Čo je to veľká nádrž na základe ultrazvuku plodu? Čo sú to mozgové cisterny? Anencefália a akrania

Ultrazvuk pre tehotné ženy je skríningová metóda vyšetrenia. Lekársky termín „ultrazvukový skríning“ je vyšetrenie absolútne všetkých tehotných žien v stanovenom časovom období s cieľom identifikovať vnútromaternicové malformácie plodu.

Počas tehotenstva sa skríningový test vykonáva trikrát:

• I skríning - v 11-14 týždňoch;
• II skríning - po 18-22 týždňoch;
• III skríning - v 32-34 týždňoch.

Ultrazvuk hlavičky plodu pri 1. skríningu

Predpisuje sa budúcej matke na konci prvého trimestra, aby sa in utero vylúčili také hrubé malformácie hlavy plodu, ako je patológia mozgu, kostí lebky a tvárového skeletu.

Lekár hodnotí nasledujúce štruktúry plodu:

• obrysy kostí lebečnej klenby pre ich integritu;
• mozgové štruktúry, ktoré normálne vyzerajú ako „motýľ“;
• meria dĺžku nosovej kosti plodu (po 11 týždňoch je indikovaná jej prítomnosť alebo neprítomnosť a po 12-14 týždňoch je norma od 2 do 4 mm);
• biparietálna veľkosť (BDS) hlavy - meraná medzi najvýraznejšími bodmi parietálnych kostí plodu. Priemerná normatívna hodnota BPR v období 11-14 týždňov je od 17 do 27 mm. Lekár sa na tieto indikátory pozrie v špeciálnej tabuľke.

Ak je s vaším plodom všetko v poriadku, lekár do správy z ultrazvuku zapíše:

• kosti kalvárie - celistvosť zachovaná;
• BPR -21 mm;
• choroidné plexusy sú symetrické, v tvare „motýľa“;
• dĺžka nosovej kosti - 3 mm.

Aká patológia hlavy sa vyskytuje počas prvého ultrazvukového skríningu?

Osobitná pozornosť sa venuje hodnoteniu dĺžky nosovej kosti plodu. Toto je informatívne kritérium pre včasnú diagnostiku Downovho syndrómu.

Vyšetrenie kostí lebky už na konci prvého trimestra umožňuje identifikovať také závažné vývojové abnormality, ako sú:

• acrania;
• exencefália;
• anencefália;
• lebečnej hernie.

Anencefália- najčastejší defekt centrálneho nervového systému, pri ktorom úplne chýba mozgové tkanivo a kosti lebky.

Exencefália- kosti lebky tiež chýbajú, ale je tam fragment mozgového tkaniva.

Akrania- vývojová chyba, pri ktorej nie je mozog plodu obklopený kosťami lebky.

Je dôležité vedieť! Pri týchto troch defektoch nastáva smrť dieťaťa. Ak sa teda zistia v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, navrhuje sa jeho ukončenie zo zdravotných dôvodov. V budúcnosti potrebuje žena genetické poradenstvo.

Kraniálna kýla- Ide o výbežok mozgových blán a mozgového tkaniva cez defekt v kostiach lebky. V tomto prípade je potrebná konzultácia s neurochirurgom, aby sa zistilo, či je možné túto vadu po narodení dieťaťa korigovať operáciou.

Interpretácia ultrazvuku hlavičky plodu pri 2. skríningu

V tomto období sa veľká pozornosť venuje aj mozgu a tvárovej kostre. Identifikácia patológií vývoja plodu umožňuje varovať budúcich rodičov pred možnými následkami a získať informácie o dlhodobej prognóze.

Dôležitými ukazovateľmi pri vyšetrení sú biparietálna veľkosť (BPR), frontookcipitálna veľkosť (FOR) a obvod hlavičky plodu. Všetky tieto dôležité merania sa vykonávajú v striktnom priereze na úrovni určitých anatomických štruktúr.

Lekár hodnotí tvar hlavičky plodu pomocou cefalického indexu (pomer BPR/LZR). Varianty normy sú:

• dolichocefalický tvar (oválny alebo podlhovastý);
• brachycefalická forma (keď má lebka zaoblený tvar).

Dôležité! Ak sa zistí, že plod má hlavu v tvare citróna alebo jahôd, je to zlé. Je potrebné vylúčiť genetické ochorenia a sprievodné malformácie.

Pokles týchto ukazovateľov ( malá hlava plodu) je nepriaznivé znamenie, pri ktorom je potrebné vylúčiť mikrocefáliu (ochorenie charakterizované úbytkom mozgovej hmoty a mentálnou retardáciou). Ale malý obvod hlavy nie vždy naznačuje patológiu. Takže napríklad, ak sú všetky ostatné rozmery (obvod brucha, dĺžka stehna) tiež menšie ako normálne, bude to znamenať spomalenie vnútromaternicového rastu, a nie malformáciu.

So zvyšujúcim sa BPR a obvodom hlavy ( veľká hlava plodu) môže naznačovať vodnatosť mozgu alebo prítomnosť mozgovej prietrže. Ak sú počas fetometrie (meranie plodu) všetky ostatné ukazovatele tiež vyššie ako normálne, potom zvýšenie BPR naznačuje veľkú veľkosť plodu.

V čase druhého skríningu sú už všetky anatomické štruktúry mozgu vytvorené a sú dobre vizualizované. Veľký význam má meranie laterálnych komôr mozgu. Normálne by ich rozmery nemali presiahnuť 10 mm (v priemere - 6 mm).

Poznámka! Ak sú bočné komory mozgu plodu na ultrazvuku rozšírené z 10 na 15 mm, ale veľkosť hlavičky nie je zväčšená, ide o tzv. ventrikulomegália.

Chromozomálne abnormality, infekčné choroby matky počas tehotenstva a vnútromaternicová hypoxia plodu môžu viesť k expanzii laterálnych komôr a ventrikulomegálii.

Ventrikulomegália môže byť:

• symetrické (keď sú rozšírené bočné komory oboch hemisfér mozgu);
• asymetrické (zväčšenie jednej z komôr alebo jej rohu, napríklad ľavostranná ventrikulomegália);
• môže existovať izolovane od vývojových chýb;
• alebo v kombinácii s inými neresťami.

V miernych až stredne ťažkých prípadoch je potrebné starostlivé dynamické sledovanie veľkosti mozgových komôr. V závažných prípadoch sa táto patológia môže vyvinúť na fetálny hydrocefalus (alebo hydrocefalus). Čím skôr a rýchlejšie dôjde k prechodu ventrikulomegálie na hydrocefalus, tým horšia je prognóza.

Odpovedať na otázky rodičov, aké výrazné budú neurologické prejavy ich nenarodeného bábätka pri takejto odchýlke a aký bude jeho psychomotorický vývoj, môže byť veľmi ťažké. A ak existuje otázka o ukončení tehotenstva po objavení tejto patológie, mali by ste dodržiavať odporúčania lekárov.

hydrocefalus - iná patológia mozgu, ktorá sa zistí na ultrazvuku. Ide o stav, keď dôjde k zväčšeniu veľkosti komôr mozgu o viac ako 15 mm v dôsledku nahromadenia tekutiny (mozgomiešneho moku) v ich dutinách so súčasným zvýšením intrakraniálneho tlaku, čo vedie ku kompresii alebo atrofii mozog. Spravidla je táto patológia charakterizovaná zvýšením veľkosti hlavy plodu.

Treba povedať, že najnepriaznivejšia prognóza bude pri kombinovaní ventrikulomegálie/hydrocefalu s inými vývojovými chybami, chromozomálnymi abnormalitami, ako aj s izolovaným hydrocefalom.

Pri druhom skríningu sa osobitná pozornosť venuje posúdeniu anatómie mozočka (pozostáva z dvoch hemisfér, ktoré sú navzájom spojené tzv. cerebelárnym vermisom). Cerebellum – v preklade „malý mozog“, je zodpovedný za koordináciu pohybov.

Hypoplázia (nedostatočný rozvoj) cerebelárneho vermis môže mať katastrofálne následky:

• schopnosť udržiavať rovnováhu sa stráca;
• nedostatok svalovej koordinácie;
• plynulosť pohybov sa stráca;
• objavujú sa problémy s chôdzou (stáva sa ohromujúca, ako opitý);
• v končatinách a hlave dieťaťa sa objavuje tras a pomalá reč.

Veľmi dôležité pre identifikáciu tejto patológie je meranie interhemisférickej veľkosti cerebellum.

Uskutočnením „rezu“ cez mozoček lekár posúdi veľkosť mozočka a určí cerebelárny vermis. Normálne sa interhemisferická veľkosť cerebellum (IMD) v 2. trimestri rovná gestačnému veku.

Veľkosť cerebellum plodu podľa týždňa tehotenstva: tabuľka

Obdobie tehotenstva, týždne

Nasledujúce sú predmetom starostlivého štúdia:

• odraz ultrazvukového signálu od strednej medzihemisférickej trhliny (M-echo);
• dutina priehľadnej priehradky;
• vizuálne kopčeky;
• tvar rohov bočných komôr;
• corpus callosum.

Druhý skríning môže odhaliť abnormality v štruktúre mozgu, ako je corpus callosum. Ide o plexus nervových vlákien spájajúcich pravú a ľavú hemisféru.

Ak corpus callosum nie je jasne vizualizovaný na strednej časti mozgu, potom si možno myslieť dysplázia, hypoplázia alebo agenéza corpus callosum. Príčinou tejto odchýlky môžu byť dedičné, infekčné faktory a chromozomálne ochorenia.

Lekár porovnáva všetky získané digitálne ukazovatele s priemernými štatistickými normami uvedenými v špeciálnych tabuľkách.

Vyšetrenie tvárového skeletu v druhom trimestri

Tvár plodu je ďalšou dôležitou oblasťou vyšetrenia počas ultrazvukového skríningu.

Pri štúdiu tváre plodu a nasolabiálneho trojuholníka pomocou ultrazvuku môžete vidieť pery, nos, očné jamky a dokonca aj zreničky. S určitými zručnosťami lekár uvidí pohyby pier, vrátane vyčnievania jazyka, žuvacích pohybov a otvárania úst.

Je možné diagnostikovať vady ako napr rázštep pery a tvrdého podnebia:

• Rázštep na oboch stranách hornej pery sa ľudovo nazýva „rázštep pery“.
• Rozštiepenie tkanív tvrdého a mäkkého podnebia, pri ktorom dochádza k komunikácii medzi ústnou a nosnou dutinou, sa nazýva „rázštep podnebia“.

Nie je ťažké si predstaviť zmätok nastávajúcej matky, keď je informovaná o takýchto trikoch prírody. Samozrejme, patológia je zložitá a nepríjemná. Ale moderná medicína je schopná vykonať chirurgickú korekciu a pomôcť takýmto deťom.

Prečo potrebujete ultrazvuk hlavy pri skríningu 3?

Účelom tretieho skríningu je potvrdiť alebo vyvrátiť zistené odchýlky a malformácie podozrivé počas druhého skríningu.

Je povinné preskúmať rovnaké štruktúry mozgu a tvárovej kostry.

Účelom ultrazvukového skríningu hlavy plodu je dôkladné štúdium štruktúr mozgu a tváre s cieľom identifikovať abnormality. Ak je diagnostikovaná malformácia nezlučiteľná so životom, potom pôrodník-gynekológovia odporúčajú ukončiť takéto tehotenstvo. Ak je prognóza priaznivá, rodičia budú môcť získať radu od špecialistov o chirurgickej korekcii defektu a začať liečbu včas po narodení dieťaťa.

Oksana Ivanchenko, pôrodník-gynekológ, najmä pre stránku

Ultrazvukové vyšetrenie v 23. týždni odhalilo diagnózu miernej bilaterálnej ventrikulomegálie (pravá komora 7,8 mm, ľavá komora 7,3, cisterna magna 5,9). Prosím, povedzte mi, čo to znamená? Ako liečiť? Aké závažné sú tieto porušenia?

Máte miernu odchýlku veľkosti od priemernej normy. Na základe takýchto čísel nemožno hovoriť o žiadnej patológii. Pre kontrolu môžete ultrazvuk zopakovať u špecialistov nášho centra.

Tehotenstvo 21 týždňov 5 dní. Veľkosť biparentálnej hlavy 53,3 mm, frontookcipitál 67,3, obvod hlavy 192,1 mm, obvod brucha 166,7 mm, bočné komory mozgu zadný roh vľavo 9,0 mm, mozoček 21,4 mm, tep cisterna magna 5,0 mm Záver: stredná ventripumegália, hyperechogénne črevo. Som v norme alebo mám ísť na ďalší ultrazvuk?

Veľkosť plodu je vo vašom prípade v medziach individuálnych výkyvov. Odborné ultrazvukové vyšetrenie je potrebné po 3-4 týždňoch a osobná konzultácia s pôrodníkom-gynekológom.

