Počas tehotenstva žena a ona budúce dieťa sú pod prísnym dohľadom lekárov. Gynekológ, u ktorého ste registrovaný, robí pre každého z jeho pacientov individuálny vyšetrovací program, ktorý musí žena dodržiavať 9 mesiacov.
Tento program obsahuje povinné testy pre tehotné ženy, o ktorých si dnes podrobnejšie povieme.
Testy, ktoré sa vykonávajú v prvom trimestri tehotenstva
Úplne prvý test v prvom trimestri samozrejme je tehotenský test... Môže to byť buď domáci test, alebo laboratórny test moču. na hladinu hormónov hCG
... Vykonáva sa v období 5-12 týždňov tehotenstva, pretože práve v tomto období žena začína mať podozrenie, že je v pozícii. Tento test umožňuje potvrdiť, že skutočne došlo k tehotenstvu.
Po obdržaní výsledkov by mala nastávajúca matka čo najskôr navštívte svojho gynekológazaregistrovať sa na sledovanie tehotenstva. Počas tejto návštevy by mal lekár vykonať výkon plné fyzické (zmerajte výšku, panvové kosti, krvný tlak) a gynekologické vyšetrenie.
Počas pošvové vyšetrenie Váš lekár by vám mal vziať nasledujúce testy:
- Škvrna Papanicalau - zisťuje prítomnosť abnormálnych buniek;
- Náter z mikroflóry vagína;
- Bakteriálna kultúra a náter z krčka maternice - odhaliť citlivosť na antibiotiká;
- Náter na detekciu skrytých infekcií genitálií .
Ak tehotná žena má, mal by lekár konať kolposkopia.
Po všetkých týchto manipuláciách vám lekár dá pokyny na testy, ktoré sa musia absolvovať v prvom trimestri tehotenstva:
- :
- všeobecne;
- biochémia krvi;
- krvná skupina a faktor Rh;
- pre syfilis;
- pre HIV;
- na vírusovú hepatitídu B;
- na infekcie TORCH;
- na hladinu cukru;
- na identifikáciu anémie: nedostatok železa a kosáčikovité bunky;
- koagulogram.
- Všeobecný rozbor moču
- Smer do podstúpi lekársku prehliadku: oftalmológ, neuropatológ, zubár, chirurg, terapeut, endokrinológ a ďalší odborníci.
- Elektrokardiogram;
- Ultrazvuk maternice a jej prílohy
Okrem vyššie uvedených povinných testov, váš pôrodník-gynekológ v 10-13 týždni tehotenstva môže menovať prvý perinatálny skríning , takzvaný „dvojitý test“.
Budete musieť darovať krv pre dva hormóny (beta-hCG a PPAP-A), ktoré uchovávajú informácie o rizikách dieťaťa pre vývoj vrodených chýb a chorôb (napríklad Downov syndróm).
Druhý trimester tehotenstva: testy
Počas každej návštevy 13-26 týždňov predpôrodná klinikaLekár je povinný zmerať vašu hmotnosť, krvný tlak, zaoblenie brucha a výšku fundusu.
V druhom trimestri tehotenstva musíte určite prejsť nasledujúce analýzy:
- Všeobecný rozbor moču - umožňuje vám identifikovať infekciu močových ciest, príznaky preeklampsie a iných abnormalít, ako je cukor alebo acetón v moči;
- Všeobecný rozbor krvi;
- Ultrazvuk plodupočas ktorého je dieťa kontrolované na porušenie fyzický vývoj, a tiež určiť presnejšie obdobie tehotenstva;
- Test na toleranciu glukózy - menovaný na obdobie 24 - 28 týždňov, určuje prítomnosť latentného gestačného cukrovky.
Okrem všetkých vyššie uvedených testov vám pôrodník-gynekológ po dobu 16-18 týždňov ponúkne absolvovanie druhý perinatálny skríning alebo „Trojitý test“. Budete testovaní na hormóny ako hCG, EX a AFP.
Tento test pomôže zistiť riziká vzniku vrodených chýb a chromozomálnych abnormalít.
Zoznam testov v treťom trimestri tehotenstva
V treťom trimestri tehotenstva budete musieť navštíviť pôrodnícku kliniku raz za dva týždne. Počas návštevy lekár vykoná štandardné manipulácie: váženie, meranie krvného tlaku, zaoblenie brucha, výška fundusu maternice. Pred každou návštevou lekárskej ordinácie musíte urobiť všeobecná analýza krv a moč .
Po 30 týždňoch budete musieť absolvovať všetky testy, ktoré boli naplánované počas prvej perinatálnej návštevy v prvom trimestri. Ich úplný zoznam si môžete pozrieť vyššie.
Okrem toho budete musieť prejsť nasledujúci výskum:
- Ultrazvuk plodu + Doppler - menovaný na obdobie 32 - 36 týždňov. Lekár skontroluje stav dieťaťa a vyšetrí placentálno-pupočníkový kanál. Ak sa počas štúdie odhalí nízka placentácia alebo placenta previa, potom bude treba ultrazvuk opakovať viac neskoršie dátumy tehotenstvo (38-39 týždňov), aby bolo možné určiť taktiku riadenia práce;
- Fetálna kardiotokografia - menovaný na 33. týždeň tehotenstva. Táto štúdia je nevyhnutná na zistenie prenatálneho stavu dieťaťa. Lekár bude monitorovať motorickú aktivitu a srdcovú frekvenciu dieťaťa, zistí, či má dieťa hlad na kyslík.
