Daugelis žmonių galvoja, kad pagimdė Cezario pjūvio pjūvį - ne tvora, skausmas, pertraukos, o kūdikis greičiau matys šviesumą. Verta suprasti, kad tokia procedūra yra operacija. Visi gydytojai sako: "Cesarean - ne panacėja, bet kokia pirmtakų intervencija organizme nepraeina be pėdsakų."
Jei moteris turi gimdyti "operacinę" priemonėmis, pirmiausia turite apsilankyti pas gydytoją ir gauti leidimą.
Kada moteris turėtų suteikti "nenatūralią" kelią?
Taip atsitinka tokiais atvejais:
1. Placentos prelicija. Jei placenta uždaro įėjimą į gimdą, tada kūdikis negali "rasti išeities." Toks fenomenas gali atsirasti dėl kančių ligų, abortų.
2. Vaisių kryžminė padėtis. Jei vaisiai nenori laikyti tinkamos padėties, tada jis negalės pagimdyti jo natūralaus būdo.
3. Gestozė. Kai motina kenčia nuo aukšto slėgio, mėšlungių ir net alpimas, jis jaučiasi blogai - ne gydytojas negali pasakyti, kaip karščiavimas elgsis kovų metu ir tolesnį vaisiaus judėjimą. Neabejotinai vyksta kesarean.
4. placentos šalinimas. Placenta turi būti griežtai pasirodė po to, kai kūdikis pirmą kartą šauksis. Priešingu atveju neįmanoma sulėtinti ir nedelsiant nusiųsti nėštumo ant stalo.
5. Jei moteris nėra pirmas kartas vaikas laukia vaiko ir jau persikėlė cezario - antrasis ir vėlesnis gimdymas bus tas pats. Šioje sąskaitoje nėra nedviprasmiškos nuomonės. Nėra "paprasto" būdo pagimdyti ir po cezario, tačiau šiuo atveju nėščia moteris turėtų būti didelė, kad niekas neįvyks su siūlės.
6. Paprastai pirminės ponios 30 paspaudimų. Žinoma, amžius nėra kliūtis, kuri bus perdraudžiama nuo netikėtų staigmenų, gydytojai sutinka su operacija.
7. Moteris, su randu gimdoje (anksčiau vykdė operacijas, nebūtinai abortus), siaurą dubenį, ji neturi galimybės gimdyti.
8. Prastas nėštumo ir silpnos bendrosios veiklos eiga yra cezario valstybių priežastys. Yra situacijų, kai įprastų gimimų metu pastebimi sunkumai - tada motina matys kūdikį po to, kai tikrina savo gydytojus.
9. Jei vaiko motinos įsčiose yra pastebėta didelės - 99% motinos ar trupinių, kurie bus gimę naudojant operaciją.
Gydytojas skiria operaciją, kai jis mano, kad šis gimimo metodas yra palankesnis mamai ir kūdikiui. Beje, tarp medicinos personalo yra vaikų gimimo šalininkai. Bet kaip sakoma, viskas yra griežtai pagal liudijimą.
Keletas argumentų Cezario
Cezario pjūvių nauda:
1. Atlikę tokias procedūras, komplikacijų tikimybė yra nulinė.
2. Vaisys gauna tinkamą deguonies kiekį, ir jei jis dėvėjo laidą - nėra grėsmės vaisiaus sveikatai.
3. Nemalbių pasekmių vengimas: dubens raumenų, gabalų, skausmo sumažėjimas.
4. Tėtis gali apsirengti automobilį ir pirkti vystyklai - galų gale, tėvai žino, ką bus gimęs naujas šeimos narys.
Neigiama cezario pusė
Suvartos operacijos:
1. Bet kokia operacinė intervencija organizme nepraeina be pėdsakų.
2. Taigi, kad vaikas patyrė "naudingą" stresą yra geresnis, jei jis gimsta įprastu būdu.
3. Randas nuo pilvo pjūvio. Kartais jis atneša ponios Chagrino (moterys nustoja būti gražios bet kokiu amžiumi).
4. Nesugebėjimas išgyventi pojūčių (išsiaiškinkite visus proceso lygius).
Kaip gydytojai ir beveik 100% vyrų mėgsta pasakyti: "Kiekviena moteris nėra pirmoji, kuri bus nėščia, o ne paskutinis, kuris gimsta bet kur." Jei kūnas galėjo išgyventi vaisius, tai reiškia, kad jis gali padėti jam pamatyti šviesą. Bet komplikacijų atveju gydytojas padės. Nesvarbu, kaip vaikas pasirodys pasaulyje, pagrindinis dalykas yra tai, kad mama ir tėtis netrukus galės pamatyti ilgai lauktą stebuklą.
Ryšium su žymiu įvairių chirurginių intervencijų dažnio gimdos moterų derlingos amžiaus, atitinkamai, moterų su randu skaičius gimdos padidėja. Kyla klausimas, ar nėštumas yra įmanomas po tokių operacijų yra gana svarbi.
Be to, tam tikri sunkumai egzistuoja renkantis nėščių moterų taktiką su gimdos randu, nustatant optimalius metodus ir terminus. Žinoma, visi šie klausimai turėtų būti išspręsta kiekvienu konkrečiu atveju atskirai, atsižvelgiant į veiklos intervencijos tipą, jo terminus, rando gijimo pilnatvės laipsnį. Apsvarstykite, ar nėštumas yra įmanoma po histeroskopijos, cezario pjūvių, Momektomijos, Lapar.
