जन्म के समय बहुत कम शरीर के वजन वाले बच्चे। नवजात बच्चों का वजन बहुत कम शरीर के वजन के आंकड़ों के साथ

असल में, सवाल एक बेहद कम शरीर के वजन (500 से 1000 ग्राम तक) के साथ समय से पहले बच्चों को पकड़ने या न पकड़ने के लिए है - अब इसके लायक नहीं है: पिछले साल से वे अनिवार्य हैं।

ऐसे बच्चों की स्थिति बदल दी गई है - इसलिए, ऐसे द्रव्यमान वाले मृत बच्चे पहले से ही "भ्रूण मौत" की श्रेणी में आते हैं, लेकिन "शिशु मृत्यु दर" श्रेणी में। आप समझते हैं, डॉक्टर के लिए जिम्मेदारी का एक और उपाय।

और दूसरे दिन तातारस्तान के समाचार पत्रों में से एक में, मुझे एक ऐसी सामग्री मिली जो तातारस्तान की राज्य परिषद की निकास बैठक के लिए समर्पित है। अगला उद्धरण:

"... नवजात शिशुओं के पुनर्वसन विभाग में, जहां समय से पहले शिशुओं, संसद सदस्यों ने चर्चा शुरू की। फ़राहछोव के मंत्री ने कहा, "इस तरह के एक बच्चे के इलाज का एक दिन", एक छोटे से रोगी को दिखाते हुए, एक छोटे से अस्पताल की सामग्री है! " वेलेंटाइन लिप्यूज कमेटी के अध्यक्ष ने पूछताछ की, जिसके साथ समय से पहले बच्चों की संख्या के विकास की प्रवृत्ति संबंधित है। मंत्री के अनुसार, यह बहुत अच्छा माता-पिता का स्वास्थ्य नहीं है (पुरानी पीढ़ी मातृत्व अस्पताल में फैली हुई है!), साथ ही कृत्रिम निषेचन विधियों के वितरण में भी ...

Deputies के मुद्दे, भविष्य में समाज के पूर्ण सदस्यों में कितने समय से बन जाते हैं, डॉक्टरों ने बड़े पैमाने पर उत्तर दिया, वे कहते हैं, बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के 22 - 24 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे 98% मामलों में मर जाते हैं, और 95% मामलों में जीवित रहने से अक्षम हो जाते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि 2012 से रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, 22 सप्ताह के बाद प्रकाश पर दिखाई देने वाले बच्चे और 500 से अधिक ग्राम वजन करने के लिए अब सहेजने के लिए बाध्य हैं। Farrahov अभी भी अपनी रिपोर्ट में इस विषय पर वापस आ जाएगा: "धन्यवाद", शिशु मृत्यु दर का यह संकेतक कुछ हद तक बढ़ गया है, और 2011 में यह संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में बेहतर था! "

चलो समय से पहले बच्चों की संख्या के विकास के कारण - समय से पहले बच्चों की संख्या के विकास के कारण - मेरे लिए "कृत्रिम निषेचन" (मेरे लिए समझ में आने योग्य) छोड़ दें - डॉक्टरों के लिए मीडिया के लिए अगला "थोक"। मुझे उम्मीद है, आखिरकार, यह यहां था कि पर्यावरण के बाद, परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में बच्चे दिखाई देते हैं एकाधिक गर्भावस्था अपनी सभी कठिनाइयों के साथ। आइए बेहद कम शरीर के वजन वाले बच्चों के विषय पर बेहतर ध्यान दें।

यह इस विषय पर इंटरनेट पर घिरा हुआ था और मुख्य प्रसूतिविज्ञानी-स्त्री रोग विशेषज्ञ सेंट पीटर्सबर्ग एडवर्ड एलाइसमैन का कोई कम प्रदर्शन नहीं हुआ था। ये शब्द उसके द्वारा 2011 में बोले गए थे, जब स्वास्थ्य मंत्रालय ने केवल ऐसे बच्चों को खोजने के लिए चिकित्सकों को बाध्य करने की योजना बनाई थी:

