Choroby dieťaťa spôsobujú rodičom viac starostí ako ich vlastné. Na jeseň a v zime sú deti podchladené a stávajú sa náchylnejšie na infekciu. Bolesť v krku často naznačuje vývoj akútnej respiračnej infekcie, ale bolesť v krku sa vyskytuje nie menej často u detí v školskom a predškolskom veku. Aby ste nezmeškali čas a začali liečbu včas, mali by ste vedieť, ako rozpoznať boľavé hrdlo od prvých príznakov v závislosti od jeho formy.
Bolesť v krku sa vzťahuje na tonzilitídu v akútnom štádiu. Počas choroby dochádza k zápalu vláknitého tkaniva mandlí a palatinových oblúkov a toxíny uvoľňované patogénnymi mikroorganizmami ovplyvňujú zhoršenie pohody dieťaťa a prispievajú k rozvoju komplikácií.
Príčiny ochorenia
Zápalový proces nastáva, keď sa infekcia vyvinie v lymfatickom tkanive hltana. Podľa rôznych zdrojov je v 90–95 % prípadov pôvodcom baktéria beta-hemolytický streptokok skupiny A. K infekcii dochádza kontaktom s chorými dospelými alebo deťmi. Streptokoky sú súčasťou oportúnnej ľudskej mikroflóry; ľahko sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami.
Vo väčšine prípadov je akútna tonzilitída u detí komplikáciou chorôb spôsobených vírusmi:
- Rhinovírus spôsobuje zápal tkanív nosnej dutiny a orofaryngu.
- Adenovírus je pôvodcom akútnych respiračných infekcií, množí sa v sliznici spojoviek, lymfatickom tkanive a membránach horných dýchacích ciest.
- Herpes vírus (typ 1) postihuje sliznicu pier. Prejavuje sa ako malé priehľadné papuly.
- Cytomegalovírus patrí do rodiny herpetických vírusov a môže vyvolať rozvoj akútnych respiračných infekcií, zápalu hematopoetického systému a močového systému.
- Vírus Epstein-Barrovej (herpes 4) môže byť v tele asymptomatický alebo môže vyvolať vývoj mnohých chorôb vrátane herpesu, hepatitídy a rakoviny nosohltanu. Podľa štatistík sa v USA nakazilo až 95 % populácie.
- Respiračný syncyciálny vírus postihuje dolné dýchacie cesty detí a novorodencov. K tomu dochádza hlavne v chladnom období s vysokou vlhkosťou vzduchu.
- Príčinou angíny u dieťaťa staršieho ako 3 roky je najčastejšie streptokoková infekcia. Do 1 roka sú deti chránené imunitou prenášanou matkou. Od jedného do 3 rokov dominujú angíny spôsobené vírusmi a od 3 do 5 rokov baktériami.
Predpoklady pre výskyt choroby
Rozmanitosť patogénov je základom pre rozlíšenie typov akútnej tonzilitídy, ale najprv je potrebné pochopiť, prečo niektoré deti často ochorejú, zatiaľ čo iné sa nikdy nestretli s angínou.
Po prechádzke v chladnom období sa vaše dieťa sťažuje na bolesť hrdla, ale studené nápoje a zmrzlina sú pre neho zakázané? Problémom je imunita.
Najčastejšie príčiny bolesti hrdla u detí sú nasledovné:
- Nedostatočná imunitná obrana tela. Náchylnosť na infekciu priamo závisí od stavu mandlí, pretože vykonávajú bariérovú funkciu. Infekcia, vstupujúca do ústnej dutiny, preniká hlbšie cez epiteliálne tkanivo. Tam sa stretáva a neutralizuje makrofágmi – bunkami imunitnej obrany a v tele sa pomaly vytvára imunita.
- Akútne respiračné infekcie, stres, zlá výživa - to všetko prispieva k zníženiu imunity dieťaťa a telo stráca odolnosť voči chorobe.
- Zápalové procesy v iných orgánoch. Zubný kaz, sinusitída, zápal stredného ucha môže vyvolať vývoj tonzilitídy.
Podchladenie. Pod vplyvom nízkej teploty sa znižuje vaskulárna permeabilita, krvný obeh je narušený a imunitná obrana dieťaťa je znížená. - Chronická tonzilitída. Ak má dieťa „spiacu“ infekciu, ktorá sa pod vplyvom nepriaznivých faktorov opakovane zhoršuje, príčinou bolesti v krku je chronická tonzilitída.
