Venózny obeh u plodu. Štúdium prietoku krvi v žile pupočnej šnúry

Väčšina žien nevie o takej štúdii ako Doppler pred tretím trimestrom, a od tohto okamihu sa Doppler pre tehotné ženy stáva úplne bežným postupom.

Doppler - Toto je jedna z metód ultrazvukovej diagnostiky, ktorá umožňuje posúdiť intenzitu prietoku krvi v rôznych cievach, napríklad v cievach maternice a pupočnej šnúry. Je to najviac informatívne po 30 týždňoch, ale v prípade odchýlok počas tehotenstva (napríklad keď plod zaostáva vo vývoji) je možné predpísať ultrazvukový doppler skôr - od 20 týždňov.

Indikácie pre Dopplera

Dostatočný prietok krvi placentou zaisťuje normálny priebeh tehotenstva. Porušenie prietoku krvi môže viesť k oneskoreniu vnútromaternicového vývoja plodu (IGRP), preto hlavným dôvodom pre určenie dopplerometrie počas tehotenstva je práve rozdiel medzi veľkosťou tela a / alebo orgánmi dieťaťa v súlade s normami. .

Nie je nutné, aby dieťa so zhoršeným prietokom krvi zaostávalo vo vývoji, iba sa významne zvyšuje riziko nepriaznivého priebehu tehotenstva. No, naopak, ak existuje podozrenie na oneskorenie vývoja plodu, ale prietok krvi nie je narušený, potom to vo väčšine prípadov naznačuje ženu, ktorá nosí malé, ale zdravé dieťa.

Dopplerometria je tiež predpísaná pre:

• predčasné dozrievanie placenty;
• závažný nedostatok vody alebo polyhydramniónu;
• anomálie pupočnej šnúry;
• konflikt rhesus;
• gestóza (neskorá toxikóza, komplikovaná vracaním, silnými opuchmi a zvýšeným tlakom u tehotnej ženy);
• ak má budúca matka ochorenie obličiek, hypertenziu, diabetes mellitus;
• podozrenie na chromozomálnu patológiu;
• neimunitná kvapka plodu;
• nerovnomerný vývoj detí pri viacpočetných tehotenstvách (ak je rozdiel v ich telesnej hmotnosti viac ako 10%).

Ak má plod problémy so srdcom, vykoná sa Doppler spolu s CTG, takzvaná Dopplerova echokardiografia.

Pri fetoplacentálnej nedostatočnosti sa Doppler vykonáva systematicky každé 2-3 týždne.

Tiež s vývojom komplikácií počas predchádzajúceho znášania plodu môže byť počas následného tehotenstva predpísaný Dopplerov ultrazvuk.

Príprava na štúdiu a spôsob jej vykonania

Dopplerovské vyšetrenie u tehotných žien sa vykonáva podľa indikácií a v normálnom priebehu tehotenstva nejde o povinné vyšetrenie. Ale čoraz častejšie na predpôrodných klinikách všetky ženy, bez výnimky, v 30-34 týždňoch podstúpia Dopplerov ultrazvuk ako hodnotenie stavu plodu.

Tento postup je bezbolestný a neškodný pre matku aj plod. Princíp dopplerovskej analýzy je rovnaký ako pri konvenčnom ultrazvuku počas tehotenstva: v oblasti brucha sa používa špeciálny dopplerovský senzor, ktorý je vybavený všetkým moderným ultrazvukovým diagnostickým prístrojom. Preto tento typ výskumu nevyžaduje špeciálnu prípravu.

Doppler - toto je vizuálne hodnotenie prietoku krvi (keď je na obrazovke monitora pomocou ultrazvuku pozorované farebné a grafické znázornenie kriviek rýchlostí prietoku krvi).

Dopplerova ultrasonografia - toto je rovnaká dopplerometria, iba dodatočne sa namerané hodnoty zaznamenávajú na pásku, aby bolo možné sledovať zmenu (zlepšenie / zhoršenie) prietoku krvi po liečbe.

Dekódovanie ukazovateľov dopplerometrie

Maternicové tepny (a. Uterina dextra - pravá a a. Uterina sinistra - ľavé maternicové tepny, v danom poradí). Uzista musí určiť povahu prietoku krvi v ľavej a v pravej maternicovej tepne, pretože pri gestóze môže byť narušená iba v jednej tepne. Vyhodnotením prietoku krvi iba v jednej tepne je teda možné dospieť k nesprávnemu záveru, ktorý negatívne ovplyvní zdravie dieťaťa a nastávajúcej matky.

Existuje taká vedecká teória, že ak je prietok krvi narušený iba v jednej (hlavne v pravej) maternicovej tepne, žena má vysoké riziko vzniku neskorej toxikózy (gestózy) so všetkými negatívnymi dôsledkami.

Pri gestóze je najskôr narušený prietok krvi v maternicovej tepne a pri zhoršení situácie sa zhoršuje prietok krvi v pupočníkových tepnách. Preto, ak je narušený prietok krvi v maternicových tepnách, je potrebné pravidelne opakovať Dopplerovu kontrolu situácie.

Na vyhodnotenie prietoku krvi v maternicových tepnách sa vypočíta index rezistencie (IR alebo RI).

Hypertenzia vyvolaná tehotenstvom sa často vyvíja v dôsledku zhoršeného prietoku krvi maternicou. Telo budúcej matky nezávisle zvyšuje krvný tlak, aby sa zvýšil prietok krvi do intervenčného priestoru. Takže mama, bez toho, aby si to uvedomovala, pomáha dieťaťu. Je preto potrebné zlepšiť prietok krvi a hypertenzia zmizne sama o sebe.

Porušenie prietoku krvi v maternicových tepnách je vtedy, keď je hodnota IR, PI alebo LMS vyššia ako normálna hodnota.

Index pulzácie (PI) maternicových tepien by mal byť v rámci nasledujúcich limitov.

Indikátory v pravej a ľavej maternicovej tepne sa môžu navzájom mierne líšiť. Ak sú obidva ukazovatele v normálnom rozmedzí, potom sa takýto obraz nepovažuje za negatívny jav.

Odchýlka indikátorov prietoku krvi od normy v dvoch maternicových tepnách naraz naznačuje porušenie uteroplacentárneho obehu. Táto situácia si vyžaduje špecifickú liečbu - viac sa hýbať (pravidelne chodiť na plávanie alebo na gymnastiku pre tehotné ženy).

Porušenie prietoku krvi iba v jednej maternicovej tepne naznačuje asymetriu uteroplacentárneho prietoku krvi. Ak tehotenstvo prebieha normálne a dieťa sa vyvíja v súlade s termínom, potom placenta vykonáva svoje funkcie.

Mali by ste vedieť, že v 18. - 21. týždni môže dôjsť k dočasnému narušeniu prietoku krvi v maternicových tepnách. Tento jav sa vysvetľuje skutočnosťou, že adaptívny fyziologický proces invázie cytotrofoblastov ešte nie je definitívne ukončený. Preto ak sa zistia abnormality v maternicových tepnách, je potrebné vykonať opakovaný Dopplerov ultrazvuk za 2 - 3 týždne, t.j. pozorovať prietok krvi v dynamike.

Systolicko-diastolický pomer (SDR) v maternicových tepnách by mal byť:

Tepny pupočnej šnúry (a. Umbilicalis). Na získanie skutočných výsledkov by sa štúdia mala uskutočňovať iba v čase, keď je dieťa v pokoji, a iba ak je jeho srdcová frekvencia v rozmedzí 120 - 160 úderov za minútu. Fyziologicky je to skutočne stanovené tak, že so zvýšením srdcovej frekvencie dôjde k zníženiu IR v pupočnej tepne a naopak, so znížením srdcovej frekvencie dôjde k zvýšeniu IR.

Meranie prietoku krvi v pupočníkových tepnách by sa malo vykonať, keď je tehotná žena ležiaca na chrbte! Posúdenie závažnosti porúch prietoku krvi pupočníkom nemôže byť objektívne, ak sa budúca matka nachádza „na ľavej strane“.

Pupočník musí mať dve tepny a jednu žilu. Ak dôjde k abnormalite (jediná tepna v pupočnej šnúre), môže plod trpieť nedostatkom kyslíka a živín, a preto zaostáva v hmotnosti a raste. Stáva sa však, že sa plod na takúto existenciu adaptuje a nepociťuje nedostatok potrebných látok. Takéto deti sa rodia s nízkou hmotnosťou, ale absolútne životaschopné. Preto ak existuje jedna tepna pupočnej šnúry a prietok krvi v nej nie je narušený, nie je dôvod na obavy. Ak je však narušený prietok krvi v jednej tepne, mala by sa vykonať ústavná liečba na zlepšenie prietoku krvi a v prípade potreby na včasné dodanie (ak bude vývoj vo vývoji veľmi zaostávať).

Najbežnejším pri hodnotení povahy prietoku krvi v tepnách pupočnej šnúry je index rezistencie. Indikátory v obidvoch tepnách pupočnej šnúry by mali byť prakticky rovnaké.

Porušenie prietoku krvi v pupočnej šnúre nastáva, keď je hodnota IR, PI alebo LMS v pupočných artériách vyššia ako normálne.

Index pulzácie (PI alebo PI) pupočníkových artérií musí vyhovovať nasledujúcim normám:

Registrácia nulových a reverzných hodnôt diastolického prietoku krvi je patologická. To znamená, že plod je v kritickom stave.

Od okamihu objavenia sa konštantných reverzných hodnôt do smrti plodu zostávajú iba 2 - 3 dni, preto je v čo najkratšom čase potrebné vykonať cisársky rez, aby sa zachránil život dieťa. To je možné až od 28. týždňa, keď je dieťa životaschopné.

Systolicko-diastolický pomer (SDR) v tepnách pupočnej šnúry:

Ak je narušený prietok krvi v pupku, potom sa spravidla pozoruje aj spomalenie rastu plodu. Ak teraz nedôjde k oneskoreniu vývoja a dôjde k narušeniu prietoku krvi v pupočnej šnúre, potom bez liečby môže plod vo vývoji zaostávať.

Stredná mozgová tepna plodu (a. Cerebri media). Keď plod trpí, zvýšenie hodnôt PI, LMS a rýchlosti v SM.

Maximálna rýchlosť (známa tiež ako V max) v strednej mozgovej tepne plodu:

Systolicko-diastolický pomer (SDR) pre strednú mozgovú tepnu:

Fetálna aorta. Opúšťa ľavú srdcovú komoru, prechádza pozdĺž chrbtice a končí v dolnej časti brucha, kde je aorta rozdelená na dve iliakálne artérie, ktoré zaisťujú prekrvenie ľudských nôh.

Abnormality v prietoku krvi aortou je možné zistiť až po 22-24 týždňoch tehotenstva.

Porušenie prietoku krvi je zvýšenie hodnôt IR, PI a LMS... Zvažuje sa kritická (hovorí o smrti plodu) registrácia extrémne nízkych hodnôt až do ich úplného zmiznutia.

Zmeny v aorte charakterizujú závažnosť intrauterinnej hypoxie plodu.

Systolicko-diastolický pomer (SDR) pre aortu plodu:

Venózny kanál (VP). Skúma sa to v rozšírenom Dopplerovskom hodnotení prietoku krvi.

Počas štúdie je potrebné ignorovať epizódy dýchacích pohybov a aktívneho pohybu ako škytavka dieťaťa.

Indexy sa nepoužívajú na hodnotenie ductus venosus.

Diagnostickým kritériom pre patologický stav plodu je prítomnosť negatívne alebo nulové hodnoty prietoku krvi vo fáze kontrakcie predsiení. Nulové alebo reverzibilné hodnoty sa zaznamenávajú v prípade podvýživy plodu, vrodených chýb pravého srdca, neimunitnej vodnateľnosti plodu.

Aj pri kritickom prietoku krvi v tepnách pupočnej šnúry, ale pri zachovanom prietoku krvi v ductus venosus vo fáze kontrakcie predsiení, je možné predĺžiť graviditu na optimálny čas do pôrodu.

Popis porúch prietoku krvi a ich liečba

1. stupňa

1 stupeň - porušenie prietoku krvi v maternicových tepnách, zatiaľ čo v pupočníku zostáva prietok krvi normálny.

Tento stupeň narušenia prietoku krvi nie je pre plod nebezpečný.

Lekárske ošetrenie takéhoto stavu je neúčinné. Lekári stále predpisujú liečbu Actoveginom a Curantilom. Príležitostne sa nevidieť!
V skutočnosti, ak je narušený prietok krvi v maternicových tepnách, je vhodnejšie jednoducho chodiť častejšie na čerstvom vzduchu (zhlboka dýchať) + jesť správne + viac sa pohybovať (chôdza, špeciálne cvičenia pre tehotné ženy, ranné cvičenia, jóga , plávanie). A neseďte celé hodiny za počítačom! To je celá liečba.

1 stupeň B - porušenie prietoku krvi v tepnách pupočnej šnúry a v maternicových tepnách je hemodynamika normálna.

Tento stupeň zhoršeného prietoku krvi si vyžaduje užívanie liekov na zriedenie krvi, aby sa zabránilo oneskoreniu vývoja a hypoxii plodu.

V tomto prípade je predpísaná liečba na zlepšenie krvného obehu (liek Placenta compositum, Curantil alebo Trental). Actovegin je predpísaný ako antihypoxant, ktorý zlepšuje prísun kyslíka do plodu.
Je tiež predpísaný krvný test na zrážanie (koagulogram). Pri zvýšenej zrážanlivosti krvi je potrebné užívať silnejšie lieky na zriedenie krvi ako Curantil (napríklad heparín alebo liek, ktorý obsahuje kyselinu acetylsalicylovú).

Stupeň porušenia nevedie k smrti plodu. Systematické sledovanie povahy prietoku krvi (každé 2 týždne) sa vykonáva „plus“ kontrolou CTG plodu (po 28 týždňoch tehotenstva). Okrem toho nezabudnite sledovať krvný tlak tehotnej ženy.

2. stupeň - súčasné narušenie prietoku krvi v maternicových tepnách a v pupočnej šnúre, ktoré nedosahuje kritické hodnoty (keď je prietok krvi zachovaný v žilovom potrubí).

V takomto stave je povinné lekárske ošetrenie v nemocnici, kde je zabezpečený nepretržitý monitoring stavu plodu. Je tiež potrebné sledovať stav prietoku krvi vykonávaním Doppler + CTG každé 2 dni.

S II stupňom hemodynamické poruchy sú zriedkavé, ale možno pozorovať prípady intrauterinnej úmrtnosti.

3. stupeň - kritické poruchy prietoku krvi v pupočníku so zachovaným alebo narušeným prietokom krvi v maternicových tepnách. Kritickým poškodením sa rozumie registrácia reverzného diastolického prietoku krvi alebo jeho absencia vôbec.

III stupeň porušenia predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa, pretože v polovici prípadov dôjde k intrauterinnej smrti dieťaťa. Preto, ak sa zistia 3 stupne narušenia prietoku krvi, je potrebné urgentne vykonať cisársky rez, aby sa zachránil život dieťaťa, pretože v tomto štádiu porušenia nie je liečba účinná.

Konzervatívny (prirodzený) pôrod v 3. ročníku môže viesť k perinatálnej smrti dieťaťa.

Náklady na Dopplerov ultrazvuk na súkromnej klinike sú asi 1 200 rubľov.

Skríning 1. (prvého) trimestra. Časová os skríningu. Výsledky skríningu. Ultrazvukový skríning.

Vaše dieťa prekonalo všetky ťažkosti a nebezpečenstvá spojené s embryonálnym obdobím. Bezpečne som sa dostal do maternicovej dutiny cez vajíčkovody, trofoblast napadol endometrium a vytvoril sa chorion. Embryo každý týždeň neskutočne rástlo a menilo sa, formovali sa základy všetkých najdôležitejších orgánov a systémov, formovalo sa telo, hlava a končatiny.
Nakoniec dorástol do 10 týždňov, keď získal všetky potrebné vlastnosti, podobnú detskej konfigurácii, ktorá mu od tej chvíle umožňovala nazývať ho plodom.
Je čas na skríning 1. (prvého) trimestra.
Dnes si povieme niečo o načasovaní prvého trimestra skríningu, výsledkoch ultrazvukového skríningu.

