Kas yra didelė cisterna, pagrįsta vaisiaus ultragarsu? Kas yra smegenų cisternos? Anencefalija ir akranija

Ultragarsas nėščioms moterims yra atrankos tyrimo metodas. Medicininis terminas „ultragarsinė patikra“ – tai absoliučiai visų nėščių moterų apžiūra per tam tikrą laikotarpį, siekiant nustatyti vaisiaus intrauterinius apsigimimus.

Atrankos testas nėštumo metu atliekamas tris kartus:

• I atranka - 11-14 sav.;
• II patikra – 18-22 sav.;
• III atranka – 32-34 sav.

Vaisiaus galvos ultragarsas pirmojo patikrinimo metu

Jis skiriamas būsimai motinai pirmojo trimestro pabaigoje, kad būtų išvengta tokių didelių vaisiaus galvos apsigimimų, kaip smegenų, kaukolės kaulų ir veido skeleto patologija.

Gydytojas įvertina šias vaisiaus struktūras:

• kaukolės skliauto kaulų kontūrai dėl jų vientisumo;
• smegenų struktūros, kurios paprastai atrodo kaip „drugelis“;
• matuoja vaisiaus nosies kaulo ilgį (11 savaičių nurodomas jo buvimas ar nebuvimas, o 12-14 savaičių norma yra nuo 2 iki 4 mm);
• galvos biparietinis dydis (BDS) – matuojamas tarp iškiliausių vaisiaus parietalinių kaulų taškų. Vidutinė norminė BPR vertė 11-14 savaičių laikotarpiu yra nuo 17 iki 27 mm. Gydytojas pažvelgs į šiuos rodiklius specialioje lentelėje.

Jei su vaisiumi viskas gerai, gydytojas ultragarso ataskaitoje surašys:

• kalvariumo kaulai - išsaugotas vientisumas;
• BPR -21 mm;
• gyslainės rezginiai yra simetriški, „drugelio“ formos;
• nosies kaulo ilgis - 3 mm.

Kokia galvos patologija atsiranda per pirmąjį ultragarsinį patikrinimą?

Ypatingas dėmesys skiriamas vaisiaus nosies kaulo ilgiui įvertinti. Tai informatyvus ankstyvos Dauno sindromo diagnostikos kriterijus.

Kaukolės kaulų tyrimas jau pirmojo trimestro pabaigoje leidžia nustatyti tokius sunkius vystymosi sutrikimus kaip:

• akranija;
• eksencefalija;
• anencefalija;
• kaukolės išvarža.

Anencefalija- labiausiai paplitęs centrinės nervų sistemos defektas, kai visiškai nėra smegenų audinio ir kaukolės kaulų.

Eksencefalija– trūksta ir kaukolės kaulų, bet yra smegenų audinio fragmentas.

Akranija- vystymosi defektas, kai vaisiaus smegenys nėra apsuptos kaukolės kaulų.

Svarbu žinoti! Su šiais trimis trūkumais įvyksta vaiko mirtis. Todėl juos nustačius bet kuriame nėštumo etape, dėl medicininių priežasčių siūloma jį nutraukti. Ateityje moteriai reikės genetinės konsultacijos.

Kaukolės išvarža- Tai smegenų dangalų ir smegenų audinio išsikišimas per kaukolės kaulų defektą. Tokiu atveju būtina neurochirurgo konsultacija, ar galima šį ydą ištaisyti operacija po vaiko gimimo.

Vaisiaus galvos ultragarso interpretacija 2-ojo patikrinimo metu

Per šį laiką didelis dėmesys skiriamas ir smegenims bei veido skeletui. Nustačius vaisiaus vystymosi patologijas, būsimus tėvus galima įspėti apie galimas pasekmes ir gauti informacijos apie ilgalaikę prognozę.

Svarbūs rodikliai tyrimo metu yra biparietinis dydis (BPR), priekinės pakaušio dydis (FOR) ir vaisiaus galvos apimtis. Visi šie svarbūs matavimai atliekami griežtai skerspjūvyje tam tikrų anatominių struktūrų lygyje.

Gydytojas įvertina vaisiaus galvos formą, naudodamas cefalinį indeksą (BPR/LZR santykį). Normos variantai yra šie:

• dolichocefalinė forma (ovalo formos arba pailgos);
• brachicefalinė forma (kai kaukolė yra suapvalinta).

Svarbu! Jei nustatoma, kad vaisiaus galva yra citrinos ar braškės formos, tai yra blogai. Būtina neįtraukti genetinių ligų ir gretutinių apsigimimų.

Šių rodiklių sumažėjimas ( maža vaisiaus galva) yra nepalankus požymis, kai būtina pašalinti mikrocefaliją (ligą, kuriai būdingas smegenų masės sumažėjimas ir protinis atsilikimas). Tačiau maža galvos apimtis ne visada rodo patologiją. Taigi, pavyzdžiui, jei visi kiti matmenys (pilvo apimtis, šlaunų ilgis) taip pat yra mažesni nei įprastai, tai reikš intrauterinį augimo sulėtėjimą, o ne apsigimimą.

Didėjant AKS ir galvos apimčiai ( didelė vaisiaus galva) gali reikšti galvos smegenų ligą arba smegenų išvaržą. Jei fetometrijos (vaisiaus matavimo) metu visi kiti rodikliai taip pat yra didesni nei įprastai, tai padidėjęs AKS rodo didelį vaisiaus dydį.

Antrojo patikrinimo metu visos smegenų anatominės struktūros jau yra susiformavusios ir gerai matomos. Labai svarbu išmatuoti smegenų šoninius skilvelius. Paprastai jų matmenys neturi viršyti 10 mm (vidutiniškai - 6 mm).

Pastaba! Jei vaisiaus smegenų šoniniai skilveliai ultragarsu išsiplėtę nuo 10 iki 15 mm, bet galvos dydis nepadidėja, tokia būklė vadinama. ventrikulomegalija.

Chromosomų anomalijos, infekcinės motinos ligos nėštumo metu ir intrauterinė vaisiaus hipoksija gali sukelti šoninių skilvelių išsiplėtimą ir ventrikulomegaliją.

Ventrikulomegalija gali būti:

• simetriškas (kai išsiplėtę abiejų smegenų pusrutulių šoniniai skilveliai);
• asimetrinė (vieno iš skilvelių arba jo rago padidėjimas, pavyzdžiui, kairioji skilvelio šoninė skilvelio dalis);
• gali egzistuoti atskirai nuo vystymosi defektų;
• arba kartu su kitomis ydomis.

Lengvais ar vidutinio sunkumo atvejais būtina atidžiai dinamiškai stebėti smegenų skilvelių dydį. Sunkiais atvejais ši patologija gali išsivystyti į vaisiaus hidrocefaliją (arba hidrocefaliją). Kuo anksčiau ir greičiau pereinama iš ventrikulomegalijos į hidrocefaliją, tuo blogesnė prognozė.

Gali būti labai sunku atsakyti į tėvų klausimus, kiek ryškūs bus būsimojo kūdikio neurologiniai pasireiškimai esant tokiam nukrypimui ir kokia bus jo psichomotorinė raida. Ir jei kyla klausimas dėl nėštumo nutraukimo po šios patologijos atradimo, turėtumėte laikytis gydytojų rekomendacijų.

Hidrocefalija - kita smegenų patologija, kuri nustatoma ultragarsu. Tai būklė, kai smegenų skilveliai padidėja daugiau nei 15 mm dėl skysčių (cerebrospinalinio skysčio) susikaupimo jų ertmėse, kartu padidėjus intrakranijiniam slėgiui ir dėl to atsiranda smegenų suspaudimas arba atrofija. smegenys. Paprastai šiai patologijai būdingas vaisiaus galvos dydžio padidėjimas.

Reikia pasakyti, kad nepalankiausia prognozė bus tada, kai ventrikulomegalija/hidrocefalija derinama su kitais vystymosi defektais, chromosomų anomalijomis, taip pat su izoliuota hidrocefalija.

Antrojo patikrinimo metu ypatingas dėmesys skiriamas smegenėlių anatomijai įvertinti (ji susideda iš dviejų pusrutulių, sujungtų vienas su kitu vadinamąja smegenėlių vermis). Smegenėlės - išverstos kaip „mažos smegenys“, yra atsakingos už judesių koordinavimą.

Smegenėlių vermio hipoplazija (neišsivystymas). gali sukelti pražūtingų pasekmių:

• prarandamas gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą;
• raumenų koordinacijos trūkumas;
• prarandamas judesių sklandumas;
• atsiranda problemų dėl eisenos (ji tampa stulbinanti, kaip girtam);
• atsiranda drebulys vaiko galūnėse ir galvoje, sulėtėja kalba.

Labai svarbu nustatyti šią patologiją yra smegenėlių pusrutulio dydžio matavimas.

Atlikdamas "pjūvį" per smegenis, gydytojas įvertina smegenėlių dydį ir nustato smegenėlių vermis. Paprastai smegenėlių tarpsferinis dydis (IMD) 2 trimestre yra lygus nėštumo amžiui.

Vaisiaus smegenėlių dydis pagal nėštumo savaitę: lentelė

Nėštumo laikotarpis, savaitės

Kruopščiai išnagrinėjami šie dalykai:

• ultragarso signalo atspindys iš vidurinio pusrutulio plyšio (M-echo);
• skaidrios pertvaros ertmė;
• vizualiniai kalneliai;
• šoninių skilvelių ragų forma;
• corpus callosum.

Antrasis patikrinimas gali atskleisti smegenų struktūros, pvz., corpus callosum, anomalijas. Tai nervinių skaidulų rezginys, jungiantis dešinįjį ir kairįjį pusrutulius.

Jei smegenų vidurinėje dalyje korpusas nėra aiškiai matomas, galima galvoti apie tai audinio korpuso displazija, hipoplazija arba agenezė.Šio nukrypimo priežastis gali būti paveldimas, infekciniai veiksniai ir chromosomų ligos.

Gydytojas visus gautus skaitmeninius rodiklius lygina su vidutinėmis statistinėmis normomis, nurodytomis specialiose lentelėse.

Veido skeleto tyrimas antrajame trimestre

Vaisiaus veidas yra dar viena svarbi ultragarsinio tyrimo sritis.

Ultragarsu tirdami vaisiaus veidą ir nosies-labso trikampį, galite pamatyti lūpas, nosį, akiduobes ir net vyzdžius. Turėdamas tam tikrų įgūdžių, gydytojas matys lūpų judesius, įskaitant liežuvio išsikišimą, kramtymo judesius ir burnos atidarymą.

Galima diagnozuoti tokius defektus kaip suskilinėjusi lūpa ir kietas gomurys:

• Plyšys abiejose viršutinės lūpos pusėse populiariai vadinamas „lūpos plyšiu“.
• Kietojo ir minkštojo gomurio audinių skilimas, kuriame vyksta ryšys tarp burnos ir nosies ertmių, vadinamas „skilusiu gomuriu“.

Nesunku įsivaizduoti besilaukiančios mamytės pasimetimą, kai ji yra informuota apie tokias gamtos gudrybes. Žinoma, patologija yra sudėtinga ir nemaloni. Tačiau šiuolaikinė medicina sugeba atlikti chirurginę korekciją ir padėti tokiems kūdikiams.

Kodėl jums reikia galvos ultragarso 3 patikrinimo metu?

Trečiojo patikrinimo tikslas – patvirtinti arba paneigti antrojo patikrinimo metu įtariamus nukrypimus ir apsigimimus.

Privaloma ištirti tas pačias smegenų ir veido skeleto struktūras.

Vaisiaus galvos ultragarsinio patikrinimo tikslas – nuodugniai ištirti smegenų struktūras ir veido struktūrą, siekiant nustatyti anomalijas. Jei diagnozuotas apsigimimas nesuderinamas su gyvybe, akušeriai-ginekologai rekomenduoja tokį nėštumą nutraukti. Jei prognozė yra palanki, tėvai galės gauti specialistų patarimą dėl chirurginio defekto korekcijos ir laiku pradėti gydymą po kūdikio gimimo.

Oksana Ivanchenko, akušerė-ginekologė, ypač svetainei

23 savaitę atliktas ultragarsinis skenavimas atskleidė lengvos dvišalės ventrikulomegalijos diagnozę (dešinysis skilvelis 7,8 mm, kairysis skilvelis 7,3, cisterna magna 5,9). Prašau pasakyti, ką tai reiškia? Kaip gydyti? Kiek rimti šie pažeidimai?

Jūsų dydis šiek tiek nukrypsta nuo vidutinės normos. Remiantis tokiais skaičiais, negalima kalbėti apie jokią patologiją. Kontrolei galite pakartoti echoskopiją pas mūsų centro specialistus.

Nėštumas 21 savaitė 5 dienos. Dviejų tėvų galvos dydis 53,3 mm, priekinė pakaušio dalis 67,3, galvos apimtis 192,1 mm, pilvo apimtis 166,7 mm, šoniniai smegenų užpakalinio rago skilveliai kairėje 9,0 mm, smegenėlės 21,4 mm, cisterna magna širdies susitraukimų dažnis 5,0 mm. Išvada: vidutinio sunkumo ventripumegalija, hiperechoinė žarna. Ar aš neviršijau normos, ar turėčiau eiti į kitą echoskopiją?

Jūsų atveju vaisiaus dydis yra individualių svyravimų ribose. Ekspertinis ultragarsinis tyrimas reikalingas po 3-4 savaičių ir akis į akį su akušeriu-ginekologu.

