Mieli kolegos!
Jis atėjo ir mano laikas paprašyti patarimo ir pagalbos.
Fonas su jūsų leidimu, praleidote.
Perinatalinės mirties proga yra atidarymo protokolas.
Protokolas. \\ T
Perinatalinis autopsija
Gimimo data 03.02.2010 00,35
Mirties data 03.02.2010 00,35
Motinos amžius - 20 metų tautybė - rusų
Motinos santuokos statusas - Vedęs, Motinos Švietimas - Bendras vidurkis
Darbo vieta - Namų šeimininkė
Kokia sąskaita yra nėščia - 2
Kokio gimimo - 1
Ankstesnis nėštumas baigėsi - spontaniškas persileidimas 1 (užšaldytas nėštumas 8-9 savaites)
Paskutinių menstruacijų data 02.05 - 09.05.2009.
Nekilnojamojo nėštumo trukmė 39 - 40 savaičių
Nėštumo terminas pirmuoju aktyvumu į gydytoją - AKUSTER - 12 savaičių
Ligos ir komplikacijos Nekilnojamojo nėštumo metu: anemija, urogenitalinė Ureaplasmosis, Gardnerellia. Pagrindinis.
Gimdymo srauto savybės: riebaus vandens penėjimo laikas 02.02.2010. 18.00 val
Preliacijų tipas yra galva, gimimo trukmė 6 val. 15 min., Vaiko gimimo komplikacijos - ne.
Operacijos ir eksploatacinės išmokos, skirtos šaknies atskyrimui - nebuvo.
Vaiko gimdymas gavo gydytoją. Akušerė.
Vaikas gimė su vienos lovos gimimu.
Vaiko svoris gimimo yra 2290g, aukštis yra 55 cm.
Vaikas gimė doku, maceral.
Paveldimumas nėra našta.
Vaiko ligos pradžia ir pagrindiniai pasireiškimai:
Vaikas nuo 2 nėštumo, 1 korpusai 39 - 40 savaičių. OAAA (2008 m. Spontaniškas 8 savaičių persileidimas yra užšaldytas nėštumas). Nuo 01.02.2010 vaisiaus judėjimo blogai jaučiamas. Uzi (02.02.2010) Antenatalinė vaisiaus mirtis. Placentos hipotrofija. Ištarti žemai. 02/03/2010 00.35 gimdymo yra negyva moteriški vaisiai. Riebalinis vanduo yra žalias su mekonia. Nėštumas nėštumo metu: 12 savaičių ORZ, anemija nuo 15 savaičių, UROGENITAL UreaPlamuszė, Garardnelozė.
Paskutinės ir jo savybės:
Placentos svoris yra 225 g, 17 dydžių 12-18 cm, bambos laido ilgis yra 42 cm, pusės tvirtinimas.
Shell plonas, žalias. Motinos paviršius: pratęsimas išreiškiamas, nėra frakcijų defektai, bitai ir kalciai nėra. Atsižvelgiant į kontekstą, veido audinys yra šviesiai - raudonas su skirsniais šviesiai - rožinė.
Mikroskopiniai pokyčiai:
Vyraujamas VANT tarpinis diferencijuotas ir terminalas, padidintas dydis. Vorsino hipovozkulidžiavimas, kapiliarai yra lokalizuoti daugiausia vorsin, malosencinių kapiliarinių membranų centre, sutirštėja vorsino epiteliumu. Vidutinė fibrinoido suma kišenėje tarpvalstybinei erdvėje, viename išeminio slopinimo gabalėlyje.
Pupovina - laivai yra paradiškai išplėsta.
Išvada: lėtinis placentos gedimas, dekompensuota forma (lėto brandinimo variantas). PPK - 0,1 (mažas).
Kūno svoris:
Smegenų 350 gr, plaučiai 48 gr, širdies 20 gr, kepenų 98 gr, inkstai 19/20 GR, blužnies 10 gr.
Corpse svoris 2290, aukštis 55 cm.
Protokolo tekstas:
Moteris Moteris, svoris 2290, aukštis 55 cm, galvos ratas 34 cm. Owlide galvos forma, šviesiai oda, cianozinis. Makeracija ant galvos, kaklo, galūnių. Riebalų pluošto vystymasis yra silpnas, korinio patinimas - ne. 32 cm ilgio puodelis su gofru.
"Fabilical Fossa" - prietaisų skydelis
Skėtis laivų tuščias, miega.
Kaulų skeleto anomalijos - ne
Beklara Core +.
Vidaus organų padėtis yra teisinga.
Edema, hemoragija minkštos galvutės audiniuose - minkštos galvos audinių patinimas
Kefalohematoma - ne kaukolės kaulai - ne
Konservuoti kieto smegenų apvalkalo proceso vientisumas, gofruota.