Ak máte normálne tehotenstvo, ale jeho doba už presiahla 40 týždňov, vám pôrodník-gynekológ predpíše nasledujúce testy:
- Kompletný biofyzikálny profil: Ultrazvuk a nestresový test;
- Monitorovanie CTG;
- Všeobecný rozbor moču;
- 24-hodinový rozbor moču podľa Nicheporenko alebo podľa Zimnitsky;
- Analýza moču pre acetón.
Tieto štúdie sú nevyhnutné, aby mohol lekár rozhodnúť kedy možno očakávať nástup pôrodua či je takéto očakávanie bezpečné pre dieťa a matku.
Keď sa žena dozvie zaujímavú situáciu, má obrovskú zodpovednosť za zachovanie tehotenstva a úspešný pôrod zdravý človiečik. Prvou úlohou mamy je navštíviť gynekológa a zaregistrovať sa na LCD. Povinným opatrením je množstvo diagnostických štúdií priradených k rôznym obdobiam tehotenstva. Každá žena sa odporúča vedieť, aké testy sú potrebné počas tehotenstva, prečo a kedy sú predpísané, čo naznačujú výsledky atď.
Úplne prvou štúdiou, s ktorou sa žena počas tehotenstva stretne, je domáci tehotenský test z lekárne, ktorý po prvom dni omeškania ukáže dva charakteristické prúžky. Po takom primitívnom potvrdení počatia je potrebné vyšetrenie kvalifikovaným gynekológom, ktorý potvrdí skutočnosť tehotenstva.
- Ak existujú pochybnosti, lekár predpíše pacientovi krvný test na stanovenie obsahu gonadotropného chorionického hormónu, ktorý je možné vykonať už od 8 - 14 dní od zamýšľaného počatia. Indikátory tejto hormonálnej látky počas počatia presiahnu 25 mU / ml.
- Tiež na určenie tehotenstva musíte absolvovať ultrazvukovú diagnostiku, ktorú je možné vykonať už od 3-6 dní oneskorenia. Plodné vajíčko s embryom vo vnútri počas ultrazvukovej diagnostiky, bude viditeľné asi 5-7 týždňov, v tomto čase bude počuť aj tlkot srdca, ale iba pri intravaginálnom vyšetrení.
Konzultáciu je potrebné navštíviť kvôli registrácii najneskôr do 7-10 týždňov. Lekár na recepcii založí kartičku s vyznačením potrebných informácií o tehotnej žene, začiatku sexuálnych vzťahov, prvej a poslednej menštruácie, dĺžke cyklu atď. Vystavia sa dve kartičky, individuálne a vymeniteľné, prvú si ponechá lekár a druhú dostane tehotná. Výsledky všetkých štúdií a analýz, ktoré žena podstúpi počas tehotenstva, sa zapíšu do výmenného lístka. Pri prvotnom vyšetrení tehotnej ženy pôrodník-gynekológ urobí ster a po vypracovaní príslušných pokynov informuje predovšetkým o tom, ktoré testy je potrebné vykonať počas tehotenstva.
Laboratórne testy a ďalšie trimestrálne štúdie
Pobyt pod dohľadom gynekológa, žena po celú dobu tehotenstva, okrem tehotenského testu, pravidelne absolvuje povinné laboratórne testy. Pôrodník-gynekológ vypracuje pre každú tehotnú ženu osobitný pozorovací program, podľa ktorého bude pacientka sledovaná 9 mesiacov. Od počatia po pôrod musí žena absolvovať veľa testov. Niektorí sú menovaní niekoľkokrát a niektorí sa konajú raz. Zoznam testov závisí od obdobia gravidity.
Prvý trimester
Počas prvého trimestra musí pacientka podstúpiť veľa diagnostických postupov, pretože práve v tomto období ju registruje. Všetko sa začína tehotenským testovaním, ktoré často spočíva v teste moču na hCG. Podobná štúdia je predpísaná na 5 - 12 týždňov tehotenstva, spravidla počas týchto období sa žena dozvie o počatí a podá žiadosť o JC. Týmto diagnostickým postupom sa potvrdzuje nástup počatia.
Pri registrácii na gynekologickú registráciu sa odoberú tampóny na vaginálnu mikroflóru a infekcie latentných pohlavných orgánov, bakteriálnu kultúru a Papanicolaou (PAP test), biologická vzorka z krčka maternice. Ak sa zistia príznaky erózie krčka maternice, vykoná sa kolposkopické vyšetrenie. Potom pre tehotnú ženu lekár zostaví celý rad laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických predpisov a vydá príslušné recepty na testy, ktoré je mimoriadne dôležité podstúpiť v prvom trimestri tehotenstva. Tento zoznam nevyhnutne obsahuje všeobecný test moču, je pridelený rozsiahly krvný test, ktorý obsahuje:
- Biochémia;
- Všeobecná analýza je, že je potrebné ju absolvovať 5., 8., 10. a nasledujúce týždne, keď prídete na schôdzku s pôrodníkom-gynekológom;
- Pre rhesus a skupinu;
- Pre HIV a syfilis;
- Na zistenie hepatitídy B;
- Pre cukor;
- Na infekciu TORCH;
- Na hladinu hemoglobínu s cieľom zistiť anémiu;
- Koagulogram na stanovenie zrážania krvi.
