujúce čísla 140/90, naznačuje to prítomnosť hypertenzie.
Vysoký krvný tlak môže byť spôsobený:
1. Chronický priebeh hypertenzie:
2. Genetická predispozícia.
Získané v dôsledku tehotenstva. Nie je novinkou, že nový stav sa len málokedy vyskytne bez opuchu a stresu na obličky. To spôsobuje nekonečné testy moču počas všetkých trimestrov. Počnúc 20. týždňom môže dochádzať k prudkým nárastom krvného tlaku bez vylučovania bielkovín do moču. Nie je tiež nezvyčajné, že sa žena prvýkrát stretne s intrakraniálnym tlakom počas tehotenstva.
Je dôležité vedieť!
Cievy sa veľmi rýchlo znečistia, najmä u starších ľudí. Aby ste to dosiahli, nemusíte celý deň jesť hamburgery alebo hranolky. Stačí zjesť jednu klobásu alebo praženicu, aby sa určité množstvo cholesterolu uložilo v cievach. Postupom času sa znečistenie hromadí...
Vysoký krvný tlak vedie k pomalému vývoju embrya. Najsmutnejším výsledkom hypertenzie je odmietnutie plodu a spontánny potrat. Samozrejme, hypertenzia je nebezpečná choroba, ktorá ohrozuje život matky a dieťaťa. Vzhľadom na to, že problém sa vyskytuje pomerne často, lekári sa naučili včas identifikovať a prevziať kontrolu nad situáciou.
Príznaky vysokého krvného tlaku sa líšia od človeka k človeku. Môžu sa meniť v závislosti od toho, čo ukazuje ručička tonometra. Malé zvýšenie môže spôsobiť vážne nepohodlie, ale vysoké ukazovatele nespôsobia problémy. Všetko je individuálne a nedá sa vždy vysvetliť.
Príznaky zvýšeného horného krvného tlaku:
Ak sa nič neurobí včas, choroba sa prejaví jasnejšie:
- Namáhavé dýchanie.
- Červené škvrny sa šíria po celom tele.
- Slabosť, nevoľnosť, vracanie, vysoká horúčka.
- Tlak na ušné bubienky sprevádza „zvonenie“ v ušiach.
- Vízia je skreslená, v očiach tmavé záblesky.
- Bolesť na hrudníku, diastolické šelesty.
- Vzrušenie, nervozita.
- Porucha spánku.
Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak sa zistí problém, je získať tonometer, elektronická verzia nevyžaduje špeciálne zručnosti.
Aby ste mali predstavu o tom, aká hodnota sa považuje za normálnu počas obdobia dramatických zmien, výsledky výsledkovej tabuľky sa musia zaznamenať do denníka. Ak máte akékoľvek pochybnosti alebo ďalšie príznaky, ktoré spôsobujú obavy, mali by ste vykonávať merania dvakrát denne v rovnakom čase. To vám umožní nezmeškať ostrý skok a tiež nebudete opäť nervózni kvôli akémukoľvek podozreniu.
Ak vysoký krvný tlak nemá systematické recidívy, potom stojí za to zistiť dôvod, ktorý ovplyvnil prejav ochorenia. Snáď bude stačiť len oddychovať, relaxovať, počúvať obľúbenú hudbu, snívať a zbavovať sa vonkajších podnetov, prípadne nájsť spôsob, ako im nevenovať pozornosť, keďže nie je nič dôležitejšie, ako mať dieťa v pokoji.
Keď ste si boli istí, že príčina nemôže súvisieť s patológiami vnútorných orgánov, môžete ukazovatele opraviť pomocou bežných produktov s jedinečnými vlastnosťami (repná šťava, brusnicová šťava, tekvicový odvar s medom, zeleninové kompozície zo surovej, vysokokvalitnej sezónnej zeleniny ( mrkva, repa, kapusta)).
Počas nosenia dieťaťa si matky nemôžu dovoliť užívať chemické lieky. Počas tohto obdobia je dôležité počúvať odporúčania svojho lekára a užívať lieky len pod jeho prísnym dohľadom. Nezabudnite na alternatívnu medicínu. Výskytu vysokého krvného tlaku predídete pomocou príjemného ibištekového nápoja, ak sa nevyskytnú problémy s tráviacim systémom (zápal žalúdka, vredy).
Zavedenie tehotnej ženy do športu bude účinné. Pre nastávajúce mamičky sú pripravené športové skupiny s možnosťou vybrať si niečo príjemné a upokojujúce. To najlepšie, čo sa dá v takejto situácii blahodarne pôsobiacej na dva organizmy ponúknuť, je joga, plávanie, prechádzky na čerstvom vzduchu.
Ak je vysoký krvný tlak, ktorý sprevádza tehotenstvo, stabilný, liečba sa prenesie do nemocničného prostredia pod dohľadom pôrodníka-gynekológa. Kompetentný špecialista bude môcť predpísať liekové formy, ktoré nepredstavujú riziko pre zdravie pacientov.
Takéto lieky zahŕňajú:
- Dopegit (Metyldopa) – účinne znižuje krvný tlak až na 28 týždňov.
- Nifedipín, Verapamil, Normodipín sú blokátory vápnikových kanálov. Predpísané od druhého trimestra.
- Atenolol, Labetalol, Nebivolol sú β-blokátory používané v 2. trimestri.
Medikamentózna terapia sa vykonáva iba pod dohľadom lekára. Samovymenovanie je zakázané.
Príčiny vysokého krvného tlaku
Vysoký krvný tlak počas tehotenstva nie je zriedkavým javom. Počas tohto obdobia hormonálna nerovnováha spôsobuje zmeny v charaktere, nálade a emocionálne výbuchy. S vedomím takýchto čŕt ženského tela počas tohto ťažkého obdobia je zvykom zaobchádzať s budúcimi matkami so zvláštnym strachom a porozumením. Úplne bežné životné situácie vás dokážu vyviesť z rovnováhy. Telo tehotnej ženy je veľmi citlivé a zvýšeným krvným tlakom reaguje na:
Ako predchádzať vysokému krvnému tlaku
JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ!
U 90-95% ľudí sa vysoký krvný tlak vyvinie bez ohľadu na životný štýl, je rizikovým faktorom pre choroby mozgu, obličiek, srdca, zraku, ALE AJ Srdcový infarkt a mŕtvicu! V roku 2017 vedci objavili vzťah medzi mechanizmami zvyšovania krvného tlaku a faktorom zrážanlivosti krvi.
