मानदंड की पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग डेटा। प्रसव पूर्व जांच

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एक स्क्रीनिंग परीक्षा के लिए रेफरल के कारण गर्भवती माताओं में घबराहट होती है। बहुत सारे सवाल उठते हैं - यह क्या है, क्या यह बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है, वे मुझे क्यों भेज रहे हैं? ऐसी महत्वपूर्ण अवधि में अनावश्यक रूप से चिंता न करने के लिए, इस मुद्दे से पहले से निपटना बेहतर है।

स्क्रीनिंग क्या है

एक बच्चे की उम्मीद करने वाली महिलाओं के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिश है कि वे शुरुआती चरणों में भ्रूण की वृद्धि में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए पहली तिमाही में एक परीक्षा से गुजरें। जन्मपूर्व जांच में मां और बच्चे के लिए खतरा नहीं होता है। अनुसंधान की कीमत सस्ती है, इसलिए आपको अपने अजन्मे बच्चे के जीवन को जोखिम में नहीं डालना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग से पहचान करने में मदद मिलती है:

आनुवंशिक विकृति;
उल्लंघन के अप्रत्यक्ष संकेत;
भ्रूण की खराबी।

जिन लोगों को जोखिम है, उन्हें गर्भावस्था के दौरान पहली तिमाही में जांच करवानी चाहिए। ये महिलाएं हैं:

बच्चे का पिता जिसने विकिरण प्राप्त किया;
35 से अधिक आयु वर्ग;
गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा;
वंशानुगत रोग;
पेशेवर नुकसान;
पैथोलॉजी के साथ पैदा हुए बच्चे;
पिछली जमे हुए गर्भावस्था, गर्भपात;
बच्चे के पिता के साथ पारिवारिक संबंध;
दवा, शराब की लत।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग

पहली बार स्क्रीनिंग टेस्ट आयोजित करना महत्वपूर्ण है अगर मुद्दे की कीमत अजन्मे बच्चे का जीवन है। सर्वेक्षण के दौरान क्या खुलासा हो सकता है? पहली तिमाही स्क्रीनिंग का पता लगा सकते हैं:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दोष;
आनुवंशिक रोग - एडवर्ड्स, डाउन सिंड्रोम;
एक नाभि हर्निया की उपस्थिति;
कंकाल की हड्डियों की धीमी वृद्धि;
मस्तिष्क के गठन के विकार;
तेज या धीमी हृदय गति;
एक नाभि धमनी (दो होना चाहिए)।

वे पहली स्क्रीनिंग में क्या देखते हैं

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग माँ की शांत अवस्था और शिशु के सही विकास में विश्वास का एक महत्वपूर्ण घटक है। पहले अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान भ्रूण के महत्वपूर्ण मापदंडों को मापा जाता है:

पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच का आकार;
टीवीपी - कॉलर स्पेस की मोटाई का आयाम;
cTE का आकार - मुकुट पर हड्डी से कोक्सीक्स तक;
हड्डियों की लंबाई - प्रकोष्ठ, जांघ, निचले पैर, कंधे;
दिल का आकार;
शीर्ष परिधि;
जहाजों का आकार;
ललाट, पश्चकपाल हड्डियों के बीच की दूरी;
हृदय गति।

गर्भावस्था के दौरान पहली बार स्क्रीनिंग - समय

पहले स्क्रीनिंग अध्ययन का समय क्या निर्धारित करता है? भ्रूण में एक महत्वपूर्ण संकेतक कॉलर स्थान की मोटाई है। पहली स्क्रीनिंग की अवधि 11 सप्ताह की शुरुआत है, पहले टीवीपी का मूल्य बहुत कम है। शब्द का अंत भ्रूण के लसीका तंत्र के गठन से जुड़ा हुआ है। 14 सप्ताह के बाद, अंतरिक्ष द्रव से भर जाता है, यह बढ़ सकता है, जैसा कि पैथोलॉजी में - और परिणाम उद्देश्यपूर्ण नहीं होंगे। कार्यकाल का अंत 13 सप्ताह और अतिरिक्त 6 दिनों का माना जाता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की तैयारी

यदि योनि के माध्यम से परीक्षा की जाती है, तो अल्ट्रासाउंड परीक्षा में तैयारी शामिल नहीं होती है। पेट की दीवार के माध्यम से परीक्षण शुरू करने से 1.5 घंटे पहले मूत्राशय को तीन गिलास पानी से भरने की आवश्यकता होती है। पहली तिमाही स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें, इसका दूसरा घटक - रक्त परीक्षण? एक उद्देश्य परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको आवश्यकता है:

दो दिन पहले, समुद्री भोजन, नट्स, चॉकलेट, स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थ न खाएं;
दिन की सुबह में कुछ भी नहीं पीना;
खाली पेट पर रक्त दान करें।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग कैसे करें

दोषों को बाहर करना चाहते हैं, भ्रूण के विकास में विसंगतियों को निर्धारित करने के लिए, पहली तिमाही में महिलाओं को परीक्षा के लिए भेजा जाता है। परिणामों को डिकोड करने के बाद, मानकों के साथ उनकी तुलना करते हुए, एक निर्णय लिया जाता है। खराब प्रदर्शन के साथ, गर्भावस्था की समाप्ति संभव है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग कैसी रही? शोध में दो चरण शामिल हैं:

अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जिसमें भ्रूण के माप किए जाते हैं, इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि की विशेषताएं, गर्भाशय की स्थिति स्थापित होती है;
मातृ रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण, गुणसूत्र दोष की अनुपस्थिति का खुलासा करता है।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग - आदर्श