Tehotenstvo 19,5 týždňa. Podľa výsledkov ultrazvuku: BPR 46,3 mm; LZR 57,2 mm; Cerebellum 19,3 mm; Nosová kosť 5,5 mm; OG 162,6 mm; Chladiaca kvapalina 151,0 mm; Veľká nádrž 5,1 mm; Zadný roh/bočné komory mozgu 7,5 mm. Veľkosť zadného rohu je mätúca. Viem, že normálny rozsah je do 10 mm po 40 týždňoch. Aká je norma v dvadsiatom týždni?

Horná hranica normálu pre zadné rohy laterálnych komôr v trimestri II a III je 10 mm. Rozmery Vášho dieťatka zodpovedajú bežnému rozsahu fetometrických parametrov po dobu 19-20 týždňov.

Podľa výsledkov ultrazvuku v 20. týždni tehotenstva boli zadné rohy laterálnych komôr určené na 7,8 mm, cisterna magna 5 mm a mozoček 21 mm. Všetky ostatné orgány a fetometria sú normálne. Povedz mi, aká je norma pre zadné rohy b.z. a prečo je to nebezpečné? Čo treba urobiť v tomto prípade?

Súdiac podľa poskytnutých údajov, vaše dieťa sa má dobre. Horná hranica normálu pre zadné rohy laterálnych komôr v trimestri II a III je 10 mm.

25-26 týždňov tehotenstva. Podľa ultrazvukových údajov: jeden zadný roh je 8, druhý je rozšírený na 8,4 mm. V orgánoch - bez patológie. Aké nebezpečné je to pre dieťa? čo musíme urobiť? mam 31 rokov.

Šírka okcipitálnych rohov do 10 mm sa považuje za normálnu. Váš ďalší plánovaný ultrazvuk je v 30-32 týždni.

Vo veku 28 rokov - prvé tehotenstvo. Núdzový cisársky rez - odtrhnutie placenty. V 38. týždni sa narodilo dievčatko. Diagnóza PEP. Teraz som tehotná 2. Neboli žiadne potraty ani potraty. Ultrazvuk v 31. týždni ukázal tieto výsledky: jeden plod, chlapec. Veľkosť plodu zodpovedá 33-34 týždňu: hmotnosť 2280 gramov, BPD 8,6 cm, obvod hlavy 30,1 cm, frontookcipitálna veľkosť 10,5 cm, šírka laterálnej komory mozgu vľavo je PREDĹŽENÁ na 1,3 cm, vpravo 0,9 cm.Cisterna magna nie je rozšírená. Cerebellum 3,5 cm.Predbežná diagnóza: vľavo ventrikulomegaliká. Neboli identifikované žiadne ďalšie patológie. V 18. týždni bola podaná Urenoplasma. Liečba: Hexicon čapíky. Čo naznačujú tieto výsledky ultrazvuku? mam 31 rokov.

Zväčšenie okcipitálnych rohov laterálnych komôr môže byť izolované alebo kombinované s inými vývojovými chybami. Okrem toho sa ventrikulomegália môže vyskytnúť v dôsledku štrukturálnych zmien v mozgu (patológia corpus callosum, cerebellum, miecha) alebo môže byť dôsledkom určitých patologických stavov (prechladnutie alebo infekčné ochorenie matky, vnútrokomorové krvácanie, nádor v plod atď.). V každom konkrétnom prípade bude prognóza zdravia dieťaťa iná. Na objasnenie diagnózy a prognózy sa odporúča vykonať odborný ultrazvuk.

Prvé tehotenstvo, prirodzené, 26-27 týždňov. Podľa ultrazvuku: rozmery laterálnych komôr mozgu: ľavá – 8,5 mm, pravá – 9,5 mm, mozoček – 26 mm, veľká cisterna – 8 mm, obvod hlavy – 26 mm. Bola stanovená diagnóza ventrikulomegália. Aké veľké sú tieto zmeny? Je možné porodiť zdravé dieťa? Aké opatrenia by sa mali prijať, aby sa zabránilo zvýšeniu veľkosti komôr? Môžu sa komory zmenšiť? Vek 28 rokov.

Diagnóza „ventrikulomegália“ sa stanoví, ak veľkosť okcipitálnych rohov laterálnych komôr presahuje 10 mm. Na úplné posúdenie vašej situácie je vhodné vykonať odborný ultrazvuk na objasnenie prítomnosti ventrikulomegálie a zistenie jej príčiny. Až potom bude možné hovoriť o správnej predpovedi a ďalších krokoch z vašej strany.

Tehotenstvo 31 týždňov,podľa ultrazvuku: vľavo ventrikulomegália,mozgové komory: vpravo 6 mm, vľavo 13. Bola mi predpísaná antibiotická liečba.Čo to môže znamenať pre dieťa?

Teoreticky to môže viesť k tomu, že dieťa bude mať (voliteľne) hydrocefalus. Je potrebné pozorovať po narodení a urobiť ultrazvuk mozgu.

Prvé tehotenstvo, 19-20 týždňov. Ľavá komora mozgu u plodu 7.1. Je to veľmi kritické? Predpísali čípky Genferon a Ascorutin a opakovaný ultrazvuk. Testy na infekcie boli negatívne, nebolo mi zle. Prečo by to mohlo byť a ako to liečiť, ak je to možné? mam 29 rokov.

Nezabudnite zopakovať ultrazvuk, aby ste presnejšie určili veľkosť ľavej komory mozgu. Vykonajte komplexnú antivírusovú terapiu a sledujte dynamiku ultrazvuku.

Je to prve tehotenstvo, prislo to samo.Pracujem neustale v kontakte s infekciou (pediater), prvy trimester bol pocas chripkovej epidémie. Na prvom skríningu (13-14 týždňov) bola TVP 2,6 mm, zvyšok bol v medziach normy, krv bola bez abnormalít. Pri druhom skríningu (18-19 týždňov) bola ventrikulomegália 17,4 mm, absencia mozgovej kôry, anéza corpus callosum. Gynekologická anamnéza nie je zaťažená, testy na infekcie sú jasné. Aká je pravdepodobnosť výskytu patológie v dôsledku vírusu chrípky? Pravdepodobnosť priaznivého výsledku v nasledujúcich tehotenstvách?

Ak ste nemali chrípku, tak v žiadnom prípade. TVP 2,6 mm, aj keď je formálne v normálnom rozsahu, mala upozorniť pacienta na patológiu plodu. Keďže presná diagnóza nie je známa, nemožno povedať o prognóze pre budúce deti. Je možné, že sa vyskytla nedávna mutácia s nízkym rizikom recidívy. V každom prípade je vhodné, aby ste si s manželom dali urobiť analýzu karyotypu.

23 týždňov tehotenstva, podľa ultrazvuku sú bočné mozgové komory rozšírené na 9,8 (vpravo). Je norma stále otázna? Čo to znamená? O dva týždne neskôr bol naplánovaný ultrazvuk. Veľmi znepokojený. Čo očakávať?

S najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o ventrikulomegálii. Teoreticky sa môže vyvinúť do hydrocefalu. V tomto prípade sa chirurgická liečba vykonáva po narodení dieťaťa. Teraz sa to nedá s istotou povedať. Je potrebné dynamické pozorovanie.

Tehotenstvo 33 týždňov, ventrikulomegália, pravdepodobne spôsobená intraventrikulárnym krvácaním. Čo to znamená? Aké to môže mať následky?

Po pôrode môže dôjsť k regresii, ale môže sa vyvinúť aj hydrocefalus. Nie je jasné, čo spôsobilo krvácanie. Z tohto dôvodu môžu byť dôsledky.

32 týždňov tehotenstva, podľa ultrazvuku je ľavá komora mozgu rozšírená o 11 mm, všetky ostatné ukazovatele sú normálne. Kontrolný ultrazvuk za dva týždne. Môže sa komora zmenšiť do normálu a od čoho to závisí? Aké nebezpečné je to pre dieťa?

Ak sa merania vykonajú správne, s najväčšou pravdepodobnosťou sa nezníži. To však môže byť kompenzovaná ventrikulomegália bez významných následkov pre dieťa.

Pri prvom tehotenstve neboli žiadne potraty ani potraty. V 23. týždni je podľa ultrazvuku zadný roh 0,7 mm, všetky ostatné parametre sú v norme. V 25. týždni je pravý zadný roh 9,2 mm, ľavý roh 5,1 mm, všetky ostatné parametre sú v norme. V 28. týždni má pravý zadný roh 11 mm, ľavý zadný roh 4,8 mm, všetky ostatné parametre sú v norme. Počas tehotenstva jej objavili zlatého stafylokoka v hrdle a nose, podstúpila liečbu. Opakované testy ukázali prítomnosť iba streptokoka v hrdle a nose. U plodu nedochádza k hypoxii. Mohla by infekcia nazofaryngu spôsobiť ventrikulomegáliu? Ako je to nebezpečné pre dieťa v budúcnosti? Za predpokladu, že ICI bol umiestnený v 28. týždni. Mám 24 rokov.

Je nepravdepodobné, že by ventrikulomegáliu spôsobila nazofaryngeálna infekcia. Nie je možné poskytnúť predpoveď vopred. Existujú rôzne možnosti - od kompenzovaného hydrocefalu po dekompenzovaný.

25 týždňov tehotenstva, dvojičky, ultrazvuk 1 plodu: zadné rohy tiel postranných komôr 11 mm, cisterna magna 15 mm, mozoček posunutý dopredu, edém pankreasu: dvojitá kontúra hlavy, hydrotorax, hydroperikard, výrazný ascites. Druhá je vývojovo oneskorená o 2 týždne, neboli zistené žiadne chyby. Polyhydramnión 1 plodu a oligohydramnión 2 plodov. Čo sa dá v tomto prípade urobiť?

38,1 týždňa tehotenstva. Počas celého tehotenstva sa u plodu nezistili žiadne abnormality, bolo vykonaných sedem ultrazvukových vyšetrení z rôznych dôvodov: krčka maternice, zhoršený prietok krvi, akútna respiračná infekcia a oligohydramnión. Pred PCS (prezentácia v panve) bola diagnostikovaná ventrikulomegália a zväčšenie laterálnych komôr o 14-15 mm. Môže byť diagnóza nesprávna? Aké kritické je všetko?

Fetálny hydrocefalus sa môže vyvinúť veľmi rýchlo. Ak máte pochybnosti, stojí za to zopakovať ultrazvuk nezávislým špecialistom. Predpovede možno urobiť po pôrode a vyšetrení dieťaťa neurológom.

Prvé tehotenstvo, dlho očakávané, 31 týždňov. Podľa ultrazvuku: cisterna magna je 13 mm, zadné časti tiel postranných komôr sú rozšírené 12-13 mm, štvrtá komora 5,5 mm, tretia komora 2,9 mm, dutina priehľadného septa nie je vizualizované. Predtým neboli identifikované žiadne vývojové anomálie. Aké sú prognózy vývoja dieťaťa? Je šanca na normálny vývoj? mam 34 rokov.

Teoreticky možné. Že tam bude kompenzovaný alebo subkompenzovaný hydrocefalus s minimálnymi klinickými prejavmi, ale konečná prognóza je možná až po narodení dieťaťa.

Prvé tehotenstvo, IVF. Podľa ultrazvuku v 28. týždni a 4. dni bola diagnóza ventrikulomegália (zadný roh laterálnej komory bol zväčšený na 14,75 mm). Podľa ultrazvuku v 30. týždni - 14,37 mm. Predtým boli všetky ukazovatele normálne. Dieťa je veľké, 2 týždne pred všetkými normami vo veľkosti. Doktor hovorí, že je to normálne (veľký otec). Všetky infekcie boli vylúčené. Lekári odporúčajú urobiť MRI hlavy plodu a ultrazvuk srdca plodu. Amniocenteza ukaze ci su chromozomove abnormality, hrozi predcasny porod, ale u nas v 30 tyzdni uz nie je mozne prerusit tehotenstvo, aj ked rozbor nieco ukaze. V rodinnej anamnéze sa nevyskytli žiadne prípady chromozomálnych ochorení, počnúc babičkami a prababičkami. Čo môže znamenať táto veľkosť? Na čo sa pripravujete po pôrode? mam 35 rokov.

Nie je možné poskytnúť predpoveď vopred. Môže to viesť k ničomu alebo to môže skončiť hydrocefalom. Teraz nemá zmysel robiť MRI plodu. Počkajte na pôrod a potom dieťa preskúmajte.

Na ultrazvuku v 20. týždni tehotenstva: zadné rohy bočných komôr vpravo - 7,8, vľavo - 10, cisterna magna - 22. Na ultrazvuku v 23. týždni: zadné rohy bočných komôr vpravo - 9, vľavo - 10, cisterna magna - 25. Do akej miery je to vážne a musím sa liečiť antibiotikami?