Subdurkų turinys - ne
Minkštos smegenų kriauklės - pilnai kraujo. Smegenų forma nelaiko, Carkset nuoseklumas, cianozinis, pilnas kraujo. Sporto salės yra išlygintos, vagos yra suplotos.
Smegenų svoris 350 gr.
Nugaros smegenys, stuburo nepakitusi.
Ertmių turinys:
Pleuros - rusvai skysčio pėdsakai. Pilvo - rusvai skysčio pėdsakai.
Pleuros lakštai su taškiniu kraujavimu. Epicard su dėmių kraujavimu. Perjun pilka - raudona. Timui sveria 11 gr., 3,0 dydžio 2,0 už 1,0 cm.
"Sonya Capsule" - raudona, nėra anomalijų.
Kvėpavimo takai: trūksta turinio, gleivinės spalva yra raudona. Lengvas: bandymo nuoseklumas, mėlynas - raudonas. Anomalijos - ne. Auriavimas - visi gabalai nuskendo formin. Antspaudo židiniai - ne.
Širdis: matmenys 2,8 3,0 1,5 cm, svoris 20 gr., Anomalijos - ne.
Endokardo, vožtuvo sklendės - tamsiai raudona.
Miokardo - tamsiai raudona, ant sekcijos yra vienalytė, storis kairiajame skonio regiono 0,4 cm, 0,3 cm į širdies tamsaus skysčio ertmes.
Nenormalūs laivai - ne
Gleivinės spalva: stemplė - mėlyna - raudona, skrandžio - mėlyna - raudona, žarnyne: plona - mėlyna - raudona, stora - tamsiai žalia.
Turinys: skrandis - gleivių, žarnyno - Mekonia yra žemingame atskyrimo skyriuje ir sigmoidų žarnyne.
Virškinimo trakto sutrikimai - ne.
Kepenys: paprasti dydžiai ir formos. Svoris 98 gr., Nuoseklumo trukmė, paviršiaus sklandžiai. Struktūra, pjovimo paviršiaus spalva - konstrukcija yra vienalytė, supjaustymo spalva yra tamsiai - ruda.
Tulžies pūslės turinys - tamsiai žalia tulžies.
Kepenų ir tulžies takų anomalijos, kasos - Nr.
Stabzenka: Svoris 10 gr., Spalva yra tamsiai - vyšnių., Nuoseklumas yra tankiai elastingas.
Inkstas: Boboveno forma, Svoris: Teisė: 19 gr., Kairė - 20 gr., Struktūra pretched.
Žievės sluoksnio spalva yra rausvos - blizga, smegenų - rausvai - blizgūs, gleivinės - raudonos, šlapimo takų - rausvos - blizgios. Inkstų ir šlapimo takų anomalijos - ne.
Anomalijos skydliaukės liaukos - ne.
Antinksčių paprastieji dydžiai, lapų forma, raudonos spalvos sluoksnis, smegenys - tamsiai raudona.
Anomalijos hipofizės liaukos - ne.
Histologinis tyrimas:
Smegenys: neuronų distrofija, nedideli autoliniai pokyčiai, platus cambialinis sluoksnis, perivaskulinis patinimas, parengimas, kraujagyslių, statymų, saldainių.
Širdis: Autolitiniai pokyčiai, stroma patinimas, subpepicardialiniai kraujavimas, laivai yra paradiškai plečiami, netolygūs.
Plaučiai: Autolitiniai pokyčiai, Paresis Pilni laivai, pozicijos, saldainiai.
Kepenys: ryškūs autolintiniai pokyčiai
Inkstas: Autolitiniai pokyčiai, laivai yra paradiškai plečiami.
Kasa: ryškūs autoliniai pokyčiai.
Stabzenka: ryškūs autolintiniai pokyčiai
Antinksčių: ryškūs autolintiniai pokyčiai
Timui: Autolitiniai pokyčiai, Lacrom edema, kraujagyslių parezė, timologijos veršeliai mažais kiekiais.
Požeminė: autolintiniai pokyčiai, venų, tokių kaip varikozės venos, išplėtimas.
