Болезни кровообращения до 2015 года составляли почти половину всех смертей. В 2007–2008 годах умерло 57% населения. Статистика сократилась лишь за последние 5 лет. В 2016 показатель составил 47,4%.
Однако несколько увеличилось количество умерших от онкологии. Причина – увеличение средней (с возрастом накапливаются патологические изменения в организме). За последний год статистика смертности от составила 15.6%.
Гибель людей от внешних причин занимала второе место с 1990 по 2000 годы. Смертность составляла от 15%. С 2000 году наблюдалось уменьшение количества смертей. В 2016 году показатель достиг 8,1%.
Иные причины смерти включают отклонения от нормы, выявленные при медицинских обследованиях, но не отнесенные, ни к одному виду вышеперечисленных заболеваний. На рисунке представлена статистика смертности населения за 1970–2016 гг.:
Основные факторы:
Статистика смертности по годам показывает увеличение количества умерших от заболеваний пищеварительного тракта и уменьшение случаев, связанных с органами дыхания. Также видно снижение влияния внешних факторов, однако увеличилось количество смертей от необъяснимых симптомов.
Ежегодно Росстат предоставляет данные о статистике смертности по . Высокий показатель смертности в 2016 году по субъектам РФ наблюдался в Псковской области – 18,5 случаев на 1000 человек. Тогда как в Ямало-Ненецком АО – 5,4 чел.
Детская смертность в России
Статистика детской смертности показывает, что чем выше уровень материального благополучия населения страны, тем ниже этот показатель.
Уязвимыми считаются дети до года, на долю которых приходит 40% всей детской смертности. Статистика младенческой смертности 2016 года выводит РФ на 161 место в мире с результатом 6,9 детей на 1000 человек. Россия занимает место между Кувейтом (7,1) и Чили (6,7). Лучшие показатели в мире у Монако – 1,8, худшие у Афганистана – 112,8. Показатели детской смертности в других странах мира на 1000 детей:
| Япония | Финляндия | Южная Корея | Израиль | Беларусь | Литва | Куба | США | Кипр | Китай |
| 2 | 2,5 | 3 | 3,5 | 3,6 | 3,8 | 4,5 | 5,8 | 8,1 | 12,2 |
Классификация ВОЗ распределяет младенческую (foeto-infantile) смертность следующим образом: самым сложным является период с 22 недели до 6 дней. Неоднородно статистика смертности детей в 2015 году представлена по регионам. Наиболее низкий показатель представлен в Сахалинской области – 2,4, наиболее высокий в Чукотском АО – 23,3. Профилактика младенческой смерти достигается увеличением строительства крупных перинатальных центров на территории России.
Прививки за и против
Одним из способов профилактики детской смертности в России принято считать вакцинацию. Среди родителей есть сторонники и противники прививок. Сторонники говорят о том, что многие страшные болезни искоренили только благодаря прививкам. Противники заявляют, что люди с более сильным иммунитетом справлялись с заболеванием сами.
Одни говорят, что слабому ребенку нужна вакцина, чтобы защитить его от смерти, связанной с инфицированием. Другие считают, что слабый ребенок скорее пострадает от самой вакцины, которая может его убить или покалечить. По статистике у детей возникали осложнения после вакцинации от гриппа, а в 2009 году в Омске 6-месячная девочка умерла от прививки от гепатита.
Однако дети умирают как от прививок, так и без прививок. Поэтому каждый родитель решает этот вопрос самостоятельно. На момент прививки ребенок должен быть здоров, желательно сдать предварительно общие анализы крови и мочи, показать ребенка аллергологу и иммунологу.
Распределенный по половому признаку уровень смертности в России по статистике показывает преобладание рисков гибели среди мужского населения. Статистика смертности мужчин позволяет акцентировать внимание на следующих факторах:
- Особая ментальность . Высокая агрессивность, безрассудство, экстремальность, импульсивность, стремление главенствовать – повышают риски для здоровья и жизни.
- Социальные нормы , пришедшие еще с древних времен, когда мужчина был защитой семьи и добытчиком, что выдвигало его на «передний план» сохранились и по сей день.
- Основные вызывающие смерть:
- инфаркт. Статистика смертности мужчин демонстрирует более высокие цифры по сравнению с подверженностью женщин этому заболеванию;
- смертность от внешних факторов. Соотношение числа случаев на 1000 человек говорит о разной величине этого коэффициента у . Если у мужчин он составляет 224,1, то у женщин на 4,4 единицы меньше. В Великобритании этот коэффициент составляет 28,7.
Также на смертность влияют поведенческие факторы – отношение к своему здоровью. Ценность здоровья и жизни ставится у 87% мужчин на одно из первых мест. Однако бережно к себе относится только 25% от этого количества. Об этом говорит прием возбуждающих напитков, курение, лихачество на дорогах.
В России статистика смертности от алкоголя варьируется в зависимости от населенного пункта. Преимущественно вымирающими от алкоголя считаются небольшие деревни. Главным образом здесь играет роль экономическое благополучие и уровень населения. От уходят из жизни ежегодно 20–45 тыс. человек, из них больше половины мужчин. Эта привычка – причина рака легких и гортани, а наряду с алкоголем вызывает инфаркт миокарда и другие болезни.
В статистике женской смертности большой процент занимает смерть от . В среднем по годам на все случаи со смертельным исходом приходится около 15% гибели от рака. Среди онкологических заболеваний у женщин на первом месте в мире рак молочный железы. В Австралии он выявлен у 101 человека на 100 000 жителей, в Израиле – 87, в Японии – 27, а в России – 46.
Вероятность заболевания связана с наследственностью и увеличивается с возрастом женщины. Распределение частоты возникновения рака молочной железы по возрасту представлено в таблице:
| Возраст женщины | Вероятность развития онкологии |
| 20–29 | 1 из 1681 |
| 30–39 | 1 из 232 |
| 40–49 | 1 из 69 |
| 50–59 | 1 из 42 |
| 60–69 | 1 из 29 |
| 70 и более | 1 из 27 |
Уровень смертности в мире
ВОЗ ведет статистику смерти людей по 194 странам мира. Благодаря этому можно подсчитать количество смертей за день или за пять лет. В 2015 году ежедневно погибало от 153 000 человек.
Однако эта цифра стремительно растет, так как количество жителей планеты ежегодно увеличивается.
Статистика смерти от пользования мобильным телефоном
В 2015 году в Швеции проводились исследования по зависимости электромагнитного излучения от сотового телефона. При некотором увеличении числа больных и смертности от рака ЦНС, прямой зависимости смерти от излучения сотового выявлено не было.
Представлены последние статистические данные продолжительности жизни в России и некоторых других странах, рассмотрены причины преждевременной смертности мужчин трудоспособного возраста и научные данные о механизмах старения человека и путях его профилактики.
