Недоношенный ребенок - это новорожденный, родившийся на сроке до 37 недель, вес которого менее 2,5 кг.

8 месяц. Пытается сам сесть, встает на четвереньки, пробует раскачиваться. Понимает, когда к нему обращаются с просьбой показать что-либо, интересуется слышимой речью, ее тоном и темпом.

9 месяц. В этом возрасте малыш сидит уже более уверенно, пытается ползать, говорит первые слоги, повышается необходимость в общении. Появляются первые зубки, если кроха родилась на 32–34 неделе.

10 месяц. Десятимесячный малыш предпочитает пока ползать, но уже хорошо стоит, ходит, держась за опору. Ему нравится наблюдать за перемещающимися предметами. Он уже знает, как его зовут. У малышей, родившихся до 31 недели, появляются первые зубы.

11 месяц. Ребенок активно ползает. Он уже подолгу стоит без поддержки, делает первые шаги без опоры, хорошо контактирует со знакомыми людьми. Ему интересны кубики, пирамидки, любые перемещающиеся игрушки.

12 месяц. Малыш может начать ходить, иногда это случается чуть позже — в 18 месяцев.
Нервно-психической зрелости такие детки достигают к 2–3 годам. Все это является вариантом нормы.

Особенности ухода

Уход за недоношенным ребенком имеет ряд особенностей:

1. Одежда . Должна быть из натуральных материалов, с застежками-кнопками, чтобы без труда закреплять медицинские приборы.
2. Средства по уходу. Должны быть гипоаллергенны и подобраны в зависимости от степени недоношенности ребенка. Кожные покровы недоношенного малыша очень нежные и чувствительные. В отделении больницы и позже дома понадобятся памперсы для недоношенных младенцев. Они бывают «нулевого» размера до 1 кг, а также от 1 до 3 кг.
3. Температурный режим. Температура воздуха в помещении должна быть 23-24 градуса, вокруг тела ребенка — приблизительно 28 градусов. В случае необходимости можно использовать грелки. Оптимальная влажность воздуха 70%. Такой терморежим нужно поддерживать на протяжении первого месяца.
4. Купание. Не должно быть резких скачков температуры. Чтобы этого избежать, ребенка нужно завернуть в тонкую пеленку, поместить в ванночку, развернуть ткань и помыть малыша. Температура в комнате должна быть не меньше 25 градусов, воды — не меньше 36 градусов. Заворачивать кроху нужно в теплое полотенце. Лучше, если ребенка будут купать оба родителя.
5. Прогулки. Ребенка нужно беречь от переохлаждения и резких скачков температуры. Если малыш появился на свет летом и масса его тела более 2 кг, то гулять можно сразу. Прогулки длятся максимум четверть часа, температура воздуха на улице должна быть 25 градусов. Если малыш родился весной или осенью, то гулять разрешается в 1,5 месяца, когда он будет весить 2,5 кг. Когда ребенок появился зимой, то выход на улицу разрешен при массе тела от 3 кг и температуре воздуха максимум -10 градусов.
6. Массаж и физкультура. Они нужны всем недоношенным младенцам. Желательно, если их будет делать специалист. Физкультура и массаж нормализуют костно-мышечную систему, улучшают метаболизм, пищеварение. С их помощью ребенок в срок сядет, встанет, поползет и пойдет.

Особенности кормления

Грудное вскармливание — лучшее, что может быть для таких детей. Маме нужно как можно дольше кормить малыша грудью. Недоношенному младенцу тяжело сосать грудь, поэтому его нужно докармливать сцеженным молоком.

Какие последствия ждут недоношенных детей в будущем

Недоношенные дети – к чему готовиться родителям, что нужно знать? Особенности таких детей. Какие последствия ждут в будущем? Выхаживание экстремально недоношенных детей.

Список статей на тему:

Недоношенные дети – последствия в будущем преждевременных родов, какие осложнения ожидают этих деток, к чему готовится родителям — мы расскажем в этой статье. С каждым годом увеличивается рождаемость недоношенных детей, которые появились на свет в 5, 6, 7, 8 месяцев.Чем дольше ребенок развивается в утробе матери, тем выше шанс на его выживание. В условиях современной медицины удается сохранить жизнь даже самым маленьким детишкам, рожденным в 23-24 недели. Были зафиксированы случаи, когда спасали жизнь и 22-х недельным новорожденным.

Недоношенные дети: сопровождающие нарушения

Никто с уверенностью не может предсказать, какие последствия ждут недоношенных детей в будущем. Некоторые детки, рожденные раньше, срока развиваются как доношенные, другие немного или значительно отстают от своих сверстников. Прогноз развития во многом зависит от того, насколько рано малыш появился на свет.

В результате преждевременных родов, ребенок лишается возможности достичь полного развития в материнской утробе. Помимо проблем при рождении, недоношенных детей в будущем могут поджидать последствия недоношенности. Такие малыши нередко растут слабые и болезненные.

В зависимости от степени недоношенности, у детей, рожденных раньше срока, наблюдается ряд нарушений, которые ограничивают возможность ребенка выжить без современной медицинской помощи:

низкая масса тела;

недоразвитие легких (легочная недостаточность);

нарушение зрения (ретинопатия) и слуха;

длительная желтуха новорожденных;

неврологические расстройства;

нарушение развития.

Эти нарушения могут вызвать такие осложнения, как: открытый артериальный проток, (который после рождения у ребенка должен закрыться), некротический энтероколит, внутричерепное кровоизлияние, бронхолегочная дисплазия, запаздывающее умственное развитие. Все эти осложнения требуют скорейшего диагностирования, чтобы помочь маленькому пациенту.

У детей, которые родились от 24 до 26 недель, возрастает риск задержки умственного и двигательного развития. Наиболее распространенным двигательным расстройством у недоношенных малышей является церебральный паралич. Чем в более поздние сроки рождается ребенок, тем эта вероятность снижается.

Еще одним последствием недоношенности может стать ретинопатия — заболевание, при котором поражено зрение. Обычно оно возникает у деток, рожденных до 28 недель.

Новорожденный, который родился преждевременно, должен до 3 лет регулярно наблюдаться у врача. Желательно это делать на протяжении младшего школьного возраста. Это позволит контролировать развитие ребенка и во время реагировать на возможные осложнения.

Выхаживание экстремально недоношенных детей

Эти крохи называются экстремально недоношенные, с очень низкой массой тела до 1500 г. Они слишком слабы, их организм не в состоянии выполнять свои жизненные функции без медицинской помощи. Практически не имея иммунитета, организм этих детей не может защититься от инфекции. Любая инфекция может привести к тяжелым заболеваниям поэтому, глубоко недоношенным деткам сразу после рождения назначаются антибиотики.

Первое время экстремально недоношенные дети находятся в специальном медицинском инкубаторе, в котором создаются искусственные внутриутробные условия. В кувезе (так называют этот инкубатор) кроху подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Там же поддерживается нужная температура, обеспечивается кормление, выполняется много других манипуляций, необходимых для выхаживания экстремально недоношенных детей.