Klinikinė vaikų ligos diagnostika (vaisiaus)
1. Pagrindinė liga: antenatalinė vaisiaus mirtis. Negyvas.
2. Komplikacijos - Skuff
3. Susijęs - kanalas.
Diagnostika ligų (patologijos, valstybių) vaiko (vaisius), paskutinis, motina klinikinių ir patoanatomical duomenys:
1. Vaikų ligos patologinė diagnostika (vaisiaus)
a) Pagrindinė liga: vaisiaus antenatinis asfyoksia (odos tyrimas, tamsiai skystas kraujas širdies ir didelių laivų ertmuose, subprepikarrordial, pogrupio kraujagysles, autolintiniais pokyčiais vidaus organuose).
b) pagrindinės ligos komplikacijos - prastovos trukmė
c) Kartuos ligos - prietaisų skydelis
2. Paskutinio patologija:
a) Pagrindinis, gautas vaiko mirtis (vaisius) yra lėtinis placentos nepakankamumas, dekompensuota forma (lėto brandinimo variantas). PPK \u003d 0,1 (žemas)
b) prisidėti prie vaiko mirties -
c) pridedama patologija - prietaisų skydelis
3. Ligos ir motinos statusas:
a) pagrindinis, kuris sukėlė vaiko (vaisiaus) mirtį - brūkšnys.
b) prisidėti prie vaiko mirties (vaisiaus) -
c) Susijusios ligos - urogenitalinis ureplasmosis, garardnelozė. OAA (spontaniškas persileidimas)
Perinatalinės mirties medicininė pažyma
Serija *** № *****
Išleidimo data 03.02.2010
a) pagrindinė vaiko (vaisiaus) liga arba patologinė būklė, kurią sukėlė mirties priežastis - vaisių intrauterinis asfiksija (P20.0)
b) kitos vaiko ligos ar patologinės valstybės (vaisiaus) - digger
c) pagrindinė motinos liga ar patologinė būklė, kuri turi neigiamą įtaką vaikui - lėtinis placentos nepakankamumas
d) kitos motinos ligos ar patologinės sąlygos, turinčios neigiamą poveikį vaikui - prietaisų skydelyje
e) kitos aplinkybės, kurios buvo pritrauktos į mirtį - tuščias
Patoanatomic epicris.
Tokiu atveju pagrindinė vaisiaus liga turėtų būti laikoma vaisiaus antenatiniu asfikeriumu, kurio priežastis buvo lėtinis placentos nepakankamumas su lėtinančia brandinimu Vorsin (masės stoka buvo 49%, Vysin morfologinis terminas atitinka 32 nėštumo savaites).
Data, parašas, dalyvavo.
Turiu konkrečius klausimus:
1. Ar galima nustatyti 6 valandas vaisiaus vaisiaus apribojimas pagal pateiktą protokolą?
2. Ar infekcija tinkamai neįtraukiama nuo perinatalinės mirties priežasčių?
3. Ar jūsų išvados su pateiktu protokole?
4. Jei ne - kas sukėlė vaisiaus mirtį?
5. Ar yra kokių nors akivaizdžių neatitikimų?
Dėl patenkinamų klausimų bus atsakyta kiek įmanoma. Turiu savo žinioje nėštumo žemėlapį, gimdymą.
Vaisiaus lazda (m. Vaisių) M. vaisiaus audiniai po jo antenatalinės mirties dėl veleno vandens poveikio.
Puikus medicinos žodynas. 2000 .
Žiūrėti, kas yra "medienos maceracija" kituose žodynuose:
- (lat. Maceratio, nuo lat. Macero minkštinimo, sūpynės) atskyrimo augalų ar gyvūnų ląstelių audiniuose. Natūralus maceracijos tarpinės medžiagos ištirpinimo rezultatas. Medicinoje ir patologijoje ... ... Vikipedija
Maceracija. - (nuo lat. Thesheghaga išnyksta, sūpynės), pokyčiai, kuriuos sukelia vanduo ant audinio. M. Galima gyvenime dėl ilgalaikio odos kontakto su vandeniu. t. n. "Vonios oda" ir "Lacepan oda". ... ... ...