11 сентября текущего года Минздрав России сообщил, что показатель продолжительности жизни россиян побил исторический рекорд и достиг отметки в 72,5 года. Это хорошо. Однако не следует забывать, что Россия находится на первом месте в Европе среди стран с наиболее высоким процентом смертности мужчин до 65 лет. Об этом свидетельствуют данные Всемирного банка - по его подсчетам 43% мужчин в России умирают в возрасте до 65 лет. Такой результат получен на основе исследования ООН численности населения (2017 г.), основанное на официальной статистике стран за 2015 год и собственной аналитике ООН. Результаты таких исследований публикуются раз в два года и в следующий раз будут обнародованы в 2019 году.
Согласно последним данным, 43% мужчин в России умирают в возрасте до 65 лет, на Украине и в Белоруссии этот показатель чуть ниже - 40%, на четвертом месте Молдавия с 37%, на пятом - Литва с 36%. Также в дюжину стран с самыми высокими показателями мужской смертности попали Грузия, Азербайджан, Болгария, Венгрия, Румыния, Армения и Эстония. Все это страны бывшего социалистического блока, часть из которых в качестве республик входила в состав СССР.
Для сравнения - наименьший в Европе уровень мужской смертности зафиксирован в Исландии и Швейцарии - показатель находится на уровне 10%. Долгой продолжительностью жизни также могут похвастаться Швеция, Италия, Нидерланды, Мальта и Норвегия, где смертность мужчин до 65 лет не превышает 11%. По продолжительности жизни лидируют Исландия, Кипр, Испания, Великобритания и Люксембург.
Ситуация с мужской смертностью в России, Украине и Белоруссии отчасти объясняется ситуацией в 90-е годы прошлого века. Наши страны вышли из советской экономики, пережили тяжелые 90-е годы, и понятно, что уровень жизни мужского населения гораздо ниже оказался, чем в странах Европы, в той же Исландии, например, или в Швейцарии, где показатели, как отмечено выше, 10% и 11%, соответственно.
На продолжительность жизни мужчин влияют несколько основных факторов. Это состояние экономики, и как следствие материальное положение людей, образ жизни, стрессы и уровень медицины.
В нашей стране крайне низка культура потребления продуктов питания и особенно спиртных напитков. Недостаточен контроль за качеством продуктов питания, качеством воды и экологией в целом. Повторим, смертность мужчин в России во многом определяется злоупотреблением спиртными напитками. Добавьте сюда, как правило, более тяжелые условия труда мужчин при наличии опасных и вредных факторов (в среднем по выборке). Кроме того, если убрать все вредные и опасные факторы, мужчины все равно живут чуть меньше женщин, - это закреплено на генетическом уровне в процессе эволюции.
Несмотря на вышеуказанные факторы, продолжительность жизни мужчин в России постепенно увеличивается. Эксперты считают, что говорить о том, что все совсем плохо, нельзя, т.к. общий тренд позитивный. Меняется отношение людей к своему здоровью, власть больше заботится об экологии в стране и о продовольственном рынке. В крупных городах люди начали больше заботиться о своем здоровье: развиваются услуги, связанные с фитнесом, а также магазины здорового питания.
Экономика вышла из самого тяжелого положения, в котором она находилась последние три года, и сейчас наблюдается медленный рост, который возможно позволит закрепить тренд, связанный с оздоровлением нации и снижением смертности мужчин до 65 лет. Возможно, уже следующий год даст позитивную динамику по снижению смертности мужчин во всех возрастных группах.
Таким образом, люди в России живут не очень долго, но и не очень мало - примерно столько же, сколько в среднем во всех остальных странах. В 90-х не только Россия, но и другие страны Восточный Европы сильно отстали от других европейских стран по этому показателю.
По современным меркам, ожидаемые при рождении 72,5 года - это, скорее, соответствует среднемировому уровню. Стоит, правда, отметить, что для 2017 года это может быть только самая предварительная или даже прогнозируемая оценка, ведь год еще не закончился. Оценки ожидаемой продолжительности жизни при рождении в России за 2016 год Росстат опубликовал совсем недавно, - в июле. В целом по России она составила 71,9 года.
Итак, по самым последним прогнозным оценкам Отдела населения ООН (см. доклад «Перспективы мирового населения пересмотра 2017 года»), ожидаемая продолжительность жизни при рождении в России составит в 2017 году 71,2 года, а в целом по миру - 71,9 года.
Однако важнее то, что средняя продолжительность жизни населения мира устойчиво растет, увеличившись с 47 лет в середине прошлого века до 71 года к 2015 году, а в России картина иная. В нашей стране средняя продолжительность жизни населения в середине прошлого века, несмотря на многие потери и тяготы, заметно превышала среднемировой уровень, в начале 1960-х годов была близка к уровню 70 лет, но затем рост прекратился на несколько десятилетий, а в 1990-е и в начале 2000-х годов наблюдалось ее значительное снижение. В результате наметилось заметное отставание от мирового уровня (более чем на два года), которое удалось сократить только в последние годы.
Надо сказать, что значительное снижение ожидаемой продолжительности жизни при рождении наблюдалось в 1990-е годы не только в России, но в некоторых других странах Восточной Европы, входивших в социалистический лагерь. Сейчас она в основном восстановилась, но остается относительно низкой по сравнению с остальной Европой. Самые низкие значения ожидаемой продолжительности жизни при рождении в Европе отмечаются в Молдавии, России и на Украине (около 70−71 года, а в целом по Европе - 77,2 года).
Где люди живут дольше, чем в России? И где меньше?
Есть 32 страны, где люди в среднем живут дольше 80 лет. Например, Австралия, Испания и Япония. Но есть и страны, где люди редко доживают до 55 - они, в основном, находятся в Африке.
По оценкам ООН 2017 года, Россия занимает 125-е место в ряду стран, ранжированном по убыванию средней продолжительности жизни (в этом списке - 201 страна с численностью населения не менее 90 тысяч человек в 2015 году, по которым велись расчеты).
58% населения мира проживает в странах со средней продолжительностью жизни 70 лет и более, в том числе 9% - в 32 странах со средней продолжительностью жизни 80 лет и более. Несмотря на достаточно устойчивую тенденцию роста продолжительности жизни, различия между странами остаются крайне высокими.
В ряде стран она уже превысила 82 года (в Австралии, Гонконге и Макао, отдельных автономных регионах Китая, Исландии, Испании, Италии, Сингапуре, Швейцарии и Японии), а в некоторых не достигает и 55 лет (в Лесото, Нигерии, Свазиленде, Сьерра-Леоне, Сомали, Чаде, Центрально-Африканской Республике).
Что сильнее всего влияет на продолжительность жизни?
На продолжительность жизни влияет все, что влияет на здоровье людей и уровень смертности. В странах с низкой продолжительностью жизни можно сильно улучшить этот показатель, если снижать младенческую смертность. А там, где люди и так живут достаточно долго, - надо заботиться о здоровье людей старшего поколения.
Все, что влияет на условия жизни населения, в той или иной степени воздействует на его здоровье и смертность. Это и природно-климатические, и социально-экономические факторы, и особенности преобладающих стереотипов индивидуального и группового поведения. Значимость отдельных факторов может изменяться. Масштабные природные или социальные катаклизмы могут приводить к существенному повышению смертности, при нормальном течении жизни решающую роль играет уровень социально-экономического развития и качество жизни, включая качество условий проживания и медицинского обслуживания. Немалую роль играет и так называемое «витальное поведение» населения, следование здоровому образу жизни и отказ от вредных привычек.