Родителям нужно быть готовыми к длительному выхаживанию такого ребенка. Часто эти детишки в дальнейшем имеют отклонения в физическом и умственном развитии и нуждаются в медицинском наблюдении многих специалистов.

Недоношенный ребенок 7 месяцев – последствия

Дети, месяцев, весят обычно менее 2000 г. Они еще слабы и выхаживаются часто в отделении интенсивной терапии. Если кроха не способен к самостоятельному дыханию, то сначала его помещают в реанимацию, где подключается к аппарату искусственной вентиляции легких.

В таком возрасте зачастую у ребенка отсутствует сосательный рефлекс, соответственно он не может принимать материнское молоко природным способом или получать питание через соску. В таких случаях кормление осуществляется внутривенно или через зонд.

Семимесячные недоношенные дети, последствия в будущем для них неоднозначно. Их иммунная система, как правило, ослаблена. Это способствует частым бактериальным инфекциям. Инфекции являются одной из основных причин высокой смертности среди недоношенных детей.

Организм преждевременно рожденного малыша сформирован не полностью, поэтому уязвим к развитию многих заболеваний и расстройств. Из-за своей незрелости он не способен выполнять свои функции, как организм доношенного ребенка. В связи с этим, проблемы дыхательной системы, пороки сердца, интеллектуальные расстройства могут позже появиться в жизни ребенка.

Основные группы риска в развитии патологических состояний при рождении. Организация наблюдения за ними в родильном доме

Основные группы риска в развитии патологических состояний новорожденных, их причины и план ведения

Первичный и вторичный туалет новорожденного. Уход за кожей, остатком пуповины и пупочной ранкой в детской палате и в домашних условиях

Организация вскармливания доношенных и недоношенных новорожденных. Расчет питания. Преимущества грудного вскармливания

Организация выхаживания, вскармливания и реабилитации недоношенных детей в родильном доме и в специализированных отделениях 2-го этапа

Маленький и маловесный к сроку гестации новорожденный: ведущие клинические синдромы в раннем неонатальном периоде, принципы выхаживания и лечения

Группы здоровья для новорожденных. Особенности диспансерного наблюдения за новорожденными в поликлинических условиях в зависимости от групп здоровья

Патология периода новорожденности Пограничные состояния периода новорожденности

Физиологическая желтуха новорожденных: частота, причины. Дифференциальная диагностика физиологической и патологических желтух

Желтухи новорожденных

Классификация желтух у новорожденных. Клинико-лабораторные критерии диагностики желтух

Лечение и профилактика желтух у новорожденных, обусловленных накоплением неконъюгированного билирубина

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (гбн)

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного: определение, этиология, патогенез. Варианты клинического течения

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного: основные звенья патогенеза отечной и желтушной форм болезни. Клинические проявления

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного: клинические и лабораторные критерии диагностики

Особенности патогенеза и клинических проявлений гемолитической болезни новорожденных при групповой несовместимости. Дифференциальный диагноз с резус-конфликтом

Принципы лечения гемолитической болезни новорожденных. Профилактика

Ядерная желтуха: определение, причины развития, клинические стадии и проявления, лечение, исход, профилактика

Диспансерное наблюдение в поликлинике за новорожденным, перенесшим гемолитическую болезнь Синдром дыхательных расстройств (сдр) у новорожденных

Причины возникновения дыхательных расстройств у новорожденных. Удельный вес сдр в структуре неонатальной смертности. Основные принципы профилактики и лечения

Респираторный дистресс-синдром (болезнь гиалиновых мембран). Предрасполагающие причины, этиология, звенья патогенеза, диагностические критерии

Болезнь гиалиновых мембран у новорожденных: клинические проявления, лечение. Профилактика

Сепсис новорожденных

Сепсис новорожденных: определение, частота, летальность, основные причины и факторы риска возникновения. Классификация

III. Лечебно - диагностические манипуляции:

IV. Наличие различных очагов инфекции у новорожденных

Сепсис новорожденных: основные звенья патогенеза, варианты клинического течения. Диагностические критерии

Сепсис новорожденных: лечение в остром периоде, реабилитация в амбулаторно-поликлинических условиях

Патология раннего возраста Аномалии конституции и диатезы

Экссудативно-катаральный диатез. Факторы риска. Патогенез. Клиника. Диагностика. Течение. Исходы

Экссудативно-катаральный диатез. Лечение. Профилактика. Реабилитация

Лимфатико-гипопластический диатез. Определение. Клиника. Варианты течения. Лечение

Нервно-артритический диатез. Определение. Этиология. Патогенез. Клинические проявления

Нервно-артритический диатез. Диагностические критерии. Лечение. Профилактика

Хронические расстройства питания (дистрофии)

Хронические расстройства питания (дистрофии). Понятие о нормотрофии, гипотрофии, ожирении, квашиоркоре, маразме. Классические проявления дистрофии

Гипотрофия. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления

Гипотрофия. Принципы лечения. Организация диетотерапии. Медикаментозное лечение. Критерии эффективности лечения. Профилактика. Реабилитация

Ожирение. Этиология. Патогенез. Клинические проявления, степени тяжести. Принципы лечения

Рахит и рахитогенные состояния

Рахит. Предрасполагающие факторы. Патогенез. Классификация. Клиника. Варианты течения и степени тяжести. Лечение. Реабилитация

Рахит. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Лечение. Реабилитация. Антенатальная и постнатальная профилактика

Спазмофилия. Предрасполагающие факторы. Причины. Патогенез. Клиника. Варианты течения

Спазмофилия. Диагностические критерии. Неотложная помощь. Лечение. Профилактика. Исходы

Гипервитаминоз д. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Варианты течения

Гипервитаминоз д. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Профилактика

Бронхиальная астма. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Прогноз. Осложнения

Астматический статус. Клиника. Неотложная терапия. Реабилитация больных бронхиальной астмой в поликлинике

Бронхиты у детей. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностические критерии

Острый бронхит у детей раннего возраста. Клинические и рентгенологические проявления. Дифференциальный диагноз. Течение. Исходы. Лечение

Острый обструктивный бронхит. Предрасполагающие факторы. Патогенез. Особенности клинических и рентгенологических проявлений. Неотложная терапия. Лечение. Профилактика

Острый бронхиолит. Этиология. Патогенез. Клиника. Течение. Дифференциальный диагноз. Неотложная терапия синдрома дыхательной недостаточности. Лечение

Осложненные острые пневмонии у детей раннего возраста. Виды осложнений и тактика врача при них

Острые пневмонии у детей старшего возраста. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение. Профилактика

Хроническая пневмония. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Варианты клинического течения

Хроническая пневмония. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Лечение при обострении. Показания к хирургическому лечению