Aš maceration (lat. Maceratio rinkimas, minkštinimo) minkštinimo ir lūžių audiniai dėl ilgo skysčio poveikio. Vaisto maceracija (m. Felus) M. vaisiaus audiniai po jo antepatalinės mirties dėl poveikio ... ... Medicinos enciklopedija
1. Kietos minkštinimas panardinant jį į skystį. 2. Akušerijoje, natūralus mirusio vaisiaus skilimas gimdos viduje. Šaltinis: medicinos žodynas ... Medicinos sąlygos
Maceracija. - (Maceration) 1. Suderinus kietą sumaištį panardinant jį į skystį. 2. Akušerijoje, natūralus mirusio vaisiaus skilimas viduje gimdos ... Aiškinamasis medicinos žodynas
Vaisių mirtis nėštumo metu (antenatalinė mirtis) arba gimdymo metu (intranatalinė mirtis). Tarp vaisiaus antienacinių mirties priežasčių, reikšminga vieta užima nėščių infekcinių pobūdžio (gripo, pneumonijos, pielonefrito ir ... Medicinos enciklopedija
Tiesiosios žarnos tyrimas - tiesiosios žarnos tyrimai, manipuliavimas, pagamintas per tiesiąją žarną, siekiant diagnozuoti vidaus organus ir nėštumo apibrėžimus. Ypač vertinga R. ir. Dideliuose gyvūnuose, nes jie turi išorinį organų palpaciją per pilvą ... ... Veterinarinis enciklopedinis žodynas
Maceration (nuo Lat. Macerare "minkštinimo") medicinoje ir patologijos impregnavimas audinių (paprastai odos) skysčio ir jų patinimas. Akušerijoje, natūralus mirusio vaisiaus skilimas gimdos viduje. Farmakologijoje, vynuogių ar ... ... Wikipedia procesas
Nėštumas - Nėštumas. Turinys: B. Gyvūnai ................... 202 B. Normalus .................. 206 A plėtra Vaisiaus kiaušinis .......... 208 Medžiagų keitimas b ............ 212 pokyčiai organuose ir sistemose B. ... 214 Patologija B .... ....................................................................................................................................................... Didelė medicininė enciklopedija
Roda. - gimdymas. Turinys: I. Sąvokos apibrėžimas. Kūno pokyčiai R. p ..................... 109 II. Klinikinis fiziologinio R. eiga 132 sh. Mechanika R. ................. 152 IV. Laikydami .................. 169 V ... Didelė medicininė enciklopedija
Maceracija. Jis išreiškiamas odos pidermio atskyrimu ir atskyrimu, didinant sąnarių mobilumą, atskiriant kaukolės kaulus nuo periosteumo ir nukristi kaukolė dėl smegenų lizės, aštrių dekodavimo ir spalvos pasikeitimo vidaus organų. Kraujo sunaikina lizės, kuri yra prieš raudonųjų kraujo kūnelių susiskaidymą. Visa tai ištrina keletą patologinių procesų požymių.
Turi būti vykdoma histologiniai tyrimai organai Macerer fetal. Į organus, kur autolizė yra išreikšta silpnesnė, dažnai galima pamatyti ne tik ląstelių kontūras, bet ir branduolį. Milžiniškos ląstelės plaučiuose ir inkstuose galima atskleisti citomegalijos požymių pneumonija Eritroblastai plaučių induose, eritroblastozio fot į inkstus, hemosidereino kepenyse, kai tapyba už Perls GBN [Gurevich P. C, 1970], pakeitimai (įskaitant smegenų nusileidimą) su toksoplazmoze, citomegalia, lickerioze ir kt.
"Oarvest" gali būti atliekamas vaisiui arba tik vaisiaus apvalkalui. Kalcio druskos yra kilę iš motinos organizmo.
Hemolizinės vaisių ligos
Hemolizinės ir panašios ligos su jais Yra didelė dalis (ne mažiau kaip 20%) Perinatalinio laikotarpio patologijos yra sudaryta. Priežastys, dėl kurių gali sukelti geresnį vaisiaus kraujo sunaikinimą ir naujagimį, pirmiausia turėtų būti priskirta ISO imunologiniam konfliktui tarp vaisių ir nėščių moters. Kaip kaip "Ascomnen", naujagimio (GBN) hemolizinė liga yra įgyta hemolizinė liga. Ta pati grupė apima labai retą įgimtą maliariją ir egzogeninį intoksikaciją hemoliziniuose nuodais (švinas, arsenas ir kt.).
Kita riebi grupė. \\ T Sudaro paveldimą hemolizinę anemiją. Jų atsiradimas yra genetiškai. Eritrocitų membranų patologija sukelia orlipoziotozės mikroforcitozės plėtrą. Eritrocitų fermento patologija gali būti siejama su gliukozės-6-fosfadhidrogenazės, piruvatatinazės ar kitų fermentų trūkumu. Hemoglobino patologija veda į talassemijos, pjautuvo-ląstelių anemijos kūrimą ir kt.
Avarinis kraujo naikinimas Kai naujo kraujavimo rezorbcija (Kofalogem atomas, kraujavimas į kaukolės ertmę, pilvo ertmę ir kitus) naujagimiuose gali sukelti panašų į hemolizinę anemiją.
Be to, naujagimio laikotarpiu Dalys yra dažnai, kai, nors jis nepadidina kraujotakos, tačiau dėl įvairių priežasčių vaiko organizme, natūralaus eritrocitų gėdos produktai yra uždelsti, ypač netiesioginį bilirubiną. Tai lemia tas pačias pasekmes kaip patologinę hemolizę. Tokių procesų priežastys gali būti įgimta fermentinių kepenų sistemų defektyvi (Kriegler-Zerzhar sindromas ir kt.), Šių sistemų laikinas netobulumas (priešlaikinio gelta) arba Bilirubino privalomų procesų pažeidimas (su įgimta mikroada, galaktosemija ir kt. ).