U dieťaťa sa vyvinie hydrocefalus. Možný Dandy-Walkerov syndróm. Antibiotiká v takejto situácii nemôžu pomôcť. A situácia je veľmi vážna. Naliehavo choďte na konzultáciu s detskými neurochirurgmi.

V 32-33 týždni gravidity ultrazvuk ukázal dilatáciu ľavej bočnej komory 1,1 mm, vertikulomegáliu. V 35. týždni - komora 9.7. Počas tehotenstva neboli žiadne infekcie, testy boli normálne. Je to hydrocefalus? Aká je prognóza dieťaťa?

V tomto prípade ide o ventrikulomegáliu. Či sa z toho vyvinie hydrocefalus alebo nie, sa ukáže až nejaký čas po narodení dieťaťa.

Prvá gravidita v 27. týždni ultrazvuk: BPR 74, LZR - 94, DBC 52, DPC - 51, priemerný obvod brucha 233/74. Motorická aktivita je normálna. Búšenie srdca plodu je rytmické. Zväčšenie ľavej a pravej laterálnej komory je 11 mm. Všetky ostatné indikátory sú normálne. Diagnóza: Ventrikulomegália. Boli vykonané testy na vírusy - neboli zistené žiadne infekcie. Neexistujú žiadne genetické choroby. Je možné mať zdravé dieťa? Aká je prognóza vývoja plodu? mam 29 rokov.

Je teoreticky možné, že sa dieťa narodí s kompenzovaným hydrocefalom, ktorý nemá prakticky žiadny vplyv na vývoj.

Ultrazvuk v 25,5 týždni tehotenstva, ukazovatele: GBR 5,9 cm, frontookcipitálna veľkosť 8 cm, priemerný priemer brucha 6,4 cm, mozoček 2,4 cm, dĺžka ramennej kosti 3,9 cm, dĺžka ulny 3, 4 cm, dĺžka stehennej kosti 4,3 cm, dĺžka holennej kosti 3,8 cm.Komory mozgu - je zaznamenaná obojstranná expanzia postranných komôr. Šírka zadných častí tiel je 1,3 cm, výška 1,1 cm, 3. a 4. komora nie sú rozšírené. Všetky ostatné indikátory sú normálne. Váha plodu je 780 gramov, výška plodu 33 cm.Je s plodom všetko v poriadku?

Plod má 2-strannú ventrikulomegáliu. Vo vašej situácii je potrebný opakovaný ultrazvuk o 2-3 týždne.

Tehotenstvo 24 týždňov 5 dní. Bola stanovená diagnóza jednostrannej ventrikulomegálie. Bočné komory sú podľa rozboru 4,7 mm, 11 mm, mozoček 28 mm, biparietálna veľkosť hlavičky 62 mm, obvod hlavičky 219 mm, obvod brucha 217 mm, dĺžka ľavá. stehenná kosť je 49 mm, pravá je 49 mm, dĺžka ľavej holennej kosti je 43 mm a pravej - 43 mm, dĺžka ramennej kosti 45 mm, pravá - 45 mm, dĺžka kostí predlaktia: ľavá 41 mm, pravá - 41 mm, frontookcipitálna veľkosť 75 mm. Veľkosť plodu zodpovedá 26. týždňu. PVP - 884 g. Aké je riziko tohto nárastu? Mohla by to ovplyvniť chrípka, ktorú ste mali skôr v 21. týždni tehotenstva?

Môže sa vyvinúť hydrocefalus. Vplyv predchádzajúcej chrípky je nepravdepodobný.

Mám 35 rokov, 25 týždňov tehotenstva. Po rutinnom ultrazvuku bola stanovená diagnóza ventrikulomegália, zadná. Roh bol rozšírený na 9 mm, po druhom ultrazvuku povedali, že veľkosť sa nezväčšila, ale zostala rovnaká. Pre orgány bez patológie. Aké nebezpečné je to pre dieťa? Čo by ste mali urobiť, aby sa vaša veľkosť nezväčšila?

Šírka zadných rohov laterálnych komôr je 9 mm - horná hranica normy. Častejšie ide o prechodné zmeny, nie sú pre dieťa nebezpečné a nevyžaduje sa žiadna liečba. Je potrebné pozorovanie pôrodníka-gynekológa, liečba tehotenských komplikácií, ak existujú, a ultrazvuk v 30-32 týždni.

Prvému dieťaťu diagnostikovali PEP, narodené v 35. týždni (praskla mi voda, príčina nebola nikdy uvedená, tehotenstvo prebiehalo dobre), bezvodné obdobie 37 hodín. V mesiaci jej diagnostikovali miernu ventrikulomegáliu, v 6. mesiaci stredne ťažkú ​​ventrikulomegáliu. Druhé dieťa sa narodilo v termíne, pôrod bol normálny. Ale počas vyšetrenia v jeden a pol mesiaci si neurológ všimol Graefeho symptóm a diagnostikoval PEP a podozrenie na ventrikulomegáliu. Môže byť ventrikulomegália dedičná? A čo okrem hypoxie môže spôsobiť? Pri druhom dieťati nebolo ani len podozrenie na hypoxiu.

U chlapcov existuje forma dedičnej ventrikulomegálie. Okrem PEP to môže byť aj dôsledok infekcie počas tehotenstva.

Tehotenstvo 27 týždňov. Na ultrazvuku bola diagnostikovaná bilaterálna ventrikulomegália, komory - 14 mm. Aké následky to môže mať pre dieťa a je diagnóza vždy potvrdená? Znamená to, že sa dieťa narodí s patológiou?

Vaše dieťa vyvíja vnútorný hydrocefalus. S najväčšou pravdepodobnosťou bude mať dieťa vývojové poruchy. Odporúčal by som vám, aby ste dieťa ihneď ukázali dobrému detskému neurológovi.

Mám 30 rokov, manžel 34. V 31. týždni perinatálna konzultácia diagnostikovala: ťažkú ​​2-strannú ventrikulomegáliu (35 * 25 mm), agenézu corpus callosum, mikroftalmiu, stredný rázštep tváre. Do 21. týždňa, vrátane 2 skríningov v 12. a 20. týždni, sa nič nezistilo. Prežije dieťa pri narodení a ako dlho?

Dieťa sa môže narodiť živé, ale nikto vám presne nepovie, ako dlho bude žiť. Je nepravdepodobné, že by to bolo viac ako rok.

V 31. týždni tehotenstva jej diagnostikovali Arnold-Chiariho syndróm, spina bifida a ventrikulomegáliu. Lekár radí prerušiť tehotenstvo. Tehotenstvo je plánované. Čo robiť? A ak nedôjde k prerušeniu, ako sa dieťa narodí? Podarí sa ho vyliečiť? Mám 26 rokov a môj manžel tiež.

Dieťa sa narodí s ťažkou patológiou centrálneho nervového systému. Operácia je možná, ale nikto nevie predpovedať jej výsledok.

V 35. týždni tehotenstva bola diagnostikovaná ventrikulomegália plodu, hyperplázia placenty a IUI plodu. Zadné rohy vľavo sú 13 mm, vpravo - 14,7 mm, predné rohy vpravo - 8,5 mm, vľavo - 8,9 mm, 3. komora - 2,8 mm. Absolvoval som všetky testy na infekcie a bakteriálne infekcie. Všetko je negatívne, nič nebolo odhalené. V 37,3 týždni bol vykonaný kontrolný ultrazvuk. Indikátory sa zhoršili: zadné rohy vľavo - 13,9 mm, vpravo - 18,5 mm, predné rohy vľavo - 12,8 mm, vpravo - 12,9 mm, 3. komora - 4 mm. Fetometria plodu zodpovedá termínu, neboli zistené žiadne iné vývojové abnormality. Ako môžete hodnotiť takúto situáciu? Ktorá možnosť doručenia je v tejto situácii vhodnejšia: ER alebo CS? Aké predpovede sa dajú urobiť o stave dieťaťa?

U plodu sa vyvíja hydrocefalus. Po narodení je potrebné pozorovanie a liečba pod dohľadom dobrého detského neurológa. Tiež stojí za to ukázať genetiku dieťaťa. Spôsob pôrodu závisí od konkrétnej pôrodníckej situácie, na túto otázku nie je možné odpovedať v neprítomnosti.

Mám 36 rokov, je to moje prvé tehotenstvo. Obdobie tehotenstva je 22 týždňov 3 dni. Výsledky ultrazvuku v tomto štádiu, veľkosť plodu zodpovedá 22. týždňu, hmotnosť 516 g. PSR 21.02.2012, anatómia plodu: bočné mozgové komory sú rozšírené, zadné rohy do 11 mm, mozoček je posunutý o 19 mm do zadnej lebečnej jamky, cistern magna. Profil tvárových štruktúr bez prvkov NK 8 mm, nasolabiálny trojuholník b/o. Očné jamky 8 mm, chrbtica, pľúca b/o, určuje sa štvorkomorový rez srdcom, žalúdok, črevá sú izoechogénne, obličky, močový mechúr b/o. Záver: Polyhydramnios. Ventrikulomegália, missencefália? Môže sa lekár pomýliť?

Každý môže robiť chyby. Lekár nie je výnimkou. Ak máte pochybnosti, nechajte si urobiť odborný ultrazvuk od iného odborníka (stačí 2D).

Aby mohol mozog normálne fungovať a udržiavať vitálne funkcie tela, musí byť chránený pred vonkajšími negatívnymi faktormi, ktoré ho môžu poškodiť. Úlohu ochrany zohrávajú nielen kosti lebky, ale aj membrány mozgu, ktoré predstavujú takzvané ochranné puzdro s početnými vrstvami a štruktúrou. Vytvárajú sa vrstvy mozgových blán, ktoré prispievajú k normálnej činnosti cievnych plexusov, ako aj cirkulácii mozgovomiechového moku. Čo sú to tanky a akú úlohu zohrávajú, sa pozrieme nižšie.

Meningy mozgu

Membrány majú niekoľko vrstiev: tvrdú, ktorá sa nachádza v blízkosti kostí lebky, arachnoidálnu alebo pavúkovitú, a tiež cievnatku, nazývanú mäkký list, ktorý pokrýva mozgové tkanivo a spája sa s ním. Pozrime sa bližšie na každý z nich:

1. Tvrdá škrupina má úzke spojenie s kosťami lebky. Na jeho vnútornom povrchu sú procesy, ktoré vstupujú do mozgových trhlín, aby oddelili sekcie. Najväčší proces sa nachádza medzi dvoma hemisférami a tvorí falx, ktorého zadná časť sa pripája k mozočku a obmedzuje ho od okcipitálnych častí. V hornej časti dura je ďalší proces, ktorý tvorí bránicu. To všetko pomáha zabezpečiť dobrú ochranu pred tlakom mozgovej hmoty na hypofýzu. V niektorých oblastiach mozgu sú takzvané sínusy, cez ktoré odteká venózna krv.
2. Vo vnútri tvrdej škrupiny je pavúčinová membrána, ktorá je pomerne tenká, priehľadná, ale pevná a odolná. Trhá mozgovú hmotu. Pod touto membránou je subarachnoidálny priestor, ktorý ju oddeľuje od mäkkého listu. Obsahuje cerebrospinálny mok. Nad hlbokými ryhami je subarachnoidálny priestor dosť široký, čo má za následok vznik.

Meningy sú štruktúry spojivového tkaniva, ktoré pokrývajú miechu. Bez nádrží nebude mozog a nervový systém fungovať.

Typy nádrží a ich umiestnenie

Hlavný objem cerebrospinálnej tekutiny (CSF) sa nachádza v cisternách, ktoré sa nachádzajú v oblasti mozgového kmeňa. Pod mozočkom v zadnej lebečnej jamke sa nazýva väčšia okcipitálna alebo cerebelocerebrálna jamka. Nasleduje prepontínová alebo pontínová cisterna. Nachádza sa pred mostom, ohraničuje interpedunkulárnu cisternu, za ňou ohraničuje cerebelocerebrálnu cisternu a subarachnoidálny priestor miechy. Ďalšie sú umiestnené. Majú päťuholníkový tvar a obsahujú cisterny, ako je interpeduncular a križovatka. Prvý sa nachádza medzi cerebrálnymi stopkami a druhý je medzi prednými lalokmi a optickým chiazmom. Obtoková alebo bypassová cisterna má vzhľad deformovaného kanála, ktorý sa nachádza na oboch stranách mozgových stopiek, vpredu ohraničený takými cisternami, ako je interpedunkulárny a chodníkový, a vzadu kvadrigeminálom. Ďalej sa pozrime na to, či kvadrigeminálny, resp retrocerebelárna cisterna mozgu, kde sa nachádza. Nachádza sa medzi cerebellum a corpus callosum. V jeho oblasti sa často zaznamenáva prítomnosť arachnoidných (retrocerebelárnych) cyst. Ak sa cysta zväčší, potom môže človek pocítiť zvýšený tlak vo vnútri lebky, zhoršený sluch a zrak, rovnováhu a orientáciu v priestore. Cisterna laterálnej jamky sa nachádza v mozočku, v jeho laterálnej drážke.

