Interhemisférická medzera 4 mm za 2 mesiace. Interhemisférická medzera: pojem, účel, diagnostické pravidlá, výsledky, veľkosť expanzie a možné následky

Kľúčom k zdraviu a správnej adaptácii dieťaťa v budúcnosti je správny vývoj všetkých orgánov. Preto je v najranejšom detstve veľmi dôležité včas identifikovať všetky problémy so zdravím dieťaťa a okamžite ich začať odstraňovať. V tomto článku sa dozviete, aké nebezpečné je rozšírenie interhemisférickej medzery u dojčiat, čo to je a prečo sa táto patológia vyskytuje u malých detí.

Príčiny

Počas vyšetrenia mozgu dieťaťa lekári identifikujú rôzne patológie a tiež venujú pozornosť veľkosti medzisférickej medzery. Vzdialenosť je anatomickým znakom novorodenca, dá sa považovať za prijateľnú, iba ak je menšia ako 3 mm. Rýchlosť expanzie interhemisférickej medzery u dieťaťa závisí od jeho veku. Od narodenia do šiestich mesiacov by to malo byť od troch do štyroch milimetrov. Ak je odchýlka takmer nepostrehnuteľná, je potrebné pravidelne vykonávať diagnostiku. No, ak je rozšírenie interhemisférickej medzery u dieťaťa 7-4 mm alebo viac, potom je potrebné urgentné ošetrenie.

Z akých dôvodov sa môže medzera zväčšiť

Ak má novorodenec zväčšenú medzeru, ktorej veľkosť presahuje prípustnú normu, potom je to možno prejav dedičnej vlastnosti, ktorá sa na dieťa preniesla od jeho rodičov alebo najbližších príbuzných. Rozlišujú sa aj tieto dôvody jeho výskytu:

Hypoxia plodu počas tehotenstva.
Hromadenie tekutiny medzi mozgovými hemisférami.
Zranenia, napríklad z cisárskeho rezu.

Známky

Takmer vo všetkých prípadoch, keď je u novorodenca zistené zväčšenie medzery, rodičia si kladú otázku, ako s ním zaobchádzať. Ak sa však pozoruje zväčšenie medzery v malom rozsahu, nie je potrebné nijaké ošetrenie. Terapia tiež nie je nutná, ak dieťa nemá žiadne ďalšie príznaky, ktoré by ho obťažovali. Ak sa zistia príznaky, ktoré sprevádzajú klinický obraz určitej choroby, potom budú predpísané potrebné lieky. Napríklad, ak má novorodenec príznaky rachity, žije v klimatickej oblasti s nedostatkom svetla, bude predpísaný príjem potrebných komplexov vitamínov.

Ak sa zistia príznaky, ktoré naznačujú vývoj intrakraniálneho tlaku, potom budú predpísané potrebné diuretiká. Paralelne tiež musíte použiť draselné prípravky, aby sa zabránilo rozvoju hypokaliémie a hypomagneziémie.

Špecialista môže tiež predpísať určité vaskulárne lieky určené na zlepšenie cerebrálneho obehu a lieky so sedatívnym účinkom pred spaním. To všetko je potrebné iba vtedy, ak existujú alarmujúce príznaky, ktoré naznačujú neurologické problémy.

Hlavná vec je režim

Stojí za zmienku, že problémy so spánkom u novorodenca by sa nemali liečiť nie pomocou liekov, ale iba normalizáciou denného režimu. Je potrebné, aby každý deň bol novorodenec na čerstvom vzduchu a jeho miestnosť by mala byť vždy vetraná, škôlka by mala byť trochu chladná a svieža, a nie horúca a dusná. Musíte si naštudovať, aká je vo vašom dome pokojná atmosféra: sú tam neustále výkriky, hlasná hudba atď. Koniec koncov, tieto faktory môžu mať negatívny vplyv na psychiku dieťaťa, takže by nemali byť.

Diagnostika

Jeho budúci život bude závisieť spravidla od podmienok vývoja dieťaťa v prvých rokoch jeho života. Ďalší vývoj úplne závisí od toho, ako silno sa u rastúceho človeka rozvinú zmysly: zrak, čuch, hmat a sluch.

Tvorené u všetkých detí. Je to dôsledok zvláštnej stavby ľudského tela. V lekárskej praxi to môže byť prirodzené (fyziologické) a nevyžaduje zvýšenú pozornosť, rovnako ako s odchýlkami, čo naznačuje akumuláciu tekutiny medzi mozgovými hemisférami.

Kľúčom k lepšej liečbe akejkoľvek choroby je jej včasná diagnostika. Na stanovenie patológií a porúch v mozgu u dojčiat teda lekári uskutočňujú množstvo diagnostických štúdií, ktoré môžu poskytnúť súčasný obraz o všetkom, čo sa deje v malom organizme.

Čo je to neurosonografia?

Najlepšou metódou na diagnostiku rozšírenia interhemisférických kostí je neurosonografia. Tento proces predstavuje rovnaké ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk), ale iba bod a viac zameraný na štúdium štruktúr mozgu a všetkého, čo s ním súvisí. Poskytuje jedinečnú príležitosť preskúmať vnútorný priestor lebky dieťaťa a určiť stupeň divergencie kostí jeho hlavy.

Záverom je, že ultrazvuk umožňuje vyvodiť závery týkajúce sa prítomnosti určitých patológií spojených s nesúladom kostí na korune v lebke dieťaťa. Porušenia zistené ultrazvukom zahŕňajú aj tie, ktoré sa získali na samom začiatku života dieťaťa, dokonca aj v maternici.

Čo by sa malo urobiť v tejto situácii a aké bude liečenie?

Lekár Komarovský o rozšírení interhemisférickej medzery u dieťaťa hovorí nasledovné: ak je veľkosť rozšírenia zanedbateľná, potom nie je liečba v tomto prípade nutná, pretože je vysoko pravdepodobné, že s vekom sama zmizne. Liečba tiež nie je nutná, ak je jediným faktorom znepokojujúcim zväčšenie medzisférickej medzery. Bude však potrebné z času na čas navštíviť lekára.

Lieky sa predpisujú, keď sa objavia ďalšie príznaky charakteristické pre konkrétnu chorobu. Takže ak dieťa žije v drsných klimatických podmienkach s nedostatkom slnečného žiarenia alebo má známky rachity, je predpísaný vitamín D. Ak príznaky naznačujú vývoj intrakraniálneho tlaku u dieťaťa, lekár predpisuje diuretiká, ktoré spôsobujú odtok prebytočná tekutina z mozgu. Spolu s tým je predpísané podávanie liekov obsahujúcich draslík a horčík.

Účinnosť liečby liekom

Ak má dieťa príznaky neurologických porúch, môže lekár predpísať vaskulárne lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na zlepšenie cerebrálneho obehu, ako aj sedatíva na dobrý spánok dieťaťa. Ale predtým, ako začnete s liečbou úzkostného spánku dieťaťa drogami, je potrebné najskôr analyzovať celkovú atmosféru, v ktorej žije, príčiny neúspechov. Problém je možné vyriešiť bez pomoci liekov, normalizácie denného režimu dieťaťa a eliminácie dráždivých látok.

Ak sa zvýšenie interhemisférickej medzery dieťaťa vyskytlo v dôsledku prenikania infekcie, potom v tomto prípade lekár predpíše priebeh antibiotickej liečby. Záver o rozšírení interhemisférickej medzery u dieťaťa po absolvovaní ultrazvukového skenovania je teda iba konštatovaním skutočnosti, ak je indikátor iba o málo vyšší ako norma.

Dôsledky rozšírenia interhemisférickej medzery u dojčiat sú celkom odlišné. Vo väčšine prípadov vedie k oneskoreniu vývoja. Preto je také dôležité začať liečbu, ak je to potrebné, čo najskôr. Je predpísaný na základe konkrétnej diagnózy stanovenej nielen výsledkami neurosonografie, ale aj na základe určitých sťažností, zmien v správaní dieťaťa.

Kľúčové slová : perinatálna encefalopatia (PEP) alebo perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému (PN CNS), hypertenzno-hydrocefalický syndróm (HGS); expanzia mozgových komôr, interhemisférická trhlina a subarachnoidné priestory, pseudocysty na neurosonografii (NSG), syndróm svalovej dystónie (MDS), syndróm hyperexcitability, perinatálne kŕče.

Ukazuje sa ... viac ako 70-80%! deti prvého roku života prichádzajú na konzultáciu do neurologických centier pre neexistujúcu diagnózu - perinatálna encefalopatia (PEP):

Detská neurológia je pomerne nedávny pôrod, ktorý však už prechádza ťažkými obdobiami. V súčasnosti sa mnoho lekárov zaoberajúcich sa neurológiou dojčiat, ako aj rodičia dojčiat so zmenami v nervovom systéme a v duševnej sfére nachádzajú „medzi dvoma požiarmi“. Na jednej strane je školou „sovietskej detskej neurológie“ nadmerná diagnóza a nesprávne hodnotenie funkčných a fyziologických zmien v nervovom systéme dieťaťa v prvom roku života v kombinácii s dávno prekonanými odporúčaniami na intenzívnu liečbu rôznymi metódami. liekov. Na druhej strane často dochádza k zjavnému podceneniu existujúcich neuropsychiatrických symptómov, neznalosti všeobecnej pediatrie a základov lekárskej psychológie, k určitému terapeutickému nihilizmu a obavám z využitia potenciálu modernej farmakoterapie; a výsledkom je stratený čas a premeškané príležitosti. Zároveň, bohužiaľ, určitá (a niekedy významná) „formálnosť“ a „automatickosť“ moderných medicínskych technológií vedie prinajmenšom k rozvoju psychologických problémov u dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov. Pojem „norma“ v neurovede na konci 20. storočia sa prudko zúžil, teraz sa intenzívne a nie vždy oprávnene rozširuje. Pravda je pravdepodobne niekde medzi ...