Táto téma je rozsiahla a samozrejme tu nemôžete vystúpiť s jedným článkom. Musíme rozobrať veľa anomálií a malformácií, ktoré už v súčasnosti môžu byť podozrivé alebo dokonca diagnostikované. Ale začnime odznova.

Čo je skríning?

Skríningje súbor potrebných opatrení a lekárskeho výskumu, testov a ďalších postupov zameraných na predbežnú identifikáciu osôb, u ktorých je pravdepodobnosť výskytu určitého ochorenia vyššia ako u zvyšku sledovanej populácie. Skríning je iba počiatočnou, predbežnou fázou populačného prieskumu a osoby s pozitívnymi výsledkami skríningu potrebujú následné diagnostické vyšetrenie na zistenie alebo vylúčenie prítomnosti patologického procesu. Nemožnosť vykonať diagnostické testy, ktoré umožňujú preukázať alebo vylúčiť prítomnosť patologického procesu s pozitívnym výsledkom skríningu, robí samotný skríning nezmyselným. Napríklad biochemický skríning chromozomálnych chorôb plodu nie je oprávnený, ak v regióne nie je možný následný prenatálny karyotyp.

Vedenie každého skríningového programu by malo byť sprevádzané jasným plánovaním a hodnotením kvality skríningu, pretože akýkoľvek skríningový test vykonaný na bežnej populácii môže vyšetrovaným ľuďom spôsobiť viac škody ako úžitku. Pojem „skríning“ má zásadné etické rozdiely od pojmu „diagnostika“, pretože skríningové testy sa vykonávajú u potenciálne zdravých ľudí, preto je veľmi dôležité, aby mali reálnu predstavu o informáciách, ktoré tento skríningový program poskytuje. . Napríklad pri vykonávaní ultrazvukového skríningu chromozomálnej patológie plodu v prvom trimestri tehotenstva by ženy nemali mať dojem, že detekcia zväčšenia hrúbky golierového priestoru (TVP) plodu nevyhnutne naznačuje prítomnosť Downovej choroby a vyžaduje ukončenie tehotenstva. Akýkoľvek skríning má určité obmedzenia, najmä negatívny výsledok skríningového testu nie je zárukou neprítomnosti choroby, rovnako ako pozitívny výsledok testu neznamená jeho prítomnosť.

Kedy a prečo bol vynájdený skríning v prvom trimestri?

Každá žena má určité riziko, že jej dieťa môže mať chromozomálne abnormality. Je pre každého a bez ohľadu na to, aký spôsob života vedie a aké je jeho spoločenské postavenie.
Ak sa vykonáva systematické skríningové vyšetrenie (nevyberajú sa z neho vzorky), všetkým jednotlivcom z konkrétnej populácie sa ponúka špecifický skríningový test. Príkladom takého skríningu je ultrazvukový skríning chromozomálnych abnormalít plodu v prvom trimestri tehotenstva, ktorý sa ponúka všetkým tehotným ženám bez výnimky v 11. - 13. (+6) týždňoch.

Takže skríning v prvom trimestri je súbor lekárskych štúdií uskutočňovaných po dobu 11 - 13 (+6) týždňov a zameraných na predbežnú identifikáciu tehotných žien, u ktorých je pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s chromozomálnymi abnormalitami (CA) vyššia ako u iných tehotných ženy.

Hlavné miesto medzi identifikovanou CA má Downov syndróm (trizómia na 21 pároch chromozómov).
Anglický lekár John Langdon Down ako prvý v roku 1862 popísal a charakterizoval syndróm, neskôr pomenovaný po ňom, ako formu duševnej poruchy.
Downov syndróm nie je zriedkavým stavom - v priemere je jeden prípad zo 700 pôrodov. Do polovice 20. storočia zostali príčiny Downovho syndrómu neznáme, ale bol známy vzťah medzi pravdepodobnosťou narodenia dieťaťa s Downovým syndrómom a vekom matky a tiež sa vedelo, že všetky rasy sú náchylné na syndrómom. V roku 1959 Jerome Lejeune zistil, že Downov syndróm sa vyskytuje v dôsledku trizómie 21. páru chromozómov, t.j. karyotyp je zastúpený 47 chromozómami namiesto normálnych 46, pretože chromozómy 21. páru sú namiesto bežných dvoch tri kópie.

V roku 1970 bola navrhnutá prvá metóda skríningu trizómie 21 u plodu, založená na zvýšení pravdepodobnosti tejto patológie so zvyšujúcim sa vekom tehotnej ženy.
Pri skríningu podľa veku matky bude iba 5% žien spadať do skupiny „vysoko rizikových“ a táto skupina bude obsahovať iba 30% plodov s trizómiou 21 z celej populácie.
Na konci 80. rokov sa objavili skríningové metódy, ktoré zohľadňovali nielen vek, ale aj výsledky skúmania koncentrácie takýchto biochemických produktov fetálneho a placentárneho pôvodu v krvi tehotnej ženy, ako je alfa-fetoproteín (AFP), nekonjugovaný estriol (uE3), choriový gonadotropín (hCG) a inhibín A. Táto skríningová metóda je účinnejšia ako skríning iba do veku tehotnej ženy a pri rovnakej frekvencii invazívnych zásahov (asi 5%) dokáže detekovať 50 –70% plodov s trizómiou 21.
V 90. rokoch bola navrhnutá skríningová metóda založená na veku matky a veľkosti TVP (hrúbka golierového priestoru) plodu v 11. - 13. (+6) týždni tehotenstva. Táto skríningová metóda dokáže zistiť až 75% plodov s chromozomálnymi abnormalitami s falošne pozitívnou mierou 5%. Následne bola skríningová metóda založená na veku matky a veľkosti fetálneho TVP v 11. - 13. (+6) týždni tehotenstva doplnená stanovením koncentrácií biochemických markerov (voľná frakcia β-hCG a PAPP) -A) v krvnom sére matky v prvom trimestri tehotenstva, čo umožnilo identifikovať 85–90% plodov s trizómiou 21.
V roku 2001 sa zistilo, že pri ultrazvukovom vyšetrení v 11. - 13. týždni 60-70% plodov s trizómiou 21 a 2% plodov s normálnym karyotypom nevidí nosové kosti. Zahrnutie tohto markera do skríningovej metódy založenej na ultrazvukovom vyšetrení a stanovení biochemických markerov v prvom trimestri tehotenstva zvyšuje mieru detekcie trizómie 21 až 95%.

Aké americké - markery, ktoré zvyšujú riziko CA, hodnotíme?

V prvom rade je to rozšírenie hrúbky golierového priestoru (TVP), chýbajúca vizualizácia nosových kostí, reverzný prietok krvi v ductus venosus a trikuspidálna regurgitácia.

Golierový priestor - je ultrazvukový prejav hromadenia tekutín pod kožou v zadnej časti krku plodu počas prvého trimestra gravidity.

• Termín „priestor“ sa používa bez ohľadu na to, či má tento priestor priehradku alebo nie, či je lokalizovaný na krku alebo sa rozširuje na celé telo plodu.
• Frekvencia výskytu chromozomálnych chorôb a malformácií u plodu závisí od rozsahu TVP, a nie od jeho ultrazvukových charakteristík.
• V druhom trimestri tehotenstva golierový priestor zvyčajne zmizne alebo sa v zriedkavých prípadoch transformuje na edém krku alebo cystický hygrom v kombinácii s generalizovaným edémom plodu alebo bez neho.

Hrúbku golierového priestoru plodu je možné merať počas transabdominálneho ultrazvukového vyšetrenia v 95% prípadov, v ostatných prípadoch je nevyhnutné transvaginálne vyšetrenie. Výsledky získané počas transabdominálneho alebo transvaginálneho vyšetrenia sa zároveň nelíšia.
1 Merania sa uskutočňujú v 11. - 13. (+6) týždni tehotenstva s veľkosťou parietálno-kokcygeálnej veľkosti plodu od 45 mm do 84 mm. Toto je dôležitý bod, pretože to nie je nezvyčajné po dobu presne 11 týždňov alebo 11 týždňov a 1-2 dni je plod o pár milimetrov menší ako 45 mm. Toto je variant normy, ale štúdia v tomto prípade bude musieť byť odložená o týždeň.
2 Meranie by sa malo robiť striktne v sagitálnej časti plodu s hlavou plodu v neutrálnej polohe.
3 Obrázok by mal byť zväčšený tak, aby na obrazovke boli viditeľné iba hlava a horná časť hrudníka plodu.
4 Veľkosť obrázka by sa mala zväčšiť tak, aby minimálny pohyb kurzora spôsobil zmenu veľkosti 0,1 mm.
5 Hrúbka goliera by sa mala merať v najširšom mieste. Je potrebné rozlišovať ozveny štruktúr kože plodu a amniotickej membrány.
6 Kurzory by mali byť umiestnené na vnútorných hraniciach echo-pozitívnych línií, ohraničujúcich priestor goliera, bez toho, aby prechádzali nad ním.
7 Počas štúdie je potrebné niekoľkokrát merať TVP a zvoliť maximum zo získaných meraní.
V 5-10% prípadov je pupočná šnúra prepletená okolo krku, čo môže viesť k falošnému zvýšeniu TVP. V takýchto prípadoch by sa meranie TVP malo robiť na oboch stranách pupočnej šnúry a na hodnotenie rizika chromozomálnych abnormalít plodu sa použije priemer z týchto dvoch meraní.

Zobrazovanie nosových kostí plodu

• Malo by sa vykonať v 11-13 (+6) týždňoch tehotenstva a pri CTE 45-84 mm.
• Je potrebné zväčšiť obraz plodu tak, aby sa na obrazovke zobrazila iba hlava a horná časť tela plodu.
• Mali by ste získať striktne sagitálny rez plodu a insonačná rovina by mala byť rovnobežná s rovinou nosovej kosti.
• Pri zobrazovaní nosovej kosti by mali byť prítomné tri samostatné čiary. Horná čiara predstavuje kožu nosa plodu, dolná čiara, echogénnejšia a hrubšia, predstavuje nosovú kosť. Tretí riadok je pokračovaním prvého, je však o niečo vyšší ako tento a predstavuje špičku nosa plodu.
• V 11-13 (+6) týždňoch je možné získať profil plodu a vyhodnotiť ho u viac ako 95% plodov.
• Pri normálnom karyotype je absencia vizualizácie nosových kostí charakteristická pre 1% plodov u žien európskej populácie a u 10% plodov u žien afro-karibskej populácie.
• Kosti nosa nie sú vizualizované u 60 - 70% plodov s trizómiou 21, u 50% plodov s trizómiou 18 a u 30% plodov s trizómiou 13.
• S falošne pozitívnym výsledkom 5% má kombinovaný skríning, ktorý zahŕňa meranie TBP, zobrazovanie nosových kostí plodu a meranie koncentrácií PAPP-A a β-hCG v sére matky, potenciál na detekciu viac ako 95% plodov pri trizómii 21.

Toto ovocie je jedným z dvojchónnych dvojčiat. TVP a prietok krvi v ductus venosus sú normálne, ale neexistuje žiadna vizualizácia nosových kostí. Výsledkom karyotypizácie je Downov syndróm, karyotyp 2. plodu dvojčiat je normálny.

Dopplerovská a trikuspidálna regurgitácia venózneho potrubia

Pri chromozomálnych abnormalitách sa často tvoria malformácie rôznych orgánov a systémov, vrátane vrodených malformácií kardiovaskulárneho systému.

Ductus venosus je jedinečný skrat, ktorý dodáva okysličenú krv z pupočnej žily, ktorá je primárne smerovaná cez foramen ovale do ľavej predsiene, do koronárnych a mozgových tepien. Prietok krvi v ductus venosus má charakteristický tvar s vysokou rýchlosťou vo fáze ventrikulárnej systoly (vlna S) a diastoly (vlna D) a ortogradného prietoku krvi vo fáze predsieňovej kontrakcie (vlna).
V 11. - 13. (+6) týždni tehotenstva sa zhoršený prietok krvi v ductus venosus kombinuje s prítomnosťou chromozomálnych abnormalít alebo srdcových chýb u plodu a je znakom možného nepriaznivého výsledku tehotenstva. V tomto štádiu tehotenstva sa patologický tvar kriviek rýchlosti toku krvi pozoruje u 80% plodov s trizómiou 21 a u 5% plodov s normálnym karyotypom.
Trikuspidálna regugitácia je vlna reverzného prietoku krvi cez chlopňu medzi pravou komorou a predsieňou srdca. V 95% prípadov trikuspidálna regurgitácia, ako aj reverzný prietok krvi v ductus venosus, zmiznú v priebehu nasledujúcich niekoľkých týždňov, zvyčajne do 16 týždňov; v 5% prípadov to však môže naznačovať prítomnosť vrodenej srdcovej chyby. Preto sa odporúča podstúpiť predĺženú echokardiografiu plodu v období 18-20 týždňov.

Je nesmierne dôležité a nevyhnutné, aby odborníci podieľajúci sa na výpočte rizika chromozomálnej patológie plodu na základe posúdenia jej profilu absolvovali príslušné školenie a certifikáciu potvrdzujúcu úroveň kvality tohto typu ultrazvukového vyšetrenia.

Skríning v prvom trimestri sa samozrejme neobmedzuje iba na identifikáciu ultrazvukových markerov, ktoré zvyšujú riziko vzniku dieťaťa s chromozomálnymi abnormalitami, ako sú Down, Edwards, Patau, Turner a Triploidy Syndrom. V tomto období možno diagnostikovať aj vývojové anomálie, ako sú exencefalia a akrania, malformácie končatín a sirenomelia, omphalocele a gastroschisis, megacystis a c-m prerezané brucho, anomálie kmeňa tela, pri zmene podozrenie na c-m Dandy-Walker a Spina bifida. veľkosť komory IV, anorektálna atrézia, keď sa zistí panvová priesvitnosť (panvová priesvitnosť). A to nie je všetko. V budúcnosti sa pokúsim hovoriť o uvedených anomáliách a vývojových chybách.

Na záver pár slov k postupu pri skríningu prvého trimestra v našom centre

Všetci špecialisti nášho centra pracujú podľa odporúčaní medzinárodnej organizácie The Fetal Medicine Foundation (https://www.fetalmedicine.org/) a sú touto organizáciou certifikovaní. Nadácia pre fetálnu medicínu (FMF) pod vedením profesora Kiprosa Nikolaidesa sa venuje výskumu v oblasti fetálnej medicíny, diagnostike anomálií plodu, diagnostike a liečbe rôznych komplikácií tehotenstva. Certifikovaní špecialisti a centrá dostávajú softvér vyvinutý spoločnosťou FMF na výpočet rizika fetálnej chromozomálnej patológie na základe údajov z ultrazvuku a biochemického skríningu. Ak chcete získať certifikát na vykonávanie ultrazvukového vyšetrenia za 11–13 (+6) týždňov, musíte absolvovať teoretické školenie na kurze podporovanom FMF; absolvovať praktické školenie v akreditovanom centre FMF; poskytnúť FMF ultrazvukové fotografie demonštrujúce meranie TVP plodu, vizualizáciu nosových kostí, Dopplerov prietok krvi v ductus venosus a trikuspidálnu chlopňu podľa kritérií FMF.

Po vyplnení a podpísaní mnohých dokumentov a súhlasov v registri budete pozvaní do ultrazvukovej kancelárie, kde spolu s mojimi kolegami posúdime vývoj plodu, všetky potrebné ultrazvukové markery CA, ako aj ďalšie možné zmeny z chorion, steny maternice a vaječníky.
Po ukončení výskumu dostanete duplikát a fotografie vášho dieťaťa (alebo detí). Necháte jednu kópiu záveru a druhú bude potrebné podať v ošetrovni, kde vám bude odobratá krv z žily na biochemickú časť skríningu. Na základe údajov z ultrazvuku a biochémie špeciálny softvér vypočíta individuálne riziko fetálnej chromozomálnej patológie a za 1-2 dni dostanete výsledok, ktorý bude označovať jednotlivé riziká pre hlavnú CA. Ak si želáte, môžete výsledok dostať e-mailom.
Ak sa dosiahnu výsledky s nízkym rizikom závažnej CA, bude vám odporúčané opakovať ultrazvukové vyšetrenie v 19. - 21. týždni tehotenstva. Ak sa ukáže, že riziko je vysoké, nezabudnite, že ide presne o výsledok skríningovej štúdie, nie o diagnózu. Presná diagnóza si bude vyžadovať konzultáciu s genetikom a diagnostické metódy prenatálneho karyotypu, ako je choriová biopsia alebo amniocentéza.
V roku 2012 sa objavila ďalšia vysoko presná metóda prenatálnej diagnostiky DNA, ktorej jedinečnosť spočíva v tom, že nevyžaduje invazívne postupy (okrem invázie na odber krvi z žily tehotnej žene) - Neinvazívny prenatálny test.