Mozgové cisterny sa nachádzajú predovšetkým v prednej časti mozgu. Komunikujú cez otvory Luschka a Magendie a sú naplnené cerebrospinálnou tekutinou (CSF).

Pohyb cerebrospinálnej tekutiny

Cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny prebieha nepretržite. To by malo byť. Vypĺňa nielen subarachidálny priestor, ale aj centrálne mozgové dutiny, ktoré sa nachádzajú hlboko v tkanive a nazývajú sa mozgové komory (celkom sú štyri). V tomto prípade je štvrtá komora spojená s kanálom miechovej tekutiny. Samotný likér hrá niekoľko úloh:

Obklopuje vonkajšiu vrstvu kôry;

Pohybuje sa v komorách;

Preniká do mozgového tkaniva pozdĺž krvných ciev;

Predstavujú teda časť línie cirkulácie mozgovomiechového moku, sú jeho vonkajším zásobníkom a komory sú jeho vnútorným rezervoárom.

tvorba CSF

Syntéza cerebrospinálnej tekutiny začína v spojeniach ciev mozgových komôr. Sú to výrastky so zamatovým povrchom, ktoré sa nachádzajú na stenách komôr. Nádrže a ich dutiny sú vzájomne prepojené. B cisterna magna mozgu interaguje so štvrtou komorou pomocou špeciálnych štrbín. Cez tieto otvory vstupuje syntetizovaný cerebrospinálny mok do subarachnoidálneho priestoru.

Zvláštnosti

Cirkulácia mozgovomiechového moku má rôzne smery pohybu, prebieha pomaly, závisí od pulzácie mozgu, rýchlosti dýchania, vývoja chrbtice ako celku. Hlavná časť mozgovomiechového moku je absorbovaná žilovým systémom, zvyšok lymfatickým systémom. Likér je úzko spojený s mozgovými blánami a tkanivom, čím zabezpečuje normalizáciu metabolických procesov medzi nimi. Likér poskytuje ďalšiu vonkajšiu vrstvu, ktorá chráni mozog pred zraneniami a poruchami a tiež kompenzuje skreslenie jeho veľkosti, pohyb v závislosti od dynamiky udržuje energiu neurónov a rovnováhu osmózy v tkanivách. Cez mozgovomiechový mok sa do žilového systému uvoľňujú odpady a toxíny, ktoré sa pri látkovej premene objavujú v mozgovom tkanive. Alkohol slúži ako bariéra na hranici s krvným obehom, zadržiava niektoré látky pochádzajúce z krvi a umožňuje iným prechádzať. U zdravého človeka táto bariéra pomáha zabrániť prenikaniu rôznych toxínov z krvi do mozgového tkaniva.

Vlastnosti u detí

Subarachnoidálna membrána u detí je veľmi tenká. U novorodenca je objem subarachnoidálneho priestoru veľmi veľký. Ako rastie, priestor sa zväčšuje. V období dospievania dosahuje rovnaký objem ako dospelý.

Deformácia nádrží

Špeciálnu úlohu pri pohybe mozgovomiechového moku zohrávajú nádrže. Zväčšenie cerebrálnej cisterny signalizuje poruchu činnosti likérového systému. Zväčšenie veľkosti veľkej nádrže, ktorá sa nachádza v malej zadnej lebečnej jamke, vedie pomerne rýchlo k deformácii štruktúry mozgu. Zvyčajne ľudia nepociťujú nepohodlie s miernym zväčšením cisterien. Môžu ho trápiť menšie bolesti hlavy, mierna nevoľnosť, rozmazané videnie. Ak choroba pokračuje v progresii, môže to viesť k vážnym zdravotným rizikám. Preto syntéza a absorpcia mozgovomiechového moku musí zostať v rovnováhe.

Ak sa v ňom zhromažďuje veľké množstvo mozgovomiechového moku, hovoria o chorobe, ako je hydrocefalus. Pozrime sa na túto otázku podrobnejšie.

Hydrocefalus

Toto ochorenie sa vyskytuje, keď je narušená cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny. Dôvodom môže byť zvýšená syntéza mozgovomiechového moku, ťažkosti s jeho pohybom medzi komorami a subarachnoidálnym priestorom, zlyhanie absorpcie mozgovomiechového moku stenami žíl. Hydrocefalus môže byť vnútorný (tekutina sa tvorí v komorách) alebo vonkajší (tekutina sa hromadí v subarachnoidálnom priestore). Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zápalu alebo metabolických porúch, vrodených chýb ciest, ktoré vedú mozgovomiechový mok, ako aj v dôsledku poranení mozgu. Prítomnosť cýst tiež vedie k objaveniu sa symptómov patológie. Osoba sa sťažuje na bolesti hlavy ráno, nevoľnosť a vracanie. Môže dôjsť k prekrveniu spodnej časti oka alebo opuchu zrakového nervu. V tomto prípade sa na stanovenie správnej diagnózy vykoná tomografia mozgu.

Fetálna mozgová cisterna

Od osemnásteho do dvadsiateho týždňa tehotenstva ženy môžeme podľa výsledkov ultrazvuku hovoriť o stave systému mozgovomiechového moku plodu. Údaje umožňujú posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť patológie mozgu. Cisterna magna je ľahko identifikovateľná pri použití axiálnej skenovacej roviny. Postupne sa zvyšuje súbežne s rastom plodu. Takže na začiatku šestnásteho týždňa je nádržka asi 2,8 mm a v dvadsiatom šiestom týždni sa jej veľkosť zväčší na 6,4 mm. Ak sú nádrže väčšie, hovoria o patologických procesoch.

Patológia

Príčiny patologických zmien v mozgu môžu byť vrodené alebo získané. Prvá zahŕňa:

Arnold-Chiari AVM, ku ktorému dochádza, keď je narušený odtok cerebrospinálnej tekutiny;

Dandy-Walker AVM;

Zúženie mozgového akvaduktu, v dôsledku čoho dochádza k prekážke pohybu cerebrospinálnej tekutiny;

Chromozómové poruchy na genetickej úrovni;

Kraniocerebrálna hernia;

Agenéza corpus callosum;

Cysty vedúce k hydrocefalu.

Medzi získané dôvody patria:

Vnútromaternicová hypoxia;

Poranenie mozgu alebo miechy;

Cysty alebo novotvary, ktoré narúšajú tok cerebrospinálnej tekutiny;

Infekcie postihujúce centrálny nervový systém;

Trombóza ciev, do ktorých vstupuje cerebrospinálna tekutina.

Diagnostika

Pri poruchách likvorového systému sa vykonáva diagnostika: MRI, CT, vyšetrenie fundusu, vyšetrenie mozgových cisterien pomocou rádionuklidovej cisterografie, ako aj neurosonografia.

Je veľmi dôležité vedieť, ako funguje likérový systém, ako vzniká a prejavuje sa jeho patológia. Aby bolo možné podstúpiť plnú liečbu v prípade zistenia patológií, je potrebné konzultovať s odborníkom včas. Okrem toho výsledky ultrazvuku v rôznych štádiách tehotenstva umožňujú študovať vývoj mozgu plodu s cieľom urobiť správnu prognózu a naplánovať liečbu v budúcnosti.

Edukačné video „Ultrazvuková anatómia mozgu plodu“ pre cyklus odbornej rekvalifikácie lekárov v odbore „Ultrazvuková diagnostika“. Baltská federálna univerzita Immanuela Kanta. Katedra základnej medicíny. Náučný film profesora V.A. Izranová.

„Ultrazvuk mozgu u dojčiat. Štúdium normálnej ultrazvukovej anatómie mozgu, ako aj štúdium prejavov cerebrálneho krvácania a ischémie u predčasne narodených a donosených detí.

Sprievodca predstavuje ultrazvukovú diagnostiku urgentných ochorení u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života. Podrobne sú opísané rôzne metódy vykonávania ultrazvuku, a to aj v núdzových situáciách, a špecifiká vykonávania štúdie u predčasne narodených detí a dojčiat v mimoriadne kritickom stave. Podrobne sú prezentované možnosti neurosonografie: ischemické a hemoragické lézie centrálneho nervového systému rôznej lokalizácie a závažnosti, infekčné a zápalové ochorenia mozgu, vývojové anomálie. Diskutuje sa o vlastnostiach hodnotenia dopplerovských indikátorov cerebrálnej hemodynamiky a možnostiach dopplerovských techník pri hodnotení dynamiky cerebrospinálnej tekutiny.

Podrobne sa skúmajú rôzne ochorenia orgánov a tkanív tváre a krku, vrátane diafragmatickej hernie a pľúcnej atelektázy u dojčiat. Podrobne sú uvedené možnosti ultrazvukovej diagnostiky pre patológiu brušných orgánov, najmä pre jedinečné patologické stavy charakteristické iba pre obdobie novorodenca. Portálovej trombóze, jej variantom, hodnoteniu a následkom je teda venovaná celá jedna časť, načrtnuté sú rôzne varianty črevnej obštrukcie a črty ich echografickej diagnostiky, najmä pri Laddovom syndróme. Samostatne sa rozoberá problematika echografického hodnotenia stavu brušných orgánov dojčiat s ulceróznou nekrotizujúcou enterokolitídou. Ultrazvuková diagnostika ochorení obličiek zahŕňa všetky skupiny patologických stavov vrátane vývojových anomálií a ich komplikovaných variantov, dysmetabolických porúch a akútnej obštrukcie močových ciest. Časť o akútnom zlyhaní obličiek u novorodencov uvádza rôzne varianty tohto stavu a princípy hodnotenia prietoku krvi obličkami v prípadoch kritického poškodenia funkcie obličiek. Kapitoly venované ultrazvukovej diagnostike chorôb reprodukčného systému zahŕňajú všetky hlavné typy patológií s hlavným zameraním na urgentné choroby a stavy. Ultrazvuková diagnostika ochorení pohybového aparátu sa venuje najmä urgentným infekčným a zápalovým ochoreniam mäkkých tkanív a kĺbov.

Príručka je obšírne ilustrovaná (viac ako 1200 ilustrácií), obsahuje mnoho klinických príkladov a ukážky záznamov ultrazvukových vyšetrení.

Určené pre ultrazvukových diagnostických lekárov, rádiológov, detských chirurgov, neonatologických chirurgov a detských resuscitátorov, pediatrov, mikropediatrov, postgraduálnych kadetov, starších študentov lekárskych univerzít.

Úvod

Neurosonografia

1.1. Sonografická anatómia

Normálna sonografická anatómia mozgu dieťaťa

Dopplerovská štúdia cerebrálneho prietoku krvi alebo dynamiky tekutín

Sonografické vyšetrenie meningeálnych priestorov

Sonografické vyšetrenie subkortikálnych ganglií

Nezrelosť mozgových štruktúr

Sonografická anatómia miechy

Klinické príklady

1.2. Posthypoxické zmeny v mozgu

Štúdia B-módu v akútnom posthypoxickom období

Dopplerovské hodnotenie prietoku krvi mozgom v akútnom posthypoxickom období

Dlhodobé následky hypoxie

Kritické poruchy cerebrálneho prietoku krvi u novorodencov a dojčiat

Cerebrálna vzduchová embólia

Klinické príklady

1.3. Hemoragické mozgové lézie

Peri-intraventrikulárne krvácanie

Meningeálne (intratekálne) krvácania

Krvácanie v mozgovej substancii

Klinické príklady

1.4. Infekčné ochorenia mozgu

Meningitída

Ventrikulitída

encefalitída

Prejavy intrauterinnej infekcie

Klinické príklady

1.5. Vývinové abnormality mozgu a miechy

Abnormality vývoja mozgu

Poruchy organogenézy

Poruchy histogenézy

Poruchy cytogenézy

Vývojové abnormality miechy

Klinické príklady

Choroby orgánov tváre a krku

Orgán videnia

Objemové útvary tváre a krku

Slinné žľazy

Štítna žľaza

Lymfadenitída

Klinické príklady

Príloha 1

Testovacie otázky pre kapitolu 1

Dodatok 2

Zväzok 3. Choroby obličiek, reprodukčného systému a pohybového aparátu

Kapitola 1

Ochorenia obličiek

1.1. Vlastnosti echoanatómie súvisiacej s vekom

1.2. Anomálie v množstve, polohe a relatívnej polohe

Klinické príklady

1.3. Obštrukčná uropatia a vezikoureterálny reflux

Klinické príklady

1.4. Cysty a cystické dysplázie

Klinické príklady

1.5. Dysmetabolické poruchy obličiek

Klinické príklady

1.6. Pyelonefritída

Klinické príklady

1.7. Akútne zlyhanie obličiek

Klinické príklady

1.8. Choroby nadobličiek

Klinické príklady

Choroby scrotal orgánov

Klinické príklady

Gynekologické ochorenia

Klinické príklady

Choroby pohybového aparátu a mäkkých tkanív

4.1. Vrodené poruchy tvorby bedrových kĺbov

Klinické príklady

4.2. Zápalové ochorenia kĺbov

Klinické príklady

4.3. Zriedkavé ochorenia pohybového aparátu

Klinické príklady

4.4. Choroby mäkkých tkanív

Klinické príklady

4.5. Lézie veľkých ciev

Aplikácia

Zoznam skratiek

Vzorové stránky "Ultrazvuková diagnostika v urgentnej neonatológii" zväzok 3

Test so spontánnym kontrastom u novorodenca s obštrukčným megaureterom vľavo

Prezerajte si a kupujte knihy o ultrazvuku od Medvedeva:

Hydrocefalus je nahromadenie tekutiny z miechy do mozgu, vrátane jeho komôr. Tento faktor je sprevádzaný intrakraniálnym tlakom. Toto ochorenie môže byť spôsobené infekciou alebo iným dôvodom. Obraz tohto prejavu je nasledovný: z miechy odchádza veľké množstvo tekutiny, ktorá sa následne zadržiava v mozgu. Existujú 2 triedy tejto choroby:

• primárne, vyplývajúce z vrodených anomálií;
• sekundárne, získané v maternici počas infekcie plodu.