Výživa hrá dôležitú úlohu počas tehotenstva. Každý spotrebovaný produkt sa musí starostlivo analyzovať a poskytnúť výhody vyvíjajúcemu sa rastúcemu embryu. Na dlhší čas sa budete musieť vzdať zvyčajných škodlivých a možno aj obľúbených instantných jedál, rýchleho občerstvenia, intenzívne vyprážaných a mastných jedál. Rovnaký druh jedla nie je povolený. Strava by mala obsahovať tuky, bielkoviny, sacharidy, bohatý vitamínový komplex a minerály. V každej fáze tvorby orgánov a tkanív je potrebné doplniť zásoby živinami, ktoré sa podieľajú na vývoji. Jedlo by malo byť vysoko kalorické, ľahko stráviteľné a nemalo by spôsobovať ťažkosti alebo nepohodlie. Prednosť by mala mať zelenina, ovocie a ryby.
Spánok by mal byť hlboký, zdravý a pokojný a trvanie odpočinku by nemalo byť kratšie ako 8 hodín. Zdriemnuť si počas dňa je tiež dobrý nápad.
Tehotenstvo nie je choroba, vyžaduje si prehodnotenie vašej bežnej rutiny a nie úplné opustenie vašich obľúbených vecí. Chôdza, šport, plávanie a gymnastika pre tehotné ženy budú len prospešné a zabránia prejavom nebezpečných symptómov.
V prípade patologických zmien počas úplne prirodzeného stavu pre ženu by ste nemali odmietnuť liečbu v nemocnici. Odmietnutie odbornej pomoci a predčasný zásah sú plné strašných následkov.
Krvný tlak (BP) je tlak vyvíjaný krvou na steny tepien. Jeho hodnota je uvedená ako zlomok, v ktorom prvá číslica charakterizuje krvný tlak v momente kontrakcie srdca (systola) - systolický a druhá udáva hodnotu tlaku v momente relaxácie srdca (diastola) - diastolický krvný tlak. Hodnoty krvného tlaku sa merajú v milimetroch ortuti, pretože tlak sa pôvodne meral pomocou ortuťových tonometrov.
Tento parameter je jedným z najdôležitejších charakterizujúcich kvalitu fungovania organizmu. Počas tehotenstva sa ženy po prvýkrát stretávajú s problémom zvýšeného krvného tlaku, ktorý môže predstavovať nebezpečenstvo pre budúcu matku aj pre plod.
Príznaky vysokého krvného tlaku
Ak sa váš krvný tlak zvýši, môžete zaznamenať:
- bolesť hlavy (jej sila bude priamo úmerná úrovni krvného tlaku);
- závraty;
- hluk v ušiach;
- pocit tlaku na oči;
- všeobecná slabosť;
- nevoľnosť a zvracanie;
- sčervenanie oblasti tváre a hrudníka alebo výskyt červených škvŕn na tvári;
- blikajúce „muchy“ pred očami.
„Zákernosť“ vysokého krvného tlaku v tehotenstve je v tom, že v niektorých prípadoch aj pri vysokých číslach krvného tlaku pacientka nepociťuje žiadne patologické príznaky, cíti sa normálne a pokračuje v bežných denných aktivitách. Vysoký krvný tlak sa zistí náhodne, pri najbližšej návšteve v predpôrodnej poradni. Absencia klinických prejavov vysokého krvného tlaku nevylučuje rozvoj závažných komplikácií, ktoré môžu ohroziť život matky a nenarodeného dieťaťa, preto je veľmi dôležité pravidelne kontrolovať krvný tlak počas tehotenstva.
Ako merať krvný tlak?
V súčasnosti sú v predaji automatické elektronické tonometre, ktoré uľahčujú meranie krvného tlaku stlačením jedného tlačidla. Ich použitie nevyžaduje špeciálne zručnosti. Od okamihu otehotnenia je vhodné zakúpiť si tonometer a merať si krvný tlak aspoň 2-krát denne. Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že elektronické tonometre nemusia byť dostatočne presné a aby ste zistili, aký je váš tlak v súčasnosti, odporúča sa merať trikrát a vypočítať priemernú hodnotu medzi získanými hodnotami.
Arteriálne ukazovatele tlak počas tehotenstva závisí od mnohých faktorov: celkového objemu cirkulujúcej krvi, cievneho tonusu, funkcie srdca (napríklad srdcovej frekvencie), kvalitatívnych charakteristík krvi (viskozita atď.), ako aj od hladiny a aktivity viacerých hormónov a biologicky aktívne látky produkované obličkami a nadobličkami, štítnou žľazou atď. Okrem toho má veľký vplyv na krvný tlak množstvo vonkajších podmienok: úroveň fyzickej aktivity, psycho-emocionálny stres a atmosférický tlak.
Vzhľadom na to, že v tele nastávajúcej mamičky dochádza k zmenám v množstve cirkulujúcej krvi, činnosti srdca a zmenách hormonálnych hladín, aj pri fyziologickom tehotenstve sa krvný tlak mení v závislosti od jeho trvania.
V prvom a druhom trimestri krvný tlak spravidla klesá (systolický o 10–15 mm Hg, diastolický o 5–15 mm Hg), čo je spôsobené pôsobením hlavného tehotenského hormónu, progesterónu. Pôsobí uvoľňujúco na cievy, čo je nevyhnutná podmienka priaznivého rastu a vývoja plodu. S predlžujúcou sa dĺžkou tehotenstva sa zvyšuje záťaž srdcovo-cievneho systému, zvyšuje sa objem cirkulujúcej krvi (asi o 40? % pôvodnej: v tele nastávajúcej mamičky koluje o 2-2,5? litra krvi viac ako pred tehotenstvom ), zvyšuje sa srdcová frekvencia (v priemere o 15-20 úderov za minútu), zvyšuje sa produkcia placentárnych hormónov a výrazne sa zvyšuje telesná hmotnosť (do konca tehotenstva - bežne o 10-12? kg). To vedie k miernemu zvýšeniu hladín v arteriálnej krvi tlak počas tehotenstva, a stáva sa rovnakým ako pred tehotenstvom.
S rozvojom tehotenských komplikácií sa môže výrazne zvýšiť hladina krvného tlaku, čo predstavuje potenciálne ohrozenie pre ženu a nenarodené dieťa. Preto sa od okamihu registrácie na prenatálnej klinike vykonáva starostlivé sledovanie hodnoty a dynamiky (zmeny) krvného tlaku.
Je váš krvný tlak normálny?
