Telo ženy má mať jedno dieťa, takže tehotenstvo s dvojčatami sa považuje za patologické. Mnoho žien sníva o dvojičkách a keď sa na ultrazvukovom vyšetrení zistí jednoplodové tehotenstvo, trochu sa rozčúlia. Ale znášať viacpočetné tehotenstvo, rodiť a ešte viac sa starať o deti nie je ľahké. Navyše u dvojčiat telo trpí silnou, dvojnásobnou záťažou, ktorá môže viesť k komplikáciám.
Prečo sa objavujú dvojčatá
Podľa štatistík sa ukazuje, že o niečo viac ako 1% žien na ultrazvuku určuje príznaky dvojčiat. Príčiny viacpočetného tehotenstva sú rôzne. Dôležitú úlohu hrá dedičný faktor. Ak sú v rodine dvojčatá, pravdepodobnosť otehotnenia s dvojčatami sa dramaticky zvyšuje. Navyše to musia byť dvojčatá z matkinej strany. Vysvetľuje to skutočnosť, že ženy nedozrievajú súčasne jedno, ale dve alebo tri vajíčka.
Tehotenstvo s dvojčatami sa často pozoruje u žien starších ako 30 rokov, pretože v tomto veku sa objavujú nepravidelne, niekedy však dozrievajú súčasne dve vajíčka. Ďalším dôvodom viacpočetného tehotenstva je odmietnutie tabletky. Na základe ich zrušenia je tiež možné dozrievanie dvoch vajíčok.
Nemožno vylúčiť bežnú metódu stimulácie vaječníkov, keď sa namiesto jedného dominantného folikulu často pozorujú dva. Napríklad pojmy Clostilbegit a dvojčatá sa často kombinujú, hoci po jeho použití sa podľa pozorovaní lekárov viacplodové tehotenstvo vyskytuje iba v 11–13% prípadov. Ukazuje sa, že Klostilbegit prispieva k výskytu viacpočetného tehotenstva, ale neposkytuje ho.
Nie sú nezvyčajné ani viacpočetné tehotenstvá počas oplodnenia in vitro, pretože kvôli zvýšeniu pravdepodobnosti otehotnenia sa často implantujú 2 - 3 vajíčka. Stáva sa, že sú všetky implantované a vyvinuté.
Ako sa však získavajú jednovaječné dvojčatá, respektíve aké sú dôvody tohto javu, ešte nebolo objasnené. Existujú teórie, že k rozdeleniu oplodneného vajíčka na dva samostatné organizmy dochádza pod vplyvom traumy, infekcie, ožarovania a po 30 rokoch, keď sa zvyšuje pravdepodobnosť abnormálneho vývoja zygoty.
Dôležité! Jednovaječné dvojčatá sa často rodia menej prispôsobené svojmu prostrediu. Takže u dvojčiat sa dýchací systém vyvíja skôr ako u plodu počas jediného tehotenstva a dokonca aj pri nedonosení je menej pravdepodobné, že budú mať problémy s otvorením pľúc počas prvého nádychu.
Dvojčatá alebo dvojčatá
Prečo sa dvojčatám niekedy hovorí dvojčatá a niekedy dvojčatá, je ľahké pochopiť. Dvojčatá sa vyvinú z jedného vajíčka, ktoré je rozdelené na 2 časti a čím neskôr sa oddelí, tým viac rozdielov môžu mať dvojčatá. Rozdiely sa prejavujú charakterom, správaním, ale nie genotypom.
Dvojčatá sa vyvíjajú z oddelených vajíčok, takže ich genotypy sú podobné ako u blízkych príbuzných, ale nie identické. Dvojčatá môžu byť rôzneho pohlavia, ale dvojčatá nie.
Mnohopočetné tehotenstvo s dvojčatami ďalej komplikuje skutočnosť, že dvojčatá môžu mať jednu placentu pre dvoch a počas pôrodu môže u druhého dieťaťa dôjsť k hypoxii.
Ultrazvuková snímka viacpočetného tehotenstva. Dve embryá
Diagnóza viacpočetných tehotenstiev
Ako identifikovať dvojčatá zaujíma veľa žien. Koľko vajíčok sa oplodnilo a zaviedlo do sliznice maternice, sa teraz dá ľahko určiť ultrazvukom od 7. týždňa tehotenstva. Ale skôr, keď neexistoval ultrazvuk, bolo možné príznaky mnohopočetného tehotenstva zistiť oveľa neskôr, zvyčajne počas vyšetrenia, keď je možné nahmatať veľké časti plodu, alebo pri počúvaní srdcového rytmu dieťaťa.
