Туберкулез во время беременности Туберкулез – инфекционное заболевание, возбудителем которого является Mycobacterium tuberculosis. Основной путь заражения – воздушно-капельный, поэтому наиболее часто при этом заболевании и поражаются органы дыхания.
Большинство людей являются носителями микобактерий туберкулеза, и лишь под воздействием неблагоприятных факторов болезнь может манифестировать своими яркими симптомами. В результате изменений гормонального фона и физиологического снижения иммунитета беременные не являются исключением из группы риска развития этого инфекционного заболевания. Симптомы туберкулеза чаще проявляются в первом , реже — во второй половине .
Дополнительными факторами риска развития туберкулеза у беременных являются:
-
Алкоголизм и наркомания.
Неблагоприятные жилищные и социальные условия.
Нарушение качественного состава еды.
Наличие в окружении больных туберкулезом.
Симптомы туберкулеза при беременности
В первой половине беременности симптомы туберкулеза часто женщины принимают за проявления токсикоза и легкую простуду. , общее недомогание, незначительное повышение температуры, постоянное покашливание не вызывают никакого беспокойства у беременной, в то время, когда в легких активно развиваются воспалительно-деструктивные процессы.
Во второй половине беременности симптомы туберкулеза в большинстве случаев менее выражены в результате снижения воспалительного процесса и замещения соединительной тканью участков деструкции. Однако в редких случаях, когда организму не удается преодолеть инфекцию, микобактерии способны распространяться по всему организму поражаю органы брюшной полости, костную и лимфатическую системы.
Диагностика туберкулеза у беременных
Наличие высокого риска развития туберкулеза и постоянный кашель могут стать поводом для подозрения легочной формы туберкулеза. В таком случае беременной проводят пробу Манту, которая является абсолютно безвредной для матери и плода. Выявление микобактерий в мокроте и очагов поражения на рентгенограмме позволяют окончательно поставить диагноз туберкулеза. Для уменьшения дозы облучения плода при проведении беременной на живот обязательно надевают защитный фартук.
Опасность для плода
Легочная форма туберкулеза не опасна для плода в утробе матери. При диагностике внелегочных форм туберкулеза риск инфицирования плода повышается. Считается, что плацентарный барьер является непроницаемым для микобактерий, поэтому чаще заражение ребенка происходит в . В некоторых случаях ребенок все же может родиться с туберкулезным поражением внутренних органов.
Из-за высокой опасности заражения ребенка после рождения его изолируют от матери с активной формой туберкулеза.
Лечение туберкулеза при беременности
Назначение противотуберкулезной терапии повышает вероятность рождения здорового ребенка, хотя и способно оказывать неблагоприятное воздействие на плод.
Лечение антимикобактериалными препаратами назначают сразу после лабораторного подтверждения болезни вне зависимости от срока беременности. Схемы врач назначает самостоятельно и индивидуально для каждой пациентки.
Роды и туберкулез
Туберкулез – не является патологией, которая требует определенного подхода к родоразрешению беременной. При выборе способа родов врач принимает решение только по акушерским показаниям. Исключением является туберкулез тяжелой степени с выраженной сердечно-сосудистой и/или полиорганной недостаточностью.
Туберкулёз – крайне заразное инфекционное заболевание, от которого ни кто не застрахован, поэтому не удивительно, что иногда его диагностируют у беременных женщин. Многие пугаются такого диагноза и спешат избавиться от плода во избежание каких-либо осложнений, однако, стоит ли это делать, а также так ли уж опасна беременность во время туберкулеза?
Опасность туберкулеза в период беременности
Туберкулёзная инфекция во время беременности опасна не только для жизни матери, но также для плода, так как микобактерии возбудителя способны проникать через плацентарный барьер, поражая ребёнка. Кроме того, туберкулёз при беременности вызывает определённые осложнения:
- Анемия с острой нехваткой как питательных веществ, так веществ, которые служат строительным материалам для нового организма.
- Сильный токсикоз.
- Гестоз – общее осложнённое течение беременности с отёками, гипертонией, повышенным тонусом или даже судорогами, появлением белка в моче и др.