Predpokladá sa, že priemerný štatistický krvný tlak, ktorý možno považovať za optimálny (teda nevyhnutný pre životnú podporu organizmu s minimálnym rizikom vzniku kardiovaskulárnych komplikácií), je hladina systolického krvného tlaku 110–120 mmHg? Art., a diastolický – 70–80 mm Hg. čl. Hraničné hodnoty sú 130?/?85 –139?/?89?mm Hg. čl. Ak je hodnota krvný tlak je 140?/? 90 a viac, potom sa tento stav považuje za arteriálnu hypertenziu (patologicky vysoký krvný tlak).
Treba poznamenať, že medzi mladými ženami sú často také, u ktorých je zvyčajný krvný tlak pred tehotenstvom 90?/?60–100?/?70 mm Hg. čl. V týchto prípadoch je správnejšie zamerať sa nie na absolútne hodnoty krvného tlaku, ale na zvýšenie ukazovateľov: ak sa hodnoty systolického tlaku počas tehotenstva zvýšili o 30 mm Hg? Art., a diastolický - o 15 mm Hg. Art., potom má nastávajúca matka vysoký krvný tlak.
Na určenie spoľahlivej úrovne krvného tlaku lekár dodržiava niekoľko pomerne jednoduchých, ale dôležitých podmienok, pretože nastávajúce matky často trpia syndrómom „bieleho plášťa“: ak žena dlho sedí v rade na návštevu lekára , v strese z neznámeho prostredia, v napätí Počas čakania na výsledok testu môžete získať zvýšené namerané hodnoty tlaku. Krvný tlak sa meria všetkým tehotným ženám pri každej návšteve lekára. Lekár meria tlak v oboch rukách, keď žena sedí; manžeta tonometra (zariadenie na meranie tlaku) by mala byť na úrovni srdca pacienta. Krvný tlak sa meria pomocou tonometra, ktorý môže byť manuálny (keď lekár počúva ozvy srdca v oblasti brachiálnej tepny v lakti) a automatický, kedy prístroj nezávisle zaznamenáva hladinu krvného tlaku pomocou elektroniky. Manuálne tonometre umožňujú presnejšie merať hladiny krvného tlaku, vyžadujú si však špeciálnu zručnosť. Pozitívnym aspektom elektronických tonometrov je ich jednoduché použitie, ale môžu spôsobiť chyby v meraniach.
Hodinu pred návštevou lekára by sa mal pacient vyhnúť fyzickej aktivite a pred meraním krvného tlaku by mal sedieť 5–10 minút v tichom prostredí. Počas merania by ste sa mali uvoľniť, oprieť sa o stoličku alebo kreslo a neprekrížiť nohy (sťažíte tým venózny odtok a hodnoty krvného tlaku môžu byť príliš vysoké). Na získanie spoľahlivého výsledku lekár robí merania opakovane, pretože prvé meranie je spravidla nadhodnotené.
Keďže syndróm „bieleho plášťa“ nemožno vylúčiť, lekár meria tlak opäť 10-15 minút po stretnutí s pacientkou, pretože úzkosť tehotnej ženy po pokojnom rozhovore s lekárom výrazne klesá.
Na stanovenie presnej diagnózy je žiaduce, aby každá žena poznala svoju obvyklú (ako hovoria lekári, pracovnú) hladinu krvného tlaku, ktorá sa vyskytla pred tehotenstvom.
Ako už bolo uvedené, nie je možné stanoviť diagnózu arteriálnej hypertenzie (patologické zvýšenie tlaku) len na základe jedného merania krvného tlaku. Za týmto účelom lekár vykoná opakované merania, keď sa najmenej 2-krát za sebou zaznamená trvalo zvýšená hladina krvného tlaku. Pre presnú diagnózu môže lekár predpísať denné sledovanie hladín krvného tlaku. Vykonáva sa pomocou zariadenia pripojeného k telu pacienta. V tejto štúdii sa krvný tlak automaticky zaznamenáva počas 24 hodín počas normálneho rytmu života pacienta. Počas merania si žena vedie denník, do ktorého si každú hodinu zaznamenáva druh aktivity, dĺžku spánku, čas jedla a pod. Pri 24-hodinovom monitorovaní krvného tlaku sa zohľadňujú vedľajšie účinky vonkajších faktorov (syndróm bieleho plášťa, stres, atď.), preto je prítomnosť arteriálnej hypertenzie diagnostikovaná alebo vylúčená s vysokou mierou istoty.
.jpg)
Vysoký krvný tlak u tehotných žien
Vysoký krvný tlak u tehotnej ženy je alarmujúcim príznakom, pretože môže viesť k závažným komplikáciám:
Ak v cievach tela krvný tlak tehotnej ženy stúpa vedie to k podobným zmenám v obehovom systéme „matka-placenta-plod“. V dôsledku toho sa cievy maternice a placenty zužujú a následne sa znižuje intenzita prietoku krvi a k plodu sa dostáva menej kyslíka a živín. Tieto poruchy spôsobujú fetoplacentárnu nedostatočnosť (komplikácie, keď je narušená normálna funkcia placenty a je znížený prísun kyslíka a živín do plodu) a retardáciu vnútromaternicového rastu (pri donosenej gravidite sa dieťa narodí s nízkou telesnou hmotnosťou). . Dôsledkom placentárnej nedostatočnosti je aj hrozba ukončenia tehotenstva.
Pretrvávajúce dlhodobé zvýšenie krvného tlaku tlak počas tehotenstva môže spôsobiť vážne poruchy vo fungovaní životne dôležitých orgánov tehotnej ženy, čo vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek alebo srdca, ktoré je nebezpečné pre život matky a plodu.
Arteriálna hypertenzia u tehotnej ženy môže viesť k predčasnému odtrhnutiu placenty v dôsledku zvýšeného tlaku v priestore medzi stenou maternice a placentou (normálne k odlúčeniu placenty dochádza po narodení plodu). Predčasné odtrhnutie placenty vedie ku krvácaniu (v závažných prípadoch s pomerne veľkou stratou krvi). Keďže čiastočne oddelená placenta nemôže vykonávať svoju funkciu zabezpečenia vitálnej činnosti plodu, vzniká akútna hypoxia (hladovanie kyslíkom), čo predstavuje skutočnú hrozbu pre zdravie a život nenarodeného dieťaťa.