Nėštumas 19,5 sav. Pagal ultragarso rezultatus: BPR 46,3mm; LZR 57,2 mm; Smegenėlės 19,3 mm; Nosies kaulas 5,5 mm; OG 162,6 mm; Aušinimo skystis 151,0mm; Didelis bakas 5,1 mm; Užpakalinis ragas / šoniniai smegenų skilveliai 7,5 mm. Užpakalinio rago dydis klaidina. Žinau, kad normalus diapazonas yra iki 10 mm iki 40 savaičių. Kokia norma dvidešimtą savaitę?

Viršutinė šoninių skilvelių užpakalinių ragų normos riba II ir III trimestre yra 10 mm. Jūsų kūdikio matmenys atitinka įprastą fetometrinių parametrų diapazoną 19-20 savaičių laikotarpiu.

Pagal 20 nėštumo savaitės ultragarso rezultatus nustatyta, kad šoninių skilvelių užpakaliniai ragai yra 7,8 mm, cisterna magna – 5 mm, smegenėlės – 21 mm. Visi kiti organai ir fetometrija yra normalūs. Sakykite, kokia yra b.z. galinių ragų norma ir kodėl tai pavojinga? Ką reikėtų daryti šiuo atveju?

Sprendžiant iš pateiktų duomenų, jūsų kūdikiui viskas gerai. Viršutinė šoninių skilvelių užpakalinių ragų normos riba II ir III trimestre yra 10 mm.

25-26 nėštumo savaitės. Pagal ultragarso duomenis: vienas užpakalinis ragas yra 8, antrasis išplėstas iki 8,4 mm. Organuose – be patologijos. Kiek tai pavojinga vaikui? Ką mes turime daryti? Man 31 metai.

Pakaušio ragų plotis iki 10 mm laikomas normaliu. Kitas suplanuotas ultragarsas yra 30–32 savaitę.

28 metų amžiaus - pirmasis nėštumas. Neatidėliotinas cezario pjūvis – placentos atsiskyrimas. 38 savaitę gimė mergaitė. PEP diagnozė. Dabar aš nėščia 2. Nebuvo nei abortų, nei persileidimų. Echoskopija 31 savaitę parodė tokius rezultatus: vienas vaisius, berniukas. Vaisiaus dydis atitinka 33-34 sav.: svoris 2280 gramų, BPD 8,6 cm, galvos apimtis 30,1 cm, priekinės pakaušio dydis 10,5 cm. Smegenų šoninio skilvelio plotis kairėje PATEKSLAS iki 1,3 cm, dešinėje 0,9 cm Cisterna magna neišsiplėtusi. Smegenėlės 3,5 cm.Preliminari diagnozė: kairėje ventrikulomegalinė. Daugiau patologijų nenustatyta. 18 savaičių buvo suteikta Urenoplasma. Gydymas: Hexicon žvakutės. Ką rodo šie ultragarso rezultatai? Man 31 metai.

Šoninių skilvelių pakaušio ragų padidėjimas gali būti izoliuotas arba derinamas su kitais vystymosi defektais. Be to, ventrikulomegalija gali atsirasti dėl smegenų struktūrinių pakitimų (smegenų kūno, smegenėlių, nugaros smegenų patologija) arba dėl tam tikrų patologinių būklių (motinos peršalimo ar infekcinių ligų, kraujavimo į veną, naviko smegenyse). vaisius ir kt.). Kiekvienu konkrečiu atveju kūdikio sveikatos prognozė bus skirtinga. Norint patikslinti diagnozę ir prognozę, patartina atlikti ekspertinį ultragarsinį tyrimą.

Pirmas nėštumas, natūralus, 26-27 sav. Pagal ultragarsą: galvos smegenų šoninių skilvelių matmenys: kairiojo – 8,5 mm, dešiniojo – 9,5 mm, smegenėlių – 26 mm, cisterna magna – 8 mm, galvos apimties – 26 mm. Buvo diagnozuota ventrikulomegalija. Kokie dideli pokyčiai? Ar įmanoma pagimdyti sveiką kūdikį? Kokių priemonių reikėtų imtis, kad skilvelių dydis nepadidėtų? Ar skilveliai gali sumažėti? Amžius 28 metai.

„Ventrikulomegalijos“ diagnozė nustatoma, jei šoninių skilvelių pakaušio ragų dydis viršija 10 mm. Norint visapusiškai įvertinti savo situaciją, patartina atlikti ekspertinį ultragarsą, kad išsiaiškintų ventrikulomegalijos buvimą ir išsiaiškintų jos priežastį. Tik po to bus galima kalbėti apie teisingą prognozę ir tolesnius jūsų veiksmus.

Nėštumas 31 sav.pagal echoskopiją:kairėje ventrikulomegalija,smegenų skilveliai:dešinėje 6mm,kairėje 13.Paskyrė gydymą antibiotikais.Ką tai gali reikšti vaikui?

Teoriškai tai gali sukelti vaikui (pasirinktinai) hidrocefaliją. Būtina stebėti po gimimo ir daryti smegenų ultragarsą.

Pirmas nėštumas, 19-20 sav. Kairysis vaisiaus smegenų skilvelis 7.1. Ar tai labai kritiška? Jie paskyrė Genferon ir Ascorutin žvakutes ir pakartotinį ultragarsą. Tyrimai dėl infekcijų buvo neigiami, nesirgau. Kodėl tai gali būti ir kaip, jei įmanoma, gydyti? Man 29 metai.

Būtinai pakartokite ultragarsą, kad tiksliau nustatytumėte kairiojo smegenų skilvelio dydį. Atlikite sudėtingą antivirusinę terapiją ir stebėkite ultragarso dinamiką.

Tai pirmas nestumas,atsirado savaime.Dirbu nuolat kontaktuodamas su infekcija(pediatras),pirmas trimestras buvo gripo epidemijos metu. Pirmosios patikros metu (13-14 sav.) TVP buvo 2,6 mm, likusi dalis normos ribose, kraujas be anomalijų. Antrojo patikrinimo metu (18-19 sav.) ventrikulomegalija buvo 17,4 mm, smegenų žievės nebuvimas, anestezija. Ginekologinė istorija neapkrauta, tyrimai dėl infekcijų aiškūs. Kokia yra patologijos atsiradimo dėl gripo viruso tikimybė? Palankaus rezultato tikimybė vėlesnio nėštumo metu?

Jei nesirgote gripu, tai jokiu būdu. 2,6 mm TVP, nors formaliai neviršija normos, turėjo įspėti pacientą apie vaisiaus patologiją. Kadangi tiksli diagnozė nežinoma, apie būsimų vaikų prognozę pasakyti neįmanoma. Gali būti, kad neseniai įvyko mutacija su maža pasikartojimo rizika. Bet kuriuo atveju jums ir jūsų sutuoktiniui patartina atlikti kariotipo analizę.

23 nėštumo savaitė, ultragarsu, šoniniai smegenų skilveliai išsiplėtę iki 9,8 (dešinėje). Ar norma vis dar abejotina? Ką tai reiškia? Po dviejų savaičių buvo suplanuotas ultragarsas. Labai susirūpinęs. Ko tikėtis?

Greičiausiai kalbame apie ventrikulomegaliją. Teoriškai tai gali išsivystyti į hidrocefaliją. Tokiu atveju chirurginis gydymas atliekamas jau gimus vaikui. Dabar neįmanoma tiksliai pasakyti. Reikia dinamiško stebėjimo.

Nėštumas 33 savaitės, ventrikulomegalija, tikriausiai sukelta intraventrikulinio kraujavimo. Ką tai reiškia? Kokios gali būti pasekmės?

Po gimdymo gali atsirasti regresija, bet gali išsivystyti ir hidrocefalija. Kas sukėlė kraujavimą, neaišku. Dėl to gali kilti pasekmių.

32 nėštumo savaitė, ultragarsu, kairysis smegenų skilvelis išsiplėtęs 11 mm, visi kiti rodikliai normalūs. Kontroliuokite ultragarsą per dvi savaites. Ar skilvelis gali susitraukti iki normalaus ir nuo ko tai priklauso? Kuo tai pavojinga kūdikiui?

Jei matavimai bus atlikti teisingai, greičiausiai jis nesumažės. Bet tai gali būti kompensuota ventrikulomegalija be reikšmingų pasekmių vaikui.

Pirmas nėštumas, persileidimų ar abortų nebuvo. 23 savaitę pagal echoskopiją užpakalinis ragas yra 0,7 mm, visi kiti parametrai normalūs. 25 savaitę dešinysis užpakalinis ragas yra 9,2 mm, kairysis ragas yra 5,1 mm, visi kiti parametrai normalūs. 28 savaitę dešinysis užpakalinis ragas yra 11 mm, kairysis užpakalinis ragas yra 4,8 mm, visi kiti parametrai yra normalūs. Nėštumo metu gerklėje ir nosyje buvo aptiktas Staphylococcus aureus, jai buvo atliktas gydymas. Pakartotiniai tyrimai parodė, kad gerklėje ir nosyje yra tik streptokokas. Vaisiaus hipoksijos nėra. Ar nosiaryklės infekcija gali sukelti ventrikulomegaliją? Kuo tai pavojinga vaikui ateityje? Su sąlyga, kad ICI buvo paskirta 28 savaitę. Man 24 metai.

Mažai tikėtina, kad ventrikulomegaliją sukėlė nosiaryklės infekcija. Iš anksto prognozuoti neįmanoma. Galimi įvairūs variantai – nuo ​​kompensuotos hidrocefalijos iki dekompensuotos.

25 nėštumo savaitė, dvyniai, 1 vaisiaus echoskopija: šoninių skilvelių kūnų užpakaliniai ragai 11 mm, cisterna magna 15 mm, smegenėlės pasislinkusios į priekį, kasos pabrinkimas: dvigubas galvos kontūras, hidrotoraksas, hidroperikardas, ryškus ascitas. Antrasis vystymasis vėluoja 2 savaites, defektų nenustatyta. 1 vaisiaus polihidramnionas ir 2 vaisiaus oligohidramnionas. Ką galima padaryti šiuo atveju?

38,1 nėštumo savaitės. Viso nėštumo metu vaisiui anomalijų nenustatyta, septyni ultragarsiniai tyrimai atlikti dėl įvairių priežasčių: gimdos kaklelio, sutrikusios kraujotakos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, oligohidramniono. Prieš PCS (pateikimas užraktu) buvo diagnozuota ventrikulomegalija ir šoninių skilvelių padidėjimas 14-15 mm. Ar diagnozė gali būti klaidinga? Kiek viskas kritiška?

Vaisiaus hidrocefalija gali išsivystyti labai greitai. Jei abejojate, verta pakartoti echoskopiją nepriklausomam specialistui. Prognozes galima daryti po gimdymo ir neurologo apžiūros kūdikio.

Pirmas, ilgai lauktas nėštumas, 31 sav. Pagal ultragarsą: cisterna magna yra 13 mm, šoninių skilvelių užpakalinės kūno dalys išsiplėtusios 12-13 mm, ketvirtas skilvelis yra 5,5 mm, trečias skilvelis - 2,9 mm, skaidrios pertvaros ertmė nėra vizualizuotas. Prieš tai nebuvo nustatyta jokių vystymosi anomalijų. Kokios yra vaiko vystymosi prognozės? Ar yra galimybė normaliai vystytis? Man 34 metai.

Teoriškai įmanoma. Kad bus kompensuota arba subkompensuota hidrocefalija su minimaliomis klinikinėmis apraiškomis, tačiau galutinė prognozė galima tik gimus vaikui.

Pirmasis nėštumas, IVF. 28 savaičių ir 4 dienų ultragarsu diagnozuota ventrikulomegalija (šoninio skilvelio užpakalinis ragas buvo padidintas iki 14,75 mm). Pagal ultragarsą 30 savaičių - 14,37 mm. Prieš tai visi rodikliai buvo normalūs. Vaikas didelis, 2 savaites lenkia visas normas savo dydžiu. Gydytojas sako, kad tai normalu (didelis tėtis). Visos infekcijos buvo atmestos. Gydytojai pataria atlikti vaisiaus galvos MRT ir vaisiaus širdies ultragarsinį tyrimą. Amniocentezė parodys, ar yra chromosomų anomalijų, gresia priešlaikinis gimdymas, bet nutraukti nėštumo, net jei analizė kažką parodys, pas mus 30 savaičių nebegalima. Šeimos istorijoje, pradedant nuo močiučių ir prosenelių, chromosominių ligų atvejų nebuvo. Ką galėtų reikšti šis dydis? Kam ruošiesi po gimdymo? Man 35 metai.

Iš anksto prognozuoti neįmanoma. Tai gali nieko neprivesti arba baigtis hidrocefalija. Dabar nėra prasmės daryti vaisiaus MRT. Palaukite gimdymo, tada apžiūrėkite kūdikį.

Ultragarsu 20 nėštumo savaitę: šoninių skilvelių užpakaliniai ragai dešinėje - 7,8, kairėje - 10, cisternos magna - 22. Ultragarsu 23 savaitę: šoninių skilvelių užpakaliniai ragai dešinėje - 9, kairėje - 10, cisternos magna - 25. Kiek tai rimta ir ar man reikia gydytis antibiotikais?