Nėštumas po histeroskopijos
Histeroskopija yra viena iš efektyvūs metodai Diagnostika ir gydymas ginekologijoje. Šiuolaikiniai histeroskopijos metodai ir aparatūra daro šią procedūrą palyginti neskausmingu ir saugiu. Histeroskopija atliekama su daugybe ginekologinių ligų, tokių kaip endometriozė, sinechs gimdos ertmėje, naviko, neišsamių abortų, mizomotinio mazgo, kraujavimo, gimdos defektų, nevaisingumo.
Ar nėštumas galimas po histeroskopijos? Taip, žinoma. Be to, ši procedūra vykdoma daugeliu atvejų paaiškinti nevaisingumo priežastis. Tai yra histeroskopija, kad priežastys, trukdančios nėštumo (polipų, endometriumo hiperplazija, gimdos navikai, šuoliai) atsiranda.
Įvairiais atvejais nėštumas atsiranda po histeroskopijos, nes šiam manipuliavimo procese pašalinami mechaniniai veiksniai, neleidžiantys moteriai pastoti.
Daugelis pacientų yra suinteresuoti, kai nėštumas atsiranda po histeroskopijos. Nėra nedviprasmiško atsakymo, deja, šis klausimas nėra, nes daug priklauso nuo pačios procedūros, bet konkrečiai dėl patologijos tipo, aptinkamų histeroskopijoje, tolesnio gydymo veiksmingumui. Tačiau rekomenduojama planuoti nėštumą po chirurginės histeroskopijos nei po šešių mėnesių.
Nėštumas po cezario pjūvio
Pirmasis nėštumas už indikacijas (motinos sveikata, vaisiaus būklė, problemos gimdymo ir nėštumo metu) gali nutraukti cezario pjūvį. Dauguma šeimos porų svajoja turėti daugiau vaikų, tačiau nėštumas po daugelio moterų cezario pjūvių.
Žinoma, vėlesnio nėštumo sėkmė po Cezario pjūvio nustatoma pagal konkrečias sąlygas, būtent gimdos sienos gijimo visumu, ir daugeliu atžvilgių priklauso nuo tipo sumažinti gimdą ir, atitinkamai, randas.
Į priemonių, skirtų pasirengti artėjančiam nėštumui po cezario pjūvio, tai yra randų būklė gimdoje yra svarbiausias veiksnys, lemiantis jo dabartinį ir palankų rezultatą. Patikimiausias diagnostikos metodas nustatant randų būseną yra histerologijos ir histeroskopijos metodai, papildantys vienas kitą.
Nėštumas po Cezario dalies yra klinikinių savybių. Šios moterys dažniau pažymėjo mažas prognozavimas arba placentos vietą, taip pat neteisingą vaisiaus padėtį. Beveik 30% moterų su randu gimdos yra požymių dėl abortų grėsmės.
Rando nesėkmė yra viena iš dažnų komplikacijų moterims po cezario pjūvių. Randų audinys, palyginti su raumenimis, žymiai mažiau jėga ir elastingumas, ne ištemptas, todėl gimdos pertraukos yra raumenų ir randų audinio sienos. Nepalankūs randų susidarymo veiksniai yra gimdos kaklaskarai, kaip abortai, pagaminti po Cezario pjūvio ir prieš kitą nėštumą pabloginti savo perspektyvą, nes yra papildoma žala iki gimdos sienos. Tuo pačiu metu randų nesuderinamumo rizika padidėja 1,5 karto.
Šiuo atžvilgiu ji turėtų būti rimtai gydoma nėštumo metu iki skausmingo sindromo apatinėje nugaros dalyje, pilvo apačioje, rando ant pilvo sienos, neaiškios lokalizacijos skausmai, nes tai gali būti vienas iš rando nemokumo požymiai. Todėl visi nėščioms moterims gimdoje yra kruopščiai išnagrinėti tolesnę akušerinę taktiką.
Nėščioms moterims su randu gimdos metu jis turėtų būti kruopščiai ir reguliariai atliekamas išsamus vaisiaus būklės (doplerio, ultragarso, Ktg 3-4 kartus nėštumo metu). Kai vaisiaus intrauterino hipoksijos požymiai laiku turėtų pradėti atitinkamą gydymą laiku.
Kalbant apie objektų tipą, po anksčiau patyrė Cezario pjūvio, optimalus variantas yra natūralaus būdo gimimas, nesant, žinoma, absoliutūs šios operacijos rodmenys.
Vėlesnis nėštumas po to, kai Cezario pjūvio turėtų būti tikri, ir jo išpuolis yra nepageidautinas po pirmųjų dvejiems metams nuo operacijos pabaigos. Tai toks laikotarpis, kuris yra būtinas visaverčio randų formavimui gimdoje, leidžiančiu pakartoti vaiką. Planuojant nėštumą, taip pat būtina atsižvelgti į keletą veiksnių: moteriško amžiaus, bendroji valstybė Sveikata, psichologinė pasirengimas gimdymui. Nėščios su Scaro gimdoje yra hospitalizuotas planuojamos tvarkos į motinystės ligoninę per 35-36 savaites.
Nėštumas po mamektomijos
Miomektomija yra operacija, skirta pašalinti vieną ar kelis miomas su gimdos išsaugojimu. Paprastai tokią operaciją vykdo reprodukcinio amžiaus moterys, kurios vis dar turės nėštumo ir neturės kontraindikacijų. Daugeliu atvejų pacientai turėjo gimdos fibromyomą ir tik 3% - mazgo endometriozą.
Statistiniai duomenys rodo, kad beveik 37% moterų su gimdos mioma yra pastebima nevaisingumu, tai yra, nėštumas po momektomijos ir reabilitacijos priemonių eiga ne visada ateina. Taip yra dėl to, kad nėštumas dažniausiai pasireiškia per pirmuosius metus po mamos, kai atkūrimo laikotarpis dar nėra baigtas ir jo nutraukimas dažnai ateina. Reprodukciniai nuostoliai yra labai priklausomi nuo gimdos misos vystymosi trukmės ir naviko dydžio.