- Плацентарная недостаточность – структурное изменение плаценты, которая обеспечивает жизнедеятельность плода, с нарушением её функций.
- Хроническая гипоксия – кислородное голодание, которое в первую очередь отражается на нервной системе ребёнка, что может привести к очень печальным последствиям, так как у человека количество нервных клеток закладывается изначально, а в течение жизни они только тратятся, не имея возможности восстанавливаться. Гибель слишком большого числа нейронов может привести к врождённой инвалидности или к склонности к неврологическим заболеваниям в будущем.
- Патология околоплодных вод, выраженная в их недостатке или избытке, что также ведёт к повышению риска врождённых пороков.
- Задержка развития зародыша, обусловленная вышеприведёнными факторами.
- Тяжёлые или преждевременные роды.
Однако, данные патологии беременности характерны всем инфекционным заболеваниям при беременности, в том числе даже обычной простуде, и проявляются далеко не всегда. Вероятность нарушений такого типа зависит от общего состояния организма матери, характера протекания недуга, а также качества её жизни.
Потенциальные последствия же для ребёнка в случае заболевания у матери будут следующими:
- Дефицит массы.
- Отставание в развитии.
- Риск врождённых патологий при осложнённой беременности.
- Родовые травмы.
- Врождённый туберкулёз не чаще, чем в 20% случаев, но благодаря достижениям современной медицины этот риск сейчас сведён практически до нуля.
Если наступила беременность при туберкулёзе у мужа, то при условии здоровой матери риск для ребёнка минимален и в основном представлен возможным заражением после рождения, хотя чаще всего в таком случае развивается врождённый иммунитет к МБТ, но в целях подстраховки можно ограничивать общение в периоды с бактериовыделением.
Симптомы туберкулёза при беременности
Туберкулёз у беременных проявляется ещё менее выражено, чем просто туберкулёз у женщин. Его и без того малозаметные симптомы, такие как:
- слабость;
- хроническая усталость;
- утомляемость;
- потеря аппетита;
- лёгкий кашель;
- бледность;
- анемия и др.
Симптомы туберкулёза при беременности легко теряются на фоне токсикоза или общего недомогания, связанного с интересным положением. Поэтому в период планирования беременности очень важно пройти обследование наиболее информативными методами, такими как диаскинтест или анализы крови на возбудителя.
Методы диагностики туберкулеза при беременности
Диагностика заражения при беременности проводится обычными методами: туберкулиновые пробы и анализ крови. Единственное отличие – запрет на проведение флюорографии или рентгена. Туберкулиновые пробы абсолютно безвредны и реагируют точно так же, как у не беременных пациенток, однако, при риске развития гиперрергической или общей аллергической реакции лучше остановить свой выбор на менее доступных, но зато более безопасных и таких же эффективных анализах крови на туберкулёз.
Врождённый туберкулёз
Врождённый туберкулёз – основная опасность для плода. Эта патология очень редкая, но опасная. Чаще всего она возникает при поражении мочеполовых путей у матери, диссеминированной форме заболевания или из-за заражения во время родов. При этом данное явление наблюдается у больных женщин, не привитых БЦЖ в детстве. У ребёнка при врождённом заболевании наблюдаются множественные двусторонние поражения лёгочной ткани, редко – поражение нервной системы с очаговой симптоматикой. Заметить врождённое поражение МБТ можно по следующим признакам:
- Повышенная температура.
- Плохой аппетит.
- Отказ от груди.
- Синюшность.
- Вялые рефлексы.
- Ребёнок малоактивен, апатичен.
- У него одышка.
- Увеличена печень, селезёнка и лимфатические узлы.
Так как симптомы довольно неспецифичны и заметить их трудно, чаще всего врач назначает лечение при заражении матери в любом случае, не дожидаясь результатов анализов. Это обусловлено тем, что выявить врождённый туберкулёз на ранних стадиях ещё сложнее, чем обычный, так как в этом случае туберкулиновые пробы не работают, а риск летального исхода для ребёнка крайне высок.