Niektorí hovoria, že existujú ďalšie znaky určovania dvojčiat, napríklad pohyb detí je badateľný skôr, pretože sú stiesnené, nie je to tak. Pohyby plodu s dvojčatami možno pociťovať počas tehotenstva 18 - 20 týždňov u prvorodičiek alebo 14 - 16 rokov, ak nejde o prvé tehotenstvo.
Ženy, ktoré vykazujú príznaky viacpočetného tehotenstva, niekedy zaznamenajú závažnú toxikózu v počiatočných štádiách, zmeny pigmentácie kože, druhý prúžok v teste je výraznejší, ale ide o subjektívne príznaky, pretože existuje veľa tehotných žien, ktoré sa s toxikózou neobťažovali, a šírka prúžku je relatívna.
Ultrazvukové vyšetrenie môže vykazovať príznaky dvojčiat od 5. do 7. týždňa a s vývojom tehotenstva je možné pomocou placenty určiť alebo nezistiť identické dvojčatá.
Dôležité! Ultrazvukové vyšetrenie často ukazuje 2 embryá, pri ďalšom vyšetrení však zostáva iba jedno, vedci tento jav dokonca nazvali „miznúcim dvojčaťom“. To sa vysvetľuje celkom jednoducho: neživotaschopný plod umiera a jeho tkanivá sú aktívne absorbované fagocytmi, ako cudzie teleso. Klinický obraz potratu by bol, nebyť druhého plodu.
Priebeh viacpočetných tehotenstiev
Ak sa v maternici nachádzajú dve ovocné vajíčka, potom sa zmení plán starostlivosti o tehotnú ženu, napríklad sa každý mesiac robí ultrazvukové vyšetrenie, pretože prítomnosť dvoch plodov v maternici spôsobuje:
- zvýšenie zaťaženia tela matky. Objem cirkulujúcej krvi sa významne zvyšuje, čo ovplyvňuje kardiovaskulárny systém. Vývoj závažnej toxikózy od prvých dní a gestózy v druhej polovici tehotenstva, anémia je možná;
- možnosť narušenia vývoja plodu. Je potrebné preskúmať a identifikovať abnormality u každého plodu. Existuje predsa možnosť, že jeden sa vyvíja normálne a druhý nie, a to sa môže stať hrozbou pre oboch;
- ťažký pôrod. Viacpočetné tehotenstvo spôsobuje väčšie roztiahnutie maternice a hoci veľa žien rodí dvojčatá samy, pri nedostatočnej pracovnej aktivite, nesprávnej starostlivosti (panvovej, priečnej) je nutná chirurgická intervencia.
Aby sa znížilo riziko komplikácií, najmä ženy po 30 rokoch musia venovať osobitnú pozornosť sebe samým, sledovať všetky zmeny, dodržiavať odporúčania pôrodníka-gynekológa. Vlastnosti priebehu tehotenstva s dvojčatami sú nasledovné:
- musíte sa zaregistrovať na prenatálnej klinike včas, budete ju musieť navštevovať častejšie;
- zvýšiť množstvo kyseliny listovej v tele, čo znižuje riziko vzniku patológií plodu;
- založiť jedlo. Keď hovoria, že tehotné ženy musia jesť za dve, potom už musia jesť za tri. To je často ťažké realizovať, pretože toxikóza v počiatočných štádiách u dvojčiat je výraznejšia a v neskorších obdobiach silné zväčšenie maternice spôsobuje tlak na žalúdok a pocit rýchleho nasýtenia. Koľko musíte jesť, aby sa deti normálne vyvinuli? Musíte jesť častejšie, kúsok po kúsku, sledovať zloženie potravy, prítomnosť vitamínov v nej a včasné vyprázdňovanie čriev, pretože po 30-32 týždňoch často dochádza k zápche;
- nabrať váhu. Ženy sa obávajú: koľko kilogramov môžete pri dvojčatách pribrať? Samozrejme, s viac ako jedným plodom sa normálna hmotnosť zvyšuje o 18-20 kg;
- u dvojčiat sa zvyšuje pravdepodobnosť gestózy, čo môže viesť k ochoreniu budúcej matky (diabetes mellitus). U starších žien nad 30 rokov sa často pozoruje eklampsia, zvýšený krvný tlak;
- príznaky anémie sú častejšie a strava obohatená železom nie je vždy dostatočná. Vyžaduje sa suplementácia železom. To isté platí pre problémy s vápnikom, ktorý je potrebný na vytvorenie kostry detí;
- pôrod môže začať skôr, pri viacplodovom tehotenstve ženy často rodia v 35. - 37. týždni, preto u dvojčiat sa priebeh tehotenstva sleduje v nemocnici. Za prítomnosti akýchkoľvek odchýlok, patológií 2-3 týždne pred pôrodom sa budúce matky posielajú na konzerváciu;
- existuje pravdepodobnosť potreby cisárskeho rezu, ak sú deti v nesprávnej polohe, aj keď veľa žien rodí dvojčatá samy a percento nezávislých pôrodov zostáva vysoké.