Vaikui išsivysto hidrocefalija. Galimas Dandy-Walker sindromas. Antibiotikai tokioje situacijoje negali padėti. O situacija labai rimta. Skubiai vykti konsultacijai pas vaikų neurochirurgus.

32-33 nėštumo savaitę ultragarsu buvo nustatytas kairiojo šoninio skilvelio išsiplėtimas 1,1 mm, vertikulomegalija. 35 savaites - skilvelis 9.7. Nėštumo metu infekcijų nebuvo, tyrimai buvo normalūs. Ar tai hidrocefalija? Kokia vaiko prognozė?

Šiuo atveju tai yra ventrikulomegalija. Ar ji išsivystys į hidrocefaliją, ar ne, paaiškės tik praėjus tam tikram laikui po vaiko gimimo.

Pirmas nėštumas, 27 sav., buvo atliktas ultragarsas: BPR 74, LZR - 94, DBC 52, DPC - 51, vidutinė pilvo apimtis 233/74. Motorinė veikla normali. Vaisiaus širdies plakimas yra ritmiškas. Kairiojo ir dešiniojo šoninių skilvelių padidėjimas yra 11 mm. Visi kiti rodikliai yra normalūs. Diagnozė: Ventrikulomegalija. Buvo atlikti virusų tyrimai – infekcijų nerasta. Genetinių ligų nėra. Ar įmanoma turėti sveiką kūdikį? Kokia vaisiaus vystymosi prognozė? Man 29 metai.

Teoriškai įmanoma, kad vaikas gims su kompensuota hidrocefalija, kuri praktiškai neturi įtakos vystymuisi.

Ultragarsas 25,5 nėštumo savaitę, rodikliai: GBR 5,9 cm, priekinio pakaušio dydis 8 cm, vidutinis pilvo skersmuo 6,4 cm, smegenėlės 2,4 cm, žastikaulio ilgis 3,9 cm, alkūnkaulio ilgis 3, 4 cm, šlaunikaulio ilgis 4,3 cm, ilgis blauzdikaulio 3,8 cm Smegenų skilveliai – pastebimas abipusis šoninių skilvelių išsiplėtimas. Užpakalinių kūnų dalių plotis – 1,3 cm, aukštis – 1,1 cm, 3 ir 4 skilveliai neišsiplėtę. Visi kiti rodikliai yra normalūs. Vaisiaus svoris 780 gramų, vaisiaus ūgis 33 cm.Ar su vaisiumi viskas gerai?

Vaisius turi dvipusę ventrikulomegaliją. Jūsų situacijoje pakartotinis ultragarsas reikalingas po 2-3 savaičių.

Nėštumas 24 savaitės 5 dienos. Buvo diagnozuota vienpusė ventrikulomegalija. Pagal analizę šoniniai skilveliai 4,7 mm, 11 mm, smegenėlės 28 mm, galvos biparietinis dydis 62 mm, galvos apimtis 219 mm, pilvo apimtis 217 mm, kairiojo ilgis šlaunikaulis 49 mm, dešinysis 49 mm, kairiojo blauzdikaulio ilgis 43 mm ir dešiniojo - 43 mm, žastikaulio ilgis 45 mm, dešinysis - 45 mm, dilbio kaulų ilgis: kairysis 41 mm, dešinysis - 41 mm, priekinės pakaušio dydis 75 mm. Vaisiaus dydis atitinka 26 savaites. PVP - 884 gr. Kokia šio padidėjimo rizika? Ar galėjo turėti įtakos gripas, kuriuo sirgote anksčiau 21 nėštumo savaitę?

Gali išsivystyti hidrocefalija. Ankstesnio gripo įtaka mažai tikėtina.

Man 35 metai, 25 savaites nėščia. Po įprasto ultragarso buvo nustatyta ventrikulomegalija, užpakalinė. Ragas buvo išplėstas iki 9 mm, po antro ultragarso sakė, kad dydis nepadidėjo, bet liko toks pat. Organams be patologijos. Kiek tai pavojinga vaikui? Ko reikėtų imtis, kad jūsų dydis nepadidėtų?

Šoninių skilvelių užpakalinių ragų plotis yra 9 mm - viršutinė normos riba. Dažniau tai praeinantys pakitimai, nepavojingi vaikui, nereikia gydyti. Būtinas akušerio-ginekologo stebėjimas, nėštumo komplikacijų gydymas, jei tokių yra, ir echoskopija 30-32 savaitę.

Mano pirmam vaikui diagnozuotas PEP, gime 35 savaites (nutrūko vandenys, niekada nenurodyta priežastis, nėštumas sekėsi gerai), laikotarpis be vandens buvo 37 val. Mėnesį jai buvo diagnozuota lengva ventrikulomegalija, 6 mėnesių – vidutinio sunkumo ventrikulomegalija. Antrasis vaikas gimė ne laiku, o gimdymas buvo normalus. Tačiau per pusantro mėnesio apžiūrą neurologas pastebėjo Graefe simptomą ir diagnozavo PEP bei įtarė ventrikulomegaliją. Ar ventrikulomegalija gali būti paveldima? Ir kas, be hipoksijos, gali tai sukelti? Su antruoju vaiku net nekilo įtarimas dėl hipoksijos.

Berniukams yra paveldima ventrikulomegalijos forma. Be PEP, tai gali būti ir infekcijos nėštumo metu pasekmė.

Nėštumas 27 savaites. Ultragarsu diagnozuota abipusė ventrikulomegalija, skilveliai - 14 mm. Kokios gali būti pasekmės vaikui ir ar visada diagnozė pasitvirtina? Ar tai reiškia, kad vaikas gims su patologija?

Jūsų kūdikiui išsivysto vidinė hidrocefalija. Labiausiai tikėtina, kad kūdikis turės vystymosi sutrikimų. Rekomenduočiau vaiką nedelsiant parodyti geram vaikų neurologui.

Man 30 metų, vyrui 34. 31 savaitę perinatalinėje konsultacijoje diagnozuota: sunki dvipusė ventrikulomegalija (35 * 25 mm), kūnelio agenezė, mikroftalmija, vidurinis veido plyšys. Iki 21 savaitės, įskaitant 2 patikrinimus 12 ir 20 savaičių, nieko nebuvo aptikta. Ar kūdikis išgyvens gimęs ir kiek laiko?

Vaikas gali gimti gyvas, bet niekas negali tiksliai pasakyti, kiek jis gyvens. Mažai tikėtina, kad praėjo daugiau nei metai.

31 nėštumo savaitę jai buvo diagnozuotas Arnold-Chiari sindromas, spina bifida ir ventrikulomegalija. Gydytojas pataria nėštumą nutraukti. Nėštumas planuojamas. Ką daryti? O jei nebus trukdžių, kaip gims kūdikis? Ar pavyks jį išgydyti? Man 26 metai, mano vyrui taip pat.

Vaikas gims su sunkia centrinės nervų sistemos patologija. Operacija galima, bet niekas negali numatyti jos baigties.

35 nėštumo savaitę buvo diagnozuota vaisiaus ventrikulomegalija, placentos hiperplazija ir vaisiaus IUI. Užpakaliniai ragai kairėje yra 13 mm, dešinėje - 14,7 mm, priekiniai ragai dešinėje - 8,5 mm, kairėje - 8,9 mm, 3-ias skilvelis - 2,8 mm. Išlaikiau visus infekcijų ir bakterinių infekcijų tyrimus. Viskas neigiama, niekas neatskleista. 37,3 savaitę buvo atlikta kontrolinė ultragarsinė skenavimas. Rodikliai pablogėjo: užpakaliniai ragai kairėje - 13,9 mm, dešinėje - 18,5 mm, priekiniai ragai kairėje - 12,8 mm, dešinėje - 12,9 mm, 3-ias skilvelis - 4 mm. Vaisiaus fetometrija atitinka terminą, kitų vystymosi anomalijų nenustatyta. Kaip galima vertinti tokią situaciją? Kuris pristatymo variantas yra geresnis šioje situacijoje: ER ar CS? Kokias prognozes galima daryti apie vaiko būklę?

Vaisiui išsivysto hidrocefalija. Po gimimo būtinas stebėjimas ir gydymas, prižiūrint geram vaikų neurologui. Taip pat verta parodyti kūdikio genetiką. Gimdymo būdas priklauso nuo konkrečios akušerinės situacijos, į šį klausimą in absentia atsakyti neįmanoma.

Man 36 metai, tai pirmas nėštumas. Nėštumo laikotarpis yra 22 savaitės 3 dienos. Ultragarso rezultatai šioje stadijoje, vaisiaus dydis atitinka 22 sav., svoris 516 g. PSR 2012-02-21, vaisiaus anatomija: smegenų šoniniai skilveliai išsiplėtę, užpakaliniai ragai iki 11 mm, smegenėlės 19 mm pasislinkusios į užpakalinę kaukolės duobę, cisterną magna. Veido struktūrų profilis be bruožų NK 8 mm, nasolabialinis trikampis b/o. Akių lizdai 8 mm, stuburas, plaučiai b/o, nustatoma keturių kamerų širdies pjūvis, skrandis, žarnos izoechoinės, inkstai, pūslė b/o. Išvada: polihidramnionas. Ventrikulomegalija, missencefalija? Ar gali gydytojas suklysti?

Klysti gali bet kas. Gydytojas nėra išimtis. Jei abejojate, gaukite ekspertinį ultragarsą iš kito specialisto (pakanka 2D).

Norint normaliai funkcionuoti ir palaikyti gyvybines organizmo funkcijas, smegenys turi būti apsaugotos nuo išorinių neigiamų veiksnių, galinčių jas pažeisti. Apsaugos vaidmenį atlieka ne tik kaukolės kaulai, bet ir smegenų membranos, kurios yra vadinamasis apsauginis dėklas su daugybe sluoksnių ir struktūros. Susidaro smegenų dangalų sluoksniai, kurie prisideda prie normalios kraujagyslių rezginių veiklos, taip pat smegenų skysčio cirkuliacijos. Toliau apžvelgsime, kas yra tankai ir kokį vaidmenį jie atlieka.

Smegenų dangalai

Plėvelės turi kelis sluoksnius: kietąjį, esantį prie kaukolės kaulų, voraginį arba voraginį, taip pat gyslainę, vadinamą minkštuoju lapeliu, kuris dengia smegenų audinį ir susilieja su juo. Pažvelkime į kiekvieną iš jų atidžiau:

1. Kietasis apvalkalas turi glaudų ryšį su kaukolės kaulais. Jo vidiniame paviršiuje yra procesai, kurie patenka į smegenų plyšius, kad atskirtų skyrius. Didžiausias procesas yra tarp dviejų pusrutulių ir sudaro falksą, kurio užpakalinė dalis jungiasi su smegenėlėmis, ribodama ją nuo pakaušio dalių. Kietosios žarnos viršuje yra kitas procesas, kuris sudaro diafragmą. Visa tai padeda užtikrinti gerą apsaugą nuo smegenų masės spaudimo hipofizei. Kai kuriose smegenų srityse yra vadinamieji sinusai, per kuriuos nuteka veninis kraujas.
2. Kietojo apvalkalo viduje yra arachnoidinė membrana, kuri yra gana plona, ​​skaidri, bet tvirta ir patvari. Jis suardo smegenų medžiagą. Po šia membrana yra subarachnoidinė erdvė, kuri atskiria ją nuo minkšto lakšto. Jame yra cerebrospinalinio skysčio. Virš gilių griovelių subarachnoidinė erdvė yra gana plati, todėl susidaro.

Smegenų dangalai yra jungiamojo audinio dariniai, dengiantys nugaros smegenis. Be rezervuarų smegenys ir nervų sistema neveiks.

Cisternų tipai ir jų vieta

Pagrindinis smegenų skysčio (CSF) tūris yra cisternose, esančiose smegenų kamieno srityje. Žemiau smegenėlių užpakalinėje kaukolės duobėje vadinama didžiąja pakaušio arba smegenėlių duobė. Toliau ateina prepontine arba pontine cisterna. Jis yra priešais tiltą, ribojasi su tarppedukuline cisterna; už jo ribojasi su smegenų ir smegenų cisterna ir nugaros smegenų subarachnoidine erdve. Toliau yra įsikūrę. Jie yra penkiakampio formos ir juose yra cisternų, tokių kaip tarpkojis ir sankryža. Pirmasis yra tarp smegenų žiedkočių, o antrasis - tarp priekinių skilčių ir optinio chiazmo. Aplinkkelio arba aplinkkelio cisterna atrodo kaip iškreiptas kanalas, esantis abiejose smegenų žiedkočių pusėse, priekyje ribojamas tokiomis cisternomis kaip tarpkojis ir grindinys, o už nugaros - keturkampis. Toliau pažiūrėkime, ar keturkampis ar smegenų retrocerebellar cisterna, kurioje ji yra. Jis yra tarp smegenėlių ir corpus callosum. Jo srityje dažnai pastebima arachnoidinių (retrocerebellar) cistų buvimas. Jei cista padidėja, žmogus gali patirti padidėjusį spaudimą kaukolės viduje, pabloginti klausą ir regėjimą, pusiausvyrą ir orientaciją erdvėje. Šoninės duobės cisterna yra smegenyse, jos šoninėje vagoje.

Smegenų cisternos pirmiausia yra priekinėje smegenų dalyje. Jie bendrauja per Luschka ir Magendie angas ir yra užpildyti smegenų skysčiu (CSF).