Хроническая пневмония. Этапное лечение. Диспансеризация в поликлинике. Реабилитация. Профилактика

Болезни эндокринной системы у детей

Неревматические кардиты. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника и ее варианты в зависимости от возраста. Осложнения. Прогноз

Хронический гастрит. Особенности течения у детей. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Прогноз

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Лечение. Реабилитация в поликлинике. Профилактика

Дискинезия желчевыводящих путей. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника и варианты ее течения

Дискинезия желчевыводящих путей. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Прогноз. Лечение. Реабилитация в поликлинике. Профилактика

Хронический холецистит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика и дифференциальный диагноз. Лечение

Желчекаменная болезнь. Факторы риска. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Прогноз. Профилактика Болезни крови у детей

Дефицитные анемии. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Профилактика

Острый лейкоз. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение

Гемофилия. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Осложнения. Лабораторная диагностика. Лечение

Острый гломерулонефрит. Диагностические критерии Лабораторные и инструментальные исследования. Дифференциальный диагноз

Хронический гломерулонефрит. Определение. Этиология. Патогенез. Клинические формы и их характеристика. Осложнения. Прогноз

Хронический гломерулонефрит. Лечение (режим, диета, медикаментозное лечение в зависимости от клинических вариантов). Реабилитация. Профилактика

Острая почечная недостаточность. Определение. Причины в возрастном аспекте. Классификация. Клиника и ее варианты в зависимости от стадии опн

Острая почечная недостаточность. Лечение в зависимости от причины и стадии. Показания к гемодиализу

1. Недоношенные дети: частота и причины преждевременных родов. Анатомо-физиологические и нервно-психические особенности недоношенных детей

Недоношенные дети − дети, родившиеся по отношению к установленному сроку окончания гестациипреждевременно .

Преждевременное рождение – это рождение ребенка до окончания полных 37 недель беременности или ранее, чем через 259 дней, отсчитываемых с первого дня последнего менструального цикла (ВОЗ, 1977). Преждевременно родившийся ребёнок − недоношенный.

Статистика по преждевременным родам .

Частота преждевременных родов = 3−15% (в среднем − 5−10%). Преждевременные роды в 2002г – 4,5%. Тенденции к снижению этого показателя нет.

Среди преждевременно родившихся детей наблюдаются самая высокая заболеваемость и смертность. На их долю приходится от 50 до 75% младенческой смертности, а в некоторых развивающихся странах - практически 100%.

Причины преждевременных родов

социально-экономические (зарплата, условия жизни, питание беременной);

социально-биологические (вредные привычки, возраст родителей, проф. вредности);

клинические (экстрагенитальная патология, эндокринные заболевания, угроза, гестоз, наследственные заболевания).

Факторы, способствующие задержке роста плода и преждевременным родам (недоношенности) можноразделить на3 группы :

социально-экономические :

1. отсутствие или недостаточность медицинской помощи до и во время беременности;

   уровень образования (менее 9 классов) – влияют на уровень и образ жизни, особенности личности, материальное благополучие;

   низкий уровень жизни и, соответственно, материальной обеспеченности, и как следствие, неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, неполноноценное питание будущей матери;

   профессиональные вредности (физически тяжёлый, продолжительный, однообразный, в положении стоя труд беременной женщины);

   внебрачные роды (особенно при нежеланной беременности);

   неблагоприятная экологическая обстановка;

социально-биологические :

1. юный или пожилой возраст беременной (менее18 лет) и первые роды старше 30 лет);

   возраст отца моложе 18 лет и старше 50 лет (на территории Европы);

   вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания) как будущей матери, так и отца;

   низкий рост, инфантильное телосложение беременной;

клинические :

1. инфантилизм половых органов, особенно в сочетании с гормональными расстройствами (недостаточность желтого тела, гипофункция яичников, истмико-цервикальная недостаточность) − до 17% всех преждевременных родов;

   предшествующие аборты и выкидыши – ведут к неполноценной секреции эндометрия, коллагенизации стромы, истмико-цервикальной недостаточности, повышению сократительной способности матки, развитию в ней воспалительных процессов (эндометрита, синехий);

   психические и физические травмы беременной (испуг, потрясения, падение и ушиб, подъем тяжестей, оперативные вмешательства во время беременности − особенно, лапаротомия);

   воспалительные заболевания матери острого и хронического характера, острые инфекционные заболевания (роды на высоте лихорадки, а также в ближайшие 1−2 недели после выздоровления);

   экстрагенитальная патология,особенно с признаками декомпенсации или обострения во время беременности: ревматические болезни сердца, артериальная гипертензия, пиелонефрит, анемия, эндокринные заболевания (гипотиреоз, тиреотоксикоз,сахарный диабет, гиперфункция коры надпочечникови др.)и др. вызывают нарушение маточно-плацентарного кровотока, дегенеративные изменения в плаценте;

   генитальная патология;

   патология беременности: поздние гестозы, нефропатия, иммунологический конфликт в системе мать-плацента-плод;

   аномалии развития плаценты, пуповины;

   экстракорпоральное оплодотворение;

   многоплодная беременность (около 20% от всех недоношенных);

   заболевания плода: ВУИ, наследственные заболевания, пороки развития плода, изоиммунологическая несовместимость;

   промежуток между родами менее 2-ух лет.

Причины недоношенности можно разделить по другому принципу:

внешнесредовые,

исходящие от матери;

связанные особенностями течения беременности;

со стороны плода.

Классификация недоношенности

В МКБ Х пересмотра в рубрике Р 07 «Расстройства, связанные с укорочением срока беременности, а также низкой массой при рождении» принято деление недоношенных новорожденных и по массе, и по сроку беременности. В примечании сказано : когда установлены и масса при рождении, и гестационный возраст, предпочтение следует отдавать массе при рождении.

В зависимости от показателей гестационного возраста и массы тела недоношенного ребенка выделяют 4 степени недоношенности (по 3 недели на каждую из первых трёх степеней):

Степени недоношенности		по гестации	по массе тела при рождении
I степень		35 нед − неполных 37 нед (до 259 дня)	2500−2000 грамм	низкая
II степень		32−34 недели	1999−1500 грамм
III степень	глубоко недоношенные	29−31 недель	1499−1000 грамм−очень низкая масса тела
IV степень		22−28 недели	999−500 грамм−крайне низкая масса (экстремально низкая масса)

Крайняя недоношенность − срок беременности менее 22 полных недель (154 полных дня).

Грань между выкидышем и недоношенным при 22 полных неделях (154 полных дня) гестации определяется по массе: 499 г − выкидыш, 500 г − недоношенный новорожденный.