Najťažšie obdobie je tretí trimester tehotenstva alebo 30 týždňov. Telo detí je už úplne formované a reaguje nielen na náladu, pohodu matky, ale aj na akékoľvek vonkajšie podnety. Pozornosť blízkych ľudí môže v tomto období žene pomôcť. Koniec koncov, zvýšenie brucha, hmotnosti, príznaky preeklampsie a zlý zdravotný stav sa prejavujú nielen u tehotnej ženy, ale aj u dojčiat.
Pôrod s viacpočetným tehotenstvom
Pôrod je často komplikovaný, príčinou môže byť nesprávna poloha plodu, strata častí tela v procese, nedonosenie, preto sa snažia vopred dať tehotným ženám centralizované pôrodnice, ktoré majú všetko potrebné vybavenie na pomoc predčasne narodeným deťom.
Napriek tomu, že po 30 týždňoch tehotenstva sú už formované všetky orgány a systémy plodu a moderné vybavenie umožňuje predčasne narodeným deťom vyjsť, pokiaľ je to možné, snažia sa o udržanie viacplodového tehotenstva až do 35 - 37 týždňov, pokiaľ to stav matky umožňuje.
- nejde len o vážnu skúšku tela ženy, ale aj o dvojnásobnú radosť. Ak sa zaregistrujete včas, nechajte sa vyšetriť, riaďte sa odporúčaniami lekára, potom aj predčasne narodené dvojčatá a dvojčatá nielenže dobehnú vývoj svojich rovesníkov, ale ich aj prekonajú.
Deti sú skutočný zázrak! Aké dojímavé je pozerať sa na niekoho zaoblené bruško a predstaviť si, že sa tam vyvíja skutočný život. A aké úžasné je, keď tam rastú dva, tri alebo dokonca štyri také životy súčasne!
Štatistiky hovoria, že dnes je asi 1,5% novorodencov dvojčatá. A ich počet sa v posledných rokoch neustále zvyšuje. Na celej planéte ich už je asi 100 miliónov. Najplodnejším národom je Afrika. Najmenšie šťastie však mali dvojčatá mongoloidnej rasy.
Príčiny viacpočetného tehotenstva
Mnohopočetné tehotenstvo je súčasný vývoj dvoch alebo viacerých plodov. Prečo sa jedna žena stane budúcou matkou iba jedného dieťaťa a druhá - štyria synovia a dcérske labky naraz?
Lekári zatiaľ neposkytli jednoznačnú odpoveď. Podľa ich názoru to môže ovplyvniť naraz veľa faktorov. Samozrejme, ženy, ktoré už mali takéto prípady v rodine, majú pravdepodobnejšie dvojčatá. Jedným z dôvodov je teda dedičnosť. Navyše rovnako - budúci otec mnohých detí aj budúca matka.
Ďalším faktorom je vek. Podľa štatistík sa u starších žien objavuje viacpočetné tehotenstvo oveľa častejšie ako u mladších žien. Je to len to, že prvé výrazne zvyšuje hladinu gonadotropínu, hormónu, ktorý stimuluje vývoj vajíčka a jeho uvoľňovanie z vaječníka.
Ďalším faktorom je podľa lekárov užívanie hormonálnych liekov, a to jednak na liečbu neplodnosti, jednak ako spôsob prevencie nežiaduceho tehotenstva. A samozrejme sa dvojčatá a dvojčatá objavujú s vajíčkom oveľa častejšie: po prvé, žena užíva špeciálne prípravky proti neplodnosti, po druhé, vstrekuje sa niekoľko oplodnených vajíčok naraz.