Okrem toho je tehotnej žene pridelené ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov a tela maternice, EKG a lekárske vyšetrenie, ktoré zahŕňa zubnú a endokrinologickú konzultáciu, vyšetrenie očným lekárom, neuropatológom a chirurgom.
V 10-13 týždňoch môže byť pacientovi pridelený dvojitý test alebo prenatálny skríning, pri ktorom sa krv daruje zo žily na lakte pre hormonálnu hladinu β-hCG a PAPP-A. Chorionické indexy dosahujú svoje maximálne hodnoty asi v 11. týždni a proteín PAPP-A sa produkuje počas tehotenstva, a ak je nedostatočný, naznačuje prítomnosť problémov. Podľa týchto ukazovateľov budú špecialisti schopní určiť riziko vzniku vrodených patológií alebo defektov, ako je Downova choroba, u dieťaťa.
Stanoví sa tiež hladina progesterónu. Tento hormón zaisťuje bezpečnosť plodu, má priaznivý vplyv na tehotenstvo a pri jeho nedostatku je diagnostikovaná hrozba potratu. V takýchto situáciách je žene predpísané užívať tento hormón vo forme liekov, aby sa zachoval plod. Asi o 11-12 týždňov bude naplánované druhé ultrazvukové vyšetrenie na zistenie možných vývojových abnormalít, ako je porucha nervovej trubice, patológie Edwards, Down atď.
Druhý trimester týždňov
IN stredné obdobie tehotenstvo pri každom plánovanom stretnutí s tehotným pôrodníkom bude nevyhnutne merať ukazovatele hmotnosti a tlaku, výšku fundu maternice a obvod brucha. V období 14-27 týždňov tehotnej ženy sa vyžaduje všeobecná štúdia moču a krvi, ako aj ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého sa stanoví presná doba tehotenstva, fyzické poruchy vo vývoji plodu atď.
V 16. - 18. týždni sa navrhuje druhý skríning, ktorý sa často nazýva trojitý test, pretože zahŕňa meranie hladín hormónov AFP, EX a hCG. Na zistenie chromozomálnych abnormalít a vrodených chýb sa vykonáva trojitý test. Ak mama užíva hormonálne lieky, potom môžu byť ukazovatele skreslené. Dôvodom nedostatku informačného obsahu štúdie môže byť navyše ARVI, nízka hmotnosť tehotnej ženy atď. Ak sa zistí patológia alebo existujú nejaké podozrenia, odporúča sa vykonať prenatálny skríning vykonáva sa invazívna metóda, t.j. kordocentéza alebo amniocentéza. Takéto štúdie môžu predstavovať nebezpečenstvo pre plod, pretože k potratu dochádza u 1% pacientov.
Gynekológovia tiež dôrazne odporúčajú všetkým matkám - urobte si test glukózovej tolerancie. S jeho pomocou môžete určiť pravdepodobnosť vzniku cukrovky s latentnou gestózou. Toto testovanie je naplánované na 24 až 27 týždňov. V období 21-27 týždňov je predpísané druhé ultrazvukové vyšetrenie.
Tretí trimester 28.-40
So začiatkom tretieho trimestra sa frekvencia návštev LCD zvyšuje, teraz budete musieť každých pár týždňov navštevovať pôrodníka-gynekológa. Počas prijatia sa uskutočnia štandardné postupy, ako je váženie, sledovanie krvného tlaku, výška maternice alebo brušný objem. Pred každým plánovaným stretnutím s gynekológom musíte darovať moč a krv.
Aké testy je potrebné vykonať v tomto období? Asi v 30. týždni tehotnej ženy sú predpísané takmer všetky testy, ktoré už podstúpila v týždňoch prvého trimestra, t. J .:
Zdravé tehotenstvo zvyčajne končí v 39-40 týždňoch, ale niekedy to môže byť trochu oneskorené. V takejto situácii môže matke navyše predpísať ultrazvukové vyšetrenie, CTG, rozbor moču na prítomnosť acetónu atď. Tieto štúdie sú dôležité pre určenie bezpečnosti tak dlhého čakania na pôrod a výpočet jeho približného dátumu.
Ak sú testy zlé
Niekedy sa stane, že niektoré testy ukážu nie veľmi dobré výsledky. Matky v podobnej situácii zvyčajne začnú pociťovať nekontrolovateľnú paniku, obávajú sa, sú veľmi nervózne, obťažujú seba i domácnosť. Takéto správanie je pre tehotnú ženu kategoricky neprijateľné, pretože psycho-emočné zážitky a stresové preťaženia sú pre dieťa oveľa nebezpečnejšie ako nie celkom dobré testy. Mimochodom, sú prijímané s cieľom včas odhaliť nedodržiavanie noriem a zabrániť rozvoju komplikácií, a nie preto, aby tehotná žena a dieťa vyniesli rozsudok.