Je potrebné sledovať dýchanie dieťaťa. S vychýlenou nosovou priehradkou alebo prítomnosťou nosových polypov sa zvyšuje riziko zápalu mandlí.
Príznaky a liečba angíny u detí
Bolesť v krku u dieťaťa môže byť primárna a odísť so svojou vlastnou bolesťou a príznakmi intoxikácie a sekundárna, ktorá sa vyvíja na pozadí vírusových ochorení alebo vedie k poklesu imunity.
Bežné príznaky bolesti hrdla u detí:
- zimnica, skok teploty na 39-40 °;
- zväčšené mandle;
- bolesť a sucho v krku;
- opuch sliznice hltanu;
- zväčšené lymfatické uzliny;
- nepohodlie v bruchu;
- únava, boľavé kĺby.
Deti mladšie ako jeden rok sú podráždené, nepokojné, odmietajú jesť a zle spia.
V závislosti od typu patogénu existujú 3 typy angíny: bakteriálna etiológia, vírusová a hubová.
Prečítajte si tiež: Dekompenzovaná chronická tonzilitída
Na základe povahy prejavu príznakov ochorenia sa rozlišujú tieto formy angíny u detí:
Katarálna- najbežnejšia a najjednoduchšia forma. Známky bolesti v krku u dieťaťa sú suchosť a pálenie v ústach. Intoxikácia tela sa prejavuje slabosťou, bolesťami hlavy a zvýšenou únavou.
Pri tejto forme tonzilitídy často nie je žiadna teplota alebo zostáva na subfebrilnej úrovni (37,1-38˚). Zápalový proces je vyjadrený sčervenaním mandlí, palatinovými oblúkmi a výskytom sivého povlaku. Táto forma sa ľahko zamieňa s ARVI. Závažnosť symptómov priamo závisí od veku osoby, u detí je závažnejšia. Trvanie ochorenia pri správnej liečbe je 3-5 dní.
Folikulárne sa rýchlo rozvíja. Inkubačná doba ochorenia je 1 deň. Hlavnými príznakmi bolesti hrdla u detí sú zvýšenie teploty na 39–40˚ a silná bolesť hrdla; Často sa vyskytuje hnačka, vracanie a zahmlené vedomie.
Súčasne dochádza k nárastu regionálnych lymfatických uzlín, ktorých palpácia spôsobuje dieťaťu bolesť. Lakuny (medzery v tkanive) mandlí sú vyplnené šedo-žltými hnisavými zátkami. Následne sa otvoria a telesná teplota klesne. Táto forma akútnej tonzilitídy u detí je liečená antibiotikami. Trvanie ochorenia je asi 7 dní.
Lacunarnaya má príznaky folikulárnej tonzilitídy u dieťaťa, ale ešte intenzívnejšie. Hnisavé útvary sa ľahko odstraňujú špachtľou. Trvanie ochorenia je 5-7 dní.
Fibrinózny. Jeho charakteristickým znakom je tvorba plaku vo forme bielo-žltého filmu pokrývajúceho povrch mandlí a palatinových oblúkov, preto sa zamieňa s diftériou. Ďalšími príznakmi sú vysoká horúčka, príznaky intoxikácie.
Flegmózny Bolesť hrdla je často komplikáciou folikulárnej alebo lakunárnej tonzilitídy. Jeho zvláštnosťou je vytvorenie dutiny s hnisavým obsahom na jednej strane. Pacient môže nakloniť hlavu na jednu stranu, odmietnuť jedlo a cítiť sa slabý. Teplota je výrazne zvýšená. Trvanie liečby je asi 14 dní, kým hnis nevytečie. Pozitívne je, že deti to dostanú len zriedka.
Herpes. Častejšie postihuje mladšie deti. Symptómy herpetickej angíny u dieťaťa sú prítomnosť jemnej, červenej, bublinkovej vyrážky na mandlích. Tonzilitída vírusovej etiológie sa vyvíja rýchlo, niekedy sprevádzaná silnou bolesťou brucha, vracaním a poruchami stolice.
Deti vo veku 4 rokov a mladšie sa sťažujú nie na bolesť hrdla, ale na dysfunkciu tráviaceho systému.