Vlastnosti viacpočetného tehotenstva
Pri prirodzenom viacnásobnom oplodnení sa ihneď po fúzii ženských a mužských zárodočných buniek rozdelí jedno vajíčko alebo sa oplodnia dve (alebo dokonca viac) vajíčok súčasne. V prvom prípade sa objavujú monozygotické - teda identické - dvojčatá, v druhom - dizygotické alebo bratské.
Monozygot - deti, ktoré sa narodia s jedným oplodneným vajíčkom. V takom prípade sú dvojčatá vždy rovnakého pohlavia a rovnakej krvnej skupiny. Majú rovnakú skupinu génov. Siamské dvojčatá sú identické - ich vajíčko sa rozdelí na dve v nesprávnom čase.
Dvojjazyčné - deti narodené počas oplodnenia dvoch vajíčok. Môžu byť rovnakého pohlavia alebo sa môžu narodiť chlapci aj dievčatá súčasne. To isté platí pre krvnú skupinu - jedno môže brať matku, druhé - otca alebo všetky deti budú mať rovnakú skupinu. Majú spoločné od 40 do 60% génov.
Ženy s viacnásobným tehotenstvom sú ohrozené, pretože príroda je navrhnutá tak, aby telo mohlo rodiť a kŕmiť iba jedno dieťa. V maternici nemajú deti dostatok kyslíka, priestoru, živín, a preto nie sú vylúčené rôzne komplikácie ako potrat, malformácie a smrť plodu, spomalenie vnútromaternicového rastu, predčasný pôrod, nízka pôrodná hmotnosť.
Hlavným problémom viacerých matiek sú veľmi veľké brušká. Okrem toho sa po 20 týždňoch tehotenstva odporúča, aby prestali aktívne športovať, aby sa vzdali sexuálnej aktivity. Mama, ktorej bruško rastie niekoľko detí naraz, musí dodržiavať prísny odpočinok v posteli - napríklad musí odpočívať najmenej 8 hodín popoludní. Je tiež dobré byť pod dohľadom lekára.
Takáto matka by mala venovať osobitnú pozornosť svojej výžive, pretože ak by žena mala počas jednorazového tehotenstva pribrať 12-13 kg, potom pre viacpočetné tehotenstvo by toto zvýšenie malo byť minimálne 18-20 kg.
Skoré príznaky mnohopočetného tehotenstva
Viacpočetné tehotenstvá sa dajú určiť podľa. Je pravda, že v počiatočných štádiách nie je vždy „objavený“, pretože pravdepodobnosť chyby je vysoká. Presnejšie povedané, žena je diagnostikovaná na konci tehotenstva. Záver o mnohopočetnom tehotenstve je tiež založený na veľkej a zväčšenej veľkosti maternice pre dané obdobie, palpácii troch najväčších častí plodu, počúvaní viacerých srdcových rytmov a na rôznych miestach. Všetky tieto znaky určuje gynekológ pri internom vyšetrení svojej pacientky od druhého trimestra tehotenstva.
Môže však žena sama aj v počiatočných štádiách tehotenstva, ak nie je určená, potom mať aspoň podozrenie, že v sebe nesie viac ako jeden život?
Porodníci tvrdia, že neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by naznačovali vývoj viacpočetných tehotenstiev. Ako vždy, žena môže cítiť akýkoľvek znak naznačujúci, že došlo k počatiu: nevoľnosť, zvracanie, únava, impotencia, zväčšenie veľkosti a citlivosti mliečnych žliaz, mierne zvýšenie telesnej teploty a / alebo zvýšenie bazálnej teploty atď., Atď.
Niektoré znaky priebehu tehotenstva môžu napriek tomu naznačovať viacpočetné tehotenstvo. Medzi nimi možno rozlíšiť najmä tieto:
- Tehotenský test reaguje s druhým prúžkom ešte pred oneskorením, ktoré je spôsobené zvýšenou (v porovnaní s normálnym tehotenstvom) hladinou hormónu hCG v tele ženy, ktorý je produkovaný dvoma (alebo viacerými) embryami naraz.
- Zvracia a zvracia čoraz častejšie, to znamená, že je pravdepodobnejšie, že dôjde k výraznej včasnej toxikóze v ťažkej forme.
- Žena sa cíti veľmi unavená a chce spať takmer stále, pretože telo je nútené pracovať niekoľkokrát viac.