Dávam do pozornosti tabuľku výsledkov tehotenstva s nárastom TBI:

Ako vidíte, aj pri veľmi veľkom TBI sa asi 15% detí môže narodiť zdravých, je však oveľa pravdepodobnejšie, že plod bude mať CA alebo závažné vývojové abnormality.

Príprava na výskum

Biochemický skríning sa vykonáva na prázdny žalúdok (4 - 6 hodín hladu). Častejšie sa ultrazvuk a biochémia vykonávajú v ten istý deň, podľa môjho názoru je to veľmi výhodné, ale ak ste náhle zjedli nedávno, môžete podstúpiť iba ultrazvukové vyšetrenie a darovať krv v iný deň, hlavná vec je najneskôr do celých 13 týždňov tehotenstva. Na ultrazvukové vyšetrenie nie je potrebná nijaká špeciálna príprava, ale preplnený močový mechúr môže byť pre vás aj pre vyšetrujúceho nepríjemný.
Ultrazvuk sa vo väčšine prípadov vykonáva transabdominálne (nie je potrebné sa vyzliekať), niekedy však musíte prejsť na transvaginálne vyšetrenie. Na začiatku štúdie poloha plodu často neumožňuje vykonať potrebné merania. V tomto prípade je potrebné kašľať, pretočiť sa zo strany na stranu, niekedy dokonca odložiť štúdiu o 15-30 minút. Zaobchádzajte s porozumením.

To je všetko, do videnia o 2 týždne!

1

Kvantitatívne ukazovatele rýchlosti prietoku krvi v žilovej trubici plodu v rôznych fázach srdcového cyklu u zdravých žien s 11. až 14. týždňom tehotenstva boli študované pomocou Dopplerovej sonografie. Zároveň sa brala do úvahy koncentrácia plazmatického proteínu A (PAPP-A) a voľnej beta podjednotky choriového gonadotropínu (beta-hCG) v krvi tehotnej ženy. Zistilo sa, že u zdravých tehotných žien má lineárna rýchlosť prietoku krvi v žilovom potrubí plodu významné (takmer dvojnásobné) variačné rozpätie, ktoré vylučuje závislosť týchto ukazovateľov od gestačného veku v týždňoch a od choriová hrúbka. Bola zistená slabá negatívna korelácia medzi obsahom špecifických proteínov a tehotenských hormónov (PAPP-A a beta-CG) v krvi ženy a relatívnymi uhlíkovými parametrami prietoku krvi v žilovom kanáliku plodu - pomer krvi rýchlosti prietoku v systole a skorej diastole, ako aj index venóznej rýchlosti a rezistencia indexovej žily. Odhalená závislosť dáva dôvod na použitie parametrov kriviek prietokov krvi závislých od uhlíka v venóznom kanáli plodu, ktoré sa určujú na prelome prvého a druhého trimestra gravidity, ako dodatočného kritéria na predpoveď prenatálneho rizika.

tehotenstvo

dopplerografia

žilový vývod plodu

krivky prietoku krvi

1. Altynnik N.A. Hodnota Dopplerovho vyhodnotenia prietoku krvi v žilovom potrubí plodu na začiatku tehotenstva pre vytvorenie vysoko rizikovej skupiny pre narodenie detí s chromozomálnymi abnormalitami // Bulletin of Volgograd Med. univerzita. - 2012. - č. 4. - S. 66–68.

2. Lisyutkina E.V. Diagnostická hodnota dopplerovskej sonografie prietoku krvi v žilovom potrubí plodu v rôznych štádiách tehotenstva: autor. dis. ... Cand. med. vedy. - M., 2013. - 18 s.

3. Postup pri poskytovaní lekárskej starostlivosti v oblasti pôrodníctva a gynekológie (okrem použitia technológií asistovanej reprodukcie). Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 1. novembra 2012 č. 572n.

4. Radzinsky V.E. Pôrodnícka agresia. - M.: Vydavateľstvo časopisu Status Praesens, 2011. - 618 s.

5. Praktické odporúčania ISUOG: použitie ultrazvukových dopplerovských technológií v pôrodníctve. Medzinárodná spoločnosť pre ultrazvukovú diagnostiku v pôrodníctve a gynekológii (ISUOG) / A. Bride, G. Acharya, C. M. Bilardo a kol. // Ultrazvuk a funkčná diagnostika. - 2014. - č. 5. - S. 87–98.

6. Maiz N. Ductus venosus Doppler v 11. až 13. týždni tehotenstva v predikcii výsledku pri dvojčatách / N. Maiz, I. Staboulidou, A.M. Leal a kol. // Obstet. Gynecol. - 2009. - Zv. 113. - S. 860–865.

Naliehavosť problému včasnej predikcie a prevencie rozvoja pôrodníckych komplikácií s cieľom znížiť perinatálnu a detskú morbiditu a mortalitu určuje hľadanie nových prediktorov problematických výsledkov tehotenstva a pôrodu. V priebehu posledného desaťročia boli nemocnice všadeprítomne vybavené ultrazvukovými skenermi vybavenými farebným dopplerovským mapovaním a znižujúcim celkovú radiačnú záťaž plodu na bezpečnú hranicu. To umožňuje rozšíriť rozsah štandardného skríningového ultrazvukového vyšetrenia tehotných žien na skoré vytvorenie vysoko rizikových skupín. Spomedzi dopplerovských parametrov stanovených v prvom trimestri gravidity pritiahla pozornosť vedcov najväčšiu pozornosť štúdium kriviek rýchlostí prietoku krvi (CVC) v žilovom potrubí plodu. Vysoká prediktívna hodnota štúdia spektra CSC v tejto cieve na konci prvého - začiatku druhého trimestra tehotenstva sa preukázala vo vzťahu k prítomnosti chromozomálnych abnormalít, vrodených srdcových chýb plodu a výsledku viacpočetných tehotenstiev. . Ale tieto štúdie sa týkali iba kvalitatívnej štúdie CSC (registrácia retrográdneho alebo jednosmerného prietoku krvi). Kvantitatívne normatívne parametre rýchlosti prietoku krvi v žilovom potrubí plodu na prelome prvého a druhého trimestra gravidity v rôznych fázach srdcového cyklu zostávajú doteraz neznáme. To obmedzuje možnosti použitia tejto metódy na predpovedanie ďalších typov pôrodníckej patológie. Existujúci problém naznačil smerovanie štúdie.

Cieľom práce je zistiť normatívne parametre prietoku krvi plodu v 11. - 14. týždni tehotenstva.

Materiál a výskumné metódy

Predmet štúdie tvorilo 72 somaticky zdravých žien s fyziologickým priebehom jedného tehotenstva, ktoré trvali od 11 týždňov. + 0/7 dní až 13 týždňov + 6/7 dní tehotenstva. Kritériá zaradenia do štúdie:

a) vek od 18 do 35 rokov;

b) tehotenstvo od 11 do 14 týždňov;

c) prinášajúce jedno ovocie;

d) umiestnenie chorionu v spodnej časti alebo pozdĺž bočných stien maternice;

e) absencia extragenitálnej patológie v štádiu sub- a dekompenzácie;

f) spontánne počatie;

g) absencia epizódy hrozivého ukončenia pozorovaného tehotenstva v čase štúdie aj v jej skorších štádiách.

Štúdium krvného obehu v žilovom potrubí plodu sa uskutočňovalo na ultrazvukovom prístroji Voluson E8 (USA), v súlade s princípom ALARA (As Low As Reasonably Achievveble) - „As Low As Reasonably Achieveable“, t.j. s použitím najprudentnejšie nízkeho výstupného výkonu. Registráciu prietoku krvi v žilovom potrubí plodu vykonali odborníci, ktorí majú príslušné osvedčenie nadácie pre fetálnu medicínu. Rýchlosť prietoku krvi sa merala v systole (S), diastole (E) srdcových komôr, ako aj pri kontrakcii predsiene srdca, t.j. v neskorej diastole (A).

Vypočítali sa pomery fázových rýchlostí prietoku krvi (S / E a S / A), ako aj indexy nezávislé od uhlíka - index odolnosti voči žilám (VIR) a index venóznej rýchlosti (VVI). Štúdia sa uskutočnila ako doplnok k štandardnému vyšetreniu v prvom trimestri tehotenstva, ktoré je určené „základným rozsahom vyšetrení tehotných žien“ federálneho postupu pri poskytovaní lekárskej starostlivosti v odbore „pôrodníctvo a gynekológia (s výnimkou používanie technológií asistovanej reprodukcie) “. Okrem údajov z klinického vyšetrenia pacientov štúdia brala do úvahy obsah plazmatického proteínu A (PAPP-A) a voľnú beta podjednotku choriového gonadotropínu (beta-hCG) v krvi žien v deň vyšetrenia, a to ako v kvantitatívnych hodnotách, tak vo forme „násobku mediánu“ (MoM).

Zaznamenané údaje boli spracované metódou korelácie a variačnej analýzy a prezentované ako „stredná ± štandardná odchýlka“ (M ± SD) a 95% interval spoľahlivosti (95% CI).

Výsledky výskumu a diskusia

Získané údaje naznačujú, že rýchlosť prietoku krvi v ductus venosus u plodu na prelome prvého a druhého trimestra gravidity počas fyziologického tehotenstva sa veľmi líši (tabuľka).

V rôznych fázach srdcového cyklu plodu boli individuálne charakteristiky v skupine subjektov určené viac ako dvojnásobným nesúladom zaznamenaných parametrov. Zároveň lineárne parametre krvného obehu nezáviseli ani od gestačného veku v týždňoch, ani od hrúbky chorionu meranej ultrazvukovým skenovaním. U vyšetrených žien sa nevyskytli žiadne prípady retrográdneho prietoku krvi v žilovom potrubí plodu (marker intrauterinnej hypoxie alebo dedičnej patológie).

Indikátory kriviek prietokov krvi v žilovom potrubí plodu v rôznych fázach srdcového cyklu v počiatočných štádiách fyziologického tehotenstva

Pomery rýchlostí prietoku krvi v systole a skorej diastole (S / E) u zdravých tehotných žien boli menej variabilné - odchýlka v ukazovateľoch bola najviac 11%. To umožnilo odhaliť slabú inverznú koreláciu medzi týmto indikátorom a koncentráciou chorionického gonadotropínu v krvi tehotnej ženy (r \u003d -0,3; p< 0,05). Соотношение скоростей кровотока в венозном протоке плода в систолу и позднюю диастолу (S/А) также имело большую вариабельность (почти двухкратное превышение максимального значения над минимальным), что не позволило определить взаимосвязь этого показателя с другими результатами стандартного обследования беременных. Размах вариации индексов скоростей вен и резистентности вен был намного меньше - в пределах 46 и 37 % соответственно. Это определило наличие отрицательной корреляционной связи между сравниваемыми параметрами кровотока в венозном протоке плода и продукцией специфических гормонов и белков беременности - бета-ХГ и РАРР-а (коэффициенты корреляции соответственно равны - 0,41 (р < 0,05) и - 0,34 (р < 0,05). При этом не имел преимуществ вид представления бета-ХГ и РАРР-а (количественные значения или МоМ); связь указанных параметров была слабой, но доказанной посредством проверки нулевой гипотезы. Так как определение продукции бета-ХГ и РАРР-а в МоМ используется в качестве одного из критериев прогноза пренатального риска с ранних сроков беременности , выявленная взаимосвязь открывает перспективы использования для этих целей и числовых значений исследования кровотока в венозном протоке плода. Но оценка эффективности нового прогностического критерия становится возможной только при условии четкого представления о нормативных значениях КСК в указанном кровеносном сосуде.

Záver

Získané údaje sú predbežné, ukazujú, že krivky prietokov krvi v žilovom potrubí plodu v počiatočných štádiách tehotenstva je možné podrobiť nielen kvalitatívnej analýze (detekcia retrográdneho a nulového prietoku krvi), ale aj môžu byť prezentované ako číselné hodnoty pre včasnú predpoveď gestačné komplikácie.

Recenzenti:

Agarkova LA, doktorka lekárskych vied, profesorka, riaditeľka FGBNU „Výskumný ústav pôrodníctva, gynekológie a perinatológie“ SB RAMS, Tomsk;

MUDr. Sotnikova LS, DSc, profesorka katedry pôrodníctva a gynekológie FPK a APS, Sibírska štátna lekárska univerzita, ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Tomsk.

Práce boli prijaté 12.02.2015.

Bibliografický odkaz

Mikheenko G.A., Yuriev S.Yu., Korotkova Yu.Yu. FÁZOVÉ PARAMETRE RYCHLOSTI PRÚDU KRVI VO FETÁLNOM VENÓZNOM TOKU ZDRAVÝCH ŽIEN V 11-14 TÝŽDNIACH TEHOTENSTVA // Základný výskum. - 2015. - č. 1-1. - S. 107-109;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id\u003d36777 (dátum prístupu: 13.12.2019). Dávame vám do pozornosti časopisy vydávané „Akadémiou prírodných vied“

Krutieva Natalia Nikolaevna

Maria Povarova

Lekár ORL (otorinolaryngológ, otolaryngológ)

Suyurova Aliya Rafikovna

Lekár na ultrazvukovú diagnostiku

Recenzie

Licencia č. LO791 zo dňa 01.24.2017

Centrum pre imunológiu a reprodukciu © LLC „CIR Laboratories“ 2006–2017

Ultrazvuk počas tehotenstva v 12. týždni

Každá tehotná žena podstúpi v 12. týždni tehotenstva ultrazvukové vyšetrenie nenarodeného dieťaťa (plodu). Ultrazvuk je v tejto dobe skríningový. Dešifrovanie tejto štúdie je dosť ťažké. Výsledky získané počas ultrazvukového vyšetrenia v 12. týždni sú pre pôrodníka - gynekológa najinformatívnejšie.

Ak ste včas neurobili ultrazvukové vyšetrenie, potom je najvhodnejším obdobím na jeho vykonanie 12 týždňov. Prvé povinné štúdium sa vo všeobecnosti môže uskutočniť v 11., 13. a 14. týždni, ale napriek tomu sa do nej väčšina žien dostane presne v 12. týždni.

Maternica ženy je už v porovnaní s pôvodnou veľkosťou zväčšená viac ako dvakrát. Má priemer asi 10 cm a jeho dno (teda najhornejšia časť) je približne v úrovni lonovej kosti. Nejde ďalej ako cez panvu do brušnej dutiny, takže je zbytočné snažiť sa to cítiť cez žalúdok. Ale to je už dosť veľké na to, aby sa dalo urobiť ultrazvukové vyšetrenie bez použitia pošvovej sondy. Štúdia sa zvyčajne vykonáva klasickým spôsobom cez kožu brucha.

Ultrazvuková kontrola vykonaná po 12 týždňoch je nielen škodlivá, ale aj užitočná - v tom zmysle, že umožňuje zistiť informácie, ktoré nie sú k dispozícii pre výskum uskutočňovaný inokedy (skôr ako 11 a neskôr ako 14 týždňov).

Práve v tom čase sa začal predpokladať, že dieťa môže mať nejaké porušenie. Na základe toho hlavným účelom ultrazvuku v 12. týždni nie je ani definícia tehotenstva alebo niečo iné, ale identifikácia malformácií. Aj keď týmto postupom sa samozrejme určujú aj všetky ostatné dostupné ukazovatele.

Čo je dôležité pri ultrazvukovom vyšetrení v 12. týždni tehotenstva?