Samotná mama niekedy nespĺňa požiadavky na prípravu diagnostických laboratórnych postupov. Napríklad nedarujú krv na prázdny žalúdok, ako to požadujú lekári, alebo nedodržiavajú diétu v predvečer testov, to znamená, že jedia mastné a sladké, príliš korenené alebo vyprážané jedlá. To všetko skresľuje výsledky. laboratórny výskum a spôsobuje nepravdivé údaje.
V takejto situácii sa musíte najskôr upokojiť a všetky nuansy prediskutovať so svojím lekárom. Ak došlo k porušeniu školenia, musí sa o nich povedať. Ak mama splnila všetky požiadavky predpriepravnej prípravy, musíte s lekárom prediskutovať možnosti z dôvodu odchýlok a ako ich odstrániť.
Hlavnou vecou je dokončiť predpísané vyšetrenia včas a navštíviť pôrodníka-gynekológa, pretože zdravie nenarodeného dieťaťa úplne závisí od správneho priebehu tehotenstva. A nakoniec ... Nepokúšajte sa interpretovať výsledky výskumu sami. Iba špecialista je schopný to urobiť správne. Bez lekárskeho vzdelania môžete ľahko urobiť chybu v dešifrovaní výsledkov, čo spôsobí zbytočné starosti a skúsenosti, ktoré budúca matka, a ešte viac dieťa rastúce vo vnútri, vôbec k ničomu.
Tretí trimester tehotenstva možno nazvať konečným štádiom, ktoré zahŕňa obdobie od 25 do 40 týždňov vrátane. Na začiatku tretieho trimestra sa proces formovania orgánov dieťaťa končí a v budúcnosti sú pripravené na existenciu mimo maternice.
Kontroly vám umožňujú analýzy a vyšetrenia, ktoré sú predpísané žene v treťom trimestri tehotenstva všeobecný stav matku a dieťa a v prípade potreby prijať neodkladné opatrenia.
Možné komplikácie u tehotných žien
Práve v treťom trimestri tehotenstva majú ženy zvýšené riziko krvácania, ktoré je spôsobené nízkou placentáciou alebo placentou previa. Krv sa môže objaviť úplne náhle alebo v oblasti ľahkej fyzickej námahy, pohlavného styku alebo jednoduchého kašľa.
Asi štvrtina všetkých tehotných žien v treťom trimestri tehotenstva trpí predčasným prerušením placenty. Napriek vynikajúcemu stavu matky a dieťaťa diagnostikujú testy a dôkladné vyšetrenie porušenie vzťahu medzi nimi. Pozoruhodným znakom pohody dieťaťa je množstvo jeho pohybov, preto ak sa znížia, musíte čo najskôr navštíviť svojho lekára.
Nie tak často sa vyskytujú prípady mŕtveho narodenia dieťaťa, keď dôjde k úmrtiu dieťaťa v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka a zapletenia sa do pupočnej šnúry. Medzi bežné dôvody udusenia dieťaťa patrí únik. plodová voda, tehotenstvo po ukončení tehotenstva a toxémia.
Analýzy a vyšetrenia
Tretí trimester tehotenstva si vyžaduje častejšie návštevy gynekológa. V siedmom až ôsmom mesiaci musí žena navštevovať lekára raz za 10 - 14 dní a v deviatom mesiaci sa návštevy stávajú týždenne. Každá návšteva gynekológa je sprevádzaná predbežným testom moču.
V poslednom trimestri tehotenstva lekár zakaždým vykoná dôkladné vyšetrenie ženy, ktoré zahŕňa nasledujúce manipulácie:
Okrem toho by také indikátory stavu tehotnej ženy, ako je hladina cukru a bielkovín v krvnom teste, umiestnenie dieťaťa v maternicovej dutine a jeho srdcový rytmus, mali byť venované osobitnej pozornosti lekára.
Testy na začiatku tretieho trimestra
Na začiatku posledného trimestra tehotenstva je potrebné znovu absolvovať tie testy a štúdie, ktoré boli predpísané tehotnej žene pri registrácii:
- Vyšetrenie na gynekologickom kresle odobratím škvrny z pošvy.
- Vykonanie krvného testu na infekciu HIV.
- Krvný test na choroby ako syfilis a hepatitída C.
- Krvný test na hormóny a infekcie TORCH.
- V prípade, že je žene diagnostikovaný negatívny faktor Rh a jeho manžel je pozitívny, potom v takejto situácii budú musieť rodičia robiť krvné testy na protilátky každé dva týždne.
- Všeobecné a biochemické krvné testy.
- Všeobecný rozbor moču.