Роль факторов, влияющих на продолжительность жизни населения в целом, зависит и от сложившегося исторического типа смертности. При низкой продолжительности жизни значительные успехи в ее повышении могут быть достигнуты за счет мер, направленных на снижение детской и младенческой смертности. Среди них можно упомянуть санитарно-гигиенические мероприятия по профилактике детских инфекций, квалифицированное медицинское родовспоможение, обеспечение надлежащих в санитарном отношении условий проживания, особенно в отношении обеспечения чистой водой и удаления сточных вод, борьба с нищетой и недоеданием.
При относительно высокой продолжительности жизни дальнейшее ее повышение может быть обеспечено только за счет снижения смертности населения старших возрастов. Тогда на первый план выходят профилактика, раннее выявление и лечение хронических заболеваний, которые накапливаются с возрастом. Наиболее массовыми среди них являются болезни сердечно-сосудистой системы и злокачественные новообразования. В борьбе со смертностью от этих причин важную роль, помимо развития медицины и системы здравоохранения, играет распространение здорового образа жизни.
Сильно ли колеблется средняя продолжительность жизни в России от региона к региону? И почему?
Да, достаточно сильно. По статистике, дольше всего живут в республиках Северного Кавказа, Москве и Санкт-Петебурге, но специалисты не исключают, что цифры по Кавказу могут быть завышены. Самая низкая продолжительность жизни - на Дальнем Востоке.
Средняя продолжительность жизни в России заметно различается по регионам. По оценкам Росстата за 2016 год, значение показателя варьировалось от 64,2 года в Тыве до 80,8 года в Ингушетии. Таким образом, в 2016 году различия между регионами составили 16,6 года, а, например, в 2005 году они достигали 17,6 года.
Десятку регионов-лидеров по ожидаемой продолжительности жизни возглавляют республики Северного Кавказа. В эту же группу попали Москва и Санкт-Петербург, отличающиеся более высоким уровнем жизни и развитой сферой медицины. В десятку «отстающих» традиционно попадают регионы Дальнего Востока, где люди чаще умирают от внешних причин и некоторых инфекционных заболеваний.
Определенные сомнения могут вызывать самые высокие оценки ожидаемой продолжительности жизни. Возрастные коэффициенты смертности, на основе которых рассчитываются современные таблицы смертности, показывают соотношение численности умерших в определенном возрасте и численности населения этого возраста. Соответственно, их значения зависят как от числа зарегистрированных умерших, так и от оценок численности населения. Известно, что численность населения некоторых регионов России, скорее всего, была завышена по результатам последних двух переписей населения, особенно значительно в некоторых республиках Северного Кавказа. Полнота учета регистрации умерших в этих регионах также нередко вызывает вопросы. В результате, некоторые возрастные коэффициенты могут быть занижены.
Кто живет дольше - городские или сельские жители?
В России сохраняются существенные различия по продолжительности жизни городского и сельского населения. В среднем ожидаемая при рождении продолжительность жизни горожан примерно на два года выше, чем у сельских жителей, хотя в период сокращения продолжительности жизни это превышение сокращалось до года и менее. По оценкам Росстата за 2016 год, средняя продолжительность жизни городского населения России составила 72,4 года, а сельского - 70,5 года.
Отличительной особенностью смертности населения России является значительное превышение ожидаемой продолжительности жизни женщин по сравнению с мужчинами (то есть смертность мужчин заметно выше). В самые неблагоприятные годы это превышение достигало 13 лет, а по оценкам за 2016 год снизилось до 10,6 года (77,1 года у женщин против 66,5 года у мужчин). Продолжительность жизни женщин выше, чем у мужчин в большинстве стран, но различия редко превышают 7−8 лет.
Многие исследования показывают, что ожидаемая продолжительность жизни более образованных групп населения заметно выше, чем у населения с низким уровнем образованиям, но на регулярной основе такие оценки не производятся.
Тенденции изменений средней продолжительности жизни в будущем
Средняя продолжительность жизни в будущем будет расти, но не так радикально. Как показывает исторический опыт, в том числе и недавний, средняя продолжительность жизни может не только расти, но и сокращаться. Однако в прогнозы населения обычно закладываются только оптимистические, более или менее реальные гипотезы относительно смертности. Так, согласно последнему прогнозу Росстата ожидаемая продолжительность жизни при рождении повысится в России к 2035 году по среднему варианту до 75,8 года, по высокому - до 78,3 года, по низкому - до 73,8 года.
По прогнозам ООН, к середине века ожидаемая продолжительность жизни при рождении повысится в России до 76,8 года (в целом по миру - до 77,6 года), а к концу века - до 83,2 года (82,6 года в целом по миру).
Даже для стран, достигших наиболее высокого уровня ожидаемой продолжительности жизни при рождении, специалисты ООН прогнозируют ее повышение к концу XXI века только до 93−94 лет. 120 лет - это, по мнению многих ученых, определенный биологический предел человеческой жизни. Отдельные представители человечества доживают до этого рубежа, и даже переходят его, но для населения в целом это маловероятно, по крайней мере, в обозримой перспективе.
Максимальная продолжительность жизни и факторы ее определяющие
Голландские ученые назвали предельный возраст человека, сообщает официальный сайт Тилбургского университета (Нидерланды). Специалисты, проанализировав данные о продолжительности жизни более 75 тысяч жителей Нидерландов, умерших в период с 1986 по 2016 годы в возрасте старше 94 лет, установили, что максимальная продолжительность жизни у мужчин составляет примерно 114 лет, в то время как у женщин - 115,7 года.
Ученые также заявили, что за последние тридцать лет максимальная продолжительность человеческой жизни не изменилась, что свидетельствует о том, что предел продолжительности человеческой жизни достигнут.
Француженка Жанна Кальман, прожившая 122 года, является старейшим достоверно известным долгожителем в истории. На сегодняшний день старейшим человеком среди ныне живущих является Вайолет Браун из Ямайки, которой 117 лет.
Ранее шведские исследователи выделили четыре основных фактора, которые прямо влияют на продолжительность человеческой жизни. Ученые заявили, что регулярная физическая активность, отказ от курения, умеренное употребление алкогольных напитков и сбалансированная диета являются ключом к достижению глубокой старости. Кроме того, другая группа ученых из Нидерландов пришла к выводу, что апатия и отсутствие мотивации приводят к значительному сокращению человеческой жизни.
Ранее специалисты из ФРГ, США, Японии и Нидерландов объявили об открытии простого способа, позволяющего определить продолжительность жизни человека. Как отметили ученые, существует взаимосвязь между размером ядрышек в клетках свободноживущих нематод и продолжительностью их жизни. Чем меньше размер внутриядерного клеточного компонента, тем выше ожидаемая продолжительность жизни животного.
Как показало исследование, данная закономерность справедлива и для человека. Кроме того, австралийские ученые создали искусственный интеллект, который, по словам специалистов, изучив фотографии с органами человека с точностью в 69% предсказывает продолжительность его жизни.