Cerebrospinalinio skysčio judėjimas

Cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija vyksta nuolat. Turėtų būti. Jis užpildo ne tik subarachidinę erdvę, bet ir centrines smegenų ertmes, kurios yra giliai audinyje ir vadinamos smegenų skilveliais (iš viso jų yra keturios). Šiuo atveju ketvirtasis skilvelis yra prijungtas prie stuburo skysčio kanalo. Pats alkoholinis gėrimas atlieka keletą vaidmenų:

Apgaubia išorinį žievės sluoksnį;

Juda skilveliuose;

Prasiskverbia į smegenų audinį išilgai kraujagyslių;

Taigi jie yra smegenų skysčio cirkuliacijos linijos dalis, yra jo išorinė saugykla, o skilveliai yra jo vidinis rezervuaras.

CSF susidarymas

Smegenų skysčio sintezė prasideda smegenų skilvelių kraujagyslių jungtyse. Jie yra aksominio paviršiaus ataugos, esančios ant skilvelių sienelių. Cisternos ir jų ertmės yra tarpusavyje sujungtos. B smegenų cisterna magna sąveikauja su ketvirtuoju skilveliu, naudodamas specialius plyšius. Per šias angas susintetintas smegenų skystis patenka į subarachnoidinę erdvę.

Ypatumai

Smegenų skysčio cirkuliacija turi skirtingas judėjimo kryptis, vyksta lėtai, priklauso nuo galvos smegenų pulsacijos, kvėpavimo dažnio, viso stuburo išsivystymo. Didžiąją smegenų skysčio dalį pasisavina veninė sistema, likusią – limfinė sistema. Alkoholis yra glaudžiai susijęs su smegenų dangalais ir audiniais, užtikrinant medžiagų apykaitos procesų tarp jų normalizavimą. Alkoholis suteikia papildomą išorinį sluoksnį, kuris apsaugo smegenis nuo traumų ir sutrikimų, taip pat kompensuoja jų dydžio iškraipymą, judėdamas, priklausomai nuo dinamikos, palaiko neuronų energiją ir osmoso pusiausvyrą audiniuose. Per likvorą į venų sistemą patenka atliekos ir toksinai, kurie atsiranda smegenų audinyje vykstant medžiagų apykaitai. Alkoholis tarnauja kaip barjeras prie kraujotakos ribos; jis sulaiko kai kurias iš kraujo gaunamas medžiagas ir leidžia kitoms prasiskverbti. Sveikam žmogui šis barjeras padeda išvengti įvairių toksinų patekimo į smegenų audinį iš kraujo.

Savybės vaikams

Vaikų subarachnoidinė membrana yra labai plona. Naujagimio subarachnoidinės erdvės tūris yra labai didelis. Kai jis auga, erdvė didėja. Paauglystėje jis pasiekia tokį pat tūrį kaip ir suaugusio žmogaus.

Cisternų deformacija

Cisternos atlieka ypatingą vaidmenį smegenų skysčio judėjime. Smegenų cisternos išsiplėtimas signalizuoja apie alkoholio sistemos veiklos sutrikimą. Didelės talpyklos, esančios mažoje užpakalinėje kaukolės duobėje, dydžio padidėjimas gana greitai sukelia smegenų struktūros deformaciją. Paprastai žmonės nepatiria diskomforto dėl lengvo cisternų išsiplėtimo. Jį gali varginti nedideli galvos skausmai, lengvas pykinimas ir neryškus matymas. Jei liga toliau progresuoja, tai gali sukelti rimtų pavojų sveikatai. Todėl smegenų skysčio sintezė ir absorbcija turi išlikti subalansuota.

Jei jame susirenka didelis kiekis smegenų skysčio, jie kalba apie tokią ligą kaip hidrocefalija. Panagrinėkime šį klausimą išsamiau.

Hidrocefalija

Šia liga susergama sutrikus smegenų skysčio cirkuliacijai. To priežastis gali būti padidėjusi smegenų skysčio sintezė, jo judėjimo tarp skilvelių ir subarachnoidinės erdvės sunkumai, smegenų skysčio absorbcijos per venų sieneles sutrikimas. Hidrocefalija gali būti vidinė (skystis susidaro skilveliuose) arba išorinė (skysčiai kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje). Liga atsiranda dėl uždegimo ar medžiagų apykaitos sutrikimų, įgimtų smegenų skysčio pernešimo takų defektų, taip pat dėl ​​smegenų traumų. Cistų buvimas taip pat sukelia patologijos simptomų atsiradimą. Žmogus skundžiasi galvos skausmu ryte, pykinimu ir vėmimu. Akies apačioje gali būti sąstingis arba regos nervo patinimas. Šiuo atveju, siekiant nustatyti teisingą diagnozę, atliekama smegenų tomografija.

Vaisiaus smegenų cisterna

Nuo aštuonioliktos iki dvidešimtos moters nėštumo savaitės pagal ultragarso rezultatus galime kalbėti apie vaisiaus smegenų skysčio sistemos būklę. Duomenys leidžia spręsti apie smegenų patologijos buvimą ar nebuvimą. Cisterna magna lengvai atpažįstama naudojant ašinę skenavimo plokštumą. Jis palaipsniui didėja lygiagrečiai su vaisiaus augimu. Taigi šešioliktos savaitės pradžioje cisterna yra apie 2,8 mm, o dvidešimt šeštą savaitę jos dydis padidėja iki 6,4 mm. Jei bakai yra didesni, jie kalba apie patologinius procesus.

Patologija

Patologinių pakitimų smegenyse priežastys gali būti įgimtos arba įgytos. Pirmasis apima:

Arnold-Chiari AVM, kuris atsiranda, kai sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas;

Dandy-Walker AVM;

Smegenų akveduko susiaurėjimas, dėl kurio atsiranda kliūtis smegenų skysčio judėjimui;

Chromosomų sutrikimai genetiniame lygmenyje;

Kraniocerebrinė išvarža;

Corpus Callosum genezė;

Cistos, sukeliančios hidrocefaliją.

Tarp įgytų priežasčių yra:

Intrauterinė hipoksija;

Smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas;

Cistos arba neoplazmos, kurios sutrikdo smegenų skysčio tekėjimą;

Infekcijos, pažeidžiančios centrinę nervų sistemą;

Kraujagyslių, į kurias patenka cerebrospinalinis skystis, trombozė.

Diagnostika

Esant smegenų skysčio sistemos sutrikimams atliekama tokia diagnostika: MRT, KT, akių dugno tyrimas, smegenų cisternų tyrimas naudojant radionuklidinę cisterografiją, taip pat neurosonografija.

Labai svarbu žinoti, kaip veikia alkoholio sistema, kaip atsiranda ir pasireiškia jos patologija. Norint visapusiškai gydyti nustačius patologijas, būtina laiku pasikonsultuoti su specialistu. Be to, ultragarso rezultatai įvairiais nėštumo etapais leidžia ištirti vaisiaus smegenų vystymąsi, kad būtų galima teisingai prognozuoti ir planuoti gydymą ateityje.

Mokomasis filmukas „Vaisiaus smegenų ultragarsinė anatomija“ skirta gydytojų profesinio perkvalifikavimo ciklui pagal specialybę „Ultragarsinė diagnostika“. Immanuelio Kanto Baltijos federalinis universitetas. Fundamentalios medicinos skyrius. Mokomasis profesoriaus V.A. Izranova.

„Kūdikių smegenų ultragarsas. Smegenų normalios ultragarsinės anatomijos tyrimas, taip pat neišnešiotų ir išnešiotų kūdikių smegenų kraujavimo ir išemijos apraiškų tyrimas.

Vadove pristatoma naujagimių ir vaikų pirmųjų gyvenimo mėnesių skubiųjų ligų ultragarsinė diagnostika. Išsamiai aprašomi įvairūs echoskopijos atlikimo būdai, taip pat ir kritinėse situacijose, bei tyrimo atlikimo neišnešiotiems naujagimiams ir itin kritinės būklės naujagimiams specifika. Išsamiai pristatomos neurosonografijos galimybės: įvairios lokalizacijos ir sunkumo išeminiai ir hemoraginiai centrinės nervų sistemos pažeidimai, infekcinės ir uždegiminės galvos smegenų ligos, raidos anomalijos. Aptariami smegenų hemodinamikos doplerio rodiklių vertinimo ypatumai ir doplerio metodų galimybės vertinant smegenų skysčio dinamiką.

Išsamiai ištirtos įvairios veido ir kaklo organų ir audinių ligos, įskaitant diafragminę išvaržą ir plaučių atelektazę kūdikiams. Išsamiai pristatomos ultragarsinės pilvo organų patologijos diagnostikos galimybės, ypač išskirtinėms, tik naujagimio laikotarpiui būdingoms patologinėms būklėms. Taigi visas skyrius skirtas vartų trombozei, jų variantams, įvertinimui ir pasekmėms, aprašomi įvairūs žarnyno nepraeinamumo variantai ir jų echografinės diagnostikos ypatumai, ypač sergant Laddo sindromu. Atskirai aptariamas opiniu nekroziniu enterokolitu sergančių kūdikių pilvo organų būklės echografinio vertinimo klausimas. Ultragarsinė inkstų ligų diagnostika apima visas patologinių būklių grupes, įskaitant vystymosi anomalijas ir jų komplikuotus variantus, dismetabolinius sutrikimus ir ūminę šlapimo takų obstrukciją. Skyriuje apie ūminį naujagimių inkstų nepakankamumą pateikiami įvairūs šios būklės variantai ir inkstų kraujotakos vertinimo principai esant kritiniam inkstų funkcijos sutrikimui. Skyriuose, skirtuose reprodukcinės sistemos ligų ultragarsinei diagnostikai, pateikiamos visos pagrindinės patologijos rūšys, daugiausia dėmesio skiriant ekstremalioms ligoms ir būklėms. Skeleto ir raumenų sistemos ligų ultragarsinė diagnostika daugiausia skirta skubioms infekcinėms ir uždegiminėms minkštųjų audinių ir sąnarių ligoms gydyti.

Vadovas yra plačiai iliustruotas (daugiau nei 1200 iliustracijų), yra daug klinikinių pavyzdžių ir ultragarsinių tyrimų įrašymo pavyzdžių.

Skirta gydytojams ultragarsinės diagnostikos gydytojams, radiologams, vaikų chirurgams, neonatologams chirurgams ir vaikų reanimatologams, pediatrams, mikropediatrams, magistrantūros kursantams, medicinos universitetų vyresniųjų klasių studentams.

Įvadas

Neurosonografija

1.1. Sonografinė anatomija

Normali sonografinė kūdikio smegenų anatomija

Smegenų kraujotakos arba skysčių dinamikos Doplerio tyrimas

Smegenų ertmių sonografinis įvertinimas

Subkortikinių ganglijų sonografinis įvertinimas

Smegenų struktūrų nesubrendimas

Nugaros smegenų sonografinė anatomija

Klinikiniai pavyzdžiai

1.2. Posthipoksiniai pokyčiai smegenyse

B režimo tyrimas ūminiu pohipoksiniu laikotarpiu

Smegenų kraujotakos Doplerio įvertinimas ūminiu pohipoksiniu laikotarpiu

Ilgalaikės hipoksijos pasekmės

Kritiniai naujagimių ir kūdikių smegenų kraujotakos sutrikimai

Smegenų oro embolija

Klinikiniai pavyzdžiai

1.3. Hemoraginiai smegenų pažeidimai

Peri-intraventrikuliniai kraujavimai

Meninginiai (intratekaliniai) kraujavimai

Kraujavimas smegenų medžiagoje

Klinikiniai pavyzdžiai

1.4. Infekcinės smegenų ligos

Meningitas

Ventrikulitas

Encefalitas

Intrauterinės infekcijos apraiškos

Klinikiniai pavyzdžiai

1.5. Smegenų ir nugaros smegenų vystymosi anomalijos

Smegenų vystymosi anomalijos

Organogenezės sutrikimai

Histogenezės sutrikimai

Citogenezės sutrikimai

Nugaros smegenų vystymosi anomalijos

Klinikiniai pavyzdžiai

Veido ir kaklo organų ligos

Regėjimo organas

Tūriniai veido ir kaklo dariniai

Seilių liaukos

Skydliaukė

Limfadenitas

Klinikiniai pavyzdžiai

1 priedas

Testo klausimai 1 skyriui

2 priedas

3 tomas. Inkstų, reprodukcinės sistemos ir raumenų bei kaulų sistemos ligos

1 skyrius

Inkstų ligos

1.1. Su amžiumi susijusios echoanatomijos ypatumai

1.2. Kiekio, padėties ir santykinės padėties anomalijos

Klinikiniai pavyzdžiai

1.3. Obstrukcinė uropatija ir vezikoureterinis refliuksas

Klinikiniai pavyzdžiai

1.4. Cistos ir cistinės displazijos

Klinikiniai pavyzdžiai

1.5. Dismetaboliniai inkstų sutrikimai

Klinikiniai pavyzdžiai

1.6. Pielonefritas

Klinikiniai pavyzdžiai

1.7. Ūminis inkstų nepakankamumas

Klinikiniai pavyzdžiai

1.8. Antinksčių ligos

Klinikiniai pavyzdžiai

Kapšelio organų ligos

Klinikiniai pavyzdžiai

Ginekologinės ligos

Klinikiniai pavyzdžiai

Skeleto ir raumenų sistemos bei minkštųjų audinių ligos

4.1. Įgimti klubo sąnarių formavimosi sutrikimai

Klinikiniai pavyzdžiai

4.2. Uždegiminės sąnarių ligos

Klinikiniai pavyzdžiai

4.3. Retos raumenų ir kaulų sistemos ligos

Klinikiniai pavyzdžiai

4.4. Minkštųjų audinių ligos

Klinikiniai pavyzdžiai

4.5. Didžiųjų kraujagyslių pažeidimai

Taikymas

Santrumpų sąrašas

Puslapių pavyzdžiai „Ultragarsinė diagnostika skubioje neonatologijoje“ 3 tomas

Bandymas naudojant spontanišką kontrastą naujagimiui, kurio obstrukcinis megaureteris kairėje

Peržiūrėkite ir pirkite Medvedevo knygas apie ultragarsą:

Hidrocefalija yra skysčio kaupimasis iš nugaros smegenų į smegenis, įskaitant jų skilvelius. Šį veiksnį lydi intrakranijinis spaudimas. Šią ligą gali sukelti infekcija ar kita priežastis. Šio pasireiškimo vaizdas yra toks: didelis kiekis skysčio palieka nugaros smegenis, kurios vėliau lieka smegenyse. Yra 2 šios ligos klasės:

• pirminis, atsirandantis dėl įgimtų anomalijų;
• antrinis, įgytas gimdoje vaisiaus užkrėtimo metu.