Testy na konci tretieho trimestra
V treťom trimestri tehotenstva, počnúc 26. rokom a končiacim sa 40. týždňom, sa k uvedeným štúdiám pridávajú nasledujúce testy:
- Správanie 3-hodinového testu na glukózu. Takáto štúdia je pridelená žene v prípade, keď jedno alebo dvojhodinový TSH ukázal zvýšenú hladinu glukózy v krvi. Táto analýza vám umožňuje zistiť skutočný stav tela tehotnej ženy a určiť prítomnosť alebo neprítomnosť cukrovky.
- Ultrazvuk plodu s doppleroskopiou. Tretí ultrazvuk plodu, ktorý sa vykonáva v spojení s Dopplerovou štúdiou prietoku krvi placentou a pupočníkom, sa zvyčajne vykonáva v treťom trimestri tehotenstva v 32 - 36 týždňoch. Ak žena zistí také patológie ako placenta previa alebo nízka placentácia, lekár predpíše opakované ultrazvukové vyšetrenie po dobu 37-38 týždňov. Je to spôsobené tým, že získané údaje umožňujú určiť polohu placenty a predpísať spôsob pôrodu - nezávislý pôrod alebo cisársky rez. Opakovaný ultrazvuk plodu v poslednom trimestri tehotenstva je tiež predpísaný, keď majú rast a hmotnosť plodu významné odchýlky od normy. Pravidelné pozorovania vám umožňujú sledovať dynamiku vývoja plodu a hladinu plodovej vody.
- Fetálna kardiotokografia. Počnúc 30. týždňom sa žene odporúča podstúpiť týždenné CTG plodu, ktorého výsledky sa dajú použiť na hodnotenie vnútromaternicového stavu dieťaťa. Patria sem ukazovatele ako srdcová frekvencia, fyzická aktivita a nedostatok nedostatku kyslíka.
- Roentgenopelviometria. Takéto vyšetrenie je predpísané pre ženy, ktorým je v dôsledku merania panvových kostí diagnostikovaná „úzka panva“. V takejto situácii sa po dobu 38-39 týždňov vykonáva pelviometria, podľa výsledkov ktorej môže lekár rozhodnúť o potrebe cisársky rez alebo rodiť prirodzene.
Testy na tehotenstvo po termíne
K dnešnému dňu nie je nezvyčajné, že u ženy je diagnostikovaná gravidita po pôrode, to znamená, že dieťa sa nenarodí do 40 týždňov.
V tomto prípade, v 41-42 týždni tehotenstva, špecialista vykoná ďalší výskum a analýzy, ktoré pomôžu odpovedať na dve otázky:
- či skutočný dátum zodpovedá dodanému dátumu alebo došlo k chybe;
- či dieťa zažíva hladovanie kyslíkom a iné ťažkosti.
CTG sledovanie plodu
Pri tehotenstve po termíne, ktoré uplynulo 40 týždňov, je možné vykonať nasledujúce testy:
- vedenie kompletného biofyzikálneho profilu, ktorý pozostáva z nestresového testu a ultrazvuku;
- vedenie CTG - sledovanie plodu periodickým rozborom moču.
V extrémnych prípadoch sa lekár rozhodne pre cisársky rez alebo pre stimuláciu pôrodu. Vykonávanie a pôrod dieťaťa je náročná skúška ženské telo, preto dôsledné dodržiavanie rád a odporúčaní lekárov pomôže tento proces uľahčiť.
4 hlasy
Ahojte milé budúce mamičky!
Dnes si povieme, aké testy sa robia v treťom trimestri tehotenstva. Ak sa cítite dobre, dieťa sa vyvíja normálne, potom ho budete mať dosť navštívte lekára iba dvakrát:
- Prvýkrát za 30-32 týždňov
- Druhýkrát za 36 týždňov
Čo by mal lekár urobiť pri návšteve30-32 týždňova:
- Zmerajte váhu
- Zmerajte krvný tlak na oboch rukách
- Zmerajte výšku fundusu
Povinné analýzy:
Darovanie krvi - RW
Odber krvi z žily na stanovenie Wassermanovej reakcie (test na syfilis).
Napriek tomu, že ste tento test už absolvovali v prvom trimestri, musí sa opakovať. Pretože syfilis je vážne ochorenie bez náležitej liečby. Matka infikovaná syfilisom môže infikovať dieťa ako in utero, tak aj počas pôrodu.
Chcem zdôrazniť, že detekcia syfilisu u tehotnej ženy v treťom trimestri je indikáciou na liečbu, a nie na ukončenie tehotenstva.
Analýza moču na bielkoviny
Znova robíme test na bielkoviny v moči, aby sme čo najskôr identifikovali akékoľvek náznaky rozvoja preeklampsie alebo preeklampsie.
Pripomínam vám to príznaky gestózy sú:
- prítomnosť bielkovín v moči (viac ako 0,3 g na 1 liter v dennej dávke)
- vysoký tlak (viac ako 140/90)
- edém (ktorý nezmizne do rána)
Preto je veľmi dôležité darovať moč na bielkoviny v treťom trimestri. Ranný moč, strednú časť, odovzdáme do sterilnej nádoby z laboratória.
Meranie hladiny hemoglobínu
Hladina hemoglobínu v treťom trimestri je znížená u všetkých tehotných žien.