Podľa kliniky perinatálnej neurológie lekárskeho centra „NEURO-MED“ a ďalších popredných lekárskych centier v Moskve (a pravdepodobne aj na iných miestach), zatiaľ viac 80%!!! deti prvého roku života prídu k pediatrovi alebo neuropatológovi z okresnej kliniky na konzultáciu o neexistujúci diagnóza - perinatálna encefalopatia (PEP):

Diagnóza „perinatálnej encefalopatie“ (PEP) v sovietskej detskej neurológii veľmi nejasne charakterizovala prakticky akékoľvek dysfunkcie (a dokonca aj štruktúry) mozgu v perinatálnom období života dieťaťa (od asi 7 mesiacov vnútromaternicového vývoja dieťaťa do 1 mesiaca života po pôrode) vyplývajúce z patológie prietoku krvi mozgom a nedostatku kyslíka.

Takáto diagnóza bola zvyčajne založená na jednom alebo viacerých súboroch akýchkoľvek znakov (syndrómov) pravdepodobnej poruchy nervového systému, napríklad hypertenzno-hydrocefalický syndróm (HGS), syndróm svalovej dystónie (MDS), syndróm hyperexcitability.

Po príslušnom komplexnom vyšetrení: klinické vyšetrenie v kombinácii s analýzou údajov z ďalších výskumných metód (ultrazvuk mozgu - neurosonografia) a cerebrálnej cirkulácie (dopplerovská ultrasonografia mozgových ciev), štúdie fundusu a ďalšie metódy, percento spoľahlivých diagnóz perinatálne poškodenie mozgu (hypoxické, traumatické, toxicko-metabolické, infekčné) klesá na 3-4% - to je viac ako 20-krát!

Najbezútešnejšou vecou na týchto číslach je nielen určitá neochota jednotlivých lekárov využívať poznatky modernej neurológie a svedomitý klam, ale aj zreteľne viditeľné psychologické (a nielen) pohodlie v úsilí o takúto „nadmernú diagnózu“.

Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm (HHS): zvýšený intrakraniálny tlak (ICP) a hydrocefalus

Doteraz bola diagnóza „intrakraniálna hypertenzia“ (zvýšený intrakraniálny tlak (ICP)) jedným z najbežnejších a „najobľúbenejších“ lekárskych výrazov u detských neurológov a pediatrov, ktorá dokáže vysvetliť takmer všetko! a v každom veku sťažnosti rodičov.

Napríklad dieťa často plače a trasie sa, nespí dobre, veľa pľuje, zle sa stravuje a málo priberá, okuliare, chodí po špičkách, trasú sa mu ruky a brada, sú kŕče a oneskorenie v psycho reč a motorický vývoj: „iba za to môže on - zvýšený intrakraniálny tlak“. Pohodlná diagnóza, nie?

Ako hlavný argument rodičov sa často používa „ťažké delostrelectvo“ - údaje z inštrumentálnych diagnostických metód so záhadnými vedeckými grafmi a číslami. Metódy je možné použiť buď absolútne zastarané a neinformatívne / echoencefalografia (ECHO-EG) a reoencefalografia (REG) /, alebo vyšetrenie „v nesprávnom poradí“ (EEG), alebo nesprávne, izolovane od klinických prejavov, subjektívne interpretovať normálne varianty v neurosonodopplerografia alebo tomografia.

Nešťastné matky takýchto detí nechtiac, na podnet lekárov (alebo dobrovoľne živiacich sa vlastnou úzkosťou a strachmi), chytia vlajku „intrakraniálnej hypertenzie“ a na dlhý čas spadnú do systému pozorovania a liečby perinatálnej encefalopatie .

Intrakraniálna hypertenzia je v skutočnosti veľmi závažná a skôr zriedkavá neurologická a neurochirurgická patológia. Sprevádza ťažké neuroinfekcie a poranenia mozgu, hydrocefalus, cerebrovaskulárnu príhodu, nádory mozgu atď.

Hospitalizácia je povinná a urgentná!!

Intrakraniálna hypertenzia (ak skutočne existuje) nie je pre pozorných rodičov ťažké spozorovať: je pre ňu typické neustále alebo paroxysmálne bolesti hlavy (zvyčajne ráno), nevoľnosť a zvracanie, ktoré nesúvisia s jedlom. Dieťa je často letargické a smutné, neustále rozmarné, odmieta jesť, vždy chce ležať, túliť sa k svojej matke.

Veľmi vážnym príznakom môže byť prižmúrenie alebo pupilárna odlišnosť a samozrejme porucha vedomia. U dojčiat je veľmi podozrivé vydutie a napätie fontanely, divergencia švov medzi kosťami lebky a nadmerný rast obvodu hlavy.

V takýchto prípadoch musí byť dieťa bezpochyby čo najskôr preukázané špecialistom. Na vylúčenie alebo predbežnú diagnostiku tejto patológie je dosť často jedno klinické vyšetrenie. Niekedy to vyžaduje ďalšie výskumné metódy (fundus, neurosonodopplerografia, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie mozgu)

Ako dôkaz intrakraniálnej hypertenzie samozrejme nemôže slúžiť expanzia interhemisférickej medzery, mozgových komôr, subarachnoidálnych a iných priestorov systému mozgovomiechového moku na neurosonografii (NSG) alebo mozgových tomogramoch (CT alebo MRI). To isté platí pre poruchy prietoku krvi mozgom, izolované z kliniky, zistené dopplerovskou ultrasonografiou ciev a „digitálnymi dojmami“ na röntgenovom vyšetrení lebky.

Okrem toho neexistuje žiadna súvislosť medzi intrakraniálnou hypertenziou a priesvitnými žilami na tvári a pokožke hlavy, chôdzou po špičkách, chvením rúk a brady, hyperexcitabilitou, vývojovými poruchami, zlým akademickým výkonom, krvácaním z nosa, tikmi, koktaním, zlým správaním atď. atď.

Preto, ak bolo vášmu dieťaťu diagnostikovaná AED, intrakraniálna hypertenzia, založená na „okuliaroch“ oka (príznak Graefe, „zapadajúce slnko“) a chôdzi po špičkách, nemali by ste sa vopred zblázniť. Tieto reakcie môžu byť v skutočnosti charakteristické pre veľmi vzrušujúce malé deti. Reagujú veľmi emotívne na všetko, čo ich obklopuje a čo sa deje. Pozorní rodičia si tieto vzťahy ľahko všimnú.

Pri diagnostike AED a zvyšovaní intrakraniálneho tlaku je teda prirodzene najlepšie navštíviť špecializovanú neurologickú kliniku. Iba tak si môžete byť istý správnou diagnózou a liečbou.

Začať liečbu tejto závažnej patológie na základe odporúčaní jedného lekára na základe vyššie uvedených „argumentov“ je absolútne nerozumné, navyše takáto neprimeraná liečba nie je vôbec bezpečná.

Čo sú iba diuretiká, ktoré sa deťom predpisujú na dlhší čas, čo má mimoriadne nepriaznivý vplyv na rastúci organizmus a spôsobuje metabolické poruchy.

V tejto situácii je potrebné zohľadniť ešte jeden, nemenej dôležitý aspekt problému. Niekedy sú lieky nevyhnutné a ich nezákonné odmietnutie iba na základe vlastnej viery matky (a častejšie otca)! Môže viesť k vážnym problémom. Okrem toho, ak skutočne dôjde k závažnému progresívnemu zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a k rozvoju hydrocefalu, potom často nesprávna medikamentózna terapia intrakraniálnej hypertenzie znamená stratu priaznivého okamihu pre operáciu (bypass) a vznik závažných nezvratných následkov pre dieťa: hydrocefalus, vývojové poruchy, slepota, hluchota atď.

Teraz pár slov o nemenej „zbožňovanom“ hydrocefaluse a hydrocefalický syndróm... V skutočnosti hovoríme o postupnom zvyšovaní intrakraniálnych a intracerebrálnych priestorov naplnených mozgovomiechovým mokom (CSF) v dôsledku existujúceho! v tom okamihu intrakraniálna hypertenzia. V tomto prípade neurosonogramy (NSG) alebo tomogramy odhaľujú expanziu mozgových komôr, interhemisférickú trhlinu a ďalšie časti systému mozgovomiechového moku, ktoré sa časom menia. Všetko závisí od závažnosti a dynamiky príznakov, a čo je najdôležitejšie, od správneho posúdenia vzťahu medzi nárastom intracerebrálnych priestorov a inými nervovými zmenami. To môže ľahko určiť vyškolený neurológ. Pravý hydrocefalus, ktorý si vyžaduje liečbu, rovnako ako intrakraniálna hypertenzia, je pomerne zriedkavý. Takéto deti musia byť sledované neurológmi a neurochirurgmi špecializovaných lekárskych stredísk.