Ulcerózno-nekrotické. V mandlích sa tvoria hlboké vredy pokryté zelenkastým povlakom. Ak sa hnis odstráni, tkanivo sa začne regenerovať. Pri absencii liečby angíny u dieťaťa sa do procesu zapájajú tkanivá podnebia a hrtana. Riziko komplikácií s takouto tonzilitídou je vysoké a príznaky ochorenia sú mierne.
Plesňová tonzilitída sa u detí vyvíja zriedkavo a je sprevádzaná teplotou do 40˚ a tvorbou bieleho syrového povlaku na povrchu mandlí. Táto forma zriedkavo vedie ku komplikáciám a je vyliečená do týždňa.
Všetky typy angíny u detí spôsobené hubami a vírusmi sú klasifikované ako atypické. Rozlišujú sa aj zmiešané formy, ktorých liečba je komplikovaná potrebou komplexného použitia antibakteriálnych, antivírusových a antimykotických látok.
Diagnostika a liečba angíny u detí
Vzhľadom na vysoké riziko komplikácií by sa liečba angíny u detí mladších ako 3 roky mala vykonávať ambulantne. Kŕče, horúčka do 40˚ sú dôvodom na privolanie sanitky.
Diagnostika
Keď poznáme príznaky, je ľahké určiť, či je dieťa choré, ale existuje vysoká pravdepodobnosť zámeny akútnej tonzilitídy s akútnymi respiračnými infekciami alebo záškrtom. Nesprávne zvolená taktika liečby môže viesť k nenapraviteľným následkom, pretože antibiotiká sú proti vírusom bezmocné a antivírusové lieky sa nedokážu vyrovnať s bakteriálnou infekciou.
Počas vyšetrenia lekár prehmatá lymfatické uzliny, faryngoskopiu sliznice hrdla a predpíše potrebné testy:
- krv - na stanovenie hladiny ESR, leukocytov;
- náter na vylúčenie záškrtu;
- tampón z povrchu hltana na bakteriologické vyšetrenie;
- enzýmový imunotest na detekciu protilátok proti vírusom;
- antistreptolyzínový (ASL-O) test na zistenie streptokoka v tele.
Na základe výskumu sa stanoví diagnóza a predpíše sa liečba.
Zásady liečby
Výber liečebnej metódy závisí od formy ochorenia a veku dieťaťa. Terapia sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára ambulantne alebo doma. Je dôležité používať integrovaný prístup a súčasne používať tieto nástroje:
- antibakteriálne (antivírusové, antifungálne, v závislosti od typu patogénu);
- antialergické;
- zníženie teploty;
- normalizovať črevnú mikroflóru;
- fyzioterapeutické (oplachovanie, otepľovanie pri absencii vredov);
- zvýšenie imunity.
Prečítajte si tiež: Katarálna angína: príznaky, liečba, prevencia
Ak sa vyskytnú nežiaduce reakcie, mali by ste liečbu ukončiť a poradiť sa s lekárom.
Dôležité! Po zotavení sa očkovanie, vrátane Mantouxu, nemôže vykonať mesiac.
Užívané drogy
Lieky na bolesť hrdla sa musia vyrovnať s odstránením príčin a symptómov ochorenia: zničiť baktérie, znížiť telesnú teplotu, zmierniť bolesť hrdla, odstrániť gastrointestinálne poruchy, neutralizovať alergické reakcie, zvýšiť imunitu a okamžite zmierniť stav dieťaťa.
Bakteriálna tonzilitída u detí je liečená antibakteriálnymi liekmi zaradenými do nasledujúcich skupín: penicilíny, cefalosporíny, makrolidy.
Bežné penicilíny zahŕňajú:
- Amoxiclav (DV amoxicilín) sa vyrába vo forme tabliet a prášku na výrobu sirupu. Môže sa odoberať od prvých dní života. Bábätká do 3 mesiacov. Predpísať 30 mg/kg/deň a od 3 mesiacov 20–45 mg/kg/deň. Dávka sa rozdelí na 2-3 dávky podľa odporúčania lekára. Na liečbu angíny u dieťaťa staršieho ako 6 rokov je liek predpísaný vo forme tabliet. Trvanie liečby je 5-14 dní.