अध्ययन के बाद, परिणामस्वरूप संकेतक की तुलना मानकों वाले विशेषज्ञों द्वारा की जाती है। एक महत्वपूर्ण बिंदु सही गर्भावधि उम्र पर इन मूल्यों की निर्भरता है: किस सटीक सप्ताह में चेक किया गया था। अल्ट्रासाउंड परिणामों के लिए पहली तिमाही स्क्रीनिंग मानक हैं:

coccygeal-parietal आकार - 34-75 मिमी;
वर्तमान, 11, 12 सप्ताह की अवधि में मापा नहीं, नाक की हड्डी, आगे, मूल्य 3 मिलीमीटर से अधिक है;
हृदय गति - 147-178 बीट प्रति मिनट;
पार्श्विका हड्डियों के बीच का आकार 13-28 मिमी है;
कॉलर स्थान की मोटाई 0.8 - 2.7 मिमी के क्षेत्र में है।

बायोकेमिकल हेमोनालिसिस के अपने मानक हैं। वे एक सप्ताह के अनुसंधान से प्रभावित होते हैं। परिणाम प्राप्त करने के बाद, कंप्यूटर का उपयोग करके, एमओएम गुणांक की गणना की जाती है, जो भ्रूण के विकास में विचलन दिखा रहा है। पैरामीटर शब्द के लिए आनुपातिक हैं:

बीटा-एचसीजी - 14.2-130.9 एनजी / एमएल;
परिकलित गुणांक MoM - 0.51-2.5;
PAPP-A - 046-8.53 IU / मिली।

1 तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग

इस अवधि की मुख्य परीक्षा अल्ट्रासाउंड है। इसके परिणामों के आधार पर (गुणसूत्र दोष की आशंका के साथ), रक्त परीक्षण निर्धारित हैं। पहली तिमाही के स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड मापदंडों को मापने के अलावा, भ्रूण की जांच करता है:

मस्तिष्क की संरचना और समरूपता;
शिरापरक वाहिनी रक्त प्रवाह;
एक नाभि हर्निया की उपस्थिति;
पेट, दिल की स्थिति;
गर्भनाल वाहिकाओं की संख्या।

स्क्रीनिंग परीक्षण गर्भवती महिला की स्थिति को मापता है और उसकी निगरानी करता है। संकेतक आपको भ्रूण के विकास के खतरों के बारे में बताएंगे। Overestimated गर्भाशय टोन एक सहज गर्भपात भड़काने कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, एक महिला निर्धारित करती है:

स्थान, नाल की मोटाई;
गर्भाशय की टोन;
एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
ग्रीवा ग्रसनी की तस्वीर।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग

यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान असामान्यताओं का पता लगाया जाता है, तो क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के खतरे को स्पष्ट करने के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। परिणाम अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा निर्धारित समय के साथ सहसंबद्ध हैं। विश्लेषण के लिए, मातृ शिरापरक रक्त सीरम लिया जाता है। परिणामों के आधार पर, विसंगतियों के जोखिम की गणना की जाती है। हेमोटेस्ट 2 मापदंडों को निर्धारित करता है जो मानक के साथ तुलना की जाती हैं:

एचसीजी का मुफ्त बीटा सबयूनिट;
प्लाज्मा प्रोटीन ए - पीएपीपी-ए।

1 तिमाही स्क्रीनिंग - परिणामों की व्याख्या

अनुसंधान को समझने के लिए विशेषज्ञ शोध के बाद कंप्यूटर प्रसंस्करण का उपयोग करते हैं। 1 तिमाही स्क्रीनिंग के परिणाम उस सप्ताह पर निर्भर करते हैं जिसमें वे आयोजित होते हैं, उनके पास अलग-अलग संकेतक होते हैं। अल्ट्रासाउंड स्कैन करते समय:

नाक की हड्डी की उपस्थिति और आकार निर्धारित करें - 3 मिलीमीटर से अधिक;
कॉलर स्पेस की मोटाई को मापें - एक बढ़ा हुआ संकेतक पैथोलॉजी की संभावना को इंगित करता है।

रक्त जैव रसायन के परिणामों का निर्णय लेना उस सप्ताह से भी जुड़ा होता है जिसमें इसे किया जाता है:

बीटा-एचसीजी संकेतक मानक से नीचे हैं - एक अस्थानिक, जमे हुए गर्भावस्था, गर्भपात की संभावना;
परिणाम उच्च हैं - विषाक्तता, कई भ्रूण, ट्यूमर, डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति संभव है;
pAPP-A मान सामान्य से अधिक हैं - समाप्ति का खतरा, जमे हुए गर्भावस्था;

वीडियो गाइड 11 सप्ताह की पहली तिमाही की स्क्रीनिंग 001

प्रसवकालीन भ्रूण की जांच गर्भावस्था के कुछ चरणों में की जाने वाली नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं का एक जटिल है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंगभ्रूण में विकृतियों की उपस्थिति के संभावित विसंगतियों और अप्रत्यक्ष संकेतों की शीघ्र पहचान की अनुमति देता है। गर्भावस्था के 11 से 14 सप्ताह तक किए गए इस अध्ययन में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग और जैव रासायनिक परीक्षा शामिल है। क्रमश: पहली तिमाही स्क्रीनिंग की प्रतिलिपि उपरोक्त नैदानिक \u200b\u200bउपायों के परिणामों की तुलना करके होता है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का डिकोडिंग

1 तिमाही की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो जरूरी रूप से प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए निर्धारित होती है, भ्रूण के विकास में डाउन सिंड्रोम और कुछ अन्य विकृति के संकेतों को प्रकट करती है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, जिसके परिणामों की व्याख्या अल्ट्रासाउंड डेटा की व्याख्या के साथ शुरू होती है, इसे 14 सप्ताह तक किया जाना चाहिए। इस अवधि के बाद, कुछ संकेतक पहले से ही असंक्रमित हो सकते हैं। पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग दर, इन मानदंडों का डिकोडिंग काफी हद तक भ्रूण के विकास की अवधि पर निर्भर करता है।

सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक जो क्रोमोसोमल बीमारियों का एक मार्कर है और पहली तिमाही में डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम की पहचान करने की अनुमति देता है, वह है टीवीपी - कॉलर स्पेस की मोटाई।

अल्ट्रासाउंड TVP के मानदंड:

गर्भावस्था के 10 सप्ताह में, गुना की मोटाई सामान्य है - 1.5-2.2 मिमी;
11 सप्ताह में आदर्श है 1.6-2.4 मिमी;
सूचक 12 सप्ताह - 1.6-2.5 मिमी:
मानक 13 सप्ताह - 2.7 मिमी तक.

यदि कॉलर की सिलवटों की मोटाई आदर्श से अधिक है, तो यह आगे के निदान के लिए एक सीधा संकेत है।

अगला सूचक जो पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड पर मापा जाता है, वह है सीटीई, यानी कोक्सीगल-पार्श्विका आकार। सीटीई को आम तौर पर निम्नलिखित परिणामों के अनुरूप होना चाहिए:

10 सप्ताह - 33-49 मिमी;
11 सप्ताह - 42-58 मि.मी.;
12 सप्ताह - 51-73 मि.मी..

पहली तिमाही स्क्रीनिंग के अल्ट्रासाउंड का निर्णय लेने के लिए एक और महत्वपूर्ण संकेतक का मूल्यांकन शामिल है - नाक की हड्डी। यह मार्कर, टीवीपी के साथ, यह बताता है कि बच्चे को डाउन सिंड्रोम है। नाक की हड्डी का पता 10-11 सप्ताह में लगाया जाना चाहिए, लेकिन इस समय अभी तक इसके आकार का अनुमान नहीं लगाया गया है। 12-13 सप्ताह पर, अल्ट्रासाउंड परिणामों के अनुसार नाक की हड्डी कम से कम 3 मिमी होनी चाहिए। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान, डॉक्टर हृदय गति को भी मापता है, जिसे भ्रूण के विकास के साथ थोड़ा कम करना चाहिए। इसलिए, यदि 10 सप्ताह में मानदंड 161-179 बीट / मिनट है, तो 13 सप्ताह में यह पहले से ही 147-171 बीट / मिनट है।

पहली तिमाही में किया गया पहला स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड अध्ययन भी द्विभाजन आकार (BPD) का मूल्यांकन करता है। यह संकेतक, अवधि के आधार पर होना चाहिए:

गर्भावस्था के 10 सप्ताह में - के बारे में 14 मिमी;
11 सप्ताह में - लगभग 17 मिमी;
12 सप्ताह में - के बारे में 20 मिमी;
13 सप्ताह पर - 26 मिमी.

पहले सांकेतिक अल्ट्रासाउंड के परिणामों की व्याख्या करने के बाद, डॉक्टर विभिन्न पैथोलॉजी के मार्करों की उपस्थिति (अनुपस्थिति) के बारे में एक निष्कर्ष बनाता है, और यह भी निर्धारित करता है कि अध्ययन के समय किस अवधि में बच्चे का विकास मेल खाता है।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग का निर्णय लेना

पहले त्रैमासिक ("डबल टेस्ट") में एक जैव रासायनिक परीक्षण गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के जोखिम की पहचान करने के लिए किया जाता है, अर्थात् एडवर्ड्स और डाउन सिंड्रोम।

इस स्क्रीनिंग में एक गर्भवती महिला के रक्त में विशिष्ट मार्करों का निर्धारण शामिल है, जो बच्चे में कुछ विकृति की उपस्थिति का संकेत देता है। ये जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का सटीक निदान करने की अनुमति नहीं देते हैं, हालांकि, मानदंडों से विचलन पैथोलॉजी के बढ़ते जोखिम को प्रकट करते हैं।

पहली तिमाही के लिए बायोकेमिकल स्क्रीनिंग में दो अध्ययन शामिल हैं:

एक गर्भवती महिला के रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (C-hCG) की उपस्थिति का निर्धारण

प्लाज्मा प्रोटीन एक परीक्षण (PAPP-A)

पहली तिमाही में एचसीजी हार्मोन के मुक्त β-सबयूनिट का मान या तो 0.5-2 MoM है, या (यदि एनजी / एमएल में मापा जाता है) 25.8 से 181.6 एनजी / एमएल 10 सप्ताह में बदलता है और धीरे-धीरे 14 सप्ताह से 14 तक घट जाता है, 2 - 114.7 एनजी / एमएल।

जब पहली तिमाही की जैव रासायनिक प्रसवकालीन जांच की जाती है, तो of-hCG के प्राप्त परिणामों का डिकोडिंग निम्नानुसार होता है। यदि यह मार्कर सामान्य से अधिक है, तो बच्चे को डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का पता चलता है। इसके विपरीत, यदि संकेतक सामान्य से कम है, तो एडवर्ड्स सिंड्रोम की उपस्थिति का कारण है।

पीएपीपी-ए का दूसरा महत्वपूर्ण संकेतक, पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में अध्ययन किया गया, जो अजन्मे बच्चे की बीमारियों का संकेत हो सकता है।

यदि स्क्रीनिंग के प्रतिलेख से पता चला कि PAPP-A आदर्श के अनुरूप नहीं है, तो अजन्मे बच्चे को डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम का भी निदान किया जा सकता है।