Bohužiaľ, v bežnom živote sa takáto chybná „diagnóza“ vyskytuje takmer u každého štvrtého alebo piateho dieťaťa. Ukazuje sa, že niektorí lekári často nesprávne nazývajú stabilný (zvyčajne nevýznamný) nárast komôr a iných priestorov mozgovomiechového moku ako hydrocefalus (hydrocefalický syndróm). Toto sa neprejavuje vonkajšími znakmi a sťažnosťami a nevyžaduje si liečbu. Navyše, ak je dieťa podozrenie na hydrocefalus na základe „veľkej“ hlavy, priesvitných ciev na tvári a pokožke hlavy atď. - medzi rodičmi by to nemalo spôsobovať paniku. Veľká veľkosť hlavy v tomto prípade nehrá takmer žiadnu rolu. Dynamika nárastu obvodu hlavy je však veľmi dôležitá. Okrem toho musíte vedieť, že medzi modernými deťmi nie sú nezvyčajné takzvané „pulce“, pri ktorých je hlava na ich vek pomerne veľká (makrocefália). Vo väčšine týchto prípadov sa u detí s veľkými hlavičkami vyskytujú z dôvodu ústavy rodiny príznaky krivice, menej často - makrocefálie. Napríklad otec alebo mama alebo starý otec má veľkú hlavu, jedným slovom je to rodinná záležitosť a nevyžaduje liečbu.

Niekedy počas neurosonografie lekár ultrazvukovej diagnostiky zistí v mozgu pseudocysty - ale to vôbec nie je dôvod na paniku! Pseudocysty sú jednotlivé zaoblené drobné útvary (dutiny), ktoré obsahujú mozgovomiechový mok a nachádzajú sa v typických oblastiach mozgu. Dôvody ich vzhľadu spravidla nie sú celkom isté, zvyčajne vymiznú o 8 - 12 mesiacov. život. Je dôležité vedieť, že existencia takýchto cýst u väčšiny detí nie je rizikovým faktorom pre ďalší neuropsychický vývoj a nevyžaduje liečbu. Napriek tomu, aj keď pomerne zriedka, sa pseudocysty tvoria v mieste subependymálneho krvácania alebo sú spojené s predchádzajúcou perinatálnou cerebrálnou ischémiou alebo intrauterinnou infekciou. Počet, veľkosť, štruktúra a umiestnenie cýst poskytujú špecialistom veľmi dôležité informácie, berúc do úvahy, na základe ktorých sa na základe klinického vyšetrenia tvoria konečné závery.

Popis HCG nie je diagnóza! a nemusí to byť nevyhnutne dôvod na liečbu.

Najčastejšie údaje NSG poskytujú nepriame a neisté výsledky a zohľadňujú sa iba v spojení s výsledkami klinického vyšetrenia.

Opäť vám pripomínam druhý extrém: v zložitých prípadoch niekedy dôjde k zreteľnému podceneniu problémov dieťaťa (menej často - a lekárov), ktoré vedie k úplnému odmietnutiu nevyhnutného dynamického pozorovania a vyšetrenie, v dôsledku čoho sa stanoví správna diagnóza neskoro a liečba nevedie k požadovanému výsledku.

Nepochybne preto, ak existuje podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak a hydrocefalus, diagnóza by sa mala vykonať na najvyššej odbornej úrovni.

Čo je to svalový tonus a prečo je taký „milovaný“?

Prezrite si lekárske záznamy svojho dieťaťa: neexistuje taká diagnóza ako „svalová dystónia“, „hypertenzia“ a „hypotenzia“? - pravdepodobne ste len nešli s dieťaťom k neurológovi na kliniku až rok. To je samozrejme vtip. Diagnóza "svalovej dystónie" sa však vyskytuje nie menej často (a možno aj častejšie) ako hydrocefalický syndróm a zvýšený intrakraniálny tlak.

Zmeny svalového tonusu môžu byť v závislosti od závažnosti buď normálnym variantom (najčastejšie), alebo závažným neurologickým problémom (je to oveľa menej časté).

Stručne o vonkajších znakoch zmien svalového tonusu.

Svalová hypotenziacharakterizované znížením odolnosti voči pasívnym pohybom a zvýšením ich objemu. Môže byť obmedzená spontánna a dobrovoľná fyzická aktivita, palpácia svalov trochu pripomína „želé alebo veľmi jemné cesto“. Výrazná svalová hypotónia môže významne ovplyvniť rýchlosť motorického vývoja (ďalšie informácie nájdete v kapitole pohybové poruchy u detí prvého roka života).

Svalová dystóniacharakterizovaný stavom, keď sa svalová hypotónia strieda s hypertenziou, ako aj variantom disharmónie a asymetrie svalového napätia v jednotlivých svalových skupinách (napríklad viac v rukách ako v nohách, viac vpravo ako vľavo atď. .)

V pokoji týchto detí s pasívnymi pohybmi sa môže vyskytnúť určitá svalová hypotónia. Keď sa pokúsite aktívne vykonávať akýkoľvek pohyb, s emočnými reakciami, so zmenou tela v priestore, svalový tonus sa prudko zvyšuje, patologické tonické reflexy sa stávajú výraznými. Tieto poruchy často vedú k nesprávnej tvorbe motorických schopností a ortopedickým problémom (napríklad torticollis, skolióza).

Pre svalovú hypertenziu je charakteristické zvýšenie odolnosti voči pasívnym pohybom a obmedzenie spontánnej a dobrovoľnej motorickej činnosti. Závažná svalová hypertenzia môže tiež významne ovplyvniť rýchlosť motorického vývoja.

Porušený svalový tonus (svalové napätie v pokoji) sa môže obmedziť na jednu končatinu alebo jednu svalovú skupinu (pôrodná paréza paže, traumatická paréza nohy) - a to je najvýraznejší a veľmi alarmujúci signál, ktorý núti rodičov okamžite konzultovať neurológ.

Pre kompetentného lekára je niekedy dosť ťažké všimnúť si na jednej konzultácii rozdiel medzi fyziologickými zmenami a patologickými príznakmi. Faktom je, že zmena svalového tonusu nie je spojená iba s neurologickými poruchami, ale tiež silne závisí od konkrétneho vekového obdobia a ďalších charakteristík stavu dieťaťa (vzrušenie, plač, hlad, ospalosť, zimnica atď.). Prítomnosť jednotlivých odchýlok v charakteristikách svalového tonusu teda nie vždy vyvoláva obavy a vyžaduje si akúkoľvek liečbu.

Ale aj keď sa potvrdia funkčné poruchy svalového tonusu, niet sa čoho obávať. Dobrý neurológ s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše masáže a fyzikálnu terapiu (cvičenia na veľkých loptičkách sú veľmi účinné). Lieky sú predpísané zriedka.

Syndróm hyperexcitability

(syndróm zvýšenej neuro-reflexnej excitability)

Častý plač a rozmary s alebo bez, emočná nestabilita a zvýšená citlivosť na vonkajšie podnety, narušený spánok a chuť do jedla, nadmerné časté vracanie, motorický nepokoj a mĺkanie, chvenie brady a rúk atď., Často v kombinácii so zlým priberaním a poruchy stolice - poznáte také dieťa?

Všetky motorické, zmyslové a emočné reakcie na vonkajšie podnety u hyperexcitovateľného dieťaťa vznikajú intenzívne a náhle a rovnako rýchlo môžu odznieť. Po zvládnutí týchto alebo tých motorických schopností sa deti neustále pohybujú, menia polohy, neustále siahajú po nejakých predmetoch a chytia ich. Deti zvyčajne prejavujú veľký záujem o svoje okolie, ale zvýšená emočná labilita často komplikuje ich kontakt s ostatnými. Sú veľmi ovplyvniteľní, emotívni a zraniteľní! Zaspávajú mimoriadne zle, iba so svojou matkou, neustále sa budia, plačú v spánku. Mnoho z nich má dlhodobú reakciu na strach z komunikácie s neznámymi dospelými s aktívnymi protestnými reakciami. Syndróm hyperexcitability sa zvyčajne kombinuje so zvýšeným psychickým vyčerpaním.

Prítomnosť takýchto prejavov u dieťaťa je iba dôvodom na kontaktovanie neurológa, ale v žiadnom prípade to nie je dôvod na paniku rodičov, a ešte viac na liečbu drogami.

Neustála hyperexcitabilita v príčinnom vzťahu nie je príliš konkrétna a možno ju najčastejšie pozorovať u detí s temperamentnými vlastnosťami (napríklad takzvaný cholerický typ odpovede).

Oveľa menej často môže byť hyperexcitabilita spojená a vysvetlená perinatálnou patológiou centrálneho nervového systému. Okrem toho, ak bolo správanie dieťaťa náhle a neočakávane a dlho narušené prakticky bez zjavného dôvodu, došlo u neho k hyperexcitabilite, nemožno vylúčiť pravdepodobnosť vzniku reakcie na adaptačnú poruchu (adaptácia na vonkajšie podmienky prostredia) v dôsledku stresu. . A čím skôr sa špecialisti na dieťa pozrú, tým ľahšie a rýchlejšie sa vyrovná s problémom.