Анатомо-физиологические и нервно-психические особенности недоношенных детей

Анатомические особенности недоношенных (внешние признаки незрелости):

кожа тонкая и глянцевая, темно-красного цвета, как бы просвечивающаяся;

на лице, спине, разгибательных поверхностях конечностей имеется обильный первородный пушок − лануго ;

подкожно-жировой слой истончен, вследствие чего кожа морщинистая, отмечается склонность к отеку подкожно-жировой клетчатки;

длина тела от 25 см до 46 см;

непропорциональное телосложение (голова относительно большая: большой вертикальный размер головки колеблется от ¼ до ⅓ длины тела, мозговой череп преобладает над лицевым; шея и нижние конечности короткие);

низкий рост волос на лбу,

череп более круглый, кости его податливые − незаращение черепных швов, малый и боковые роднички обычно открыты;

ушные раковины мягкие, плотно прилежат к черепу;

ногти нередко не доходят до кончиков пальцев, ногтевые пластинки мягкие;

низко расположенное место отхождения пуповины, ниже средней точки тела;

недоразвитие половых органов: у девочек половая щель зияет, т. е. малые половые губы не прикрыты большими половыми губами (вследствие недоразвития больших половых губ и относительной гипертрофии клитора), у мальчиков яички не опущены в мошонку (у крайне незрелых детей мошонка вообще недоразвита).

Физиологические особенности организма недоношенного (функциональные признаки незрелости):

со стороны нервной и мышечной систем − синдром угнетения:

мышечная гипотония, вялость, сонливость, замедленная реакция на раздражители, слабый тихий крик или писк,

преобладание подкорковой активности (из-за незрелости коры головного мозга): движения хаотичны, могут отмечаться вздрагивания, тремор рук, клонус стоп,

несовершенство терморегуляции (сниженная теплопродукция и повышенная теплоотдача: дети легко охлаждаются и перегреваются, у них нет адекватного повышения температуры на инфекционный процесс),

слабая выраженность, быстрое угасание или отсутствие физиологических рефлексов периода новорожденности,

слабая интенсивность сосания;

со стороны дыхательной системы :

большая лабильность частоты и глубины дыхания со склонностью к тахипноэ (36 – 72 в минуту, в среднем – 48 – 52), поверхностный его характер,

частые респираторные паузы (апноэ) различной продолжительности (5 – 12 сек);

гаспсы (судорожные дыхательные движения с затрудненным вдохом);

во время сна или покоя могут наблюдаться: дыхание типа Биота (правильные чередования периодов апноэ с периодами дыхательных движений одинаковой глубины), дыханиетипа Чейн-Стокса (периодическое дыхание с паузами и постепенным увеличением, а затем снижением амплитуды дыхательных движений);

первичные ателектазы;

цианотичность;

со стороны сердечно-сосудистой системы :

более низкое АД в первые дни жизни (75/20 мм. рт. ст. с повышением в последующие дни до 85/40 мм. рт. ст.;

лабильность частоты сердечных сокращений со склонностью к тахикардии (до 200 в минуту, в среднем – 140 – 160 уд/мин);

феномен эмбриокардии (ритм сердца, характеризующийся одинаковыми по продолжительности паузами между I и II тоном и между II и I тоном);

приглушенность сердечных тонов, в первые дни жизни возможны шумы вследствие часто встречающегося функционирования эмбриональных шунтов (боталлов проток, овальное окно);

сосудистая дистония − преобладание активности симпатического отдела вегетативной нервной системы − любые раздражения вызывают учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления;

симптом Арлекина (или симптом Финкельштейна): в положении ребенка на боку наблюдается неравномерная окраска кожи: нижняя половина розового цвета, верхняя – белая, что обусловлено незрелостью гипоталамуса, который осуществляет контроль за состоянием тонуса капилляров кожи;

со стороны пищеварительной системы :

сниженная толерантность к пище: низкая протеолитическая активность ферментов желудочного сока, недостаточная выработка панкреатических и кишечных ферментов, желчных кислот,

повышенная проницаемость кишечной стенки;

предрасположенность к метеоризму и дисбактериозу;

недоразвитие кардиального отдела желудка (зияние кардии − склонность к срыгиваниям);

со стороны мочевыделительной системы :

низкая фильтрационная и осмотическая функция почек;

со стороны эндокринной системы :

снижение резервных возможностей щитовидной железы – склонность к транзиторному гипотиреозу;

со стороны обмена веществ и гомеостаза − склонность к:

гипопротеинемии,

гипогликемии,

гипокальциемии,

гипербилирубинемии,

метаболическому ацидозу;

со стороны иммунной системы :

низкий уровень гуморального иммунитета и неспецифических факторов защиты.

Морфологические признаки недоношенности:

большой вертикальный размер головки (⅓ от длины тела, у доношенных – ¼),

преобладание размеров мозгового черепа над лицевым,

открытый малый и боковые роднички и швы черепа,

низкий рост волос на лбу,

мягкие ушные раковины,

обильное лануго,

истончение подкожно-жировой клетчатки,

расположение пупочного кольца ниже средней точки тела,

недоразвитие ногтей

Функциональные признаки недоношенности:

низкий мышечный тонус (поза лягушки),;

слабость рефлексов, слабый крик;

склонность к гипотермии;

мах потеря массы тела к 4-8 дню жизни и составляет 5-12%, восстанавливается к 2-3 нед.;

длительная физиологическая (простая) эритема;

физиологическая желтуха – до 3нед. - 4нед.;

период ранней адаптации = 8дн. -14дн.,

период поздней адаптации = 1,5 мес. - 3 мес.;

темпы развития очень высоки: массо-ростовой показатель сравнивается к 1 году (по сравнению с доношенными), у глубоко недоношенных (<1500 г) - к 2-3 годам;

в нервно-психическом развитии к 1,5 годам догоняют доношенных, при условии что они здоровы. В 20% случаев с масой 1500 г и < - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).

Особенности течения периода новорожденности у недоношенных

Период ранней адаптации у недоношенных составляет 8−14 дней, период новорожденности продолжается более 28 дней (до 1,5 – 3 месяцев).Например, если ребенок родился в сроке гестации 32 недели, то в 1 месяц жизни его гестационный возраст составит 32 + 4 = 36 недель.

Физиологическая убыль массы тела продолжается дольше − 4 − 7 дней и составляет до 10 − 14%, восстановление ее происходит к 2 − 3 неделе жизни.

У 90 − 95% преждевременно родившихся детей наблюдается неонатальная желтуха недоношенных , более выраженная и длительная, чем у доношенных (может удерживаться до 3−4 недель).

Гормональный криз и токсическая эритема встречаются реже, чем у доношенных.

Повышение мышечного тонуса в сгибателях у них обычно появляется в 1 – 2 месяца жизни.

У здоровых недоношенных с массой до 1500г способность к сосанию появляется в течение 1 − 2 недель жизни, с массой от 1500 до 1000г − на 2 − 3 неделе жизни, менее 1000г − к месяцу жизни.