Nėštumo eigos bruožas po mamactomy yra randų gimdos buvimas, o pirmaujanti vertė yra atlikto operacijos apimtis ir pobūdis. Taigi, po konservatyvaus momektomijos, rando nenuoseklumas yra iki 21%, tai yra pagrindiniai nėštumo veiksniai po mamactomy yra funkcinė morfologinė rando būklė.
Nėštumas po mioomektomijos rekomenduojama planuoti ne anksčiau kaip per metus. Todėl moterys, turinčios momektomijos istoriją, reikia nuolat kontroliuoti randų, ankstyvos prenatalinės hospitalizacijos ir teisingas pasirinkimas Pristatymo metodas. Po bet kokio mamatinio (be atidarymo ar gimdos ertmės atidarymo) su našta įtvirtinta istorija: dubens buvimas vaisiaus, perkeliamas nėštumas, FPN, 30 metų amžiaus pirminio amžiaus, Cezario pjūvis yra parodyta .
Nėštumas po laparoskopijos
Laparoskopija yra viena iš moderniausių ir bendrų diagnostinių ir medicininių procedūrų. Laparoskopija yra operatyvinis metodas, kuris atliekamas atliekant kelis pilvo ertmę, per kurį įvedamas laparoskopas.
Šis metodas leidžia jums beveik neskausmingai ir greitai nustatyti fiziologinių sutrikimų buvimą, o tai yra sunku nėštumui, taip pat juos pašalinti (nenugalimingi vamzdynai, negimdinis nėštumas). Laparoskopija taip pat atliekama kiaušidžių, endometriozės, gimdos miomos cistuose ir kitų uždegiminio pobūdžio vidinių lytinių organų ligų.
Daugelis moterų yra susirūpinusi dėl to, kaip greitai nėštumas gali ateiti po lapėjo, nes kai kurios moterys mano, kad nėštumas po lapo gali atsirasti tik po ilgo laiko. Tai nėra visiškai teisinga, nes daugeliu atvejų jis yra tiesiogiai panaikinti nevaisingumo priežastis.
Kadangi žaizdų paviršiaus gijimo procesas greitai ir per trumpiausią įmanomą laiką menstruacinis ciklas atkuriamas, gebėjimas pastoti yra 55-70%. Todėl ilgai lauktas nėštumas gali atsirasti artimiausiais mėnesiais po operacijos. Tačiau su rimtais operatyviniais intervencijomis laparoskopija, vėlesnis nėštumas turėtų būti planuojama. Pažymėtina, kad nėštumo metu po lapėjo moterys turėtų atidžiai stebėti specialistus, jei reikia, hospitalizavimas rodomas atidžiau stebėti. Be to, po laparoskopijos dažnai priskiriama medicini gydymas Siekiant išlaikyti ar atkurti hormoninį foną.
Taigi, nėštumo atsiradimo po operacinių intervencijų dėl gimdos atsiradimo priklauso nuo veiksnių rinkinio - specifinių ligos savybių, moters sveikatos būklės.
Mes daug pasakėme po narkotikų, kontraceptikų ar spiralių. Šiuo klausimu tapo aišku, kad požiūris į vaikų planavimą būtų individualus ir negali būti visuotinis terminas visoms moterims, kiekvieną kartą, kai reikia tęsti narkotikų ir kokių nuorodų buvo būtina. Bet kas, jei buvo operacijų reprodukcinėje srityje - galų gale tai nėra apendicitas ar virimas, intervencija yra vykdoma tiesiogiai toms įstaigoms, kurios ateityje turėtų dalyvauti koncepcijoje?
Kiek laiko reikia laukti po operacijų seksualinėje sferoje
Vienas iš tvaraus mitų reprodukcijos klausimais yra nėštumo po operacijos ginekologinių organų atveju ne anksčiau kaip po keturių iki penkerių metų nuo jo įgyvendinimo. Toks mitas eina į savo šaknis į praeities mediciną, bet vis dar dažnai gali būti išgirsti Šiuolaikinės moterys. Svarbu tai, kad toks mitas suformuotas tuo metu, kai "senosios technologijos" buvo vykdomos ginekologinės ir akušerinės operacijos. Tokie buvo išėjimo terminai, kuriuos gydytojai rekomendavo po gimdos operacijų, ypač su cezario pjūviu, prieš kelis dešimtmečius. Toks įspūdingas laikotarpis buvo reikalingas tarp veiklos intervencijos ir nėštumo planavimo dėl priežasčių, kurių buvo būtina ilgą laiką dėl visiško rezorbcijos, naudojamo siuvimo medžiagų metu, taip pat dėl \u200b\u200bturtingų randų formavimosi skyriuose. Taip pat buvo būtina gyventi ilgalaikį moters kūno atkūrimą nuo to momento, kad būtų pakankamai sunki ir trauminė operacija.
Bet dabar dvidešimt pirmojo amžiaus, o medicinos technologijos gerokai į priekį, palyginti su praėjusį šimtmečiu. Šiandien pats medicina ir chirurginių intervencijų technikai gimdoje ir lytinių organų metu pasikeitė geriau. Jie tapo daug mažiau trauminės, pavyzdžiui, šiandien, Cezario veikimo operacija su vertikalių gabalų palei visą pilvo liniją yra tik retai taikoma. Be to, šiuolaikinės siuvimo medžiagos gali ištirpti kelias savaites, o pooperaciniai randai, nes jie tapo daug plonesni ir elastingesni. Tai žymiai sumažina gimdos vystymosi riziką antraštėje esančioje nėštumu ir gimdymo procese. Todėl manoma, kad visiškai tvaraus rando formavimas po operacijos gimdoje atsiranda visiškai kitokiais vieneriais metais nuo operacijos.