Užkrečiamos ligos Gali būti žala kepenims arba (-ai) lemia kraujotakos stiprinimą. Kaip rezultatas, patologija, turintys hemolizinių procesų savybes, gali išsivystyti kai kuriais atvejais sepsis, taip pat citomegalija, medgiozė, toksoplazmozė, vėjaraupių, herpetinės infekcijos ir kt.
Ateities intrauterinės mirties - Tai yra vaisiaus mirtis nėštumo metu (antenatalinė mirtis) arba gimdymo metu (intranatalinė mirtis).Priežastys:
Tarp vaisiaus anenatalinės mirties priežasčių, nėščių infekcinių pobūdžio ligos (gripas, pnumonija, pielonefritas ir tt) užima liga (gripas), širdies liga, hipertenzinė liga, diabetas, anemija ir kita neabejotina ligų, taip pat uždegiminių procesų genitalijoje.Vaisių mirties priežastis dažnai yra didelė vėlai nėščių moterų toksikozė, placentos patologija (plėšrūnas, priešlaikinis atskyrimas, apsigyvenimas) ir bambos virkšlė (tikra surinkimas), multiplekso, žemumų, motinos kraujo nesuderinamumo ir vaisius rezervuose.
Veiksniai, prisidedantys prie vaisiaus mirties, yra lėtinis nėščių moterų (gyvsidabrio, švino, arseno, anglies monoksido, fosforo, alkoholio, nikotino, narkotikų ir kt. , sužalojimas ir nepalankios socialinės ir ekonominės sąlygos.
Vaisių mirtis intranataliniame laikotarpyje, išskyrus šias priežastis, gali sukelti generinio žalą kaukolės ir vaisiaus stuburo. Tiesioginė vaisiaus mirties priežastis yra labiau linkę turėti intrauterine infekciją, ūmus ir lėtinius hipoksiją, nesuderinamus su vaisiaus deformacijos gyvenimu. Kartais vaisiaus intrauterinės mirties priežastis išlieka nepaaiškinama.
Negyvi vaisiai gali pasilikti gimdoje nuo kelių dienų iki kelių savaičių, kartais metų. Inspectoral tai taikoma maceracija, mumifikacija ar petrifikacija. Apie 90% atvejų stebimas maceracija - atsipalaidavęs šlapias audinių pasvirimas. Dažnai pridedamas vaisiaus vidaus organų autolizė, kartais jų rezorbcija. Per pirmuosius dienas po vaisiaus mace macheracijos aseptikos, tada infekcija yra sujungta.
Kai kuriais atvejais infekcija gali sukelti sepsio vystymąsi moterimi. Macericated vaisių vaisiai, minkšti, oda yra raukšlėti, su burbulu, patyrę burbulų pavidalu ir nosies epidermio forma. Dėl odos epidermio ir dermos poveikio, vaisiaus oda turi rausvą spalvą, ir kai užsikrėtę įsigyja žalia. Iš balintos formos vaisiaus vadovas, minkštas, su atjungtais kaukolės kaulais. Krūtinės ir pilvo yra suplotas. Minkštos vaisiaus audiniai gali būti mirkomi su skysčiu.
Epifizės kaulai yra atskirti nuo diafotografijos. Kaulai ir kremzlės nudažytos į purviną raudoną arba rudą spalvą. Šio vaisiaus intrauterinės mirties ženklas yra įgimtas plaučių atelektas. Mumifikacija - sausas vaisiaus mirtis, pastebima, kai vienos iš vaisių mirties keliais nėštumu, nuošliaužos laidu aplink vaisiaus kaklą.
Vaisiai yra raukšlėti ("Popierius" vaisiai), pabarstytos vandenys yra absorbuojamos. Retais atvejais, dažniau negimdinio nėštumo metu, mummified vaisiai patiriami (kalcio druskų nusėdimas audiniuose) - vadinamasis lithopedion yra suformuotas, arba iškastinio vaisiaus, kuris gali būti žmogaus organizme daugelį metų asimptomiškai .