Liga skirstoma į šias sritis:

• įgyta patologija;
• įgimta liga;
• atvira arba bendraujanti hidrocefalija;
• uždara arba okliuzinė hidrocefalija;
• atsiranda dėl smegenų ląstelių atrofijos;
• Normalus ar normalus kraujospūdis.

Vaisiaus smegenų hidrocefalija atsiranda dėl daugelio veiksnių, tačiau dažniausiai tai yra infekcijos, kurios patenka į motinos kūną. Ir kuo anksčiau tai atsitiks, tuo blogiau bus negimusiam kūdikiui.

Galimų hidrocefalijos vystymosi priežasčių sąrašas:

1. Lytiniu keliu plintančios infekcinės ligos. Sifilis sukelia nervų sistemos disfunkciją ir taip pat prisideda prie lašėjimo vystymosi.
2. Ureaplazmozė. Ar liga gali atsirasti dėl šios infekcijos, tebėra prieštaringas klausimas, tačiau nėštumo metu vaisiaus ultragarsu buvo užfiksuoti atvejai.
3. Chlamidijų infekcijos buvimas gimdoje taip pat sukelia šią patologiją ir kartu paveikia regėjimo funkcijas bei nervų sistemą.
4. Toksoplazmozė – šie kenksmingi patogenai atsiranda kontaktuojant su gyvūnais, taip pat valgant blogai apdorotą mėsą. Tai ypač pavojinga ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.
5. Raudonukės infekcijos sukėlėjas, prasiskverbęs, nėštumo metu gali sukelti persileidimą. Bet jei vaisius užsikrės vėlesnėse stadijose, gali būti, kad tai sukels hidrocelę vaisiaus smegenyse.
6. Jei motina nėštumo metu serga pūsleline, pusė atvejų yra hidrocefalijos rizika. Vaikai taip pat patiria odos ir nervų sistemos pažeidimus.
7. Citomegalovirusas - ši infekcija veikia nervų sistemos ląstelių lygį ir prisideda prie anomalijų, įskaitant hidrocefaliją, vystymosi.
8. Chiari sindromas arba įgimta patologija, kai smegenėlių kamienas nusileidžia į pakaušio sritį. Čia sutrinka nugaros smegenų skysčio cirkuliacija. Smegenys didėja, bet kaukolė išlieka maža.
9. Sergant chromosomų anomalijomis ar Edvardso sindromu, pažeidžiami beveik visi organai, todėl tokie naujagimiai miršta pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.
10. Susiaurėjus smegenų akvedukui, kuris yra vienas iš įgimtų ligos veiksnių, sutrinka skysčių nutekėjimas iš smegenų. Dažniau tai pasireiškia tam tikrame amžiuje.
11. Blogi įpročiai, kuriuos moteris atsidavė nėštumo metu, taip pat prisideda prie hidrocefalijos vystymosi. Pavyzdžiui, alkoholio vartojimas ir rūkymas, specialisto nepaskirtų vaistų vartojimas, žalingų veiksnių poveikis vaisiaus formavimosi metu.

Hidrocefalijos simptomai

Kaip minėta anksčiau, vaisiaus vystymosi metu lašeliai atsiranda, kai sutrinka skysčių nutekėjimas iš smegenų, o tai užtikrina jo kaupimąsi. Šis veiksnys padidina intrakranijinį spaudimą ir dažnai sukelia migreną.

Kai kurie hidrocefalijos simptomai:

• nuolatinis pykinimo jausmas;
• vėmimas;
• ilgalaikio pobūdžio ir intensyvumo galvos skausmai;
• Blogas jausmas;
• letargija ir mieguistumas;
• padidėjęs kraujospūdis.

Tuo pačiu metu vėmimas ir pykinimas gali būti lengvai supainioti su toksikozės požymiais arba su hormonų lygio pokyčiais nėštumo metu. Esant vėlyvajai toksikozei, taip pat galimi dažni galvos skausmai, kuriuos sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Tokiais atvejais būtinas stacionarinis gydymas, prižiūrint specialistui. O norint laiku stebėti savo sveikatą nėštumo metu, dėl menkiausios priežasties reikia kreiptis į gimdymo kliniką.

Patologijos diagnozė

Norint nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose, efektyviausias metodas yra ultragarsas. Gimusio vaiko galva matuojama skenuojant, o pagrindinis parametras yra šone esančių skilvelių plotis, jų dydis neturi viršyti 10 mm. Ultragarsas atliekamas 17 savaitę ir kartojamas 22 savaitę, tačiau vidutinis laikotarpis yra 26 nėštumo savaitės. Hidrocefalija vaisiaus ultragarsu rodo, kad yra gretutinė infekcija, su kuria reikia nedelsiant kovoti.

Dar vienas vaisiaus hidrocefalijos nustatymo metodas yra sonografija, tačiau ji atliekama tik dideliuose specializuotuose medicinos centruose.

Norėdami diagnozuoti ligą nėščiai moteriai, specialistai naudoja:

• akių dugno tyrimas;
• Smegenų ultragarsas;
• vaisiaus kompiuterinė tomografija;
• tyrimas naudojant magnetinio rezonanso skenerį;
• konsultacijos genetikos srityse;
• neurosonografija.

Remiantis surinktais testais, skiriami tyrimai.

Patologijos pasekmės

Visi tie veiksniai, kurie kelia grėsmę neigiamų pasekmių atsiradimui, priklauso nuo vystymosi defektų ir sutrikimo priežasčių. Pavyzdžiui, jei šoninių skilvelių dydis nepasiekė 15 mm, o kitų patologijų nenustatyta, tai nėštumo metu galima lengvai išgydyti. Tada kūdikis gims sveikas.

Jei skilvelių dydis viršija 15 mm, vaisiaus hidrocefalija pradeda intensyviai vystytis, o tai neigiamai paveiks negimusį kūdikį. Pasekmė dėl lašėjimo gali būti mirtis, taip pat galimos centrinės nervų sistemos ligos.

Tik pasiruošimas būsimam nėštumui ir gimdymui nesuteiks patologijai galimybės atsirasti.

Gydymas

Jei yra ligos požymių, reikia kreiptis į gydytoją. Savo ruožtu specialistas paskirs daugybę tyrimų ir nuspręs dėl gydymo. Jei patologiją sukelia infekcinės ligos, paprastai skiriamas gydymas, kurio tikslas - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo ir sumažinti smegenų skysčio gamybą. Taip pat gali būti skiriami vitaminai ir vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką. Nėščios moterys, kurioms diagnozuota hidrocefalija, neturėtų būti patalpose, kuriose yra aukšta temperatūra, arba gerti daug skysčių. Ankstyvosiose ligos stadijose taikomas terapinis gydymas, tai yra, gydantis gydytojas skiria vaistus, kurie yra švelnūs moteriai ir jos negimusiam kūdikiui.

Šiuolaikinė medicina turi dar du unikalius gydymo metodus:

1. Naudojant punkciją, skysčio perteklius išpumpuojamas į gimdą. Ši procedūra atliekama tik vieną kartą.
2. Į vaisiaus smegenis įvedamas specialus šuntas, skirtas nutekėti likvorui arba smegenų skysčiui iš negimusio vaiko smegenų. Ši būklė išlieka visą nėštumą.

Jei negimusio kūdikio sveikatos apsaugos priemonės nebus imtasi laiku, pasekmės gali būti skirtingos ir negrįžtamos.

Prevencinės priemonės

Jei hidrocefalija neturi paveldimų požymių, moteris, laukdamasi kūdikio, turi atidžiai stebėti savo sveikatą. Normaliam vaisiaus vystymuisi svarbu apsilankyti klinikoje, laiku išsitirti, tinkamai maitintis, daugiau laiko praleisti gryname ore, vartoti folio rūgšties papildus.

Jei yra infekcinių ligų, gydymą geriausia atlikti prieš planuojant nėštumą, nes daugelis vaistų nėštumo metu yra draudžiami. Moters apėjimo procedūra taip pat turėtų būti atliekama prieš pastojant. Prevencinės priemonės taip pat apima įprastinius ultragarsinius tyrimus.

Vaisiaus anatomijos tyrimas antroje nėštumo pusėje patartina atlikti nuosekliai pagal vieną schemą ir pradėti nuo centrinės nervų sistemos (CNS) įvertinimo. Atrankos tyrimas dažniausiai atliekamas taikant diferencinės diagnostikos išskyrimo metodą, kurio pagrindinis tikslas – nustatyti normą, tai yra, konkretaus organo anatominės struktūros atitiktį tam tikriems standartams. Pavyzdžiui, aiškus šoninių skilvelių, kurių plotis paprastai neviršija 10 mm, vizualizacija leidžia atmesti vaisiaus ventrikulomegaliją ir hidrocefaliją tyrimo metu. Esant nenormaliems smegenų struktūrų vaizdams, būtina atlikti išsamų smegenų skenavimo ašinės, sagitalinės ir vainikinės plokštumos tyrimą. Daugiaplanės skenavimo technikos laikymasis naudojant transabdominalinį ir, jei reikia, transvaginalinį metodą (vaisiaus galviniu būdu) padeda sumažinti klaidingų diagnozių skaičių.

Paprastai atrankos testas apima gauti sekcijų seriją vaisiaus smegenų struktūros ašinėse plokštumose. Šiuo atveju nuosekliai vertinami šoniniai skilveliai, smegenų žiedkočiai, optinis talamas, smegenėlės, cisterna magna ir M-echo, susidarantys atspindint ultragarso signalus iš tarppusrutinio plyšio, falx cerebri ir pertvaros pellucidum ertmės. Norint objektyviai įvertinti visas pagrindines struktūras, patartina nuskaityti naudojant kelias skirtingų lygių plokštumas. Klinikinėje praktikoje plačiausiai naudojamas metodas yra keturių horizontalių plokštumų technika.

Pirmoji skenavimo plokštuma pirmiausia naudojamas įvertinti šoninius smegenų skilvelius. Šiuo metu diagnozuojant ventrikulomegaliją ir hidrocefaliją populiaresni tiesioginiai šoninių skilvelių pločio matavimai, o ne anksčiau pasiūlytas skilvelio-pusrutulio indeksas, kuris yra šoninio skilvelio pločio ir smegenų pločio santykis. pusrutulis. Tyrimai įtikinamai parodė, kad slenkstinė vertė, kurią viršijus diagnozuojama ventrikulomegalija, yra 10 mm.

Antroji skenavimo plokštuma praeina pro priekinius ir pakaušio šoninių skilvelių ragus. Vertinant jį, reikia atsiminti, kad daugeliu atvejų vaisiaus smegenų skilvelių sistemos išsiplėtimas prasideda nuo šoninių skilvelių užpakalinių ragų. Todėl jų vertinimui turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys. Esant normaliam vaisiaus vystymuisi, jų plotis iki 32 nėštumo savaitės neturi viršyti 10 mm.

Trečioji ašinė plokštuma atitinka optimalaus vaisiaus galvos dydžio matavimo lygį, įskaitant biparietalinius ir priekinius pakaušio matmenis, taip pat galvos apimtį. Šioje skenavimo plokštumoje aiškiai apibrėžti smegenų žiedkočiai ir regos talamas, sudarantys keturkampį sritį, o tarp jų – trečiąjį skilvelį. Pasak SM. Vojvodina, trečiojo skilvelio plotis paprastai svyruoja nuo 1 iki 2 mm nuo 22 iki 28 nėštumo savaičių.

Iš abiejų pusių nuo vizualinių kalvų išsidėstę hipokampo konvoliucijos, vaizduojamos suapvalintais tarpais, ribojamais iš vidurio cisternų, o iš šono – šoniniais skilveliais.

Į regos gumbų priekį nustatomi priekiniai šoninių skilvelių ragai, kuriuos skiria skaidrios pertvaros ertmė. Skaidrios pertvaros ertmės vizualizavimas yra labai svarbus siekiant pašalinti įvairius smegenų defektus ir, visų pirma, holoprosencefaliją. Lentelėje pateiktos standartinės skaidrios pertvaros ertmės pločio vertės.