A nakoniec je najčastejšie prechodná hyperexcitabilita spojená s pediatrickými problémami (rachitída, zhoršené trávenie a črevná kolika, kýly, hryzenie zubov atď.).

V taktike pozorovania takýchto detí sú dva extrémy. Alebo „vysvetlenie“ hyperexcitability pomocou „intrakraniálnej hypertenzie“ a namáhavej liečby drogami, pri ktorých sa často používajú lieky so závažnými vedľajšími účinkami (diakarb, fenobarbital atď.). Alebo úplné zanedbanie problému, ktorý môže v budúcnosti viesť k vzniku pretrvávajúcich neurotických porúch (obavy, tiky, koktanie, úzkostné poruchy, obsesie, poruchy spánku) u dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov a bude si vyžadovať dlhodobé psychologické problémy. oprava.

Je samozrejme logické predpokladať, že adekvátny prístup je niekde medzi ...

Samostatne by som chcel upozorniť rodičov na záchvaty - jednu z mála porúch nervového systému, ktorá si skutočne zaslúži dôkladnú pozornosť a vážne liečenie. Epileptické záchvaty nie sú v dojčenskom veku bežné, ale niekedy sú ťažké, zákerné a maskované a takmer vždy je nevyhnutná okamžitá lekárska terapia.

Takéto záchvaty sa môžu skrývať za akýmikoľvek stereotypnými a opakujúcimi sa epizódami v správaní dieťaťa. Nepochopiteľné trhnutie, kývnutie hlavy, mimovoľné pohyby očí, „vyblednutie“, „zovretie“, „ochabnutie“, najmä pri zastavení pohľadu a nedostatočnej reakcii na vonkajšie podnety, by mali upozorniť rodičov a prinútiť ich, aby sa obrátili na špecialistov. Inak neskorá diagnóza a predčasne predpísaná lieková terapia významne znižujú šance na úspech liečby.

Všetky okolnosti epizódy záchvatov musia byť presne a úplne zapamätané a pokiaľ je to možné, zaznamenané na videu pre ďalší podrobný príbeh pri konzultácii. Ak kŕče trvajú dlho alebo sa opakujú - volajte na „03“ a urgentne sa poraďte s lekárom.

V ranom veku je stav dieťaťa mimoriadne premenlivý, preto môžu byť vývojové odchýlky a iné poruchy nervového systému niekedy zistené iba v procese dlhodobého dynamického monitorovania dieťaťa s opakovanými konzultáciami. Na tento účel boli stanovené konkrétne termíny pre pravidelné konzultácie s detským neurológom v prvom roku života: zvyčajne po 1, 3, 6 a 12 mesiacoch. Práve v týchto obdobiach možno zistiť najzávažnejšie ochorenia nervového systému detí v prvom roku života (hydrocefalus, epilepsia, detská mozgová obrna, metabolické poruchy atď.). Identifikácia špecifickej neurologickej patológie v počiatočných štádiách vývoja teda umožňuje začať komplexnú terapiu včas a súčasne dosiahnuť maximálny možný výsledok.

A na záver by som rád pripomenul rodičom: buďte empatickí a všímaví k svojim deťom! V prvom rade je to vaša zmysluplná účasť na živote detí, ktorá je základom pre ich ďalšie blaho. Neliečte ich kvôli „údajným chorobám“, ale ak vás niečo znepokojuje alebo trápi, nájdite príležitosť a získate nezávislé rady od kvalifikovaného odborníka.

Antipyretiká pre deti sú predpísané pediatrom. Existujú však núdzové situácie pre horúčku, v ktorých je potrebné dieťaťu okamžite podať liek. Potom rodičia prevezmú zodpovednosť a užívajú antipyretické lieky. Čo je dovolené podávať kojencom? Ako môžete znížiť teplotu u starších detí? Aké sú najbezpečnejšie lieky?

To, ako správne sú vyvinuté všetky orgány a ich systémy u dieťaťa v čase narodenia, závisí od toho, ako sa bude v budúcnosti prispôsobovať životu a aké bude jeho zdravie. Z tohto dôvodu je dôležité včas identifikovať všetky existujúce odchýlky a pokiaľ je to možné, eliminovať ich.

Veľkosť interhemisférickej medzery je pre každé dieťa individuálna, nemala by však presiahnuť tri milimetre.

Medzi najpresnejšie diagnostické postupy pre mozog u detí do jedného roka patrí neurosonografia ... Postup je známy od deväťdesiatych rokov minulého storočia.

Jedná sa o rovnaký ultrazvuk a fontanely, ktoré má každé dieťa, umožňujú preskúmať vnútrolebečný priestor. Senzor je mazaný špeciálnym gélom, ktorý poskytuje lepšie kĺzanie po hlave dieťaťa, a je aplikovaný na tieto prirodzené otvory v dieťati.

Ultrazvuk dokáže určiť závažné patológie mozgu alebo ich vylúčiť a tiež odpovedať na otázku, prečo sa interhemisférická medzera zväčšuje. Tento výskum je lacný, veľmi jednoduchý, nevyžaduje špeciálne školenie, ale je dosť informatívny. Umožňuje identifikovať aj tie porušenia, ktoré sa vyskytli v prenatálnom období.

Zvýšenie medzery medzi hemisférami a subarachnoidálnym priestorom u dojčiat: príčiny a následky

Hlavné dôvody pre rozšírenie interhemisférickej pukliny a subarachnoidálnej dutiny sú:

choroby matky počas tehotenstva;
chirurgický pôrod (cisársky rez);
akumulácia tekutiny medzi hemisférami mozgu.

V prípade zväčšenia tejto medzery musí byť dieťa sledované: je dôležité sledovať, či sa ešte zväčšuje.

Naliehavá konzultácia s detským neuropatológom je potrebná, ak má dieťa tiež:

Prehlbovanie medzery medzi hemisférami a subarachnoidálnym priestorom nie je nezávislou chorobou, ale iba príznakom určitých neurologických patológií, ako je hydrocefalus (zvýšený obsah tekutín v medzikomorovom priestore) alebo intrakraniálna hypertenzia.

Môžu sa tiež vyskytnúť abnormality mozgu, krvácania, cysty a nádory na mozgu.

Nie všetky tieto diagnózy sú nebezpečné, ale deti s identifikáciou takýchto príznakov by mali byť neustále sledovaní. .

Cysta v mozgu dieťaťa nie je nič iné ako malá vezikula naplnená tekutinou. Takéto dieťa nepotrebuje liečbu, treba však sledovať rast týchto cýst.

Lekári si často dávajú pozor na veľkosť hlavy väčšiu ako priemer. Ale to vôbec neznamená, že každé také dieťa bude mať vážnu patológiu. Veľké veľkosti hlavy môžu byť spojené z mnohých dôvodov. Napríklad veľa parametrov v našom tele je spojených s dedičnosťou. Ak otec, mama alebo najbližší príbuzní nosia čiapku veľkosti 60, tak prečo nemôže mať dieťa obvod hlavy väčší ako väčšina jeho rovesníkov.

Subrachnoidný priestor je dutina medzi mozgovými mozgovými blanami a miechou. Táto dutina obsahuje mozgovomiechový mok a mozgovomiechový mok. Normálne obsahuje asi 140 ml mozgovomiechového moku vytekajúceho zo štvrtej komory mozgu hlavy špeciálnymi otvormi.

Subarachnoidálna dutina sa rozširuje paralelne s obvodom hlavy. V tomto prípade sa fontanely vydúvajú, načasovanie ich prerastania sa oneskoruje. Ak dôjde k lokálnemu rozšíreniu tohto priestoru, znamená to, že je narušená cirkulácia mozgovomiechového moku.

Ak sa takéto odchýlky zistia u dieťaťa so zväčšenou interhemisférickou medzerou, nemali by ste okamžite prepadať panike. Väčšina malých odchýlok u detí neznamená absolútne nič, pretože mozog dieťaťa sa v tomto období aktívne vyvíja. Ak sa závery špecialistu zdajú pochybné, malo by sa opäť vykonať ultrazvukové vyšetrenie na inej klinike, kde sa tieto závery buď potvrdia, alebo vyvrátia.

Detská neurológia je pomerne mladá veda, ktorá sa v súčasnosti neustále potýka s problémami rôznej zložitosti. To je tak nedostatok kvalitného vybavenia, ako aj nedostatok dobre vyškolených odborníkov. Napriek tomu by ste nemali robiť žiadne zo záverov lekára nepriateľsky, pretože to nie je nič iné ako príležitosť ubezpečiť sa o plnom zdraví vášho dieťaťa a prípadne začať potrebnú terapiu včas.

Za účelom včasnej identifikácie patológie sú dojčatá neustále pod dohľadom miestneho pediatra. V určitých fázach ich vývoja by mali byť deti do jedného roka niekoľkokrát konzultované s rôznymi špecialistami.