Choroba je rozdelená do nasledujúcich oblastí:

• získaná patológia;
• vrodené ochorenie;
• otvorený alebo komunikujúci hydrocefalus;
• uzavretý alebo okluzívny hydrocefalus;
• v dôsledku atrofie mozgových buniek;
• normotenzný alebo normálny krvný tlak.

Hydrocefalus mozgu u plodu sa vyskytuje v dôsledku mnohých faktorov, ale stále ide najmä o infekcie, ktoré vstupujú do tela matky. A čím skôr sa to stane, tým horšie je to pre nenarodené dieťa.

Zoznam pravdepodobných príčin sprevádzajúcich vývoj hydrocefalu:

1. Sexuálne prenosné infekčné choroby. Syfilis vedie k dysfunkcii nervového systému a tiež prispieva k rozvoju vodnatieľky.
2. Ureaplazmóza. Či sa ochorenie môže vyskytnúť v dôsledku tejto infekcie, je stále kontroverznou otázkou, ale boli zaznamenané prípady zaznamenané na ultrazvuku plodu počas tehotenstva.
3. Prítomnosť chlamýdiovej infekcie v maternici tiež spôsobuje túto patológiu a spolu s ňou ovplyvňuje zrakové funkcie a nervový systém.
4. Toxoplazmóza – tieto škodlivé patogény vznikajú pri kontakte so zvieratami, ako aj pri konzumácii zle spracovaného mäsa. Je to obzvlášť nebezpečné, keď je to na začiatku tehotenstva.
5. Pôvodca infekcie rubeoly môže pri penetrácii spôsobiť potrat počas tehotenstva. Ale ak sa plod nakazí v neskorších štádiách, je možné, že to spôsobí hydrokélu v mozgu plodu.
6. Ak má matka herpes počas tehotenstva, potom riziko hydrocefalu existuje v polovici prípadov. U detí dochádza aj k poškodeniu kože a nervového systému.
7. Cytomegalovírus - táto infekcia ovplyvňuje bunkovú úroveň nervového systému a prispieva k rozvoju abnormalít vrátane hydrocefalu.
8. Chiariho syndróm alebo vrodená patológia, pri ktorej cerebelárny kmeň klesá do okcipitálnej oblasti. Tu je narušená cirkulácia miechovej tekutiny. Mozog sa zväčšuje, ale lebka zostáva malá.
9. Pri chromozomálnych abnormalitách alebo Edwardsovom syndróme sú postihnuté takmer všetky orgány, takže takíto novorodenci zomierajú v prvých mesiacoch života.
10. Pri zúžení mozgového akvaduktu, čo je jeden z vrodených faktorov ochorenia, je narušený odtok tekutiny z mozgu. Častejšie sa to prejavuje v určitom veku.
11. K vzniku hydrocefalu prispievajú aj zlé návyky, ktoré si žena počas tehotenstva dopriala. Napríklad pitie alkoholu a fajčenie, užívanie liekov, ktoré nie sú predpísané odborníkom, vystavenie škodlivým faktorom pri tvorbe plodu.

Príznaky hydrocefalusu

Ako už bolo spomenuté, vodnateľnosť počas vývoja plodu nastáva, keď je narušený odtok tekutiny z mozgu, čo zabezpečuje jej akumuláciu. Tento faktor zvyšuje intrakraniálny tlak a vedie k častým migrénam.

Niektoré príznaky hydrocefalu:

• neustály pocit nevoľnosti;
• zvracať;
• bolesti hlavy dlhotrvajúcej povahy a intenzity;
• zlý pocit;
• letargia a ospalosť;
• zvýšený krvný tlak.

Zároveň sa vracanie a nevoľnosť môžu ľahko zameniť s príznakmi toxikózy alebo so zmenami hormonálnych hladín počas tehotenstva. Pri neskorej toxikóze sú možné aj časté bolesti hlavy spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

V týchto prípadoch je nevyhnutná ústavná liečba pod dohľadom špecialistu. A aby ste mohli včas sledovať svoje zdravie počas tehotenstva, musíte z najmenšieho dôvodu kontaktovať prenatálnu kliniku.

Diagnóza patológie

Na identifikáciu ochorenia v počiatočných štádiách je najúčinnejšou metódou ultrazvuk. Hlava nenarodeného dieťaťa sa meria skenovaním a hlavným parametrom je šírka komôr umiestnených na boku, ich veľkosť by nemala presiahnuť 10 mm. Ultrazvuk sa vykonáva v 17. týždni a opakuje sa po 22. týždni, ale priemerné obdobie je 26 týždňov tehotenstva. Hydrocefalus na ultrazvuku plodu naznačuje prítomnosť sprievodnej infekcie, s ktorou je potrebné okamžite bojovať.

Sonografia je ďalšou metódou na stanovenie hydrocefalu plodu, ale vykonáva sa len vo veľkých špecializovaných zdravotníckych centrách.

Na diagnostiku ochorenia u tehotnej ženy odborníci používajú:

• vyšetrenie očného pozadia;
• Ultrazvuk mozgu;
• počítačová tomografia plodu;
• vyšetrenie pomocou skenera magnetickej rezonancie;
• konzultácie v genetických oblastiach;
• neurosonografia.

Skúšky sú predpísané na základe zozbieraných testov.

Dôsledky patológie

Všetky tie faktory, ktoré ohrozujú výskyt negatívnych následkov, závisia od vývojových chýb a príčin poruchy. Napríklad, ak veľkosť bočných komôr nedosiahla 15 mm a neboli identifikované žiadne iné patológie, potom sa to dá ľahko liečiť počas tehotenstva. Potom sa dieťa narodí zdravé.

Ak veľkosť komôr presiahne 15 mm, potom sa fetálny hydrocefalus začne intenzívne rozvíjať, čo nepriaznivo ovplyvní nenarodené dieťa. Následkom v prítomnosti vodnatieľky môže byť smrť a možné sú aj ochorenia centrálneho nervového systému.

Iba príprava na budúce tehotenstvo a pôrod neposkytne patológiu príležitosť na vznik.

Liečba

Ak existujú príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom. Špecialista zase predpíše sériu vyšetrení a rozhodne o liečbe. Ak je patológia spôsobená infekčnými chorobami, potom je spravidla predpísaná terapia zameraná na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela a zníženie produkcie cerebrospinálnej tekutiny. Môžu byť predpísané aj vitamíny a lieky na zlepšenie cerebrálneho obehu. Tehotné ženy s diagnózou hydrocefalus by sa nemali zdržiavať v miestnostiach so zvýšenou teplotou ani piť veľa tekutín. V počiatočných štádiách ochorenia sa používa terapeutická liečba, to znamená, že ošetrujúci lekár predpisuje lieky, ktoré sú pre ženu a jej nenarodené dieťa šetrné.

Moderná medicína má ešte dve jedinečné metódy liečby:

1. Pomocou punkcie sa prebytočná tekutina odčerpá z maternice. Tento postup sa vykonáva iba raz.
2. Do mozgu plodu sa zavedie špeciálny skrat na odvádzanie mozgovomiechového moku alebo mozgovomiechového moku z mozgu nenarodeného dieťaťa. Tento stav pretrváva počas celého tehotenstva.

Ak sa opatrenia na ochranu zdravia nenarodeného dieťaťa nevykonajú včas, následky môžu byť rôzne a nezvratné.

Preventívne opatrenia

Ak hydrocefalus nemá dedičné znaky, potom musí žena počas očakávania dieťaťa starostlivo sledovať svoje zdravie. Je dôležité navštíviť kliniku, nechať sa včas otestovať, správne sa stravovať, tráviť viac času na čerstvom vzduchu a užívať doplnky kyseliny listovej pre normálny vývoj plodu.

Ak existujú infekčné choroby, potom je najlepšie vykonať liečbu pred plánovaním tehotenstva, pretože mnohé lieky sú počas tehotenstva kontraindikované. Procedúra bypassu pre ženu by sa mala vykonať aj pred počatím dieťaťa. K preventívnym opatreniam patria aj bežné ultrazvukové vyšetrenia.

Štúdium anatómie plodu v druhej polovici tehotenstva je vhodné vykonávať postupne podľa jednotnej schémy a začať s hodnotením centrálneho nervového systému (CNS). Skríningová štúdia sa zvyčajne vykonáva pomocou diferenciálnej diagnostickej vylučovacej metódy, ktorej hlavným cieľom je stanoviť normu, to znamená súlad anatomickej štruktúry konkrétneho orgánu s určitými normami. Napríklad jasná vizualizácia laterálnych komôr, ktorých šírka bežne nepresahuje 10 mm, nám umožňuje vylúčiť ventrikulomegáliu a hydrocefalus u plodu v čase štúdie. V prípadoch abnormálneho zobrazenia mozgových štruktúr je potrebné vykonať rozsiahle vyšetrenie v axiálnej, sagitálnej a koronálnej rovine skenovania mozgu. Súlad s multiplanárnou skenovacou technikou využívajúcou transabdominálny a v prípade potreby transvaginálny (v prípade cefalickej prezentácie plodu) prístup pomáha znižovať počet chybných diagnóz.

Skríningový test zvyčajne zahŕňa získanie série sekciíštruktúry mozgu plodu v axiálnych rovinách. V tomto prípade sa postupne hodnotia laterálne komory, cerebrálne stopky, optický talamus, mozoček, cisterna magna a M-echo tvorené odrazom ultrazvukových signálov z interhemisferickej štrbiny, falx cerebri a dutiny septum pellucidum. Pre objektívne posúdenie všetkých hlavných štruktúr sa odporúča skenovať pomocou niekoľkých rovín na rôznych úrovniach. Najpoužívanejšou metódou v klinickej praxi je technika štyroch horizontálnych rovín.

Prvá skenovacia rovina primárne používané na hodnotenie laterálnych komôr mozgu. V súčasnosti sú na diagnostiku ventrikulomegálie a hydrocefalu populárnejšie priame merania šírky laterálnych komôr, ako skôr navrhovaný komorovo-hemisférický index, čo je pomer šírky laterálnej komory k šírke mozgovej komory. hemisféra. Štúdie presvedčivo preukázali, že prahová hodnota, nad ktorou sa diagnostikuje ventrikulomegália, je 10 mm.

Druhá skenovacia rovina prechádza cez čelné a okcipitálne rohy postranných komôr. Pri jej posudzovaní treba pamätať na to, že v mnohých prípadoch expanzia komorového systému mozgu plodu začína zadnými rohmi postranných komôr. Preto by sa ich hodnoteniu mala venovať osobitná pozornosť. Pri normálnom vývoji plodu by ich šírka do 32 týždňov tehotenstva nemala presiahnuť 10 mm.

Tretia axiálna rovina zodpovedá úrovni optimálneho merania veľkosti hlavičky plodu vrátane biparietálnych a frontookcipitálnych rozmerov, ako aj obvodu hlavičky. V tejto rovine skenovania sú mozgové stopky a vizuálny talamus jasne definované, tvoriace kvadrigeminálnu oblasť a medzi nimi tretiu komoru. Podľa SM. Vojvodina, šírka tretej komory sa bežne pohybuje od 1 do 2 mm v období od 22. do 28. týždňa tehotenstva.

Na oboch stranách z vizuálnych kopcov sú umiestnené hipokampálne konvolúcie, reprezentované zaoblenými priestormi, mediálne ohraničenými cisternami a laterálne laterálnymi komorami.

Do prednej časti zrakových tuberozít určujú sa predné rohy bočných komôr, ktoré sú oddelené dutinou priehľadného septa. Vizualizácia dutiny priehľadného septa má zásadný význam pre vylúčenie rôznych defektov mozgu a predovšetkým holoprosencefálie. V tabuľke sú uvedené štandardné hodnoty pre šírku dutiny priehľadnej priečky.