Na ultrazvuku plodu v 12. týždni tehotenstva sa vykonáva množstvo veľmi dôležitých meraní na identifikáciu rizikovej skupiny pre chromozomálne abnormality plodu. Zistilo sa, že najoptimálnejším časom na skríning prvého trimestra tehotenstva je 12 týždňov tehotenstva (od 11 do 13 týždňov a 6 dní). Pomocou ultrazvuku plodu v 12. týždni tehotenstva sa okrem dĺžky embrya (veľkosť kokcygeálnej-parietálnej - CTE) meria aj veľkosť hlavy plodu (obvod hlavy, biparietálna veľkosť, frontookcipitálna veľkosť). Povinné pre ultrazvuk plodu v 12. týždni tehotenstva je hodnotenie štruktúr mozgu plodu, symetria hemisfér. Normálne vyzerá plodový mozog na ultrazvuku ako motýľ. Merajú sa dlhé kosti plodu (humerus, ulnárne, radiálne, femorálne, tibiálne, peroneálne) a hodnotí sa symetria končatín a ich motorická aktivita. Pri ultrazvuku plodu v 12. týždni tehotenstva sa meria priečna veľkosť brucha plodu, obvod brucha, prítomnosť žalúdka, srdca na typických miestach. Pri vykonávaní ultrazvuku plodu v 12. týždni tehotenstva je možné podozrenie na prítomnosť srdcových chýb s dostatočným rozlíšením ultrazvukového skenera a náležitými skúsenosťami a vzdelaním operátora ultrazvuku. Publikované sú údaje o diagnostike transpozície veľkých ciev, spoločného atrioventrikulárneho kanála, ektopie srdca atď., Zaznamenané počas ultrazvuku plodu v 12. týždni tehotenstva.

Hlavná vec, ktorá zaujíma špecialistu pri vykonávaní ultrazvukového skenovania, je samozrejme plod. Jeho veľkosť počas tohto obdobia je porovnateľná s dĺžkou ženského malíčka, srdcová frekvencia je až 160 úderov za minútu, žĺtkový vak už nie je vizualizovaný, formujúcu sa placentu je možné pripevniť na ktorúkoľvek zo stien alebo fundusu maternica.

Lekár vidí nielen obrysy dieťaťa, ale tiež vyšetruje jeho orgány dostupné na vizualizáciu: kosti lebečnej klenby, žalúdok, predná brušná stena, močový mechúr, nos, chrbtica, kosti končatín. Posudzuje sa tiež veľkosť nosných kostí a oblasti krku; zmeny v týchto oblastiach môžu naznačovať, že dieťa môže mať chromozomálne abnormality. V 12. týždni je hrúbka golierového priestoru 1,5 - 1,8 mm, veľkosť nosových kostí je 1,6 - 1,9 mm.

Špecialisti, ktorí pracujú na dobrých zariadeniach, môžu počas ultrazvukového vyšetrenia v 12. týždni niekedy predpokladať pohlavie dieťaťa, ale tento predpoklad nie je ani zďaleka vždy presný, takže by ste sa na neho nemali spoliehať.

Ako vyzerá dieťa v 2. týždni tehotenstva

Veľkosť dieťaťa od korunky po kostrč je asi 5-6 cm, čo je už pomerne veľa, v porovnaní s tým, čo bolo presne pred polovicou času, keď bola veľkosť embrya iba 5-6 mm. Počas tohto obdobia dieťa aktívne rastie, pri jeho skúmaní môžete vidieť, ako celkom pekný malý muž s krátkymi rukami a nohami, ktorý spôsobuje náklonnosť u nastávajúcich matiek, dokonca aj slzy u obzvlášť citlivých. Dieťa sa aktívne pohybuje, máva rukami, trhá nohami, zíva.

Všetky hlavné orgány už boli uložené, teraz musí dieťa počkať, kým dospeje a vyvinie sa do plnohodnotného stavu. Aj placenta vo všeobecnosti je už vytvorená, aj keď je samozrejme ešte veľmi ďaleko od konečnej zrelosti. To však neznamená, že vo všetkých nasledujúcich týždňoch bude dieťa „odpočívať“, iba bude rásť a priberať; v skutočnosti vývojové procesy prebiehajú a budú v plnom prúde. V 12. týždni začnú črevá dieťaťa prvýkrát peristalizovať, získajú odtlačky prstov, začnú mu fungovať obličky atď.

Možné patológie na ultrazvuku v 12. týždni tehotenstva

Hlavnou úlohou ultrazvuku je identifikovať malformácie. Ak existuje podozrenie na anomálie, pacient je odoslaný ku genetikovi, ktorý určí pravdepodobnosť problémov s dieťaťom. Ak je táto pravdepodobnosť vysoká, žene sa ponúkne ťažké rozhodnutie - ukončiť tehotenstvo alebo nechať dieťa.

Okrem defektov ultrazvuk deteguje také poruchy, ako sú príznaky nedostatočného vývoja dieťaťa, nízke pripevnenie placenty, hypertonicita maternice a oveľa viac. Všetky identifikované poruchy musia byť zaregistrované v závere postupu. Potom gynekológ preštuduje výskumný protokol a na základe svojich zistení ponúkne budúcej matke jednu alebo inú možnosť liečby.

Na ultrazvuku v 12. týždni tehotenstva sa merajú nasledujúce ukazovatele:

Plodové vajíčko je definované ako zaoblená anechoická formácia, ktorá je obklopená tenkou korunou, miestom so zvýšenou echogenicitou. Častejšie je lokalizovaný v hornej tretine dutiny maternice. Na určenie priemerného vnútorného priemeru vajíčka sa počas sagitálneho snímania meria jeho dĺžka a predozadná veľkosť, ako aj priečna veľkosť počas priečneho snímania. Po týchto meraniach sa vypočíta aritmetický priemer týchto troch rozmerov. Merania sa uskutočňujú pozdĺž vnútorného obrysu vajíčka.

Priemerný vnútorný priemer vajíčka je dosť variabilný a chyba pri určovaní gestačného veku pre tento ukazovateľ môže dosiahnuť 1,5 týždňa. Pri absencii obrazu embrya vo vajíčku s jeho priemernou vnútornou veľkosťou viac ako 16 mm sa predpokladá, že existuje nerozvíjajúce sa tehotenstvo anembryonálneho typu.

Nakoniec sa táto diagnóza potvrdí pri uskutočňovaní kontrolnej ultrazvukovej štúdie.

Do konca 12. týždňa sa žĺtkový vak prakticky nezistí, pretože počas tohto obdobia placenta začne syntetizovať progesterón v dostatočnom množstve.

Meranie embryonálnych fetometrických parametrov a jeho srdcovej frekvencie sa môže použiť na včasné zistenie patológie tehotenstva. Za normálnych okolností je srdcová frekvencia dieťaťa po 12 týždňoch medzi 110 a 170 údermi za minútu. Hmotnosť plodu v tejto dobe je 8-15 gramov a má polohu v sede. Nie je možné určiť pohlavie nenarodeného dieťaťa v 12. týždni tehotenstva.

Výsledky ultrazvuku pomáhajú identifikovať nepriaznivé prognostické príznaky na začiatku tehotenstva až do 12 týždňov:

Získané výsledky pomôžu identifikovať hlavné malformácie, ako sú anencefalia a volumetrické defekty prednej brušnej steny.

Kokcézsko-temenná veľkosť plodu.

Pomocou ultrazvuku sa vykoná meranie kokcézno-parietálnej veľkosti (CTE) plodu (dieťaťa), čo je najpresnejší parameter na určenie gestačného veku. Kokcygeálno-temenná veľkosť do 12 týždňov je 53 mm - indikátor normy. S miernou odchýlkou \u200b\u200bnie je dôvod na obavy, pretože sú možné malé normálne výkyvy, ktoré budú v priemere od 42 do 59 mm.

Biparietálny priemer (BPD) hlavy

Do konca 12 týždňov sa ako ďalší indikátor na stanovenie gestačného veku zmeria aj biparietálny priemer (BPD) embryonálnej hlavy. Miera ukazovateľa mm. Interval spoľahlivosti na stanovenie nameraných parametrov na ultrazvuku je ± 6 dní pre CTE, ako aj ± 8 dní pre BPD.

Stanovenie hrúbky priestoru goliera

V posledných rokoch je ultrazvukové stanovenie hrúbky golierového priestoru po 12 týždňoch tehotenstva dosť dôležitým znakom, ktorý umožňuje podozrenie na chromozomálne abnormality, najmä trizómiu 21. chromozómu. Je to prechodný príznak, zvyčajne definovaný iba medzi 11. (± 0 dní) a 13. (± 6 dní) týždňom tehotenstva. Brušné aj transvaginálne vyšetrenie môže odhaliť tento znak v mediosagitálnej rovine skenovania embrya alebo plodu.

Hrúbka golierového priestoru sa určuje od vnútorného okraja kože po mäkké tkanivá occiputu. Hrúbka 3 mm alebo viac je bežným patologickým znakom. Amniotická membrána môže pri absencii fúzie s chorionickou membránou niekedy napodobňovať golierový priestor.

Riziko chromozomálnych abnormalít sa výrazne zvyšuje so zväčšovaním hrúbky priestoru goliera. Preto vždy, keď je priestor goliera hrubý 3 mm alebo viac, je nevyhnutná karyotypizácia pomocou odberu vzoriek choriových klkov alebo skorej amniocentézy. Mladým ženám do 35 rokov, ktoré nemajú zvýšené rizikové faktory pre chromozomálne abnormality, možno odporučiť neinvazívny skríningový ultrazvuk.

Hrozba ukončenia tehotenstva ultrazvukom

Hrozba ukončenia tehotenstva ultrazvukom sa zvyčajne hodnotí podľa dvoch znakov - lokálneho zhrubnutia myometria a prítomnosti retrochoriálneho hematómu. Lokálne zhrubnutie steny maternice je prejavom hypertonicity myometria a vyzerá ako zväčšenie hrúbky steny maternice bez jasných hraníc s vypuklým vnútorným obrysom smerom k vajíčku.

Tvar vajíčka sa zároveň môže meniť od okrúhleho po oválny, sploštený alebo nepravidelný. Identifikácia krátkodobého lokálneho tonusu myometria bez klinických príznakov hroziaceho potratu sa považuje za normálny variant a nemala by slúžiť ako základ pre predpisovanie konzervatívnej liečby.

Trofoblastická choroba

Dlhodobá hypertonicita myometria je indikátorom chorionického odlúčenia a narušenia invázie trofoblastov.

Trofoblastická choroba. S rozvojom tejto komplikácie sa odhalili nasledujúce znaky ultrazvukového obrazu - veľkosť maternice presahuje štandardné hodnoty pre gestačný vek, maternicová dutina sa rozširuje a plní anechogénnymi štruktúrami rôznych veľkostí a tvarov, ako ako aj štruktúry so zvýšenou echogenicitou nepravidelného tvaru. Zároveň na ultrazvukovom vyšetrení vidíte, že do procesu nemusí byť zapojené všetko vajíčko, ale iba jeho časť. Ďalším znakom na ultrazvuku trofoblastickej choroby je detekcia tecaluteínových ovariálnych cýst, ale zvyčajne sa do konca 12 týždňov už prakticky nezistia.

Prenatálny skríning v prvom trimestri

Okrem vyššie uvedených meraní sa pri vykonávaní ultrazvuku plodu v 12. týždni tehotenstva vykonáva skríning chromozomálnych abnormalít plodu. Zistilo sa, že väčšina chromozomálnych patológií je sprevádzaná zväčšením golierového priestoru umiestneného na krku plodu. Táto vlastnosť je spôsobená skutočnosťou, že pri chromozomálnych abnormalitách plodu, najmä pri Downovom syndróme, došlo k zvýšeniu skladania kože, to znamená, zhruba povedané, je jej viac. Pod takouto pokožkou sa hromadí tekutina, ktorá prispieva k vizualizácii zahustenia oblasti goliera počas ultrazvuku plodu v 12. týždni tehotenstva. U plodov s porušením karyotypu (s chromozomálnymi ochoreniami) je hrúbka oblasti goliera o 2,5 mm (alebo viac) väčšia ako priemerná hodnota pre daný gestačný vek u plodov s normálnym karyotypom.

Ultrazvuk plodu v 12. týždni tehotenstva s Downovým syndrómom

Okrem zväčšenia golierovej zóny pri trizómii 21 (Downov syndróm) nie sú nosné kosti viditeľné u 60–70% plodov. Bolo zaznamenané, že ľudia s Downovým syndrómom majú krátky nos. V procese embryogenézy sa nos pri Downovom syndróme (nosové kosti) vytvára neskôr ako u plodov s normálnym karyotypom. Tiež od 15. do 21. týždňa tehotenstva sa u plodov s Downovým syndrómom zvyšuje frekvencia skracovania nosových kostí v porovnaní s priemernými hodnotami pre daný gestačný vek.

U plodov s Downovým syndrómom dochádza k skráteniu hornej čeľuste, čo sa prejaví hladkými kontúrami tváre.

U plodov s Downovým syndrómom určuje dopplerometria patologickú povahu kriviek prietokov krvi v ductus venosus. Hodnotenie povahy prietoku krvi v ductus venosus je jedným z povinných parametrov skríningu pri vykonávaní ultrazvuku plodu po 12 týždňoch v rámci prenatálneho skríningu prvého trimestra. Reverzný prietok krvi v žilovom potrubí sa považuje za patologický.

Ultrazvuk plodu v 12. týždni tehotenstva s Edwardsovým syndrómom

Trizómia 18 (Edwardsov syndróm) je charakterizovaná skorými prejavmi spomalenia rastu plodu a tendenciou k bradykardii (znížená srdcová frekvencia plodu). Okrem toho sa plod do určitého obdobia tehotenstva vyvíja normálne (častejšie až do 8 týždňov tehotenstva)

U plodov s Edwardsovým syndrómom sa deteguje omfalokéla (kýla brušnej dutiny s posunom do herniálneho vaku brušných orgánov).

Plody s Edwardsovým syndrómom nemajú vizualizáciu nosových kostí.

U plodov s Edwardsovým syndrómom je častým nálezom jedna pupočníková tepna. Normálne má pupočník dve tepny a jednu žilu.

Ultrazvuk plodu v 12. týždni tehotenstva s Patauovým syndrómom

Pri trizómii 13 má 70% plodov tachykardiu (zvýšenú srdcovú frekvenciu).

U plodov s Patauovým syndrómom môže byť tiež včas zistená retardácia rastu plodu.

U plodov s Patauovým syndrómom sa zaznamenáva megacystis (zväčšenie močového mechúra).

Holoproencefália u plodov s Patauovým syndrómom (narušená tvorba mozgu) a omfalokélou sú častejšie kombinovanými znakmi zistenými ultrazvukom plodu v 12. týždni tehotenstva.

Ultrazvuk plodu v 12. týždni tehotenstva s Turnerovým syndrómom

Pri Turnerovom syndróme má 50% plodov tachykardiu (búšenie srdca viac ako 160 úderov za minútu) a skoré prejavy spomalenia rastu plodu (veľkosť plodu prestáva zodpovedať gestačnému veku, zvyčajne od 8. týždňa tehotenstva. Ultrazvuk plodu v 12. týždni tehotenstva s Triploidovým syndrómom

Triploidia je charakterizovaná skorými známkami spomalenia vývoja asymetrického typu.

Bradykardia (srdcová frekvencia pod 120 úderov za minútu), holoproencefália (porušenie rozdelenia mozgu na sekcie, a teda nemožnosť normálneho duševného vývoja dieťaťa), omfalokéla (evolúcia brušných orgánov do herniálneho vaku v oblasť pupočnej šnúry) sú charakteristické aj pre triploidiu.

Cysty zadnej lebečnej fossy, cysty vaskulárneho plexu. Cysty sú hromadenie tekutiny v mozgu. Nepriaznivým znakom je prítomnosť bilaterálnych cýst, zatiaľ čo izolovaná prítomnosť jednej cysty v mozgu malej veľkosti (najmä cysty choroidného plexu), absencia ďalších markerov chromozomálnych ochorení sa nepovažujú za patológiu a vyžadujú si dynamické pozorovanie.

Skorá pyelektáza (zväčšenie obličkovej panvičky) sa tiež týka markerov chromozomálnych abnormalít plodu.