एक बार फिर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भ्रूण के विकास में विभिन्न विकृतियों की संभावना का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा परिसर में किए गए सभी अध्ययनों के आधार पर किया जाना चाहिए। केवल एक संकेतक के मानदंड से विचलन हमेशा एक खतरनाक संकेत नहीं होता है। इसलिए, यदि PAPP-A संकेतक आवश्यक मानकों से अधिक है, लेकिन प्रदर्शन किए गए स्क्रीनिंग के अन्य संकेतकों में विचलन नहीं है, तो अजन्मे बच्चे में गुणसूत्र संबंधी रोगों का खतरा अधिक नहीं है।

जोखिम की गणना

पहली तिमाही में पैथोलॉजिकल असामान्यता के जोखिमों की गणना करने के लिए, अल्ट्रासाउंड के परिणामों सहित स्क्रीनिंग प्रक्रिया के दौरान किए गए सभी अध्ययनों के परिणामों की आवश्यकता होती है। गणना एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है जो न केवल प्राप्त परिणामों को ध्यान में रखता है, बल्कि गर्भवती महिला की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं को भी दर्शाता है। कार्यक्रम सबसे सटीक परिणाम देता है, क्योंकि यह बड़े पैमाने पर कई कारकों को ध्यान में रखता है।

भ्रूण की विसंगतियों के जोखिम की सही गणना के लिए, यह आवश्यक है कि जैव रासायनिक विश्लेषण को उसी प्रयोगशाला में प्रस्तुत किया जाए जो कंप्यूटर द्वारा परिणाम की गणना करता है। यह कार्यक्रम की ख़ासियत के कारण है, जो प्रत्येक प्रयोगशाला के व्यक्तिगत मानकों और मापदंडों के अनुरूप है।

कम्प्यूटरीकृत जोखिम गणना का परिणाम एक अंश के रूप में लिखा जाता है, उदाहरण के लिए, 1:10, 1: 300, 1: 1000 या अन्य अनुपात। यह अंश पैथोलॉजी वाले बच्चे के जोखिम की डिग्री को दर्शाता है। इसलिए जोखिम 1:200 इसका मतलब है कि 200 बच्चों में से ऐसी स्क्रीनिंग दर के साथ 1 बच्चे को डाउन सिंड्रोम है।

आगे, परिणामी अंश के आधार पर, एक अंतिम निष्कर्ष बनाया जाता है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो यह असामान्यताओं के एक उच्च जोखिम और अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता को इंगित करता है। इसके विपरीत, एक नकारात्मक परीक्षण कम जोखिम का संकेत देता है।

अपने दोस्त से कहो!

इस स्तर पर, आपकी गर्भावस्था दूसरों के लिए अदृश्य है, लेकिन आप पहले से ही जानते हैं कि आप अपने बच्चे को आप में ले जा रहे हैं। समय के साथ, एक युवा माँ को इस खबर की आदत हो जाती है, अपने जीवन, मनोदशा और व्यवहार में कुछ बदलावों को नोटिस करती है। ध्यान दें कि ...

उम्मीद की जाने वाली माताओं को अक्सर दवाओं के रूप में ऐसी समस्या का सामना करना पड़ता है। बीमार होना "स्थिति में" होना बहुत आसान है, लेकिन अंधाधुंध गोलियां लेना अत्यधिक अवांछनीय है। इससे बच्चे को नुकसान हो सकता है। सबसे लोकप्रिय दर्द निवारक पर विचार करें ...

गर्भवती महिलाएं कई परीक्षणों और परीक्षणों (चीनी और ग्लूकोज के लिए), अल्ट्रासाउंड, स्क्रीनिंग से गुजरती हैं। स्क्रीनिंग टेस्ट अलग हैं। वे कुछ बीमारियों के होने की संभावना निर्धारित करते हैं। जबकि कई मामलों में उपयोगी, ...

चलो चर्चा करते हैं?

अब मैंने गर्भावस्था से संबंधित हर चीज में सक्रिय रुचि लेना शुरू कर दिया है (जैविक घड़ी टिक रही है, यह मां बनने का समय है), और सबसे पहले मुझे इस बात में दिलचस्पी थी कि मुझे भ्रूण के रोग विज्ञान के बारे में पता लगाने के लिए किन परीक्षणों की आवश्यकता है। पहले मुझे संदेह था कि क्या यह इसके लायक था, क्या परिणाम इतने सटीक हैं? लेकिन लेख पढ़ने के बाद, मुझे एहसास हुआ कि अब अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक स्क्रीनिंग का उपयोग करके भ्रूण विकृति का निर्धारण करने की संभावना बहुत अधिक है, लगभग 100%। इसके अलावा, यहां सब कुछ इतनी आसानी से वर्णित किया गया है कि विश्लेषण के परिणामों को खुद से पढ़ा जा सकता है। मुझे वास्तव में विश्वास है कि मेरे लिए सब कुछ सामान्य होगा।

एक बहुत ही रोचक और जानकारीपूर्ण लेख। और मैं एक बच्चे की उम्मीद कर रहा हूं, यह शब्द अभी भी बहुत छोटा है, लेकिन मैं जन्मजात भ्रूण संबंधी विसंगतियों के मुद्दों से बहुत चिंतित हूं। यह मुझे लगता है कि डॉक्टर सच्चाई नहीं बताएंगे, वे धोखा देंगे, और मुझे यह पता नहीं चलेगा कि मेरे बच्चे के साथ कुछ गलत है, और सामान्य तौर पर ये सभी अल्ट्रासाउंड और परीक्षण मेरे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं। लेकिन यहां मुझे उन सभी सवालों के व्यापक जवाब मिले, जो मुझे पीड़ा देते हैं। यह पता चला है कि क्षण को याद नहीं करना और समय पर सब कुछ करना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर जब से परिणामों की सत्यता लगभग एक सौ प्रतिशत है। मैं व्यावहारिक रूप से खुद एक डॉक्टर हूं, ऐसे लेखों के लिए धन्यवाद। मुझे विश्वास है कि सबकुछ ठीक हो जाएगा। और कोई मुझे धोखा नहीं दे सकता। मैंने एक बुकमार्क बनाया, मैं इसे खुद देखूंगा।