- Augmentin (DV amoxicilín) je dostupný vo forme tabliet a prášku na prípravu suspenzie. Deti do 3 mesiacov. predpísať 0,75 ml (jednorazová dávka); Deti do 12 rokov užívajú sirup alebo suspenziu.
V tejto skupine sa používajú aj Flemoxin Solutab a Amoxicilín.
Skupina makrolidov na liečbu bolesti hrdla u detí zahŕňa:
- Azitromycín je širokospektrálny liek dostupný vo forme tabliet. Analógy lieku: Azivok (forma uvoľňovania - kapsuly), Sumamed (forma uvoľňovania - tablety, kapsuly, prášok na suspenzie). Podľa pokynov sa dávka lieku vypočíta na základe telesnej hmotnosti pacienta.
Skupina makrolidov sa používa predovšetkým na liečbu angíny u detí starších ako 5 rokov, ako aj periodickej akútnej tonzilitídy.
Účinné antibiotiká na angínu cefalosporínovej skupiny:
- Zinacef (DV cefuroxím sodný). Liek sa podáva intramuskulárne a používa sa na liečbu akútnej tonzilitídy u ročného dieťaťa, ako aj u mladších detí v dávke 60 mg/1 kg telesnej hmotnosti/deň. Analógový - Aksetin.
- Zinnat (DV cefuroxím asketil) je dostupný vo forme tabliet a ako prášok na prípravu suspenzie. Určené pre deti od 3 mesiacov.
Tieto lieky sa osvedčili pri liečbe pokročilých prípadov tonzilitídy.
Pozitívny výsledok sa dosiahne použitím antibiotika Bioparox vo forme aerosólu. Pre deti staršie ako 2,5 roka sa predpisuje až 4-krát denne.
Napriek tomu, že mnohé pokyny zvažujú začať užívať antibiotiká už v detstve, v praxi sa používajú predovšetkým penicilíny, potom makrolidy a pre deti s alergickými reakciami na tieto skupiny a staršie ako 7 rokov cefalosporíny.
Iba lekár, ktorý sa riadi výsledkami bakteriologickej štúdie, môže predpísať najúčinnejšie antibiotikum v závislosti od typu tonzilitídy a reakcie baktérií na aktívnu zložku lieku.
Dôležité! Ak sa 3 dni po užití antibiotík stav pacienta nezlepší, je potrebné poradiť sa s lekárom a zvoliť iný liek.
Antihistaminiká
Pri tonzilitíde sa zvyšuje riziko alergií. Dokonca aj farbivá v obaloch tabliet alebo aromatické prísady v sirupe môžu spôsobiť alergie, preto sa počas liečby odporúča používať antihistaminiká: Suprastin, Zyrtec, Zodak, Fenistil.
Probiotiká
Antibakteriálne látky pri liečbe angíny u detí ničia nielen patogénne baktérie, ale aj prospešné. V dôsledku toho je funkcia čriev narušená a dochádza k dysbióze. Probiotiká pomôžu zlepšiť fungovanie gastrointestinálneho traktu: Linex, Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin, Acipol.
Antipyretiká
Počas choroby telesná teplota dosahuje 40˚ a môže spôsobiť kŕče, takže ak má dieťa mladšie ako 1 rok bolesť hrdla, teplota by sa mala znížiť na približne 39˚. Sklon k záchvatom je základom podávania liekov aj pri teplote 37,5˚. Pri pozorovaní priblíženia ortuťového stĺpca ku kritickej úrovni sa oplatí použiť nasledujúce prostriedky:
- Paracetamol pre deti (analóg - Panadol sirup) je dostupný vo forme čapíkov a sirupu. Pomáha zmierniť horúčku a odstrániť bolesti svalov. Vhodné pre deti od 3 mesiacov. do 12 rokov.
- Calpol (účinná látka (AI) – paracetamol). Podľa návodu sa používa od 1 mesiaca.
- Efferalgan (DV paracetamol) sa vyrába vo forme čapíkov a sirupu. Predpísané deťom od 1 mesiaca.
- Ibuprofén pre deti (DV s rovnakým názvom) je liek s komplexným účinkom, ktorý odstraňuje bolesť, zápal a horúčku. Používa sa od 6 mesiacov. do 12 rokov. Analógy lieku - Ibufen, Nurofen sa používajú od 3 mesiacov. ak je telesná hmotnosť dieťaťa najmenej 5 kg.