Výrazné zvýšenie krvného tlaku môže viesť k rozvoju ťažkých stavov - preeklampsie a eklampsie. Tieto stavy sú dôsledkom gestózy - komplikácie tehotenstva, ktorá sa prejavuje zvýšeným krvným tlakom, prítomnosťou bielkovín v moči a opuchmi. Preeklampsia je stav sprevádzaný vysokým krvným tlakom (200?/~120 mm Hg a viac), bolesťami hlavy, blikajúcimi „škvrnami“ pred očami, nevoľnosťou a vracaním, bolesťou v epigastrickej oblasti nad pupkom. Eklampsia je záchvat svalových kŕčov v celom tele sprevádzaný stratou vedomia a zástavou dýchania.
Jednou z najzávažnejších komplikácií arteriálnej hypertenzie je cerebrálne krvácanie. Riziko tejto komplikácie sa výrazne zvyšuje počas obdobia tlačenia, preto, aby sa predišlo takýmto závažným následkom, keď sú hladiny krvného tlaku vysoké, pôrod sa vykonáva cisárskym rezom.
Vysoký krvný tlak môže spôsobiť komplikácie, ako je odlúčenie sietnice alebo krvácanie do sietnice, čo môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate zraku.
Čo je hypertenzia počas tehotenstva
Príčiny, ktoré vedú k zvýšeniu arteriálneho krvného tlaku krvný tlak u tehotných žien, rôznorodé. Choroby sprevádzané zvýšeným krvným tlakom možno rozdeliť do dvoch skupín.
Skupina 1 – arteriálna hypertenzia, ktorá existovala pred tehotenstvom. Môže to byť spôsobené:
- hypertenzia – takto sa nazýva vysoký krvný tlak, ktorého presné príčiny sú dodnes neznáme; zároveň žena nemá choroby, ktoré by mohli spôsobiť zvýšenie krvného tlaku (endokrinná patológia, dlhodobé ochorenia vnútorných orgánov);
- chronické ochorenia vnútorných orgánov sprevádzané vysokým krvným tlakom, napríklad ochorenia obličiek (chronická pyelonefritída, glomerulonefritída, polycystická choroba obličiek, vrodené anomálie vývoja obličiek), ochorenia nadobličiek, štítnej žľazy, diabetes mellitus, patológia centrálneho nervového systému systému.
V prítomnosti chronickej arteriálnej hypertenzie sa spravidla pozorujú zvýšené hladiny krvného tlaku od skorých štádií tehotenstva.
Skupina 2 – hypertenzia, ktorá sa vyvinula počas tohto tehotenstva. Do tejto skupiny patrí preeklampsia a tehotenská arteriálna hypertenzia (stav, pri ktorom je počas tehotenstva zaznamenaný trvalo zvýšený krvný tlak, ktorý nie je sprevádzaný klinickými príznakmi preeklampsie a po pôrode sám vymizne).
.jpg)
Preeklampsia– závažná komplikácia, ktorá vzniká v druhej polovici tehotenstva (po 20. týždni), charakterizovaná poškodením životne dôležitých orgánov. V prípade ťažkého priebehu alebo nedostatku adekvátnej liečby predstavuje nebezpečenstvo pre život tehotnej ženy a plodu. Ako je uvedené vyššie, gestóza sa prejavuje triádou symptómov: edém, výskyt bielkovín v moči a zvýšený krvný tlak. Treba poznamenať, že na stanovenie diagnózy gestózy postačuje prítomnosť dvoch z uvedených znakov.
V zriedkavých prípadoch (zvyčajne pri absencii pozorovania a liečby gestózy) sa môžu vyvinúť nebezpečné komplikácie, ako je preeklampsia a eklampsia.
Nebezpečenstvo gestózy spočíva v tom, že môže začať s minimálnymi klinickými prejavmi a rýchlo sa rozvíjať, čo si vyžaduje starostlivé sledovanie tehotných žien s vysokým krvným tlakom.
Rizikové faktory zvýšeného krvného tlaku počas tehotenstva sú:
- nadmerná telesná hmotnosť;
- viacpočetné tehotenstvo;
- prítomnosť arteriálnej hypertenzie u blízkych príbuzných;
- dlhodobé ochorenia vnútorných orgánov (napríklad obličiek);
- cukrovka;
- zvýšený krvný tlak počas predchádzajúcich tehotenstiev;
- prvé tehotenstvo, ako aj vek prvorodičky menej ako 18 alebo viac ako 30 rokov.
Ako znížiť krvný tlak počas tehotenstva
Ak má budúca matka hypertenziu alebo chronické ochorenia sprevádzané zvýšeným krvným tlakom, toto tehotenstvo riadi spoločne pôrodník-gynekológ a terapeut alebo kardiológ.
Liečebné metódy, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak, môžeme rozdeliť na nefarmakologické a liečivé.
Nedrogové metódy zahŕňajú normalizáciu spánkového režimu (trvanie spánku v noci je najmenej 9-10 hodín, denný spánok - 1-2 hodiny), odstránenie stresových situácií a ťažkej fyzickej aktivity. Chôdza na čerstvom vzduchu pokojným tempom, vzdanie sa zlých návykov (najlepšie vo fáze plánovania tehotenstva), ako aj strava s primeranou spotrebou soli (nie viac ako 5 g denne, čo zodpovedá 1 čajovej lyžičke), bohatá v draslíku (obsahuje ho banány, sušené marhule, hrozienka, morské riasy, pečené zemiaky).
Pri výbere liekov na normalizáciu krvného tlaku musia byť splnené dve podmienky: neustále sledovanie krvného tlaku dvakrát denne a absencia nepriaznivých účinkov lieku na plod, a to aj pri dlhodobom používaní.
Pri periodickom miernom zvýšení krvného tlaku sa liečba začína predpisovaním sedatív na báze bylinných prípravkov - VALERIÁN, MOONWORN, NOVO PASSIT, PERSENA, PIVOŇA OBOJE atď. Vo väčšine prípadov sú tieto lieky účinné v kombinácii s nemedikamentóznou terapiou. .
So stabilným nárastom krvný tlak Zvyčajne sa predpisujú tieto skupiny liekov:
- DOPEGIT (METHYLDOPA) je uznávaný ako „liek voľby“ (teda najdostupnejší, účinný a bezpečný), ktorý je možné užívať od začiatku tehotenstva, no účinok na zníženie krvného tlaku je najvýraznejší až v 28. týždňov.
- Blokátory kalciových kanálov (NIFEDIPINE, VERAPAMIL, NORMODIPINE) sa môžu užívať od druhého trimestra gravidity. Sú tiež účinné pri núdzovej pomoci, keď krvný tlak stúpne na vysoké hodnoty. K dispozícii sú formy s pomalým uvoľňovaním lieku, čo vám umožňuje znížiť frekvenciu podávania na 1 krát denne.