Vyhodnotiť mozgové štruktúry umiestnený v zadnej lebečnej jamke, musí byť snímač otočený a posunutý dozadu od roviny, v ktorej sa určujú hlavné rozmery hlavičky plodu. V tomto prípade sa postupne študujú hemisféry a cerebelárna vermis po celej dĺžke, ako aj cisternová magna mozgu. Táto časť sa používa nielen na vylúčenie Dandy-Walkerovho syndrómu, ktorý je charakterizovaný defektom cerebelárnej vermis, ale v prípade potreby aj na určenie priečnej veľkosti mozočka. Cerebelárna hypoplázia je diagnostikovaná v prípadoch, keď je jej priečny priemer pod 5. percentilom.

Cisterna magna cerebri je zaradená aj do zoznamu protokolu anatomických štruktúr plodu, ktoré podliehajú povinnému hodnoteniu pri skríningovom ultrazvukovom vyšetrení v druhej polovici gravidity, keďže jeho rozšírenie sa považuje za echografický marker chromozomálnych abnormalít. Rozšírenie veľkej nádrže sa inštaluje v prípadoch, keď jej šírka presahuje 95. percentil štandardných hodnôt. Podľa SM. Vojvodina, maximálna veľkosť veľkej nádrže nepresahuje 11 mm.

Pokročilé vyšetrenie mozgových štruktúr plodu sa vykonáva pomocou multiplanárnej techniky, ktorá navyše zahŕňa sagitálnu a koronálnu rovinu skenovania mozgu.

Sagitálne skenovacie roviny získané skenovaním hlavičky plodu pozdĺž predozadnej osi. Skenovanie v sagitálnej rovine je najinformatívnejšie najmä vtedy, keď je potrebné vylúčiť alebo stanoviť agenézu corpus callosum. Treba však poznamenať, že na získanie sagitálnych rovín sú potrebné dostatočné praktické skúsenosti, pretože určité technické ťažkosti často vznikajú v dôsledku „nevhodnej“ polohy plodu na vyšetrenie. Typicky, pre skúsených špecialistov, podľa M. Van Gelder-Hasker et al., je vizualizácia corpus callosum u plodu možná pomocou sagitálneho skenovania v 94 % prípadov.

Ak chcete vylúčiť hypoplázia/dysplázia corpus callosum pri sagitálnom skenovaní je potrebné posúdiť jeho dĺžku a hrúbku, ako aj šírku, ktorá sa zisťuje v koronálnej rovine. Koronálne roviny sa získajú skenovaním hlavy plodu pozdĺž laterálnej osi. Pri prednom koronárnom reze je corpus callosum vizualizovaný ako echo-negatívna formácia medzi prednými rohmi laterálnych komôr a interhemisferickou štrbinou. Okrem hodnotenia corpus callosum poskytujú koronárne roviny významnú pomoc pri etablovaní lobárnej formy holoprosencefálie, pri ktorej sa spájajú predné rohy laterálnych komôr.

Pukliny a konvolúcie telencefalu vizualizované v rôznych rovinách skenovania. Počet zistiteľných brázd sa zvyšuje so zvyšujúcim sa gestačným vekom. V súčasnosti však nie sú úplne vyvinuté spoľahlivé kritériá na diagnostiku ich patológie.

Dôležité dodatočné význam pre vrodené chyby mozgu plod má farebné dopplerovské mapovanie (CDC), ktoré umožňuje vyhodnotiť takmer všetky hlavné cievy mozgu a stanoviť vaskulárnu genézu zistených defektov.

Fetálna chrbtica sa musí posudzovať v pozdĺžnej aj priečnej rovine. Nemenej diagnostickú hodnotu má frontálna skenovacia rovina, kedy pri spina bifida je možné vizualizovať absenciu zadných oblúkov stavcov, kože a svalov nad defektom. Sagitálna rovina slúži na posúdenie zakrivenia chrbtice, ktoré slúži ako nepriamy znak rázštepu chrbtice a v prípadoch veľkých herniálnych útvarov s otvorenou formou defektu na posúdenie rozsahu lézie. Skenovanie v transverzálnej rovine umožňuje posúdiť uzavretie miechových prstencov, ktoré je narušené uzavretým rázštepom chrbtice. Trojrozmerná echografia otvára nové možnosti pri posudzovaní chrbtice a diagnostike jej vývojových chýb, čo pomocou špeciálnych skenovacích režimov umožňuje detailné posúdenie takmer všetkých kostných štruktúr.

Teda študovať štruktúry mozgu a chrbtice plodu pri skríningovom ultrazvukovom vyšetrení ide o metodicky jednoduchý proces, ktorý si vyžaduje len pozornosť a sústredenie lekára, ako aj znalosti o ultrazvukovej anatómii množstva štruktúr centrálneho nervového systému. Nezabúdajte ani na rešpektovanie načasovania echografie, keďže na začiatku druhého trimestra sa niektoré mozgové defekty (napríklad niektoré formy hydrocefalu, varianty Dandy-Walkerovho syndrómu a pod.) ešte neprejavia. Niektoré anomálie centrálneho nervového systému (aneuryzma Gapinovej žily, arachnoidné a porencefalické cysty, nádory atď.) sa môžu prejaviť až v treťom trimestri, preto je vyšetrenie mozgových štruktúr plodu povinné v tretej fáze ultrazvukového skríningu.

) je charakterizovaný ako komplex symptómov s patologickým hromadením mozgovomiechového moku pod meningami a/alebo v ich dutinách (komorách) a je sprevádzaný zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Príčiny hydrocefalu u plodu sú infekčného a neinfekčného pôvodu. Patológia sa vyskytuje v dôsledku nadmernej produkcie cerebrospinálnej tekutiny alebo porúch jej odtoku.
Dropsy sa delí na:
primárne - výsledok vrodených chýb a genetických abnormalít;
sekundárne - v dôsledku vnútromaternicovej infekcie.

Hlavné príčiny hydrocefalusu u plodu

Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k ochoreniu, ale osobitnú úlohu zohrávajú infekčné agens, ktoré vstupujú do tela dieťaťa od matky. Čím skôr dôjde k infekcii, tým zákernejšie budú následky.
Medzi základné príčiny hydrocefalu plodu počas tehotenstva patria:
1. Infekcie matky, ktoré sú sexuálne prenosné.
Syfilis - vnútromaternicová infekcia dieťaťa syfilisom vedie k vrodeným chybám nervového systému, vrátane vodnatieľky mozgu. Ureaplazmóza - jej podiel na výskyte hydrocefalu je v štádiu diskusií, avšak u mnohých žien s diagnózou fetálneho hydrocefalu po prerušení tehotenstva je potvrdená prítomnosť pôvodcu ureaplazmózy. Chlamýdie spôsobujú vrodené očné chyby a neurovývojové abnormality.
2. Infekcia TORCH u matky.
Infekcia toxoplazmózou sa vyskytuje pri konzumácii mäsa, ktoré nie je správne tepelne upravené a pri kontakte s domácimi a divými mačkami. Nebezpečná je najmä infekcia v počiatočných štádiách tehotenstva, ktorá vedie k vážnemu poškodeniu mozgu.
Rubeola je patogén, ktorý, keď sa dostane do tela tehotnej ženy, ktorá rubeolu nemala, spôsobí v prvých týždňoch smrť embrya. Infekcia v neskoršom termíne ohrozuje poškodenie mozgu plodu a prípadne rozvoj hydrocefalu.
Herpetická infekcia – existuje vysoké riziko (viac ako 40 %) infekcie plodu od infikovanej matky. U novorodencov dochádza k poškodeniu nervového systému, kože, očí atď.;
Cytomegalovírusová infekcia - cytomegalovírus má vysokú afinitu k bunkám nervového systému a spôsobuje najmä abnormality vo vývoji mozgu plodu, napr. mozgovú hydrokélu.
3. Vrodená patológia dieťaťa.
Chiariho syndróm je vývojová porucha mozgu, pri ktorej mozgový kmeň a mozoček zostupujú do foramen magnum a je narušená cirkulácia mozgovomiechového moku. Podľa nových údajov sa choroba vyskytuje v dôsledku rýchleho nárastu veľkosti mozgu, ktorý nezodpovedá veľkosti lebky.
Edwardsov syndróm je klasifikovaný ako chromozomálna porucha, častejšia u dievčat, charakterizovaná mnohopočetnými léziami orgánov a systémov (vrátane hydrocefalu), deti nie sú životaschopné a zomierajú v prvých mesiacoch života.
Zúženie cerebrálneho akvaduktu je vrodená lézia, voľný tok likvoru do mozgových komôr je narušený a prejavuje sa vekom.

4. Zlozvyky ženy - nadmerná konzumácia alkoholu alebo chronický alkoholizmus, fajčenie, nekontrolované užívanie liekov, dlhodobý pobyt v oblastiach s vysokou radiáciou, najmä v prvých týždňoch, kedy dochádza k tvorbe a tvorbe zložiek centrálneho nervového systému dieťaťa. dochádza k systému.

Dôležité! Plánujte tehotenstvo a vykonajte testy na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií a skrytých infekcií TORCH. S jeho nástupom viesť zdravý a starostlivý životný štýl bez zlých návykov a negatívnych faktorov, aby sa narodilo zdravé dieťa.

Metódy diagnostiky hydrocefalusu plodu počas tehotenstva

Hlavnou metódou diagnostiky mozgového hydrocefalu u plodu je ultrazvuk. Hlavička dieťaťa sa meria pomocou priečneho skenovania. Medzi hlavné kritériá pre plod na ultrazvuku patrí šírka laterálnych komôr, ktorá by normálne nemala presiahnuť 10 mm. Diagnóza sa vykonáva od 17. týždňa, opakovaný výskum sa vykonáva po 20 - 22 týždňoch tehotenstva, ale priemerné obdobie, kedy je patológia vizualizovaná, je vo väčšine prípadov 26 týždňov.
Ďalšou metódou na určenie, či existuje fetálny hydrocefalus počas tehotenstva, je echografia. Je však k dispozícii len vo veľkých diagnostických centrách.

Možná prognóza a dôsledky fetálneho hydrocefalu

Následky môžu byť rôzne a závisia od veľkosti poruchy a sprievodných vývojových chýb. V prípade, že veľkosť bočných komôr nepresahuje 15 mm, nie sú identifikované žiadne iné anomálie a je predpísaná správna liečba, prognóza je priaznivá - dieťa nemusí mať žiadne abnormality.
Nepriaznivá prognóza sa vyvíja, ak je veľkosť komôr väčšia ako 15 mm a vodnateľnosť sa rýchlo zvyšuje, patológia je zistená v prvej polovici tehotenstva a sú zaznamenané viacnásobné orgánové lézie, ktoré sú charakteristické pre chromozomálne ochorenia. Dôsledky hydrocefalu plodu počas tehotenstva v takýchto situáciách sú dosť hrozné - smrť dieťaťa alebo vážne poškodenie centrálneho nervového systému u novorodenca.
Zistilo sa teda množstvo dôvodov pre plod a

Zubný granulóm je zápal tkaniva v blízkosti koreňa zuba. Ošetrenie vykonáva zubný lekár, používa sa dodatočný odvar

Zubný granulóm je zápal tkaniva v blízkosti koreňa zuba. Ošetrenie vykonáva zubný lekár, používa sa dodatočný odvar

MOZOG A CHRBTA

V klinickej praxi sa používa technika 4 horizontálnych rovín.

Prvá skenovacia rovina sa používa na hodnotenie laterálnych komôr mozgu. Na identifikáciu ventrikulomegálie a hydrocefalu je potrebné zmerať šírku laterálnych komôr. Prahová hodnota, nad ktorou sa diagnostikuje ventrikulomegália, je 10 mm.

Druhá skenovacia rovina prechádza cez čelné a okcipitálne rohy laterálnych komôr. Pri jej posudzovaní treba pamätať na to, že v mnohých prípadoch expanzia komorového systému mozgu plodu začína zadnými rohmi postranných komôr. Preto by sa ich hodnoteniu mala venovať osobitná pozornosť. Pri normálnom vývoji plodu je ich šírka až 32 týždňov. tehotenstvo by nemalo presiahnuť 10 mm..

Tretia axiálna rovina prechádza na úrovni optimálneho merania biparietálnych a frontookcipitálnych rozmerov hlavy. V tejto rovine sú zreteľne definované mozgové stopky a zrakové hrbolčeky (talamus), ktoré tvoria štvorklanný nerv a medzi nimi tretiu komoru.Šírka tretej komory sa bežne pohybuje od 1 do 2 mm v období od 22. do 28. týždňa. tehotenstva.

Na oboch stranách talamu sú hipokampálne konvolúcie, reprezentované zaoblenými priestormi, ohraničené mediálne cisternami a laterálne laterálnymi komorami.