"आर्थिक दृष्टिकोण से, एक 22 सप्ताह का फल एक बर्बाद है - 3 हजार यूरो प्रति दिन अपने उपचार के लिए गहन चिकित्सा खर्च करता है। और पहले ऐसे बच्चे को प्रकट करने के लिए सामान्य वज़न, हमें महीनों की जरूरत है। आगामी कांग्रेस में, हम संकल्प प्रस्ताव में प्रवेश करेंगे ताकि यह आर्थिक व्यवहार्यता के मद्देनजर 22 सप्ताह से लेखांकन में संक्रमण को अनुचित मान सके। और यह सवाल का "कमजोर" पक्ष है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि 22 सप्ताह के बच्चे नहीं रहते हैं, और यदि वे जीवित रहते हैं, तो ये अंधे और बहरे हैं जो सबसे कठिन पैथोलॉजीज के साथ अक्षम हैं। हम 24-25 सप्ताह के जन्म के सवाल को उठाएंगे, जब पुनर्वसन सेवाएं वास्तव में भ्रूण को बाहरी वातावरण की स्थितियों के अनुकूल होने में मदद करेगी। और बच्चा कम से कम अपेक्षाकृत स्वस्थ हो जाएगा। हां, मानवीय दृष्टिकोण प्रत्येक नवजात शिशु के लिए होना चाहिए, और हमें उसे उपद्रव देखभाल - गर्मी, देखभाल, भोजन प्रदान करना होगा। लेकिन अगर पुनर्वसन अर्थहीन है, तो राज्य अस्थिर लागत के लिए बर्बाद हो जाएगा और एक अस्वास्थ्यकर आबादी प्राप्त करेगा। बच्चे और उसके परिवार दोनों के संबंध में दयालु के जीवन के लिए जीवन को संरक्षित करने की नीति। यदि स्वास्थ्य मंत्रालय हमें नहीं सुनता है और निर्णय नहीं बदलेगा, तो हम बचाएंगे। और बचाओ, और बाहर आओ। पर क्या? स्मरण जब हमें विकलांग लोगों की कई पीढ़ियां मिलती हैं। आज, कई अन्य अनसुलझा समस्याएं - रोगजनक गर्भावस्था की संख्या बढ़ रही है, उनमें निवेश करना आवश्यक है, 28 सप्ताह से पैदा हुए बच्चों में, जो स्वस्थ हो जाएंगे। "

आज हम पहले से ही जानते हैं कि ऐसे बयानों ने समयपूर्व शिशुओं के आसंजन के बारे में कौन संभावना है, इसकी अवधारणा को अपनाने के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय को रोका नहीं है। मुझे लगता है कि यहां आप "सौभाग्य से, वे नहीं रोके" जोड़ सकते हैं। और मेरे पास इस पर कुछ टिप्पणियां हैं।

सबसे पहले, बच्चों के अस्तित्व के लिए, तो बहुत कुछ डॉक्टरों के अनुभव और योग्यता पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एक प्रमुख जन्मजात केंद्रों में से एक में, संयुक्त राज्य अमेरिका निम्नलिखित संकेतकों को प्राप्त करने में कामयाब रहे: डॉक्टर 22 सप्ताह की अवधि में पैदा हुए बच्चों के 33% बच्चों की जीवित रहने की दर प्राप्त करने में कामयाब रहे ( मध्यम वजन 450 ग्राम); 58% - 23 सप्ताह (500 ग्राम) और 85% की अवधि - गर्भावस्था के 24-25 सप्ताह (600-700 ग्राम) के मामले में। और यदि, फरहाट कहते हैं, हमारे पास 22-24 सप्ताह के मामले में बच्चों का अस्तित्व 2% है, तो बाद की भूमिका प्रासंगिक कौशल की अनुपस्थिति से नहीं खेला जाता है चिकित्सा कार्यकर्ता; जो, वैसे, इस तथ्य से कई मामलों में है कि अतीत में कोई भी नहीं और उन्हें खोजने का प्रयास नहीं किया - automaton "किरायेदारों नहीं" में लिखा गया था। और यह क्लच छोड़ने का कोई कारण नहीं है - यह आवश्यक योग्यता को तेज़ी से प्राप्त करने का कारण है।