Лечение
Беременность при туберкулёзе лёгких не является поводом прерывать или отказываться от лечения. Противомикотические препараты, несмотря на всю токсичность для матери, не проникают сквозь плацентарный барьер, а потому не наносят вреда ребёнку. Зато вовремя начатая терапия препятствует распространению бацилл из очага воспаления по всему организму, а самое главное - их проникновению к плоду, что сводит на нет возможность его заражения и появления на свет с врождённым туберкулёзом.
Роды и послеродовой период
Вполне логичное последствие беременности – роды. Сам по себе заражение МБТ не влияет на процесс их проведения и накладывает лишь повышенные меры предосторожности, обусловленные вероятностью заражения плода или врача через кровь. Родовые травмы или преждевременные роды возможны только в случае тяжёлой или острой формы недуга и практически всегда обусловлены общим угнетением организма матери.
Беременность после туберкулёза
Самые частые вопросы, которые волнуют молодых пациенток: возможна ли беременность после туберкулёза, а также через сколько можно беременеть. Туберкулёз лёгких никак не влияет на репродуктивные функции больных, а потому беременеть после него можно сколько угодно исходя из физических или материальных возможностей.
А вот через сколько можно беременеть после туберкулёза зависит опять же от состояния матери и результатов её анализов. Беременность после туберкулёза лёгких необходимо тщательно планировать, пройти все возможные виды обследования на предмет вероятной остаточной инфекции и возможного рецидива. То же самое касается и тех женщин, у которых есть больные члены семьи, дабы туберкулёз и беременность не проявились одновременно.
Так как это заболевание очень сильно истощает силы организма и способно влиять на гормональный фон, а также из-за того, что МБТ размножается крайне медленно, желательно планировать беременность после туберкулёза лёгких не ранее, чем через 2 года, чтобы полностью восстановить свой организм, а заодно убедиться в полном отсутствии вероятности рецидива.
Последствия и вероятные осложнения туберкулёза при беременности, конечно, могут напугать будущую маму, однако, стоит повториться, что при соблюдении всех предписаний врача в подавляющем большинстве случаев рождаются абсолютно здоровые детки, а сама беременность проходит гладко. Риски врождённых пороков зачастую не сильно превышают среднестатистических даже у здоровых женщин и оправдываются только у дам, ведущих асоциальный образ жизни, поэтому выявление заражения – не повод прерывать жизнь ребёнка.
Туберкулез – инфекционное заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путем. Представляет собой распространенный недуг, влекущий за собой очень неприятные последствия.
Особенно опасно заболевание, если оно протекает во время беременности. В этот период нависает угроза не только над матерью, но еще и над будущим ребенком.
В большинстве случаев, туберкулез при беременности протекает сложнее, чем в обычных условиях, так как нельзя применять ряд тех медикаментов, которые используют при лечении.
Туберкулез вызывает палочка или бацилла Коха. Так же она называется «Mycobacterium tuberculosis complex». Основным источником заболевания являются носители туберкулеза в открытой форме.
Это люди, которые являются переносчиками заболевания. Во всех странах Содружества Независимых Государств примерно одна и та же статистика болевших и переносчиков.
В среднем, это восемьдесят два человека на сто тысяч человек. Реже можно встретить другие источники заражения. Например, существуют данные, что голубиный помет может заразить человека этим заболеванием.
Несмотря на то, что есть устойчивое мнение, будто туберкулез поселяется только в легких, он может развиваться даже в костях.
Если женщина забеременела, то врачи в первую очередь проверяют именно это заболевание, на равнее с сахарным диабетом и вирусом иммунодефицита человека.
Симптомы
Туберкулез и беременность практически не влияют друг на друга. Первое и второе явление протекает своим чередом. Именно поэтому симптомы практически не отличаются от «стандартных».
Разница лишь в том, что некоторые протекают практически незаметно. Нет существенного ухудшения здоровья или упадка сил.
Долгое время палочка может находиться внутри организма и не причинять какого-либо дискомфорта. Однако есть некоторые факторы, которые выдают заболевание.
- Бледный вид. Туберкулез имеет свойство делать ваш внешний вид болезненным. Вы себя хорошо чувствуете, не ощущаете какого-то дискомфорта и полны сил, но ваше лицо чудовищно бледного цвета. Так же может произойти несущественное похудение. При этом, туберкулез у беременных может не проявляться в этом виде, так как у многих женщин наблюдаются отеки.