Физические упражнения и высокий уровень активности в старости могут продлевать жизнь человека по той причине, что они активируют ген NRF1, защищающий концы молекул ДНК от повреждений, говорится в статье, опубликованной в журнале Science Advances.
Теломеры - это концевые участки хромосом, находящихся в ядре каждой клетки человеческого организма. Теломеры защищают ДНК от повреждений. При каждом делении клетки они становятся короче, когда их длины оказывается недостаточно для нового деления, клетка погибает.
Относительно недавно ученые обнаружили, что длина теломер и их состояние могут меняться не только с возрастом, но и в результате различных процессов в организме, связанных с депрессией, бедностью и стрессом. При этом чем сильнее были симптомы психического расстройства и чем дольше они сохранялись, тем короче были теломеры.
Аннабель Декоттинье (Anabelle Decottingnies) из Левенского университета в Брюсселе (Бельгия) и ее коллеги неожиданно выяснили, как теломеры связаны с зарядкой и тем, почему умеренные занятия спортом продлевают жизнь человеку. Они изучали то, как клетка "считывает" теломеры и производит особые молекулы TERRA, которые мешают особому ферменту теломеразе "чинить" концевые участки хромосом в то время, когда она не делится, что обычно приводит к крайне неприятным последствиям.
Наблюдая за культурами клеток в пробирке, ученые неожиданно обнаружили, что рост и падение концентрации молекул TERRA зависели от двух генов и связанных с ними белков - NRF1 и PPAR-гамма. Первый отвечает за так называемое "ядерное дыхание" клетки и управляет метаболизмом всего организма, дирижируя поведением митохондрий, клеточных "энергостанций", и регулируя уровни антиоксидантов в теле. Второй ген отвечает за запасание жира, аппетит и ряд других аспектов обмена веществ.
Оба этих участка ДНК активизируются в нашем теле во время зарядки и интенсивных физических нагрузок, что натолкнуло ученых на мысль проверить, как их активация влияет на состояние теломер и работу молекул TERRA в организме человека. Для этого ученые набрали группу из нескольких добровольцев, которые крутили педали велотренажера на протяжении 45 минут и после этого сдавали пробы слюны и крови. Как показал этот эксперимент, занятия спортом действительно способствовали увеличению числа молекул TERRA в ядре клеток человеческого тела, тем самым улучшая защиту теломер от повреждений.
Подобный механизм "включения" системы защиты теломер, по мнению биологов, может объяснять то, почему активный образ жизни и зарядка продлевают жизнь человеку, особенно в пожилом возрасте. Кроме того, эта же самая система "включается" не только при высоких нагрузках, но и при ограничении числа калорий в диете, что может так же объяснять то, почему низкокалорийная диета продлевала жизнь мышам в нескольких экспериментах, проведенных в конце 20 и начале 21 веков.
Влияние депрессии на процессы старения человека
Депрессия ускоряет старение человека, укорачивая в его клетках особые участки ДНК, защищающие молекулу от повреждений, говорится в статье, опубликованной в журнале Molecular Psychiatry.
"Душевные муки, которые испытывают люди, страдающие депрессией, существенно усугубляют "изнашивание" человеческого тела, ускоряя его старение", - пояснила Йосине Верхувен (Josine Verhoeven) из Амстердамского свободного университета (Нидерланды).
Верхувен и ее коллеги замерили длину теломер у около 1900 человек, страдавших депрессивными расстройствами в какой-либо период своей жизни, и у 500 человек, которые не были подвержены депрессии. Возраст испытуемых составлял 18-65 лет.
Повторим, что теломеры - это концевые участки хромосом, находящихся в ядре каждой клетки человеческого организма. Теломеры защищают ДНК от повреждений. При каждом делении клетки они становятся короче, когда их длины оказывается недостаточно для нового деления, клетка погибает. Ученые обнаружили, что теломеры у тех, кто страдал депрессивными расстройствами, были короче, чем у здоровых участников исследования. При этом, чем сильнее были симптомы психического расстройства и чем дольше они сохранялись, тем короче были теломеры.
Длину теломер ученые замеряют по количеству составляющих их "строительных блоков" ДНК, называемых спаренными основаниями. Нормальная длина теломер у здорового человека в среднем составляет 5540 пар оснований. Год жизни в среднем укорачивает теломеры на 14 таких пар. Ученые обнаружили, что у людей, страдавших депрессией, средняя длина теломер составляла 5460 пар оснований. Это значит, что психическое расстройство ускоряло старение их организма на несколько лет. Эта зависимость сохранялась даже при учете других факторов, ускоряющих старение, таких как лишний вес, курение, употребление алкоголя.
Ученые полагают, что их результаты могут объяснить, почему люди, страдающие депрессией, больше подвержены заболеваниям, которые обычно приходят с возрастом: слабоумие, рак, диабет 2-го типа.
Кроме того, люди в депрессии в три раза чаще заболевают болезнью Паркинсона, установили ученые из Тайваня, труд которых опубликован в журнале Neurology Американской академии неврологии.
Болезнь Паркинсона - это хроническое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы, в результате которого разрушаются и погибают нейроны головного мозга. Для болезни Паркинсона характерны четыре двигательных нарушения - это тремор (дрожание), гипокинезия (больной может застывать, часами сохраняя неподвижность), мышечная ригидность (конечности при сгибании и разгибании застывают в приданном им положении), постуральная неустойчивость (больному сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться), а также психические расстройства.
Исследователи из Ветеранского госпиталя общего профиля в Тайбее (Taipei Veterans General Hospital) проанализировали истории болезни более 4,6 тысячи людей с диагнозом "депрессия", а также анамнез 18,5 тысячи человек без депрессии за период свыше 10 лет. Ученые также оценили долгосрочные риски депрессии, исключив тех пациентов, у которых болезнь Паркинсона развилась в течение двух-пяти лет после начала депрессии.
За период наблюдений болезнь Паркинсона была диагностирована у 66 человек с депрессией (1,42%) и у 97 без депрессии (0,52%). Таким образом, пациенты с депрессивными состояниями заболевали в 3,24 раза чаще.
"Остается еще множество вопросов, включая тот, не является ли депрессия ранним симптомом болезни Паркинскона, а не независимым фактором для развития этого заболевания", - говорит автор научного труда Альберт Янь (Albert Yang), слова которого цитируются в пресс-релизе Американской академии неврологии.
Депрессия удваивает риск инсульта у женщин старше 45 лет. Депрессия в возрасте после 45 лет в 2,5 раза увеличивает риск инсульта у женщин, установили ученые из Австралии, труд которых опубликован в журнале Stroke Американской кардиологической ассоциации, а существующие рекомендации по профилактике инсульта обычно не учитывают потенциальное влияние депрессии.
В исследовании, длившемся 12 лет, приняли участие более 10,5 тысячи женщин 47-52 лет. Около 24% участников, согласно результатам их опросов, пребывали в депрессии. За весь период было зарегистрировано 177 случаев первичных инсультов.
Даже после учета других значимых факторов, таких как образ жизни, вредные привычки, степень физической активности, высокое давление, лишний вес и диабет, риск инсульта был в 1,9 раза выше у женщин с депрессией.