अब पैसे के बारे में। हां, शायद, राज्य के दृष्टिकोण से, ऐसे बच्चों को ढूंढना आर्थिक रूप से अनुचित है, खासकर जब से इनमें से कई बच्चे कभी भी पूर्ण जीवनशैली नहीं ले पाएंगे। एक ठोस समयपूर्व बेब के माता-पिता को इस अनुचितता को याद करने का प्रयास करें; मुझे लगता है कि वे आपको नर्सों पर तोड़ने के लिए प्रेमिका के बिना हैं। पैसे के साथ इस जीवन में सबकुछ मापा नहीं जाता है, अभी भी मानवता और करुणा के रूप में ऐसी अवधारणाएं हैं। और इस तरह के एक राज्य की सम्मान और प्रशंसा, जो इस मुद्दे के आर्थिक घटक को समझने के लिए, अभी भी उस पर पैसे खर्च करने का अवसर पाती है। यहां मैं अपने सहयोगी इलियास न्यूरीव के साथ काफी दृढ़ हूं, सी ई ओ कज़ान से नूरियेव क्लीनिक:

"500 ग्राम के वजन वाले बच्चों के पंजीकरण का सवाल एक नैतिक सवाल है। राज्य ने एक बार फिर खुद को मानवीय प्रकट किया। बेशक, प्रकृति इस बच्चे को जीवित रहने के लिए नहीं देगी। डॉक्टरों की मदद के बिना यह असंभव होगा। राज्य, शुरुआत में जीवन के संरक्षण में भारी धन का निवेश करता है, समझता है कि भविष्य में इसे इस बच्चे को जीवन के लिए ले जाना होगा। राज्य कितना लाभदायक है, मैं मुझे हल नहीं करता। लेकिन, एक डॉक्टर के रूप में, मुझे विश्वास है कि आपको किसी भी बच्चे को धक्का देने की जरूरत है, यह सामान्य है। लेकिन इसके लिए बड़े पैसे की आवश्यकता होती है। तो, राज्य में अब ऐसा अवसर है "

समय से पहले या प्रारंभिक बच्चा - गर्भावस्था के 36 और 36 सप्ताह के बीच अंतराल में पैदा हुए बच्चे। ऐसे बच्चों को अधिक अच्छी देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनके फिटिंग की प्रक्रिया में प्रतिरक्षा की कमजोरी और कई जीव प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण जटिलताओं के उद्भव की संभावना है।

शुरुआती बच्चों की विशेषताएं

जीवन के पहले दिनों में समय से पहले बच्चे अक्सर युवा माता-पिता से मिश्रित भावनाओं का कारण बनते हैं, क्योंकि वे काफी छोटे पैदा होते हैं और साथ ही साथ व्यावहारिक रूप से चिल्लाते नहीं हैं और बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।

इस तरह के टुकड़े कुछ विशेषताओं में निहित हैं जो उन्हें सामान्य सहकर्मियों से अलग करते हैं:

• असंगत
• छोटे आकार और वजन;
• धुंदली दृष्टि;
• एडामिना - मांसपेशी अविकसितता, कमजोर रोना और सोनशिप;
• बहुत सभ्य और मुलायम त्वचा;
• क्रैनियल बॉक्स की नरमता;
• कम स्थिति नाभि;
• सिर के ओसीपिटल भाग पर खुले स्प्रिंग्स;
• पूरे शरीर में बाल लगाना।

समय से पहले शिशुओं की गणना एक जिम्मेदार और कठिन व्यवसाय है, क्योंकि माता-पिता अपने शुरुआती चाड की देखभाल कैसे करेंगे, इसका स्वास्थ्य बड़े पैमाने पर, साथ ही साथ वजन बढ़ाने और शारीरिक विकास की गतिशीलता पर निर्भर करता है।

समय वैधता वर्गीकरण

37 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे को पहले से ही जल्दी माना जाता है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा में एक निश्चित वर्गीकरण होता है, जो टुकड़ों की उपस्थिति की डिग्री निर्धारित करता है।