Tento zoznam obsahuje aj detského neurológa, ktorý by mal byť videný po jednom, troch, šiestich a dvanástich mesiacoch. Tieto konzultácie by ste nemali zanedbávať, aby ste si neskôr nevyčítali. Podozrenia na nádor na mozgu a intrakraniálna hypertenzia si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu, dôkladné vyšetrenie a dlhodobú liečbu. Našťastie väčšina podozrení neurológov stále zostáva podozrením, ale nemali by ste ignorovať ich pokyny.

Viac informácií o neurosonografii a ďalších metódach diagnostiky takejto patológie

Neurosonografia trvá nie viac ako pätnásť minút, deti to zvyčajne dobre znášajú. Niektoré deti môžu prespať celý postup, čo vôbec nezasahuje do jeho vykonania. Ale existujú veľmi rozmarné drobky, ktoré nemôžete prinútiť ležať pokojne ani minútu, môžu byť podráždené senzorom, novým prostredím alebo dokonca lekárom, ktorý vedie štúdiu. V takom prípade si musíte vziať so sebou cumlík, fľašu nápoja alebo obľúbenú hračku. Ultrazvukové vyšetrenie je dobré, pretože nesúvisí s príjmom potravy, pretože je známe, že u niektorých detí nemožno vydržať niekoľko hodín bez jedla a pitia.

Ďalšou výhodou tohto postupu je, že dieťa nie je odobraté matke. Môže byť nablízku a dokonca požiadať lekára, aby ju zaujímal. Niekedy je potrebné, aby špecialista niečo objasnil, napríklad o tom, ako pokračovalo tehotenstvo, s čím bola matka chorá pred pôrodom alebo choré dieťa po celý život. Môže sa dozvedieť všetky potrebné informácie od svojej matky, takže jej prítomnosť počas neurosonografie je jednoducho nevyhnutná.

Tento výskum môžete robiť od prvého dňa života. ... Dešifrovanie údajov vykonáva pediatr alebo detský neurológ. Iba špecialista môže spojiť výskumné údaje s existujúcou klinikou a urobiť diagnózu.

Ak sa zistia závažné abnormality, niekedy je potrebné uchýliť sa k vyšetreniam, ako je magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Tieto techniky sú drahé a trvajú oveľa dlhšie, takže sa vykonávajú iba po pochybných alebo alarmujúcich výsledkoch neurosonografie.

MRI je zďaleka najpresnejšia zo všetkých známych štúdií. S jeho pomocou môžete vidieť obraz požadovanej oblasti po vrstvách. Ale je veľmi ťažké vyšetrovať dojčatá týmto spôsobom: počas procedúry musíte ležať pokojne, ale ako je to možné od dieťaťa do jedného roka? Sú však chvíle, keď je tento výskum nevyhnutný. Ak je vážne potrebné vykonať magnetickú rezonanciu, dieťaťu bude musieť urobiť anestéziu.

Metódy liečby

S miernym rozšírením sa liečba nevykonáva, je však potrebné dieťa pravidelne vyšetrovať. Ak sa počas diagnostických postupov zistí akumulácia tekutín v subarachnoidálnej dutine, je predpísaná liečba.

Zoznam predpísaných finančných prostriedkov zvyčajne obsahuje:

látky, ktoré podporujú odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela;
prípravky obsahujúce draslík a horčík;
vitamíny skupiny B;
vitamín D3, ak sa ukáže, že ho v tele nie je dostatok.

Ak sa zistí silné a progresívne zvýšenie subarachnoidálnej dutiny, potom celá terapia spočíva v odstránení príčiny, ktorá spôsobila toto porušenie. Ak je zvýšený intrakraniálny tlak, potom sú predpísané lieky na jeho zníženie (diuretiká). Ak infekcia viedla k patológii, potom je malému pacientovi predpísaný priebeh antibiotickej liečby.

hydrocefalus

Ak má dieťa hydrocefalus bez výrazného zvýšenia komôr a hlavičky ako celku, treba pamätať na to, že v štyroch z piatich prípadov si to môže kompenzovať o dva roky. Na tento názor by ste sa ale nemali príliš spoliehať a ak túto diagnózu potvrdilo niekoľko kliník ultrazvukom, je lepšie podstúpiť potrebnú liečbu.

Hydrocefalus je nebezpečný, pretože ak sa hlava výrazne zvýšila pod tlakom tekutiny, potom sa jej veľkosť nevráti do normálu ani po chirurgickom zákroku. Zrak sa môže tiež znížiť až do slepoty, dieťa môže zaostávať vo vývoji, môže byť narušená reč a ďalšie dôležité funkcie tela.

Ak je počas liečby tohto impozantného ochorenia jeho výsledok celkom priaznivý.

Ak má teda dieťa zväčšenú medzeru medzi hemisférami, ale vyvíja sa normálne, spí pokojne, príliš nepokojne, s najväčšou pravdepodobnosťou nie je dôvod na obavy. Nemali by sa však zanedbávať rady lekára.

Dátum príspevku: 06.12.2011 11:40

vika

Ahoj! Prosím, povedzte mi, čo hovoria tieto údaje Subarachnoidný priestor 2 mm. interhemisférická medzera 6 mm. Komorový systém, všetky parametre o 3 mm. Cisterna v sagitálnej rovine je 2,6 mm. Dopplerova sonografia: PMA RI 0/54? OA-RI 0,52. Vienna Galena rýchlosť 12 cm za sekundu.
Stojí za to užívať asparkam na nedostatok vitamínu D.

Dátum príspevku: 06.12.2011 21:29

Papkina E.F.

Vic, expanzia interhemisférickej medzery je známkou akumulácie tekutín medzi mozgovými hemisférami. V takýchto prípadoch sa zvyčajne predpisuje diakarb na odtok prebytočnej tekutiny spolu s asparkamom, aby sa zabránilo vylučovaniu draselných a horečnatých solí, ktoré obsahuje.
Pri nedostatku vitamínu D sú predpísané vitamíny D3 alebo iné lieky (vigontol, rybí olej), ale v tomto prípade nie sú potrebné asparky.

Dátum príspevku: 12.03.2012 16:42

hosť

Ahoj! Vysvetlite, prosím, diagnostikovali sme mierne rozšírenie tela laterálnej komory, je to veľmi desivé?

Dátum príspevku: 13.03.2012 21:08

Papkina E.F.

Mierne rozšírenie teliesok laterálnej komory nevyžaduje terapiu a nie je pre dieťa nebezpečné.

Dátum príspevku: 04.05.2012 18:02

Irina

Ahoj. urobili sme ultrazvuk mozgu. Uzist povedal, že došlo k určitému rozšíreniu interhemisférickej trhliny. Máme 4 mesiace - interhemisférická medzera Sharina 8 mm. Aká je hrozba? veľmi znepokojený

Dátum príspevku: 05.05.2012 22:14

Papkina E.F.

Irina, izolovaná expanzia interhemisférickej trhliny nehrozí nič zlé.

Dátum príspevku: 06.07.2012 11:07

Anastasia

Dobrý deň, má dieťa 7mm interhemisférickú medzeru, malo by sa to ošetrovať alebo to zvládneme masážou?

Dátum príspevku: 07.07.2012 20:31

Papkina E.F.

Anastasia, ak nebola zistená žiadna iná patológia a dieťa sa vyvíja normálne, potom sa liečba nevyžaduje.

Dátum príspevku: 21.08.2012 13:00

hosť

Máme 6 mesiacov, inter hemisférická medzera je 6mm, je to nebezpečné a treba to nejako liečiť, neurologička povedala, že je možné piť brusnice, je to tak?

Dátum príspevku: 23.08.2012 21:59

Papkina E.F.

Pri normálnom vývoji dieťaťa to nie je nebezpečné.

Dátum príspevku: 02.09.2012 22:38

hosť

Dobrý večer! Dieťa robilo ultrazvuk mozgu. Komorový index 31% interhemisférická trhlina 7,3 šírka tiel vľavo 20 vpravo 20, hĺbka predných rohov vľavo 7,8 vpravo 8,4 šírka zadných rohov vľavo 4,8 vpravo 5,4 šírka 3. komory 9,6 prietok krvi 14,8 ... Potrebujete ošetrenie? Dieťa sa vyvíja normálne.

Dátum príspevku: 05.09.2012 22:03

Papkina E.F.

Podľa údajov z ultrazvuku - prejavov intrakraniálnej hypertenzie. Kontaktujte neurológa, skontroluje súlad reflexov a vývoj dieťaťa s jeho vekom. V prípade odchýlok je potrebná liečba.

Dátum príspevku: 05.09.2012 22:32

hosť

Veľká vďaka!

Dátum príspevku: 19.09.2012 11:02

julia

Dobrý deň! Dieťa podstúpilo ultrazvukové vyšetrenie mozgu.Máme 9 mesiacov, msc 8mm, predné rohy vs 4,6 vd 4,6 okcipitálne rohy 15,8 a 16,3. tretia komora 4.1 Cistena magna v tvare štrbiny. Subarachnoidálny priestor vpravo 6,3 vľavo 6.3. Rýchlosť prietoku krvi v žile Galen 10.6 (bola viac znížená) .Dieťa sa vyvíja dobre, nedochádza k žiadnym odchýlkam. Dešifrovať, prosím. Uzi to urobil 8-krát. Vypil diakarb, bol tam tank 6 * 12, zavrel sa a mpsch sa zväčšil (mal 5 mm). Povedali, že opäť pijú diakarb. Je to správne, ak sme navonok povedali, že je všetko v poriadku ho, ak ultrazvuk nie je normou. Vopred ďakujem

Dátum príspevku: 24.09.2012 21:29

Papkina E.F.