Как отмечают исследователи, пока не ясно, почему депрессия оказывает такое значительное влияние в этой возрастной группе. Возможно, причиной являются воспалительные процессы в организме, которые влияют на кровеносные сосуды.
Резюме
Ученые выделяют четыре главных фактора, влияющих на продолжительность человеческой жизни. Они полагают (и это подтверждено результатами их исследований), что важнейшими элементами, помогающими достичь глубокой старости, являются регулярная физическая активность, отказ от курения, умеренное употребление спиртных напитков, а также сбалансированная по содержанию питательных веществ и витаминов диета.
Скворцова, министр здравоохранения России, сообщила: «В России повышается смертность. Причем не за счет того, что население стареет. Повышается смертность у молодых людей - в возрасте от 30 до 45 лет. Ужас в том, что при вскрытии погибших пациентов в 70% случаев выявляется алкоголь в крови. Впервые за последние годы увеличилось количество суицидов, алкогольных отравлений, не поставленных при жизни диагнозов пневмонии у асоциальных групп населения. Это большая проблема»
И можно констатировать, что смертность в России за последнее время растет за счет роста смертности именно данной возрастной группы, а не за счет увеличения количества стариков, как нам пыталась объяснить недавно Скворцова. Старение населения — одна из основных причин увеличения смертности, поэтому в ближайшее время смертность будет только увеличиваться, говорила менее двух месяцев назад на селекторном совещании у Медведева Скворцова. «Повышение смертности у взрослых отчасти связано с увеличением продолжительности жизни и изменившейся возрастной структурой населения, — рассказала министр. — По данным Росстата, вклад постарения составляет 1,7 процентных пункта, поэтому при пересчете смертности 2014 года по структуре населения 2013-го она была бы ниже на 27,5 тыс. человек».
Эксперты с этим не согласны. «Россия — страна со средним соотношением между молодыми и пожилыми, — считает д.э.н. Ржаницына — Есть страны, где доля пожилых людей гораздо выше, но смертность там ниже, и возраст дожития раза в полтора больше чем у нас. Да и в России рост продолжительности жизни начался не вчера, но еще в прошлом году ситуация не была столь плачевной. Так что эта версия не подтверждается ни нашим национальным опытом, ни тем более опытом Европы и Японии. Старение населения, конечно, очень удобное объяснение. Но число стариков тут ни при чем. Россия — чемпион по смертности в трудоспособном возрасте. И надо разбираться с теми факторами, на которые можно и нужно влиять и которые более-менее еще держались в прошлом году ».
А еще Скворцова сдобавила: "Мы можем оперировать все лучше и лучше, совершенствовать работу скорой помощи, но ничего не изменится до тех пор, пока врач не займет место так называемого душеприказчика - как в советские времена. Нам придется к этому вернуться." К этой фразе мы вернемся в блоге позже.
Итак, официальные данные Росстата говорят о нехороших складывающихся тенденциях. Естественная убыль россиян за год выросла вдвое — с 0,4 до 0,8 на 1 тыс. населения. В стране начала снижаться рождаемость: — 0,8% относительно первого полугодия 2014 года. Но главный вклад в нерадостную статистику внесла смертность, выросшая за год на 2,8% (почти на 27 тыс. смертей).
Самый большой рост смертности в первом полугодии 2015 года по сравнению с аналогичным периодом 2014 года зафиксирован в трех федеральных округах: Крымском (4,6%), Уральском (4,4%) и Северо-Западном (4,1%) . Среди регионов с наихудшими показателями: ЯНАО (рост смертности — на 12%), Республика Карелия (на 9,3%), Сахалинская область (на 8,3%), Костромская область (на 6,4%), Саратовская область (на 5,9%), Липецкая область (на 5,5%).
Отрицательную динамику демонстрируют и обе столицы. В Москве рост смертности составил 4,9% , в Санкт-Петербурге — 4,7%. А с ильнее всего портит статистику город Севастополь, где смертность от всех причин выросла за минувший год на 14,3%. Кроме того, в городе увеличилось число суицидов (на 10,9%) и смертельных ДТП (16,2%).
В то же время в 10 российских регионах по результатам полугодия зафиксировано снижение смертности более, чем на 1%: в Ненецком автономном округе (4%), Тыве (3,3%), в Московской области (на 2,8%), Рязанской области (2%), Дагестане (1,9%), Карачаево-Черкесской республике (1,2%), в Магаданаской и Амурской областях, Ингушетии и на Чукотке (1,1%). Еще в 8 регионах этот показатель составил менее 1%.
В некоторых регионах наблюдается катастрофическая ситуация по уровню младенческой смертности, не смотря на общую положительную динамику уменьшения смертности младенцев по стране— на 13,1% на 1 тыс. родившихся детей. Так, по данным службы госстастики, в Псковской области смертность детей в возрасте до 1 года выросла на 86%, на втором месте по этому показателю Калужская область (44,8%), следом идут Карачаево-Черкесия (38,5%), Республика Марий Эл (38%), Смоленская область (38%), Орловская область (36,6%), Мурманская область (35,2%), Кабардино-Балкария (30%), Ярославская область (25,9%).Статистические цифры - факт из нашей реальности.
Общеизвестно, что продолжительность жизни мужчин во всем мире значительно уступает таковой у женщин.
Средний мужчина живёт на 5,5 лет меньше, чем женщина.
На то есть множество причин, но главной остается пренебрежительное отношение к собственному здоровью.
Мужчины чаще курят и употребляют спиртные напитки в больших количествах, многие ведут беспорядочную половую жизнь. Так же свою лепту вносит нездоровое питание и постоянные стрессы.
Все это в конечном итоге приводит к заболеваниям, которые и лишают их жизни.
Давайте рассмотрим 10 наиболее частых причин мужской смертности, опубликованных Центром Управления и Предотвращения Болезней США.
Заболевания сердечнососудистой системы являются основной причиной смерти обоих полов во всем мире, однако у мужчин они развиваются в среднем на 10-15 лет раньше.
По статистике, большая часть данных заболеваний, приводящих в конечном итоге к смерти, у мужчин начинают развиваться в промежутке от 35 до 65 лет.
Что бы выйти из группы риска, необходимо:
– Следить за весом
– Бросить курить, или по возможности снизить количество выкуриваемых сигарет в день
– Давать организму ежедневные умеренные спортивные нагрузки
– Сократить употребление жирной пищи, употреблять больше свежих овощей и фруктов
– Следить за состоянием кровеносного давления
– Если Вы страдаете диабетом, внимательно следить за уровнем сахара в крови
2. Онкологические заболевания – 21,4% случаев
Рак так же является распространенным в равной степени среди обоих полов. Наиболее частые его виды у мужчин это рак легких, простаты и толстой кишки. Первый на 90% обусловлен табакокурением, оставшиеся два – употреблением жирной пищи. Не малый вклад привносят так же вредные факторы внешней среды.