- Температура. При туберкулезе необъяснимая температура в районе тридцати восьми градусов. При этом, нет никаких причин для ее повышения. Она может держаться на протяжении месяца или даже двух, не сбиваясь. Жаропонижающие не будут давать никакого результата. Естественное потение так же не понизит температуру, так как бацилла будет провоцировать ее снова и снова. На самых поздних стадиях туберкулеза наблюдается температура до сорока градусов.
- Кашель. Такое явление можно наблюдать только при туберкулезе легких. С самого начала болезни можно заметить редкий сухой кашель, который практически не доставляет неудобств. По мере его развития, он становится мокрым и практически постоянным. Средства для отхаркивания и выведения мокроты не помогают. Если среди вашего окружения есть люди, которые кашляют порядка месяца без какой-либо причины, стоит немедленно обратиться к фтизиатру.
- Отхаркивание кровью. Достаточно неточный симптом, так как кроме туберкулеза, он может быть при раке легких или сердечной недостаточности в острой форме. В некоторых случаях кровь может выделяться обильно или даже изливаться «фонтаном». Это говорит о том, что у больного произошел разрыв каверны. В таком случае, нужно срочно идти в больницу, так как необходимо оказать хирургическое лечение.
- Боль под ребрами. Боль под ребрами, обычно, говорит о крайней хронической форме заболевания. Особенно опасен при беременности, так как его можно спутать с шевелением плода. Так же боль между лопатками может говорить о наличии болезни, но многие это списывают на естественную тяжесть от ношения ребенка.
В некоторых случаях, симптомы могут вообще не проявляться или быть незаметными. В этом случае нужно просто пройти профилактический курс, но перед этим выполнить диагностику болезни.
Клиническая картина
Туберкулез во время и до беременности практически не опасен для плода. Все благодаря плотной мембране, которая не пропускает даже малейших бактерий в плаценту.
В восьмидесяти процентах случаев туберкулез не влияет на естественный ход родов. Ребенок рождается здоровым и не имеет каких-либо отклонений. Даже следов заболевания не отмечается.
Единственное, что может произойти – малый вес плода. Так как инфекция изнуряет организм матери, ребенку не приходит должное количество питательных веществ.
Иногда наблюдается замедленный рост. Однако это полностью нивелируется при последующем прикорме ребенка.
Преждевременные роды наблюдаются в шести процентах. Поздние роды наоборот встречаются очень редко. Даже в этом случае, инфекция никак не влияет на ход родового процесса, и он протекают в обычном порядке.
В некоторых случаях все же наблюдаются патологии. Часть детей имеют проблемы с центральной нервной системой и отклонения в развитии дыхательной системы. В остальном, туберкулез при беременности никак не может повлиять на будущего ребенка.
Диагностика туберкулеза
В первую очередь, если у вас запланированная беременность, требуется сделать рентген легких всех ваших близких. В обязательном порядке это сделать всем вашим родственникам и половому партнеру.
Для будущей мамы требуется сделать:
- Рентгеновское и бактериологическое исследование;
- Проба на туберкулез.
Чтобы полностью обезопасить себя и плод, лучше сделать инвазивную диагностику.
Как показывает практика, у пациенток, больных туберкулезом, кровь имеет тот же химический состав, что и у здоровых женщин. Общий анализ практически не показывает никаких отклонений.
А те, что есть, находятся в районе нормы. А вот количество белка в крови в несколько раз больше. Это объясняется гиперглобулинемией, которая развивается на фоне заболевания.
Однако у больных отмечается значительная нехватка Т-лимфоцитов, которые отвечают за адаптивные свойства иммунитета, нейтрофилы в крови имеют урезанную функциональность.
Значительный спад активности иммуноглобулинов А и М, в то время как циркуляция различных иммунных комплексов находится на подъеме.
Условия жизни
При обнаружении подобного заболевания, проводится комплексная проверка условий проживания у больной. Во многих случаях, болезнь может развиваться не из-за контакта с зараженным человеком, а от условий труда и быта.