Įvertinti smegenų struktūras esantis užpakalinėje kaukolės duobėje, jutiklis turi būti pasuktas ir perkeltas atgal iš plokštumos, kurioje nustatomi pagrindiniai vaisiaus galvos matmenys. Šiuo atveju nuosekliai tiriami pusrutuliai ir smegenėlių vermis per visą jų ilgį, taip pat smegenų cisternos magna. Šis skyrius naudojamas ne tik pašalinti Dandy-Walker sindromą, kuriam būdingas smegenėlių vermio defektas, bet ir, jei reikia, nustatyti skersinį smegenėlių dydį. Smegenėlių hipoplazija diagnozuojama tais atvejais, kai jos skersinis skersmuo yra mažesnis už 5 procentilį.

Cisterna magna cerebri taip pat yra įtrauktas į vaisiaus anatominių struktūrų, kurios antroje nėštumo pusėje privalomai vertinamos atrankinio ultragarsinio tyrimo metu, protokolo sąrašą, nes jo išsiplėtimas laikomas echografiniu chromosomų anomalijų žymekliu. Didelio rezervuaro išplėtimas įrengiamas tais atvejais, kai jo plotis viršija 95 procentilį standartinių verčių. Pasak SM. Vojvodina, maksimalus didelio bako dydis neviršija 11 mm.

Išplėstinė vaisiaus smegenų struktūrų tyrimas atliekama naudojant daugiaplanę techniką, kuri papildomai apima sagitalinę ir vainikinę smegenų skenavimo plokštumas.

Sagitalinės skenavimo plokštumos gautas skenuojant vaisiaus galvą išilgai anteroposteriorinės ašies. Skenavimas sagitalinėje plokštumoje yra informatyviausias, visų pirma tada, kai reikia atmesti arba nustatyti corpus callosum agenezę. Tačiau reikia pažymėti, kad norint gauti sagitalines plokštumas, reikia turėti pakankamai praktinės patirties, nes tam tikrų techninių sunkumų dažnai kyla dėl „nepatogios“ vaisiaus padėties apžiūrai. Paprastai patyrusiems specialistams, anot M. Van Gelder-Hasker ir kt., vaisiaus korpuso kūnelio vizualizavimas sagitaliniu skenavimu yra įmanomas 94 proc.

Norėdami išskirti audinio kūno hipoplazija / displazija būtina įvertinti jo ilgį ir storį sagitalinio skenavimo metu, taip pat jo plotį, kuris nustatomas vainikinėje plokštumoje. Vainikinės plokštumos gaunamos skenuojant vaisiaus galvą išilgai šoninės į šoninės ašies. Su priekine vainikine pjūviu corpus callosum vizualizuojamas kaip echoneigiamas darinys tarp priekinių šoninių skilvelių ragų ir tarppusrutinio plyšio. Koronarinės plokštumos ne tik įvertina korpusą, bet ir padeda nustatyti holoprosencefalijos skiltinę formą, kurioje susilieja priekiniai šoninių skilvelių ragai.

Telencefalono įtrūkimai ir vingiai vizualizuojamas skirtingose ​​skenavimo plokštumose. Didėjant nėštumo amžiui, aptinkamų vagų skaičius didėja. Tačiau šiuo metu patikimi jų patologijos diagnozavimo kriterijai dar nėra visiškai sukurti.

Svarbus papildomas reikšmė įgimtiems smegenų defektams vaisius turi spalvinį Doplerio kartografavimą (CDC), kuris leidžia įvertinti beveik visas pagrindines smegenų kraujagysles ir nustatyti nustatytų defektų kraujagyslių genezę.

Vaisiaus stuburas turi būti vertinama tiek išilginėje, tiek skersinėje plokštumose. Ne mažesnę diagnostinę reikšmę turi ir priekinė skenavimo plokštuma, kai esant spina bifida galima vizualizuoti, kad virš defekto nėra užpakalinių slankstelių lankų, odos ir raumenų. Sagitalinė plokštuma naudojama vertinant stuburo išlinkimą, kuris yra netiesioginis spina bifida požymis, o esant dideliems išvaržų dariniams su atvira defekto forma – pažeidimo mastui įvertinti. Nuskaitymas skersinėje plokštumoje leidžia įvertinti stuburo žiedų uždarumą, kuris sutrinka esant uždaram stuburui. Trimatė echografija atveria naujas galimybes vertinant stuburą ir diagnozuojant jo vystymosi defektus, kurie, naudojant specialius skenavimo režimus, leidžia detaliai įvertinti beveik visas kaulų struktūras.

Taigi, studijuojant vaisiaus smegenų ir stuburo struktūros atrankinio ultragarsinio tyrimo metu tai metodiškai nesudėtingas procesas, reikalaujantis tik gydytojo dėmesio ir susikaupimo, taip pat žinių apie daugelio centrinės nervų sistemos struktūrų ultragarsinę anatomiją. Taip pat reikėtų nepamiršti gerbti echografijos laiko, nes antrojo trimestro pradžioje kai kurie smegenų defektai (pavyzdžiui, kai kurios hidrocefalijos formos, Dandy-Walker sindromo variantai ir kt.) dar nepasireiškia. Kai kurios centrinės nervų sistemos anomalijos (Gapino venos aneurizma, voratinklinės ir porencefalinės cistos, navikai ir kt.) gali pasireikšti tik trečiąjį trimestrą, todėl vaisiaus smegenų struktūrų vertinimas yra privalomas trečiajame ultragarsinio tyrimo etape.

) apibūdinamas kaip simptomų kompleksas su patologiniu smegenų skysčio kaupimu po smegenų dangalais ir (arba) jo ertmėse (skilveliuose), kartu su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Vaisiaus hidrocefalijos priežastys yra infekcinės ir neinfekcinės kilmės. Patologija atsiranda dėl pernelyg didelės smegenų skysčio gamybos arba jo nutekėjimo sutrikimų.
Dropsis skirstomas į:
pirminis – apsigimimų ir genetinių anomalijų rezultatas;
antrinė – dėl intrauterinės infekcijos.

Pagrindinės vaisiaus hidrocefalijos priežastys

Yra daug veiksnių, prisidedančių prie ligos, tačiau ypatingas vaidmuo skiriamas infekcijų sukėlėjams, kurie patenka į kūdikio kūną iš motinos. Kuo anksčiau atsiranda infekcija, tuo klastingesnės pasekmės.
Pagrindinės vaisiaus hidrocefalijos priežastys nėštumo metu yra šios:
1. Lytiniu keliu plintančios motinos infekcijos.
Sifilis - intrauterinė kūdikio infekcija sifiliu sukelia įgimtus nervų sistemos defektus, įskaitant smegenų lašėjimą. Ureaplazmozė - jos vaidmuo hidrocefalijos atsiradimui yra diskusijų stadijoje, tačiau daugeliui moterų, kurioms po nėštumo diagnozuota vaisiaus hidrocefalija, patvirtinamas ureaplazmozės sukėlėjo buvimas. Chlamidijos sukelia įgimtus akių defektus ir neurologinio vystymosi sutrikimus.
2. TORCH infekcija motinai.
Toksoplazmoze užsikrečiama valgant netinkamai termiškai apdorotą mėsą bei kontaktuojant su naminėmis ir laukinėmis katėmis. Infekcija ankstyvose nėštumo stadijose yra ypač pavojinga, sukelianti rimtą smegenų pažeidimą.
Raudonukė – ligos sukėlėjas, kuris, patekęs į raudonuke nesirusios nėščios moters organizmą, pirmosiomis savaitėmis sukelia embriono mirtį. Vėlesnė infekcija gresia vaisiaus smegenų pažeidimu ir, galbūt, hidrocefalijos išsivystymu.
Herpes infekcija - yra didelė rizika (daugiau nei 40%) užsikrėsti vaisiui nuo užsikrėtusios motinos. Naujagimiams pažeidžiama nervų sistema, oda, akys ir kt.;
Citomegalovirusinė infekcija - citomegalovirusas turi didelį afinitetą nervų sistemos ląstelėms ir daugiausia sukelia vaisiaus smegenų vystymosi sutrikimus, pavyzdžiui, smegenų hidrocele.
3. Įgimta kūdikio patologija.
Chiari sindromas yra smegenų vystymosi sutrikimas, kai smegenų kamienas ir smegenėlės nusileidžia į didįjį foramen ir sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija. Remiantis naujais duomenimis, liga atsiranda dėl greito smegenų dydžio padidėjimo, kuris neatitinka kaukolės dydžio.
Edvardso sindromas priskiriamas prie chromosomų sutrikimų, dažniau tarp mergaičių, kuriems būdingi daugybiniai organų ir sistemų pažeidimai (įskaitant hidrocefaliją), vaikai nėra gyvybingi ir miršta pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.
Smegenų akveduko susiaurėjimas – įgimtas pažeidimas, sutrinka laisvas smegenų skysčio tekėjimas į smegenų skilvelius ir pasireiškia su amžiumi.

4. Žalingi moters įpročiai – nesaikingas alkoholio vartojimas ar lėtinis alkoholizmas, rūkymas, nekontroliuojamas vaistų vartojimas, ilgalaikis buvimas didelės spinduliuotės zonose, ypač pirmosiomis savaitėmis, kai formuojasi ir formuojasi vaiko centrinės nervų sistemos komponentai. atsiranda sistema.

Svarbu! Planuokite nėštumą ir atlikite lytiniu keliu plintančių infekcijų ir paslėptų TORCH infekcijų tyrimus. Prasidėjus, vadovaukitės sveiku ir atsargiu gyvenimo būdu, be žalingų įpročių ir neigiamų veiksnių, kad pagimdytumėte sveiką kūdikį.

Vaisiaus hidrocefalijos diagnozavimo nėštumo metu metodai

Pagrindinis vaisiaus hidrocefalijos diagnozavimo metodas yra ultragarsas. Kūdikio galva matuojama skersiniu skenavimu. Pagrindiniai vaisiaus kriterijai ultragarsu yra šoninių skilvelių plotis, kuris paprastai neturėtų viršyti 10 mm. Diagnozė atliekama nuo 17 savaitės, kartotiniai tyrimai atliekami 20–22 nėštumo savaitę, tačiau vidutinis laikotarpis, kai patologija dažniausiai vizualizuojama, yra 26 savaitės.
Kitas būdas nustatyti, ar nėštumo metu yra vaisiaus hidrocefalija, yra echografija. Tačiau jį galima įsigyti tik dideliuose diagnostikos centruose.

Galima vaisiaus hidrocefalijos prognozė ir pasekmės

Pasekmės gali būti skirtingos ir priklausyti nuo sutrikimo dydžio ir lydinčių vystymosi defektų. Tuo atveju, kai šoninių skilvelių dydis neviršija 15 mm, kitų anomalijų nenustatoma ir paskiriamas teisingas gydymas, prognozė yra palanki – kūdikis gali nepajusti jokių anomalijų.
Nepalanki prognozė susidaro, jei skilvelių dydis yra didesnis nei 15 mm ir sparčiai didėja lašinimas, patologija nustatoma pirmoje nėštumo pusėje, pastebimi daugybiniai organų pažeidimai, būdingi chromosomų ligoms. Vaisiaus hidrocefalijos pasekmės nėštumo metu tokiose situacijose yra gana skaudžios - kūdikio mirtis arba rimtas naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimas.
Taigi buvo nustatyta keletas priežasčių, dėl kurių vaisius ir

Dantų granuloma – tai šalia danties šaknies esančio audinio uždegimas. Gydymą atlieka odontologas, naudojamas papildomas nuoviras

Dantų granuloma – tai šalia danties šaknies esančio audinio uždegimas. Gydymą atlieka odontologas, naudojamas papildomas nuoviras

SMEGENYS IR stuburas

Klinikinėje praktikoje naudojama 4 horizontalių plokštumų technika.

Pirmoji skenavimo plokštuma naudojama smegenų šoniniams skilveliams įvertinti. Norint nustatyti ventrikulomegaliją ir hidrocefaliją, reikia išmatuoti šoninių skilvelių plotį. Ribinė vertė, kurią viršijus diagnozuojama ventrikulomegalija, yra 10 mm.

Antroji skenavimo plokštuma eina per priekinius ir pakaušio šoninių skilvelių ragus. Vertinant jį, reikia atsiminti, kad daugeliu atvejų vaisiaus smegenų skilvelių sistemos išsiplėtimas prasideda nuo šoninių skilvelių užpakalinių ragų. Todėl jų vertinimui turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys. Esant normaliam vaisiaus vystymuisi, jų plotis yra iki 32 savaičių. nėštumas neturi viršyti 10 mm.

Trečioji ašinė plokštuma eina optimalaus galvos biparietinio ir priekinio pakaušio matmenų matavimo lygiu. Šioje plokštumoje yra aiškiai apibrėžti smegenų žiedkočiai ir regos kauburėliai (talamas), sudarantys keturšakį, o tarp jų – trečiasis skilvelis. Trečiojo skilvelio plotis paprastai svyruoja nuo 1 iki 2 mm laikotarpiu nuo 22 iki 28 savaičių. nėštumas.

Abiejose talamo pusėse yra hipokampo vingiai, vaizduojami suapvalintomis erdvėmis, ribojamos iš vidurio cisternų, o iš šono - šoninių skilvelių.

Prieš talamus yra priekiniai šoninių skilvelių ragai, kuriuos skiria skaidrios pertvaros ertmė. Pellucidum pertvaros ertmės vizualizavimas yra labai svarbus siekiant pašalinti įvairius smegenų defektus ir, visų pirma, holoprosencefaliją.