Для выхода из группы риска необходимо:
– Отказаться от курения
– Меньше находиться под прямыми солнечными лучами, использовать защитные косметические средства
– Знать потенциально канцерогенные вещества и стараться ограничить свои контакты с ними
– Сократить употребление алкоголя
– Знать онкологическую историю своей семьи
3. Несчастные случаи – 5,8% смертей
Наиболее частая причина смерти в результате несчастного случая – автомобильные катастрофы. По статистике, мужчины погибают в них в 2 раза чаще женщин. Во многом это связано с ездой в нетрезвом состоянии, усталостью и пренебрежением правилами дорожного движения.
Так же много мужчин погибает в результате отравлений, в среднем в 3 раза чаще женщин.
Третье место занимают падения и утопления, сильный пол часто пренебрегает средствами защиты и страховочными приспособлениями.
Замыкают четверку несчастные случаи на производстве. Смертность на строительных площадках и других опасных объектах все еще слишком высока.
Значительно снизить вероятность несчастного случая поможет соблюдение следующих простых правил:
– Пристегивайтесь
ремнем безопасности
– Соблюдайте
скоростной режим
– Не садитесь за руль
, если чувствуете себя плохо
– Не водите
в состоянии алкогольного опьянения
– Храните продукты
согласно требованиям производителя
– Внимательно читайте
инструкции производителей бытовой техники
– Соблюдайте все требования
и инструкции по охране труда на производстве
– Не плавайте
одни в незнакомых водоемах и в состоянии алкогольного опьянения
4. Инсульт – 5,2% смертей
Мужчины имеют больше шансов преодолеть данное заболевание, чем женщины, но все равно число смертей от него достаточно велико. Основная его причина – повышенное кровеносное давление. Так же значение имеют курение и диабет.
Меры профилактики:
– Отказ от курения
– Снизить потребление жиров
– Поддерживать здоровый вес
– Уменьшить количество эмоциональных стрессов
5. Хронические лёгочные болезни – 5,1% случаев
Основной вклад вносят такие заболевания, как эмфизема и хронический бронхит. Основная причина их развития – курение. Курящие мужчины в 12 раз чаще сталкиваются с этими недугами.
Профилактические меры:
– Отказ от курения
– Защита рабочих мест от вредных аэрозолей
6. Диабет – 2.8% смертей
80% мужчин-диабетиков имеют избыточную массу тела. Так же большое значение имеет наследственность. Основное сопутствующее заболевание диабета – инсульт. Некоторые его формы так же могут привести к ампутации конечностей, потере зрения и болезным почек.
Меры профилактики диабета:
– Следить за весом
– Питаться разнообразной и полезной пищей
– Заниматься спортом
– Узнать, были ли у Вас в роду больные диабетом
7. Пневмония и грипп – 2,4% смертей
Данные инфекции быстро передаются среди людей, чьи дыхательные пути были повреждены курением, астмой и легочными болезнями.
Риск смерти от пневмонии и гриппа повышают диабет, болезни сердечнососудистой системы и ослабленный иммунитет, например вследствие авитаминоза, СПИДа или приема иммунодепрессивных препаратов.
Для профилактики гриппа необходимы соответствующие прививки, которые способны значительно снизить риск данных заболеваний.
8. Самоубийства – 2,1%
По статистике, мужчины решаются на самоубийство в 4 раза чаще женщин, и, как правило, выбирают наиболее эффективные способы ухода из жизни. Депрессивные состояния затрагивают 7% мужчин в любом возрасте.
Отягощающим фактором является то, что стандартные признаки данного расстройства, такие как чувство вины, бесполезности и усталости зачастую утаиваются и не проявляются на людях – многие мужчины считают их признаками недозволительной слабости, а не проявлениями болезни.
Мужчины чаще носят депрессию «в себе», и стараются побороть ее своими силами, не прибегая к квалифицированной помощи, предпочитая ей алкоголь или наркотики.
Если вы заметили у себя следующие признаки , то немедленно сообщите об этом своим близким и обратитесь за помощью:
– Агрессивность
– Угнетенность
– Резкие изменения личности
– Частые мысли и разговоры о смерти и самоубийствах
– Слабость
– Апатия
В критических ситуациях необходимо обратиться за помощь в специализированные центры, на горячие линии или к друзьям и членам семьи.
9. Почечные болезни – 1,6% случаев
Чаще всего отказ почек является осложнением диабета и гипертензии (высокого кровяного давления). Так же немало важным фактором является злоупотребление лекарственными средствами, токсичными для этого органа (например, ибупрофен).
Профилактические меры:
– Бросить (не начинать) курить
– Употреблять больше жидкости
– Следить за своим весом
– Не использовать без крайней необходимости токсичные для почек лекарственные средства
– Следить за уровнем сахара в крови
10. Цирроз печени и ее хроническая болезнь – 1,5% случаев смертей
Основ причиной данных расстройств является алкоголизм. Другими причинами являются гепатиты групп В и С, некоторые наследственные заболевания и избыточный вес.
Меры профилактики:
– Не злоупотреблять алкогольными напитками
– Привиться от гепатита В
– Следите за состоянием своего веса
– Не употребляйте наркотики
– Не занимайтесь опасным сексом (предохраняйтесь).
Идеальный вариант – завести постоянного партнера.
Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.
В прошлом выпуске Дайджеста урологии N3-2016 мы рассматривали вопрос материнской смертности. Младенческая смертность всегда считалась «чутким барометром» социального благополучия общества, по уровню которой, равно как и по величине продолжительности жизни, оценивают общее состояние здоровья и качество жизни населения и уровень социально-экономического развития и благополучия общества, в целом. В совокупности с уровнем материнской смертности он указывает на состояние репродуктивного здоровья населения, а также на состояние служб родовспоможения, педиатрии.
Статистика
Младенческая смертность характеризует смертность детей на первом году жизни. Смертность в возрасте до 1-го года намного превышает показатель смертности в большинстве возрастов: ее вероятность в этот период времени сопоставима с вероятностью смерти лиц, достигших 55 лет. При этом, как отмечает ВОЗ, на долю новорожденных приходится 40% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. Большинство всех случаев смерти в неонатальный период (75%) происходят на первой неделе жизни, а 25-45% из них - в течение первых 24 часов.
По классификации ВОЗ существует следующее распределение периодов младенческой смертности (рис.1):
Младенческая смертность характеризует смертность детей на первом году жизни. Смертность в возрасте до 1-го года намного превышает показатель смертности в большинстве возрастов: ее вероятность в этот период времени сопоставима с вероятностью смерти лиц, достигших 55 лет. При этом, как отмечает ВОЗ, на долю новорожденных приходится 40% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. Большинство всех случаев смерти в неонатальный период (75%) происходят на первой неделе жизни, а 25-45% из них - в течение первых 24 часов. По классификации ВОЗ существует следующее распределение периодов младенческой смертности (рис.1): перинатальный период (с 22 недели беременности по 7 сутки жизни (включая ранний неонатальный - с момента живорождения по 7 сутки - учитывая, что при расчете непосредственно неонатальной смертности в знаменателе находятся лишь родившиеся живыми, а перинатальной - все родившиеся, включая мертворожденных) поздний неонатальный период (с 8 по 28 сутки жизни) постнеонатальный период (до конца 1 года жизни)
Кроме того, отдельно выделяется период с 1 года жизни до достижения 5 лет, когда смерть классифицируется как «детская смертность».