Есть вероятность, что недуг появился на фоне силикоза, который является профессиональным заболеванием. Также проводится поиск носителя инфекции среди самых близких людей.
Условия, в которых находится беременная женщина, позволяет составить более подробный план лечения и устранить очаг заражения.
Лечение
Лечение для беременных несколько отличается, так как некоторые препараты могут неблагоприятно повлиять на плод.
Применяется ряд противотуберкулезных лекарств:
- Изониазид; Применяется с высокой осторожностью, так как может неблагоприятно сказываться на психомоторных функциях ребенка, после рождения. Также с высокой осторожность его употребляют при вскармливании, так как есть возможность развития гепатита и неврита у младенца;
- Этамбутол. Нет данных о развитии каких-либо аномалий и патологий после приема. В связи с этим редко применяется. При вскармливании имеет свойство проникать в молоко, но данных об отрицательном влиянии также нет. Тоже самое относится к пиразинамиду и протионамиду. Препараты имеют тератогенное воздействие. То есть, замедляют эмбриональное развитие. Что доказывает ряд исследований на животных. На человеке таких аномалий выявлено не было.
Ряд противотуберкулезных препаратов категорически запрещены к приему. К ним относятся:
- Циклосерин;
- Аминосалициловая кислота и несколько подобных препаратов.
В некоторых случаях применяется лечение без медикаментов. В том случае, если у больной закрытая форма туберкулеза и ребенку ничего не угрожает.
Тогда женщину отправляют в санаторий, где она принимает санаторно-курортное профилактическое лечение, различные препараты на основе трав и питается продуктами, богатыми белком.
В некоторых случаях могут отправить лечиться на какой-либо горный курорт. Как известно, микобактерии не любят высокое количество кислорода и поселяются в тех участках легких, где он поступает меньше всего (верхушечные части).
В таком случае, место с высокой концентрацией кислорода и кислородные коктейли отлично подойдут для продуктивного лечения заболевания.
В некоторых случаях применяется хирургическое лечение. Это крайние меры и они показаны людям, с:
- Разрывом каверны;
- Последней стадии костного и суставного туберкулеза;
- Заболеванием почек.
Среднестатистическое медикаментозное лечение составляет полгода. Два месяца идет процесс избавления от бактерий и полное очищение организма.
Остальные четыре месяца занимает стерилизация и восстановление.
Кроме медикаментов требуется также следить за образом жизни. В первую очередь, врачи обращают внимание на питание. Оно должно быть богато витаминами, так как на фоне болезни развивается гиповитаминоз.
В двадцати четырех процентах развивается анемия, которую требуется восполнять. Больным, у которых проявляется этот недуг, дают продукты питания, богатые железом и белком, витамины группы В12.
Беременность после перенесенного заболевания
Что касается беременности после туберкулеза легких, то это, относительно, допустимо. Однако стоит помнить, что туберкулез легких, костей, почек и т.д, очень сильно изматывает организм.
Лечение после него достаточно продолжительное, не говоря о процессе восстановления. В первую очередь, если у вас сняли с учета, как не подверженную рецидиву, вам стоит обратиться к врачу фтизиатру.
Он должен взять анализы и проверить ваше состояние на данный момент. Если не намечается рецидива и доктор допускает возможность оплодотворения, то можно не переживать.
При беременности все равно стоит регулярно наблюдаться у врача, чтобы исключить возможность дальнейших осложнений.
В этом случае, есть стопроцентная вероятность отсутствия патологий у ребенка и у вас. Беременность после туберкулеза, если нет никаких осложнений, полностью безопасна и не отличается от стандартной.
Кормление
Если у вас наблюдается данное заболевание, то ребенка, сразу после родов, вам не дадут. В среднем, детей возвращают через шесть недель, в зависимости от ситуации.
Через несколько дней после рождения, ребенку сделают вакцинацию Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), которая направлена на противостояние туберкулезной палочки.
Если у родильницы закрытая, неактивная форма заболевания, то допускается кормление грудью. В этот период не проводится никакого антибактериального лечения, чтобы препарат не попал в молоко.