Všetky tieto údaje je možné zaregistrovať pomocou ultrazvuku plodu v 12. týždni tehotenstva. Je dôležité poznamenať, že prítomnosť týchto markerov nie je diagnózou, ktorá spoľahlivo potvrdzuje prítomnosť chromozomálnych abnormalít u plodu. Ak sa počas ultrazvuku zistí niekoľko vyššie uvedených markerov chromozomálnych patológií plodu, odporúča sa invazívna prenatálna diagnostika na získanie materiálu fetálneho pôvodu. Tieto postupy zahŕňajú amniocentézu a chorionickú biopsiu. Po prijatí miesta chorionu (placenta) alebo plodovej vody sa stanoví chromozómová sada dieťaťa (karyotypizácia). Iba karyotypizácia je dôvodom diagnózy chromozomálnej abnormality plodu.

Skríning v prvom trimestri - čo potrebujete vedieť o hodnotách a výsledkoch

Takmer každá tehotná žena už počula niečo o skríningu prvého trimestra tehotenstva (prenatálny skríning). Ale často ani tí, ktorí to už absolvovali, nevedia, na čo presne je predpísaný.

A budúcim matkám, ktoré to ešte musia urobiť, sa táto fráza niekedy zdá byť vôbec desivá. A desí to len preto, že žena nevie, ako na to, ako interpretovať neskôr získané výsledky, prečo to lekár potrebuje. Odpovede na tieto mnohé ďalšie otázky týkajúce sa tejto témy nájdete v tomto článku.

Neraz som sa teda musel vyrovnať s tým, že žena, ktorá začula nepochopiteľné a neznáme slovné skríningy, začala do jej hlavy kresliť hrozné obrázky, ktoré ju vystrašili a spôsobili, že chcela tento postup odmietnuť. Preto vám ako prvú vec povieme, čo znamená slovo „skríning“.

Skríning (anglicky screening - sorting) je celý rad výskumných metód, ktoré možno vďaka svojej jednoduchosti, bezpečnosti a dostupnosti masívne použiť vo veľkých skupinách ľudí na identifikáciu množstva znakov. Prenatálny znamená prenatálny. Môžeme teda poskytnúť nasledujúcu definíciu pojmu „prenatálny skríning“.

Skríning prvého trimestra gravidity je komplex diagnostických testov používaných u tehotných žien v určitom štádiu tehotenstva na identifikáciu závažných malformácií plodu, ako aj prítomnosti alebo neprítomnosti nepriamych prejavov patológií plodu alebo genetických abnormalít.

Povolené obdobie na skríning v 1. trimestri je 11 týždňov - 13 týždňov a 6 dní (výpočty dĺžky tehotenstva podľa týždňov nájdete v kalkulačke). Skorší alebo neskorší skríning sa nevykonáva, pretože v takom prípade nebudú získané výsledky informatívne a spoľahlivé. Najoptimálnejšie obdobie sa považuje za pôrodnícke týždne tehotenstva.

Kto je odoslaný na skríning v prvom trimestri?

Podľa výnosu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 457 z roku 2000 sa prenatálny skríning odporúča všetkým ženám. Žena to môže odmietnuť, nikto ju nebude násilne viesť k týmto štúdiám, ale je nesmierne nerozvážne to robiť a hovorí iba o negramotnosti a nedbalosti ženy voči sebe a predovšetkým voči svojmu dieťaťu.

Rizikové skupiny, u ktorých by mal byť prenatálny skríning povinný:

• Ženy staršie ako 35 rokov.
• Prítomnosť hrozby predčasného ukončenia tehotenstva.
• Anamnéza spontánneho potratu.
• Anamnéza zmrazenia alebo regresívneho tehotenstva.
• Prítomnosť pracovných rizík.
• Predtým diagnostikované chromozomálne abnormality a (alebo) vývojové chyby plodu na základe výsledkov skríningu v minulých tehotenstvách alebo prítomnosti detí narodených s takýmito abnormalitami.
• Ženy, ktoré prekonali infekčné ochorenie na začiatku tehotenstva.
• Ženy, ktoré užívali drogy, ich užívanie tehotnými ženami na začiatku tehotenstva bolo zakázané.
• Prítomnosť alkoholizmu, drogová závislosť.
• Dedičné choroby v rodine ženy alebo v rodine otca dieťaťa.
• Úzko súvisím so vzťahom medzi matkou a otcom dieťaťa.

Prenatálny skríning počas týždňa tehotenstva sa skladá z dvoch výskumných metód - ultrazvukového skríningu pre 1. trimester a biochemického skríningu.

Skríningový ultrazvuk

Príprava na štúdiu: Ak sa ultrazvuk vykonáva transvaginálne (senzor sa zavádza do vagíny), špeciálna príprava sa nevyžaduje. Ak sa ultrazvuk vykonáva transabdominálne (snímač je v kontakte s prednou brušnou stenou), potom sa štúdia uskutoční s plným močovým mechúrom. Aby ste to dosiahli, odporúča sa nemočiť 3-4 hodiny pred ním alebo hodinu a pol pred štúdiom vypiť ml vody bez plynu.

Predpoklady na získanie spoľahlivých údajov z ultrazvuku. Podľa noriem sa skríning prvého trimestra vo forme ultrazvuku vykonáva:

• Najskôr 11 pôrodníckych týždňov a najneskôr 13 týždňov a 6 dní.
• CTE (veľkosť kokcygeálnej-parietálnej) plodu nie je menšia ako 45 mm.
• Poloha dieťaťa by mala lekárovi umožniť adekvátne vykonať všetky merania, inak je potrebné kašľať, hýbať sa, chvíľu kráčať, aby plod zmenil svoju polohu.

Na základe ultrazvuku sa skúmajú nasledujúce ukazovatele:

• CTE (veľkosť kokcygeálnej-parietálnej) - meria sa od temennej kosti po kostrč
• Obvod hlavy
• BPR (biparietálna veľkosť) - vzdialenosť medzi temennými tuberkulózami
• Vzdialenosť od prednej kosti po týlnu kosť
• Symetria mozgových hemisfér a jej štruktúra
• TVP (hrúbka golierového priestoru)
• Srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) plodu
• Dĺžka ramennej kosti, stehennej kosti, predlaktia a dolnej časti nohy
• Umiestnenie srdca a žalúdka u plodu
• Veľkosť srdca a veľkých ciev
• Umiestnenie a hrúbka placenty
• Množstvo vody
• Počet ciev v pupočnej šnúre
• Stav vnútorného os krčka maternice
• Prítomnosť alebo neprítomnosť hypertonicity maternice

Dešifrovanie prijatých údajov:

Aké patológie možno zistiť v dôsledku ultrazvuku?

Podľa výsledkov ultrazvukového skríningu 1. trimestra môžeme hovoriť o absencii alebo prítomnosti nasledujúcich anomálií:

• Downov syndróm je trizómia 21. chromozómu, najbežnejšia genetická porucha. Prevalencia detekcie je 1: 700 prípadov. Vďaka prenatálnemu skríningu klesla pôrodnosť detí s Downovým syndrómom na 1 z 1100 prípadov.
• Patológie neurálnej trubice (meningocele, meningomyelocele, encefalokéla a ďalšie).
• Omphalocele je patológia, pri ktorej je časť vnútorných orgánov umiestnená pod kožou prednej brušnej steny v herniálnom vaku.
• Patauov syndróm - trizómia na 13. chromozóme. Frekvencia výskytu je v priemere 1: 10 000 prípadov. 95% detí narodených s týmto syndrómom zomiera v priebehu niekoľkých mesiacov na vážne poškodenie vnútorných orgánov. Ultrazvuk - rýchly tlkot srdca plodu, zhoršený vývoj mozgu, omfalokéla, spomalenie vývoja tubulárnych kostí.
• Edwardsov syndróm - trizómia na 18. chromozóme. Frekvencia výskytu je 1: 7000 prípadov. Častejšie u detí, ktorých matky majú viac ako 35 rokov. Na ultrazvuku dochádza k zníženiu srdcového rytmu plodu, omfalokéle, nosné kosti nie sú viditeľné, namiesto dvoch pupočníková tepna.
• Triploidia je genetická abnormalita, pri ktorej sa namiesto dvojitej sady pozoruje trojitá sada chromozómov. Je sprevádzaná viacerými malformáciami plodu.
• Syndróm Cornelia de Lange je genetická abnormalita, pri ktorej má plod rôzne malformácie a v budúcnosti aj mentálnu retardáciu. Frekvencia výskytu je 1:10 000 prípadov.
• Smith-Opitzov syndróm je autozomálna recesná genetická porucha, ktorá sa prejavuje ako metabolické poruchy. Výsledkom je, že dieťa má viacnásobné patológie, mentálnu retardáciu, autizmus a ďalšie príznaky. Frekvencia výskytu je v priemere 1: 30 000 prípadov.

Viac o diagnostike Downovho syndrómu

Hlavne sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie počas týždňa tehotenstva, aby sa zistil Downov syndróm. Hlavným indikátorom diagnostiky je:

• Hrúbka golierového priestoru (TVP). TVP je vzdialenosť medzi mäkkými tkanivami krku a pokožkou. Zvýšenie hrúbky golierového priestoru môže naznačovať nielen zvýšené riziko pôrodu s Downovým syndrómom, ale aj to, že sú možné ďalšie genetické patológie plodu.
• U detí s Downovým syndrómom sa nosová kosť najčastejšie nevidí týždeň. Kontúry tváre sú vyhladené.

Až do 11 týždňov tehotenstva je hrúbka golierového priestoru taká malá, že nie je možné ju adekvátne a spoľahlivo odhadnúť. Po 14 týždňoch sa u plodu vyvinie lymfatický systém a tento priestor sa dá bežne zaplniť lymfou, takže meranie tiež nie je spoľahlivé. Výskyt chromozomálnych abnormalít u plodu, v závislosti od hrúbky kľúčneho priestoru.

Pri dekódovaní skríningových údajov pre 1. trimester by sa malo pamätať na to, že iba jeden indikátor hrúbky golierového priestoru nie je návodom na akciu a nehovorí o 100% pravdepodobnosti choroby u dieťaťa.

Preto sa uskutočňuje ďalšia etapa skríningu pre 1. trimester - odber krvi na stanovenie hladiny β-hCG a PAPP-A. Na základe získaných ukazovateľov sa počíta s rizikom chromozomálnej patológie. Ak je riziko na základe výsledkov týchto štúdií vysoké, odporúča sa amniocentéza. Toto je odber plodovej vody pre presnejšiu diagnostiku.

V obzvlášť zložitých prípadoch môže byť potrebná kordocentéza - odber pupočníkovej krvi na analýzu. Môže sa tiež použiť odber choriových klkov. Všetky tieto metódy sú invazívne a prinášajú riziká pre matku a plod. O rozhodnutí o ich vykonaní preto rozhoduje žena a jej lekár spoločne, berúc do úvahy všetky riziká vykonania a odmietnutia zákroku.

Biochemický skríning prvého trimestra gravidity

Táto fáza štúdie sa vykonáva nevyhnutne po ultrazvukovom skenovaní. Toto je dôležitá podmienka, pretože všetky biochemické parametre závisia od gestačného veku až do dňa. Normy ukazovateľov sa menia každý deň. A ultrazvuk vám umožňuje určiť trvanie tehotenstva s presnosťou, ktorá je nevyhnutná pre správnu štúdiu. V čase darovania krvi by ste už mali mať výsledky ultrazvukového vyšetrenia s indikovaným gestačným vekom na základe CTE. Ultrazvuk tiež môže odhaliť zmrazené tehotenstvo, pokles tehotenstva, v takom prípade nemá ďalšie vyšetrenie zmysel.

Príprava na výskum

Odber krvi sa vykonáva na prázdny žalúdok! Je nežiaduce vôbec piť vodu ráno tohto dňa. Ak sa vyšetrenie uskutoční neskoro, môže sa vypiť trochu vody. Je lepšie vziať si so sebou jedlo a občerstviť sa ihneď po odbere krvi, ako porušovať tento stav.

2 dni pred stanoveným dňom štúdie by ste mali vylúčiť zo stravy všetky potraviny, ktoré sú silnými alergénmi, aj keď ste na ne nikdy neboli alergické - jedná sa o čokoládu, orechy, morské plody, ako aj veľmi tučné jedlá a údené mäso .

V opačnom prípade sa riziko získania nespoľahlivých výsledkov výrazne zvyšuje.

Uvažujme, aké odchýlky od normálnych hodnôt β-hCG a PAPP-A môžu naznačovať.

β-hCG - choriový gonadotropín

Tento hormón je produkovaný chorionom („škrupinou“ plodu), vďaka tomuto hormónu je možné určiť prítomnosť tehotenstva v počiatočných štádiách. Hladina β-hCG postupne stúpa v prvých mesiacoch tehotenstva, maximálna hladina sa pozoruje pred otehotnením. Potom hladina β-hCG postupne klesá a zostáva nezmenená počas druhej polovice tehotenstva.

• Downov syndróm
• Viacpočetné tehotenstvo
• Ťažká toxikóza
• Diabetes mellitus u matky

• Edwardsov syndróm
• Mimomaternicové tehotenstvo (zvyčajne sa to zistí pred biochemickým vyšetrením)
• Placentárna nedostatočnosť
• Vysoké riziko ukončenia tehotenstva

PAPP-A - proteín spojený s tehotenstvom

Je to proteín produkovaný placentou v tele tehotnej ženy a je zodpovedný za imunitnú reakciu počas tehotenstva a je tiež zodpovedný za normálny vývoj a fungovanie placenty.

• Cornelia de Lange syndróm
• Downov syndróm
• Edwardsov syndróm
• Hrozba predčasného ukončenia tehotenstva

„+“ Izolované zvýšenie hladiny tohto proteínu nemá žiadnu klinickú ani diagnostickú hodnotu.

Koeficient MoM

Po obdržaní výsledkov ich lekár vyhodnotí výpočtom koeficientu MoM. Tento koeficient ukazuje odchýlku úrovne ukazovateľov pre danú ženu od priemernej normálnej hodnoty. Normálne je koeficient MoM 0,5 - 2,5 (pri viacpočetných tehotenstvách do 3,5).

Údaje o koeficiente a indikátoroch sa môžu v rôznych laboratóriách líšiť, hladinu hormónu a proteínu je možné vypočítať v iných jednotkách merania. Údaje v článku by ste nemali používať ako normy pre svoj výskum. Výsledky musia byť interpretované spolu s lekárom!

Potom pomocou počítačového programu PRISCA, berúc do úvahy všetky získané ukazovatele, vek ženy, jej zlé návyky (fajčenie), prítomnosť cukrovky a iných chorôb, hmotnosť ženy, počet plodov alebo prítomnosť IVF, počíta sa riziko narodenia dieťaťa s genetickými abnormalitami. Vysoké riziko predstavuje menej ako 1 z 380 rizík.

Príklad: Ak správa naznačuje vysoké riziko 1: 280, znamená to, že z 280 tehotných žien s rovnakými ukazovateľmi bude mať jedno dieťa genetickú patológiu.

Špeciálne situácie, keď sa ukazovatele môžu líšiť.

• IVF - hodnoty β-hCG budú vyššie a PAPP-A - podpriemerné.
• Keď je žena obézna, môžu stúpať hladiny hormónov.
• Pri viacpočetných tehotenstvách je β-hCG vyšší a normy pre takéto prípady ešte neboli presne stanovené.
• Diabetes mellitus u matky môže spôsobiť zvýšenie hladín hormónov.

Pomôžte pochopiť výsledky 1 skríningu. Uskutočnilo sa to v 13. týždni. CTE 62 mm, TVP 0,1 mm, NK 3 mm. Nikde neexistujú minimálne štandardy pre TVP. HCME / l, PAPP-A 1801,5 IU / l. Všetko som prepísal správne. Neviem, či ME a MED sú rovnaké. Prvé dieťa. 35 rokov. Vopred ďakujem

Zdá sa to byť normálne. Hlavná vec je, že existuje nosová kosť a TVP nie je väčšia ako 3 mm

Ahoj. Pohotová s výsledkami 1 skríningu. Mal 13 týždňov. Fetálny srdcový rytmus je 155 úderov / min, CTE je 74 mm, TVP je 2,3 mm, BPR je 21,0 mm, Chorion / Placenta je vysoký pozdĺž zadnej steny. Kosť nosa je definovaná. HCG 166,6 IU / L, ekvivalent k 4,663 MoM, PAPP-A - 1 636 IU / L, ekvivalent k 0,338 MoM. Druhé dieťa. Mám 37 rokov. Vopred ďakujem.