- Bruško vyzerá väčšie, ako v skutočnosti je, pretože maternica rastie rýchlejšie ako v jednom tehotenstve.
- Prírastok hmotnosti presahuje prípustné limity a nesúvisí to s výživou ani s inými viditeľnými dôvodmi.
Opäť upozorňujeme na skutočnosť, že tieto znaky môžu iba naznačovať pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva, v žiadnom prípade však nejde o potvrdenie.
Pôrod s viacpočetným tehotenstvom
Ženy s viacnásobným tehotenstvom majú spravidla pôrod: deti sa zvyčajne rodia s malým percentom nedonosených detí. Aký bude pôrod, závisí v prvom rade od bábätiek. Ak majú obaja cefalický prejav, potom je prirodzený pôrod celkom prijateľný. V ostatných prípadoch o všetkom rozhoduje lekár, ktorý ženu sleduje.
Takáto matka má zvyčajne slabo prejavenú pracovnú činnosť alebo je veľmi oslabená, a preto je často potrebné pôrod stimulovať. Plodová voda odchádza s predstihom a vopred sa odlupuje aj placenta druhého plodu. Plod má často abnormálny vzhľad a hypotonické krvácanie. Veľkú zodpovednosť tu nesú pôrodníci a gynekológovia.
Ak však nosíte viac detí naraz, nie je potrebné sa obávať a obávať sa: viac ako 90% viacpočetných tehotenstiev prebieha prakticky bez akýchkoľvek komplikácií a sú vyriešené bezpečne a šťastne. Komplikácie a ťažkosti môžu byť, ale nevyhnutne nebudú, a nie je proti tomu poistená ani jedna tehotná žena, bez ohľadu na to, koľko detí nosí.
Obzvlášť - Maria Dulina
Existuje niekoľko metód, ako zistiť, či bude alebo nebude pár. Ak boli na matkinej strane dvojčatá alebo dvojčatá, je pravdepodobnejšie, že dvojčatá bude mať aj novopečená matka. Tento scenár si vyžaduje seriózny prístup. V prípade súčasného oplodnenia dvoch vajíčok sa objavia dve deti.
Takéto tehotenstvo sa dá ľahko určiť pomocou postupu ultrazvukového skenovania. Ale mnohí si kladú otázku „“?
Existuje veľa predsudkov týkajúcich sa tohto postupu. Existuje niekoľko spôsobov, ako to určiť bez ultrazvuku. Ale nezabudnite, že nie sú stopercentným všeliekom ako ultrazvukové vyšetrenie. Ale prebiehajú v lekárskej praxi.
Okolo ultrazvukového výskumu sa vždy vyskytlo veľa povestí, že ultrazvuk môže poškodiť plod v maternici. Spravidla však takéto tvrdenia dávajú profánni ďaleko od medicíny.
Metódy určovania dvojčiat
Môžete si urobiť krvný test na hCG. Jedná sa o špeciálny glykoproteínový hormón, ktorý potvrdzuje tehotenstvo pomocou ultrazvuku. Ak sú v lone budúcej matky dvojčatá, potom budú ukazovatele tohto hormónu niekoľkokrát prekročené, čo je rozhodujúcim znakom pri určovaní. Ak máte do činenia s profesionálnym lekárom, potom ľahko určí, či budete mať dvojčatá alebo nie. Mnoho budúcich mamičiek z tejto správy spanikárilo, ale nakoniec sú šťastné.
Existuje špeciálny test AFP, ktorý sa robí v druhom alebo treťom trimestri. Tento test je životne dôležitý a nevyhnutný. Ak sú v žalúdku ženy dvojčatá, potom sa okamžite dostaví pozitívny výsledok bez odchýlok.
O ultrazvuku počas tehotenstva
Veľmi často sa v lekárskej praxi uchyľujú k tejto metóde: lekár počúva srdcové zvuky plodu. Koniec koncov, je známe, že srdce plodu začína formovať od 5-6 týždňov po počatí, ale srdcové rytmy môžete počúvať až v okamihu, keď začne druhý trimester tehotenstva. Počas tejto metódy lekár počúva srdcové zvuky v niekoľkých častiach maternice. Vedci ale dokázali, že medzi dvoma plodmi existuje miesto, kde nie je možné počuť tóny, a preto idú rôznymi frekvenciami. Táto metóda dáva lekárovi vedieť, že tehotná žena bude mať dvojčatá.