- β-blokátory (ATENOLOL, LABETALOL, NEBIVOLOL) nemajú teratogénny (vyvolávajúci malformácie plodu) účinok. Predpísané sú od druhého trimestra tehotenstva. Pri užívaní týchto liekov sa môže znížiť srdcová frekvencia plodu, preto sú predpísané podľa prísnych indikácií. Počas užívania liekov je potrebné sledovať vnútromaternicový stav plodu.
Výber taktiky vedenia pôrodu závisí od závažnosti hypertenzie, gestózy a vnútromaternicového stavu plodu. V závažných prípadoch s pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku počas liečby sa vykonáva cisársky rez, pretože sa zvyšuje riziko zvýšeného krvného tlaku počas pôrodu.
Pri zvládaní vaginálneho pôrodu sa vopred predpisuje plánovaná antihypertenzívna liečba (s použitím liekov s rôznym mechanizmom účinku) na dobrú kontrolu krvného tlaku a poskytuje sa adekvátna úľava od pôrodných bolestí. Optimálnou metódou úľavy od bolesti pri pôrode s vysokým krvným tlakom je epidurálna anestézia (anestetikum sa vstrekuje do epidurálneho priestoru medzi dura mater a stavcami po umiestnení katétra v driekovej oblasti), pretože má nielen silný anestetický účinok, ale tiež pomáha znižovať tlak.
.jpg)
Prevencia vysokého krvného tlaku
Aby sa zabránilo zvýšenému krvnému tlaku tlak počas tehotenstva, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:
- Mali by ste zabezpečiť normálnu dĺžku spánku - aspoň 8-9 hodín v noci. Odporúča sa popoludňajší odpočinok 1-2 hodiny.
- Je potrebné vyhnúť sa emocionálnemu a fyzickému preťaženiu; ak sú v práci možné, musíte dočasne znížiť záťaž (prepnúť na ľahšiu prácu).
- Mierna fyzická aktivita (turistika na čerstvom vzduchu, návšteva bazéna, gymnastika pre tehotné ženy atď.) pomáha zlepšovať prekrvenie mozgu a vnútorných orgánov a má priaznivý vplyv na emocionálny a fyzický stav nastávajúcej matky.
- Je potrebný rozumný prístup k organizácii výživy počas tehotenstva: aby sa zabránilo zvýšeniu krvného tlaku, je potrebné vylúčiť silný čaj, kávu a alkohol v akomkoľvek množstve. Musíte sa vzdať horúcich, korenených, vyprážaných jedál, konzerv a údených jedál. Nevypitie viac ako 1,5 litra tekutín a maximálne 5 g (1 čajová lyžička) kuchynskej soli denne je dôležitým bodom, ktorý pomáha udržiavať optimálnu hladinu krvného tlaku.
- Je potrebné kontrolovať prírastok telesnej hmotnosti (počas celého tehotenstva by nemal byť viac ako 10–12? kg a pri počiatočnom hmotnostnom deficite viac ako 15? kg).
- Dôležitým bodom je sledovanie hladiny krvného tlaku v oboch ramenách aspoň 2 krát denne (ráno a večer). Tlak by sa mal merať v oboch ramenách, pretože zaznamenanie rôznych hodnôt krvného tlaku (odlišné o 5–10 mm Hg) naznačuje dysreguláciu cievneho tonusu a je jedným z prvých príznakov rozvoja gestózy.
Kedy by ste mali ísť do nemocnice?
Ak je hypertenzia diagnostikovaná pred tehotenstvom, I trimester(do 12 týždňov) je potrebná hospitalizácia na kardiologickom oddelení. V nemocnici sa objasní závažnosť ochorenia, vyrieši sa otázka možnosti nosenia tehotenstva a vyberú sa lieky schválené na dlhodobé užívanie počas tehotenstva. Pri hypertenzii sa plánovaná hospitalizácia vykonáva okrem prvého trimestra aj v 28. – 32. týždni (obdobie najväčšieho zvýšenia objemu cirkulujúcej krvi) a 1 – 2 týždne pred pôrodom. Neplánovaná hospitalizácia je indikovaná pri rozvoji tehotenských komplikácií alebo pri zhoršení hypertenzie.
Pri zvyšovaní krvný tlak, ktorá bola prvýkrát zaznamenaná v druhej polovici tehotenstva, je potrebný pobyt v nemocnici na ďalšie vyšetrenie, objasnenie diagnózy a včasné zistenie gestózy.
Budúce matky s ochoreniami kardiovaskulárneho systému sú odosielané na oddelenie patológie v 28.–32. týždni tehotenstva. Toto obdobie sa považuje za kritické, pretože v tomto čase dochádza k najväčšiemu zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi a najčastejšie dochádza k zhoršeniu stavu tehotnej ženy. Hospitalizácia pomáha predchádzať komplikáciám.
Pred pôrodom (v 38.–39. týždni) je indikovaná prenatálna hospitalizácia na výber optimálneho spôsobu pôrodu a prípravu na pôrod.
Ak sa stav nastávajúcej matky zhorší (zvýšený krvný tlak počas liečby, bolesť hlavy, príznaky zlyhania krvného obehu atď.), Naliehavá hospitalizácia sa vykonáva bez ohľadu na štádium tehotenstva.
Vysoké hodnoty krvného tlaku zaznamenané v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva (aj pri dobrom stave ženy a absencii klinických príznakov) si vyžadujú hospitalizáciu na vyšetrenie, zistenie príčin vysokého krvného tlaku a výber adekvátnej liečby.
Arteriálna hypertenzia počas tehotenstva je stav, ktorý je charakterizovaný dvoma alebo viacerými opakovanými epizódami zvýšeného krvného tlaku (TK) nad 140/90 mmHg. Interval medzi opakovanými meraniami by mal byť 3-4 hodiny.
Vysoký krvný tlak počas tehotenstva nepriaznivo ovplyvňuje stav a vnútromaternicový vývoj plodu. Dieťa sa môže narodiť s kardiovaskulárnou patológiou alebo metabolickými poruchami.
Rozlišuje sa patológia, ktorá bola prítomná pred tehotenstvom, a patológia, ktorá vznikla počas tehotenstva.
Typy chorôb
Chronická patológia sa zase delí na:
- Hypertenzia primárneho typu (HD);
- Sekundárna hypertenzia (symptomatická).
Hypertenzia je charakterizovaná zvýšeným krvným tlakom bez akejkoľvek sprievodnej patológie orgánov a orgánových systémov.