Norint įvertinti smegenų struktūras, esančias užpakalinėje kaukolės duobėje, jutiklį reikia pasukti ir perkelti atgal iš plokštumos, kurioje nustatomi pagrindiniai vaisiaus galvos matmenys. Šiuo atveju nuosekliai visame pasaulyje tiriami pusrutuliai ir smegenėlių vermis, taip pat cisterna magna (62 pav.). Šis skyrius naudojamas ne tik pašalinti Dandy-Walker sindromą, kuriam būdingas smegenėlių vermio defektas, bet ir prireikus nustatyti skersinį smegenėlių dydį (6.3 pav.). Smegenėlių hipoplazija diagnozuojama tais atvejais, kai jos skersinis skersmuo yra mažesnis už 5 procentilį.

Cisterna magna yra įtraukta į vaisiaus anatominių struktūrų, kurios antrajame trimestre privalomai vertinamos atrankinės echografijos metu, protokolą, nes jo išplėtimas yra laikomas CA echomarkeriu. Cisternos magna išsiplėtimas diagnozuojamas, kai jo plotis viršija 95 procentilį standartinių verčių. Didžiausias didelio bako dydis neviršija 11 mm.

Šis metodas, be aukščiau aprašytų, apima sagitalinę ir vainikinę smegenų skenavimo plokštumas.

Sagitalinės skenavimo plokštumos gaunamos skenuojant vaisiaus galvą pagal anteroposteriorinę ašį (6.5 pav.). Skenavimas šioje plokštumoje yra labiausiai informatyvus, norint pašalinti arba nustatyti ragenos kūno agenezę. Tačiau reikia pažymėti, kad norint gauti sagitalines plokštumas, būtina pakankamai praktinė tyrėjo patirtis, nes Dažnai tam tikrų techninių sunkumų kyla dėl „nepatogios“ vaisiaus padėties apžiūrai.

Norint neįtraukti kūno hipoplazijos / displazijos, sagitalinio skenavimo metu įvertinamas jo ilgis ir storis, taip pat jo plotis, kuris nustatomas vainikinėje plokštumoje. Vainikinės plokštumos gaunamos skenuojant vaisiaus galvą pagal šoninę-šoninę ašį (6.6 pav.). Su priekine vainikine pjūviu corpus callosum vizualizuojamas kaip echoneigiamas darinys tarp priekinių šoninių skilvelių ragų ir tarppusrutinio plyšio. Be korpuso įvertinimo, vainikinės plokštumos suteikia didelę pagalbą nustatant holoprosencefalijos lobarinę formą, kurioje susilieja priekiniai šoninių skilvelių ragai.

Telencefalono vagos ir vingiai vizualizuojami skirtingose ​​skenavimo plokštumose. Didėjant nėštumo amžiui, aptinkamų vagų skaičius didėja. Tačiau šiuo metu patikimi kriterijai jų patologijai diagnozuoti nėra sukurti.

Skenavimas CD režimu turi papildomos reikšmės esant įgimtiems vaisiaus smegenų defektams, todėl galima įvertinti beveik visas pagrindines smegenų kraujagysles ir nustatyti aptiktų defektų kraujagyslių genezę.

Stuburas vaisius turi būti vertinamas tiek išilgine, tiek skersine plokštuma. Didelę diagnostinę vertę turi priekinė skenavimo plokštuma, kai esant spina bifida galima vizualizuoti, kad virš defekto nėra užpakalinių slankstelių lankų, odos ir raumenų. Sagitalinė plokštuma naudojama vertinant stuburo išlinkimą, kuris yra netiesioginis spina bifida požymis, o esant dideliems išvaržų dariniams su atvira defekto forma – pažeidimo mastui įvertinti. Skenavimas skersinėje plokštumoje leidžia įvertinti stuburo žiedų vientisumą, kurie yra sutrikę esant uždaram stuburo stuburo stuburo stuburo stuburo stuburo stuburo stuburo stuburo stuburo stuburo stuburo stuburo slanksteliui.

Vaisiaus centrinės nervų sistemos anomalijos

Įgimtos vaisiaus centrinės nervų sistemos apsigimimai užima vieną iš pirmaujančių vietų populiacijoje pagal pasireiškimo dažnį, sudaro 10–30% visų vystymosi defektų, dominuojančių jų struktūroje.

Pastaraisiais metais mokslininkai vis labiau domisi centrinės nervų sistemos vaisiaus tyrimais, ir tai nėra atsitiktinumas, nes sergamumas ir mirtingumas dėl įgimtų smegenų defektų šiuo metu užima aukščiausią vietą tarp visų kūdikystės vystymosi defektų. Mūsų nuomone, viena iš pagrindinių šios situacijos priežasčių yra nesavalaikis daugelio vaisiaus smegenų įgimtų formų nosologinių formų diferencinės diagnostikos ir tikslios diferencinės diagnostikos sunkumas.

Centrinės nervų sistemos vystymosi anomalijos – tai didelė grupė ligų, kurias sukelia skirtingos priežastys ir kurios turi skirtingą gyvenimo ir sveikatos prognozę. Kai kurios įgimtos centrinės nervų sistemos ydos nesuderinamos su gyvybe, o kitos anomalijos lemia sunkius neurologinius sutrikimus ir negalią. Retais atvejais CNS anomalijos yra gydomos intrauteriniu būdu.

Anencefalija ir akranija

Anencefalija- yra vienas iš labiausiai paplitusių centrinės nervų sistemos defektų, kai nėra smegenų pusrutulių ir kaukolės skliauto. At eksencefalija Trūksta ir kaukolės skliauto kaulų, tačiau yra smegenų audinio fragmentas. Akranija būdingas kaukolės skliauto nebuvimas, esant nenormaliai susiformavusioms smegenims. Anencefalijos dažnis yra 1 atvejis 1000 gimimų. Akranija yra retesnė patologija nei anencefalija.

Anencefalija atsiranda dėl to, kad per 28 dienas po apvaisinimo nepavyksta uždaryti rostralinės neuroporos. Patologinis akranijos pagrindas nežinomas. Dinaminiai ultragarsiniai tyrimai leido nustatyti, kad akranija, eksencefalija ir anencefalija yra vieno defekto vystymosi etapai. Tai tikriausiai paaiškina faktą, kad ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu egzencefalijos dažnis viršija anencefalijos dažnį ir, atvirkščiai, anencefalija dominuoja prieš akraniją ir egzencefaliją II ir III nėštumo trimestrais.

Ultragarsinio vaisiaus tyrimo metu anencefalijos diagnozė nustatoma nustačius kaukolės kaulų ir smegenų audinio nebuvimą (6.8 pav.). Daugeliu atvejų virš orbitų vizualizuojama netaisyklingos formos nevienalytė struktūra, kuri rodo pirminių smegenų kraujagyslių apsigimimą. Akronijos diagnozė nustatoma tais atvejais, kai vaisiaus smegenys nėra apsuptos kaulinio skliauto (6.9 pav.).

Diferencinė anencefalijos ir eksencefalijos diagnozė daugeliu atvejų, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, kelia didelių sunkumų. Aiškus smegenų audinio fragmento identifikavimas rodo, kad yra eksencefalija. Nuskaitymas spalvų srauto režimu labai padeda diferencinei šių defektų diagnostikai. Sergant anencefalija, smegenų kraujagyslių sistemos vaizdo nėra dėl okliuzijos vidinių miego arterijų lygyje. Polihidramnionuose gali būti diagnozuojama ir anencefalija, ir akranija.

Anencefaliją galima diagnozuoti pirmąjį nėštumo trimestrą atliekant transvaginalinį tyrimą, nors ankstyvosiose stadijose sunku atskirti pakitusias pirmines smegenis nuo normalių smegenų. Ankstyviausia akranijos diagnozė, remiantis literatūra, buvo nustatyta m 11 savaites naudojant transvaginalinę echografiją. Dėl to, kad vaisiaus kaukolės skliautas kaulai 10-11 sav. yra tik iš dalies kalcifikuoti, akranija turi būti diagnozuojama atsargiai.

Anencefalija ir akranija yra daugiafaktorinio pobūdžio defektai. Anencefalija gali būti amniono virkštelės sindromo dalis (3.93 pav.), kartu su chromosomų aberacijomis (18-oji trisomija, 13-oji žiedinė chromosoma) ir atsirasti dėl chemoterapijos, motinos diabeto ir hipertermijos fone. Anencefalija yra Meckel-Gruber sindromo ir hidroletalinio sindromo dalis. Anencefalija dažnai derinama su lūpos ir gomurio plyšimu, ausų ir nosies anomalijomis, širdies ydomis, virškinimo trakto ir urogenitalinės sistemos patologija. Aprašytas akranijos ir LL-amelijos sindromo derinys.

Prenataliniai tyrimai diagnozuojant anencefaliją / akraniją / eksencefaliją turėtų apimti kariotipo nustatymą ir išsamų ultragarsinį tyrimą.

Aprašyti defektai yra absoliučiai mirtini apsigimimai. Jei pacientė nori pratęsti nėštumą; gimdymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į motinos interesus, neišplečiant cezario pjūvio indikacijų. Tokiais atvejais reikia įspėti tėvus, kad 50 % anencefalija sergančių vaisių gims gyvi, 66 % jų išgyvens kelias valandas, kai kurie gali gyventi ir savaitę.

Cefalocelė

Cefalocelė yra smegenų dangalų išėjimas per kaukolės kaulų defektą. Tais atvejais, kai išvaržos maišelis apima smegenų audinį, anomalija vadinama encefalocele. Dažniausiai defektai yra pakaušio srityje, tačiau gali būti aptikti ir kitose dalyse (priekinėje, parietalinėje, nosiaryklės) (6.11 pav.). Anomalijos dažnis yra 1 atvejis 2000 gyvų gimimų.

Raktažodžiai

VAISIAI / VAISUS / ANTRASIS NĖŠTUMO TRIMESTRAS/ANTRASIS TRIMESTRAS/ DIDELIS BAKAS / ULTRASONOGRAFIJA/ ULTRAGARSINIS TYRIMAS / CISTERNA MAGNA

anotacija mokslinis straipsnis apie kitus medicinos mokslus, mokslinio darbo autorė - Kozlova Olesya Ivanovna

Išanalizavome 385 sveikų vaisiaus smegenų tūrius nuo 16 iki 27 nėštumo savaičių. Norėdami įvertinti gylį didelis bakas Daugiaplanė vaisiaus smegenų rekonstrukcija buvo panaudota, norint gauti ašinį pjūvį per smegenis. Buvo išmatuotas anteroposteriorinis matmuo didelis bakas smegenys nuo užpakalinio smegenėlių vermio paviršiaus iki pakaušio kaulo vidinio paviršiaus. Tyrimų metu buvo nustatyta, kad gylis didelis bakas smegenys (GBC) palaipsniui didėja antrasis nėštumo trimestras, vidutiniškai 2,8 (2,1-4,3) mm 16/0-16/6 savaites ir 6,4 (4,48,4) mm 26/0-26/6 savaites. Sukurtos normatyvinės procentilio gylio reikšmės didelis bakas smegenys (vidurkis, 5 ir 95 procentiliai) gali būti naudojami vaisiaus smegenų vystymuisi įvertinti per ultragarsinis tyrimas in antrasis nėštumo trimestras.

Susijusios temos mokslo darbai apie kitus medicinos mokslus, mokslinio darbo autorė Olesja Ivanovna Kozlova

• Standartinių vaisiaus smegenų šoninių skilvelių pločio rodiklių sukūrimas antrąjį nėštumo trimestrą

  2015 / Kozlova Olesya Ivanovna, Medvedev M.V.

• Išsamus ultragarsinis vaisiaus smegenėlių įvertinimas antrąjį nėštumo trimestrą

  2015 / Kozlova O.I.

• Vaisiaus smegenų vidurinės linijos struktūrų ultragarsinis įvertinimas antrąjį nėštumo trimestrą: corpus callosum

  2015 / Kozlova O.I.

• Vaisiaus centrinės nervų sistemos patologijos diagnozė kaip prenatalinės patikros dalis pirmąjį trimestrą naudojant FMF modulį

  2014 / Toktarova O. A., Teregulova L. E., Abuseva A. V., Vafina Z. I., Tukhbatullin M. G.

• Vaisiaus smegenų IV skilvelio echografinės normogramos 11-14 nėštumo savaitę

  2012 / Medvedevas M. V., Altynnik Natalya Anatolyevna, Lyutaya E. D.

• Vaisiaus šoninių skilvelių pločio įvertinimo atkuriamumas ultragarsinio tyrimo metu antrąjį nėštumo trimestrą

  2015 / Kozlova O.I., Medvedevas M.V.

• Bendras vaisiaus kaklo tarpo storio ir nosies kaulų ilgio įvertinimo naudojimas prenataliniam Dauno sindromo nustatymui atrankinio ultragarsinio tyrimo metu 11-14 nėštumo savaitę

  2012 / Altynnik Natalya Anatolyevna, Lyutaya E. D.

• Dauno sindromo ultragarsinių žymenų diagnostinės vertės lyginamoji analizė atrankinio tyrimo metu 11-14 nėštumo savaitę

  2012 / Altynnik N. A., Medvedev M. V., Lyutaya E. D.

• Masinės centralizuotos prenatalinės pirmojo nėštumo trimestro patikros Tatarstano Respublikoje rezultatų analizė 2012 m.