Zdravotný stav, tvar bruška a rýchly prírastok hmotnosti povedia budúcej matke nielen pohlavie dieťaťa, ale aj počet embryí v maternici. Každá žena to môže nezávisle určiť, ak pozorne počúva príznaky: toxikóza, únava, závraty a potreba jesť určité druhy potravín. Všetky tieto znaky sa zosilnia, ak sa vo vnútri vyvinú dva plnohodnotné plody: dvojčatá alebo dvojčatá. Gynekológ pri prvom vyšetrení, keď sa žena zaregistruje, podľa stavu a veľkosti maternice, ktorá sa zdvojnásobuje, dokáže určiť dve alebo viac embryí a ultrazvuk po potvrdí lekárov predpoklad.
Ako lekár určuje dvojčatá bez ultrazvuku
Viacpočetné tehotenstvo nie je nezvyčajné; je to zväčša kvôli genetickým faktorom. Budúca matka, ktorá dostane informácie o dvojčatách v druhom trimestri, dostane vážny stres, pretože je už zvyknutá myslieť na jedno dieťa a prístrojové vybavenie ukazuje, že budú dvojčatá alebo dvojčatá. Ako identifikovať dvojčatá bez ultrazvuku pri prvom vyšetrení u gynekológa? Všetky znamenia možno rozdeliť do dvoch kategórií: intuitívne a vedecky podložené. Posledné zahŕňajú analýzy a vizuálne vyšetrenia špecialistov.
- Napríklad zvýšená veľkosť maternice a prudký skok v hormóne hCG, ku ktorému dochádza iba u tehotných žien, budú okamžite hovoriť o dvojčatách: rýchlosťou 3 sa jeho hodnota zdvojnásobí, pretože existujú aj dve tehotenstvá.
- Skríning ukáže vysoký obsah bielkovín v teste AFP a zdvojnásobenie srdcového rytmu, ktoré sa počuje pomocou špeciálneho dopplerovského systému už v ôsmom týždni tehotenstva, je jasným potvrdením skutočnosti, že ide o viacpočetné tehotenstvo.
- V počiatočných štádiách nemusí ultrazvuk ukázať dve embryá, pretože jedno sa bude skrývať za druhé, ale počas vyšetrenia lekár vyšetrí dva plody a oznámi to žene.
Príznaky dvojčiat u tehotných žien
Pohoda budúcej matky sa samozrejme pripisuje viac intuitívnym faktorom ako spoľahlivým faktorom. A jeho príznaky sú zriedka spojené s tým, kto sa narodí a koľko bude detí. Žena s druhým tehotenstvom môže s istotou povedať, čo je závažná toxikóza: ak sú dvaja vo vnútri, nevoľnosť môže viesť až k zvracaniu.
- Keďže maternica rastie zvnútra, bruško vyrastie vonku a míľovými krokmi a na konci prvého trimestra sa to dá porovnať s tými, ktoré už odišli na materskú dovolenku. Váha zároveň rastie rovnako rýchlo ako bruško.
- U dvojčiat sa pohyby začínajú skôr, ako je termín 20 týždňov. Je zaujímavé, že sa deti pohybujú naraz, čo vytvára pre matku neuveriteľné nepohodlie, pretože musí prijať pozíciu, ktorá je prijateľná pre obe z nich.
- Pri viacpočetných tehotenstvách sa mliečne žľazy zväčšujú o 2-3 veľkosti, ich dotýkanie je nepríjemné, pretože prsník je ťažký a „nalieva sa“.
- Každodenná fyzická aktivita sa prejaví neustálym dýchavičnosťou, pretože od prvých dní začne bránica stúpať a vytvára priestor pre rastúce deti.
- Aj keď vaše bruško rastie rýchlym tempom a lekár ešte neidentifikoval dvojčatá, zistite viac o svojej genetickej línii: boli vo vašej rodine dvojčatá, dvojčatá, v rodine vášho manžela? Ak je to tak, potom sa okamžite zvyšuje pravdepodobnosť pôrodu dvoch.
Mnoho ľudí hovorí, že ultrazvuk je škodlivý, preto zásadne nechodia na vyšetrenie, hoci 3 diagnostiky na tehotenstvo sa považujú za povinné. Ak si myslíte, že vaša váha pokračuje, cítite sa nechutne a váš žalúdok sa v troch mesiacoch len šplhá na čelo, urobte si vlastnú palpáciu: pri chôdzi v podbrušku dajte dve ruky, ak sú dvojčatá, potom budú hlavy na oboch stranách citeľné , a tvar bruška v spodnej časti bude štvorcový.