Be to, daugelis urologinių ar ginekologinių operacijų atlieka ypatingu būdu - endoskopiškai per gimdos ertmę arba per makštį, intravaskulines operacijas taip pat gali būti atliekamas (endovaskuliniais) arba laparoskopinėmis operacijomis per mikroelementus (punktuacijas). Tokie metodai leidžia atlikti minimalius trauminius traumus organizme, kuris žymiai sumažina laikotarpius, kurie yra būtini siekiant atkurti sveikatą prieš planavimo koncepciją. Todėl šiandien į galimas nėštumo planavimo sąlygas po Cezario pjūvio, gydytojai kalba apie apie dvejus metus. Po to, kai ji turi tam tikrų specialių operacijų dėl moterų genitalijų ar vyrų, kurie yra laikomi siekiant padidinti galimybę sėkminga koncepcija - Kartais jums reikia poros mėnesių, arba net ir po to, kai buvo atliktas išleidimo ciklas.
Tokios operacijos apima varikozių pratęstų venų ar vandens kiaušinių gydymą vyrams, arba išvalyti gimdos vamzdžius arba endometrizinių skyrių pašalinimas moterims (endometriumo augimo fotes nėra gimdos viduje). Natūralu, kad verta prisiminti, kad kiekvienas operacijos kursas bus unikalus ir poros rekomendacija bus suteikta labai individualūs. Tam tikras intervencijų ir liudijimų tipas, kad jis atliks vaidmenį, veikimo apimtį ir jo srauto bruožus, praėjus atkūrimo laikotarpiui po operacijos. Be to, jis iš esmės priklausys nuo amžiaus ir bendros tėvų, kurie patyrė operaciją.
Jei buvo laparoskopinės operacijos
Šiandien laparoskopinės operacijos yra plačiai taikomos avarijos arba planuojamos chirurgijos, įskaitant ligų ir patologines sąlygas mažų dubens organų srityje. Bet kaip jie gali turėti įtakos tolesniam gebėjimui suvokti ir tolesniam nėštumui? Ar tokios operacijos gali suteikti komplikacijų ir problemų su koncepcija? Laparoskopinės operacijos yra tokie modernūs chirurginiai gydymo tipai, turintys nemažai didelių skirtumų nuo įprastų operacijų. Visų pirma, prieiga prie pilvo ertmės arba mažų dubens organų atliekami dviem ar trimis labai mažais gabalais. Paprastai vienas iš šalia bambos gabalų yra įvesta speciali optika, kad gydytojas galėtų pamatyti ertmę iš vidaus, o specialus mikromanipuliatorius įvedamas į kitą pjūvį į griovelio zoną, kuri pakeičia chirurgo rankas . Kartais galima pristatyti manipuliatorių per makštį, tada vienas plonas randas liks ant skrandžio. Eksploatavimo metu gydytojas mato veikimo lauką monitoriaus ekrane ir pagerinti peržiūrą ir sumažinti grėsmę gretimuose organuose ertmės viduje, anglies dioksidas yra švirkščiamas. Po tokios operacijos, laikas atkurti kūną gerokai mažėja.
Laparoskopijos įtaka koncepcijai
Nepriklausomai nuo tikslų, nevykdykite gydytojų chirurgijos mažų dubens organų srityje moterims, vienas iš savo paramos užduočių yra išsaugoti arba visiškai atkurti vaikų gimimą. Dėl mažos traumos ir greito siūlių vėlavimo, minimalaus organų deformacija ir sukibimo formavimas per jį, šis metodas tapo nevaisingumo gydymu. Be to, tokios operacijos dažnai rodomos tiesiogiai, kad būtų pašalintas nevaisingumas ir nėštumo atkūrimas. Gydytojas gali atleisti nuo praeities operacijų ir atlikti įvairių rūšių nevaisingumo gydymo operacijas - endometriozės viduje pilvo ertmėje yra pašalinami, mazgas pašalinamas fibromija, o cistos ant kiaušidžių yra ištrinti, o cistos išbraukiami. Be to, su laparoskopija, negimdinis nėštumas pilvo ertmėje arba vamzdžio metu ir mažiausias veikimas yra nutrauktas. Jūs neturėtumėte bijoti tokių operacijų - tai yra labiausiai taupantys gydymo metodai, kurie padeda jums kuo mažiau atidėti kūdikio sampratą.
Paprastai laikotarpis susilaikyti nuo nėštumo yra nuo trijų mėnesių iki vienerių metų, ir tai išspręs gydytoją, remdamasis priežastimis, dėl kurių lėmė laparoskopinę operaciją. Taigi, kai diagnozuojant dangos falloPy vamzdžių, kai kiaušidžių cistos pašalina, pašalinant endometriozės židinius, susilaikymo terminas yra trys mėnesiai, kai pašalinamas apendicitas arba fibromomija - apie šešis mėnesius, su masinių sukibimų išsiskyrimo iki metų. Kartais po tam tikrų operacijų reikia mažiau laiko - dėl siūlių gijimo ir ciklo atkūrimo. Ir ateityje nėštumo metu po laparoskopinės operacijos neturės įtakos nėštumui. Jei laikotės visoms rekomendacijoms, kurias gydytojas išdavė po operacijos ir stovi koncepcijos terminus, bus paveikta nemalonių operacijos pasekmių.