Mam ten isty ultrazvuk. Krv je lepšia. Ale aj tak ma poslali na amniocentézu. Riziko pádu 1:69. Musíte tiež navštíviť genetiku. Nechcem ta strasit. Ale z krvi je všetko smutné (((((.

Ahoj. Výsledky môjho skríningu sú rovnaké ako vaše. Ako sa má tvoje dieťa?

Povedzte mi, prosím, na základe výsledkov 1 skríningu. Urobil som to v 13. týždni. KTR-66, KTR2-0,00, TVP -1,40, TVP2-0,00. PAPP-A -0,40, hcg zadarmo - 0,12 podľa programu životného cyklu. Program Astraia papp-a - 0,44. Zadarmo hcg - 0,16. Druhé dieťa, 30 rokov. Vopred ďakujem.

Očakávané riziko trizómie

Dobrý deň, odpovedzte prosím na moju otázku. Mám druhé tehotenstvo, 15 týždňov. Nedávno som urobil krvný test (skríning) na Downovu patológiu. Výsledkom: Východiskové riziko: Trizómia 21 - 1: 577 osôb. riziko: Trisomy21 - 1: 11549; Východiskové riziko: Trizomy18 - 1: 1431;

Ind. Riziko: trizómia: 28622;

Základné riziko: Trizómie: 4484;

Riziko indispozície na trizómiu: 89673

Dobrý deň, pomôžte nám dešifrovať výsledky skríningu.

Ultrazvukom: termín 12 týždňov 5 dní, CTE 63,2 mm, srdcová frekvencia 154 tepov za minútu, TVP 1,60 mM, nosová kosť 2,5 mm, BPR 18,1 mm, DB 9,4 mm.

Podľa BH: bezplatná beta podjednotka hCG: 80,96 IU / L / 2,182 MoM

RAPP-A: 6 777 Me / L / 2,751 MΩ

Individuálne riziko (východisková hodnota + ultrazvuk + HD):

Trizómia 21: 1: 2621

Trizómia 18: 1: 6382

Trizomy 13: 1: 20026

Napísali, že existujú odchýlky v sérových markeroch, a poslali ich na konzultáciu ku genetickému špecialistovi.

Mam sa bat?

Ahoj. Skoro rovnaké testy ako dieťa? Aj ja sa obávam) vopred ďakujem. Vek v čase tehotenstva je rovnaký

Dobrý deň, prvý skríning ukázal, že ľudia ako my sú akceptovaní ako astronauti, vo všetkých ukazovateľoch nie sú žiadne odchýlky, ale ... iba .... „Motýľ“ mozgu nie je symetrický. Pravá hemisféra je o niečo väčšia ako ľavá. Som v panike. Som stará na to, aby som porodila druhé, mám 34. Nechcem porodiť pacienta. Povedali, že urobia ultrazvukové vyšetrenie v 16 a potom v 20 týždňoch, aby monitorovali stav. Obávam sa, že už bude neskoro ...

Dobrý deň, pomôžte dešifrovať analýzy. Termín - 12 týždňov 4 dni. Váha 54 kg. PAPP-A 0,71 (pred číslami sa nepíšu iné merné jednotky ako slovo IOM). Zadarmo hcgb- 1,62 (podobne ako vpredu iba MOM). Či sú tieto ukazovatele normálne, znepokojuje ma, že som nevedel, že vezmú krv a zjedia, ale v reakcii na môj komentár brali všetko skoro.

Povedz mi, čo to znamená? HChME / L \u003d 2,3 MOM PAPP-A 13 ng / ml \u003d 1,18 MOM e stroy 0,9 nmol / L \u003d 1,76 MOM

Môže to byť príznak Downovho syndrómu?

hgch 82,17 MoM 2,585

PAPP-A 3,056 MoM 0,552

Trizómia 18: 1: 2901

Trizómia 13: 1: 1380

Pomôžte nám dešifrovať výsledky prvého skríningu

RAPP-A, 93MoM

sv. HCG 42,36 - 1,07 MoM

druhé tehotenstvo, 12 týždňov, vek 35 rokov

Dobrý deň, pomôžte mi pochopiť výsledok prvého skríningu.

Ktr 54mm. Krk záhyb 1,10 mm. 0,77Mohm

PAPP-A 5,29 mIU / ml 1,97 upraveného MoM

fb-hCG 70,8 ng / ml 1,40 Upravený Mohm

Biochemické. riziko + NT< 1:10000 ниже порога отсечки

Vekové riziko 1: 314

Trizómia 13/18 + NT<1:10000 ниже уровня отсечки

Vek 34 rokov, prvé dieťa

Dobré popoludnie, pomôžte mi dešifrovať výsledky prvého skríningu

srdcová frekvencia plodu 152 úderov / min

TVP 1,50 mm venózny prietok PI 1,00

Bezplatná beta podjednotka hCG 19,0 IU / L zodpovedá 0,440 MoM

RAPP-A 2 050 IU / L zodpovedá 0,714 MoM

Trizómia 21 1: 818 1: 16361

Trizómia 18 1: 2003<1:20000

Trizómia 13 1: 6282<1:20000

tehotenstvo 12 týždňov 6 dní CTE

Dobrý deň. Včera som dostal výsledky 1 skríningu, som v pre-shock stave, prosím pomôžte s odpoveďami ...

Moje údaje 39 rokov, prvé tehotenstvo IVF, darca. V ten istý deň som absolvoval ultrazvuk a krvné testy.

Ultrazvuk CTE 44 (11 týždňov a 2 dni tehotenstva) TVP 1,7 mm, nosová kosť je vizualizovaná 2,8 mm, srdcová frekvencia 158 úderov za minútu. Nie sú žiadne príznaky patológie ultrazvuku.

Krv b-hCG 109, NG / ml - 2,11 MΩ

rarr-r 2,58 medu / ml - 1,39 Mohm

Biochemické riziko 1: 162 nad medznou hodnotou

dvojitý test 1: 160 nad medznou hodnotou

Vekové riziko 1: 179

Trizómia<1:ниже пороговой отсечки

Čítal som všetko, čo som našiel ... Zdá sa, že výsledky ultrazvuku a krvi sú normálne, tak prečo existujú také veľké riziká?

povedz mi pozhvluysta po 1. trimestri na ultrazvuku sa ukazuje zjavne veľkosť dieťaťa som mala 13 týždňov. veľkosť vzdialenosti je uvedená 0,17 cm je to norma alebo nie? (Mám veľké obavy

Dobrý deň! Pomôžte mi navrhnúť absolvovanie nákladného postupu DNA pre prvý skríning, stojí to za to alebo nie?

28 rokov, prvé dieťa. 12 týždňov KTR 65,0 mm, TVP 1,6 mm, placenta klesne pozdĺž steny, hCG 143,1 IU / L - 3,616 MoM, PAPP-A 2,465 IU / L-0,604 MoM, trizómia 21-1: 186, trizómia 18,13 je norma. Stanoví sa nosová kosť (ultrazvuk v 19. týždni ukázal 7,4 mm). Ultrazvuk a biochemické parametre naznačujú nízke riziko chronomomickej patológie plodu. 19 týždňov som robil ultrazvukové vyšetrenie, všetko je v poriadku. Genetik aj po 2 ultrazvukoch v závere napísal hraničné riziko Tr 21. Oplatí sa podstúpiť test a so skríningom je všetko v poriadku?

Pomôžte objasniť 12-týždňový skríning

Ahoj. Pomôžte mi pochopiť. Ja mam 33g. Gravidita Prvý skríning sa uskutočnil po 13 týždňoch + 3d. Ultrazvuk je v poriadku. Analýzy lekára ma upozornili a bol som odoslaný ku genetikovi. HCG 28,20 IU / L - 0,833 MOM. RAPP-A 6 920 ME / l-2,227 MOM.

ahoj, pomôž mi na to prísť. lekári nič nehovoria.Mám 31 rokov, tehotenstvo je druhé.Prvý skríning sa robil v 12 týždni + 5 dní.Uzi všetko je v norme, hrúbka golierového priestoru je 1,60 mm, určuje sa nosová kosť, veľkosť kokcygeálno-parietálnej je 62,4 mm. Bola som odoslaná ku genetikovi a pijem dyufastón na udržanie tehotenstva 1t × 3krát denne. Po tejto analýze lekár znížil dávku na 2 tablety denne, čoskoro z nich budeme úplne mimo. HCG 109,00 IU / L -4,311 mM PAPP-A 1 290 IU / L -0,813 mM. Očakávané riziko: trizómia 21 základné riziko 1: 519 individuálne riziko 1: 258 trizómia 18 základné riziko 1: 1258 individuálne riziko< 1:трисомия 13 базовый риск 1: 3948 индивидуальные риск <1:20000. объясните пожалуйста, что не так?

Existuje veľkosť nosovej kosti?

Mám podobné údaje, dĺžka kostí nosa je 1,4 mm, to nestačí, norma je 3 mm.

Bolo mi povedané, že hormóny by mali byť približne rovnaké, mám veľký rozdiel. Som v ohrození, dieťa môže mať Downov syndróm, bol predpísaný odber choriových klkov

Ahoj, ako sa má tvoje dieťa? Analýzy sú približne rovnaké; bezplatná beta podjednotka hCG sa zvýšila o 218,20 IU / L / 4 914 Mohm.

Dobrý deň! Prvý skríning ukázal, že je všetko v poriadku, ale mamička hCG 2.11. Čo to znamená? Lekár ma nerozlúštil.

Dobrý deň! Pomoc pri dešifrovaní skríningu prebiehala 11 týždňov 6 dní, ukazovatele: ktr61, hss171ud \\ m, tvp 1,7 mm, nosová kosť 2,0 mm

Prečítajte si článok vyššie, všetko je tam podrobne uvedené a všetko je prehľadné

ahojte, pomôžte mi dešifrovať 1 skríning 13 týždňov + 2 dni, mám 28 rokov, tretie tehotenstvo, biochémia materského séra

bezplatná beta podjednotka hCG 96,17 IU / L / 2,987 MoM

RPRR-A 11 690 IU / L / 2,337MoM

Ahoj! Mám 25 rokov, váha 56,3 kg. Prosím, povedzte mi, či existuje riziko patológie s nasledujúcimi výsledkami 1 skríningu po 12 dňoch. 5 dní: bezplatná beta podjednotka hCG 50,70 IU / l / 1,182MoM, RPRR-A 3,870 IU / l / 1,062 MoM,

Podmienka Východiskové riziko Individuálne riziko

Trizómia 21 1: 928 1: 7415

Trizómia 18 1: 2192<1:20000

Trizómia 13 1: 6896<1:20000

Ultrazvuk: srdcová frekvencia plodu 169 tepov za minútu, CTE 57,0 mm TVP 2,00 mm

Nosová kosť je vizualizovaná.

Doplometria žilového potrubia: 0,88

Ahoj! Pomôžte dešifrovať skríning, pzhl. Mám 27, váha 56,1 kg.

Termín pre ultrazvuk je 12 týždňov 5 dní. Do PM 12 týždňov 1 deň.

hCGb 55,4 ng / ml 1,18

PAPP-A 3860,3 mU / L 1,19

Downov syndróm 1: 14903 hranica 1: 250

Edwardsov syndróm 1: hraničný 1: 100

Patauov syndróm 1: hraničný 1: 100

Turnerov syndróm 1: hraničný 1: 100

dobrý deň! Pomôžte dešifrovať skríning. Mám 23 rokov. Druhé tehotenstvo. Prvé predčasne narodené dieťa!

MoM cervikálneho záhybu - 0,92

Vekové riziko - 1: 1006

Biochemické riziko T21 - 1: 798

Kombinované riziko trizómie: 4200

Trizómia 13/18 + NT - 1: 10 000

Gravidita 12 týždňov a 1 deň

Ahoj! Povedz mi prosím. Mám 35 rokov. Termín 13 týždňov. Výsledok ultrazvuku: CTE-78mm, HR-165 tepov / min., TVP-1,3mm, dĺžka nosovej kosti-2,1mm. Genetický skríning: Downov syndróm (podľa biochémie) 1: 102 vysoké riziko. Toto je výsledok krvi.

pomôžte mi dešifrovať, inak môj lekár nič nevysvetľuje, ale jednoducho pošle na doručenie AFP a hCG.

KTP-78, TVP-2,30 PAPP-A 1,65 a 1,76, voľný hCG 3,18 a 3,62. Gravidita 13,6 týždňa. Podľa výpočtu rizika Downov syndróm 1: 655 (podľa programu astaria 1: 2310) Edwardsov syndróm 1: 100000 (podľa programu Astariya 1: 51337) Patauov syndróm 1: 100000 (podľa programu Astaria 1: 160135) Turnerov syndróm 1: Triplondia 1: 100000

Pomôžte mi dešifrovať môj 37-ročný pôrod 3. Skríning 1. trimestra, 12 týždňov 4 dni. Stanoví sa srdcová frekvencia 164, CTE 59,6, TVP 2, KOSTIA nosa, dopometria žilového potrubia 0,98. HCG 13,90 MEL / 0,492 MΩ, PAPP-A 0,506 MEL / 0,384 MΩ. TRISOMY 21-1: 169, trizómia 18-1: 404, trizómia.

Ahoj! Volám sa Natalia, mám 39 rokov. Pomôžte dešifrovať skríning 12 týždňov 3 dni. HR / min, CTE - 60 mm, TVP - 1,1 mm, HCG 50,28 Me / L 1,270 MoM, PAPP-A 1,520 Me / L 0,452 MoM

Trizómia 21 - 1,86

Trizómia, 650

Trizomy, 510

Trizomy, 4137

Trizomy, 8632

S pozdravom. Čakanie na odpoveď

Prosím, povedzte mi, 1 skríning 12,5 dní indikátory hCG 44,8 IU / l 1,152 Mohm

PAPP-A 0,295 IU / L 0,227 MoM. Uzi TVP-1,8 mm KTR-78 mm

Pomoc. 28 rokov.

12 týždňov 2 dni.

Kosť nosa je definovaná

HCG 147,4 IU / L zodpovedá 3,596 MoM

PAPP-A 2,209 IU / L zodpovedá 0,861 MoM

Trizomy21 základné 1: 781 individuálne 1: 1023

Trisomy18 basic 1: 1843 jednotlivec<1:20000

Trizomy13 základné 1: 5799 individuálne<1:20000

Ahoj! Pomôžte mi pochopiť skríning testov. 1 Pošli mi moje odpovede sem: 13,2ng \\ ml bez b-hCG a 1,8 μg \\ ml PAPP-A

Môj vek je 18 rokov, ultrazvuk mi robili 13 + 1 týždeň Srdcová frekvencia-152

HTCH-64,71 ME / l / 1 447 mw

Nosová kosť: stanovená; trojpohlavná chlopňa Doppler: regurgitácia; duktálny venózny Doppler: 1,10

Trizómia 21 Základné 1: 1131 individuálne 1: 1358

Trisomy18 basic 1: 2847 individuálne 1: 10855

Trisomy13 basic 1: 8908 jednotlivcov<1:20000

Pomôžte nám dešifrovať výsledky prvého skríningu.

Vek 23 rokov sa ultrazvuk robil v 12 + 3 týždňoch.

PAPP-A 1 150 MoM (5,162 IU / l);

fb-hCG 0,840 MoM (34,25 IU / l);

Trizómia 21 ... 1: 20219

Trizómia 18 ... .1: 48221

Pomôžte prosím s dekódovaním! Prvé výsledky skríningu:

29 rokov, váha 60 s výškou 148 cm

Počet tehotenstiev: 3;

Tehotenské obdobie (SB) 12 týždňov + 6 dní podľa CTE

Fetálny srdcový rytmus 169 tepov za minútu

Chorion / Placenta: Vysoko na zadnej stene

Plodová voda: obvyklé množstvo

Kosť nosa: definovaná

Bezplatná beta podjednotka hCG 97,1 IU / L zodpovedá 3,095 MoM

PAPP-A 1,273 je ekvivalentná 0,487 MoM

Základné riziko trizómie 21 1: 673 individuálne riziko 1: 142

Trizómia 18 základné riziko 1: 1652 individuálne riziko 1: 20 000

Trizómia 13 základné riziko 1: 5179 individuálne riziko 1: 20 000

Aké vážne to je? Išiel som ku genetikovi po 20 týždňoch ultrazvuku ((((((mám veľké obavy ... už sa pripravujem na najhoršie), pretože genetik povedal, že riziko Downovho syndrómu je vysoké (((((((((

Dobrý deň! Pomôžte pochopiť výsledok skríningu v 1. trimestri. HR 166 tepov / min, CTE 50,0 mm, BPR 17,5 mm, TVP 1,20 mm, obvod hlavy 68,2 mm, chladiaca kvapalina 58,3 mm, dĺžka stehien 6,1 mm. Urobené v 12 týždňoch (od prvého dňa menštruácie). Ultrazvukové vyšetrenie stanovilo 11 týždňov a 2 dni. HCG 5,606 MΩ, PAPP-A 1,266 MΩ.

