बच्चे का जन्म एक चमत्कार है. एक बहुत ही जिम्मेदार और कठिन अवधि हमारे पीछे है - नौ महीने जब आपने एक नए व्यक्ति के दिल में पालन-पोषण किया, उसकी देखभाल की, उसकी चिंता की, उसकी हर हरकत और गतिविधि पर ध्यान दिया।
और फिर वह क्षण आता है जब बच्चा बाहर आता है खुली दुनिया. इस समय, माता-पिता को यह जानना होगा कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है।
नवजात अपगार स्कोर
प्रसव के अंत में, बच्चे को जन्म देने वाले डॉक्टर उसे कुछ अंक देते हैं, उदाहरण के लिए, Apgar पैमाने पर 7/8, 5/6 या अन्य। इन नंबरों का क्या मतलब है? और वे छोटे आदमी के आगे के विकास को कैसे निर्धारित कर सकते हैं?
Apgar स्कोर जन्म के समय नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने की एक विधि है।इसका उपयोग चिकित्सा में 60 वर्षों से अधिक समय से किया जा रहा है।
यह पैमाना पहली बार अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट वर्जीनिया अपगर द्वारा 1952 में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की XXVII कांग्रेस में प्रस्तावित किया गया था।
इस पैमाने का विकास कई वर्षों के काम से पहले किया गया था। उन सभी अस्पतालों में जहां वी. अपगार ने काम किया, उन्होंने 17 हजार से अधिक नवजात शिशुओं को देखा, उनकी स्थिति का आकलन किया और इस निष्कर्ष पर पहुंची कि जीवन के पहले मिनटों में बच्चा कैसा व्यवहार करता है, यह प्रबंधन और उपचार की रणनीति निर्धारित करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक है। भविष्य में बच्चे का.
शोधकर्ता ने प्रकाश डाला पांच मुख्य संकेतक हैं जिन पर आपको पहले ध्यान देने की आवश्यकता है:
— त्वचा का रंग,
- हृदय दर,
- मांसपेशी टोन,
- सजगता,
- बच्चे की सांस लेना।
यह ध्यान देने लायक है प्रारंभ में, इस पैमाने का उद्देश्य केवल नर्सिंग स्टाफ की मदद करना था, ताकि नर्सें यह निर्धारित कर सकें कि किन शिशुओं को तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है, और कौन से सामान्य देखभाल प्रक्रियाओं के लिए पर्याप्त हैं।
Apgar स्कोर का क्या मतलब है?
अजीब बात है कि, पैमाने को इसका नाम इसके निर्माता के सम्मान में नहीं मिला।
20वीं सदी के 50 के दशक में चिकित्सा में महिलाओं की भूमिका अस्पष्ट थी। और यह निश्चित रूप से निहित नहीं था कि इस पद्धति का नाम किसी महिला के नाम पर रखा जा सकता है, भले ही उसने इसका आविष्कार किया हो।
1963 तक, Apgar पैमाने को "जीवन के पहले मिनटों में नवजात शिशुओं की स्थिति का आकलन करने के लिए प्रणाली" कहा जाता था, जब तक कि बाल रोग विशेषज्ञ जोसेफ बटरफ़ील्ड ने अंग्रेजी बोलने वाले विशेषज्ञों के लिए एक स्मरणीय (भरने की सुविधा प्रदान करने वाला) नियम पेश नहीं किया, जिससे V. Apgar नाम सुरक्षित हो गया। इस पैमाने में APGAR:
उपस्थिति- दिखावट, रंग त्वचा.
नाड़ी(हृदय गति) - नाड़ी, हृदय गति।
मुंह बनाना(अनुकरण की प्रतिक्रिया) - एक मुंहासा जो किसी उत्तेजना के जवाब में होता है।
गतिविधि(मांसपेशी टोन) - आंदोलनों की गतिविधि, मांसपेशी टोन।
श्वसन- साँस लेने की गतिविधियाँ।
1965 में, WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) ने सभी देशों के लिए इस पैमाने को अनिवार्य घोषित कर दिया।
में अंग्रेजी भाषाकभी-कभी व्याख्या में एपीजीएआर को समान से बदल दिया जाता है HRITC - जिसका अर्थ है कि यह बच्चा कितना तैयार है,शाब्दिक अनुवाद - "यह बच्चा कितना तैयार है"
हृदय दर- हृदय दर।
श्वसन प्रयास- साँस लेने।
चिड़चिड़ापन-प्रतिक्रियाएँ और उत्तेजनाएँ।
सुर- मांसपेशी टोन।
रंग- त्वचा का रंग.
नवजात अपगार परीक्षण
अपगार मूल्यांकन के दौरान, शिशु पर कोई अनोखा परीक्षण नहीं किया जाता है, यह सिर्फ एक निरीक्षण है.
डॉक्टर प्रत्येक मानदंड, सेटिंग का मूल्यांकन करता है 0 से 2 तक अंक,कहाँ
2 - यह सर्वोत्तम संभव परिणाम है;
1 – औसत संकेतक, कमजोर रूप से व्यक्त मानदंड;
0 – अभिव्यक्तियों का पूर्ण अभाव.
फिर अंकों का सारांश और व्याख्या की जाती है।
नवजात अपगार स्कोर
सरलीकृत रूप में:
- मूल्य के बराबर राशि 7 से 10 अंक तक- बच्चे की अच्छी से उत्कृष्ट स्थिति तक, पुनर्जीवन के बिना सामान्य देखभाल की आवश्यकता होती है;
- जोड़ 4 से 6 अंक तक- स्थिति संतोषजनक है, कुछ पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता है, जैसे नाक मार्ग से बलगम का चूषण, ऑक्सीजन मास्क या वार्मिंग लैंप;
- जोड़ 4 अंक से कम- बच्चे को तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता है।
दो नंबर क्यों?
दो डिजिटल मूल्यों की उपस्थिति की बहुत ही सरल व्याख्या है। शिशु की स्थिति का दो बार मूल्यांकन किया जाता है - नवजात शिशु के जीवन के पहले और पांचवें मिनट में। यदि संकेतक कम आंके गए हैं, तो मूल्यांकन 10वें मिनट में दोहराया जा सकता है। लेकिन अगर बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, तो मूल्यांकन थोड़ा अलग समय पर किया जाता है - जीवन के पहले मिनट में, 10-15 मिनट के बाद और दो घंटे के बाद।
अपगार स्केल: डिकोडिंग
वास्तव में, इस पैमाने का उपयोग करना काफी आसान है, जो आपको जितना संभव हो सके खर्च किए गए समय को कम करने की अनुमति देता है।
मानदंड "ए" (रूप; उपस्थिति, त्वचा का रंग)
शायद व्याख्या करना सबसे कठिन संकेतक है।
2 बिंदुओं के लिए, बच्चे की त्वचा पूरे शरीर, हाथ और पैर पर गुलाबी होनी चाहिए। ऐसा वास्तव में बहुत कम ही होता है। अधिकतर, बच्चे की त्वचा का रंग नीला या बरगंडी होता है, जिसके कारण मूल्यांकन को कम आंका जाता है। हालाँकि, यह सूचक बहुत जल्दी बहाल हो जाता है, और अक्सर पांचवें मिनट तक यह वांछित 2 बिंदुओं से मेल खाता है।
मानदंड "पी" (नाड़ी, हृदय गति; नाड़ी, हृदय गति)
2 बिंदुओं के लिए, नाड़ी 100 बीट प्रति मिनट से अधिक होनी चाहिए, आदर्श रूप से 130-140 बीट प्रति मिनट, नियमित, लयबद्ध।
यदि नाड़ी 100 बीट से कम है तो 1 अंक।
अनुपस्थित होने पर 0 अंक.