A to je spôsobené tým, že objem krvi sa zvyšuje počas celého tehotenstva a dosahuje maximum o 32-34 týždňov. V tomto prípade sa objem krvnej plazmy zvyšuje o 40 - 50% a objem erytrocytov, ktoré obsahujú hemoglobín, iba o 20 - 30%.
Preto hladina hemoglobínu prirodzene klesá o 32-34 týždňov.
Napriek zníženej hladine hemoglobínu je však veľmi dôležité zabrániť jeho kritickému zníženiu a rozvoju anémie.
Anémia je nebezpečná, pretože v krvi je kriticky málo hemoglobínu, ktorý prenáša kyslík z pľúc do tkanív a buniek matky a dieťaťa.
Budeme s vami hovoriť veľmi podrobne o anémii počas tehotenstva, ale tu by som vás chcel stručne upozorniť na nasledujúci bod:
Anémia musí byť správne diagnostikovaná!
V dnešnej dobe lekári veľmi často stanovujú túto diagnózu iba podľa hladiny hemoglobínu, ktorá je nesprávna.
Ak chcete skutočne diagnostikovať anémiu, musíte brať do úvahy nasledujúce ukazovatele:
- hladina hemoglobínu pod 110 g / l
- erytrocytov menej ako 3,5 milióna
- farebný index menej ako 0,8 - 0,85
- hematokrit menej ako 0,30 - 0,33
- sérové \u200b\u200bželezo menej ako 10 μmol / L (10 μg / L)
- zvýšenie celkovej schopnosti séra viazať železo
- priemerný bunkový hemoglobín< 24-28 пг
- priemerná koncentrácia bunkového hemoglobínu< 300 г/л
- priemerný objem erytrocytov< 70-80 мкм куб (норма 90±10 мкм. куб)
Preto, ak nepociťujete príznaky anémie - závraty, slabosť, silná bledosť pokožky, zmeny chuti, potom na liečbu anémie nemusíte brať železné prípravky!
Faktom je, že príjem liekov obsahujúcich železo je spojený s takými komplikáciami tehotenstva, ako sú: hypertenzia ( vysoký krvný tlak), narodenie dieťaťa s podhodnotenou telesnou hmotnosťou, predčasný pôrod.
Vašou úlohou je preto sledovať, či lekár zohľadnil všetky vyššie uvedené ukazovatele. A až potom súhlasiť s liečbou.
Druhá návšteva v III. Trimestri po dobu 36 týždňov
Najdôležitejšou vecou, \u200b\u200bktorú by mal lekár počas tohto príjmu urobiť, je vykonať externé pôrodnícke vyšetrenie na zistenie polohy plodu v maternici, artikulácie, polohy, typu a prezentácie plodu.
To sa deje palpáciou (mäkkým pocitom) brucha, hovorí sa tomu vonkajšie techniky pôrodnícky výskum alebo Leopoldove techniky.
Prvé prijatie externého pôrodníckeho vyšetrenia
Cieľom je určiť výšku fundusu maternice a časti plodu nachádzajúcej sa v jeho funduse.
Najčastejšie sa na konci tehotenstva určuje zadok v spodnej časti maternice. Prvý externý príjem pôrodníckeho výskumu umožňuje posúdiť trvanie tehotenstva (podľa výšky fundusu maternice), polohu plodu (ak je jedna z jeho veľkých častí v spodnej časti maternice, potom existuje pozdĺžna poloha) a prezentácia (ak je zadok v spodnej časti maternice, potom prezentujúcou časťou je hlava).
Druhá metóda externého pôrodníckeho výskumu
Jeho účelom je určiť polohu plodu, ktorá sa posudzuje podľa polohy chrbta a malých častí plodu (paže, nohy).
Tretia metóda externého pôrodníckeho výskumu
Jeho účelom je určiť povahu prezentujúcej časti a jej vzťah k malej panve.
Táto technika umožňuje určiť povahu prezentujúcej časti (hlava alebo zadok), pomer prezentujúcej časti k vstupu do malej panvy (ak je pohyblivý, potom je nad vstupom do panvy, ak je nehybný, potom pri vstupe do panvy alebo do hlbších častí malej panvy. ).
Štvrtá recepcia externého pôrodníckeho výskumu
Jeho účelom je určiť prezentujúcu časť (hlavu alebo zadok), umiestnenie prezentujúcej časti (nad vstupom do malej panvy, pri vstupe alebo hlbšie, kde presne), v akej polohe je prezentujúca hlava (ohnutá alebo nerozbitá).
Lekár sa snaží získať predstavu o veľkosti hlavy a hustote kostí lebky, umiestnení occiputu, čela a brady, ako aj o ich vzájomnom vzťahu (charakter prezentácie).
Ak máte záujem vidieť, ako to všetko doktor robí, dávam vám do pozornosti zaujímavé a poučné video, kde pôrodník-gynekológ ukazuje všetky Leopoldove techniky, najskôr na špeciálnej gynekologickej figuríne, až potom na pôrodnú ženu.