Рис. 1. Терминология для классификации случаев смерти в период беременности и в раннем детском возрасте
Вычисление показателей
Алгоритмы вычисления показателя младенческой смертности:
Формула, принятая в органах государственной статистики в РФ (рис.2):
Однако в связи с тем, что ребенок может родиться в одном календарном году (например, в декабре 2015 г.), а умереть в другом календарном году (например, в январе 2016 г.), для определения показателя используют и следующий способ расчетов рис.3): Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 декабря 2008 г. N 782н "Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти" документами для регистрации младенческой смертности утверждены «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. 106/у-08) и «Врачебное свидетельство перинатальной смерти» (ф. 106-2/у-08).
Рис. 2. Алгоритм вычисления коэффициента младенческой смертности, принятый в органах государственной статистики РФ
Рис. 3. Алгоритм ВОЗ вычисления коэффициента младенческой смертности по формуле Ратса
Динамика в России
В соответствии с последними данными, за первое полугодие 2015 г. показатель младенческой смертности в России достиг 6,6 на 1000 родившихся живыми. С учетом того, что данный показатель - лишь полугодовой, коэффициент действительно высок. Как отмечает глава Фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов, «...такого роста младенческой смертности не было даже во время экономического кризиса 2008 года и в последующие годы».
Необходимо отметить, что динамика изменения коэффициента младенческой смертности в РФ все еще не стабильна. В различные период времени ФСГС РФ отмечает как его понижения, так и повышения (рис. 4).
Рис. 4. Динамика изменения коэффициента младенческой смертности в РФ в период 2008-2014 гг.
К примеру, в 2014 г. показатель младенческой смертности составил 7,4 на 1000, что ниже показателя за 2013 г. - 8,2 на 1000 родившихся живыми. При этом, как прокомментировал эти данные заместитель директора по научной работе ФГБУ Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Дмитрий Дегтярев, снижение показателей младенческой смертности никогда не бывает синхронным во всех регионах. Так, в первом полугодии 2013 г. показатели младенческой смертности выше среднероссийских наблюдались в 25 регионах (30,11%), в первом полугодии 2014 г. - в 16 (18,8%), а за первую половину 2015 г. повышение показателей младенческой смертности были выше среднероссийского уровня в 20 из 85 регионов, составив 23,5%.
Рис. 5. Распределение по показателям младенческой смертности в РФ в зависимости от места проживания
Различен показатель младенческой смертности и в зависимости от проживания роженицы в городе или сельской местности (рис. 5). Как и в случае со статистикой ФСГС РФ по материнской смертности, показатели смертности среди сельского населения превышают показатели среди городского.
Младенческая смертность по регионам РФ
Как было отмечено выше, различны показатели младенческой смертности и по регионам. По данным ФСГС РФ о младенческой смертности по субъектам РФ за период январь-декабрь 2015 г., округа с наибольшим показателем младенческой смертности - Северо-Кавказский федеральный (11,9‰ за 2014 г. и 10,3‰ за 2015 г.) и Дальневосточный федеральный(9,1 ‰ за 2014 г. и 7,6‰ за 2015 г.). Округа по наименьшему показателю - Приволжский федеральный (7,2‰ за 2014 г. и 6,1‰ за 2015 г.) и Северозападный федеральный - (5,8‰ за 2014 г. и 5,3‰ за 2015 г.) (рис. 6)
Рис. 6. Младенческая смертность по субъектам РФ в 2014 и 2015 гг.
Периоды младенческой смертности
В рамках первого года человеческой жизни, который и рассматривает показатель младенческой смертности, выделяют три периода, различных как по вероятности смерти, так и по структуру доминирующей патологии.
Перинатальный период представляет собой отрезок времени от 22-й недели беременности до конца 7-х суток внеутробной жизни. Отдельно в нем выделяются интранатальный (от времени появления регулярных родовых схваток до момента перевязки пуповины - 6-8 часов) и ранний неонатальный периоды (с момента живорождения до 7х суток жизни). Разница: при расчете неонатальной смертности в знаменателе находятся лишь родившиеся живыми, при расчете перинатальной - включая мертворожденных. Этот период - важнейшее время жизни плода и новорожденного, отличающееся наибольшим риском смерти (с учетом того, что включает детей, родившихся недоношенными). На его долю приходится до 75% смертей на первом году жизни и до 40% всех случаев детской смертности до 5 лет. Величина данного показателя - особенно при межрегиональных и межгосударственных сопоставлениях - характеризует уровень репродуктивного здоровья матери, качество ее жизни, состояние родовспоможения и многие другие аспекты медицинского и социального развития. Также считается, что при резких колебаниях показателя динамика перинатальной смертности указывает на искажения статистического учета младенческой смертности, поскольку число умерших в этот период соотносится с общим числом родившихся - как живыми, так и мертвыми.
С 2012 г. Российская Федерация перешла на регистрацию рождения по критериям ВОЗ (срок беременности 22 недели и более, масса тела при рождении ребенка 500 г и более или менее 500 г при многоплодных родах; длина тела ребенка при рождении 25 см и более - в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна). Выхаживание таких детей представляет собой задачи нового уровня сложности и направляет на поиск решений для снижения плодовых потерь, инвалидности новорожденных и младенческой смертности.
Причины младенческой смертности в перинатальном периоде принято разделять на две группы:
- заболевания или состояние матери или последа, патология беременности и родов;
- заболевания и состояние плода
К первой группе причин относятся осложнения со стороны плаценты, пуповины и оболочек - преждевременная отслойка плаценты, патология пуповины и т.д.; такие осложнения беременности, как токсикозы второй половины беременности, преждевременное излитие околоплодных вод; непосредственно осложнения родов и родоразрешения.
Причинами перинатальной смертности со стороны ребенка в развивающихся странах являются: по 22,5% - асфиксия и родовая травма, 12,7% - врожденные пороки развития, 1,4% - инфекции. Развитые страны имеют более высокий удельный вес врожденных аномалий и более низкий - интранатальных причин и инфекции.
Неонатальный период - период жизни ребенка от момента рождения до достижения им 28 дней. В рамках неонатального периода выделяют два: ранний (1-я неделя жизни) и поздний (2-я - 4-я недели), которым соответствуют понятия и показатели ранней и поздней неонатальной смертности.
Основными причинами неонатальной смертности являются: врожденные пороки развития, родовые травмы, пневмонии новорожденных (исключая врожденную). Соотношение этих причин различается в зависимости от уровня жизни и состояния здравоохранения в части родовспоможения. Принципиальной особенностью младенческой смертности в России, качественно отличающей ее от показателей ЕС, является устойчивая тенденция снижения доли неонатальной смертности в пользу увеличения постнеонатальной. Эта особенность динамики показателя обусловлена т.н. «недорегистрацией» умерших новорожденных. Основные способы занижения показателя младенческой смертности - «переброс» умерших детей в мертворожденные, не учитываемые в государственной статистике, или отнесение умершего ребенка к нерегистрируемым в ЗАГСе «плодам» («выкидышам», к которым в отечественной медицине - до 2011 г. включительно - относились прерывания беременности в сроке до 27 полных недель). На практике эти два «механизма» выявляются на основании очевидных структурных диспропорций числа живои мертворожденных, а также по диссоциации весовой структуры умерших - исчезновению детей пограничной массы тела (1000-1499г), «перебрасываемых» в нерегистрируемые «плоды».