मानदंड "जी" (मुँह बनाना, अनुकरण की प्रतिक्रिया; घुरघुराहट जो उत्तेजना के जवाब में होती है)
2 अंक - बच्चा उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया करता है, हिलता है, खांसता है, छींकता है, या जोर से चिल्लाता है।
1 अंक - बच्चा उत्तेजना के प्रति खराब प्रतिक्रिया करता है, अनिच्छा से चलता है और सुस्त रहता है।
0 अंक - बच्चा प्रतिक्रिया नहीं करता।
मानदंड "ए" (गतिविधि, मांसपेशी टोन; आंदोलनों की गतिविधि, मांसपेशी टोन)
2 अंक - बच्चे की सक्रिय गतिविधियां हैं, सक्रिय हलचलेंहाथ और पैर।
1 अंक - बच्चे का स्वर कम हो गया है, हाथ और पैर का लचीलापन कमजोर हो गया है।
0 अंक - कोई हलचल नहीं, हाथ और पैर नीचे लटके हुए।
मानदंड "पी" (श्वसन; श्वास गति)
2 अंक - नियमित सामान्य श्वास, प्रति मिनट 40-45 श्वसन गति, जोर से और स्पष्ट रोना।
1 अंक - अनियमित श्वास, प्रति मिनट 40 से कम श्वसन गति, कमजोर रोना, कराह के समान।
0 अंक - कोई सांस नहीं ले रहा।
अपगार स्कोर: तालिका
| 0 अंक | 1 अंक | 2 अंक | |
| त्वचा का रंग | सामान्य (सामान्यीकृत) पीलापन या सामान्य सायनोसिस (सायनोसिस) | शरीर का रंग गुलाबी और अंगों का नीला पड़ना (एक्रोसायनोसिस) | पूरे शरीर और अंगों का रंग गुलाबी होना |
| हृदय गति प्रति मिनट | कोई दिल की धड़कन नहीं | <100 | >100 |
| प्रतिवर्ती उत्तेजना | अनुपस्थित | प्रतिक्रिया कमजोर रूप से व्यक्त की गई है (मुँह सिकोड़ना, हिलना) | हरकत, खाँसना, छींकना, जोर से चीखना जैसी प्रतिक्रियाएँ |
| मांसपेशी टोन | गायब, हाथ-पैर लटके हुए | कमी, कुछ अंगों का लचीलापन | सक्रिय हलचलें व्यक्त की जाती हैं |
| साँस | अनुपस्थित | अनियमित, कमजोर रोना, हाइपोवेंटिलेशन | सामान्य, तेज़ चीख |
Apgar स्कोर कम होने के संभावित कारण
सबसे पहले और सबसे ज्यादा सामान्य कारण- यह जन्मजात हाइपोक्सिया, यानी गर्भावस्था या प्रसव के दौरान अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति।
यह भी कारण हो सकता है शिशु की शारीरिक अपरिपक्वता, दोनों समय से पहले जन्म और माँ और बच्चे के शरीर की अन्य विशेषताओं के कारण होते हैं।
किसी भी मामले में, यह ध्यान देने योग्य है Apgar स्कोर एक व्यक्तिपरक मूल्यांकन है, जो इस विशेष क्षण में एक भूमिका निभाता है, और बच्चे के आगे के विकास को प्रभावित नहीं करता है।
यहां जो अधिक महत्वपूर्ण है वह अभी भी है इन दोनों अनुमानों के बीच अंतरबच्चे के जीवन के पहले और पांचवें मिनट में, दूसरे शब्दों में, बाहरी वातावरण में अनुकूलन की गतिशीलता, विशेष रूप से कम अनुमानित संकेतकों के साथ। दूसरा स्कोर जितना अधिक होगा और उनके बीच का अंतर उतना ही अधिक होगा गोद लिया हुआ बच्चाबाहरी दुनिया के अनुरूप ढल जाता है।
और निश्चित रूप से किसी भी ग्रेड की तुलना माता-पिता की देखभाल और प्यार से नहीं की जा सकती. यह आपके बच्चे के विकास के लिए वास्तव में महत्वपूर्ण है!
1 मिनट के बाद Apgar स्कोर नवजात शिशु की प्रारंभिक स्थिति को इंगित करता है और उन बच्चों को इंगित करता है जिन्हें अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, और 5 मिनट पर स्कोर प्रभावशीलता को इंगित करता है। इसलिए, हमेशा दो Apgar स्कोर होते हैं, उदाहरण के लिए 8/8 अंक। अधिकांश नवजात शिशुओं में, Apgar पैमाने पर जन्म के 1 मिनट बाद की स्थिति 5 मिनट के बाद 7-8 अंक पर अनुमानित होती है, इन नवजात शिशुओं की सामान्य स्थिति 8-10 अंक से मेल खाती है, जो पूर्वानुमानित रूप से अनुकूल है; यदि किसी माँ को पता चलता है कि उसके बच्चे का निदान हो गया है 8 अंक, तो बहुत परेशान हो जाता है।
नवजात शिशुओं का पहला परीक्षण जो किया जाता है (और अधिकांश अच्छा करते हैं) वह Apgar स्कोर है। परीक्षण का प्रस्ताव 1952 में अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट वर्जीनिया अपगर द्वारा किया गया था। परिणाम, जन्म के एक मिनट बाद रिकॉर्ड किया गया और 5 मिनट बाद फिर से रिकॉर्ड किया गया, नवजात शिशु की समग्र स्थिति को दर्शाता है और पांच मूल्यांकन श्रेणियों में टिप्पणियों पर आधारित है। जो बच्चे 7 और 10 के बीच अंक प्राप्त करते हैं उन्हें अच्छा या उत्कृष्ट माना जाता है और आमतौर पर उन्हें केवल नियमित देखभाल की आवश्यकता होती है; जो लोग 4 और 6 अंक के बीच स्कोर करते हैं उनकी स्थिति ठीक है और उन्हें केवल कुछ पुनर्जीवन प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है; और जिनका स्कोर 4 से कम है उन्हें अपनी जान बचाने के लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता है। एक समय में यह माना जाता था कि जिन बच्चों का स्कोर जन्म के 5 मिनट बाद तक कम रहता है, उन्हें भविष्य में न्यूरोलॉजिकल समस्याएं होने का खतरा रहता है, लेकिन हाल के अध्ययनों से पता चला है कि इनमें से ज्यादातर बच्चे सामान्य और काफी स्वस्थ होकर बड़े होते हैं।
अप्गर स्कोर।
हाइपोक्सिया की पहचान करने और इसकी डिग्री निर्धारित करने के लिए, नवजात बच्चों का मूल्यांकन आमतौर पर अपगार स्केल (नीचे तालिका देखें) का उपयोग करके किया जाता है। मूल्यांकन 5 नैदानिक लक्षणों का उपयोग करके जीवन के 1-5 मिनट में किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को 0 से 2 अंक तक स्कोर किया जाता है। अधिकतम राशि- 10, न्यूनतम - 0. 1 से 4 अंक तक का स्कोर गंभीर हाइपोक्सिया को इंगित करता है, और 5-6 - हल्के को इंगित करता है। 7 से 10 तक का स्कोर संतोषजनक स्थिति को दर्शाता है।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि Apgar स्कोर एकतरफा नवजात शिशुओं की स्थिति को दर्शाता है। यह जन्म के समय हाइपोक्सिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति को बताता है। यदि Apgar पैमाने पर कम स्कोर डॉक्टर को पुनर्जीवन सहित एंटीहाइपोक्सिक थेरेपी की ओर निर्देशित करता है, तो 7-9 अंक का स्कोर पूर्ण कल्याण की गारंटी नहीं देता है। जन्म के कुछ घंटों बाद, श्वसन संकट सिंड्रोम या अन्य विकृति के कारण स्थिति बिगड़ सकती है।
अपगार स्कोर तालिका
जीवन के पहले मिनट में नवजात शिशु की स्थिति का आकलन
| लक्षण | 0 अंक | 1 अंक | 2 अंक |
| नाड़ी | अनुपस्थित | 100 बीट/मिनट से कम | 100 से अधिक बीट/मिनट |
| साँस | अनुपस्थित | धीमा, अनियमित | अच्छा, चिल्लाओ |
| मांसपेशी टोन | कमज़ोर | हाथ और पैर मोड़ लेता है | सक्रिय रूप से घूम रहा है |
| रिफ्लेक्सिस (नाक में कैथेटर पर प्रतिक्रिया) | अनुपस्थित | मुँह बनाना | छींकता है, खांसता है, दूर धकेल देता है |
| त्वचा का रंग | नीला, पीला | सामान्य, लेकिन नीले हाथ और पैर | पूरे शरीर में सामान्य |
अप्गर परीक्षण परिणामों का मूल्यांकन
यह परीक्षण आमतौर पर बच्चे के जन्म के एक से पांच मिनट के भीतर किया जाता है, और परिणाम खराब होने पर बाद में दोहराया जा सकता है।
3 से कम अंक नवजात शिशु की गंभीर स्थिति को दर्शाते हैं, 7 से अधिक अंक अच्छी स्थिति (सामान्य) माने जाते हैं।
Apgar स्कोर स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए यह निर्धारित करने के लिए विकसित किया गया था कि किन बच्चों को नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता है।
जिस बालक को प्राप्त हुआ 5 अंक, प्राप्त करने वाले बच्चे की तुलना में अधिक बारीकी से निगरानी की आवश्यकता होती है 7-10 अंक.