Okrem externého vyšetrenia lekár ako obvykle:
- Meria váhu
- Meria krvný tlak
- Zmerajte výšku fundu maternice
Výška fundusu maternice
- v 36. týždni tehotenstva je 34-36 cm;
- v 38. týždni tehotenstva - 35-38 cm;
- v 40. týždni tehotenstva - 32 cm, do tohto týždňa už maternica klesá.
To je všetko z analýz tretieho trimestra, iba pôrod je pred nami! Nech pre vás všetko prebehne hladko, ako ste plánovali a snívali.
Veľa šťastia! A včasné stretnutie s dieťaťom!
Ak plánujete tehotenstvo, mali by ste vedieť, že pri nosení dieťaťa bude s vyšetreniami veľa problémov. Z tohto procesu sa nedá ujsť. Každá tehotná žena, ktorá ju zaregistruje na predpôrodnej klinike, dostane pokyny pre rôzne testy. Niektoré štúdie sa dokonca zopakujú do deviatich mesiacov. A bez ohľadu na to, koľko by ste chceli minúť energiu a trpezlivosť pri absolvovaní týchto testov, nemali by ste to odmietnuť. Vďaka výsledkom laboratórnych testov môžete zistiť, či vaše tehotenstvo prebieha normálne, a ak sa vyskytnú nejaké problémy, čo najskôr ich napravte.
Testy pred tehotenstvom
Existuje niekoľko testov, ktoré sa oplatí vziať späť. V tejto dobe je veľmi dôležité vyšetriť telo na prítomnosť TORCH infekcií, ktoré sú nebezpečné pre normálny vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Toto je toxoplazmóza, cytomegalovírus. Ako ste už pochopili, včasné odhalenie týchto chorôb vám umožní zbaviť sa ich skôr.
Napríklad vo Francúzsku sa manželstvo neregistruje, ak žena nedokáže preukázať, že bola očkovaná proti rubeole. Toto je taká nebezpečná infekcia, že ak ňou ochoriete pri nosení dieťaťa, odporúča sa tehotenstvo prerušiť. K takýmto extrémnym opatreniam sa uchýli, pretože rubeola vždy počas jeho vývoja vedie k najťažším malformáciám plodu. Aj keď žena predtým trpela rubeolou, stojí za to opätovné darovanie krvi metódou ELISA, ktorá určuje množstvo protilátok proti tejto chorobe. Tiež dva mesiace pred plánovaným tehotenstvom musíte urobiť sterový test na prítomnosť sexuálne prenosných infekcií.
Testy počas tehotenstva:
Počas pôrodu sa vyžaduje oveľa viac testov. O tom, aké vyšetrenia musíte absolvovať a prečo, smerujeme nižšie.
- výskum krvných skupín a Rh faktora
Vykonáva sa dvakrát - na začiatku tehotenstva a krátko pred pôrodom. Je zrejmé, že tehotenstvo nemá vplyv na krvnú skupinu a Rh faktor, ktoré zostávajú nezmenené. Stáva sa však, že prvé vyšetrenie sa vykoná nesprávnym určením krvnej skupiny alebo faktora Rh a v prípade potreby sa lekári zaistia pre prípad transfúzie krvi. Táto štúdia má osobitný význam, keď má budúci otec pozitívny Rh faktor a budúca matka - negatívny.
- krvný test na HIV, syfilis, hepatitídu B a C.
Musí sa vykonať taká analýza, aby sa určil stupeň rizika ochorenia ženy na tieto infekcie. Ak je telo infikované, nemôže sa počas tehotenstva liečiť. To platí pre syfilis aj infekciu HIV. Na zníženie rizika infikovaného dieťaťa však lekári používajú metódy drogovej prevencie.
- všeobecný rozbor krvi
Robí sa to spravidla raz za dva mesiace. Napriek jednoduchosti štúdie je to veľmi dôležité kvôli jej informačnému obsahu. Vďaka indikátorom červených krviniek a hladinám hemoglobínu, ktoré sú dané všeobecným krvným testom, urobí kvalifikovaný lekár názor na stav tela ženy. Ak má anémiu, ktorá u žien v pozícii nie je neobvyklá, je potrebné ju včas napraviť pomocou železných prípravkov a stravy. Všeobecný krvný test tiež preukáže exacerbáciu chronického ochorenia, ak ho žena má.
- všeobecný rozbor moču
Je to tak trochu. Ukazuje, či orgány močového systému fungujú normálne. Koniec koncov, pred tehotenstvom sa nemohla prejaviť choroba obličiek, ak je prítomná. Analýza tiež ukáže, či sa v moči nachádza bielkovina, čo zase naznačuje nástup gestózy a jej závažnosť. (Gestóza je komplikáciou normálneho tehotenstva, charakterizovaného poruchou viacerých orgánov a systémov tela).
- chémia krvi
Ukazuje prácu rôznych orgánov - gastrointestinálny trakt, pečeň, obličky. Napríklad z hladiny glukózy v krvi, ktorú dáva analýza, je možné posúdiť prácu tej časti pankreasu, ktorá produkuje hormón inzulín, ktorý je nevyhnutný pre normálny metabolizmus glukózy v tele.