Labai subtilūs randai po operacijos galės visiškai vėluoti be sukibimo formavimo ir nebus skausmingų pojūčių. Organai ir audiniai po operacijos turi laiko atsigauti, o hormoninis balansas yra visiškai atkurtas. Jei nėštumas prasidės anksčiau nei praėjus trims mėnesiams po laparoskopinės operacijos, ji gali žymiai padidinti ankstyvo nėštumo nutraukimo tikimybę dėl kiaušidžių funkcijų pažeidimų (su kiaušidžių operacijomis) arba operacijos metu placentos gedimo formavimas gimdoje ar vamzdžiuose. Be to, ankstesnio laiko samprata gali sumažinti motinos imunitetą ir padidina uždegiminių procesų riziką mažų dubens srityje, kuri gali sukelti pažeidimus vystant vaisius ir septinius procesus motinai.
Atlikę laparoskopines operacijas, gimdymo pajamos gana natūraliai, o operacija neturi įtakos atsigavimo laikotarpiui po jų. Dažnai gimdymo problemos gali sukelti diagnozes, kuriomis buvo nukreipta laparoskopinė operacija. Todėl, jei yra kokių nors operacijų pacientui, jis yra stebimas specialiu režimu nėštumo metu.
14274 0
Praėjusio amžiaus metų pradžioje buvo rasta šiuolaikinio dalinio segmento, esančio gimdos pjūvio pradžioje, mokslinių pokyčių pradžioje buvo nustatyta praėjusio amžiaus pradžioje nuo Franko (1906, 1907), Latzko (1909) pradžioje. Tolesnis vystymasis, šie mokslinių tyrimų metodai J. Norton (1946), E.N. Morozova (1974), V.I. Krasnopolsky et al. (1997), V.I. Kulakov ir kt. (1998).
Indikacijos, skirtos naudoti ekstrautonotinei prieigai su cezario pjūviu (Strizhakov A.N. ir kt., 1998):
- chorioamnionitas ir endometritas ilgai bevandeniame intervale;
- ūminės infekcinės ligos genitalijų organų ir šlapimo takų;
- pūlingos septinės ligos bet lokalizacijos;
- peritonitas istorijoje;
- šlapimo ir žarnyno fistulai;
- polivalentinės alergijos.
Ir. \\ T Kulakov ir kt. (1998 m.) Taip pat padidina kūno temperatūros padidėjimą, viršijantį 37,6 ° C temperatūroje; Valstybė po gimdos kaklo apie išsekimo ir gimdos kaklelio nepakankamumą šiam nėštumui (galimybė plėtoti chorioamnionitu); Herpetinės lytinių organų infekcijos pablogėjimas; Įtarimas dėl intrauterinės infekcijos
Atsižvelgiant į technines savybes ekstrautono premijos prieigos, svarbi sąlyga atlikti šią operaciją yra aukštos kvalifikacijos gydytojas, kuris priklauso šiai šios operacijos, taip pat patenkinamą sąlygą vaisiaus ir motinos sutikimą buvimas.
Kontraindikacijos, skirtos naudoti ekstrautonotinei prieigai:
- grobio nesėkmė gimdoje;
- grėsminga gimdos pertrauka;
- priešlaikinis arba ankstyvas placentos atskyrimas;
- vystymosi anomalijos, gimdos navikai arba jo priedai;
- Sunkios gimdos dugno varikozės venose.
C.S. Laukas (1988) Kontraindikacijoms taip pat priklauso Numatoma vaisiaus 4000 g ir didesnės masės (jei operacija gaminama gimdymui) arba daugiau kaip 3800 g (nėštumo metu), neteisingos vaisiaus pozicijos ar buvimas, sveriantis daugiau kaip 3500 g , vaisiaus baimės.
Be to, su experitoninės prieigos metu cezario pjūvio metu neįmanoma apsirengti gimdos vamzdžių.
Pagrindiniai etapai ekstrahuotieji cezario pjūvio turi būti pagaminti su šlapimo pūslėmis, pripildytu šlapimo burbulu. Siekiant sukurti tinkamą prieigą su ekstrautono metodu į žemesnį gimdos segmentą Laparotomijoje, pakankamas aponeurozės filialas reikalingas nuo pilvo raumenų iki pubio ir iki bambos, kuris yra iš dalies kvailas ar aštrus. Tada, atskiriant tiesioginius ir piramidinius raumenis, dešinysis tiesus raumenys yra kvailai lupimas iš nuspėjamojo pluošto ir veidrodis yra pašalinamas į dešinę.
Šiame etape būtina atlikti išsamią topografinę orientaciją, kurioje aptinkamas trikampis, suformuotas iš virš Parijono pilvaplėvės, su šlapimo paviršiaus šoninio paviršiaus pusėje (LIG. Vesicoumbilicis lateralis), su šoniniu - dešiniuoju gimdos kraštu.
Siekiant užtikrinti pakankamą burbulo poslinkį, rekomenduojama jį mobilizuoti atsargiai išpjaustytus plonais žirklėmis (arba atskirti pintiniais) skersiniais fascia (fascia endopelvina) per visą jo junginio paviršių su šlapimo pūslėmis. Po to burbulas-gimdos sandėlis yra nuluptas su bukikliu ir judėti kartu su šlapimo pūslėmis į kairę gimdos kraštą su veidrodžiu, atskleidžiant jos apatinį segmentą.
Prieš atidarydami gimdą palpacija, būtina įsitikinti, kad planuojamas pjūvis patenka į apatinio segmento priekinį paviršių, nesikreipiant į gimdos šonkaulį, kuris vengs atsitiktinai sužalojus jo kraujagyslių spindulį ar uretrą. Toliau, operacijos metu, skerspjūvio skyrius atliekamas apatiniame segmente gimdos 2 cm žemiau pilvaplėvės, bukas būdas arba dreiferis padidina jį iki 10-12 cm, vaisiai yra pašalinti ir paskutinis, kaip naudojant tradicinę techniką.