Symptomatická arteriálna hypertenzia sa často vyvíja na pozadí poškodenia obličiek. Príčinou môže byť aj endokrinná patológia (Itsenko-Cushingov syndróm, Connov syndróm, feochromocytóm), rôzne poruchy kardiovaskulárneho systému. Niekedy v dôsledku dlhodobého užívania protizápalových liekov, perorálnych hormonálnych kontraceptív a niektorých ďalších látok.
Vysoký krvný tlak počas tehotenstva je považovaný za indikátory krvného tlaku, keď je srdcová systola (kontrakcia) vyššia ako 160 mmHg a počas diastoly (relaxácia) - viac ako 90 mmHg. V tomto prípade hrozí u rodičky cievna mozgová príhoda (zvyčajne s krvácaním do mozgového tkaniva) počas pôrodu alebo v popôrodnom období.
Aký krvný tlak by mal byť pred pôrodom? Za normálny krvný tlak u tehotnej ženy sa považuje horná hodnota 120-140 mmHg. a/alebo nižšie 80-90 mm Hg.
Tabuľka: Normálny krvný tlak u tehotných žien
Preeklampsia sa delí na ťažkú a strednú. Pri strednej závažnosti je možné predĺžiť tehotenstvo, ale v nemocničnom prostredí. V závažných prípadoch je naliehavé vyriešiť otázku doručenia matke.
Diagnóza patológie
Každá tehotná žena musí nezávisle sledovať hladinu krvného tlaku. Na záchranu prichádzajú polomechanické alebo mechanické tonometre. Ak je váš krvný tlak zvýšený, mali by ste kontaktovať špecialistu o pomoc. Vykoná sa dôkladný zber anamnézy a sťažností pacienta a vykoná sa vyšetrenie.
V tomto prípade sa vykonáva niekoľko povinných klinických a laboratórnych štúdií:
- Všeobecná analýza krvi a moču;
- Biochemický krvný test s určením hladiny močoviny, kreatinínu, elektrolytov;
- Ultrazvuk obličiek.
Symptomatická hypertenzia je viac charakterizovaná akútnym nástupom. Častejšie rýchla inštalácia pri vysokej úrovni krvného tlaku (diastolický krvný tlak presahuje 110 mmHg). Žena sa zároveň cíti celkom normálne. Tento typ hypertenzie má nepriaznivý vplyv na orgánové systémy v tele, čo často vedie ku komplikáciám.
Na diagnostiku preeklampsie sa určuje množstvo ukazovateľov: hladina hematokritu, hemoglobín, leukocyty, krvné doštičky. Študuje sa periférny krvný náter, fibrinogén, kyselina močová, kreatinín, ALT, AST, albumín a hladiny bilirubínu.
Pomoc a liečba
Hypertenzia a vysoký krvný tlak na začiatku tehotenstva vyžadujú okamžitú liečbu. Zvýšené hladiny krvného tlaku nepriaznivo ovplyvňujú kardiovaskulárny systém matky a vývoj plodu.
Antihypertenzívna liečba výrazne znižuje riziko materskej mortality a podporuje neskoré tehotenstvo.
Čo robiť, ak tonometer ukazuje zlé čísla? Potrebujete vyhľadať pomoc lekára! Špecialista musí predpísať diagnostický testovací režim.
Pri zistení gestačnej hypertenzie je nutná hospitalizácia s kompletným klinickým a laboratórnym vyšetrením pacientky. Antihypertenzívna liečba je predpísaná okamžite.
Cieľové hodnoty pre systolický a diastolický krvný tlak sa považujú za 130-150 mmHg a 80-95 mmHg. Treba sa vyhnúť výraznému zníženiu krvného tlaku, pretože to môže znížiť prietok krvi placentou a zhoršiť výživu plodu.
Liečbu arteriálnej hypertenzie počas tehotenstva by mal predpisovať lekár! Samoliečba je nevhodná a často nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu.
Antagonisty angiotenzínového receptora a inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) sú u tehotných žien prísne kontraindikované!
Predpísať tabletky na vysoký tlak v tehotenstve môže len lekár! V žiadnom prípade neužívajte lieky na zníženie vysokého krvného tlaku sami!
Tabuľka: Lieky na rýchle zníženie krvného tlaku počas tehotenstva
Lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu hypertenzie:
- metyldopa;
- klonidín;
- antagonisty vápnika (nifedipín, amlodipín, verapamil);
- Betablokátory: Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Nebivalol;
- Lieky, ktoré blokujú alfa a beta adrenergné receptory: Labetalol;
- Alfa blokátory: Doxazosín a Prazosín;
- Diuretiká: Hydrochlorotiazid, Furosemid;
- Hydralazín.
Lieky na rýchlu úľavu pri hypertenznej kríze u tehotných žien: hydralazín, nitroprusid sodný, nifedipín, labetalol, diazoxid, nitroglycerín, klonidín.
Metódy prevencie
Prevencia hypertenzie u tehotných žien je jedinou metódou kontroly krvného tlaku bez použitia liekov!
U žien s vysokým krvným tlakom je fajčenie, pitie alkoholu a psychický stres kontraindikované.
Lekári odporúčajú dodržiavať správnu výživu. Musíte prijímať obohatené potraviny a dostatok bielkovín. Úplný zákaz korenistých a slaných jedál. Vyhnite sa potravinám, ktoré zvyšujú krvný tlak.
Vo fyzickej aktivite by ste sa nemali príliš obmedzovať! Aeróbne cvičenie a prechádzky na čerstvom vzduchu majú priaznivý vplyv na prognózu. Množstvo kuchynskej soli v potravinách nie je potrebné obmedzovať.
Hospitalizácia
Indikácie pre hospitalizáciu tehotnej ženy:
- Príliš vysoké hodnoty krvného tlaku: nad 160/110 mmHg;
- Výskyt bolesti brucha, bolesti hlavy (predzvesť PE);
- Rozvoj PE;
- Novo zistené zvýšenie krvného tlaku;
- Zvýšený krvný tlak u žien s patológiou obličiek, diabetes mellitus a predtým prítomnou chronickou hypertenziou;
- Významné vylučovanie bielkovín močom;
- Ak existuje podozrenie na hypoxiu u dieťaťa;
- Obmedzenie rastu plodu;
Obdobie života ženy, keď nosí dieťa v brušku, je vždy spojené s množstvom vzrušujúcich momentov a vyžaduje si maximálnu kontrolu nad stavom nastávajúcej matky a plodu. Jednou z patológií, ktorá sa často pozoruje u tehotných žien, je hypertenzia. Zvýšený tlak môže spôsobiť rôzne vážne stavy, ktoré môžu narušiť nielen ženu, ale ovplyvniť aj stav a vývoj plodu.