• 1 डिग्री। गर्भावस्था के 35 से 37 सप्ताह के बीच अंतराल में पैदा हुए बच्चों को भी जल्दी माना जाता है, हालांकि वे अपने साथियों से अलग नहीं हो सकते हैं;
• 2 डिग्री। 32 और 34 सप्ताह के बीच अंतराल में पैदा हुए आंतरिक अंगों की अपरिवर्तनीयता के रूप में, साथ ही साथ त्वचा की पर्याप्त लाली के रूप में पहले से ही कुछ विचलन हो सकते हैं;
• 3 डिग्री। जो बच्चे 31 सप्ताह तक "नहीं पहुंचे" बहुत कमजोर हैं और, एक नियम के रूप में, डॉक्टरों की देखरेख में कई महीनों तक अस्पताल में हैं;
• 4 डिग्री। समय से पहले शिशुओं, छोटे टुकड़ों, 28 वें सप्ताह में एक बहुत कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुए, फेफड़ों के अतिरिक्त वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है और कैथेटर की मदद से खिलाती है, क्योंकि उनके पास अभी भी कोई चूसने वाला प्रतिबिंब नहीं है।

बच्चों, रिश्तेदार 3 और समय-सारिणी की 4 श्रेणियां, अभी भी कुछ समय के लिए पेशेवर देखभाल की ज़रूरत है, इसलिए वे विशेष केंद्रों में निर्धारित हैं, जहां पेशेवर क्लचिंग में लगे हुए हैं, जो आधुनिक उपकरणों और सभी आवश्यक दवाओं के निपटारे में हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि न केवल नवजात शिशु और उपलब्धता का वजन समय-सारिणी की डिग्री पर निर्भर करता है। सशर्त प्रतिवर्त प्रकाश और ध्वनि पर, लेकिन विकास के चरण भी आंतरिक प्रणाली और अंग।

वजन से समय-सारिणी का वर्गीकरण

बच्चे की अपरिपक्वता के सबसे सूचनात्मक और प्रदर्शनकारी मानदंडों में से एक अपने शरीर का द्रव्यमान है, जो जन्म के तुरंत बाद निर्धारित होता है।

इस वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, डॉक्टर तुरंत कम शरीर के वजन वाले समय से पहले शिशुओं की पहचान करते हैं और उन्हें प्रबलित देखभाल प्रदान करते हैं:

• 1 डिग्री। इस श्रेणी में उन बच्चों को शामिल किया गया है जिनके वजन 2001 से 2500 ग्राम तक हैं;
• 2 डिग्री। यदि वजन घटाने के बाद यह पता चला कि crumbles 1501-2000 ग्राम से अधिक वजन नहीं करते हैं, तो वह वर्गीकरण की दूसरी श्रेणी में पड़ता है;
• 3 डिग्री। 1001 से 1500 ग्राम वजन वाले नवजात शिशु बहुत कम शरीर के वजन वाले श्रेणी से संबंधित हैं;
• 4 डिग्री। यदि बच्चे का वजन 1000 ग्राम और उससे कम है, तो उन्हें शुरुआती बच्चों के रूप में बहुत कम वजन वाले वर्गीकृत किया जाता है।

शरीर के वजन को वास्तव में निर्धारित करना, डॉक्टर तुरंत नवजात शिशु की कुछ विशेषताओं को निर्धारित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, उपनिवेश वसा की उपस्थिति। एक नियम के रूप में दो अंतिम श्रेणियों, subcutaneous वसा से संबंधित crumbs, आमतौर पर अनुपस्थित है, जो स्वतंत्र थर्मोरग्यूलेशन की संभावनाओं को प्रभावित करता है। यह मुख्य रूप से चाड के सामान्य विकास और आगे की देखभाल के तरीकों के लिए इष्टतम स्थितियों को निर्धारित करता है।

महीनों तक crumbs का विकास

स्वस्थ प्रारंभिक लड़कियां काफी जल्दी विकसित होती हैं, जबकि उनमें से कुछ अपने वजन को 3 या 4 महीने के जीवन में दोगुना कर सकते हैं।

महीने के अनुसार छोटे समय से पहले बच्चों के विकास के एक मानक उदाहरण पर विचार करें:

• 12 महीने। क्रोच सक्रिय रूप से वजन में जोड़ता है और यहां तक \u200b\u200bकि सिर बढ़ाने की कोशिश भी करता है। हालांकि, ओ।
  खाने के बाद भी पूरी तरह से थक गया और इसलिए इसके साथियों से अधिक सोता है;
• 3-4 महीने। बच्चा बाहरी उत्तेजना, जैसे प्रकाश और ध्वनि पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है। इसके अलावा, कई माताओं एक निश्चित रूप और कुछ वफादार प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति पर ध्यान दें। चार महीने तक, क्रोच ने आत्मविश्वास से सिर को पकड़ लिया;
• 5-6 महीने। बच्चे न केवल ध्वनि का जवाब देना शुरू करते हैं, बल्कि सिर को अपने स्रोत में भी बदल देते हैं। इसके अलावा, वे आत्मविश्वास से एक हथियाने वाले प्रतिबिंब विकसित करते हैं, इसलिए वे अपने हाथों में एक छोटे से खिलौने को सुरक्षित रूप से पकड़ सकते हैं। इसके अलावा, बच्चा जोर से हंस सकता है और रो सकता है;
• 7-8 महीने। समय से पहले पैदा हुआ शिशु जीवन के 7 महीने में, सहकर्मियों से अब अलग नहीं है। एक नियम के रूप में, वह उन्हें वजन में पकड़ता है और सामान्य बच्चे के समान सभी प्रतिक्रियाओं को दिखाता है। लेकिन 8 महीने में एक समय से पहले बच्चा पहले से ही सक्रिय रूप से क्रॉलिंग और अन्य लोगों को प्रियजनों से अलग करने में सक्षम है;
• 9-10 महीने। प्रारंभिक बच्चे अपने आप पर बैठ सकते हैं, और कुछ मामलों में भी आत्मविश्वास से खड़ा है। इस युग में, उन्हें बहुत कुछ बात करने और जटिल शब्दों को सिखाने की जरूरत है;
• 11-12 महीने। साल तक, क्रूच भी बिना किसी समर्थन के खड़ा हो सकता है। वह वयस्कों के साथ संवाद करने की कोशिश करता है और उनके मनोविज्ञान-भावनात्मक स्थिति में सहकर्मियों से हीन नहीं है।

समय-निर्धारण के संभावित परिणाम

शुरुआती बच्चे दिखाई देने वाले माता-पिता पर एक बड़ी ज़िम्मेदारी है। दरअसल, भविष्य में अयोग्य देखभाल के मामले में, बच्चे के शारीरिक और मनोविज्ञान-भावनात्मक विकास से जुड़े बहुत अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। यही कारण है कि अनुभवहीन माता-पिता परामर्श बच्चों के बाल रोग विशेषज्ञ समय से पहले टुकड़ों के विकास में विशेषज्ञता रखते हैं निश्चित रूप से रोक नहीं पाएंगे।

यदि समय से पहले बच्चे प्रसव में दिखाई देते हैं, तो भविष्य में क्या परिणाम मिलेगा?

• मनोविज्ञान संबंधी विकार जो सुनवाई और दृष्टि, मिर्गी के दौरे या यहां तक \u200b\u200bकि सेरेब्रल पक्षाघात में गिरावट के रूप में खुद को प्रकट कर सकते हैं;
• शुरुआती बच्चों में, कंकाल और आंतरिक अंगों के असंगत विकास का जोखिम सहकर्मियों की तुलना में कई गुना अधिक होता है;
• अक्सर बच्चों की समस्या प्रारंभिक अवस्था है मनोवैज्ञानिक समस्याएंजो अनिद्रा, अंधेरे से डरते हैं, आदि द्वारा व्यक्त किए जाते हैं।

उस पल में, जब डॉक्टर घर के टुकड़े को लिखने का फैसला करते हैं, तो माता-पिता को उसके लिए बनाना होगा आरामदायक परिस्थितियांबच्चे को तेजी से अनुकूलित करने के माध्यम से।