Julia, ak nie sú žiadne odchýlky vo vývoji dieťaťa, potom nie je indikovaná iba liečba na základe rozšírenia MPS.

Dátum príspevku: 26.09.2012 09:54

Julia

Dakujem pekne za odpoved! a je možné venovať pozornosť ešte jednej otázke, že Subarachoidálny priestor je zväčšený doprava 6,3 doľava 6.3. Nevyžaduje liečbu. A čo to znamená.

Dátum príspevku: 26.09.2012 19:36

Papkina E.F.

Julia, to znamená mierne hromadenie tekutiny na vonkajšom povrchu mozgu a medzi konvolúciami. Liečba sa vyžaduje, iba ak dieťa zaostáva v motorickom alebo emočnom vývoji.

Dátum príspevku: 29.09.2012 05:08

Angelica

Ahoj! Môj syn má 1 rok. Urobte si dnes ultrazvuk mozgu: Štruktúry mozgu sa vyvíjajú podľa gestačného veku. Číslo konvolúcií je diferencované. Subarachnoidálny priestor je zväčšený - 6 mm. Interhemisférická puklina sa rozšírila o -6,2 mm. Dutina priehľadnej septa je 3,5. Bočné komory: Hĺbka predných rohov vpravo-5 vľavo-5, hĺbka tiel vpravo -8, vľavo -7, šírka okcipitálnych rohov vpravo -13 vľavo -14. Plexusy cievnatky bočných komôr sú homogénne. Šírka 3 komôr je -3. Hĺbka 4. komory -3. Veľká nádrž -5. Subkortikálne gangliá: echogenicita, štruktúra ozveny vpravo a vľavo - b / o, Periventrikulárna oblasť: echogenicita, štruktúra ozveny vpravo a vľavo - b / o. Prosím, povedzte mi, čo to všetko znamená? Aké sú dôsledky? Čo robiť vôbec. U dieťaťa nič také nevidieť, vyvíja sa to normálne. Veľmi znepokojený. Ďakujem vopred.

Dátum príspevku: 03.10.2012 21:12

Guzel

Ahoj! Moje dieťa má 8 mesiacov. Robili mi ultrazvuk mozgu. Interhemisférická medzera sa celkovo rozšírila na 3 - 4 mm. V 7. mesiaci sa vyskytli febrilné kŕče, ktoré trvali 4 minúty. a nikdy sa neopakoval. Lekár predpísal injekcie Picamilon, Vintocetin a Cortexin. Predpísala tiež dlhodobé podávanie Depakinu. Prečítal som si pokyny k liekom a bol som zdesený vedľajšími účinkami. Je stav dieťaťa taký nebezpečný a oplatí sa brať tieto lieky? Dieťa je veľmi aktívne a vyvíja sa normálne. Vopred ďakujem!

Kľúčové slová: perinatálna encefalopatia (PEP) alebo perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému (PN CNS), hypertenzno-hydrocefalický syndróm (HGS); expanzia mozgových komôr, interhemisférická trhlina a subarachnoidné priestory, pseudocysty na neurosonografii (NSG), syndróm svalovej dystónie (MDS), syndróm hyperexcitability, perinatálne kŕče.

Ukazuje sa ... viac ako 70-80%! deti prvého roku života prichádzajú na konzultáciu do neurologických centier pre neexistujúcu diagnózu - perinatálna encefalopatia (PEP):

Podľa kliniky perinatálnej neurológie lekárskeho centra „NEURO-MED“ a ďalších popredných lekárskych centier v Moskve (a pravdepodobne aj na iných miestach), zatiaľ viac 80%!!! deti prvého roku života prídu k pediatrovi alebo neuropatológovi z okresnej kliniky na konzultáciu o neexistujúci diagnóza - perinatálna encefalopatia (PEP):

Po príslušnom komplexnom vyšetrení: klinické vyšetrenie v kombinácii s analýzou výskumných údajov (ultrazvuk mozgu - neurosonografia) a cerebrálna cirkulácia (dopplerovská ultrasonografia mozgových ciev), štúdie fundusu a ďalšie metódy, percento spoľahlivých diagnóz perinatálneho poškodenia mozgu ( hypoxický, traumatický, toxický metabolický, infekčný) klesá na 3-4% - to je viac ako 20-krát!

Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm (HHS): zvýšený intrakraniálny tlak (ICP) a hydrocefalus

Doteraz bola diagnóza „intrakraniálna hypertenzia“ (zvýšený intrakraniálny tlak ( ICP)), jeden z najbežnejších a „najobľúbenejších“ lekárskych výrazov u detských neurológov a pediatrov, ktorým sa dá vysvetliť takmer všetko! a v každom veku sťažnosti rodičov.

Ako hlavný argument rodičov sa často používa „ťažké delostrelectvo“ - údaje z inštrumentálnych diagnostických metód so záhadnými vedeckými grafmi a číslami. Môžu byť použité metódy buď úplne zastarané, alebo neinformatívne / echoencefalografia ( ECHO-EG) a reoencefalografia ( REG) /, alebo prieskumy „nie z tej opery“ ( EEG) alebo nesprávna, nezávisle od klinických prejavov, subjektívna interpretácia normálnych variantov v neurosonodopplerografii alebo tomografii.

Hospitalizácia je povinná a urgentná!!

Čo sú iba diuretiká, ktoré sa deťom predpisujú na dlhší čas, čo má mimoriadne nepriaznivý vplyv na rastúci organizmus a spôsobuje metabolické poruchy.

Teraz pár slov o nemenej „zbožňovanom“ hydrocefalusa hydrocefalický syndróm... V skutočnosti hovoríme o postupnom zvyšovaní intrakraniálnych a intracerebrálnych priestorov naplnených mozgovomiechovým mokom (CSF) v dôsledku existujúceho! v tom okamihu intrakraniálna hypertenzia. V tomto prípade neurosonogramy (NSG) alebo tomogramy odhaľujú expanziu mozgových komôr, interhemisférickú trhlinu a ďalšie časti systému mozgovomiechového moku, ktoré sa časom menia. Všetko závisí od závažnosti a dynamiky príznakov, a čo je najdôležitejšie, od správneho posúdenia vzťahu medzi nárastom intracerebrálnych priestorov a inými nervovými zmenami. To môže ľahko určiť vyškolený neurológ. Pravý hydrocefalus, ktorý si vyžaduje liečbu, rovnako ako intrakraniálna hypertenzia, je pomerne zriedkavý. Takéto deti musia byť sledované neurológmi a neurochirurgmi špecializovaných lekárskych stredísk.

Niekedy počas neurosonografie lekár zistí ultrazvukovú diagnostiku v mozgu pseudocysty - ale to vôbec nie je dôvod na paniku! Pseudocysty sú jednotlivé zaoblené drobné útvary (dutiny) obsahujúce mozgovomiechový mok a umiestnené v typických oblastiach mozgu. Dôvody ich vzhľadu spravidla nie sú celkom isté, zvyčajne vymiznú o 8 - 12 mesiacov. život. Je dôležité vedieť, že existencia takýchto cýst u väčšiny detí nie je rizikovým faktorom pre ďalší neuropsychický vývoj a nevyžaduje liečbu. Napriek tomu, aj keď pomerne zriedka, sa pseudocysty tvoria v mieste subependymálneho krvácania alebo sú spojené s predchádzajúcou perinatálnou cerebrálnou ischémiou alebo intrauterinnou infekciou. Počet, veľkosť, štruktúra a umiestnenie cýst poskytujú špecialistom veľmi dôležité informácie, berúc do úvahy, na základe ktorých sa na základe klinického vyšetrenia tvoria konečné závery.

Popis HCG nie je diagnóza! a nemusí to byť nevyhnutne dôvod na liečbu.

Najčastejšie údaje NSG poskytujú nepriame a neisté výsledky a zohľadňujú sa iba v spojení s výsledkami klinického vyšetrenia.

Nepochybne preto, ak existuje podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak a hydrocefalus, diagnóza by sa mala vykonať na najvyššej odbornej úrovni.

Čo je to svalový tonus a prečo je taký „milovaný“?

Zmeny svalového tonusu môžu byť v závislosti od závažnosti buď normálnym variantom (najčastejšie), alebo závažným neurologickým problémom (je to oveľa menej časté).

Stručne o vonkajších znakoch zmien svalového tonusu.

Svalová hypotenziacharakterizované znížením odolnosti voči pasívnym pohybom a zvýšením ich objemu. Môže byť obmedzená spontánna a dobrovoľná fyzická aktivita, palpácia svalov trochu pripomína „želé alebo veľmi jemné cesto“. Výrazná svalová hypotónia môže významne ovplyvniť rýchlosť motorického vývoja (ďalšie informácie nájdete v kapitole pohybové poruchy u detí prvého roka života).

Svalová dystóniacharakterizovaný stavom, keď sa svalová hypotónia strieda s hypertenziou, ako aj variantom disharmónie a asymetrie svalového napätia v jednotlivých svalových skupinách (napríklad viac v rukách ako v nohách, viac vpravo ako vľavo atď. .)