Prieš pašalinant vaisiui, šoninis veidrodis pašalinamas ir šlapimas yra gaminamas ant kateterio. Ir. \\ T Kulakov ir kt. (1998) rekomenduoja veidrodį, kuris turi burbulo-gimdos kartus, palikite geresnę prieigą prie apatinio segmento ir užkirsti kelią šlapimo pūslės sužalojimui.
Po vaisiaus ir juostos gimimo gimdos žaizda siuvama kaip tradicinė operacija. Tada kontroliuokite hemostazę ir pilvaplėvės suvartojimą, šlapimo pūslę. Peritonume žala atkuria jo suvartojimą. Norėdami įvertinti šlapimo pūslės būklę, jis vėl pripildytas fiziologiniu tirpalu (galbūt su metileno mėlynu dažais). Bubble-gimdos sulankstymas dedamas ir atkuria priekinės pilvo sienos sluoksnį.
Kai kurie autoriai rekomenduojami prieš pilvo sienos siuvimą, kad būtų galima įdiegti drenažo vamzdžius į parazinio ląstelių pluoštą abiejose pusėse, kurios tada į pilvo sieną per žaizdą (CH.S., 1988 laukas). Kiti autoriai taiko tik vieną drenažą nuo operatyvinės prieigos pusės, kuri yra nustatyta esant dideliam kraujavimui (Kulakov V.I. ir kt., 1998).
Ekstrahetoninės cezario pjūvio privalumai:
- sumažinti peritonito ir žarnyno traumų kūrimo riziką;
- mažesnis kraujo netekimo dydis ir tam tikras operacijos trukmė;
- užkirsti kelią pilvo ertmės sukibimo plėtrai;
- mažesnis skausmas pooperaciniu laikotarpiu ir žarnyno funkcijos sutrikimų dažnis.
Tačiau reikėtų pabrėžti, kad ekstrahavimo cezario pjūvio eksploatavimas yra sudėtingesnis už transperitoninį, taip pat turi daug trūkumų. Pagal L.T. Hibbardas (1985) su ekstrautonotiniu prieiga, laikas išgauti vaisius iki 9-11 minučių nuo odos didėja, kraujavimas iš įvairių lempių išplėstinių venų ir šlapimo pūslės ir šlapimo sužalojimo rizika yra 10-25% , Peritoninės pertraukos, kurios levials pagrindinis šios operacijos privalumas yra užkirsti kelią turinio prasiskverbimui nuo gimdos į pilvo ertmę.
Kai kurios akušerijos palengvinti vaisiaus gimimą su ekstrapetininiais cezario pjūviu, yra naudojami akušerijos Nippers, kiti mano, kad šis požiūris traumiškai motinui ir vaisiui (Kulakov V.I. ir kt., 1998). Taigi, pagal V.I. Krasnopolsky et al. (2000) Pašalinus vaiką su akušeriniais fortais, naujagimio asfikavimo dažnumas sumažėja nuo 52% iki 37%, hipoksinis - išeminis centrinės pažeidimas nervų sistema Vidutinis sunkumas nuo 16,7% 12,2%. Tuo pačiu metu jis atkreipia dėmesį, kad net ir taikant akušerines foreskus, kiekvienas trečiasis vaikas gimsta asfiksijos valstijoje, o sunkiųjų sutrikimų dažnis didėja (10,5% gimimo be akušerinių žnyplės, 12,2% - išgaunant su žnyplėmis).
N.S. Hassein ir R.C. "Goodlin" (1980) analizuojant 186 cezario pjūvio atvejus, didelės rizikos infekcinių komplikacijų pastebėta, kad liudijimas dėl ekstrapetininės prieigos naudojimo įvyko akušerijose situacijose, kai nebuvo naudojamos techninės galimybės. Priešingai, stebėjimai, kai gali būti taikomas ekstrahavimo cezario skerspjūvis, padėtis buvo saugiai išspręsta su transperitonine prieiga.
Išskyrus sunkų infekciją visose kitose pastabose, antibiotikų tikslas yra veiksminga komplikacijų prevencijos priemonė. Taip pat CH. Lauke (1988) pažymi, kad atliekant ekstrautono cezario pjūvį, 57% patologijos lokalizuota mažame dubenyje negalima aptikti aprašomojo liudijimo. R.l. Wallace et al. (1984) Remiantis rezultatais Studijų 91 rezultatus, ekstrapeoninės cezario pjūvio darbe su bevandeniu intervalu daugiau kaip 4 valandas, padaryta išvada, kad ši prieiga žymiai neturi įtakos endometrito ir sepsio dažnumui po gimdymo laikotarpiu.
Į pastaraisiais metais Ekstrapeoninės prieigos technika praktiškai nepadarė reikšmingų pokyčių, esami patobulinimai nėra esminiai ir žymiai neturi įtakos jo rezultatams (Koprivica Z. ir kt., 1997). Atsižvelgiant į pirmiau minėtą šiuo metu, ekstrautono presavimo cezario pjūvis yra taikomas palyginti retai (0,15-1,2%) (Komisijos narys L.M. ir kt., 2000), sunkiomis septinėmis sąlygomis (Lebedevas A., 2000). Susidomėjusiųjų patekimo į skersų veikimą sumažėjimas yra susijęs su plačiai paplitusi antibakterinių prevencijos įvedimu (Cunningham F. et al., 1997; Hankins g.d.v. ir kt., 1995).