V súlade s programom riadenia tehotenstva žena absolvuje jedenkrát v každom trimestri skríning, ktorý zahŕňa ultrazvuk a laboratórne krvné testy. Komplikované alebo multi-embryonálne tehotenstvá sa kontrolujú častejšie. Dvojčatá na ultrazvukovom vyšetrení sú určené s takmer stopercentnou zárukou. Môžu robiť chyby iba pod vplyvom nepriaznivých faktorov, medzi ktoré patria:
- chybné alebo zastarané diagnostické zariadenie;
- nedostatočná kvalifikácia lekárskych špecialistov;
- neprirodzené usporiadanie embryí, keď sa jeden plod „skrýva“ za druhým.
Posledný faktor sa vyskytuje iba v počiatočných fázach. Aj keď pri prvom ultrazvuku nebolo vidieť dvojčatá, následný skríning určite ukáže prítomnosť dvoch embryí.
Príčiny tehotenstva dvojčiat
Dvojité tehotenstvo má genetický (dedičný) základ. Na ženskej línii sa táto vlastnosť prenáša častejšie. Ďalšími dôvodmi môžu byť: in vitro (neprirodzené) oplodnenie, abnormálny vývoj štruktúry maternice. Pravdepodobnosť otehotnenia s dvoma deťmi sa navyše s vekom okamžite zvyšuje. U žien vo veku nad 35 rokov sa tento jav vyskytuje niekoľkokrát častejšie.
Definícia dvojčiat bez ultrazvuku
Žena si môže sama všimnúť primárne príznaky viacpočetného tehotenstva:
- patologická toxikóza v prvom trimestri;
- zrýchlený prírastok hmotnosti a zväčšenie brušného objemu.
V druhej polovici perinatálneho obdobia lekár určí dvojčatá podľa nasledujúcich kritérií:
- abnormálne vysoká hladina hormónu ľudský choriový gonadotropín (hCG) a ACE proteínu;
- znížené množstvo železa v krvi;
- veľkosť maternice, nevhodne zväčšená;
- jasný tlkot srdca dvoch sŕdc počas auskultácie (počúvanie pomocou stetoskopu);
- skorý dvojitý pohyb plodov v maternici (deti začnú tlačiť skôr, pretože sa stiesnia).
Presné určenie dvojčiat v počiatočných štádiách je možné iba pomocou ultrazvuku.
Určenie načasovania a typov viacpočetných tehotenstiev
Ženy, ktoré majú dedičnú predispozíciu mať dve deti naraz, sa vždy obávajú, ako dlho sa dajú určiť dvojčatá. Napriek tomu, že v pôrodníckej a gynekologickej praxi existujú určité obdobia, veľa závisí od typu tehotenstva, preto ide o individuálny ukazovateľ.
Umiestnenie dvojčiat môže mať niekoľko variácií.
Prítomnosť dvojčiat na ultrazvuku sa stanoví počúvaním (charakteristické grganie) tlkotu dvoch sŕdc, dvoch dutých membrán (plodové obaly) s plodovou vodou a dvoch dočasných orgánov (placenty). Typy možného vývoja detí v maternici sa určujú podľa orgánu tvoriaceho placentu - chorionu a plodovej vody - amniónu.
Existujú dve možnosti pre dvojčatové tehotenstvo:
- Dichorial diamniotikum... Lokalizácia každého embrya je určená osobným „miestom dieťaťa“ (placenta) a plodovým mechúrom. S týmto vývojom sú deti zvyčajne heterogénne. Dvojčatá sú viditeľné už počas prvého skríningu, počnúc 5-6 týždňom tehotenstva.
- Monochoryl diamniotikum... Embryá sa nachádzajú v rôznych plodových membránach, ktoré spája jedna „detská sedačka“. Tieto dvojčatá možno vidieť okolo 9 - 11 týždňov.
- Monochorionové monoamniónové... Spravidla sú také jednovaječné dvojčatá viditeľné na ultrazvuku až pri druhom skríningu. Budúce deti spája spoločný plodový mechúr a spoločná placenta. Toto je najproblematickejší typ dvoj embryonálneho tehotenstva a je ťažké ho tolerovať bez komplikácií.