Syndróm hyperexcitability

(syndróm zvýšenej neuro-reflexnej excitability)

Prítomnosť takýchto prejavov u dieťaťa je iba dôvodom na kontaktovanie neurológa, ale v žiadnom prípade to nie je dôvod na paniku rodičov, a ešte viac na liečbu drogami.

A nakoniec je najčastejšie prechodná hyperexcitabilita spojená s pediatrickými problémami (rachitída, zhoršené trávenie a črevná kolika, kýly, hryzenie zubov atď.).

Je samozrejme logické predpokladať, že adekvátny prístup je niekde medzi ...

Chcel by som tiež upozorniť rodičov kŕče je jednou z mála porúch nervového systému, ktorá si skutočne zaslúži dôkladnú pozornosť a vážne liečenie. Epileptické záchvaty nie sú v dojčenskom veku bežné, ale niekedy sú ťažké, zákerné a maskované a takmer vždy je nevyhnutná okamžitá lekárska terapia.

Dátum príspevku: 27.10.2011 08:23

ksyusha

AHOJ! MÔJ SYN JE 2 MESIACE. HYPOXIA BOLA POČAS NARODENIA. VYVINUJE SA NORMÁLNE. Ale ultrazvuk ukázal zväčšenie hemisférickej medzery o 0,56 (v normálnom rozmedzí až 0,4).

Dátum príspevku: 27.10.2011 18:11

Svetlana

Moj syn mal tiez hypoxiu pocas porodu a tesne zapletenie pupocnej snury okolo krku.Podla ultrazvuku je rozsirenie interhemisferickej medzery viac ako normalne. Vyrastali a vyvíjali sa podľa veku. Mali sme malé problémy s rečou. Pracovali sme s logopédom. Čoskoro máme sedem rokov. Pokojný a inteligentný chlapec. Veľmi kreatívny. NEŽIJTE SKÚSENOSTI, NIČ OBARI!

Dátum príspevku: 27.10.2011 20:26

Papkina E.F.

Ksyusha, mierne zväčšenie interhemisférickej medzery nie je pre vývoj dieťaťa nebezpečné.

Dátum príspevku: 28.10.2011 02:43

ksyusha

ach ďakujem pekne! upokojili ste ma, inak je ťažké nájsť u nás dobrého špecialistu, ale my sami nie sme v oblasti medicíny vôbec kompetentní. Zabudol som povedať, že stále nedržíme dobre hlavu. Niekedy som príliš lenivý na zdvihni to.Keď mi leží na bruchu, dobre sa to zdvihne.Ale na posteli je to zlé a nie vždy vzpriamené.Lekári tvrdia, že by to mal už dobre držať v 2 mesiacoch.Máme 41 cm, pri narodení bolo 36 Prosím komentuj.

Dátum príspevku: 28.10.2011 22:17

Papkina E.F.

Ksyusha, rast hlavy za 2 mesiace-4 cm, to je normálne. Pre neisté držanie hlavy je potrebné pravidelne, 8-10 krát denne, položiť dieťa na bruško na tvrdý povrch pred kŕmením. Okrem toho cvičte na nafukovacej lopte (položenie bruška dieťaťa na loptu a kotúľanie sa. Dobre posilňuje svalový tonus aj priebeh všeobecnej tonickej masáže.

Dátum príspevku: 29.10.2011 01:36

ksyusha

ešte raz vám ďakujeme. Určite si kúpime loptu a použijeme zvyšok odporúčaní. Zdravie pre vás!

Dátum príspevku: 15.05.2012 16:14

julia

prosím, povedzte mi, môj syn bol podrobený ultrazvuku hlavy po dobu 4,5 mesiaca a bolo nám povedané, že má medzeru 6 / 6mm, pri rýchlosti 5mm, ako by sme mali byť v tejto situácii, musíme to liečiť nejako ... reproduktory .. dakujem za odpoved.

Dátum príspevku: 17.05.2012 22:06

Papkina E.F.

Julia, ak nedôjde k žiadnym ďalším zmenám v ultrazvukovom skenovaní a vo vývoji dieťaťa, potom malé rozšírenie MPS nie je nebezpečné.

Dátum príspevku: 31.05.2012 05:51

Tatyana

Dobrý deň, máme predĺženie úplne do 2,4 mm, máme 2 mesiace, mali by sme si s tým robiť starosti?

Dátum príspevku: 03.06.2012 22:05

Papkina E.F.

Tatyana, toto je norma.

Dátum príspevku: 06.06.2012 18:34

hosť

Ahoj! môj syn má 1,5 mesiaca, v pôrodnici bol pri plači zastrihávač brady, nechali sme si prepichnúť magnéziu, všetko odišlo. po prepusteni, po 2 tyzdnoch zacalo to iste a v kludnom stave dieta niekedy trepe bradou. Pri prvom vyšetrení ma neurológ poslal na ultrazvukové vyšetrenie. záver ultrazvuku ukázal rozšírenie MPSH a ešte niečo (je to tam nečitateľne napísané). lekár predpísal mesiac liečbu asparkamom, pantogamom a hypotiazidom. po diagnostikovaní intrakraniálneho tlaku. povedzte mi, čo je expanzia mpsch a je tlak v tomto veku nebezpečný ????

Dátum príspevku: 27.07.2012 10:53

hosť

Dobrý deň! Môj syn má 4 mesiace, rozšírenie MPSCh je 5,0 mm, diastáza je hm / kosť D 5,2 S 4,8 mm, tretia komora má 3,8 mm. PRB Zh vľavo 3,4 mm vpravo 4,3 mm. Diagnóza bola zväčšenie BEM, dimetaia PAD, expanzia tretej komory. Zhoršená resorpcia. Liečba nebola predpísaná. Kontrola v 6-7 mesiacoch. Čo robiť??

Dátum príspevku: 14.08.2012 10:12

Julia

Dobrý deň! Náš syn má 3,5 mesiaca, dnes sa robilo ultrazvukové vyšetrenie mozgu, na záver je naznačené, že rozšírenie interhemisférickej medzery je 9mm. Ako sa toho môžete zbaviť? Aké sú najlepšie spôsoby liečby? poďakovať

Dátum príspevku: 18.08.2012 19:40

Papkina E.F.

Vážení rodičia! Expanzia MPS a 3. komory je prejavom prenesenej hypoxie a strednej intrakraniálnej hypertenzie.Liečba bez vyšetrenia je nemožná, konzultujte osobne s neurológom.

Dátum príspevku: 30.08.2012 09:26

OLGA V.

Ahojte! Môj syn má 2 mesiace, robili mu ultrazvuk mozgu, povedali, že rozšírenie interhemisférickej medzery \u003d 10,6 mm a intrakraniálny tlak. Pri narodení og \u003d 36 cm a v 2. mesiaci \u003d 42,5 cm, zatiaľ čo výška \u003d 60 cm, a váha \u003d 6065g Išli sme k neurológovi, predpísal nám piť Diacarb + Asparcam + Cavinton. Očkovanie sa odkladalo o mesiac. Ultrazvukom sú komory normálne. Pediater povedal, že máme všetky indikátory rastu, hmotnosti a hmotnosti zodpovedajú 3-mesačnému dieťaťu. ten pôrod bol veľmi ťažký v prípade núdzového cisárskeho rezu, došlo k hepoxii, dieťa sa narodilo modré, ale okamžite kričalo, na stupnici Apgar - 8/9 bodov .Dieťa je od narodenia pokojné, v noci spí dobre, budí sa iba na jedlo a ďalej spí, pozoruje predmety, chodí, rukami sa snaží dostať hračky, drží si hlavičku, ale naozaj nie dlho. Prosím, povedzte mi aká absurdná je odchýlka od normy interhemisférickej medzery v našej situácii a či lekár predpísal liečbu správne a je vôbec nevyhnutná? Mám toto druhé dieťa, prvé má teraz 7 rokov, diváka Čítal som jej kartičku a za 1 mesiac og \u003d 42cm a neposlali nás nikam a neurobili sme ani neurosonografiu, na rozdiel od druhého dieťaťa bola nepokojná a zdravé dievčatko vyrástlo a vekom jedného roku sa jar uzdravila. Čo mám robiť v tejto situácii, prosím o pomoc? Vopred ďakujem!

Tlač

Odborníci pod interhemisférickou medzerou majú na mysli medzeru medzi hemisférami ľudského mozgu. S včasným vývojom nemajú novonarodené deti problémy s blahobytom a prispôsobením sa svetu okolo nich. Včasná diagnostika odchýlok a správna liečba majú pre deti veľký význam.

U malých pacientov na ultrazvuku sa často kontroluje veľkosť interhemisférickej medzery

V tomto článku sa dozviete:

Čo je to interhemisférická medzera

V procese štúdia mozgu dieťaťa pomocou ultrazvuku, tomogramu, neuroskopie môžu špecialisti zistiť patologické zmeny a hodnotia sa aj parametre interhemisférickej medzery. Medzera by nemala byť väčšia ako 3 mm - to je normálna anatomická charakteristika dieťaťa.