एक बच्चा जिसे तराजू मिला 5-6 अंकजन्म के एक मिनट बाद, लेकिन पांच मिनट बाद यह बढ़कर हो गया 7-10 , उन बच्चों की श्रेणी में आ जाता है जिनके बारे में आपको चिंता करने की ज़रूरत नहीं है।
एक बच्चा जिसने 5 के अप्गार स्कोर के साथ जीवन शुरू किया और जन्म के 5 मिनट बाद भी 5 अंक पर ही रहा ( 5-5 अंक), अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है। संपूर्ण 10 अंक दुर्लभ है।
जन्म के बाद पहले मिनट में, फिर जीवन के पांचवें मिनट में सभी संकेतकों की निगरानी की जाती है।
कुछ मामलों में, विशेष रूप से कम मूल्यों के साथ, Apgar स्कोर जीवन के 10वें मिनट में दिया जाता है। बच्चों के बाद सीजेरियन सेक्शनअक्सर अपगार स्कोर पर उच्च अंक प्राप्त करने की प्रवृत्ति होती है क्योंकि उन्हें जन्म नहर से गुजरने में कठिनाई का अनुभव नहीं होता है।
माँ और रिश्तेदारों को आमतौर पर दो नंबर बताए जाते हैं, उदाहरण के लिए, 8-9 या 9-9 Apgar स्कोर यह दर्शाता है कि जन्म के तुरंत बाद बच्चे की स्थिति अच्छी है।
अपगार स्कोर की व्याख्या कैसे करें इसके उदाहरण यहां दिए गए हैं:
3-3 अंक-बच्चे की हालत गंभीर
5-6 अंकऔर नीचे - औसत से नीचे - सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है।
6-7, 7-8 औसत अंक - सावधानीपूर्वक अवलोकन की आवश्यकता नहीं है
8-8 अंकऔसत से ऊपर।
8-9, 9-9, 9-10 अंक - अच्छा
10-10 अंक- उत्तम (नहीं होता!)
नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए अपगार पैमाना
अपगार स्केल क्या है?
नवजात शिशु की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने के लिए तालिका जन्म के क्षण से जीवन के पहले 5-10 मिनट को कहा जाता है अपगार स्केल. प्रत्येकनवजात शिशु का परीक्षण किया जा रहा है जन्म के तुरंत बाद इस विधि का प्रयोग करें।
Apgar स्कोर प्रसूति विशेषज्ञों को बच्चे की व्यवहार्यता का आकलन करने में मदद करता है जीवन के पहले मिनटों में, 5 महत्वपूर्ण मानदंडों के स्कोर के आधार पर: हृदय गति, श्वास पैटर्न, मांसपेशियों की टोन, त्वचा का रंग, प्रतिवर्ती उत्तेजना. यदि अंकों का योग मानक से कम है, तोनवजात शिशु की अधिक बारीकी से निगरानी की जाती है और, मामले मेंयदि आवश्यक हो तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।
जन्म के बाद बच्चे की स्थिति की यह पहली जांच वर्जीनिया अपगर द्वारा प्रस्तावित की गई थी और 1952 से आज तक इसका उपयोग किया जा रहा है।
प्रारंभ में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अपगार ने तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता वाले शिशुओं की पहचान करने के लिए अपने द्वारा विकसित पैमाने का उपयोग करके नवजात शिशुओं की स्थिति का आकलन करने का प्रस्ताव रखा। यह विधि इतनी सरल, प्रभावी और सार्वभौमिक निकली कि इसका उपयोग किया जाने लगाप्रसूति अभ्यास में व्यापक, विश्वसनीय के लिए दुनिया भर मेंजन्म के बाद जीवन के पहले मिनटों में नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करना।
जीवन के पहले मिनटों में नवजात शिशु की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन कैसे किया जाता है?
इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशु की स्थिति खराब है जन्म के तुरंत बाद प्रसूति संबंधी जांच के आधार पर कुल का काफी व्यक्तिपरक मूल्यांकन किया जाता हैनवजात मूल्यांकन Apgar स्केल आपको त्वरित चिकित्सा निर्णय लेने की अनुमति देता है,शिशु के जीवन पर खतरे को रोकना जीवन के पहले मिनटों में.