जन्म के पूर्व की स्क्रीनिंग परस्पर विरोधी राय और समीक्षा उत्पन्न करती है। कोई उनकी आवश्यकता के बारे में आश्वस्त है, तो दूसरे उनकी पूर्ण अक्षमता के प्रति आश्वस्त हैं। यह किस तरह का शोध है, और क्या सभी गर्भवती महिलाओं को वास्तव में ऐसा करना चाहिए? हमने इस मुद्दे की जांच करने का फैसला किया।

प्रसव पूर्व जांच अध्ययन का एक जटिल है, जिसका मुख्य लक्ष्य गर्भवती महिलाओं के जोखिम समूह की पहचान करना है, जिसमें बच्चे के संभावित विकृतियों (जैसे: एडवर्ड्स सिंड्रोम, न्यूरल ट्यूब दोष (एनेस्थली), कॉर्नेलिया लैंग सिंड्रोम, स्मिथ लेमली ओपिट्ज सिंड्रोम, ट्राइपीओली, पटौ सिंड्रोम) )।

इस तथ्य के बावजूद कि स्क्रीनिंग में दो काफी सिद्ध नैदानिक \u200b\u200bतरीके शामिल हैं - और अल्ट्रासाउंड, उनकी विश्वसनीयता और सुरक्षा अभी भी विवादास्पद है।

विपक्ष # 1: अल्ट्रासाउंड आपके बच्चे के लिए हानिकारक है

एक काफी व्यापक राय है कि अल्ट्रासाउंड बच्चे के तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, उसे परेशान करता है - परीक्षा के दौरान, बच्चे अक्सर तंत्र से छिपाने की कोशिश करते हैं, अपने सिर को हैंडल से ढंकते हैं। इसलिए, जिन बच्चों की माताएँ नियमित रूप से गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन करवाती थीं, उन बच्चों की तुलना में अधिक चिंतित होती हैं, जिनकी माताएँ अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से इनकार करती थीं। सच्ची में?

डॉक्टरों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड बच्चे को कोई नुकसान नहीं पहुंचा सकता है - आधुनिक उपकरण बिल्कुल सुरक्षित है। इसलिए, आधिकारिक चिकित्सा जोर देती है कि बिल्कुल गर्भवती महिलाएं अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं। आखिरकार, समय पर निदान की अनुमति देता है, सबसे पहले, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की पूरी तस्वीर देखने के लिए, और दूसरी, यदि आवश्यक हो, तो कुछ समस्याओं को ठीक करने के लिए।

गर्भावस्था के दौरान (ऑन, ऑन और ऑन) कम से कम तीन बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर इसे अधिक बार से गुजरने की सलाह दे सकते हैं।

पहली प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग (ऑन) के अल्ट्रासाउंड पर प्राप्त डेटा को विशेष रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है। इस समय अध्ययन के दौरान:

गर्भाशय में भ्रूण की संख्या, उनकी व्यवहार्यता निर्धारित की जाती है;
अधिक सटीक;
सकल विकृतियों को बाहर रखा गया है;
कॉलर स्थान की मोटाई - टीवीपी निर्धारित की जाती है (यानी बच्चे की गर्दन के पीछे चमड़े के नीचे के तरल पदार्थ की मात्रा को मापा जाता है - आम तौर पर टीवीपी 2.7 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए);
नाक की हड्डी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच की जाती है।

उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में, द्रव सामग्री सामान्य से बहुत अधिक है, और नाक की हड्डी अक्सर कल्पना नहीं की जाती है।

स्क्रीनिंग आपको बच्चे के विकास के संभावित विकृति के जोखिम के बारे में आवश्यक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। हमारे क्लिनिक "निजी अभ्यास" में हम जैव रासायनिक स्क्रीनिंग (अन्यथा इसे "ट्रिपल टेस्ट" कहा जाता है) सहित एक पूर्ण परीक्षा प्रदान करते हैं, जिसके परिणाम उसी दिन प्राप्त किए जा सकते हैं।

सामान्य रक्त जांच दर

ट्राइमेस्टर के आधार पर रक्त जांच की दरें निर्धारित की जाती हैं। अल्ट्रासाउंड स्कैन या उसके अगले दिन रक्त दान किया जाता है। नमूना खाली पेट पर लिया जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो प्रक्रिया से 4 घंटे पहले भोजन का सेवन बंद कर दिया जाता है।

पहली तिमाही

पहली तिमाही में भ्रूण की खराबी को पहचानने के लिए रक्त लिया जाता है। दो संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है: फ्री बीटा-एचसीजी और पीएपीपी-ए प्रोटीन। उनका औसत स्तर आम तौर पर 0.5-2 MoM है। समायोजित MoM (इतिहास के लिए समायोजित) का उपयोग गणनाओं के लिए किया जाता है।

सामान्य रूप से विकासशील भ्रूण में बी-एचसीजी मान 10 वें से 13 वें सप्ताह तक 25.8 से बढ़कर 114.7 एनजी / एमएल हो जाता है। पीएपीपी-ए मूल्यों को 10 वीं से 13 वें सप्ताह की अवधि के साथ बढ़ाना चाहिए। - 0.46 से 8.54 आईयू / एमएल। 14 वें सप्ताह के बाद, डाउन के सिंड्रोम का निर्धारण करते समय, संकेतक अब जानकारीपूर्ण नहीं है।