Vysoký krvný tlak u žien počas tehotenstva: prečo je nebezpečný a ako konať
Tehotenstvo je nielen dôležitým, ale aj náročným obdobím pre nežné pohlavie.
Podľa štatistík zo všetkých tehotenských patológií predstavuje hypertenzia takmer 20% prípadov, ak sa vyvíja oddelene, a 70%, ak sa kombinuje s gestózou. Tento stav spôsobuje nepohodlie a úzkosť nielen samotnej nastávajúcej matke, ale znepokojuje aj lekárov, ktorí ju pozorujú. Preto je mimoriadne dôležitá rýchla diagnostika vysokého krvného tlaku, ale aj starostlivé a starostlivé dodržiavanie terapeutických odporúčaní odborníkov.
Aký je normálny krvný tlak u tehotných žien?
Začiatok tehotenstva je spojený so zmenami hormonálnych hladín ženy, preto je prvý trimester charakterizovaný miernym poklesom krvného tlaku nie viac ako 15 mmHg. Art., z hodnoty, ktorá bola pre ňu normálna pred počatím bábätka. Potom sa ukazovatele vyrovnajú a pre budúcu matku sa normou stanú hladiny systolického tlaku nepresahujúce 140 mm Hg. Art., a diastolický - nie viac ako 90 mm Hg. čl.
Čo je hypertenzia alebo hypertenzia
Pre presnú diagnózu sa krvný tlak najprv meria dvakrát, s intervalom 2 minút. Pred prvým meraním musí žena stráviť aspoň 5 minút v pokoji. Ak výsledok prekročí hornú hranicu normálneho systolického a diastolického tlaku, potom hovoríme o arteriálnej hypertenzii. U žien počas tehotenstva môže mať tri stupne:
Diagnózu hypertenzie možno stanoviť u pacientov, u ktorých bol zaznamenaný nárast ukazovateľov v prvom trimestri tehotenstva alebo ak bol systolický tlak zvýšený o 25 mmHg. Art., a diastolický - o 15 mm Hg. storočia, ešte pred okamihom počatia.
Rizikové faktory pre hypertenziu
Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k zvýšeniu krvného tlaku u budúcich mamičiek počas tehotenstva.
Hormóny
Hlavný účinok na kardiovaskulárny systém majú steroidné hormóny (estrogény), syntetizované v nadobličkách.
Nemenej dôležitú úlohu zohráva trijódtyronín a tyroxín, produkovaný štítnou žľazou. Ak dôjde k poruche funkcie nadobličiek alebo štítnej žľazy, ktorá sa u nastávajúcej mamičky vyvinula alebo zhoršila, môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku.
V prvom trimestri tehotenstva spôsobujú zmeny hormonálnych hladín estrogénu a progesterónu hypotenziu, takže výskyt vysokého krvného tlaku v tomto období sa považuje za patologický.
Dedičnosť
V patogenéze vzniku hypertenzie je dôležitá aj genetická informácia, ktorú nastávajúca mamička kedysi dostala. Vo väčšine prípadov je teda hypertenzia u žien počas tehotenstva očakávaným javom a je skôr chronická ako získaná po počatí, ak sa takáto porucha v ich rodinách už predtým pozorovala.
Vonkajšie faktory
Z vonkajších faktorov ovplyvňujúcich tehotenstvo je dôležitý vplyv vonkajších faktorov. Stres, ktorý dostane nastávajúca matka zvonku, vedie k psycho-emocionálnemu preťaženiu, čo spôsobuje porušenie centrálnej regulácie tlaku.
Vyvíja sa neuróza vazomotorického centra. Následne sa u ženy vyvinie nerovnováha v práci presorických faktorov a vazodilatancií. A to už vedie k hypertenzii.
Vo väčšine prípadov nie je zdrojom ochorenia jeden rizikový faktor, ale ich kombinácia, preto sa pri rozhovore a vyšetrení tehotnej berie do úvahy vplyv každého z nich.
Riziká pre plod, placentu a matku
V závislosti od obdobia tehotenstva dieťaťa bola u nastávajúcej matky stanovená hypertenzia, dôsledky tohto ochorenia pre plod a placentu a pre samotnú ženu sa líšia.
V prvom trimestri
V počiatočných štádiách tehotenstva môže zvýšený krvný tlak u matky viesť k nedostatku kyslíka u plodu, čo spomalí jeho rast a vývoj. A v najhoršom prípade môže hypertenzia spôsobiť náhle prerušenie tehotenstva.
V druhom trimestri
Od druhého trimestra môže byť veľkým problémom sprevádzajúcim hypertenziu abrupcia placenty, aj keď je jej lokalizácia normálna. Vo väčšine týchto situácií plod odumrie a hrozí smrť matky v dôsledku silného krvácania. Vysoké je aj riziko progresie ochorenia do preeklampsie a následne eklampsie, keď sa objavia kŕče, žena stráca vedomie a môže upadnúť do kómy. V takýchto prípadoch je tiež vysoká pravdepodobnosť úmrtia matky a dieťaťa.
V 3. trimestri
V poslednom štádiu nosenia dieťaťa vedie hypertenzia k poruchám fungovania cievneho lôžka. Rozvíja kyslíkové hladovanie plodu a to vedie k spomaleniu alebo zastaveniu jeho vývoja. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť čiastočného alebo úplného odtrhnutia placenty. Najväčším problémom choroby v takom kľúčovom období je však možný predčasný nástup pôrodu, na ktorý nie je pripravená ani nastávajúca mamička, ani jej bábätko.
Ak váš krvný tlak neustále stúpa, čo robiť?
Ak sa pozoruje zvýšenie krvného tlaku, budúcej matke sa môžu odporučiť určité prostriedky súvisiace s tradičnou medicínou, ako aj so skupinami liekov alebo so špeciálnymi aktivitami.
Liečba tradičnými metódami
Tradičná terapia sa môže použiť aj na zníženie krvného tlaku u nastávajúcej matky:
- Brusnicová zmes. Z pohára čerstvých bobúľ vytlačte šťavu, zvyšky rastliny zalejte vriacou vodou a povarte asi 5 minút. Potom sa kompozícia prefiltruje a uvarí sa v nej 3 lyžičky. krupica so 4 polievkovými lyžicami. l. Sahara. Porazte výslednú zmes v mixéri, zmiešajte s čerstvou šťavou a vezmite 3 lyžičky. párkrát za deň.
