Ľudské telo je komplexné biochemické laboratórium. Všetko je v dynamickej rovnováhe, neustále sa pohybuje, mení. Napriek nestabilite rôznych ukazovateľov sú všetky v rámci dynamickej normy. To znamená, že nehovoríme o jedinom indikátore konkrétnej látky, ale o niektorých referenčných (normálnych) hodnotách (o intervale). Na to, aby telo zlyhalo, stačí mierny výkyv. Jedným z najdôležitejších ukazovateľov zdravia je pigment nazývaný bilirubín. Nepriamy bilirubín (NB) môže byť zvýšený z patologických alebo prirodzených fyziologických dôvodov (čo je oveľa menej časté). Čo je nepriamy bilirubín, prečo stúpa. Treba na to prísť.
Bilirubín je špeciálny pigment. Jeho produkcia sa uskutočňuje tkanivami sleziny a kostnej drene. Táto látka je súčasťou žlče a vzniká hlavne pri deštrukcii buniek erytrocytov. V laboratórnej praxi sa rozlišujú dva typy pigmentu: priamy a nepriamy bilirubín (nepočítajúc všeobecný indikátor).
Existuje niekoľko hlavných rozdielov:
- Nepriamy bilirubín je voľná (nekonjugovaná) látka. Ide o medziprodukt spracovania „zastaraných“ buniek erytrocytov. Na rozdiel od priamej formy sa látka vyznačuje toxicitou a nerozpúšťa sa vo vode. Z tohto dôvodu je pre telo ťažké odstrániť túto škodlivú látku z krvného obehu.
- Priamy bilirubín (tiež nazývaný konjugovaný bilirubín) je naopak konečným produktom. Látka získava podobnú formu po spracovaní pečeňou v dôsledku konjugačnej reakcie. Ide o bezpečný bilirubín, ktorý sa dokonale rozpúšťa vo vode a ľahko sa vylučuje z tela výkalmi (moč, výkaly).
Oba typy bilirubínu sú neustále prítomné v ľudskom tele, ale ak sú ukazovatele v normálnom rozmedzí, človek nepociťuje problémy. Problémy začínajú zvýšením koncentrácie látky, najmä nepriamej formy.
Norma bilirubínu
Ako už bolo uvedené, prítomnosť nepriameho bilirubínu nie je indikátorom prítomnosti chorôb. Dokonca aj zdraví ľudia majú priamy a nepriamy bilirubín. Ak je koncentrácia týchto látok v rámci referenčných hodnôt indikovaných laboratóriom, hovoríme o variante fyziologickej normy.
Zvýšenie nepriameho bilirubínu môže súvisieť s vekom. Čím je pacient mladší, tým je nepriamy bilirubín vyšší. U novorodencov sa koncentrácia látky môže zvýšiť a dosiahnuť významné čísla kvôli veľkému počtu rozkladajúcich sa krviniek, červených krviniek. To sa tiež považuje za normálne.
Ak chcete uviesť normu, potrebujete vedieť, ktorá metóda sa používa na krvné testy. Existuje štandardizovaný vzorec na výpočet koncentrácie nepriameho bilirubínu:
ABOUT (celkový úder.) - PB (priamy úder.) \u003d NB (nepriamy úder.)
Môžeme hovoriť o nasledujúcich ukazovateľoch:
- dospelí muži a ženy: do 15,5-19,0 µmol na liter krvi;
- novorodenci vo veku do 2 dní: 56-199 mikromólov na liter;
- novorodenci vo veku 2 až 6 dní: 26-207 mikromólov na liter;
- deti staršie ako 6 dní: 6-22 mikromólov na liter.
Toto sú približné ukazovatele. Pri návšteve ošetrujúceho špecialistu je nevyhnutné vedieť, aké sú referenčné hodnoty. Takže pre špecialistu bude jednoduchšie navigovať.
Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu
Existuje obrovské množstvo pravdepodobných dôvodov zvýšenia koncentrácie nepriameho bilirubínu. Takmer vždy je to otázka jednej alebo druhej choroby. Medzi dôvody:
Dôvodov, ako už bolo spomenuté, je veľa. Samostatne im nie je možné porozumieť. Diagnózu základnej príčiny by mal vykonávať iba lekár.
Sprievodné príznaky so zvýšeným nepriamym bilirubínom
Aj keď je samodiagnostika slepá ulička, znalosť symptómov spojených s konkrétnym ochorením je nevyhnutná. Ľahšie tak zistíte, na ktorého špecialistu sa obrátiť.
Najčastejšími príznakmi zvýšeného nepriameho bilirubínu boli a stále sú:
- strata chuti do jedla;
- nevoľnosť;
- zožltnutie kože a skléry;
- eruktácia s chuťou kyseliny;
- slabosť, slabosť;
- bolesť hlavy a závraty;
- zvracať;
- bolesť na pravej strane;
- plynatosť;
- zmena farby stolice;
- svrbenie kože.
Na základe charakteristických symptómov môže pacient predpokladať konkrétny problém a požiadať o pomoc špecializovaného špecialistu.
Diagnostika
Niekedy stačí pohľad na pacienta, aby ste uhádli, s čím je chorý. V prípade bilirubínu sa skléra očí stáva žltou. Obzvlášť ťažké prípady sú sprevádzané zožltnutím kože.
Zvýšenie bilirubínu sa dá zistiť biochemickým krvným testom. Toto však nie je informatívne. Oveľa dôležitejšie je určiť hlavnú príčinu problému. V závislosti od príčiny sa odporúča konzultácia s nasledujúcimi odborníkmi:
- hematológ (na anémiu);
- gastroenterológ (pre patológie pečene a žlčníka);
- hepatológ (namiesto gastroenterológa pri problémoch s pečeňou).
Prvá vec, ktorú musí pacient urobiť, je ísť na stretnutie s praktickým lekárom. Urobí počiatočnú diagnózu a dá pokyny ostatným lekárom. Na stanovenie presnej diagnózy sa často uchyľujú k inštrumentálnym štúdiám:
- Ultrazvuk brucha. Umožňuje identifikovať problémy s pečeňou a žlčníkom.
- Scintigrafia pečene. Dáva príležitosť zhodnotiť funkčnosť tela.
Na zistenie anémie je potrebný kompletný krvný obraz, ktorý ukáže pokles hemoglobínu a nedostatok červených krviniek.
Liečba
Je zameraná na odstránenie základnej príčiny zvýšenia nepriameho bilirubínu. V prípade terapie sa uchyľujú k predpisovaniu liekov:
- hepatoprotektory;
- protizápalové;
- prípravky na báze železa.
Na zmiernenie stavu sú predpísané antispazmodiká a analgetiká.
Prevencia
Takmer vždy stačí dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:
- Je potrebné plne, zlomkovo jesť a neprejedať sa. Anémia je častým spoločníkom podvýživy, zatiaľ čo problémy s pečeňou sú pozorované z nesprávnej stravy a prejedania sa.
- Je dôležité vzdať sa alkoholu alebo minimalizovať jeho spotrebu.
- Pri prvých prejavoch ochorení pečene, žlčníka, či dokonca podozrení je potrebné ísť k lekárovi na vyšetrenie.
Zvýšenie nepriameho bilirubínu je komplexný problém. Pri včasnej diagnostike a liečbe základného ochorenia je však možné sa s ním vyrovnať. Je dôležité, aby ste to urobili v tandeme so svojím lekárom a nie samoliečbou.