दूसरी तिमाही

दूसरी स्क्रीनिंग महिला के अनुरोध पर या संकेत के रूप में की जाती है। इस स्तर पर, तीन मूल्यों की जांच की जाती है: एचसीजी, एएफपी और फ्री एस्ट्रिऑल। सामान्य मूल्य:

MoM मान 0.5-2.5 की सीमा में होना चाहिए।

तीसरी तिमाही

तीसरी तिमाही में, अंतिम स्क्रीनिंग की जाती है और एएफपी, एचसीजी, पीएल (प्लेसेंटल लैक्टोजेन) का स्तर निर्धारित किया जाता है।

HCG के मानदंड 2700 से 78000 mIU / ml हैं। पीएल (मान मिलीग्राम / एल में दर्शाए गए हैं) प्रसूति सप्ताह के लिए - 2-8.5, भ्रूण के लिए:

31 वीं से 34 वीं तक - 3.2-10.1;
35 वें से 38 वें तक - 4.9.2;
39 वें से 44 वें तक - 4.4-11.7।

एएफपी संकेतक 29-30 सप्ताह के लिए। - 31-32 सप्ताह के लिए 67 से 150 तक - 100-250। बाद की तारीखों पर ध्यान नहीं दिया जाता है, क्योंकि मूल्य एकतरफा होंगे।

रक्त जांच संकेतकों की व्याख्या

रक्त जांच परिणाम कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके संसाधित किए जाते हैं जो एक विशिष्ट प्रयोगशाला में अनुकूलित होते हैं। इसलिए, यदि हमारे क्लिनिक में परीक्षा शुरू हुई, तो निदान के बाकी उपाय यहां किए जाने चाहिए। यह एक सटीक पूर्वानुमान की कुंजी है, जो त्रुटियों को समाप्त करता है। यदि कोई असामान्यताएं नहीं मिली हैं, तो फिर से स्क्रीनिंग की आवश्यकता नहीं है। कार्य निदान करना नहीं है, बल्कि होने वाली कुछ विकृति की संभावना का निर्धारण करना है।

पहली तिमाही

पहली तिमाही में रक्त जांच का डिकोडिंग दोनों संकेतकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। आदर्श से विचलन का कारण हार्मोनल रोग, दवा और अन्य कारक हो सकते हैं। पहली तिमाही में b-hCG के संकेतक निम्नलिखित स्थितियों और विकृति का संकेत कर सकते हैं:

पहली तिमाही में ओवरएपिमेटेड PAPP-A संकेतक गर्भपात और जमे हुए गर्भावस्था के खतरे का संकेत कर सकते हैं। सामान्य से नीचे मान - एडवर्ड्स और डाउन सिंड्रोम के लिए।

दूसरी तिमाही

दूसरी तिमाही में, गणना पहली स्क्रीनिंग के आंकड़ों को ध्यान में रखती है, जिन्हें शुरू में हमारे डेटाबेस में दर्ज किया गया था। आदर्श से विचलन के मामले में, पहचान की गई बीमारियों की सूची बड़ी है, लेकिन हमेशा एक हार्मोन की सीमाओं के बाहर मूल्यों का उत्पादन जोखिम का संकेत नहीं देता है। डिकोडिंग करते समय, सभी संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है।

एस्ट्रिओल के स्तर में भारी कमी से गर्भपात, असामान्य प्लेसेंटा, संक्रमण, भ्रूण की असामान्यता जैसे डाउन सिंड्रोम का खतरा हो सकता है। संकेतक भ्रूण या कई गर्भधारण के वजन में वृद्धि के साथ बढ़ता है।

एचसीजी एक से अधिक भ्रूण, डाउन सिंड्रोम, मधुमेह, भ्रूण की विकृतियों या डिंब में असामान्यता से बढ़े हुए हैं। यदि गर्भपात का खतरा हो, प्लेसेंटा के साथ कोई समस्या हो, भ्रूण का विकास रुक जाए या एडवर्ड या पटाऊ सिंड्रोम हो, तो संकेतक कम हो जाता है।

एक कम आंका गया एएफपी डाउन और एडवर्ड्स सिंड्रोम को इंगित करता है, एक गलत तरीके से निर्धारित गर्भकालीन आयु, डिंब की असामान्यताएं, गर्भावस्था की समाप्ति या भ्रूण की मृत्यु का खतरा। यकृत परिगलन, असामान्य भ्रूण संरचना, पेरिटोनियम की असामान्यताएं, मेकेल के सिंड्रोम (भ्रूण में) या इसकी आंतों के विकास में असामान्यताओं के साथ एक बढ़ा हुआ मूल्य देखा जाता है।

तीसरी तिमाही

तीसरा स्क्रीनिंग भ्रूण में जन्म दोष का पता लगाता है। एक कम एएफपी के साथ एक overestimated hCG डाउन सिंड्रोम को इंगित करता है। यदि संकेतक एक ही समय में कम हो जाते हैं, तो यह एडवर्ड्स रोग को इंगित करता है।

हमारे अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ या प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ डिकोडिंग से संबंधित हैं। एक सटीक निष्कर्ष पर विचार करने के लिए कई कारकों और शोध निष्कर्षों की आवश्यकता होती है। सभी अल्ट्रासाउंड और बायोकेमिस्ट्री डेटा पहली तिमाही से "निजी प्रैक्टिस" क्लिनिक में संग्रहीत किए जाते हैं। केवल सभी परिणामों की तुलना करके, आप भविष्यवाणियां कर सकते हैं। स्व-डिक्रिप्शन पर एक प्रयास एक गलत निष्कर्ष, गर्भवती महिला की घबराहट और यहां तक \u200b\u200bकि गर्भपात का खतरा पैदा कर सकता है।