पाँच Apgar स्कोरों में से प्रत्येक का स्कोर कैसे किया जाता है? तालिका पर 0 अंक का अर्थ है मूल्यांकन किए गए संकेत की अनुपस्थिति, 1 अंक का मूल्यांकन मध्यम रूप से व्यक्त संकेत के रूप में किया जाता है, और अपगार पैमाने पर 2 अंक - एक स्पष्ट रूप से व्यक्त संकेत के रूप में मूल्यांकन किया जाता है।
Apgar पैमाने के अनुसार नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति के संकेतक (अंकों में) वाली तालिका
प्रत्येक चिह्न को दिए गए अंकों का योग नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति की नैदानिक तस्वीर निर्धारित करता है। शिशु की स्थिति निर्धारित की जाती है Apgar पैमाने के अनुसार जन्म के क्षण से तुरंत और जन्म के पांच मिनट बाद का मान होता है। आमतौर पर पैमाने पर अंकों की कुल संख्या 7-8 (औसत) होती है स्पष्ट रोग संबंधी संकेतों के बिना)।
अपगार स्केल मान
आइए अब Apgar पैमाने पर पाँच संकेतकों में से प्रत्येक को अधिक विस्तार से देखें। नवजात शिशु के स्वास्थ्य का हर संकेत अंग्रेजी प्रतिलेखन में एक बड़े अक्षर से मेल खाता है। प्रत्येक संकेतक को संक्षेप में निर्दिष्ट करने के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एपीजीएआर के उपनाम के अक्षरों का उपयोग किया जाता है।
तो, अपगार पैमाने पर कौन सा अक्षर बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के विशिष्ट संकेत से मेल खाता है:
ए - गतिविधि (मांसपेशियों की टोन): शिशु की शारीरिक गतिविधि और मांसपेशियों की टोन . पैमाने पर 2 अंक दिए जाते हैं यदि बच्चा जोर-जोर से अपने हाथ और पैर हिलाता है और सचमुच प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ से छूट जाता है। 1 अंक - गतिविधियाँ सक्रिय नहीं हैं और पर्याप्त रूप से बार-बार नहीं होती हैं, और 0 अंक - कमजोर रूप से व्यक्त या व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं की गई गतिविधियाँ।
पी - पल्स (हृदय गति): हृदय गति सूचक अभी-अभी पैदा हुआ बच्चा. यदि पल्स प्रति मिनट 100 बीट से अधिक है (आदर्श 120-140 बीट है), तो Apgar स्केल पर 2 का स्कोर दिया जाता है, यदि पल्स 100 बीट प्रति मिनट से कम है, तो 1 अंक दिया जाता है, यदि कोई दिल की धड़कन नहीं है, 0 अंक दिए गए हैं।
जी - ग्रिमेस (उत्तेजना पर प्रतिक्रिया): अनुक्रमणिकाशिशु की बिना शर्त सजगता की गंभीरता . जलन के प्रति शिशु की प्रतिक्रिया का आकलन किया जाता है। Apgar पैमाने पर 2 अंक का स्कोर दिया जाता है यदि स्पर्श के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया तत्काल और स्पष्ट है, 1 अंक - प्रतिक्रिया हल्की है, 0 अंक - बच्चा जलन पर प्रतिक्रिया नहीं करता है।
ए-उपस्थिति (रंग): अनुक्रमणिका उपस्थितिशिशु, साथ ही त्वचा का रंग। अच्छानवजात शिशु में त्वचा का रंग - हल्के गुलाबी से चमकीला गुलाबी तक। अगरशिशु की त्वचा का रंग गुलाबी है , फिर 2 अंकों के पैमाने पर एक अंक दिया जाता है, बहुत स्पष्ट सायनोसिस नहीं - 1 अंक, स्पष्ट रूप से स्पष्ट सायनोसिस (उच्च के कारण होने वाला सायनोसिस)रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा , जो हो सकता हैएनीमिया का संकेत या हाइपोक्सिमिया) - 0 अंक।
आर - श्वसन: रोने की गंभीरता, नवजात शिशु की सांस लेना। अगर बच्चा चिल्लाया जन्म के तुरंत बाद तीखा और जोर से चिल्लाना, यदि श्वसन दर में कमी है और रोना काफी कमजोर है, तो अपगार पैमाने पर 2 अंक निर्धारित हैं - 1 अंक, इन संकेतों की पूर्ण अनुपस्थिति - 0 अंक;
इस प्रकार, Apgar स्केल प्रत्येक चिह्न के लिए अंक देता है और पांच चिह्नों के लिए अंकों का योग नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति के लिए एक मूल्यांकन मानदंड है। जीवन के पहले मिनटों में बच्चा. प्रसूति विशेषज्ञ नैदानिक मूल्यांकन करता हैबच्चे की हालत जीवन के पहले और पांचवें मिनट में और पैमाने पर समग्र रेटिंग एक अंश द्वारा अलग की गई दो संख्याओं के रूप में होती है (उदाहरण के लिए - 8/8, 9/8, 7/7, 7/8, 5/6, 6 /7).
अपगार पैमाने पर बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के प्रत्येक संकेतक के लिए अंक कैसे निर्धारित किए जाते हैं
अक्सर पैमाने पर कम स्कोर (0-3) वाले नवजात शिशु को तत्काल पुनर्जीवन (दिल की धड़कन, सांस लेने आदि को उत्तेजित करना) की आवश्यकता होती है।
अभ्यास पर कम Apgar स्कोर(3 या 3 से कम) एक ऐसी स्थिति को इंगित करता है जो बच्चे के स्वास्थ्य को खतरे में डालती है, 7 या अधिक का स्कोर बच्चे के लिए एक सामान्य स्थिति को इंगित करता है, और एक नवजात शिशु के लिए स्वास्थ्य की एक आदर्श स्थिति को इंगित करता है। (10 अंक) जन्म के तुरंत बाद प्रसूति अभ्यास में अत्यंत दुर्लभ है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अक्सर बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति जन्म के पांच मिनट बाद इसमें सुधार होता है (बच्चा नए वातावरण में जीवन को जल्दी से अपना लेता है और अधिक सक्रिय हो जाता है) और 5 मिनट के बाद 5 Apgar स्केल संकेतकों के लिए कुल स्कोर अधिक होता है।
यदि सभी पैमाने के संकेतकों पर समग्र मूल्यांकन 5 मिनट के बाद बिगड़ जाता है, तो प्रसूति विशेषज्ञनवजात शिशु के स्वास्थ्य पर नियंत्रण बढ़ाया जाता है।
किसी भी मामले में, नवजात शिशु पांच या उससे कम अप्गर स्कोर वाले बच्चे को 7, 8, 9 या 10 अप्गार स्कोर वाले बच्चे की तुलना में जन्म के बाद अधिक करीबी प्रसूति निगरानी की आवश्यकता होती है।
हालाँकि, यदि नवजात शिशु जीवन के पहले मिनट में 5 अंकों के समग्र स्कोर के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है और 5 मिनट के बाद Apgar पैमाने पर स्वास्थ्य की स्थिति 7 या अधिक अंक होती है, तो बच्चा स्वचालित रूप से उन बच्चों की श्रेणी में चला जाता है जिनकी स्वास्थ्य स्थिति में सुधार नहीं होता है बहुत बारीकी से निगरानी करने की जरूरत है.
यह दिलचस्प है कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे , बहुत दिखाओ अच्छे परिणामअपगार पैमाने पर, क्योंकि वे पर्याप्त रूप से नहीं गुजरते हैंप्राकृतिक प्रसव के माध्यम से जन्म का कठिन मार्ग। आमतौर पर सीज़र Apgar पैमाने पर स्वास्थ्य स्थिति 5 मिनट के बाद 8/8, 8/9 या यहां तक कि 9/9 अंक।
अपगार पैमाने पर नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति के संकेतकों को डिकोड करने के उदाहरण
0/2, 1/2, 2/2 अंक- जन्म के बाद जीवन के पहले मिनटों में एक स्वास्थ्य स्थिति जो नवजात शिशु के जीवन को खतरे में डालती है।
2/3, 3/3 अंक- (गंभीर स्थिति)। स्वास्थ्य की स्थिति बच्चे का जन्म (5 मिनट के बाद), ज्यादातर मामलों में पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है।
3/4, 4/4 अंक(खराब हालत) - नवजात शिशु की स्वास्थ्य स्थिति , प्रसूति विशेषज्ञों के करीबी ध्यान की आवश्यकता है, लेकिन सुधार की प्रवृत्ति है।
4/5, 5/6, 6/6 अंक(औसत से नीचे) - शिशु की स्वास्थ्य स्थिति अपगार पैमाने पर, जिसमें शिशु के जन्म के बाद अगले सप्ताह में सावधानीपूर्वक निगरानी की भी आवश्यकता होती है।
5/7, 6/7, 7/8 अंक(औसत स्थिति) - बच्चा अभी भी काफी कमजोर है, लेकिन उसकी स्वास्थ्य स्थिति ठीक है प्रसूति कर्मचारियों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता नहीं है।
8/8 अंक(औसत से ऊपर, सामान्य) - और बिना किसी समस्या के वजन बढ़ना शुरू हो जाएगा यदि माँ के स्तनपान के साथ सब कुछ ठीक है और बच्चे को हर दिन पर्याप्त खुराक मिलेगी स्तन का दूध.