Simptomai:
Antenatalinės mirties mirties simptomai yra gimdos augimo nutraukimas (jo dydis atitinka nėštumo laikotarpį 1-2 savaites. Mažiau nei tiesa), gimdos tono mažinimas ir jo nebuvimas. Iškirpimas, širdies plakimo ir vaisiaus judėjimo nutraukimas, pieno liaukų, ligos, silpnumo, svorio jausmo išnykimas skrandyje. Vynuogių intranatalinės mirties požymis yra jo širdies plakimo nutraukimas.Diagnozė:
Įtariama vaisiaus antenatine mirtimi, nėščia moteris turi skubiai hospitalizuoti. Patikimai diagnozuoti vaisiaus mirtį patvirtina FCG ir EKG vaisių (širdies kompleksų trūkumas) ir ultragarso nagrinėjimo (ankstyvaisiais terminais po vaisiaus mirties, kvėpavimo judesių ir vaisiaus palepations nebuvimas, fuzzy kontūrai savo kūno, Vėliau - kūno struktūrų sunaikinimas).Kai amnioskopija per pirmąją dieną po vaisiaus mirties, žalsvai (Mekonijaus nudažyti) yra žalsvai vanduo, ateityje mažėja žalios spalvos intensyvumas, pasirodo kraujo primix. Šio vaisiaus oda, kazometrinio tepalo grūdai dažomi žalia spalva. Kai amnoskopas taiko būtina vaisiaus dalį, ji išlieka gilinama dėl audinio Turgoros trūkumo.
Rentgeno tyrimai retai naudojami. Nelaimingo vaisiaus rentgeno požymiai: vaisiaus nėštumo dydžio nesilaikymas, kaukolės arkos sandarinimas, plytelės jo kaulų padėtis, apatinio žandikaulio nukreipimas, kreivumas stuburo londozės tipo, netipinės vietos (apatinių galūnių išsklaidymo), skeleto dekalcifikavimo.
Gydymas:
Kai vaisiaus antinejinės mirties diagnozė nėštumo i trimestre, vaisių kiaušinis pašalinamas chirurginiu būdu (grandinimas); Galimas spontaniškas persileidimas. Be vaisiaus mirties atveju II nėštumo trimestro ir su priešlaikinio atsiskyrimo, placenta rodo neatidėliotiną pristatymą (kaip tai lemia pasirengimo generinių būdų laipsnį). Spontaniškas mirusio vaisiaus išsiuntimas II nėštumo trimestre retai stebimas.Jei nėra jokių liudijimų dėl skubaus pristatymo, būtina klinikiniam nėščios moters tyrimui su privalomu kraujo krešėjimo sistemos tyrimu. Santykiai prasideda nuo 3 dienų estrogenų gliukozės-vitamino-kalcio fono. Oksitocinas, prostaglandinai skiriami. Gimdos sumažinto lėšų įvedimas gali būti derinamas su gimdos elektrostimuliacija.
Rekomenduojama amniotomija. III nėštumo trimestro dėl antenatalinės mirties, gimdymo, kaip taisyklė, pradeda savarankiškai, kitais atvejais, generinio aktyvumo skatinimas yra atliekamas. Po gimdymo laikotarpiu endometrito prevencija, gimdos kraujavimas rodomas. Vynuogių intranatalinėje mirtimi, liudijimų kurortai į tręšimo operacijas.
Po gimdymo ar išgauti iš mirusio vaisiaus gimdos ertmės ir trunka yra atliekami jų patruliavimo analitiniai tyrimai. Makroskopiškai įvertina spalvą, masę, dydį, nuoseklumą, patologinių pokyčių buvimą vaisiui ir paskutinis, atlieka placentos morfologiniu ir citologiniu tyrimu. Ryšium su lavonų automatiniu, vaisiaus vidaus organų tyrimas dažnai neįmanomas.
Prevencija:
Šio vaisiaus intrauterinės mirties prevencija apima higienos nėštumo (įskaitant galią ir darbo) taisykles, ankstyvą diagnozę, tinkamą gydymą nėštumo komplikacijomis, ekstroliuojamais ir ginekologiniais ligomis, tinkamu pristatymu. Atsižvelgiant į antenatalinę mirtį vaisiaus atveju, patartina atlikti medicininę ir genetinę konsultaciją sutuoktinių pora.- vaisių mirtis nėštumo metu. Jis gali būti išprovokuotas somatinių ligų, ligų ir anomalijų reprodukcinės sistemos, infekcijų, apsinuodijimų, pilvo traumų, Rhesv konflikto, dauginimo, didelio įgimtų vaisiaus defektų ir kitų veiksnių. Antenatalinė vaisiaus mirtis pasireiškia nutraukus gimdos augimą, vaisiaus, silpnumo, negalavimų, skausmo ir sunkumo trūkumo pilvo apačioje. Diagnozė nustatoma pagal instrumentinių tyrimų patikrinimo ir duomenų rezultatus. Gydymas pirmojo trimestro - grandinimas, II ir III trimestrą - skubus pristatymas.