Pred talamom sú predné rohy bočných komôr, ktoré sú oddelené dutinou priehľadnej priehradky. Vizualizácia dutiny septum pellucidum má zásadný význam pre vylúčenie rôznych defektov mozgu a predovšetkým holoprosencefálie.

Na posúdenie mozgových štruktúr umiestnených v zadnej lebečnej jamke je potrebné snímač otočiť a posunúť dozadu od roviny, v ktorej sa určujú hlavné rozmery hlavy plodu. V tomto prípade sa postupne študujú hemisféry a cerebelárna vermis, ako aj cisternová magna (obr. 62). Táto sekcia slúži nielen na vylúčenie Dandyho-Walkerovho syndrómu, ktorý je charakterizovaný defektom cerebelárnej vermis, ale v prípade potreby aj na určenie priečnej veľkosti mozočka (obr. 6.3). Cerebelárna hypoplázia je diagnostikovaná v prípadoch, keď je jej priečny priemer pod 5. percentilom.

Cisterna magna je zaradená do protokolu anatomických štruktúr plodu, ktoré podliehajú povinnému hodnoteniu pri skríningovej echografii v druhom trimestri, pretože jeho expanzia sa považuje za echomarker CA. Dilatácia cisterny magna je diagnostikovaná, keď jej šírka presahuje 95. percentil štandardných hodnôt. Maximálna veľkosť veľkej nádrže nepresahuje 11 mm.

Táto technika, okrem tých, ktoré sú opísané vyššie, zahŕňa sagitálnu a koronálnu rovinu skenovania mozgu.

Sagitálne skenovacie roviny sa získajú skenovaním hlavičky plodu pozdĺž anteroposteriornej osi (obr. 6.5). Skenovanie v tejto rovine je najinformatívnejšie na vylúčenie alebo stanovenie agenézy corpus callosum. Treba si však uvedomiť, že na získanie sagitálnych rovín sú potrebné dostatočné praktické skúsenosti výskumníka, pretože Často vznikajú určité technické ťažkosti v dôsledku „nevhodnej“ polohy plodu na vyšetrenie.

Na vylúčenie hypoplázie/dysplázie corpus callosum sa pri sagitálnom skenovaní hodnotí jeho dĺžka a hrúbka, ako aj šírka, ktorá sa zisťuje v koronálnej rovine. Koronálne roviny sa získajú skenovaním hlavičky plodu pozdĺž laterálno-laterálnej osi (obr. 6.6). Pri prednom koronárnom reze je corpus callosum vizualizovaný ako echo-negatívna formácia medzi prednými rohmi laterálnych komôr a interhemisferickou štrbinou. Okrem hodnotenia corpus callosum poskytujú koronálne roviny významnú pomoc pri etablovaní lobárnej formy holoprosencefálie, pri ktorej sa spájajú predné rohy laterálnych komôr.

Sulci a konvolúcie telencephalon sú vizualizované v rôznych skenovacích rovinách. Počet zistiteľných brázd sa zvyšuje so zvyšujúcim sa gestačným vekom. V súčasnosti však neboli vyvinuté spoľahlivé kritériá na diagnostiku ich patológie.

Skenovanie v režime CD má dodatočný význam pri vrodených chybách mozgu u plodu, čo umožňuje vyhodnotiť takmer všetky hlavné cievy mozgu a stanoviť vaskulárnu genézu zistených defektov.

Chrbtica plod sa musí posúdiť v pozdĺžnej aj priečnej rovine. Veľkú diagnostickú hodnotu má frontálna snímacia rovina, kedy pri rázštepe chrbtice je možné vizualizovať absenciu zadných oblúkov stavcov, kože a svalov nad defektom. Sagitálna rovina sa používa na posúdenie zakrivenia chrbtice, ktoré slúži ako nepriamy znak rázštepu chrbtice a v prípadoch veľkých herniálnych útvarov s otvorenou formou defektu - na posúdenie rozsahu lézie. Skenovanie v transverzálnej rovine umožňuje posúdiť celistvosť miechových prstencov, ktoré sú pri uzavretom rázštepe chrbtice porušené.

Abnormality centrálneho nervového systému plodu

Vrodené chyby centrálneho nervového systému plodu zaujímajú v populácii jedno z popredných miest z hľadiska frekvencie výskytu, tvoria 10 až 30 % všetkých vývojových chýb, dominujúcich v ich štruktúre.

Posledné roky sú poznamenané zvýšeným záujmom výskumníkov o štúdium centrálneho nervového systému plodu a nie je to náhodné, keďže chorobnosť a úmrtnosť na vrodené chyby mozgu v súčasnosti patrí medzi všetky vývojové chyby v dojčenskom veku. Jednou z hlavných príčin tohto stavu je podľa nášho názoru včasné odhalenie a sťaženie presnej diferenciálnej diagnostiky množstva nosologických foriem vrodených vývojových chýb mozgu u plodu.

Anomálie vývoja centrálneho nervového systému sú veľkou skupinou chorôb, ktoré sú spôsobené rôznymi príčinami a majú rôznu prognózu života a zdravia. Niektoré vrodené chyby centrálneho nervového systému sú nezlučiteľné so životom, iné anomálie vedú k závažným neurologickým poruchám a invalidite. V zriedkavých prípadoch sú abnormality CNS predmetom vnútromaternicovej liečby.

Anencefália a akrania

Anencefália- je jedným z najčastejších defektov centrálneho nervového systému, pri ktorom chýbajú mozgové hemisféry a lebečná klenba. O exencefália Chýbajú aj kosti lebečnej klenby, no je tam fragment mozgového tkaniva. Akrania charakterizovaná absenciou lebečnej klenby, v prítomnosti abnormálne vytvoreného mozgu. Výskyt anencefálie je 1 prípad na 1000 pôrodov. Akrania je zriedkavejšia patológia ako anencefália.

Anencefália je výsledkom zlyhania uzavretia rostrálneho neuropóru do 28 dní po oplodnení. Patologický základ akranie nie je známy. Dynamické ultrazvukové štúdie umožnili zistiť, že akrania, exencefália a anencefália sú štádiami vývoja jedného defektu. To pravdepodobne vysvetľuje skutočnosť, že frekvencia exencefálie na začiatku tehotenstva prevyšuje frekvenciu anencefálie a naopak, anencefália dominuje nad akraniou a exencefáliou v II a III trimestri gravidity.

Pri ultrazvukovom vyšetrení plodu sa pri zistení absencie lebečných kostí a mozgového tkaniva stanoví diagnóza anencefálie (obr. 6.8). Vo väčšine prípadov je nad očnicami vizualizovaná nepravidelne tvarovaná heterogénna štruktúra, ktorá predstavuje vaskulárnu malformáciu primárneho mozgu. Diagnóza akranie sa robí v prípadoch, keď mozog plodu nie je obklopený kostnou klenbou (obr. 6.9).

Diferenciálna diagnostika anencefálie a exencefálie vo väčšine prípadov, najmä na začiatku tehotenstva, predstavuje značné ťažkosti. Jasná identifikácia fragmentu mozgového tkaniva naznačuje prítomnosť exencefálie. Skenovanie v režime farebného toku poskytuje významnú pomoc pri diferenciálnej diagnostike týchto defektov. Pri anencefálii chýba obraz cievneho systému mozgu v dôsledku oklúzie na úrovni vnútorných krčných tepien. Polyhydramnion môže byť diagnostikovaný s anencefáliou aj akraniou.

Anencefália môže byť diagnostikovaná v prvom trimestri tehotenstva pomocou transvaginálneho vyšetrenia, hoci v počiatočných štádiách je ťažké rozlíšiť zmenený primárny mozog od normálneho mozgu. Najskoršia diagnóza akranie bola podľa literatúry stanovená v r 11 týždňov pomocou transvaginálnej echografie. Vzhľadom k tomu, že kosti lebky plodu klenba na 10-11 týždňov. sú len čiastočne kalcifikované, diagnóza akranie sa musí robiť opatrne.

Anencefália a akrania sú defekty multifaktoriálnej povahy. Anencefália môže byť súčasťou syndrómu plodovej vody (obr. 3.93), kombinovaná s chromozomálnymi aberáciami (trizómia 18, kruhový chromozóm 13) a vyskytuje sa v dôsledku chemoterapie na pozadí diabetu a hypertermie matky. Anencefália je súčasťou Meckel-Gruberovho syndrómu a hydroletálneho syndrómu. Anencefália je často kombinovaná s rázštepom pery a podnebia, abnormalitami uší a nosa, srdcovými chybami a patológiou gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho systému. Bola opísaná kombinácia akranie so syndrómom LL-amélie.

Prenatálne testovanie pri diagnostikovaní anencefálie/akranie/exencefálie by malo zahŕňať karyotypizáciu a dôkladné ultrazvukové vyšetrenie.

Popísané defekty sú absolútne smrteľné malformácie. Ak si pacientka želá predĺžiť tehotenstvo; pôrod sa má uskutočniť v záujme rodičky, bez rozširovania indikácií pre cisársky rez. V týchto prípadoch by mali byť rodičia upozornení, že 50 % plodov s anencefáliou sa narodí živých, 66 % z nich prežije niekoľko hodín, niektoré môžu žiť aj týždeň.

Cefalokéla

Cefalokéla je výstup mozgových blán cez defekt v kostiach lebky. V prípadoch, keď herniálny vak zahŕňa mozgové tkanivo, anomália sa nazýva encefalokéla. Najčastejšie sú defekty lokalizované v okcipitálnej oblasti, ale možno ich zistiť aj v iných častiach (frontálna, parietálna, nazofaryngeálna) (obr. 6.11). Výskyt anomálie je 1 prípad na 2000 živonarodených detí.

Kľúčové slová

OVOCIE / PLOD / DRUHÝ TRIMESTER TEHOTENSTVA/DRUHÝ TRIMESTER/ VEĽKÁ NÁDRŽ / ULTRASONOGRAFIA/ ULTRAZVUKOVÉ VYŠETRENIE / CISTERNA MAGNA

anotácia vedecký článok o iných lekárskych vedách, autorka vedeckej práce - Kozlova Olesya Ivanovna

Analyzovali sme 385 objemov mozgu zdravých plodov od 16. do 27. týždňa tehotenstva. Na odhad hĺbky veľká nádrž multiplanárna rekonštrukcia mozgu plodu sa použila na získanie axiálneho rezu cez mozoček. Meral sa predozadný rozmer veľká nádrž mozgu od zadného povrchu cerebelárneho vermis po vnútorný povrch okcipitálnej kosti. Počas štúdií sa zistilo, že hĺbka veľká nádrž mozgu (GBC) postupne narastá druhý trimester tehotenstva s priemerom 2,8 (2,1-4,3) mm po 16/0-16/6 týždňoch a 6,4 (4,48,4) mm po 26/0-26/6 týždňoch. Vyvinuté hodnoty normatívnej percentilovej hĺbky veľká nádrž mozgu (priemer, 5. a 95. percentil) možno použiť na posúdenie vývoja mozgu plodu počas ultrazvukové vyšetrenie v druhý trimester tehotenstva.

Súvisiace témy vedeckých prác o iných lekárskych vedách, autorkou vedeckej práce je Olesya Ivanovna Kozlova

• Vývoj štandardných ukazovateľov pre šírku bočných komôr mozgu u plodu v druhom trimestri tehotenstva

  2015 / Kozlová Olesya Ivanovna, Medvedev M.V.

• Komplexné ultrazvukové vyšetrenie cerebellum u plodu v druhom trimestri gravidity

  2015 / Kozlová O.I.

• Ultrazvukové vyšetrenie stredových štruktúr mozgu plodu v druhom trimestri tehotenstva: corpus callosum

  2015 / Kozlová O.I.

• Diagnostika patológie centrálneho nervového systému plodu v rámci prenatálneho skríningu v prvom trimestri pomocou modulu FMF

  2014 / Toktarová O. A., Teregulová L. E., Abuseva A. V., Vafina Z. I., Tukhbatullin M. G.

• Echografické normogramy IV komory mozgu plodu v 11-14 týždňoch tehotenstva

  2012 / Medvedev M. V., Altynnik Natalya Anatolyevna, Lyutaya E. D.

• Reprodukovateľnosť hodnotenia šírky laterálnych komôr plodu pri ultrazvukovom vyšetrení v druhom trimestri gravidity

  2015 / Kozlová O.I., Medvedev M.V.

• Kombinované využitie hodnotenia hrúbky šíjového priestoru a dĺžky nosových kostí plodu pri prenatálnej identifikácii Downovho syndrómu pri skríningovom ultrazvukovom vyšetrení v 11-14 týždni tehotenstva

  2012 / Altynnik Natalya Anatolyevna, Lyutaya E. D.

• Porovnávacia analýza diagnostickej hodnoty ultrazvukových markerov Downovho syndrómu počas skríningovej štúdie v 11-14 týždni tehotenstva

  2012 / Altynnik N. A., Medvedev M. V., Lyutaya E. D.