8/9, 9/9, 9/10 अंक(हालत बहुत अच्छी) - बच्चे का स्वास्थ्य उत्कृष्ट और मेडिकल स्टाफ को बच्चे की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता नहीं है।
10/10 अंक- नवजात शिशु की आदर्श स्थिति अपगार स्केल (दुर्लभ मामले!)
इस पैमाने का उपयोग करके, जन्म के तुरंत बाद बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति की प्रारंभिक जांच की जाती है। कुल दो मूल्यांकन किए जाते हैं (जन्म के 1 मिनट बाद और 5 मिनट बाद)। बच्चे की जांच के तुरंत बाद डॉक्टर 2 अंकों वाला एक स्कोर निर्धारित करता है। लेकिन हर माता-पिता ऐसी प्रणाली के सार और डॉक्टरों के लिए इसके महत्व को नहीं समझते हैं।
शिशु के स्वास्थ्य के स्तर का आकलन करने के लिए पाँच मानदंड हैं:
- मांसपेशी टोन;
- त्वचा का रंग;
- नाड़ी;
- प्रतिवर्ती उत्तेजना;
- साँस लेने का पैटर्न.
Apgar पैमाने पर एक नवजात शिशु का मूल्यांकन करने से नवजात विज्ञानियों को शिशु की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने और विश्लेषण करने की अनुमति मिलती है कि क्या उसे पुनर्जीवन या अन्य सहायता की आवश्यकता है, या क्या उसका जीवन और स्वास्थ्य खतरे में नहीं है।
Apgar पैमाने का उपयोग करके बच्चों का मूल्यांकन 1952 में सामने आया। यह प्रणाली वर्जीनिया Apgar द्वारा विकसित की गई थी, जो एक अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट थी। इस प्रणाली का उपयोग अब दुनिया भर के नवजात शिशुओं द्वारा किया जाता है। कुल मिलाकर पाँच स्कोरिंग मानदंड हैं, जिनमें से प्रत्येक का मूल्य शून्य से दो अंक के बीच है। इसका मतलब यह है कि अंतिम स्कोर शून्य से दस अंक तक होता है, जितना अधिक होगा उतना बेहतर होगा।
स्केल संकेतक
नवजात बच्चों के लिए तुरंत उनके स्वास्थ्य की स्थिति का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करना सबसे कठिन होता है। यदि पैमाने पर स्कोर कम है, तो कई चिकित्सीय कार्रवाइयों की आवश्यकता होगी। आइए अब बारीकी से देखें कि Apgar स्कोर किस लिए दिए जाते हैं। यदि संकेतक को पूरी तरह से बाहर रखा गया है, तो स्कोर 0 अंक है, यदि यह कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है - 1, एक मजबूत अभिव्यक्ति के मामले में - 2 दिया गया है, बच्चे की भलाई का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेतक का उपयोग किया जाता है:
- साँस।इस सूचक का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि बच्चा सांस ले रहा है या नहीं और कितनी तीव्रता से। नियमों के मुताबिक, एक बच्चे की सांस प्रति मिनट 40-45 बार लेनी और छोड़नी चाहिए। यदि जन्म के तुरंत बाद बच्चा काफी तेज और तीव्र रोना दिखाता है, तो उसे 2 अंक दिए जाते हैं, धीरे-धीरे सांस लेता है और रोना शांत होता है या कराह में भी बदल जाता है - 1, यदि वह चिल्लाता या सांस नहीं लेता है - 0 और तत्काल चिकित्सा सहायता। मदद करना।
- नाड़ी।डॉक्टर गणना करते हैं कि हृदय 6 सेकंड में कितनी तेजी से सिकुड़ता है। जिसके बाद वे 10 से गुणा करते हैं, और परिणाम 1 मिनट में एक पल्स होता है। शिशुओं में दिल की धड़कन का परिणाम 120-140 बीट प्रति मिनट होना चाहिए। यदि नाड़ी कम से कम 100 बीट प्रति मिनट की गति से धड़कती है तो 2 अंक मिलते हैं। यदि प्रति मिनट 100 से अधिक धड़कन न हो। - 1 यदि दिल की धड़कन पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो बच्चे को 0 का स्कोर दिया जाता है और तत्काल कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।
- मांसपेशी टोन।जन्म लेते ही नवजात शिशु सक्रिय रूप से अपने हाथ और पैर हिलाना शुरू कर देता है, जिसका मतलब है कि बच्चे को इस तरह की हरकत के लिए 2 अंक दिए जाते हैं। यदि शारीरिक गतिविधि नगण्य और निष्क्रिय है - 1. पूर्ण अभाव की स्थिति में मोटर गतिविधि – 0.
- सजगता. Apgar स्कोर चूसने, पकड़ने जैसी सजगता की अभिव्यक्ति पर आधारित है, और सबसे महत्वपूर्ण यह है कि बच्चा चिल्ला रहा है और सांस ले रहा है या नहीं। तेज चीखने, उल्टी करने, छींकने, खांसने पर शिशु को 2 अंक दिए जाते हैं। यदि बाहरी जलन के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया है - 1. यदि प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है - 0.
- त्वचा का रंग.मूल रूप से, त्वचा के रंग का आकलन करते समय हथेलियों, तलवों, होंठों और मुंह पर ध्यान दिया जाता है। यदि त्वचा का रंग गुलाबी है, तो Apgar स्कोर 2 अंक होगा। यदि हल्का सायनोसिस है, तो 1. यदि त्वचा पीली है - 0.