Apskritai. \\ T
Antenatalinė vaisiaus mirtis (intrauterino vaisiaus mirtis) - vaisiaus mirtis intrauterino vystymosi laikotarpiu (prieš gimdymo pradžią). Tai yra 39% negyvos. Statistiniai duomenys apie šios patologijos paplitimą labai skiriasi, o tai yra dėl skirtingų šalių intrauterinų mirčių klasifikacijų. Jungtinėje Karalystėje, perinatalinio mirtingumo lygis (įskaitant antenatalinį ir intranatalinį mirtingumą) yra 0,58%, Jungtinėse Valstijose - 1% neįskaitant persileidimo iki 20-22 nėštumo savaičių. Antenatalinę vaisiaus mirtį sukelia įvairūs išoriniai ir vidiniai veiksniai. Gali kelti grėsmę nėštumui gyvenimui ir sveikatai. Daugialypiam nėštumo atveju jis padidina vėlavimo dėl antrojo vaisiaus vystymosi ir mirties tikimybę. Diagnozę ir gydymą atlieka specialistai akušerijos ir ginekologijos srityje.
Antenatalinės vaisiaus mirties priežastys
Ši patologija gali pasireikšti įvairių endogeninių ir egzogeninių veiksnių įtakoje. Endogeniniai veiksniai, sukeliantys vaisiaus mirtį, yra infekcinės ligos (gripo, pneumonijos, žievės, raudonosios, hepatito), hipovitaminozė, somatinės ligos (įgimtos širdies defektai, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, sunkus kepenų ir inkstų liga, įvairių kilmės anemija), cukrus diabetu ir kitos motinos endokrininės sistemos ligos.
Be to, endogeninių vaisių mirties priežasčių grupė yra gestozė (eklampsija, nefropatija), sunkūs vaisiaus vystymosi sutrikimai, rezervų konfliktai, kraujo grupės nesuderinamumas, daugiapakopis, apsigimimas, placentos kraujotakos kraujotakos sutrikimai ( Su anomalijos prijungimo prie placentos, atskyrimas placentą, fetoplacentage nesėkmės ir arterioveninio anastomozės iš bendros choriono laivų dvyniai), tikrojo bambos virvės mazgo, bambos virvės prakeikimas aplink vaisiaus ir uždegiminių ligų kaklą motinos reprodukcinės sistemos.
Exogeniniai veiksniai, provokuojantys vaisiaus antienatinę mirtį yra toksinis poveikis (rūkymas, alkoholizmas, narkomanija, toksikliai, kai kurių narkotikų, ūminio ir lėtinio buitinių ir pramoninių nuodų apsinuodijimo priėmimas), jonizuojančiosios spinduliuotės ir pilvo pažeidimas. Remiantis moksliniais tyrimais, pirmaujančių pozicijų į šios patologijos priežasčių sąrašą užima sunkių vaisiaus apsigimimų, placentos patologijos, infekcijos, sužalojimo ir intoksikacijos patologija. Kartais vaisiaus antienacinių mirties priežastis išlieka nepaaiškinama.
Patologinė anatomija
Po mirties vaisiai gali likti gimdoje po kelių dienų, mėnesių ar net metų. Tuo pačiu metu galima maceraciją, mumifikaciją ar petrifikaciją. 90% vaisių patiekiami nuo būtentės - drėgna nekrozė, atsirandanti dėl kontakto su orlaivių vandenimis. Iš pradžių audinių pasvirimas yra aseptinis. Po kurio laiko po to, kai antenatalinė vaisiaus mirtis, nekroziniai audiniai gali būti užkrėstos. Galimi sunkios infekcinės komplikacijos, įskaitant Sepsį.
Makered vaisiai atrodo minkšta, suglebusi. Ankstyvosios medicinos stadijose oda yra rausvai, padengta burbulais, pakaitomis su epidermio čiulpimu. Kai infekcija yra pridedama, vaisiai tampa žalsvai. Galvos ir liemens deformuotas. Siekiant patikslinti vaisiaus mirties priežastis, atliekamas autopsija. Autopsijoje atskleidžiamas skysčio audinių impregnavimas ir plaučių atelektas. Verkimas ir kaulai yra rudos arba rausvai, epifizė yra atskirti nuo metafizės. Su ilgai likti gimdoje, yra įmanoma vidinių organų automatiniu. Kartais su vėlavimu gimdoje, vaisiai mirkomi su krauju, formuojant kraujo slydimą, kuris vėliau transformuojamas į mėsingą dreifą.