Темпы развития недоношенных детей очень высоки. Большинство недоношенных детей повесоростовым показателям догоняют своих сверстников к 1−1,5 годам. Дети с очень низкой массой тела при рождении (менее1500 грамм − глубоко недоношенные) обычно отстают в физическом и нервно-психическом развитии до 2−3 лет. В 20% среди глубоконедоношенных детей имеют место органические поражения ЦНС (ДЦП, поражения слуха, зрения и прочее).В 5 − 7 лет и 11 − 14 лет могут отмечаться нарушения гармоничности развития (задержка роста).

Профилактика преждевременных родов состоит из:

социально-экономических факторов;

планирования семьи;

лечение экстрагенитальной патологии до наступления беременности;

лечение урогенитальной инфекции;

консультация в поликлиниках “брак и семья”;

подсадка лимфовзвеси (150мл) во время беременности или вне ее;

культура половой жизни.

"

Американские ученые, исследовавшие новорожденных, появившихся на свет в периоде 22-24 недели, пришли к выводу, что показатель выживаемости и отсутствия серьезных когнитивных и двигательных нарушений среди таких малышей неизменно растет.

Что же влияет на выживаемость недоношенных новорожденных, и в каких случаях стоит переживать за ребенка?

Основные факторы риска

Вероятность выживания крохи находится в непосредственной зависимости от таких двух факторов :

1. Срок гестации.
2. Вес при рождении.

Срок гестации, который еще называют гестационным возрастом плода – это показатель, который указывает количество полных недель беременности женщины.

Справка! Гестационный возраст считается с первого дня последнего прошедшего менструального цикла, по той причине, что в большинстве случаев женщина не может назвать точную дату зачатия.

Чем выше гестационный возраст недоношенного плода, тем больше есть шансов на то, что ребенок выживет. По статистике большие шансы на выживание имеет малыш, родившийся с весом более 1.5 кг. Младенцы с массой тела до 1,5 кг составляют всего 1% живорожденных.

Степени развития плода

Недоношенный ребенок появляется на свет ранее 37 недели беременности. У таких детей меньшие, чем у обычных показатели веса и размеров, а так же недостаточная развитость организма в целом. Выделяют четыре степени недоношенности плода:

Младенец считается имеющим шансы на выживание при весе тела более 500 грамм.

Разберем детально, на каком сроке малыш может выжить:

Важно! Активность недоношенного ребенка напрямую зависит от количества недель, чем дольше вынашивался ребенок, тем активнее он будет.

Нет четко поставленной границы между степенями, все зависит от индивидуального развития ребенка, поэтому о одного ребенка могут наблюдаться все признаки недоношенности, а у другого их может и вовсе не быть.

С какого срока можно спасти младенца?

Недоношенный ребенок расстается с утробой матери раньше срока , поэтому условия, в которые он попадает, являются для него неподходящими:

1. другая температура;
2. давление;
3. пространство;
4. воздух и т.д.

Прежде чем ответить на вопрос о том, со скольки недель выживают дети, необходимо знать, что чем больший срок гестации, тем лучше кроха приспосабливается к изменениям.
Каждый случай беременности уникален и всегда есть надежда спасти недоношенное дитя.

Статистика преждевременных родов говорит о следующем:

Какие меры предпринять?

Преждевременные роды могут произойти по разным причинам, многие из них контролировать невозможно, но все же есть несколько правил для родителей, которые хотят позаботиться о здоровье будущего малыша.

1. Провериться у врача . В идеале это нужно сделать до зачатия, при чем как женщине, так и мужчине. Даже, если кажется, что все в порядке, стоит перестраховаться. Ведь разнообразные инфекции могут навредить малышу в утробе.
2. Своевременно стать на учет в консультацию и поговорить с врачом о всех своих заболеваниях.
3. Стоит избегать прямого контакта с больными людьми во время беременности, чтобы не подвергать опасности плод.
4. Избегать стрессовых ситуаций на протяжении всего срока беременности. Если у женщины слишком стрессовая работа, стоить посоветоваться с врачом о приеме успокаивающих средств.
5. Избегать сильных физических нагрузок и ни в коем случае не подымать тяжести. Если женщина хочет держать себя в спортивной форме, стоит заниматься лишь теми упражнениями, которые рекомендуются женщинам в положении, и только под присмотром, например записаться на фитнес для будущих мам. Лучше будет если тренер составит индивидуальную программу, учитывая срок беременности и указания врача.
6. Стоит так же следить за питанием , чтобы малыш получал достаточно питательных веществ.

Прежде всего нужно проконсультироваться с врачом, ведь каждая ситуация уникальна по своему и требует индивидуального подхода.

Нормальная беременность, без каких-либо отклонений, должна протекать 38-42 недели. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Все чаще и чаще встречаются ситуации, когда родовая деятельность происходит намного раньше положенного срока. Какие последствия ждут глубоко недоношенного ребенка и можно ли предотвратить их появление? Обо всем подробнее в этой статье.

Что такое?

Ребенок является доношенным, если соответствует двум, связанным между собой, показателям: его вес при рождении составлял более 2 500 грамм; он появился на свет позднее 37 недели беременности. В остальных случаях, малыш является недоношенным, а это значит, что он требует особого ухода и тщательного контроля со стороны медицинских специалистов.

Всех недоношенных новорожденных, в зависимости от того, когда они родились и веса недоношенного ребенка при рождении, можно подразделить на несколько основных степеней:

• 1 степень - период с 34 по 36 неделю, вес от 2 000 до 2 500 грамм;
• 2 степень - период с 31 по 34 неделю, вес от 1 500 до 2 000 грамм;
• 3 степень - период с 28 по 30 неделю, вес 1 000 до 1 500 грамм;
• 4 степень - период до 28 недели, вес до 1 000 г.

1 и 2 степень относиться к умеренной недоношенности, глубоко недоношенный ребенок соответствует 3 и 4 степени.

Характерные черты

Малыш, появившийся на свет до наступления 7-го акушерского месяца беременности, заметно отличается от тех, кто родился в срок. Всего можно выделить несколько характерных для него признаков:

• темно-красный цвет кожи;
• расположение пупка в нижней части живота;
• непропорциональное тело: голова большая, ручки и ножки короткие;
• очень мягкие ногти на руках и ногах;
• раскрытая половая щель у девочек;
• расположение яичек в брюшной полости у мальчиков;
• отсутствие подкожно-жирового слоя, на первый взгляд малыш выглядит очень худым;
• наличие морщинок на коже;
• выраженная отечность всего тела;
• все тело покрыто пушковыми волосами.

Часто можно увидеть фото глубоко недоношенных детей на женских форумах и в медицинских учреждениях соответствующего направления. На них можно заметить, что кожа младенца настолько тонкая, что через нее можно разглядеть вены.

Отличительным признаком является и поведение малыша. Он практически всегда спит, не умеет кушать самостоятельно.