U novorodencov môže medzera medzi mozgovými hemisférami prekročiť štandardné hodnoty z nasledujúcich dôvodov:

Hromadenie medzi hemisférami tekutiny.
Choroba ženy pri nosení dieťaťa.
Dodanie cisárskym rezom.

Ako sa odhaduje jeho veľkosť

Je potrebné zdôrazniť, že vzdialenosť medzi hemisférami ľudského mozgu, ktorá nepresahuje štandardné hodnoty, nepatrí k patológii - to je anatomická charakteristika konkrétneho dieťaťa.

Interhemisférická trhlina môže mať rôzne veľkosti

Na detekciu odchýlok v rozmeroch interhemisférickej trhliny sa vykoná neurosonografia. V procese diagnostiky sa používajú ultrazvukové senzory, štúdia sa uskutočňuje cez časovú oblasť, prednú alebo zadnú fontanelu. Moderný diagnostický výskum je indikovaný pre deti do jedného roka. Počas vyšetrenia je zreteľne sledované ultrazvukové zobrazovanie mozgu.

Ako sa postupuje

Len čo dieťa dosiahne 1 mesiac veku, tento postup sa vykoná ako súčasť skríningovej diagnózy. Opakované vyšetrenia sa vykonávajú vo veku 3 a 6 mesiacov.

Nemali by ste sa báť takého diagnostického postupu. Pre dieťa to nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, časom to netrvá dlhšie ako 10 minút. Diagnostické vyšetrenie vykonáva vysoko kvalifikovaný lekár, ktorý je schopný interpretovať prijaté informácie. Na záver, ak je to potrebné, je predpísaný zoznam ďalších štúdií.

Počas diagnostiky dieťa nepodlieha nepríjemným alebo bolestivým zákrokom, nie je potrebné sa z postupu zotavovať. Rodičia by preto nemali mať z diagnostického vyšetrenia obavy.
Označuje odchýlky
Ak sa u vášho dieťaťa vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte lekára:
Nepokojný a krátkodobý spánok.

Silný plač a nepokojný spánok môžu rozprávať o problémoch.
Zvýšené vzrušenie.
Drsné zvuky vyvolávajú hlasný plač alebo krik.
Pri výkyvoch atmosférického tlaku vzniká úzkosť.

Zvýšenie interhemisférického priestoru je jedným z možných znakov závažných abnormalít. Počas diagnostického vyšetrenia sa vytvorí spojenie medzi týmto indikátorom a inými klinickými nervovými prejavmi.
Aká je taktika pre odchýlky
Pred začatím liečby by sa mala určiť interhemisférická medzera. Ak lekár predpíše neurosonografiu, mali by sa počas vyšetrenia stanoviť parametre interhemisférickej trhliny.
Liečba nie je predpísaná, ak sa zistí izolované zväčšenie alebo mierne zväčšenie medzery. Tento stav nepredstavuje zdravotné riziko pre novorodenca. V iných situáciách je liečba predpísaná bez zlyhania.
V tomto videu sa dozviete všetko o vykonávaní ultrazvuku mozgu u malých detí:
Ak sa zistí akumulácia tekutín medzi mozgovými hemisférami, odporúča sa komplexná liečba nasledujúcimi liekmi:
Pre nedostatok vitamínu D, vitamín D
Na doplnenie Mg a K v tele - Asparkam.
Produkt určený na odstránenie nahromadenej kvapaliny.

Venujte pozornosť skutočnosti, že zväčšená interhemisférická medzera nenaznačuje prítomnosť intrakraniálnej hypertenzie u novorodenca.

Keď sa v procese diagnostiky zistí zväčšená interhemisférická medzera a dieťa sa vyvíja v súlade s jeho vekom a neexistujú žiadne zdravotné problémy, človek by nemal podliehať panike a byť z toho nervózny. V tejto situácii sú potrebné včasné naplánované vyšetrenia špecialistom.

S príchodom vedeckého pokroku v našom živote sa objavuje čoraz viac nových metód výskumu ľudského tela. Jednou z týchto štúdií v dojčenskom veku je neurosonografia - štúdium mozgových štruktúr pomocou ultrazvuku cez nezrastené fontanely.

Pri pohľade na hárok popisujúci výsledky ultrazvukového skenovania sa však nedobrovoľne zľaknete, keď uvidíte neďaleko stáť veľa neznámych slov a nepochopiteľné čísla. Čo si myslia? Odpoveď môže dať kompetentný špecialista pri dešifrovaní výsledkov, ako aj neurológ. Jedným z ukazovateľov, ktoré môžu byť alarmujúce, je zväčšenie interhemisférickej medzery u dieťaťa. Aký nebezpečný je tento stav a či je potrebné ho nejako liečiť - poďme na to.

O medzere medzi hemisférami

Medzi mozgovými hemisférami je medzera, ktorej anatomické rozmery sú v priemere až 3 mm. Ale niektoré z detí môžu mať viac - potom vo väčšine prípadov hovoria o anatomických vlastnostiach vývoja.

Samozrejme, ak sa interhemisférická medzera rozšíri a okrem toho je naplnená tekutinou, môže to znamenať vývoj chorôb, ako je rachitída, intrakraniálny tlak, hydrocefalus. Diagnóza sa ale nikdy neurčuje iba na základe údajov o výsledkoch neurosonografie. Berie sa do úvahy klinický obraz ako celok.

Lekár môže položiť nasledujúce otázky:

ako dieťa spí, koľko hodín denne, v akom intervale sa budí;

ako často dieťa pľuje;

aké nepokojné je jeho správanie, existujú nejaké bezpríčinné záchvaty hnevu trvajúce viac ako 5 minút;

či dieťa reaguje na zmeny atmosférického tlaku, či ho vystrašia ostré zvuky, ako je to s reflexmi;

či má dieťa známky rachity: zväčšená fontanela, veľké čelo, hladký zátylok (bez chĺpkov).

Pomocou neurosonografie môžete nahliadnuť do mozgu dieťaťa, je však dôležité, aby boli výsledky správne dekódované, inak štúdia stratí zmysel.

Berie sa tiež do úvahy (s ich neustálym nárastom existujú dôvody na podozrenie na vývoj hydrocefalusu), stav pokožky (či je tam mramorový vzor), ako dobre sú fontanely zarastené, či už ide o strabizmus alebo Graefov príznak, keď oči sa kotúľajú tak, aby bola dobre viditeľná očná biela.

Dôvody na zväčšenie rozdielu

Takže zväčšená medzera u dieťaťa, presahujúca takzvanú normu, sa môže prejaviť ako dedičná vlastnosť prenášaná od rodičov alebo blízkych príbuzných.

Môže sa to vyskytnúť aj z dôvodu:

hypoxia plodu počas tehotenstva;

akumulácia tekutiny medzi mozgovými hemisférami;

napríklad počas cisárskeho rezu alebo počas pôrodu s pôrodníckymi výhodami.

Musím liečiť

Mierne zväčšenie medzery často nevyžaduje žiadne ošetrenie.

Terapia sa nevykonáva ani v prípade, keď je zväčšenie interhemisférickej medzery u kojenca jediným rušivým faktorom.

Pri identifikácii symptómov sprevádzajúcich klinický obraz choroby možno predpísať rôzne skupiny liekov.

Napríklad pri známkach rachity a novorodenca žijúceho v klimatickom pásme, kde je málo svetla, je predpísaný ďalší príjem vitamínu D.

S príznakmi vývoja intrakraniálneho tlaku sú predpísané špeciálne ľahké diuretiká, ktoré uľahčujú odtok tekutiny z mozgových štruktúr. Paralelne sa užívajú Asparkam alebo Diacarb (draselné prípravky), aby sa zabránilo rozvoju hypokaliémie a hypomagneziémie.

Blaho dieťaťa je jedným z najdôležitejších ukazovateľov jeho zdravia.

Okrem toho môže neurológ považovať za potrebné brať cievne
lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, a sedatívum v noci. Ale to iba v prípade, že existujú varovné signály, ktoré naznačujú neurologické poruchy.

Stojí za zmienku, že „zlý spánok“ dojčaťa sám o sebe nie je liečený primárne liekmi, ale normalizáciou denného režimu. Je veľmi dôležité, aby sa každý deň prechádzali na čerstvom vzduchu, a aby miestnosť, v ktorej dieťa spí, bola chladná a svieža. Je potrebné analyzovať, aká pokojná je atmosféra v dome: či už dochádza k častým hádkam, zvyku hlasno počúvať hudbu alebo pozerať horory - to všetko môže mať negatívny vplyv na psychiku dieťaťa.

Takže ak na záver ultrazvuku mozgu zistíme, že interhemisférická medzera u dieťaťa sa zväčšuje, je to iba konštatovanie skutočnosti, že je širšia ako obvykle. Diagnóza konkrétnej choroby sa robí nielen na základe neurosonografie, ale aj na základe konkrétnych sťažností, skutočných zmien v správaní.

ARI počas tehotenstva: príznaky, liečba

Ako si vybrať toaletu pre mačku, aké sú: automatické, uzavreté, domy, podnosy, s bokom aj bez neho Najväčší box na mačky pre mačky

DIY jarné kvetinové aranžmány

Rôzne kondómy (37 fotografií) Výhody metódy antikoncepcie a jej nevýhody