Su potenciali infekcija rūšių (ilgas bevandenis intervalas, daug makšties tiriamas) ir focio papildomos infekcijos prieinamumas (ūminis PI-delegiškumas su nefrostomija įvedimo ir tt) Mes atliekame Transperitoninės cezario Skyriuje su ilgalaikiu pooperaciniu laparoskopiniu lizdų ertmės (Strizhakov an. ir kt., 1998).
Maskvos medicinos akademijos medicinos fakulteto akušerijos ir ginekologijos katedroje. JUOS. Sechenovas buvo sukurtas ir įgyvendintas klinikinės praktikos "prietaise laparoskopijai" (automatinis. 1653744).
Prietaisas (kanulė) susideda iš specialaus trocacar (1) rankovės su šarnyriniu fikserio gale, turintys išilginį skerspjūvį M formos (2), atraminio įvorės, sandarinimo žiedo, kištukų. Į rankovę darbinėje gale yra tvirtinimo veržlės (3) sriegis. Trocar, rankovės ir referencinės movos yra pagamintos iš titano, tvirtinimo veržlės ir dangtelio - nuo fluoroplastinės.
Darbo su prietaisu seka: Canulės pradūrė priekinę pilvo sieną, susilpnina tvirtinimo veržlę, pasukite trocar ir pašalinkite jį; Pritvirtinus kanulę į priekinę pilvo sieną, ji yra įdiegta. Pooperaciniu laikotarpiu nuimant kištuką per kaniuletą, į pilvo ertmę įvedamas laparoskopas.
Paprastai dinaminė laparoskopija gaminama operacinėje patalpoje; Esant sunkioms sąlygoms, pacientas gali būti atliekamas pagal intensyviosios terapijos skyrių. Anestezijos, naudojama trumpalaikė intraveninė anestezija.
Su laparoskopine rezervacija (paprastai 1 ir 2 dienas po pooperacinio laikotarpio) buvo išnagrinėta gimdos linijos, buvo įvertintos gimdos ir susijusių organų priedų būklė (buvo įvertinta (). \\ T šlapimo pūslė, žarnyno), nustatė eismo srauto skaičių ir pobūdį pilvo ertmėje. Pirmąją pilvo ertmę, maža suma (iki 70-100 ml) hemoraginės eksudato, kuri buvo evakuota pilvo ertmėje, buvo nustatyta nagrinėjant moterų riziką. Bakteriologiniame tyrime eksudato, 75% buvo aptiktas sąlyginai patogeninės floros augimas, kiekviena ketvirtoji moteris neturėjo augimo floroje.
Nenormalus gimdos ir gretimų organų dangtelis buvo rožinis, blizgus; Siūlės ant gimdos, kartais buvo atrasta mažos fibrino krūtinės. Jei reikia, pilvo ertmė buvo nuplaunama druskingu su antibiotikais. Antrą dieną pooperacinio laikotarpio dieną pasiekiamas kiekis pilvo ertmėje smarkiai sumažėjo, nebuvo jokių infekcinio proceso raidos požymių. Teigiama dinamika klinikiniai simptomai (Bendra moterų būklė, temperatūros rodikliai, hemodinamika, žarnyno funkcijos, periferinio kraujo ir kt.) Ir palanki laparoskopinė nuotrauka antroje pooperacinio laikotarpio dieną visose pastabose buvo įmanoma užbaigti endoskopinę kontrolę ir pašalinti kaniulą.
Pooperacinio laikotarpio srautas visose nagrinėjamose moteryse buvo nesudėtingas. Gauti duomenys rodo, kad bus galima atlikti ilgą pooperacinę laparoskopinę sanitariją moterims didelei rizikai plėtoti infekcines komplikacijas.
Mūsų nuomone, dar labiau sumažėjo ekstrapetininių cezario pjūvio ir kitų infekcijos akivaizdžių metodų dažnio sumažėjimas turėtų palengvinti racionalią nėštumo ir gimdymo taktiką, pagrįstą šiuolaikiniais uždegiminių ligų plėtros identifikavimu ir prevencija, pažeidimų Makšties mikroenozė, pilnas požiūris į rizikos grupę moterų su laiku išplėsti liudijimą į Transperitoninės cezario pjūvio pasirinkimą.
A.N. Strizachakovas, O.R. BAEV.
Visame pasaulyje yra aiški tendencija kruopščiai pristatyti, o tai leidžia išsaugoti sveikatą ir motiną bei vaiką. Šis įrankis, kuris padeda tai pasiekti, yra Cezario pjūvio (COP) veikimas. Reikšmingas pasiekimas tapo plačiai paplitęs Šiuolaikiniai metodai anestezija.
Pagrindinis šios intervencijos trūkumas yra 5-20 kartų po gimdymo infekcinių komplikacijų dažnio padidėjimas. Tačiau tinkama antibakterinė terapija žymiai sumažina jų atsiradimo tikimybę. Nepaisant to, vis dar yra ginčai apie tai, kokie atvejai yra cezario pjūvio skerspjūvis, ir kai fiziologinis pristatymas yra leistinas.
Rodomas veikimo pristatymas
Cezario pjūvis - Sunkus veiklos intervencija, kurioje komplikacijų rizika padidėja, palyginti su įprastu natūraliu genties. Jis atliekamas tik griežtų požymių. Paciento prašymu policininkas gali būti pagamintas privačioje klinikoje, tačiau ne visos akušerijos-ginekologai perims tokią operaciją be būtinybės.