स्क्रीनिंग परीक्षा भ्रूण के विकास में दोषों की भविष्यवाणी करने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं का एक सेट है। घटना में अल्ट्रासाउंड नियंत्रण और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल हैं। 1 तिमाही की पहली स्क्रीनिंग के परिणाम गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी के उपायों के परिसर का एक बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा हैं।

एक बच्चे की प्रतीक्षा करना हमेशा हर्षित भावनाओं से जुड़ा होता है। हर महिला बीमार बच्चे के जन्म की खबर को सहने के लिए तैयार नहीं है।

महत्वपूर्ण!पहली प्रक्रिया अंडे के निषेचन के क्षण से 11 सप्ताह से 13 सप्ताह और 6 दिनों तक की जाती है। अल्ट्रासाउंड - डायग्नोस्टिक्स एक प्रभावी और सटीक विधि है जो समय पर भ्रूण के विकास में गर्भावस्था और असामान्यताओं के विकृति का पता चलता है।

अक्सर एक युवा परिवार विशिष्ट आवश्यकताओं वाले बच्चे की उपस्थिति के लिए तैयार नहीं होता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग आपको प्रसव में संभावित जटिलताओं से बचने और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं वाले बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी करने की अनुमति देती है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से पता चलता है कि जीन दोष क्या है:

नीचे का रोग। कॉलर ज़ोन के सिलवटों की मोटाई आदर्श से अधिक है। दिल की धड़कन अधिक बार हो जाती है, नाक की हड्डी छोटी हो जाती है, आंखों के बीच की खाई बढ़ जाती है।
तंत्रिका ट्यूब के विकास में विसंगतियां। गंभीर क्रोमोसोमल असामान्यताओं के समूह में स्पाइना बिफिडा, स्पाइना बिफिडा, और स्पाइनल कॉलम और मस्तिष्क के ऊतकों की असामान्यताएं शामिल हैं।
पेट की दीवार (omphalocele) पर हर्नियल गठन में गुहा अंगों का स्थानीयकरण।
पतौ सिंड्रोम। लक्षण जटिल में हृदय के संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि, कंकाल प्रणाली का अविकसित होना, ऑम्फैलोसेल, मस्तिष्क की विकृति, मूत्राशय में वृद्धि शामिल है। एक बच्चा शायद ही कभी इसे 12 महीने करता है।
एडवर्ड्स सिंड्रोम। हृदय की दर में कमी, एक नाभि धमनी की उपस्थिति (आदर्श - 2), ओम्फ्लोसेले, नाक की हड्डियां दिखाई नहीं देती हैं। शिशुओं की एक वर्ष के भीतर मृत्यु हो जाती है।
Triploidy। यह कई मस्तिष्क असामान्यताओं के साथ है। दिल की दर में कमी, omphalocele, बढ़े हुए गुर्दे श्रोणि।
दे लैंगे की बीमारी। विसंगति के जीनोमिक उत्पत्ति का जोखिम 25% तक पहुंच जाता है। बाल विकास प्रगतिशील मानसिक मंदता के साथ है।
लक्षण जटिल स्मिथ - ओपित्सा। चयापचय प्रक्रियाओं का वंशानुगत उल्लंघन। यह मानसिक दोष, आत्मकेंद्रित, तंत्रिका संबंधी विकार, क्रैनियोफेशियल क्षेत्र के विकृति के साथ है।
टर्नर रोग। हृदय गति में वृद्धि, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से इनकार करते हुए, अपेक्षित मां और पिता को बच्चे के लिए अपनी जिम्मेदारी के बारे में पता होना चाहिए।पैदा होना। भ्रूण की गुणसूत्र असामान्यताओं की संभावना की अनुपस्थिति की खबर एक महिला को चिंता के बिना मातृत्व की उम्मीद का आनंद लेने की अनुमति देती है।

क्या दिखाएगा?

प्रक्रिया की जाती है ट्रांसवेजिनल या transabdominal मार्ग। दूसरे मामले में, घटना को भरा हुआ मूत्राशय के साथ किया जाता है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ महत्वपूर्ण संकेतकों का विश्लेषण करता है:

सीटीई - कोक्सीक्स और पार्श्विका की हड्डी के बीच की खाई।
बीपीआर - शीर्ष ट्यूबरकल (द्विध्रुवीय संकेतक) के बीच की खाई।
पश्चकपाल और ललाट हड्डियों के बीच की दूरी।
मस्तिष्क के हिस्सों की संरचना, उनकी समरूपता।
कॉलर गुना मोटाई (TVP)।
समय की प्रति इकाई (एचआर) दिल की धड़कन की संख्या।
भ्रूण की ट्यूबलर हड्डियों का आकार (ह्यूमरस, फीमर, निचला पैर, प्रकोष्ठ)।
अंगों (हृदय और पेट) का स्थानीयकरण।
दिल और प्रमुख वाहिकाओं के अनुपात।
परत का आकलन और नाल का स्थानीयकरण।
भ्रूण अवरण द्रव।
गर्भनाल में जहाजों की संख्या।
आंतरिक जननांग अंगों की विकृति।
गर्भाशय की टोन का आकलन।

निदान के दौरान, डॉक्टर भ्रूण की संरचना की जांच करता है, गर्भावस्था के निदान की अवधि के साथ कोक्सीगल-पार्श्विका दूरी (CTE) की तुलना करता है।

विश्वसनीय निदान के लिए, सीटीई 45 मिमी से अधिक होना चाहिए।

मानक की तुलना में आकार में वृद्धि एक बड़े भ्रूण के विकास के कारण हो सकती है। सीटीई में कमी एक जमे हुए गर्भावस्था, गर्भपात का खतरा, मां के शरीर में संक्रमण, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं को इंगित करता है।