В некоторых случаях и женщинам с активной формой позволяется вскармливать естественным питанием, если это допускает фтизиатр.
Строго запрещено естественное вскармливание в том случае, если родильница выделяет микобактерии (палочки Коха) в окружающую среду. В этом случае, больную изолируют и проводят противобактериальное лечение.
В таком случае, естественное вскармливание практически невозможно, так как в грудном молоке будут присутствовать препараты.
Профилактика
Для того, чтобы не было каких-либо осложнений при беременности, лучше проводить профилактику.
Для этого нужно каждый год, а желательно полгода, проходить рентген в поликлинике. Это самый верный способ, который поможет быстро выявить заболевание.
Если беременность получилась случайной и не запланированной, то на ранних сроках так же стоит пройти флюорографию.
Тоже самое должны сделать все члены вашей семьи и, желательно, те, с кем вы находитесь в постоянном контакте.
Если вы полностью здоровы, то старайтесь максимально сократить нахождения в общественном транспорте, так как именно он является основным скоплением инфицированных больных. Так же постарайтесь не общаться с людьми, которые имеют симптомы.
Туберкулезом в, странах Содружества Независимых Государств, болеет одна пятая часть. Не все имеют открытую, активную форму, однако это не отнимает того факта, то заразиться можно где угодно.
Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.
Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.
Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.
Поздравляем! Так держать!
Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.
Туберкулёз - инфекционное заболевание бактериального происхождения. Возбудителем является так называемая палочка Коха. Как и любая инфекция, он особенно опасен для беременных женщин, поскольку может сказаться на развитии плода. При этом очень мала вероятность внутриутробного инфицирования, так как плацента выступает в роли защитного барьера, но прием сильнодействующих противотуберкулезных средств может сильно осложнить беременность. В группе риска находятся женщины со слабым иммунитетом, с неблагополучным социальным статусом и с уже протекающими инфекциями, которые могут способствовать развитию туберкулеза.
Диагностировать туберкулез во время беременности практически невозможно, поскольку беременным женщинам не проводится флюорография или рентгенологическое обследование из-за тератогенного действия рентгеновских лучей на плод. Но если диагностика все-таки осуществляется по жизненным показаниям, то в 78% случаев у будущих мам фиксируется односторонний туберкулёз, то есть палочка Коха поражает только одно лёгкое. При этом симптомы инфекции легко можно спутать с обычным токсикозом: потеря веса, утомляемость, потеря аппетита, кашель.
В более чем половине случаев заболевшая женщина сама выделяет микробы и способна инфицировать людей вокруг себя. При планировании материнства особенно важно учитывать риск возникновения этого заболевания, поскольку от состояния здоровья мамы зависит здоровье ребенка. Сейчас туберкулёз хорошо лечится, поэтому важно вовремя диагностировать инфекцию. Необходимо обращаться к специалистам, чтобы выявить болезнь на ранней стадии и купировать ее.
Осложнения беременности
Туберкулёз практически не сказывается на процессе родов. Осложнения наступают крайне редко. При хроническом туберкулёзе возможны такие последствия как гипоксия плода, токсикоз, плацентарная недостаточность, задержка развития и патология околоплодных вод. Важно находиться под наблюдением лечащего врача, чтобы вовремя принять соответствующие меры.
Последствия для плода
Туберкулёз влияет на развитие плода в очень редких случаях. С вероятностью в 80% никаких отклонений не будет. Даже гипоксия, анемия и патология околоплодных вод чаще развивается на фоне других инфекционных заболеваний матери: ВИЧ или сифилиса. В качестве последствия у ребёнка может развиться дефицит массы тела и замедление роста. Но это легко поправимо в условиях роддома или перинатального центра. После родов у малыша будет произведен забор крови и решен вопрос о целесообразности лечения либо профилактических мер.
Врождённый туберкулёз
Вероятность инфицирования плода выше, если женщина заболела незадолго до беременности, а не будучи беременной. Заражение происходит через кровь матери. Однако, эта болезнь у новорождённых встречается крайне редко. Проявления болезни наблюдаются в виде вялости ребёнка, отсутствии у него аппетита, лихорадки. В этом случае его берут под наблюдение и назначают лечение противотуберкулёзными препаратами. К терапии подключаются сразу несколько специалистов: фтизиолог, отоларинголог, гастроэнтеролог, и невролог. При дыхательной недостаточности также назначается кислородная терапия. Лечение проводится в несколько этапов.