- ultrazvuk
Zvyčajne sa vykonáva trikrát v 10. - 12., 20. - 22. a 30. - 32. týždni tehotenstva. Vďaka tomu môže lekár posúdiť polohu plodu, prietok krvi a stav placenty, celkový stav dieťaťa a jeho vnútorných orgánov. Na zistenie, či sa plod skutočne vyvíja, je potrebný prvý ultrazvuk. Druhým je identifikácia možných malformácií a určenie pohlavia nenarodeného dieťaťa. Po tretie - posúdiť rýchlosť rastu dieťaťa, množstvo plodovej vody, možné oneskorenie vo vývoji dieťaťa.
Ak výsledky tejto štúdie odhalia prítomnosť vnútromaternicovej infekcie alebo existuje podozrenie na malformácie plodu, lekár predpíše ďalšie testy.
- náter na štúdium flóry vagíny, krčka maternice a močovej trubice
Pomocou tejto analýzy gynekológ sleduje stav pôrodných ciest ženy. Výsledky ukážu, či majú akýkoľvek druh infekcie. V tomto prípade pôrodník-gynekológ zvyčajne odporúča vykonať štúdiu o prítomnosti urogenitálnych infekcií a prípadne predpísať liečbu. Okrem toho sa veľmi často tehotné ženy obávajú vaginálnej kandidózy (afty). Ako viete, vyskytuje sa v dôsledku zmien stavu pošvovej mikroflóry, hormonálne pozadie, oslabenie imunity. Test na rozmazanie umožní včas diagnostikovať a vyhľadať liečbu.
Budúce matky sa často boja, aby si neurobili škvrny, najmä na začiatku tehotenstva. Odborníci ubezpečujú, že to nestojí za to, ani za skoré obdobie To nie je nebezpečné. Hlienová zátka v krčku maternice chráni plod pred vonkajším prostredím. Okrem toho je škvrna jemne odobratá špeciálnym tampónom alebo štetcom. To nemôže vyvolať potrat. Trojitý test
Skríningová štúdia na vylúčenie chromozomálnych chorôb plodu. Test obsahuje nasledujúce ukazovatele:
- alfa-fetoproteín - ukazuje stav plodu, jeho obličiek, gastrointestinálneho traktu, priepustnosť placentárnej bariéry;
- ľudský choriový gonadotropín (hCG) - ukazuje, či je žena tehotná s dvojčatami a či bol gestačný vek vypočítaný správne;
- voľný estriol - zobrazuje koncentráciu ženského pohlavného hormónu (estriol).
- koagulogram
Test na zrážanie krvi. Faktom je, že počas tehotenstva môžu nastať zmeny v koagulačnom systéme. Ak štúdia identifikuje abnormality, existuje možnosť niektorých foriem potratu a komplikácií počas pôrodu.
- kordocentéza, amniocentéza
Lekári túto analýzu predpisujú vo výnimočných prípadoch, keď predchádzajúce diagnostické metódy neobjasnili situácie, pretože táto analýza predstavuje závažný zásah do procesu nosenia dieťaťa. Varí sa to tak, že pomocou špeciálnej ihly sa z dutiny maternice odoberie plodový materiál (bunky placenty, plodová voda atď.), Ktorý sa vyšetrí.
Pravidlá testovania:
- a čo krv?
Musí sa užívať ráno na prázdny žalúdok, ale pitie nie je zakázané - pitie nemá vplyv na ukazovatele. Krv musíte darovať ráno, keď sa jej ukazovatele ešte nezmenili.
Najčastejšie sa krv odoberá z žily, čo je pohodlné, presné a informatívne. V dnešných laboratóriách sa na tento účel používajú vysávače - jednorazové systémy. Výhodou tohto systému oproti striekačke a skúmavke je, že nie je potrebné odoberať prebytočnú krv a pri odbere sa nepoškodí. Takto získate presnejší výsledok. Ale nie všetky laboratóriá používajú vacutainery.
V mnohých lekárskych inštitúciách sa krv stále odoberá z prsta na všeobecnú analýzu. Ako viete, je to bolestivé a mali by ste vedieť, že existuje moderné vybavenie, ktoré vám umožní dosiahnuť rovnaký výsledok z materiálu odobratého z žily. To je to, čo robia v moderných laboratóriách.
- a čo moč?
Materiál (moč) sa zvyčajne zhromažďuje doma pri prvej evakuácii ráno. Pred tým si pripravte nádobu (dobre umytú nádobu z jedlo pre detiale v lekárni si môžete kúpiť aj nádobu na moč). Pred vykonaním analýzy tiež musíte dôkladne opláchnuť vonkajšie pohlavné orgány v sprche mydlom. Žiadny výtok z nich by sa nemal dostať do moču. Potom na vhodnom mieste pre vás (toaleta, kúpeľňa) zhromaždite do nádoby nie viac ako 100 - 150 ml priemernej dávky moču. Nádobu pevne uzavrite viečkom a odovzdajte ju zdravotná sestra v laboratóriu, nezabudnite sa podpísať svojím menom a priezviskom.
Pokiaľ ide o náter, odoberá sa pri vyšetrení panvy a nevyžaduje sa predbežná príprava od pacienta.
Obzvlášť - Oľga Pavlová