- Tekvicový odvar. Produkt sa odoberie v množstve 200 g, varí sa, dôkladne sa rozdrví a zmieša sa s lyžicou medu. Výsledná hmota sa spotrebuje niekoľko lyžíc denne.
V žiadnom prípade by tehotná žena nemala používať tradičné recepty bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.
Lieky, ktoré môžete užívať na zníženie krvného tlaku
Medzi lieky, ktoré možno použiť na vyrovnanie krvného tlaku počas tehotenstva:
- Niektoré betablokátory: Nebivolol, Atenolol, Oxprenolol.
- Látky, ktoré blokujú pomalé vápnikové kanály: nifedipín alebo isradipín.
- Vazodilatátory, ako je Hydralosin.
Niektoré lieky sa môžu použiť iba vtedy, ak existujú pre tehotnú ženu životne dôležité indikácie, pretože ich cievny systém ťažko znáša a môžu viesť k smrti plodu. Tieto nástroje zahŕňajú:
- Blokátory enzýmu konvertujúceho angiotenzín: Captopril, Enalapril.
- Antagonisty receptorov angiotenzínu: Losartan, Valsartan.
- Diuretiká: Dazix, Manitol.
Dychové cvičenia
Špeciálna gymnastika, ktorá sa zameriava na dýchací systém, umožňuje žene relaxovať a znižovať úroveň stresu, ktorý môže spôsobiť hypertenziu. Zahŕňa nasledujúce cvičenia:
- Najprv si musíte zvoliť najpohodlnejšiu polohu, nezáleží na tom, či ležíte, sedíte alebo dokonca stojíte. Potom sa žena pomaly nadýchne nosom, pokúsi sa prejsť na brušné dýchanie, potom na pár sekúnd zadrží vzduch a pomaly vydýchne ústami. Hlavné je, že počas celého cvičenia má uvoľnené všetky svaly.
- Predpokladá sa poloha v sede. Budúca mamička si položí jednu dlaň na brucho, druhú na hruď. Mala by zhlboka dýchať nosom a snažiť sa udržať v pohybe len žalúdok a hrudník v pôvodnej polohe.
- Opäť sa volí akákoľvek pohodlná poloha. Žena sa pomaly nadýchne, napočíta 5 sekúnd a vydýchne, tiež napočíta do 5. Potom sa dýchanie na ďalších 5 sekúnd zastaví a cvičenie sa opakuje.
Všetky dychové cvičenia by mali trvať asi pol hodiny denne a najlepšie je, ak sa vykonávajú denne alebo v intervaloch 1 dňa.
joga
Joga sa osvedčila ako spôsob, ako pomôcť nastávajúcim mamičkám nielen v boji s vysokým krvným tlakom, ale celkovo zlepšiť ich pohodu a relaxovať. Nasledujúce cvičenia sa považujú za najvhodnejšie:
- Šavásana. Ide o najjednoduchší cvik, pri ktorom by si mala nastávajúca mamička ľahnúť na chrbát, položiť ruky pozdĺž tela dlaňami nahor. Nohy by mali byť od seba na šírku bokov. V tejto polohe potrebuje zavrieť oči a dýchať vo svojom vlastnom pohodlnom rytme, aby sa uvoľnili všetky svaly. Trvanie - najmenej pol hodiny. Opustenie tejto polohy začína malými pohybmi prstov, potom rúk, potom sa otočí na pravú stranu a presunie sa do sedu.
- pránájáma. Budúca matka zaujme polohu v sede, a ak je to možné, tak aj lotosovú. Pohľad smeruje striktne dopredu, rovné ruky sa dotýkajú kolien rukami. Žena by sa mala čo najviac uvoľniť, pomaly vydychovať nosom a zároveň vtiahnuť žalúdok. Potom nasleduje druhá pauza a začne sa pomalé vdychovanie nosom, čo najhlbšie. Opäť jednosekundová pauza a cvičenie zopakujte. Na jednu reláciu musíte urobiť asi 10 prístupov.
- Asana pre novorodenca. Žena pre ňu zaujme pohodlnú pozíciu, stojí s dôrazom na ruky a kolená (s kolenami v určitej vzdialenosti od seba a dotýkajúcimi sa nohami). Pred tehotnú ženu sa položí hrubá rolka uteráka alebo prikrývky. Pomaly by mala spúšťať zadok smerom k nohám, naťahovať chrbticu a nakláňať čelo k rolke. Pri úplnom naklonení sa vykoná niekoľko hlbokých dýchacích pohybov a návrat do východiskovej polohy.
Ďalšie možnosti zníženia tlaku
Medzi ďalšie možnosti zníženia krvného tlaku u tehotnej ženy s hypertenziou vynikajú fyzioterapeutické metódy:
- Ecletroson.
- Vykonávanie hyperbarickej oxygenácie.
- Poskytovanie induktotermie v oblasti chodidiel a nôh.
- Vykonávanie bedrovej diatermie v oblasti obličiek.
Ak je tehotná žena s chronickou hypertenziou, ako bude prebiehať pôrod?
Ak má budúca matka arteriálnu hypertenziu a vysoký krvný tlak, prirodzený pôrod je kontraindikovaný, pretože je nebezpečný pre jej život a život plodu. Pôrodník pozorujúci ženu bližšie k termínu pôrodu zhodnotí jej stav a analyzuje existujúce riziká pre jej zdravie a život bábätka. Potom sa rozhodne, či by bol vhodnejší prirodzený pôrod alebo cisársky rez. Žena môže porodiť sama iba pri starostlivom sledovaní stavu matky a dieťaťa, ako aj za prítomnosti prísnych kontraindikácií cisárskeho rezu.
Núdzové podmienky
Kategória stavov, ktoré sa vyvíjajú s hypertenziou u tehotnej ženy a vyžadujú si núdzovú lekársku starostlivosť, zahŕňa:
- Odtrhnutie placenty.
- Záchvat eklampsie.
- Hypertenzná kríza, ktorá môže viesť k zlyhaniu srdca, pľúcnemu edému, srdcovému infarktu alebo mŕtvici.
- Predčasný pôrod.
V súlade s príčinami a závažnosťou hypertenzie u tehotnej ženy sa určuje prognóza pre jej život a pre život a zdravie jej dieťaťa. Vo všeobecnosti však pod prísnou kontrolou lekára, ktorý dohliada na budúcu matku a dodržiavajúc jeho odporúčania, má všetky šance porodiť zdravé dieťa bez ohrozenia jej a jeho budúceho života.
Užitočné video