Диагностика
При беременности рентгенологическое исследование противопоказано, поэтому врач просит принести результаты последнего обследования, а также в обязательном порядке рентгеновские снимки будущего отца и родственников, живущих с беременной женщиной на одной территории. По снимкам определяют степень опасности возникновения туберкулеза, наличие очагов инфекции, принимают решение о ведении беременности. При наличии мокрого кашля, проверяется мокрота на наличие возбудителя. Также проводится забор крови на анализ.
Фтизиатрия в большинстве случаев выступает за сохранение беременности и специалист назначает пациентке специальный щадящий курс. В тоже время акушеры и педиатры являются противниками сохранения беременности при тяжелых формах туберкулеза, опасаясь повреждения скелета и головного мозга.
Методы лечения
При лечении используются препараты, нацеленные исключительно на Mycobacterium tuberculosis (возбудитель туберкулёза - палочки Коха). Практически ни одно из лекарств не наносит вред плоду. Исключениями являются стрептомицин, канамицин, этамбутол, так как они оказывают влияние на развитие ребёнка в материнской утробе и есть риск развития осложнений и побочных эффектов. Поэтому терапия должна постоянно регулироваться врачами-фтизиологами. Лечение длится довольно долгое время и проходит в два этапа во втором-третьем триместре.
Однако, прерывание беременности при этом совершенно необязательно. Назначают его только в трёх случаях: при фиброзно-кавернозном туберкулёзе лёгких, активной форме костного и суставного туберкулёза и при двустороннем поражении почек, так как организм матери просто не справится с нагрузкой. В других же случаях вопрос решается в индивидуальном порядке, и врачи стараются сохранить беременность.
После рождения ребенка терапия становится интенсивнее. Назначаются большие дозы лекарства и препараты, от которых отказались ранее из-за риска развития врожденных патологий. Приказ о смене курса лечения дает только лечащий врач в специальном санатории, куда должна быть направлена молодая мама.
Роды и послеродовой период
При соблюдении мер предосторожности в процессе родов риск навредить матери и ребенку минимален. Рожать лучше в специальном перинатальном центре под наблюдением специалистов. Конечно же, заражённая женщина перенесет роды немного тяжелее, чем здоровая. Решение об использовании щипцов, других инструментов, а также операции кесарева сечения принимает врач, оценивая ситуацию непосредственно во время родов. Персонал госпиталя должен быть предупреждён о поступлении пациентки с туберкулезом. Начиная с приемного отделения женщина ведется по специальной программе, исключающей инфицирование врачей и пациентов.
После родов ребенка забирают на обследование и, если он здоров, возвращают матери. В противном случае его отдельно кладут на лечение, назначают и проводят терапию. Все исследования проводятся в перинатальном или специальном центре для больных туберкулезом, куда должны были направить мать.
Профилактика
Главным средством профилактики является вакцинация и ревакцинация. Выработка иммунитета - это самый надежный защитник от распространяющейся инфекции. Основной источник болезни - уже зараженные и выделяющие микробы люди. Обследование на предмет наличия инфекции тоже очень эффективный метод предупреждения заболевания. Государством разработана специальная программа по ведению и лечению беременных женщин, инфицированных палочкой Коха. Однако только ответственное отношение к себе, своему здоровью, здоровью ваших родных и близких способно стать лучшей профилактикой туберкулеза беременных.
Беременность после туберкулёза
После того, как женщина перенесла эту серьезную болезнь, ей необходимо находится под наблюдением врача. Когда туберкулез окончательно вылечен, нужно выждать два года и только после этого планировать беременность. Именно столько требуется организму, чтобы окончательно восстановиться и снова обрести возможность выносить и родить здорового малыша. Существует при этом вероятность рецидива болезни. По этой причине женщине стоит оберегать себя, проходить обследования и сдавать анализы.