  2013 / Teregulova L. E., Vafina Z. I., Abuseva A. V., Toktarova O. A., Taizutdinova L. T., Dvurechenskaya L. I., Varlamova I. G., Shchipacheva O. M.

Vaisiaus smegenys buvo retrospektyviai įvertintos 385 normaliam vaisiui 16–27 nėštumo savaitę. Daugiaplanis smegenų rekonstrukcijos režimas buvo naudojamas norint gauti ašinę smegenų plokštumą, kuri eina per smegenis. Visi matavimai buvo atlikti nuo užpakalinės smegenėlių pusės iki pakaušio kaulo vidinio paviršiaus. Pagrindiniai tyrimo rezultatai parodė, kad cisterna magna gylis linkęs didėti antrąjį trimestrą ir sudaro 2,8 (diapazonas 2,1–4,3) mm 16/0-16/6 savaites iki 6,4 (diapazonas 4,4-8,4) mm 26 m. /0-26/6 savaitės. Nustatytos vaisiaus cisterna magna procentilio gylio vertės (vidurkis, 5 ir 95 procentiliai) gali būti naudojamos normaliam vaisiaus smegenų vystymuisi įvertinti atliekant ultragarsinį tyrimą antrąjį nėštumo trimestrą.

Mokslinio darbo tekstas tema „Vaisiaus cisternos magna dydžio normatyviniai rodikliai antrąjį nėštumo trimestrą“

UDC 618,33

NORMATYVINIAI VAISIAUS SMEGENŲ SMEGENŲ GRŪDŽIO DYDŽIO MATMENYS ANTRAJĄ NĖŠTUMO TRIMESTRĄ

O. I. Kozlova

Rusijos Federalinės medicinos ir biologijos agentūros Pažangiųjų studijų institutas, Maskva

Išanalizavome 385 sveikų vaisiaus smegenų tūrius nuo 16 iki 27 nėštumo savaičių. Norėdami įvertinti cisterna magna gylį, naudojome daugiaplanę vaisiaus smegenų rekonstrukciją, kad gautume ašinį pjūvį per smegenis. Anteroposteriorinis cisterna magna dydis buvo matuojamas nuo užpakalinio smegenėlių vermio paviršiaus iki vidinio pakaušio kaulo paviršiaus. Tyrimų metu nustatyta, kad smegenų cisternos (GCC) gylis per antrąjį nėštumo trimestrą palaipsniui didėja, vidutiniškai 2,8 (2,1-4,3) mm 16/0-16/6 savaites ir 6,4 (4,4-8,4) mm - 26/0-26/6 sav. Sukurtos normatyvinės cisterna magna gylio procentilės reikšmės (vidutinis, 5 ir 95 procentiliai) gali būti naudojamos vaisiaus smegenų raidai įvertinti ultragarsinio tyrimo metu antrąjį nėštumo trimestrą.

Raktažodžiai: vaisius, antrasis nėštumo trimestras, cisterna magna, ultragarsinis tyrimas.

NORMALUS VAISIAUS CISTERNA MAGNA DYDŽIO VERTĖS ANTRAJĄ NĖŠTUMO TRIMESTRĄ

Vaisiaus smegenys buvo retrospektyviai įvertintos 385 normaliam vaisiui 16–27 nėštumo savaitę. Daugiaplanis smegenų rekonstrukcijos režimas buvo naudojamas norint gauti ašinę smegenų plokštumą, kuri eina per smegenis. Visi matavimai buvo atlikti nuo užpakalinės smegenėlių pusės iki pakaušio kaulo vidinio paviršiaus. Pagrindiniai tyrimo rezultatai parodė, kad cisterna magna gylis linkęs didėti antrąjį trimestrą ir sudaro 2,8 (diapazonas 2,1–4,3) mm 16/0-16/6 savaites iki 6,4 (diapazonas 4,4-8,4) mm 26 m. /0-26/6 savaitės. Nustatytos vaisiaus cisterna magna procentilio gylio vertės (vidurkis, 5 ir 95 procentiliai) gali būti naudojamos normaliam vaisiaus smegenų vystymuisi įvertinti atliekant ultragarsinį tyrimą antrajame nėštumo trimestre Raktažodžiai: vaisius, antrasis trimestras, cisterna magna, ultragarsas. apžiūra.

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. lapkričio 12 d. įsakymu Nr. 572n „Dėl medicininės pagalbos akušerijos ir ginekologijos srityje (išskyrus pagalbinių apvaisinimo technologijų naudojimą) teikimo tvarkos patvirtinimo“ “, atrankinis ultragarsinis vaisiaus tyrimas antrajame nėštumo trimestre Rusijoje turėtų būti atliktas per 18–21 nėštumo savaitę. Vaisiaus smegenų anatomijos tyrimas atrankos režimu antrąjį nėštumo trimestrą turėtų būti atliekamas naudojant ašinių pjūvių seriją. Viena iš pjūvių eina per užpakalinę kaukolės duobę ir smegenis. Taip pat šiame skyriuje vertinama cisterna magna, kuri yra įtraukta į vaisiaus anatominių struktūrų, kurios antroje nėštumo pusėje privalomai vertinamos atrankinio ultragarsinio tyrimo metu, protokolo sąrašą.

Didelė cisterna (cerebellocerebrinė) priklauso subarachnoidinės erdvės cisternoms. Jis yra įduboje tarp pailgųjų smegenėlių ventraliai ir smegenėlių nugaroje, o iš galo riboja voratinklinė membrana. Tai didžiausia iš visų subarachnoidinių cisternų.

Cisternos magna gylis antroje nėštumo pusėje paprastai turėtų būti 2–10 mm. Taigi, viršutinė cisternos magna normalaus gylio riba antroje nėštumo pusėje laikoma 10 mm, tačiau jos matmenys priklauso nuo nėštumo trukmės ir vaisiaus dydžio. pagal-

Šiuo atveju būtina įvertinti cisternos magnos dydį, atsižvelgiant į nėštumo trukmę.

Cisterna magna gylio padidėjimas būdingas tokioms smegenų vystymosi anomalijoms kaip Dandy-Walker apsigimimas, užpakalinės kaukolės duobės arachnoidinė cista. Taip pat cisterna magna padidėjimas būdingas tiek nechromosominiams sindromams (Huberto sindromas), tiek chromosominiams sindromams (18-oji trisomija, 21-oji trisomija).

Todėl būtina sukurti procentilių standartus cisterna magna gyliui, kad būtų galima objektyviai įvertinti antrojo atrankinio vaisiaus ultragarsinio tyrimo metu.

DARBO TIKSLAS

Sukurti vaisiaus cisternos magna gylio echografines normatyvines vertes 16-27 nėštumo savaitę.

MOKSLINIŲ TYRIMŲ METODOLOGIJA

Norint sukurti vaisiaus cisternos magna (GCT) gylio normatyvines procentilių vertes, echografinio stebėjimo metu nuo 16 iki 27 savaičių buvo atrinkti 385 nėščių moterų tyrimo rezultatai. Galutinei analizei buvo atrinkti tik duomenys, gauti tiriant pacientes, kurių nėštumas baigėsi terminu ir gimė sveiki vaikai. Tirtų pacientų amžiaus vidurkis buvo 28 metai.

4 leidimas (52). 2014 m

Pacientų atrankos kriterijai buvo šie:

1) žinoma paskutinių menstruacijų data, kai ciklas 26-30 dienų;

2) nekomplikuotas nėštumas;

3) vienkartinis nėštumas be jokios vaisiaus patologijos požymių;

4) geriamųjų kontraceptikų vartojimo fakto nebuvimas per 3 mėnesius iki pastojimo ciklo;

5) skubus normalaus vaisiaus gimimas, kurio gimimo svoris atitinka standartines vertes (daugiau nei 10 ir mažiau nei 90 procentilių pagal kūno svorį ir ilgį, priklausomai nuo nėštumo amžiaus).

Norėdami įvertinti cilindro galvutę, naudojome daugiaplanę vaisiaus smegenų rekonstrukciją, kad gautume ašinį pjūvį naudojant tūrinę echografiją. Cilindro galvutė buvo įvertinta ašinėje plokštumoje, einančioje per užpakalinę kaukolės duobę ir smegenis, matavimai atlikti nuo užpakalinio smegenėlių vermio paviršiaus iki pakaušio kaulo vidinio paviršiaus.

Cilindro galvutės matavimai buvo atlikti retrospektyviai, surinkus vaisiaus smegenų vaizdo tūrį Voluson E8 (GE) ultragarso aparatu, naudojant specialų tūrio nuskaitymo keitiklį. Tūrinių rekonstrukcijų analizė atlikta asmeniniu kompiuteriu naudojant specialią 4D vaizdo (GE) programą. Statistinė analizė atlikta naudojant Excel 2011 skaičiuokles.

TYRIMO REZULTATAI

IR JŲ DISKUSIJA

Mūsų tyrimai parodė, kad vaisiaus smegenų cisterna magna yra lengvai atpažįstama struktūra, kai antruoju nėštumo trimestru naudojama ašinė skenavimo plokštuma. Mūsų tyrimuose cilindro galvutės identifikavimas buvo pasiektas 100% sėkmingai nuimtų tūrinių rekonstrukcijų.

Tiriant vaisiaus cilindro galvutę, nustatytas jos laipsniškas didėjimas nuo 16 iki 27 nėštumo savaitės. Remiantis mūsų rezultatais, vaisiaus cilindro galvutės skaitinės vertės buvo vidutiniškai 2,8 (2,1-4,3) mm 16/0-1/6 savaites ir 6,4 (4,4-8,4) mm 26 /0-26/6 savaites. nėštumas (lentelė).

Standartiniai procentilių rodikliai (5, 50, 95) vaisiaus cilindro galvutė antrajame nėštumo trimestre

Percentilis

5-asis 50-asis 95-asis

16/0-16/6 2,1 2,8 4,3

17/0-17/6 2,8 3,6 4,3

18/0-18/6 2,8 4,4 6,0

19/0-19/6 3,0 4,6 6,2

20/0-20/6 3,2 4,8 6,4

21/0-21/6 3,4 5,1 6,8

22/0-22/6 3,6 5,4 7,2

23/0-23/6 3,9 5,7 7,5

24/0-24/6 4,1 6,0 7,9

Stalo pabaiga

Nėštumo laikotarpis, cilindro galvutės savaitės, mm

Percentilis

5-asis 50-asis 95-asis

25/0-25/6 4,2 6,2 8,2

26/0-26/6 4,4 6,4 8,4

Lyginamoji mūsų gautų duomenų analizė su užsienio mokslininkų rezultatais parodė, kad pirmieji vietiniai standartiniai cilindro galvutės rodikliai skiriasi nuo užsienio, tačiau šie skirtumai nebuvo patikimi.

IŠVADA

Taigi mūsų tyrimai įtikinamai įrodė realią galimybę įvertinti vaisiaus cilindro galvutę atrankinio ultragarsinio tyrimo metu antrąjį nėštumo trimestrą. Mūsų sukurtos procentilės cilindro galvutės vertės gali būti naudojamos vertinant vaisiaus smegenų vystymąsi antrąjį nėštumo trimestrą.

LITERATŪRA

1. Medvedevas M.V. Ultragarsinio patikrinimo pagrindai 18-21 nėštumo savaitę. 2 leidimas, pridėti. ir apdorotas - M.: Realus laikas, 2013. - P. 55.

2. Medvedevas M.V., Altynnik N.A., Lyutaya E.D. // Volgogrado valstybinio medicinos universiteto biuletenis. - 2012. - Nr.3 (43). - 41-43 p.

3. Sapin M. R., Bocharov V. Ya., Nikityuk D. B. ir kt., Žmogaus anatomija. - 5 leidimas, pridėti. ir apdorotas - M.: Medicina, 2001. - T 2. - 454 p.

4. Lai T. H, Cheng Y. M, Chang F M. Prenatalinė trisomijos 21 diagnozė vaisiui su padidinta cisterna magna // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2002. - T. 20. - P 413-416.

5. Mahony B. S., Callen P. W., Filly R. A., Hoddick W. K. The fetal cisterna magna // Radiologija. - 1984. - T. 153. - P 773-776.

6. Quarello E., Molho M., Garel C. ir kt. Prenataliniai nenormalūs ketvirtojo skilvelio bruožai sergant Joubert sindromu ir susijusiais sutrikimais // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2014. - T. 43. - P 227-232.

7. Salomon L. J., Stirnemann J., Bernard J. ir kt. Cisterna magna matavimai normaliuose vaisiuose, atsižvelgiant į nėštumo amžių ir kitus kokintamuosius // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2010. - T. 36 (1 priedas). - P 52-167.

8. Vaisiaus centrinės nervų sistemos sonografinis tyrimas: „pagrindinio tyrimo“ ir „vaisiaus neurosonogramos“ atlikimo gairės // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2007. - T. 29. - P 109-116.

9. Steigeris R. M., Porto M., Lagrew D. C., Randall R. Biometry of the fetal cisterna magna: įvertinimai apie gebėjimą aptikti trisomiją 18 // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 1995. - T. 5. - P 384-390.

Kontaktinė informacija

Kozlova Olesya Ivanovna - Federalinės medicinos ir biologijos agentūros Pažangių studijų instituto Ultragarso ir prenatalinės diagnostikos katedros asistentė, el. [apsaugotas el. paštas]