Su antenataline vaisiaus mirtimi trečiame trimestre, yra įmanoma nepriklausomas darbas. Jei darbo veiklos nėra skatinamas skatinti. Pasak liudijimų, atliekami tręšimo operacijos. Su hidrocefaliumi, priekine ir dubens peržiūra, gimdos pertraukos grėsmė ir rimta būklė, pacientai atlieka kraniotomiją. Kai atliekamas kryžminis peržiūra, mažinimas ar eviskeracija, kai bendro kanalo peties vėlavimas yra culpotomy.
Šio vaisiaus antienos mirties prevencija apima savalaikį nustatymą genetinių anomalijų, somatinių ligų diagnostikos ir gydymo, lėtinių infekcijos fotekvalifikacijos reabilitacija, blogų įpročių atmetimas, sąlyčio su buitinėmis toksiškomis medžiagomis nutraukimas, profesinės žalos panaikinimas, \\ t Žalos prevencija ir apgalvotas narkotikų tikslas nėštumo metu.
Vaisių mirtis su daugybe nėštumo
Intrauterinis vaisiaus mirtis aptinkama 6% daugelio nėštumo. Plėtros tikimybė priklauso nuo vaisių ir chorionų kiekio. Kuo didesnis dauginimo laipsnis, tuo didesnė vieno iš dvynių mirties rizika. Esant bendram chorijui, vieno iš vaisių mirties tikimybė didėja kelis kartus, palyginti su dichoporiškais dvyniais. Tiesioginės vaisiaus mirties priežastys yra intrauterinio vystymosi delsimas, placentos, sunkios gestozės, choriamnionito ar arterioveninės anastomozės susidarymo su bendra chorijomis.
Patologijos forma priklauso nuo vaisiaus mirties. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiais (iki 10 savaičių) yra "trūkstamas dvynio" reiškinys ". Negyvas embrionas yra sugeriamas. Jei yra dvi chorijos, vieno dvynio mirtis neturi įtakos kito vystymui. Su bendru chorionu, antrasis "Twin" padidina smegenų paralyžiaus tikimybę ir intrauterinės plėtros vėlavimus. Antenatalinė vaisiaus mirtis tokiais atvejais dažnai lieka nepripažinta ir laikoma abortų grėsme.
Iki mirties pirmojo ar pradžios nėštumo trimestro pabaigoje, mirusieji vaisiai neišnyksta, bet sumaišoma. Jis suspaudžiamas didėjančiu brolio ar seserų vaisių burbulu, "džiūsta" ir mažėja. Su bendru chorionu, antrasis dvynių dažnai atsiranda įgimtų apsigimimų dėl skilimo produktų srauto per bendrą kraujotakos sistemą.
Su dauginant ir įtarimai dėl vaisiaus mirties, įrodoma nedelsiant hospitalizuoti ir spręsti nėštumo taktikos klausimą. Apklausos procese, nėštumo terminas ir chorų skaičius, įvertinti gyvų vaisių būklę, nustatyti somatines ligų ir ligų ligų motinos. Su bendru chorionu ir vaisiaus antenatine mirtimi diagnozuota antrojo trimestro pradžioje, tėvai rekomenduoja apsvarstyti nėštumo nutraukimą dėl didelės rizikos susirgti intrauterinio patologijos antrame dvynyje.
25-34 savaičių nėštumo laikotarpiu, būtina nuodugniai išnagrinėti vaisius (Ultragarsas, MRT). Pateikiama patenkinama vaisiaus būklė, parodyta nėštumo pratęsimas. Reikia skubiai pristatyti vaisiaus antienacinio sunaikinimo poreikį, atsižvelgiant į motinos būklę ir išgyvenusią vaiką, intrauterinių sutrikimų kūrimo ir komplikacijų riziką dėl prieštaravimo. Somatinės ligos ir reprodukcinės sistemos ligos, nėštumo prevencija tampa nėščioms moterims. Santykinis liudijimas iš vaisių yra anemija, terminalo kraujo tekėjimas ir vaisiaus mirties grėsmė arterioveno anastomozės metu. Kaip absoliuti pristatymo indikacija, prieš 34 savaičių daugialypių nėštumo mirties požymių.
Jei yra dvi chorijos, skubus pristatymas paprastai nereikalingas. Pacientas yra nuolat stebint, įskaitant kasdienę temperatūrą, kraujospūdį, patinimą ir išsiskyrimą, taip pat reguliariai analizuojant kraujo krešėjimo sistemos būklę įvertinimui. Gyvojo vaisiaus būklė vertinama pagal gimdos-placentinės kraujo srauto dopplerometrijos rezultatus, biometrinius tyrimus ir smegenų oktentus. Po gimimo jie atlieka mirusio dvynių sunaikinimą ir Placentos tyrimą, kad būtų galima nustatyti vaisiaus antienacinių mirties priežastį.