Prosím povedz mi. 1 skríning 12 týždňov presne ultrazvuk je veľmi dobrý

HCG 35,60 MEL / 0,925 MoM

PAPP-A 0,500 MEL / 0,259 MΩ

39 rokov. Boli vymenovaní na konzultáciu s genetikom, bez toho, aby niečo hovorili, sú odoslaní na inaptívnu diagnostiku. Neveril som im. Urobil som to na inej klinike: termín 12 + 6 a skutočný 13 + 1

HCG. 33,6 ng / ml / 0,35 MOM

PAPp-A 1,15 ml / ml / 0,80 MOM

Hrúbka goliera 1,5 mm

Biochemické riziko + NT 1: 351

Vekové riziko 1:88

Trizómia 13/18 + NT 1: 1894

Teraz je možné vykonať neinvazívny prenatálny test. Ako sa máš?

Dobrý večer! Prosím, povedzte mi, že ste dostali analýzu pre papp-a 0,18 mM a hgch 1,2 m. Je napísané, že koncentrácia je papp-a. Výrazne pokleslo. Ultrazvuk bol po 10 týždňoch) bez patológií. Ale analýza ma desí. Ako byť v takejto situácii?

Aká je presná adresa ultrazvuku?

Dobrý večer! Prosím, povedzte mi, analýza v 1 trimestri 12 týždňov 2 dni pomocou CTE, CTE 58 mm, hrúbka portálneho priestoru 1,8 mm, stanoví sa nosová kosť, biochémia materského séra Sloboda beta podjednotka hCG 12,48 ME / l / 0,349 MoM, PAPP- 0,487 IU / l / 0,124 MoM, srdcová frekvencia plodu bola stanovená 160 BPM, trizómia 21 základné riziko 1: 134, individuálne riziko-1: 882

Základné riziko trizómie 18 - 1: 317, individuálne riziko 1:30

Základné riziko trizómie 13 1: 998 Ind. Riziko 1: 107

Ombokéla je odhalená. Povedzte mi, ako tomu všetkému rozumieť, vysvetliť všetky tieto ukazovatele a riziká.

Riziko je napísané nízko .. Čo to všetko znamená?

Našli ste omphacele ??

zvláštne výsledky. rýchlo znova na inom mieste. Si v Moskve?

Ahoj! Mám 43 rokov, tehotenstvo 9 rokov, dcéra 22 rokov, ostatné tehotenstvá sú lekárske potraty, jedno z nich je zmrazené. Tehotenstvo je neplánované. Posledný mesiac je 11/11/16. V novembri je meškanie.

ultrazvuk (skríning) odhalil anomáliu vývoja maternice triedy U 2a podľa AFSC. kvôli septa v maternici sa o tehotenstve dozvedeli po 12 týždňoch. paraovariálna cysta vľavo, v ľavej trubici a vaječník podľa lekára už prešli zmenami súvisiacimi s vekom a nefungujú. sada je 100% neplodnosť, ale neviem čo to je ... 1. decembra 2016 bol konečný termín 12 týždňov. Skríning bol urgentne vykonaný: 12 týždňov 4 dni. HR158 / min, rytmická, TVP 2,1-norma, nosové kosti sú umiestnené 2,6 mm, hore. čeľusť 7,7 mm, komora IV 2,0 mm, spiatočka neregistrovaná, PI-0,77. BPR-16,1mm, Nie sú identifikované žiadne špecifické vlastnosti.

Biochémia v ten istý deň: fb-hCG-60,2 ng / ml 1,46 MoM, PAPP-A-4,44 1,42 MoM

Biochemické riziko + NT 1: 225 nad medznou hodnotou, dvojitý test 1: 165 nad hranicou, vekové riziko 1:32 vyššie, trizómia 13/18 + NT<1:10000ниже порога отсечки.Скрининг от "ИНВИТРО".

Zaregistroval som sa 7. decembra 2016 v prenatálnej poradni, ukázal som ultrazvukové vyšetrenie, povedal som, že sa neberie do úvahy biochémia diagnostických (platených) centier, výsledky iba zo špeciálnej inštitúcie, kde špecialisti vykonávajú (pochopiteľne komunálne), znova brali krv, cez obed nemali pôst a pod. Až do dnešného dňa nie sú žiadne výsledky, čas sa kráti, mozog „explodoval“. Je to strašidelné a tak aj kvôli veku chápem, že riziko je vysoká v súvislosti s vývojovými anomáliami. Zbláznim sa ... bol by som vďačný za odpoveď ...

Ste vystavení vysokému riziku iba kvôli svojmu veku. To však neznamená, že máte konkrétne riziko, ale iba vekovú skupinu. Myslím si, že vzhľadom na vašu históriu je toto tehotenstvo darom od Boha. Nechajte si to a budete šťastní. Ako teraz?

Dobrý deň! Pomôžte mi vysporiadať sa s výsledkami skríningu! Ultrazvuk je v poriadku. Tehotenstvo 13 týždňov

Značkovače: konc. jednotka. Cor. MAMA

hCGb. 11,1 nh / ml. 0,34

PAPP-A. 1870,0 mU / l. 0,70

prosím pomôžte rozpojiť CTE 60,0 mm. srdcová frekvencia 150,0 úderov BPR 22,0 mm. pupočník 3 cievy. bezplatná beta podjednotka hCG 133,5 IU / L zodpovedá 4,249 m. PAPP-A 1,448 IU / L zodpovedá 0,730. základné riziko trizómie 21 1: 112 ind. riziko 1 //: 40, základné riziko trizómie 18 1: 268, ind. riziko 1: 5367, trizómia 13 1: 843, ind. riziko 1: 16865

Dobrý deň, pomôžte dešifrovať 1 skríning 12 týždňov 6 dní: ktr 65 bpr 20 pohotovostný režim 63 db 10,1 hs 143 tvp 1,93 sú nosové kosti vizualizované 1,78 a pri krvnom teste som videl iba riziko 1: 83, prečo sa báť?

pomôžte dešifrovať prosím

Berta HCG zdarma (mama) 11,14 týždňa (1,13)

Vypočítajte riziko trizómie 13/18 (vrátane NT) 1: 10 000, čo je hodnota s nízkym rizikom.

Zloženie krku (1,72)

Riziko veku (1: 1014)

Biochemické riziko T21 (1: 7157)

Kombinované riziko trizómie 21 (1: 1992)

Dobré popoludnie, screening sme robili 13,3 týždňa. Monochóriové monoamniónové dvojčatá. Na ultrazvuku jedno dieťa v 13,3 týždni, druhé 12,6 týždňa CTE v prvých 72 mm, v druhej 64 mm, TBP 2 mm, v druhej 1,9 dĺžka nosovej kosti v prvých 2,4 mm, v druhej 1,8 mm. Plexus choroid laterálnych komôr u prvého dieťaťa nebol pozoruhodný, u druhého nebol jasný. Odoslané na kontrolu po 14 dňoch. Povedzte mi, čo tieto výsledky znamenajú, termín nie je skoro, lekár nič nevysvetlí.

Prosím, povedzte mi, prvý skríning prešiel všetkými indikátormi. Normálne, s výnimkou PAPP-A, je znížený, povedzte mi, stojí to za to paniku?

Elena, máme rovnaký problém. Niečo si zistil?

Dobrý deň. Pomôžte dešifrovať prvý skríning.

Druhé tehotenstvo, mám 30 rokov. ultrazvukové vyšetrenie sa uskutočňovalo v 12. týždni 1 deň

dĺžka stehien - 8,7 mm

nosová kosť: definovaná

Hrúbka golierového priestoru 1,8 mm

dĺžka nosových kostí 2,2 mm

prietok krvi v žilovom potrubí nie je narušený Pi - 1.2

HCG: 70,12 IU / l / 1,706 MoM

PAPP-A: 1 613 IU / l / 0,439 MoM

Základné riziko trizómie 21 1: 637, individuálne riziko 1: 1185

Základné riziko trizómie 18 1: 1549, individuálne riziko 1: 30986

Základné riziko trizómie 13 1: 4862, individuálne riziko 1: 24111

PAPP-A: Znížený, mala to paniku?

Dobrý deň. Pomôžte dešifrovať výsledky prvého skríningu.

Tehotenstvo 12 týždňov 6 dní

Fetálny srdcový rytmus 154 úderov / min

Kosti nosa sú definované

Bezplatná beta podjednotka hCG 3,29 IU / L / 0,086 MoM

PAPP-A 0,454 ME / l / 0,129 MoM

Vek 30 rokov

Základné riziko 1: 648

Ind. Riziko 1: 12966

Základné riziko 1: 1592

Individuálne. Riziko 1:89

Základné riziko 1: 4 991

Individuálne. Riziko 1: 1454

Dobrý deň, mám 23 rokov, váhu 63,1, tehotenstvo, skríning sa uskutočnil v 12. a 6. týždni, dešifrovať, prosím, nemôžem si nájsť miesto. KTR-65.0.VP-1.20.HG-42,90 (ekvivalent k 1,270 MoM), PAPP-A-1,241 (ekvivalent 0,428 MoM). Trizómia 21-1: 040 (základná línia), 1: 1568 (individuálna). Trizómia 18 1: 2555 (b) a 1: 49387 (i). 131: 8011 (b) a 1: 45899 (a) vopred veľmi pekne ďakujeme.

mám 33 rokov, váhu 48 kg, 1. tehotenstvo, 1 plod, chrípku som mala v 5. týždni.

Ultrazvuk (v 12. týždni 0 dní) - CTE 57 mm, TVP 1,1 mm, vizualizácia nosovej kosti 1,9 / 1,9 mm. Ultrazvukové riziko 1: 3090

Krv (po 12 týždňoch a 6 dňoch) - hCG 143 ng / ml, PAPP-A 7,64 mIU / ml. Aké je riziko krvi?

existuje dôvod na obavy z choroby v počiatočných štádiách?

Dobré popoludnie! Pomôžte mi na to! 1 skríning sa urobil za 12 týždňov a 5 dní, po ultrazvuku mi dali 13 týždňov. Mám 30 rokov, berieme 2.

Srdcová frekvencia plodu 158 úderov / min

Kosti nosa 2,2 mm (povedali pod normou, norma je od 2,3 mm), okamžite zaslané na darovanie krvi.

Výsledky: bHgch 30,94 IU / l 0,745 MoM, PAPP-A 12,410 IU / l 2,294 MoM

Trizómia 21 báza: 1: 632 jednotlivci: 1: 387

Trizómia 18 báza: 1: 1574 jednotlivca: 1: 1752

Trizómia 13 báz: 1: 4931 individuálne: 1: 20000 Pomôžte, prosím!

Ahoj! Pomôžte mi zistiť testy na skríning 1 trimestra.

CTE: 68 mm 13 týždňov 1 deň

Značka. Konc. Jednotka. Corr.mom

hCGb. 152,8. ng / ml. 4,46

Papp-a. 446,0. mU / L. 0,13.

Ahoj. Mám 39 rokov. Je tu 17-ročný syn. Môj manžel má 29 rokov. Po 11 týždňoch a 1 dni sa vykonal skríning 1 trimestra.

HCG 22,60 IU / L 0,472 MOM

RAPP-A 1 060 IU / L 0,629 MOM

Základné riziko trizómie 21 1:84; individuálne riziko 1: 1675

Základné riziko trizómie 18 1: 188; individuálne riziko 1: 3767

Základné riziko trizómie 13 1: 595; individuálne riziko 1: 11898

Poslané genetike. Genetik trvá na invazívnom vyšetrení. Pomôžte mi pochopiť.

prosím povedzte mi je moja analýza normálna?

PAPP-A 1 5,40 mIU / ml

p-hCG (voľný p-HCG) 21.18

p-HCG (voľný p-HCG) (MOM) 0,59

váha termálneho týždňa 57kg 29 rokov

Dobrý deň, pomôžte mi zistiť 38-sekundové tehotenstvo FETÁLNY srdcový rytmus 154 úderov / min. CTR 75,0 mm. TVP 2,10 mm. Určuje sa hrúbka nosa. Bezplatná beta podjednotka HCG 21,70 IU / L / 0,673MoM. PAPP-R: 13 190 IU / l / 2 648MoM. Trizómia 21. základné riziko 1: 126. Jednotlivci 1: 2524. Základné riziko trizómie 18 1: 324 individuálne 1: 6483 Základné riziko trizómie 13 1: 10 12. individuálne<1:20000

Ako určiť normálnosť analýz?

Stanoví sa srdcový rytmus plodu 158 tepov / min., CTE 75 mm, TVP 1,5 mm, nosová kosť 1,9 mm, voľná beta jednotka 71,32 IU / l / 2,657MoM, PaPP-A 5,286 IU / l / 1,235. Termín 13 týždňov. a 4 dni

Mám 37 rokov, prvé tehotenstvo, dlho očakávaný skríning: CTE 75,0; TVP1,40; BPR 22,9; OG 87,0 ultrazvukom bez patológií, ale krv: HCG 1,397 MoM; PAPP-A 0, 244MoM. Predstavovali vysoké riziko trizómie 21 - 1:41. Doporučené pre neinvazívny prenatálny test DNA. Otázka, ktorú tento test s istotou ukáže, či existujú aj ďalšie testy. Punkcia sa mi nejaví ako dedičná trombofília. (prick fraxiparine)

Ahoj! Pomoc s analýzou analýz: 3 tehotenstvo. 30 rokov

ultrazvukové vyšetrenie 1 trimester 16. 5. 2017 (odhadovaný čas je 10 týždňov. 4 dni)

fetometria: CTE 48 mm. veľkosť embrya \u003d 11 týždňov. 5 dní

nosová kosť 2,2 mm.

génový skríning: od 17.5.2017 (zvažovalo sa to ultrazvukom 11 týždňov, 5 dní)

papr-A \u003d 0,53 MOM. HCG-3,12 MOM

Ochorenie Downovho syndrómu

Vekové riziko 1: 810 ……… .. Odhadované riziko 1: 184 - vysoké riziko

Ochorenie Downovho syndrómu iba biochémiou

Vekové riziko 1: 810 ……… .. Odhadované riziko 1:28 - vysoké riziko

Zvyšok tvoria nízkorizikové ukazovatele.

Otázka znie: v akom týždni sa počíta výpočet? Po 10 a 12 týždňoch budú testy normálne, ak po 11 týždňoch existujú riziká zvýšenia hCG ...

Preložený IOM na inú jednotku (ng / ml) ... s použitím mediánov

Ktorý týždeň si vziať do výpočtu? ak 1 deň posledného menstr. 03.03.2017

Dobrý deň. Pomoc s výsledkami skríningu.

Ultrazvuk a krvný test 12 týždňov 5 dní

Fetálny tep srdca: stanovený, srdcová frekvencia 166 úderov / min. PI: 0,91

Hrúbka goliera: 1,6 mm

Nosová kosť je vizualizovaná: 2,1 mm

Kosti lebečnej klenby: b / o

Mozgové štruktúry: M-echo: b / o

Predná brušná stena: b / o

Plexus choroid: b / o

IV komora: Štvorkomorový rez srdca: b / o

Močový mechúr: b / o

Horné a dolné končatiny: b / o

Žĺtkový vak: nie je vizualizovaný

Amnion: funkcie: b / o

Prednostná lokalizácia choriového klku: zadná stena maternice, hrúbka 13 mm

Štruktúra Orionu: b / o

Člen steny maternice: b / o

Ovarie: v pravom corpus luteum 23 mm

Záver: ultrazvukové príznaky progresívneho tehotenstva, 13 týždňov

Údaje o krvných testoch:

Test trimetrometra PRISCA I.