परिणाम प्राप्त करने के बाद, सभी आकलनों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और कुल प्रदर्शित किया जाता है। Apgar पैमाने को समझना आसान बनाने के लिए, नीचे सभी संकेतकों और उनके स्कोर के साथ एक तालिका दी गई है।
| मूल्यांकन पैरामीटर | बिंदुओं की संख्या | ग्रेडिंग के लिए विशेषताएँ |
| साँस | 2 | जोर से चीखना, यहाँ तक कि साँस लेना भी |
| 1 | हल्की सी चीख, उखड़ी साँसें | |
| 0 | श्वास का पूर्ण अभाव | |
| नाड़ी | 2 | प्रति मिनट कम से कम 100 बीट |
| 1 | प्रति मिनट 100 से कम धड़कन | |
| 0 | दिल की धड़कन का पूर्ण अभाव | |
| मांसपेशी टोन | 2 | सक्रिय हलचलें |
| 1 | कमजोर और निष्क्रिय हरकतें | |
| 0 | गति का पूर्ण अभाव | |
| सजगता | 2 | बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति शरीर की अच्छी प्रतिक्रिया (बच्चा चिल्लाता है, सांस लेता है, हाथ और पैर हिलाता है) |
| 1 | कमजोर प्रतिक्रिया | |
| 0 | कोई प्रतिक्रिया ही नहीं होती | |
| त्वचा का रंग | 2 | पूरे शरीर पर गुलाबी त्वचा का रंग |
| 1 | कुछ स्थानों पर त्वचा का नीलापन होना | |
| 0 | पीली, नीली त्वचा |
बिंदु मान
अक्सर, बच्चे के जन्म के बाद 5 मिनट में दिया गया स्कोर 1 मिनट में दिए गए स्कोर से कुछ अंक अधिक होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चा पहले से ही नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होने में कामयाब हो चुका है।
यदि जीवन के पहले मिनटों में 7 अंकों का अप्गार स्कोर दृश्य विकारों की अनुपस्थिति को इंगित करता है, तो 5 मिनट में। नवजात शिशु को उसकी मां के पास स्थानांतरित करने के लिए यह संकेतक छोटा है, क्योंकि 8 अंक या उससे अधिक की आवश्यकता होती है। जन्म के बाद पहले मिनटों में अपगार पैमाने पर 10 में से 10 अंक एक बहुत ही दुर्लभ संकेतक है। लेकिन 5 मिनट में भी, 10/10 बहुत कम ही देखे जाते हैं।
सबसे आम संकेतक 7,8 या 9 हैं।यदि नवजात शिशु का स्कोर 6/7 या 7/7 है, तो नियोनेटोलॉजिस्ट हर 5 मिनट में बच्चे की अतिरिक्त जांच करते हैं। 20 मिनट के भीतर. (अर्थात् पांचवें, दसवें, पंद्रहवें और बीसवें मिनट पर बच्चे की जांच की जाती है), इस जांच के दौरान डॉक्टर स्वास्थ्य में सुधार या गिरावट की गतिशीलता निर्धारित करते हैं। कुछ ही समय में डॉक्टर बच्चे को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए तैयार हो जाते हैं।
डिकोडिंग संकेतक
संकेतकों के बारे में आपकी समझ को बेहतर बनाने के लिए, नीचे नवजात शिशुओं के लिए Apgar स्कोर की एक तालिका दी गई है।
| अनुक्रमणिका | डिकोडिंग संकेतक |
| 0/1, 1/2, 2/2 | नवजात की हालत बेहद गंभीर, जान को खतरा है |
| 2/3, 3/3 | गंभीर स्थिति, 5 मिनट के बाद पुनर्जीवन क्रियाओं की एक श्रृंखला आवश्यक है |
| 3/4, 4/4 | स्वास्थ्य की स्थिति बेहद गंभीर है, लगातार निगरानी की जरूरत है |
| 4/5, 5/6, 6/6 | स्थिति औसत से नीचे है, 5-7 दिनों तक चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता है |
| 5/7, 6/7, 7/8 | स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति, कोई विकृति नहीं |
| 8/8 | सामान्य स्थिति में बच्चे को मां को सौंपा जा सकता है |
| 8/9, 9/9, 9/10 | बच्चे का स्वास्थ्य उत्तम |
| 10/10 | आदर्श स्वास्थ्य (अत्यंत दुर्लभ) |
Apgar स्कोर का योग पर्याप्त है: 1 मिनट के लिए - 7-10, और 5 मिनट के लिए - 8-10। यदि शिशु के संकेतक 7/8-10/10 हैं, तो आपको चिंता करने की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है, आपका शिशु बहुत अच्छा महसूस करता है।
बहुत बार, माता और पिता चिंतित होने लगते हैं यदि उनके बच्चे के संकेतक 5/7-7/7 हैं, लेकिन ऐसा नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे आकलन महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत नहीं देते हैं, विकलांगता तो बिल्कुल भी नहीं। अक्सर, ऐसे संकेतकों के साथ छोटी-मोटी समस्याएं होती हैं, जिनके बारे में नियोनेटोलॉजिस्ट तुरंत रिपोर्ट करते हैं।
5-6 अंक के संकेतकों के साथ, नवजात शिशु को नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, और विशेष उपचार करना भी आवश्यक है। शिशु और मां को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के तुरंत बाद, उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जांच के लिए जाना होगा।
यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, तो उसकी स्थिति पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं की तुलना में कम होती है। ऐसे बच्चों के लिए कुल 6-7 अंक का स्कोर एक अच्छा परिणाम है।
ऐसे मामलों में जहां बच्चे की स्थिति का मूल्यांकन 5 अंक से कम किया जाता है, परिणाम हाइपोक्सिया और पुनर्जीवन का आगे उपयोग हो सकता है। ऐसे बच्चों को अस्पताल में तब तक देखा जाता है जब तक उनकी स्वास्थ्य स्थिति Apgar पैमाने पर 7 के स्कोर तक नहीं पहुंच जाती।
स्वाभाविक रूप से, माता-पिता 9 या 10 अंकों के स्कोर के बारे में जानना चाहते हैं, और 5 का परिणाम चिंता का कारण हो सकता है, क्योंकि यह औसत से कम है। लेकिन ऐसे मामलों में भी, आपको कहीं से भी अनावश्यक चिंताएँ उत्पन्न करने की ज़रूरत नहीं है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपनी ताकत और नसों को बचाएं, क्योंकि आपको अपने बच्चे को पालने के लिए वास्तव में उनकी आवश्यकता होगी।
यह आपातकालीन स्थिति की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए नवजात शिशु की स्थिति का त्वरित आकलन करने की एक प्रणाली है चिकित्सा देखभाल. यह पैमाना 1952 में अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट वर्जीनिया अपगर द्वारा प्रस्तावित किया गया था।
संकेतकों को याद रखना अधिक सुविधाजनक बनाने के लिए, वर्जीनिया अपगार ने एक प्रणाली विकसित की जहां एपीजीएआर उपनाम के प्रत्येक अक्षर को निर्धारित किया गया:
- ए (उपस्थिति) - त्वचा का रंग;
- पी (पल्स) - पल्स;
- जी (मुँह बनाना) - मुँह बनाना;
- ए (गतिविधि) - गति गतिविधि, मांसपेशी टोन;
- आर (श्वसन) - श्वसन गति, प्रतिवर्ती उत्तेजना।
अंकों की गणना कैसे की जाती है?
Apgar स्कोर एक्टोपिक वातावरण और पुनर्जीवन (शरीर के गंभीर रूप से बिगड़ा या खोए हुए महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली - हृदय संकुचन और श्वास को बहाल करने के उद्देश्य से किए गए उपाय) के प्रति नवजात शिशु की प्रतिक्रिया को मापता है और सारांशित करता है। पाँच चिह्नों में से प्रत्येक को 0, या 1, या 2 का मान दिया गया है। फिर पाँचों मानों का योग किया जाता है और परिणाम Apgar स्कोर होता है।
Apgar स्कोर जन्म के 1 और 5 मिनट बाद निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि 5 मिनट का योग 7 से कम है, तो अगले 20 मिनट के लिए हर 5 मिनट में अतिरिक्त माप लिया जाना चाहिए।
आदर्श क्या माना जाता है?