Причина в маме

Отдельно стоит поговорить о том, почему глубоко недоношенный ребенок появился на свет раньше срока. Врачи принимают решение проводить операционное вмешательство или стимулировать роды при выявлении у беременной женщины следующих отклонений:

• Образование воспалительного или инфекционного процесса, несовместимого с беременностью. В этом случае, если плод будет продолжать находиться в утробе, то ему грозит серьезная опасность.
• Любое заболевание матки, противостоящие возможности дальнейшего протекания беременности.
• Патологии шейки матки.
• Хронические эндокринные заболевания, к которым относится: сахарный диабет или любые нарушения работы щитовидной железы.
• Ведение нездорового образа жизни: чрезмерное употребление алкоголя или курение.
• Тяжелый физический труд также может стать провокатором развития преждевременных родов.
• Высокое давление.

При выявлении подобных патологий врачи оценивают состояние пациентки и принимают решение о проведении родов. Но, при появлении некоторых заболеваний, матка прекращает растягиваться, поэтому она начинает надавливать на плод и начинается родовая деятельность.

Симптомы преждевременных родов

Беременная женщина должна насторожиться при появлении тянущих болей в области живота, особенно в его нижней части; слишком частого мочеиспускании или подтекании вод; появлении кровяных выделений; схваткообразных сокращений матки (схваток).

Если появились подобные симптомы, то требуется незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи и отправиться в больницу для прохождения лечения. Акушер-гинеколог, при необходимости, примет всевозможные меры для того, чтобы прекратить родовую деятельность и дать возможность малышу находиться в утробе до положенного срока.

Последствия для матери

Естественные роды не отличаются от тех, которые проходят в срок с 38 по 42 неделю. Но, из-за маленького веса плода они проходят быстрее, без сильных болей, а также снижается вероятность появления разрывов.

Гинекологи после прохождения родов изучают состояние половых органов пациентки, проверяют ее гормональный фон и наличие инфекционных возбудителей в организме, после прохождения кесарево сечения также оценивается состояние швов. В большинстве случаев, пациентки быстро восстанавливаются физически, но долго восстанавливаются психологически, часто, приходится обращаться за помощью к психологу.

Причина в ребенке

В редких случаях, причина развития преждевременных родов происходит из-за состояния ребенка. Например, к такому решению врачи приходят, если ребенок длительное время не набирает вес, получает недостаточное количество кислорода или у него были выявлены какие-либо грубые патологии. В таком случае, врачи приходят к аналогичной ситуации - они оценивают возможность сохранения беременности, если таковая отсутствует, то проводят экстренное кесарево сечение или стимулируют роды.

Последствия для ребенка

Последствия для глубоко недоношенного ребенка не самые приятные. К сожалению, дети, рожденные до 28 недели, имеют небольшие шансы на выживание. Их организм еще недостаточно сформирован для существования вне полости матки. У детей, рожденных в срок с 28 по 30 неделю, шансы на выживание заметно увеличиваются. Но существует высокий риск развития ряда заболеваний:

• Ослабленный иммунитет. Если родился глубоко недоношенный ребенок, то мать должна быть готова к тому, что он будет часто болеть и простужаться.
• Из-за открытого овального окна в несколько раз возрастает нагрузка на сердце, соответственно, существует высокий риск развития нарушений в работе легких и сердечно-сосудистой системы.
• В большинстве случаев, негативные последствия глубоко недоношенных детей связаны с незрелостью нервной системы. Существует высокий риск развития ДЦП, эпилепсии и других неврологических заболеваний.
• У детей, рожденных раньше срока, возникают проблемы со зрением.
• Хрупкие кровеносные сосуды могут провоцировать кровоизлияние в головной мозг.

Немного отличается и состояние родничков у глубоко недоношенных детей, они закрываются намного дольше, из-за чего может возникнуть неприятные последствия, например, гидроцефальный синдром. Для таких пациентов назначается плановое УЗИ головного мозга ежемесячно.

Если маму глубоко недоношенного ребенка врачи готовы быстро отпустить домой, то маленький пациент длительное время находится в стационаре под присмотром ряда врачей.

Апноэ

Одним из самых опасных заболеваний является глубокое апноэ у недоношенных детей, которое встречается практически у 50% пациентов. Во многих случаях такая патология приводит к смерти новорожденного младенца. Основная причина ее развития - незрелость дыхательной системы. Малыш появился на свет слишком рано и не все его органы успели сформироваться.

Под апноэ подразумевают нарушение системы дыхания и периодические его остановки. Это значит, что малыш может спокойно дышать, но внезапно его дыхание будет учащаться или, наоборот, полностью исчезать дыхательная деятельность.

Лечение подобной патологии является длительным и сложным. Малыш в обязательном порядке должен находиться на ИВЛ и получать искусственным путем кислород до тех пор, пока его дыхание не стабилизируется. В дальнейшем, при переводе в палату, педиатры будут продолжать контролировать его состояние здоровья. К кроватке будет подключен специальный датчик, оценивающий пульс и дыхательную активность младенца. Если дыхание пропадет или мамочка достанет ребенка из кроватки, то оборудование подаст соответствующий сигнал. Врачи считают, что удастся избавиться от апноэ только в том случае, если приступы получится купировать более чем на 7 суток.

К сожалению, из-за незрелости нервной и дыхательной системы риски достаточно высоки. Дыхание у глубоко недоношенных детей может остановиться в любой момент, что приведет к смерти. Даже если приступы удалось полностью купировать, то еще долгое время ребенок после выписки будет придерживаться поддерживающей терапии.

Выхаживание в реанимации

До 31 недели беременности у малыша продолжают формироваться внутренние органы, соответственно, он еще не приспособлен для жизни вне полости матки. После осуществления преждевременных родов, он не может самостоятельно сделать первый вдох, поэтому ему требуется пройти длительный процесс выхаживания глубоко недоношенных детей в реанимации.

В первую очередь, врачи-реаниматологи создают для таких пациентов условия, похожие на те, в которых он существовал, когда находился в животе у своей матери. Его помещают в специальное устройство, представляющее собой камеру и колпак - кувез. Можно заметить, что вокруг маленького крохи много проводов. Они необходимы для создания следующих функций:

• подачи питания;
• подачи увлажненного кислорода;
• осуществления искусственной вентиляции легких;
• поддержания необходимых параметров температуры, уровня влажности.

Стоит заметить, что в процессе выхаживания глубоко недоношенных детей питание в организм поступает через специальное устройство - зонд. Для этой цели медицинские специалисты используют специальную щадящую смесь, но все же рекомендуется, чтобы мама передавала в отделение реанимации сцеженное грудное молоко. Во-первых, так малыш будут получать больше полезных веществ, во-вторых, женщине удастся сохранить лактацию.

Как уже говорилось ранее, у недоношенных малышей отсутствует жировая ткань, поэтому у них нарушены обменные тепловые процессы. Для создания искусственного тепла используют грелки, наполненные теплой водой.

За состоянием маленького пациента всегда наблюдает реаниматолог и медицинские сестры. На оборудовании установлены датчики, по которым можно определять состояние здоровья малыша и устанавливать оптимальную среду в кувезе. При ухудшении самочувствия ребенка подается сигнал, врачи немедленно оказывают ребенку необходимую помощь.