S tehotenstvom spojený proteín A (PAPP-A): 0,95 mMU / ml

B-podjednotka zadarmo 26,40 ng / ml

Dobrý deň. Pomôžte mi na to. Tehotenstvo 14 týždňov. Bezplatná beta podjednotka 18,50 IU / L 0,568 MoM. PAPP - A 0,667 ME / l 0,193. Trisomy 21 1: 471 a Trisomy 18 1: 122 Čo povie genetik?

Dobrý deň! Prosím o radu.

2 tehotenstvo, 13 týždňov a 3 dni. 40 rokov. Váha 70,4. Ultrazvukom a krvou:

CTE 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, chladiaca kvapalina 71 mm, dĺžka stehennej kosti 11 mm. Srdcová frekvencia 158.

TVP 2,1 mm. Kosti nosa sú vizualizované, 2,6 mm.

Hrúbka chorionu je 19 mm pozdĺž zadnej steny maternice. Pozdĺž steny maternice sa nachádza intersticiálne-subserózny myomatózny uzol s priemerom 47 mm. Hypertonicita myometria pozdĺž prednej steny maternice.

Bezplatná beta podjednotka hCG 23,30 IU / L / 0,658 MoM.

PAPP-A 2,170 IU / L / 0,616 MoM.

Východiskové riziko: trizómia: 69. Trizómia: 174. Trizómia: 545.

Individuálne. riziko trizómie: 827. Trizómia: 3486. Trizómia: 2476.

34 rokov. Štvrté tehotenstvo. 1- cisársky. 2 - potrat. 3 - zmrazené. A tu je štvrtý: skríning 1 trimestra pri riziku 18 x 1:67, riziku 135 x 1: 136. Panická-hysterika !! Gynekolog ma poslal na genetiku, ale hned upozornil, ze predpisat piercing a najpravdepodobnejsie potrat. Diétu dodržiavala iba deň pred testom, a aj to nie na odporúčanie lekára, ale seba. Lekár na nič neupozornil, okrem pôrodu nalačno (ale to je hlupák pochopiteľný)) Kto mal také alebo podobné ukazovatele? Aký je konečný výsledok?

Dobrý deň, kto môže pomôcť dešifrovať výsledky skríningu prvého trimestra?

30 rokov, váha 67 kg, 2 tehotenstvá

ultrazvukom - 11 týždňov 5 dní: CTE 50 mm, TVP 2,7 mm, srdcová frekvencia 185 tepov za minútu

krvou - 12 týždňov 0 dní: fb-hCG 59,8 ng / ml (1,45 upraveného MoM), PAPP-A 4 mlU / ml (1,86 upraveného MoM).

Biochemické riziko + NT 1: 386 (pod hraničným bodom)

Dvojitý test 1: 4893 (pod medzným bodom)

Vekové riziko 1: 576

Trisrmia 18 + NT menej ako 1: 10 000 (pod medzným bodom)

Dobrý deň, prosím povedzte mi. Bol som na skríningu v 1. trimestri. 12 týždňov Imunotest. Štúdium hladiny proteínu súvisiaceho s tehotenstvom v krvi 6 563 ml / ml 2,47 MOM. A štúdia hladiny ľudského chorionického gonadotropínu v krvi 49,14 lu / ml 1,42 MOM. Oolog poslaný perenatológovi? Povedz mi, čo to znamená. A čo mi tam v rozbore hrozí?

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Viete všetko o nachladnutí a chrípke?

© 2013 Azbuka zdorovya // Súhlas používateľa // Zásady osobných údajov // Sitemap Informácie na tejto stránke sú určené iba na informačné účely a nevyžadujú samoliečbu. Na stanovenie diagnózy a získanie odporúčaní na liečbu je potrebné konzultovať s kvalifikovaným lekárom.

Prenatálne skríningové vyšetrenie prvého trimestra pozostáva z dvoch postupov: ultrazvuková diagnostika a krvné testy na možnosť genetických patológií plodu. Na týchto udalostiach sa nestalo nič zlé. Údaje získané vykonaním ultrazvukového postupu a krvného testu sa porovnávajú s normou pre toto obdobie, čo vám umožňuje potvrdiť dobrý alebo zlý stav plodu a určiť kvalitu gestačného procesu.

Pre nastávajúcu matku je hlavnou úlohou udržiavanie dobrého psycho-emocionálneho a fyzického stavu. Je tiež dôležité dodržiavať pokyny pôrodníka-gynekológa, ktoré vedú tehotenstvo.

Ultrazvuk je iba jednou štúdiou skríningového komplexu. Ak chcete získať úplné informácie o zdraví dieťaťa, lekár musí skontrolovať hormóny v budúcej pôrodnej žene, vyhodnotiť výsledok všeobecnej analýzy moču a krvi

Normy pre ultrazvukovú diagnostiku I skríning

V procese vykonávania prvého prenatálneho skríningu v prvom trimestri venuje lekár ultrazvukovej diagnostiky osobitnú pozornosť anatomickým štruktúram plodu, špecifikuje gestačný vek (graviditu) na základe fetometrických ukazovateľov a porovnáva ho s normou. Najdôkladnejšie hodnoteným kritériom je hrúbka golierového priestoru (TVP), pretože toto je jeden z hlavných diagnosticky významných parametrov, ktorý umožňuje identifikovať genetické ochorenia plodu počas prvého ultrazvukového postupu. Pri chromozomálnych abnormalitách je priestor goliera zväčšený. Týždenné sadzby TVP sú uvedené v tabuľke:

Pri vykonávaní ultrazvukového skríningu prvého trimestra lekár venuje osobitnú pozornosť štruktúre tvárových štruktúr lebky plodu, prítomnosti a parametrom nosovej kosti. Na 10 týždňov je to už celkom jasne definované. Vo veku 12 týždňov - jeho veľkosť u 98% zdravých plodov je od 2 do 3 mm. Posudzuje sa veľkosť čeľustnej kosti dieťaťa a porovnáva sa s normou. znateľný pokles indikátorov čeľuste vo vzťahu k norme naznačuje trizómiu.

Pri skríningu ultrazvuku 1 sa zaznamenáva srdcová frekvencia plodu (srdcová frekvencia), ktorá sa tiež porovnáva s normou. Indikátor závisí od gestačného veku. Týždenné srdcové frekvencie sú uvedené v tabuľke:

Hlavnými fetometrickými indikátormi v tomto štádiu ultrazvukového postupu sú veľkosť kokcézno-parietálnej (CTE) a biparietálnej (BPR). Ich normy sú uvedené v tabuľke:

Vek plodu (týždeň)	Priemerný CTE (mm)	Stredná BPD (mm)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Prvý skríning poskytuje ultrazvukové hodnotenie prietoku krvi v žilovom potrubí (Arantia), pretože v 80% prípadov jeho porušenia je dieťaťu diagnostikovaný Downov syndróm. A iba 5% geneticky normálnych plodov vykazuje takéto zmeny.

Počnúc 11. týždňom je možné močový mechúr vizuálne rozpoznať počas ultrazvuku. V 12. týždni sa pri prvom skríningu ultrazvukom hodnotí jeho objem, pretože zväčšenie veľkosti močového mechúra je ďalším dôkazom hrozby trizomického (Downovho) syndrómu.

Najlepšie je darovať krv na biochémiu v ten istý deň ako ultrazvukový skríning. Aj keď to nie je požiadavka. Krv sa odoberá nalačno. Analýza biochemických parametrov, ktorá sa vykonáva v prvom trimestri, je zameraná na identifikáciu stupňa nebezpečenstva výskytu genetických chorôb u plodu. Na tento účel sa určujú nasledujúce hormóny a bielkoviny:

• s tehotenstvom spojený plazmatický proteín-A (PAPP-A);
• zadarmo hCG (beta zložka).

Tieto ukazovatele závisia od týždňa tehotenstva. Rozsah možných hodnôt je dostatočne široký a koreluje s etnickým obsahom regiónu. V porovnaní s priemernou normálnou hodnotou pre región sa úroveň ukazovateľov pohybuje v rozmedzí týchto limitov: 0,5 - 2,2 MoM. Pri výpočte hrozby a dekódovaní údajov sa na účely analýzy neberie do úvahy iba priemerná hodnota, berú sa do úvahy všetky možné korekcie pre anamnestické údaje budúcej matky. Tento opravený MoM umožňuje úplnejšie určiť hrozbu vývoja genetickej patológie plodu.

Krvný test na hormóny sa nevyhnutne vykonáva na prázdny žalúdok a často sa predpisuje v ten istý deň ako ultrazvukové vyšetrenie. Vzhľadom na prítomnosť noriem pre hormonálne vlastnosti krvi môže lekár porovnať výsledky testov tehotnej ženy s normami, zistiť nedostatok alebo prebytok určitých hormónov

HCG: hodnotenie rizikových hodnôt

Z hľadiska informačného obsahu je voľný hCG (beta zložka) lepší ako celkový hCG ako ukazovateľ rizika genetickej abnormality plodu. Miera beta-hCG s priaznivým priebehom gravidity je uvedená v tabuľke:

Tento biochemický indikátor je jedným z najinformatívnejších. To platí tak pre identifikáciu genetickej patológie, ako aj pre označenie priebehu tehotenského procesu a zmien v tele tehotnej ženy.

Hodnoty plazmatického proteínu-A súvisiace s tehotenstvom

Toto je špecifický proteín, ktorý placenta produkuje počas celého gestačného obdobia. Jeho rast zodpovedá dĺžke tehotenstva, má svoje vlastné štandardy pre každé obdobie. Ak dôjde k poklesu hladiny PAPP-A vo vzťahu k norme, je to dôvod na podozrenie na hrozbu vývoja chromozomálnej abnormality u plodu (Downova a Edwardsova choroba). Miera PAPP-A pri normálnom tehotenstve je uvedená v tabuľke:

Hladina bielkovín spojených s tehotenstvom však stráca svoju informačnú hodnotu po 14. týždni (ako ukazovateľ vývoja Downovej choroby), pretože po tomto období jeho hladina v krvi tehotnej ženy, ktorá nesie plod s chromozomálnou abnormalitou, zodpovedá. na normálny indikátor - ako v krvi ženy, ktorá má zdravé tehotenstvo.

Opis výsledkov skríningu v prvom trimestri

Na vyhodnotenie výsledkov prvého skríningu každé laboratórium používa špecializovaný program certifikovaný počítačovým produktom, ktorý je nakonfigurovaný pre každé laboratórium zvlášť. Robia základný a individuálny výpočet ukazovateľov ohrozenia narodenia dieťaťa s chromozomálnou abnormalitou. Na základe týchto informácií je zrejmé, že všetky testy sa najlepšie uskutočňujú v jednom laboratóriu.

Najspoľahlivejšie prognostické údaje sa získavajú počas prvého prenatálneho skríningu v prvom trimestri v plnom rozsahu (biochémia a ultrazvuk). Pri dekódovaní údajov sa berú do úvahy obidva ukazovatele biochemickej analýzy:

nízke hodnoty proteínu-A (PAPP-A) a zvýšené beta-hCG - hrozba rozvoja Downovej choroby u dieťaťa;
nízke hladiny bielkovín-A a nízke beta-hCG - hrozba Edwardsovej choroby u dieťaťa.
Existuje pomerne presný postup na potvrdenie genetickej abnormality. Ide však o invazívny test, ktorý môže byť nebezpečný pre matku i dieťa. Na objasnenie potreby použitia tejto techniky sa analyzujú údaje ultrazvukovej diagnostiky. V prípade prítomnosti echo známok genetickej abnormality na ultrazvukovom vyšetrení sa žene odporúča podstúpiť invazívnu diagnostiku. Pri absencii údajov z ultrazvuku indikujúcich prítomnosť chromozomálnej patológie sa očakávanej matke odporúča opakovať biochémiu (ak obdobie nedosiahlo 14 týždňov) alebo počkať na indikácie 2. skríningovej štúdie v nasledujúcom trimestri.

Chromozomálne abnormality vo vývoji plodu sa dajú najľahšie zistiť pomocou biochemického krvného testu. Ak však ultrazvuk obavy nepotvrdil, je lepšie, aby žena štúdiu po chvíli zopakovala alebo počkala na výsledky druhého skríningu

Posúdenie rizík

Prijaté informácie spracúva špeciálne vytvorený program na riešenie tohto problému, ktorý počíta riziká a poskytuje pomerne presnú predpoveď, pokiaľ ide o hrozbu vývoja chromozomálnych abnormalít plodu (nízka, prahová, vysoká). Je dôležité mať na pamäti, že výsledná interpretácia výsledkov je iba prognózou, nie konečným verdiktom.

Kvantifikácia úrovní sa v jednotlivých krajinách líši. Naša vysoká úroveň sa považuje za menej ako 1: 100. Tento pomer znamená, že na každých 100 pôrodov (s podobnými výsledkami testu) sa narodí 1 dieťa s genetickou poruchou. Tento stupeň ohrozenia sa považuje za absolútnu indikáciu pre invazívnu diagnostiku. U nás hraničná úroveň zahŕňa hrozbu mať dieťa s vývojovými chybami v rozmedzí od 1: 350 do 1: 100.

Hranica ohrozenia znamená, že sa dieťa môže narodiť choré s rizikom 1: 350 až 1: 100. Na prahovej úrovni ohrozenia je žena odoslaná na stretnutie s genetikom, ktorý poskytuje komplexné vyhodnotenie získaných údajov. Lekár, ktorý študoval parametre a anamnézu tehotnej ženy, ju definuje v rizikovej skupine (s vysokým alebo nízkym stupňom). Lekár najčastejšie odporúča počkať na skríningovú štúdiu v druhom trimestri a potom, keď dostane nový výpočet hrozieb, sa vrátiť k vymenovaniu a objasniť potrebu invazívnych postupov.

Informácie popísané vyššie by nemali vystrašiť nastávajúce matky ani nemusíte odmietnuť podstúpiť skríning v prvom trimestri. Pretože väčšina tehotných žien má nízke riziko nosenia chorého dieťaťa, nepotrebuje ďalšiu invazívnu diagnostiku. Aj keď vyšetrenie ukázalo zlý stav plodu, je lepšie sa o tom včas dozvedieť a prijať vhodné opatrenia.

Ak výskum zistí vysoké riziko chorého dieťaťa, lekár musí tieto informácie čestne oznámiť rodičom. V niektorých prípadoch pomáha invazívny výskum objasniť zdravotnú situáciu plodu. Pri nepriaznivých výsledkoch je lepšie, aby žena ukončila tehotenstvo v ranom štádiu, aby mohla mať zdravé dieťa

Čo robiť, ak sa dosiahnu negatívne výsledky?

Ak sa tak stalo, že analýza ukazovateľov skríningového vyšetrenia v prvom trimestri odhalila vysoký stupeň ohrozenia narodenia dieťaťa s genetickou abnormalitou, musíte sa najskôr spojiť, pretože emócie negatívne ovplyvňujú ložisko plodu. Potom začnite plánovať ďalšie akcie.

Po prvé, sotva stojí za to čas a peniaze, aby sa opätovne skontrolovali v inom laboratóriu. Ak analýza rizík ukáže pomer 1: 100, nedochádza k oneskoreniu. Musíte okamžite kontaktovať genetika a požiadať o radu. Čím menej strateného času, tým lepšie. S takýmito ukazovateľmi bude s najväčšou pravdepodobnosťou predpísaná traumatická metóda potvrdenia údajov. Po 13 týždňoch to bude analýza vzorky biopsie choriových klkov. Po 13 týždňoch sa môže odporučiť podstúpiť šnúru alebo odber plodovej vody. Analýza biopsie choriových klkov poskytuje najpresnejšie výsledky. Čakacie obdobie na výsledky je asi 3 týždne.

V prípade potvrdenia vývoja chromozomálnych abnormalít plodu sa žene odporučí umelé prerušenie tehotenstva. Rozhodnutie je rozhodne na nej. Ale ak sa rozhodne o ukončení tehotenstva, postup sa najlepšie vykoná v 14-16 týždňoch.