अधिकांश नवजात शिशुओं में, Apgar पैमाने पर जन्म के 1 मिनट बाद स्थिति का अनुमान 7-8 अंक पर लगाया जाता है, और 5 मिनट के बाद एक स्वस्थ बच्चे का मूल्यांकन 8-10 अंक तक पहुंच जाता है। केवल 15% नवजात शिशुओं में जीवन के पहले मिनट में 10 अंकों की सामान्य स्थिति होती है। जिन बच्चों का स्कोर 7 से 10 के बीच होता है उन्हें अच्छी या उत्कृष्ट स्थिति में माना जाता है और उन्हें केवल नियमित देखभाल की आवश्यकता होती है। जन्म के समय 0-3 अंक का अप्गार स्कोर (नाड़ी 100 बीट/मिनट से कम, धीमा होना, सांस लेने की अनुपस्थिति या उसमें परिवर्तन, पीली त्वचा, मांसपेशियों में कमजोरी) गंभीर श्वासावरोध (ऑक्सीजन की कमी) से मेल खाती है। जन्म के 1 मिनट बाद 4-6 अंक (अस्थिर श्वास, हृदय गति 100 बीट/मिनट या अधिक, मांसपेशियों की टोन में कमी, जलन के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया) का स्कोर मध्यम स्तर के श्वासावरोध से मेल खाता है। ऐसे बच्चे को केवल कुछ पुनर्जीवन प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। जन्म के बाद 6 मिनट या 5 मिनट से कम का स्कोर गहन देखभाल या निरंतर पुनर्जीवन के लिए एक संकेत है।
शिशु की स्थिति की सकारात्मक गतिशीलता हमें कम Apgar स्कोर के साथ अनुकूल पूर्वानुमान की आशा करने की अनुमति देती है, अर्थात, यदि 5वें मिनट तक शिशु आत्मविश्वास से अपने आप में 1-2 अंक जोड़ लेता है। जिन बच्चों में कम रेटिंग, इस बात की संभावना बढ़ गई है कि भविष्य में उन्हें न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन और संभवतः उपचार की आवश्यकता होगी। हालाँकि, हाल के संकेतक बताते हैं कि इनमें से अधिकांश बच्चे सामान्य और काफी स्वस्थ होकर बड़े होते हैं।
कम Apgar स्कोर आमतौर पर इस तथ्य से जुड़ा होता है कि बच्चा ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रहा है, यानी हाइपोक्सिया की स्थिति में है, और यह कोई भी स्थिति हो सकती है क्रोनिक हाइपोक्सिया, जो अवधि के दौरान बना, और तीव्र हाइपोक्सिया की स्थिति - ऑक्सीजन भुखमरी जो बच्चे के जन्म के दौरान उत्पन्न हुई। क्रोनिक हाइपोक्सिया के कारण, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के विभिन्न विकृति हैं और, संभवतः, विकासात्मक दोष, और तीव्र हाइपोक्सिया के कारण बच्चे के जन्म की विभिन्न जटिलताएँ हैं। समय से पहले जन्मे शिशुओं में पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में Apgar स्कोर कम होता है।
एक बाल रोग विशेषज्ञ जन्म के बाद बच्चे की स्थिति का आकलन करता है। आमतौर पर एक पेशेवर को इसके लिए 40-60 सेकंड की आवश्यकता होती है, उसके पास अपने शस्त्रागार में बहुत सारी बुनियादी लेकिन जानकारीपूर्ण तकनीकें होती हैं। एक स्पष्ट एल्गोरिथम है जिसका डॉक्टर कुछ परिणामों की खोज के बाद पालन करते हैं। साँस लेना, दिल की धड़कन और त्वचा का रंग प्रमुख संकेतक हैं।
| अपगार स्कोर मानदंड | 0 अंक | 1 अंक | 2 अंक |
| त्वचा का रंग | पीला या सायनोसिस (नीला रंग) | शरीर का रंग गुलाबी और अंगों का नीला पड़ना (एक्रोसायनोसिस) | पूरे शरीर और अंगों का रंग गुलाबी होना |
| हृदय गति प्रति मिनट | अनुपस्थित | >100 | |
| प्रतिवर्ती उत्तेजना (नाक कैथेटर डालने पर बच्चे की प्रतिक्रिया) | प्रतिक्रिया नहीं करता | प्रतिक्रिया कमजोर रूप से व्यक्त की गई है (मुँह सिकोड़ना, हिलना) | हरकत, खाँसना, छींकना, जोर से चीखना जैसी प्रतिक्रियाएँ |
| मांसपेशी टोन | गायब, हाथ-पैर लटके हुए | कमी, कुछ अंगों का लचीलापन | सक्रिय हलचलें व्यक्त की जाती हैं |
| साँस | अनुपस्थित | अनियमित, कमजोर रोना | सामान्य, तेज़ चीख |
श्वास का आकलन
- साँस लेने में कमी- कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) शुरू करें। ऐसा करने के लिए, प्रसूति वार्ड में, वे तथाकथित "अंबु बैग" का उपयोग करते हैं: बच्चे की नाक और मुंह पर एक मुखौटा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से रबर बैग का उपयोग करके फेफड़ों में हवा डाली जाती है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उन्हें कृत्रिम श्वसन तंत्र से जोड़ा जाता है;
- स्वतंत्र लेकिन अपर्याप्त श्वास (ऐंठन वाली या अनियमित, उथली)- कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करें;
- स्वतंत्र नियमित- हृदय गति का आकलन करें.
हृदय गति का अनुमान
- तीन विधियों में से किसी एक का उपयोग करके 6 सेकंड के लिए हृदय गति निर्धारित करें;
- सुनना;
- शीर्ष धड़कन का स्पर्शन (डॉक्टर स्पर्श करता है)। छातीबच्चे के दिल की धड़कन निर्धारित करने के लिए);
- कैरोटिड, ऊरु या नाभि धमनियों में नाड़ी का स्पर्शन (महसूस) (गर्भनाल के स्पंदन द्वारा)।
- 6 सेकंड की हृदय गति (एचआर) को 10 से गुणा करने पर, आपको प्रति मिनट हृदय गति प्राप्त होती है।
- संभावित मूल्यांकन विकल्प और आगे की कार्रवाई;
- हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से कम है - सामान्य हृदय गति बहाल होने तक 100% ऑक्सीजन के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।
- हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से अधिक है - त्वचा के रंग का आकलन करें।
त्वचा के रंग का आकलन
संभावित मूल्यांकन विकल्प और आगे की कार्रवाइयां:
- हाथों और पैरों का सायनोसिस (नीला रंग) के साथ पूरी तरह से गुलाबी या गुलाबी - बच्चे की स्थिति की निगरानी करें। यदि सब कुछ सामान्य है, तो बच्चे को स्तन से लगाया जाता है;
- नीली त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली - जब तक नीलापन गायब न हो जाए, फेस मास्क के माध्यम से 100% ऑक्सीजन लें,
कभी-कभी अपगार पैमाने पर किसी बच्चे को प्राप्त कम अंक बच्चे के भविष्य के लिए अनुचित चिंता का कारण बनते हैं। कृपया यह न भूलें कि Apgar स्केल समग्र रूप से बच्चे के विकास और स्थिति का आकलन नहीं है, और, इसके अलावा, उसकी बौद्धिक क्षमता का आकलन नहीं है, इसका मुख्य उद्देश्य केवल बच्चे की स्थिति का तुरंत निर्धारण करना है आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता.
बहस
हमारे पास 8/9 थे)
03/05/2019 00:26:17, मारिया9999या शायद माताओं के लिए "इन नंबरों" को न जानना ही बेहतर होगा। डॉक्टर को उनकी जरूरत है. दरअसल, यह जन्म के तुरंत बाद बच्चे की स्थिति का आकलन है। माँ पहले से ही पीड़ा से "सदमे" में है, और फिर ये बिंदु हैं। हमारे लिए मुख्य बात यह है कि आगे क्या है। मैं ऐसा इसलिए कह रहा हूं क्योंकि 42वें सप्ताह में हमारे पास 1 मिनट पर 1-4 और 5 मिनट पर 7-8 थे। प्रसूति अस्पताल के बाद - प्यारा बच्चा!!! हमारा उद्धरण पढ़कर सभी न्यूरोलॉजिस्ट आश्चर्यचकित रह गए! भगवान हम और आप सभी को आशीर्वाद दें!!!