यदि गर्भकालीन आयु के गलत मूल्यांकन का संदेह है, तो 10 दिनों के बाद एक दूसरा अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, समय के साथ भ्रूण के विकास को ट्रैक किया जाता है। त्रासदी को रोकने के लिए, एक महिला को अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ गर्भावस्था के 1 तिमाही के लिए स्क्रीनिंग निर्धारित की जाती है।

डिकोडिंग और मानदंड

डाउन सिंड्रोम के निदान के लिए, एक महत्वपूर्ण लक्षण टीवीपी है। सूची कॉलर स्पेस की मोटाई गर्दन और भ्रूण की त्वचा के बीच गठित ग्रीवा गुना की मोटाई से निर्धारित होता है। आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति जीनोमिक असामान्यताओं के साथ भ्रूण के विकास के जोखिम को इंगित करती है।

पहली तिमाही में पहली स्क्रीनिंग के लिए निम्नलिखित संकेतकों को सामान्य माना जाता है।

तालिका 1. 1 तिमाही स्क्रीनिंग के मानदंड।

समय, सप्ताह लें	बुधवार CTE मूल्य, मिमी	टीवीपी, मिमी	नाक की हड्डी, मिमी	हृदय गति प्रति मिनट	बीपीआर, मिमी
10	33 – 41	2.2 तक	दिखाई	161 – 179	14
11	50 तक	2.4 तक	दिखाई	153 – 177	17
12	59 तक	2.5 तक	3 से अधिक	150 – 174	20
13	73 से अधिक नहीं	2.7 तक	3 से अधिक	147 – 171	26

एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमूल्य द्विध्रुवी विकार है, या पार्श्विका हड्डियों की दीवारों के बीच की दूरी है, जो भ्रूण के सिर के आकार की विशेषता है। बड़े बीपीडी मूल्य एक बड़े भ्रूण को इंगित करते हैं, प्रारंभिक निदान आपको प्रसव के लिए तैयार करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, द्विध्रुवी विकार मस्तिष्क विकृति जैसे मस्तिष्क हर्निया, हाइड्रोसिफ़लस का संकेत दे सकता है। नीचे की ओर विचलन विकास संबंधी दोषों को इंगित करता है। संभावित विकृति नाक की हड्डी के अनुचित गठन, हृदय की असामान्य दर से प्रकट होती है। दिल के काम की जांच करते हुए, डॉक्टर अजन्मे बच्चे के दिल के विकास संबंधी दोषों का निदान करता है।

परिणाम और विचलन के कारण

प्राप्त जानकारी को कंप्यूटर विश्लेषण के अधीन किया जाता है, जो एक जीनोम पैथोलॉजी के साथ एक शिशु के जन्म की संभावना को निर्धारित करता है। पैथोलॉजी के जोखिम में तीन उन्नयन हैं - निम्न स्तर, दहलीज, उच्च।

एक उच्च संभावना 1: 100 माना जाता है। इसका मतलब है कि इस तरह के संकेतक वाली हर सौवीं महिला विकास संबंधी विसंगतियों के साथ एक बच्चे को जन्म देगी। इस मामले में, परिवार यह तय करता है कि क्या एक आक्रामक परीक्षा के परिणाम आवश्यक हैं, जिससे गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

थ्रेसहोल्ड मान 1: 100 से 1: 350 तक की सीमा में बीमारी के जोखिम को परिभाषित करता है। इस तरह के मामले में जोखिम को निर्दिष्ट करने के लिए एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श की आवश्यकता होती है।

गर्भवती महिलाओं के विशाल बहुमत में 1: 350 से ऊपर के संकेतक हैं, जो बच्चे और मां के लिए एक अनुकूल संकेतक है।

यदि रक्त जैव रसायन के प्रतिकूल परिणाम भ्रूण के विकास में जीनोमिक असामान्यताओं के निदान की पुष्टि करते हैं, तो महिला को गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति की पेशकश की जाती है।

एक योग्य आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना आवश्यक है जो एक आक्रामक परीक्षा (कोरियोनिक विलस सैंपलिंग) की सिफारिश करता है।

प्रक्रिया में गर्भपात का कम जोखिम है,13 सप्ताह में भ्रूण विकृति की स्थापना।

विकृतियों की पुष्टि के लिए एक ठोस निर्णय की आवश्यकता होती है। रोगी की सहमति से, गर्भावस्था की समाप्ति 14 और 16 सप्ताह के बीच की जाती है। मानक से भिन्न परिणाम कई कारणों से देखे जाते हैं:

मोटापा, कम मातृ वजन;
कई गर्भावस्था;
मधुमेह मेलेटस का इतिहास;
स्क्रीनिंग से 2 सप्ताह पहले एक एमनियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव की परीक्षा) होना;
रोगी की नकारात्मक मनो-भावनात्मक स्थिति परिणामों को प्रभावित कर सकती है।

निष्कर्ष

गर्भावस्था के 1 तिमाही के अल्ट्रासाउंड परीक्षा में देरी से सूचित निर्णय के लिए समय नहीं निकलता है। यदि चिकित्सीय कारणों से गर्भधारण की अवधि 20 सप्ताह से अधिक हो जाती है, तो कृत्रिम प्रसव किया जाता है, जो महिला और परिवार के सदस्यों की भावनात्मक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

स्क्रीनिंग के परिणाम के लिए 3 सप्ताह इंतजार करना पड़ता है।निजी क्लीनिक 2 सप्ताह में अनुसंधान करते हैं। 10 से 12 सप्ताह की अवधि गर्भावस्था के 1 तिमाही की स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में पहले अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए इष्टतम अवधि है।