Выхаживание в палате

Если состояние новорожденного нормализуется, он прилично набрал вес и научился самостоятельно дышать, то наступает самый долгожданный момент для каждого родителя - перевод младенца в палату, где он будет длительное время находиться вместе со своей матерью. Врачи проводят пациенту медикаментозную терапию, в зависимости от степени его недоношенности и состояния здоровья. Помимо лечения недоношенных детей, для полноценного их развития рекомендуется создать в палате благоприятные условия:

• Рекомендуется тепло одевать малыша или укутывать теплым, но не тяжелым одеялом. Организм ребенка все еще будет продолжать плохо удерживать тепло самостоятельно.
• Маме следует освоить метод «Кенгуру», он заключается в создании контакта «кожа к коже». В результате многочисленных исследований было доказано, что если проводить такой сеанс, хотя бы, по 20-30 минут в день, то быстро улучшиться самочувствие ребенка, и он станет лучше набирать вес.
• Многим детям дополнительно назначают массаж для улучшения состояния кожи.
• Для улучшения тонуса мышц дополнительно рекомендуется делать легкую зарядку, но только по назначению врача.

В процессе выхаживания малыша в палате, за ним наблюдает множество специалистов различной узкой специальности, в основном, к таковым относится терапевт, окулист, ЛОР и невролог. Для оценки состояния здоровья, ему потребуется регулярно сдавать анализы и проводить ультразвуковое обследование важных частей организма.

В палате мама и малыш могут находиться от 2 недель до 3 месяцев. Выписать из отделения недоношенных детей его могут только в том случае, если он набрал вес до 2 500 грамм, удовлетворительно себя чувствует, самостоятельно сосет грудь, его организм поддерживает оптимальную температуру тела. Также оценивают возможность матери самостоятельно ухаживать за особенным малышом.

Выхаживание дома

Если ребенок оказался дома, значит, врачи отметили у него стабильное состояние здоровья. В таком случае, следить за самочувствием и развитием глубоко недоношенного ребенка должны уже родители. Прежде всего, им необходимо создать специальные условия дома для проживания в нем недоношенного малыша:

• В комнате не должно быть громких звуков и мерцающих элементов. Недостаточно окрепшая нервная система малыша еще не способна к восприятию подобных явлений. По возможности, рекомендуется поместить кроватку ребенка в спальню, где нет телевизора и других источников шума.
• В первый месяц жизни дома следует тепло одевать малыша и фиксировать его положение тела специальными подушками, чтобы в процессе переворота на бок малыш не расходовал собственную энергию.
• В комнате всегда должно быть свежо и поддерживаться оптимальный уровень влажности. Поэтому, рекомендуется установить увлажнитель воздуха. Ежедневно рекомендуется проветривать помещение, но малыша на это время стоит переносить в другую комнату.
• Очень важное условие - необходимо полностью ограничить контакт с инфицированными людьми. Любое вирусное заболевание может спровоцировать развитие патологий в неокрепшем организме малыша.

Ежедневно необходимо осуществлять процедуры, необходимые каждому новорожденному малышу: купание, кормление, смену постельного белья, одежды и подгузника, обработка кожи от опрелостей, прогулка на свежем воздухе.

Вне зависимости от того, какие возникли последствия у глубоко недоношенных детей, им в обязательном порядке требуется ежемесячно приходить на осмотр к врачу. Обычно, недоношенных детей ставят на учет в специализированную поликлинику.

Особенности кормления

У многих мам возникает вопрос о том, чем кормить глубоко недоношенного ребенка? На самом деле, этот процесс совсем немного отличается от процесса кормления доношенных детей. В первые дни жизни в организм малыша вводят специальное вещество - 5% раствор глюкозы. Обычно, кроху поят им через зонд или шприц. Если оно усвоилось хорошо, то в таком случае, можно приступать к кормлению малыша.

Врачи рекомендуют придерживаться грудного вскармливания, так как в материнском молоке много полезных веществ, необходимых неокрепшему организму. Ежедневно мать должна приносить свежее сцеженное молоко в реанимационное отделение, а врачи будут кормить им малыша через шприц или зонд. При переводе младенца в палату, уже можно начинать прикладывать его к груди, заставляя питаться самостоятельно.

Если нет возможности придерживаться грудного вскармливания, то в качестве основного питания следует использовать смесь. Но требуется, чтобы искусственное питание было подобрано педиатром. Объем разового кормления рассчитывается, исходя из веса крохи:

• до 1 000 грамм - 2-3 мл;
• от 1 000 до 1 500 грамм - 3-5 мл;
• от 1 500 до 2 000 грамм - 4-5 мл;
• от 2 000 до 2 500 грамм - 5 мл;
• свыше 2 500 грамм - до 10 мл.

Кормить малыша следует каждые 2-3 часа. Как только вес крохи достиг 2 500 грамм, его продолжают кормить так же, как и новорожденного доношенного ребенка.

Современные врачи не рекомендуют вводить прикорм раньше 6 месяцев. Соответственно, если ребенок родился на 2 месяца раньше, то первый прикорм требуется ввести только в 8 месяцев. Требуется начать его с овощей, постепенно вводя фрукты, кашу, мясо, творог и йогурт. Стоит добавлять новые продукты до тех пор, пока крохе не исполнилось год. Чем кормить глубоко недоношенного ребенка после года? К этому возрасту его организм уже полностью сформирован, поэтому рацион питания такого малыша не отличается от рациона питания доношенного ребенка.

Развитие ребенка

Развитие глубоко недоношенных детей по месяцам может отличаться от тех, кто родился в установленный срок. Приблизительно, картина выглядит следующим образом:

• 1 месяц для такого ребенка - самый сложный. Вероятнее всего, что большую часть времени первого месяца своей жизни он проведет в реанимации, где его организм будет бороться за жизнь. Младенец практически всегда спит, соответственно, ведет практически неподвижный образ жизни. Даже питание малыша может осуществляться во сне.
• Ко 2 месяцу жизни ребенок заметно набирает в весе. К этому времени он постепенно начинает быть похожим на новорожденного доношенного младенца. Кожа становится толще, пушок на теле пропадает, и вот, вен под кожей уже практически не видно. На 2 месяце недоношенного новорожденного ребенка нужно начинать прикладывать к груди, чтобы у него вырабатывались сосательные рефлексы.
• К 3 месяцу жизни у младенца начинают вырабатываться некоторые рефлексы. Он уже реагирует на свет и звук. Его масса тела активно начинает увеличиваться. Если положить малыша на живот, то можно увидеть, как он немного начинает отрывать голову от поверхности. Все еще большую часть времени он продолжает спать, просыпается лишь тогда, когда испытывает чувство голода.
• По развитию глубоко недоношенные дети по месяцам должны быть похожими на тех детей, которые родились на 2 месяца позже их доношенными. То есть, в 4 месяца его развитие должно соответствовать 2 месяцам. Малыш при положении лежа уже может отрывать голову от поверхности и удерживать ее в вертикальном положении. Спит он меньше, бодрствует больше, чем раньше. К этому времени ребенок уже начинает фиксировать взгляд на предметах.
• 5 месяц для многих родителей является самым приятным периодом. К этому времени кроха достаточно уже окреп и набрался сил. Сейчас он уже способен подарить своим родителям первую улыбку. Слыша любой звук, он начинает реагировать и поворачивать голову в сторону. К 5 месяцу ребенок начинает удерживать голову в вертикальном положении.
• Дети, рожденные недоношенными, в 6 месяцев начинают узнавать своих близких людей, а также реагировать на появление незнакомых лиц. В этот период он начинает осваивать перевороты со спины на животик.
• В 7 месяцев кроха уже активно переворачивается на живот. Он берет в ручки игрушки и внимательно разглядывает их. У него появляется естественное желание тянуться к ярким предметам.
• 8 месяцев - то самое время, когда пора вводить прикорм для глубоко недоношенных детей. Если малыш хорошо набирает вес, то рекомендуется начать с овощей (цветная капуста, брокколи или кабачок). В этот период у крохи появляется новая способность - переворачиваться с живота на спину.
• По словам многих педиатров, 9 месяц жизни является самым активным и прогрессивным периодом, когда кризис миновал, малыш уже стал достаточно крепким. Он начинает вставать на четвереньки и учится ползать. А многие дети к концу 9 и началу 10 месяца жизни уже активно передвигаются по квартире на четвереньках, уверенно сидят.
• В 10 месяцев дети продолжают учиться ползать, делают это все быстрее и четче. Они уже знают о том, как их зовут и реагируют на свое имя.
• К 11 месяцу жизни недоношенный ребенок начинает догонять своих сверстников по гестации. Он уже умеет стоять, держась за опору, и перемещаться вдоль нее. В этот же период малыш начинает говорить многие однотипные слова и указывать пальчиком на знакомый ему предмет, произнося соответствующий звук.
• Вот и исполнился недоношенному ребенку год. К этому времени детки уже практически догнали по физическому и психологическому развитию своих сверстников. К первому году жизни такие дети уже начинают уверенно стоять без опоры и делать первые шаги.

Не стоит переживать, если малыш немного отстает по физическому развитию от норм, диктуемых педиатрами. Следует не торопить его и дать возможность развиваться так, как ему комфортно. Но, если малыш сильно отстает от норм развития глубоко недоношенного ребенка, то стоит провести ряд обследований для него:

• посетить невролога;
• сделать ультразвуковое обследование и томографию мозга для того, чтобы исключить наличие кисты и других патологий;
• посетить ортопеда.

Часто причиной отставания в развитии недоношенного ребенка является гипотонус мышц. В таком случае, детям назначают витамин D, укрепляющий массаж и ежедневную зарядку. При правильном уходе уже скоро кроха наберется сил и будет радовать родителей новыми успехами.

Отдаленные последствия

Принято считать, что самым сложным для новорожденной крохи и его родителей является именно первый год жизни. Из-за незрелости организма могут развиваться патологии и различные заболевания. Но к году их организм становится заметно сильнее, все их органы уже сформированы, а неприятные диагнозы отступают друг за другом. Последствия в будущем у глубоко недоношенных детей уже не так страшны. Обычно из них вырастают вполне нормальные люди, которые совершенно не отличаются от других, а о степени недоношенности говорят лишь сведения из медицинской карточки.

В результате научных исследований, проводимых по всему миру, о недоношенных детях удалось выявить несколько интересных фактов:

• Глубоко недоношенные дети - это маленькие люди с большим характером. С самого первого дня своего рождения они с необычайной силой борются за то, чтобы жить. Поэтому довольно часто именно эти качества передаются к уже взрослым людям. Они отличаются сильным характером и хорошей выносливостью.
• К сожалению, число глубоко недоношенных людей постоянно прогрессирует.
• Многие известные люди также родились раньше своего срока, таковыми являются: Вольтер, Руссо, Ньютон, Дарвин, Наполеон и Анна Павлова.
• В результате многочисленных исследований неоднократно было доказано, что умственные способности недоношенных и доношенных детей не отличаются.
• Приблизительно у 13-27% недоношенных детей появляются хронические заболевания: ДЦП, слабоумие, тугоухость, слепота или эпилепсия.
• Приблизительно у 30-50% наблюдаются припадки беспокойства и ночных страхов.
• У девушек из-за недоношенности могут возникнуть нарушение репродуктивных функций, из-за чего появляются проблемы с регулярностью менструального цикла.
• Если мать и отец родились раньше срока, то существует высокая вероятность того, что и у них родятся недоношенные дети. Это же касается и женщин, у которых ранее уже были преждевременные роды или самопроизвольное прерывание беременности.
• У мужчин также могут возникнуть нарушения в работе репродуктивных функций, поэтому, может снизиться на 1-5% вероятность становления отцом.

Профилактические меры

К сожалению, не существует такого метода, который точно бы мог позволить предотвратить риск преждевременных родов. Но при соблюдении определенных профилактических мер, существует высокая вероятность того, что будущая мама сможет родить здорового ребенка в нормальный срок - с 38 по 42 неделю.

• Девушка должна с самых ранних лет понимать, что она будущая мама и необходимо заботиться о своем здоровье. Это правило должна сообщить ей ее мать. Поэтому, следует, чтобы девушка не сидела на холодных предметах, не застужала почки и придатки, вела здоровый образ жизни и избегала длительных стрессовых ситуаций.
• Шансы на то, что ребенок родится преждевременно, заметно возрастают, если ранее женщина делала аборты.
• При планировании беременности за 3 месяца от зачатия рекомендуется отказаться от вредных привычек и употребления жирной пищи. Напротив, будущим родителям следует принимать витамины, например, фолиевую кислоту.
• Если беременная женщина работает на производстве, то требуется перейти трудиться во время ожидания малыша в более благоприятные условия труда. Работодатель не имеет права отклонить такую просьбу.
• Следует соблюдать все медицинские рекомендации, своевременно проходить все медицинские мероприятия для того, чтобы была возможность выявить патологию на ранней стадии ее развития и своевременно предотвратить ее.
• Стоит избегать контактов с инфицированными людьми.

Но даже у полностью здоровой матери может внезапно начаться родовая деятельность, из-за индивидуальных особенностей организма.

Заключение

В заключение, о развитии недоношенного ребенка стоит сказать, что кроха, родившийся раньше срока, отличается от доношенного малыша лишь тем, что ему требуется более тщательный медицинский контроль, а также удвоенная любовь и забота родителей. Если малыш родился раньше срока, то стоит верить в его силы, уже совсем скоро он подрастет, и не будет отличаться от своих сверстников.