Povaha komplikácií
Nosenie dvoch plodov sprevádza dvojnásobné zaťaženie tela nastávajúcej matky. Hlavné typy možných komplikácií sú: opakovanie chronických ochorení (ak existujú), ťažké toxické poškodenie (toxikóza), anémia (nízka hladina hemoglobínu v krvi), abnormálny vývoj embryí, placentárna nedostatočnosť (zmena interakcie matky a detí).
Z týchto a ďalších dôvodov je ultrazvuková diagnostika pre ženy, ktoré sú tehotné s dvoma deťmi, predpisovaná častejšie ako raz za trimester a je povinná pred pôrodom. Budúcim matkám bude užitočné vedieť o existencii takej situácie, ako je prerušenie vývinu jedného z detí. Pri prvotnom vyšetrení si všimli dve deti a druhý ultrazvuk preukázal prítomnosť iba jedného embrya.
Táto situácia nie je neobvyklá, keď plod nezmrazí, ale rozpustí sa v placente. Nemali by ste sa toho báť.
Ultrazvukové zobrazovanie
Objektívnym obdobím, v ktorom sa vizualizujú plody druhého týždňa, je piaty týždeň od okamihu počatia. Na obrazovke monitora ultrazvuk ukazuje dve tmavé škvrny v maternicovej dutine. S formovaním detí sa obraz zmení. Ak sú dve deti, majú tendenciu mierne zaostávať vo fenometrii (dimenzovanie pomocou ultrazvuku).
- V jedenástom týždni majú deti veľkosť 43–48 mm.
- O týždeň neskôr deti dorastajú do 60 mm a vážia okolo 8 g.
- V strede tehotenstva (20 týždňov) sa hmotnosť každého plodu blíži k 350 g, pričom hmotnosť nemusí byť rovnaká. Jedno dieťa môže byť väčšie ako druhé. Bábätká už nevyzerajú ako tmavé útvary. Ich končatiny, ostatné časti tela a vnútorné orgány sú dobre vizualizované.
- V čase tretieho skríningu deti priberajú na váhe do 2 kg.
Po ukončení procedúry môže lekár na ultrazvuku vytlačiť momentku z snímky a rodičia, ak si to želajú, dostanú prvú fotografiu svojich detí. Dodanie dvojčiat je často predčasné. Prirodzený pôrod nie je vždy možný z dôvodu veľkosti detí, slabej práce matky, zvláštností prezentácie plodu. Aby sa predišlo komplikáciám, lekári sa radšej uchýlia k cisárskemu rezu.
Dvojplodové tehotenstvo v 15. týždni. Foto z ultrazvukového obrazu
Dvojčatá alebo dvojčatá
Definícia „dvojčiat“ nie je pre medicínu typická. Dvojčatá môžu byť heterogénne (dizygotné), keď žena nedozrieva jedno, ale dve vajíčka a ich oplodnenie sa vykonáva rôznymi spermiami. Tieto deti sa nazývajú dvojčatá. Rôzne deti môžu byť heterosexuálne, úplne odlišné od seba, majú inú krvnú skupinu a Rh. Jedná sa o rôzne deti, ktoré nemusia mať rovnaké biologické hodiny, chute a návyky.
V prípade rozdelenia už oplodneného vajíčka na polovicu sa získajú identické (monozygotné) embryá alebo dvojčatá, ktoré sa narodia z jedného vajíčka. Takéto deti sú vždy rovnakého pohlavia a tehotenstvo bude najčastejšie monochoriálne diamniotikum. Dvojčatá majú rovnaký vzhľad, podobné povahy a návyky a často trpia rovnakými chorobami. Takéto deti (neskôr dospelí) majú často schopnosť navzájom cítiť svoje skúsenosti a bolesť.
Dievčatá a chlapci
Pri nosení jedného dieťaťa je možné pri druhom skríningu ultrazvukom určiť jeho pohlavie. Optimálne obdobie je dvadsiaty druhý týždeň. V prípade dvojčiat alebo dvojčiat môže byť rodová diferenciácia zložitá. Faktom je, že deti majú často nesprávnu prezentáciu.
Pohlavie nebude viditeľné, ak sa obe deti odvrátia alebo sa „skryjú“ za sebou a počas vyšetrenia skrývajú genitálie. Informatívnejšia diagnostická metóda ako ultrazvuk v perinatálnom období dnes neexistuje. Je možné vidieť dvojčatá na ultrazvukovom skenovaní s takmer 100% zárukou.