Operacija atliekama šiose situacijose:
1. Visiškas placentos preliėjimas yra būklė, kai placenta yra apatinėje gimdos dalyje ir uždaro vidinį ZEV, nesuteikiant vaikui gimimo. Neišsamos peržiūros yra požymiai, kai kraujavimas kraujavimas. Placenta yra gausiai įrengti laivais, o net maža žala gali sukelti kraujo netekimą, deguonies ir vaisiaus mirties trūkumą.
2. Iš gimdos sienos buvo laiko - sąlyga, kuri kelia grėsmę moters ir vaiko gyvenimui. Iš gimdos nurodyta placenta yra motinos kraujo netekimo šaltinis. Vaisiai nustoja gauti deguonį ir gali pražudyti.
3. Anksčiau perduoti veiklos intervencijos gimdoje, būtent:
- ne mažiau kaip du cezario pjūviai;
- vieno policininko operacijos derinys ir bent vienas iš santykinių rodmenų;
- netaikomos arba kietos pagrindo pašalinimas;
- gimdos struktūros korekcija.
4. Skersinė ir įstrižai vaiko padėtis gimdos ertmėje, dubens buvimas ("boo žemyn") kartu su numatomu vaisiaus svoriu virš 3,6 kg arba su bet kokia santykinė nuoroda operacinio pristatymo: situacija, kai vaikas yra vidinėje tamsinimo srityje, ir kaktos (priekinės) arba veido (veido pristatymas) ir kitos vietos, kuri prisideda prie vaiko sužalojimo.
Nėštumas gali pasireikšti net per pirmuosius po gimdymo laikotarpio savaites. Kalendoriaus kontracepcijos metodas netaisyklingos ciklo sąlygose netaikoma. Prezervatyvai dažniausiai naudojami, mini pjūklai (Gestagne kontraceptikai, kurie neturi įtakos vaikui pašaro metu) arba įprasta (nesant laktacijos). Reikia atmesti.
Vienas iš populiariausių metodų yra. Diegimas spiralės po cezario pjūvio galima atlikti per pirmuosius dvi dienas po jo, tačiau padidina infekcijos riziką, be to, gana skausmingai. Dažniausiai spiralė yra nustatyta po maždaug mėnesio ir pusę, iškart po menstruacijų pradžios arba bet kokia patogi diena moteriai.
Jei moteris yra vyresnė nei 35 metų ir ji turi bent du vaikus, o operacijos chirurgas gali atlikti chirurginį sterilizaciją, tiesiog išleidžiant gimdos vamzdžių valgymą. Tai yra negrįžtamas būdas, po kurio koncepcija beveik niekada nėra.
Vėlesnis nėštumas
Natūralus gimdymas po cezario pjūvio yra leidžiama, jei susidaręs jungiamasis audinys ant gimdos yra nuoseklus, tai yra, stiprus, lygus, gali atlaikyti raumenų įtampą gimdymo metu. Šis klausimas dėl kito nėštumo turėtų būti aptartas su observatorijos gydytoju.
Vėlesnių genčių tikimybė įprastu būdu pakyla šiais atvejais:
- moteris gimė bent vienam vaikui per natūralius takus;
- jei policininkas buvo atliktas dėl neteisingos vaisiaus padėties.
Kita vertus, jei pacientas yra vėlesnių gimimų metu daugiau nei 35 metų, ji turi per didelis svoris, kartu su kitomis ligomis, kurios yra netinkamos, vaisiaus ir dubens dydis tikriausiai veiksmas bus dar kartą.
Kiek kartų gali cezario skerspjūvio?
Tokių intervencijų skaičius teoriškai nėra ribojamas, tačiau rekomenduojama juos ne daugiau kaip du kartus išsaugoti sveikatą.
Paprastai taktika, kai iš naujo nėštumas taip: moteris yra reguliariai stebima akušerių-ginekologu, o pasibaigus perinti ilgio - operacija arba natūralus gimdymas. Su įprastu gimdymu gydytojai yra pasirengę bet kuriuo metu atlikti avarinį veikimą.
Nėštumas po Cezario pjūvio yra geriau suplanuotas su trejų metų ar daugiau intervalu. Šiuo atveju, užmokesčio už gimdos, nėštumo ir gimdymo rizika be komplikacijų.
Po to, kiek galite gimdyti po operacijos?
Tai priklauso nuo rando, moterų amžiaus, kartu ligų amžius. Abortai po to, kai politika neigiamai veikia reprodukcinę sveikatą. Todėl, jei moteris vis dar buvo pastojusi beveik iškart po policininko, tada su įprastu nėštumo ir nuolatinės medicininės priežiūros eiga, ji gali ištverti vaiką, tačiau pristatymas bus greičiausiai veikiantis.
Pagrindinis pavojus ankstyvas nėštumas Po to, kai policininkas yra siūlės nenuoseklumas. Jis pasireiškia didinant intensyvų pilvo skausmą, kraujo iškrovimo iš makšties išvaizda, tada gali atsirasti vidinio kraujavimo požymiai: galvos svaigimas, padąsys, kraujospūdžio sumažėjimas, sąmonės netekimas. Šiuo atveju būtina skubiai sukelti Greitoji pagalba».
Kas yra svarbu žinoti su antrojo cezario pjūvio?
Planuojama operacija paprastai vykdoma 37-39 savaičių laikotarpiu. Pjūvis yra pagamintas pagal seną antraštę, kuri šiek tiek praplečia operacijos laiką ir reikalauja stipresnės anestezijos. Atkūrimas po to, kai policininkas taip pat gali atsirasti lėtesnis, nes pilvo ertmės randų audinys ir šuoliai trukdo geram gimdos pjovimui. Tačiau su teigiamu žmogumi ir jos šeima, giminaičių pagalba, šie laikinieji sunkumai yra visiškai įveikti.