• Analýza výsledkov hromadného centralizovaného prenatálneho skríningu prvého trimestra tehotenstva v Tatárskej republike za rok 2012

  2013 / Teregulová L. E., Vafina Z. I., Abuseva A. V., Toktarova O. A., Taizutdinova L. T., Dvurechenskaya L. I., Varlamova I. G., Shchipacheva O. M.

Fetálny mozog bol retrospektívne hodnotený u 385 normálnych plodov v 16-27 týždni tehotenstva. Na získanie axiálnej cerebrálnej roviny, ktorá prechádza mozočkom, sa použil multiplanárny režim rekonštrukcie mozgu. Všetky merania sa uskutočňovali od zadnej strany cerebellum po vnútorný povrch okcipitálnej kosti. Kľúčové zistenia výskumu ukázali, že hĺbka cisterna magna má tendenciu sa zväčšovať počas druhého trimestra a tvorí 2,8 (rozsah 2,1-4,3) mm v 16/0-16/6 týždňoch až 6,4 (rozsah 4,4-8,4) mm v 26. /0-26/6 týždňov. Stanovené percentilové hodnoty hĺbky pre fetálnu cisternu magna (priemer, 5. a 95. percentil) možno použiť na posúdenie normálneho vývoja mozgu plodu pri vykonávaní ultrazvuku v druhom trimestri tehotenstva.

Text vedeckej práce na tému „Normatívne ukazovatele veľkosti cisterny magna u plodu v druhom trimestri tehotenstva“

618,33 UDC

NORMATÍVNE ROZMERY VEĽKOSTI CISTERNÉHO ZRNKA MOZGU U PLODU V DRUHOM TRIMEstri TEHOTENSTVA

O. I. Kozlová

Inštitút pre pokročilé štúdie Federálnej lekárskej a biologickej agentúry Ruska, Moskva

Analyzovali sme 385 objemov mozgu zdravých plodov od 16. do 27. týždňa tehotenstva. Na posúdenie hĺbky cisterna magna sme použili multiplanárnu rekonštrukciu mozgu plodu na získanie axiálneho rezu cez mozoček. Predozadná veľkosť cisterna magna sa merala od zadného povrchu cerebelárneho vermis po vnútorný povrch tylovej kosti. V priebehu štúdií sa zistilo, že hĺbka cerebrálnej cisterny (GCC) sa postupne zvyšuje počas druhého trimestra gravidity, v priemere 2,8 (2,1-4,3) mm v 16/0-16/6 týždni a 6,4 (4,4-8,4) mm - v 26/0-26/6 týždňoch. Vypracované normatívne percentilové hodnoty pre hĺbku cisterny magna (priemer, 5. a 95. percentil) možno použiť na posúdenie vývoja mozgu plodu pri ultrazvukovom vyšetrení v druhom trimestri tehotenstva.

Kľúčové slová: plod, druhý trimester gravidity, cisterna magna, ultrazvukové vyšetrenie.

NORMÁLNE HODNOTY VEĽKOSTI PRE FETÁLNU CISTERNA MAGNA V DRUHOM TRIMESTERI TEHOTENSTVA

Fetálny mozog bol retrospektívne hodnotený u 385 normálnych plodov v 16-27 týždni tehotenstva. Na získanie axiálnej cerebrálnej roviny, ktorá prechádza mozočkom, sa použil multiplanárny režim rekonštrukcie mozgu. Všetky merania sa uskutočňovali od zadnej strany cerebellum po vnútorný povrch okcipitálnej kosti. Kľúčové zistenia výskumu ukázali, že hĺbka cisterna magna má tendenciu sa zväčšovať počas druhého trimestra a tvorí 2,8 (rozsah 2,1-4,3) mm v 16/0-16/6 týždňoch až 6,4 (rozsah 4,4-8,4) mm v 26. /0-26/6 týždňov. Stanovené percentilové hodnoty hĺbky pre fetálnu cisternu magna (priemer, 5. a 95. percentil) možno použiť na posúdenie normálneho vývoja mozgu plodu pri vykonávaní ultrazvuku v druhom trimestri tehotenstva Kľúčové slová: plod, druhý trimester, cisterna magna, ultrazvuk vyšetrenie.

Podľa príkazu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 12.11.2012 č. 572n „O schválení Postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v odbore pôrodníctvo a gynekológia (okrem použitia technológií asistovanej reprodukcie) ” skríningové ultrazvukové vyšetrenie plodu v druhom trimestri tehotenstva v Rusku by sa malo vykonať do 18 - 21 týždňov tehotenstva. Štúdium anatómie mozgu plodu v režime skríningu v druhom trimestri tehotenstva by sa malo uskutočniť pomocou série axiálnych rezov. Jeden z plátkov prechádza cez zadnú jamku a mozoček. Aj v tejto časti sa hodnotí cisterna magna, ktorá je zaradená do zoznamu protokolu anatomických štruktúr plodu, ktoré podliehajú povinnému hodnoteniu pri skríningovom ultrazvukovom vyšetrení v druhej polovici tehotenstva.

Veľká cisterna (cerebellocerebrálna) patrí medzi cisterny subarachnoidálneho priestoru. Nachádza sa vo výklenku medzi medulla oblongata ventrálne a mozočkom dorzálne a zozadu je ohraničený arachnoidnou membránou. Toto je najväčšia zo všetkých subarachnoidálnych cisterien.

Hĺbka cisterny magna v druhej polovici tehotenstva by mala byť normálne v rozmedzí 2-10 mm. Za hornú hranicu normálnej hĺbky cisterny magna v druhej polovici tehotenstva sa teda považuje 10 mm, jej rozmery však závisia od dĺžky tehotenstva a veľkosti plodu. podľa-

V tomto prípade je potrebné vyhodnotiť veľkosť cisterny magna s prihliadnutím na trvanie tehotenstva.

Zvýšenie hĺbky cisterny magna je charakteristické pre také anomálie vývoja mozgu, ako je Dandy-Walkerova malformácia, arachnoidálna cysta zadnej lebečnej jamy. Tiež zvýšenie cisterna magna je charakteristické pre nechromozomálne syndrómy (Hubertov syndróm), ako aj pre chromozomálne syndrómy (trizómia 18, trizómia 21).

Preto je potrebné vypracovať percentilové štandardy hĺbky cisterny magna pre jej objektívne posúdenie pri druhom skríningovom ultrazvukovom vyšetrení plodu.

CIEĽ PRÁCE

Vypracovať echografické normatívne hodnoty pre hĺbku magna fetálnej cisterny v 16-27 týždňoch tehotenstva.

METODOLÓGIE VÝSKUMU

Na vypracovanie normatívnych percentilových hodnôt pre hĺbku cistern magna (GCT) u plodu boli vybrané výsledky vyšetrenia 385 tehotných žien počas end-to-end echografického pozorovania v obdobiach od 16 do 27 týždňov. Na konečnú analýzu boli vybrané iba údaje získané od vyšetrujúcich pacientok, ktorých tehotenstvo viedlo k pôrodu v termíne a pôrodu normálnych zdravých detí. Vek vyšetrených pacientov bol v priemere 28 rokov.

Vydanie 4 (52). 2014

Kritériá na výber pacientov boli:

1) známy dátum poslednej menštruácie s 26-30-dňovým cyklom;

2) nekomplikované tehotenstvo;

3) prítomnosť jednorazového tehotenstva bez príznakov akejkoľvek patológie u plodu;

4) absencia faktu užívania perorálnych kontraceptív do 3 mesiacov pred cyklom počatia;

5) urgentný pôrod normálneho plodu s pôrodnou hmotnosťou v rámci štandardných hodnôt (viac ako 10 a menej ako 90 percentil telesnej hmotnosti a dĺžky v závislosti od gestačného veku).

Na vyhodnotenie hlavy valca sme použili multiplanárnu rekonštrukciu mozgu plodu na získanie axiálneho rezu pomocou volumetrickej echografie. Hlava valca sa hodnotila v axiálnej rovine prechádzajúcej cez zadnú lebečnú jamku a mozoček, merania sa uskutočňovali od zadného povrchu cerebelárneho vermis po vnútorný povrch tylovej kosti.

Merania hlavy valca sa uskutočňovali retrospektívne po zozbieraní objemov obrazu mozgu plodu na ultrazvukovom prístroji Voluson E8 (GE) s použitím špeciálneho snímača volumetrického skenovania. Analýza objemových rekonštrukcií bola vykonaná na osobnom počítači pomocou špeciálneho programu 4D View (GE). Štatistické analýzy sa uskutočnili pomocou tabuliek programu Excel 2011.

VÝSLEDKY VÝSKUMU

A ICH DISKUSIA

Naše štúdie ukázali, že fetálna cerebrálna cisterna magna je ľahko identifikovateľná štruktúra pri použití axiálnej skenovacej roviny v druhom trimestri tehotenstva. V našich štúdiách bola identifikácia hlavy valcov dosiahnutá pri 100 % úspešne zozbieraných objemových rekonštrukcií.

Pri štúdiu hlavy valca plodu sa zistilo jeho postupné zvyšovanie v období od 16. do 27. týždňa tehotenstva. Podľa našich výsledkov boli číselné hodnoty cylindrickej hlavy plodu v priemere 2,8 (2,1-4,3) mm po 16/0-1/6 týždňoch a 6,4 (4,4-8,4) mm po 26/0-26/6 týždňoch tehotenstvo (tabuľka).

Štandardné percentilové ukazovatele (5., 50., 95.) hlava valca plodu v druhom trimestri tehotenstva

Percentil

5. 50. 95

16/0-16/6 2,1 2,8 4,3

17/0-17/6 2,8 3,6 4,3

18/0-18/6 2,8 4,4 6,0

19/0-19/6 3,0 4,6 6,2

20/0-20/6 3,2 4,8 6,4

21/0-21/6 3,4 5,1 6,8

22/0-22/6 3,6 5,4 7,2

23/0-23/6 3,9 5,7 7,5

24/0-24/6 4,1 6,0 7,9

Koniec stola

Obdobie tehotenstva, týždne hlavy valcov, mm

Percentil

5. 50. 95

25/0-25/6 4,2 6,2 8,2

26/0-26/6 4,4 6,4 8,4

Porovnávacia analýza údajov, ktoré sme získali s výsledkami zahraničných výskumníkov, ukázala, že prvé domáce štandardné ukazovatele hlavy valcov sa líšia od zahraničných, ale tieto rozdiely neboli spoľahlivé.

ZÁVER

Naše štúdie teda presvedčivo preukázali reálnu možnosť hodnotenia hlavy valca plodu pri skríningovom ultrazvukovom vyšetrení v druhom trimestri gravidity. Percentilové hodnoty hlavy valca, ktoré sme vyvinuli, možno použiť na posúdenie vývoja mozgu plodu v druhom trimestri tehotenstva.

LITERATÚRA

1. Medvedev M.V. Základy ultrazvukového skríningu v 18-21 týždni tehotenstva. 2. vyd., dod. a spracované - M.: Real Time, 2013. - S. 55.

2. Medvedev M.V., Altynnik N.A., Lyutaya E.D. // Bulletin Volgogradskej štátnej lekárskej univerzity. - 2012. - č. 3 (43). - s. 41-43.

3. Sapin M. R., Bocharov V. Ya., Nikityuk D. B. a kol., Ľudská anatómia. - 5. vyd., dod. a spracované - M.: Medicína, 2001. - T 2. - 454 s.

4. Lai T. H, Cheng Y. M, Chang F M. Prenatálna diagnostika trizómie 21 u plodu so zväčšenou cisternou magna // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2002. - Zv. 20. - P 413-416.

5. Mahony B. S., Callen P. W., Filly R. A., Hoddick W. K. The fetal cisterna magna // Rádiológia. - 1984. - Sv. 153. - P 773-776.

6. Quarello E., Molho M., Garel C. a kol. Prenatálne abnormálne znaky štvrtej komory pri Joubertovom syndróme a súvisiacich poruchách // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2014. - Zv. 43. - P 227-232.

7. Salomon L. J., Stirnemann J., Bernard J. a kol. Merania Cisterna magna u normálnych plodov vo vzťahu ku gestačnému veku a iným kovariátom // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2010. - Zv. 36 (Suppl. 1). - P 52-167.

8. Sonografické vyšetrenie centrálneho nervového systému plodu: pokyny na vykonanie „základného vyšetrenia“ a „neurosonogramu plodu“ // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2007. - Zv. 29. - P 109-116.

9. Steiger R. M., Porto M., Lagrew D. C., Randall R. Biometria fetálnej cisterny magna: odhady schopnosti detekovať trizómiu 18 // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 1995. - Zv. 5. - P 384-390.

Kontaktné informácie

Kozlova Olesya Ivanovna - asistent na oddelení ultrazvuku a prenatálnej diagnostiky, Inštitút pre pokročilé štúdie Federálnej lekárskej a biologickej agentúry, e-mail: [chránený e-mailom]