02/09/2009 15:32:32, मरीनाबहुत जानकारीपूर्ण लेख. मैं यह शब्द और संख्याएं हर समय सुनता हूं और केवल अब जाकर मुझे इसका मतलब समझ में आया है। लेकिन मेरे पहले से ही दो बच्चे हैं.
मेरे कार्ड पर केवल एक ही नंबर था... मुझे आश्चर्य है कि क्यों?
लेख पर टिप्पणी करें "आकलन - जन्म से। अपगार पैमाना क्या है?"
Apgar स्केल जीवन के पहले मिनटों में बच्चे की स्थिति का आकलन है, जैसे कि Apgar स्केल = 10 की आवश्यकता है या नहीं। मूल्यांकन जन्म के तुरंत बाद और कुछ समय के बाद किया जाता है (या तो 5 ए अप्गर स्केल नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने के लिए पहले मिनटों में एक विशेष प्रणाली है...
Apgar स्केल जीवन के पहले मिनटों में बच्चे की स्थिति का आकलन है, जैसे कि Apgar की आवश्यकता है या नहीं, उस महिला का नाम जिसने सबसे पहले बच्चे की व्यवहार्यता का आकलन करना शुरू किया था और Apgar स्केल स्थिति का आकलन करने के लिए एक विशेष प्रणाली है नवजात शिशु के पहले मिनटों में...
अब बच्चे के जन्म पर सीधे मेडिकल जन्म प्रमाण पत्र जारी किया जाता है, और Apgar पैमाने पर होने वाले जन्म को समय से पहले माना जाता है? यह जन्म से लेकर एक वर्ष तक के बच्चे के लिए नवजात शिशु की स्थिति का त्वरित मूल्यांकन करने की एक प्रणाली है।
Apgar स्केल जीवन के पहले मिनटों में बच्चे की स्थिति का आकलन करता है, जैसे कि आगे के विकास के लिए पुनर्जीवन या अन्य प्रक्रियाओं की आवश्यकता है या नहीं और Apgar स्केल पहले मिनटों में नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने के लिए एक विशेष प्रणाली है जन्म - त्वचा के रंग, रोने, आवृत्ति से...
पहली परीक्षा: अपगार स्कोर। 1952 में, प्रसिद्ध अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट वर्जिनिया अपगर ने एक विशेष परीक्षण विकसित किया, जिसका प्रत्येक अक्षर शरीर के एक विशिष्ट कार्य से मेल खाता है। ग्रेड - जन्म से. अपगार स्कोर क्या है?
और Apgar स्केल जन्म के बाद पहले मिनटों में नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने के लिए एक विशेष प्रणाली है - त्वचा का रंग, रोना, हृदय गति, सामान्य हालत. Apgar पैमाने पर जन्म के समय बच्चे द्वारा प्राप्त परिणाम लगभग इस प्रकार दिखते हैं।
ग्रेड - जन्म से. अपगार स्कोर क्या है? 7 से 10 अंक प्राप्त करने वाले बच्चों की स्थिति को 0-1-2 अंक प्रणाली का उपयोग करके संकेत माना जाता है: दिल की धड़कन, श्वास, त्वचा, मांसपेशियों की टोन, प्रतिवर्त उत्तेजना की स्थिति। चटनी।
और Apgar स्केल पहले मिनटों में नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने के लिए एक विशेष प्रणाली है... एक नवजात शिशु और Apgar स्कोर: सबसे महत्वपूर्ण संख्याएँ। APGAR परीक्षण में प्रत्येक अक्षर एक विशिष्ट शारीरिक कार्य से मेल खाता है।
ग्रेड - जन्म से. अपगार स्कोर क्या है? अपगार स्कोर प्रश्न. हमारे पास कोई निदान नहीं है, लेकिन जन्म के समय हमें 4-6 अपगार का पता चला था। एंड्री, मुझे नहीं पता कि एपी के साथ कोई संबंध है या नहीं, लेकिन दौरे (ज्वर) के आंकड़े कहते हैं कि हाइपोक्सिया (श्वासावरोध) के साथ कोई संबंध है और बहुत...
पहली परीक्षा: अपगार स्कोर। ऊंचाई और वजन के साथ-साथ Apgar स्कोर, आपके बच्चे के जीवन में सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण हैं। बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान, डॉक्टर माँ से पूछेंगे कि वह किस अपगर स्कोर के साथ पैदा हुआ था।
अपगार स्कोर =10. मूल्यांकन जन्म के तुरंत बाद और कुछ समय के बाद किया जाता है। क्या किसी ने रूसी डॉक्टरों से पूछा है कि वे Apgar स्कोर को कम क्यों आंकते हैं? मेरी Apgar स्कोर गणना। एक नवजात शिशु की जांच की जाती है और उसे 0 दिया जाता है...
अपगार स्केल. चिकित्सा मुद्दे। जन्म से एक वर्ष तक का बच्चा। अपगार स्कोर क्या है? अधिकांश नवजात शिशुओं में, Apgar पैमाने पर जन्म के 1 मिनट बाद स्थिति का अनुमान 7-8 अंक पर लगाया जाता है, और 5 मिनट के बाद एक स्वस्थ बच्चे का मूल्यांकन 8-10 अंक तक पहुंच जाता है।
एपीजीएआर स्केल. चिकित्सा मुद्दे। जन्म से एक वर्ष तक का बच्चा। एक वर्ष तक के बच्चे की देखभाल और शिक्षा: पोषण, बीमारी, विकास। विदेश में, APGAR पैमाना जन्म के तुरंत बाद बच्चे की स्थिति का आकलन करने के अलावा और कुछ नहीं है ताकि यह निर्धारित किया जा सके आपातकालीन सहायताबच्चे के लिए।
अपगार परीक्षण नवजात शिशु की स्थिति का त्वरित आकलन करने और पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता निर्धारित करने की एक प्रणाली है। प्रत्येक आइटम के लिए, बच्चे को 0 से 2 तक अंक दिए जाते हैं। फिर परिणामों का सारांश दिया जाता है, और कुल अंक 0 से 10 तक दिया जाता है...
अपगार स्केल पर अंकों की गणना। नवजात शिशु की जांच की जाती है और प्रत्येक लक्षण के लिए 0, 1 या 2 का स्कोर दिया जाता है। जन्म के समय Apgar स्कोर 0-3 अंक है (नाड़ी 100 बीट/मिनट से कम, धीमी गति से, सांस लेने की अनुपस्थिति या उसमें परिवर्तन...
और Apgar स्केल जन्म के बाद पहले मिनटों में नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने के लिए एक विशेष प्रणाली है - त्वचा के रंग, रोना, हृदय गति और सामान्य स्थिति के आधार पर। अधिकतम अंक 10 है, लेकिन व्यावहारिक रूप से ऐसा कभी नहीं होता है। 8 बहुत अच्छा परिणाम है.
अपगार स्केल पर अंकों की गणना। नवजात शिशु की जांच की जाती है और प्रत्येक लक्षण के लिए 0, 1 या 2 का स्कोर दिया जाता है। इसलिए, हमेशा दो Apgar स्कोर होते हैं, उदाहरण के लिए, 8/9 अंक। शिशुओं के लिए जीवन के पहले मिनट में 10 अंक प्राप्त करना बहुत दुर्लभ है।
अप्गर स्कोर। . बाल चिकित्सा. बाल स्वास्थ्य, बीमारियाँ और उपचार, क्लिनिक, अस्पताल, डॉक्टर, टीकाकरण। अप्गर स्कोर। Iहृदय गति: कोई नाड़ी नहीं --- 0 धीमी गति (1 मिनट में 100 से कम) 1 100 से अधिक अनुमान - जन्म से। अपगार स्कोर क्या है?