Третьим периодом, который выделяется в рамках первого года жизни, является постнеонатальный - начиная с 29-го дня жизни и до достижения 1 года, для которого рассчитывается соответствующий ему показатель постнеонатальной смертности. Среди основных причин постнеонатальной смертности находятся врожденные аномалии, болезни органов дыхания, внешние причины. К последним относятся качество ухода и питания, своевременность оказания педиатрической помощи, травмы.
Динамика - исторические факты
Минувшее столетие во всем мире ознаменовалось значительным снижением младенческой смертности. Если в начале ХХ в. в Норвегии умирал, не дожив до года, каждый двенадцатый-тринадцатый новорожденный, во Франции - каждый седьмой, в Германии - каждый пятый, в России - каждый четвертый, то в период с середины до окончания ХХ в. показатели младенческой смертности небывало снизились.
Однако изменения происходили с переменным успехом. В начале XX в. показатели младенческой смертности в России были крайне высоки: в 1901 г. доля умерших в этом возрасте составляла 40,5%, постепенно снижаясь до 38% в 1910 г. В этот период российские показатели превышали соответствующие данные в развитых странах в 1,5-3 раза. Основными причинами младенческой смертности в начале XX в. были желудочно-кишечные и инфекционные заболевания, болезни органов дыхания. Во многом её столь высокий уровень был связан и с особенностями вскармливания грудных детей в русских семьях, где традиционно было принято едва ли не с первых дней жизни давать ребенку прикорм или же полностью лишать его грудного молока, оставлять без матери на попечении детей-подростков или стариков.
Также причинами высокой смертности были неразвитость системы медицинской помощи и родовспоможения, сложная санитарная обстановка труда, быта и жилищных условий, отсутствие знаний по гигиене, низкая грамотность населения. В России отсутствовало какое-либо законодательство об охране материнства и детства, существовавшее во многих европейских странах уже длительное время. В 1920х гг. в результате реформ здравоохранения по принятию и реализации законодательных актов и декретов об охране материнства и детства, по развитию системы родовспоможения и медицинской помощи матери и ребенку, по созданию инфраструктуры для ухода за детьми (молочные кухни, ясли, патронажная система, приюты для грудных детей), по проведению санитарно-просветительской работы как составной части культурной революции, было достигнуто снижение младенческой и материнской смертности. В 1926 г. российский показатель смертности детей до 1 года составил 188 на 1 000 родившихся, т. е. за первую четверть XX века сократившись почти на треть.
1930е гг. характеризуются вновь колебанием уровня младенческой смертности в силу влияющих экономических и социальных причин. Происходило свертывание НЭПа, начался процесс индустриализации и коллективизации сельского хозяйства, что способствовало росту показателей до уровня первого десятилетия XX века. В 1933 г. был достигнут высочайший уровень младенческой смертности - 295,1‰ - во многом из-за массового голода населения, и лишь к концу 1930х гг. стал вновь устойчиво сокращаться. Основной тому причиной стала реализация мер по охране материнства и детства, рост санитарной грамотности населения, улучшение качества медицинской помощи.
После Великой Отечественной войны вновь происходили улучшения показателей. В первую очередь, это связано с появлением и использованием при лечении желудочно-кишечных инфекций и пневмоний антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, которые привели к значительному сокращению смертности детей до 1 года от болезней органов дыхания и инфекционных заболеваний. В итоге, в 1946 г. коэффициент младенческой смертности в России составил 124,0‰ по сравнению с 205,2‰ в 1940 г. А к середине 1960х гг. смертность на первом году жизни снизилась в стране еще в 5 раз: до 26,6‰ в 1965 г.
Сокращение младенческой смертности продолжалось и в дальнейшем. Начиная с 1960х гг до конца ХХ в. ее уровень снизился в 2,5 раза. Однако это снижение неоднократно прерывалось периодами возрастания: в 1971−1976, 1984, 1987, 1990−1993 и 1999 гг. Весомым был рост показателя в 1990−1993 гг. с 17,4 до 19,9‰, что связано с переходом с 1 января 1993 г. на рекомендованные ВОЗ определения живорождения.
На Всемирной встрече на высшем уровне в интересах детей, состоявшейся в 1990 г., первая из согласованных целей касалась существенного сокращения смертности младенцев и детей в возрасте до 5 лет. В дальнейшем существенный акцент на этом был сделан в обязательствах, принятых в итоговом документе «Мир, пригодный для жизни детей» в ходе специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по положению детей в 2002 г.. Кроме того, начиная с 2000 г. сокращение детской смертности на 2/3 к 2015 г. входило в список Целей развития тысячелетия ООН. И, в соответствии с опубликованным докладом о ЦРТ за 2015 г., коэффициент смертности среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире снизился более чем наполовину, сократившись с 90 до 43 смертей на 1 000 живорождений за период 1990-2015 гг.
В настоящее время, как упоминалось в начале данной работы, показатели младенческой смертности не стабильны, но по сравнению с XX в. динамика, безусловно, положительна. По данным ФСГС РФ в 2014 г. коэффициент младенческой смертности составит 7,4, хотя показатели 2015 г., судя по данным за первое полугодие, скорее всего, будут более высоки. В соответствии с анализом существующих проблем для снижения младенческой смертности, являющегося одной из целей «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года» можно выдвинуть следующие положения:
- обеспечение равного доступа к высококвалифицированной специализированной помощи независимо от проживания в городской или сельской местности путем регионализации помощи;
- уровневая система оказания перинатальной помощи
- расширение сети перинатальных центров с возможностями оказания оптимальной помощи тяжелобольным и крайне незрелым недоношенным детям
- обеспечение равнодоступной высокотехнологичной помощи беременным и роженицам высокого риска;
- обеспечение полноценного обследования потенциальных родителей на предмет врожденных заболеваний и возможных патологий будущего плода;
- повышение качества и регулярности наблюдения беременных для своевременного направления в учреждения необходимого функционального уровня, соответствующего состоянию здоровья женщины, состоянию плода, характеру течения беременности и предполагаемым срокам родоразрешения;
- мониторинг эффективности и своевременности госпитализации с соблюдением принципов регионализации; развитие экстренной транспортной службы для беременных, рожениц и новорожденных;
- обеспечение условий для непрерывного медицинского образования и повышения квалификации кадров;
- повсеместный анализ причин перинатальной смертности (включая мертворождения) отдельно для доношенных и недоношенных детей с целью выявления существующих резервов снижения перинатальных потерь;
- повышение репродуктивного образования российской молодежи и развитие соответствующего менталитета будущих родителей, основанного на ответственном отношении к собственному здоровью.
М.П. Перова
Член Ассоциации медицинских журналистов