कई हफ्तों से कई हफ्तों तक कई हफ्तों तक पहुंचने की प्रक्रिया। अंतिम समय उपस्थिति की डिग्री को प्रभावित करता है, सामान्य अवस्था बच्चे, पैथोलॉजी की उपस्थिति। अस्तित्व और पूर्ण विकास की उच्च संभावनाएं नवजात शिशु हैं जो पेरिनताल केंद्रों में हैं।

साधारण मातृत्व अस्पतालों में, बहुत सारे समय पर जन्मे बच्चे अक्सर उचित फिटिंग के लिए अनुपस्थित होते हैं।

पहला: गहन देखभाल

यह बच्चे के जीवन का सबसे महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण चरण है। इस चरण में एक महत्वपूर्ण भूमिका निर्णय की दर से खेला जाता है। उपचार के पहले चरण का उद्देश्य जटिलताओं और जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों के विकास को खत्म करना है। बच्चे को गर्भ से हटा दिया गया था और नाभि को काट दिया गया था, इसे रखा जाता है गर्म डायपर और सूखा। सभी चिकित्सा कुशलता गर्म मेज पर आयोजित की जाती हैं, जो इंट्रायूटरिन गर्मी के समान एक निश्चित तापमान को बनाए रखती है।

पुनर्जीवन में, बच्चे को चिकित्सा रिकॉर्ड के लिए भेजा जाता है। यहां बच्चे को कुज़ूज़ में रखा गया है। यह नवजात शिशुओं के लिए एक प्रकार का इनक्यूबेटर है, जो आकार में छेद के साथ एक ग्लास बॉक्स जैसा दिखता है। इनक्यूबेटर के अंदर हमेशा लक्ष्य तापमान और आर्द्रता का समर्थन करता है।

Kouvez में बच्चा सेंसर से जुड़ा हुआ है जो फेफड़ों, पाचन तंत्र के संचालन का समर्थन और नियंत्रण करते हैं, और ये डिवाइस भी रक्तचाप को मापते हैं।

संदर्भ! कुवेजा में तापमान और आर्द्रता के संकेतक बच्चे के वजन पर निर्भर करते हैं। तो, 1 किलो के द्रव्यमान के साथ, तापमान +34 डिग्री, आर्द्रता 60% है। 1.5 किलोग्राम - +32 डिग्री और 70% आर्द्रता के वजन के साथ।

पुनर्वसन विभाग में समयपूर्व बच्चे को चिकित्सा सहायता में शामिल हैं:

• श्वसन नियंत्रण। समय से पहले अक्सर फेफड़ों की रोगविज्ञान विकसित करता है - हाइलिन झिल्ली की बीमारी (1 किलो तक के वजन वाले बच्चों में)। समस्या को हल करने के लिए, आईवीएल उपकरण जुड़ा हुआ है - डिवाइस का उद्देश्य हल्के गैस मिश्रण में भोजन करने के लिए किया जाता है।
• समय से पहले पतली, आर्द्रता के नुकसान के उच्च जोखिम की त्वचा। बच्चों के बच्चों में केवल गीले टैम्पन के साथ पोंछते हैं। सभी उपकरणों को एक क्लिप सेंसर का उपयोग करके निलंबित कर दिया जाता है या उंगलियों या कानों से जुड़ा हुआ है, क्योंकि दबाव को मापने के लिए टेप गंभीर रिबन में योगदान देते हैं।
• दवाइयाँ। दवाएं एक नाबालिग नस के माध्यम से या हाथ पर एक नस के माध्यम से प्रभाव।

दूसरा: गहन थेरेपी

इस स्तर पर, बच्चे को शरीर के वजन के सामान्यीकरण के बाद स्थानांतरित कर दिया जाता है। चिपकने के दूसरे चरण का उद्देश्य तेजी से विकास और वजन बढ़ाने, मनोवैज्ञानिक कार्यों का सामान्यीकरण है। गहन चिकित्सा में, माँ और बच्चे वार्ड में एक साथ हैं। प्रत्येक कक्ष को 1-2 नर्स तय किया जाता है जो नवजात शिशु की स्थिति को नियंत्रित करता है।

इस विभाग में, आप कुछ हफ्तों से महीनों तक खर्च कर सकते हैं। वार्ड बच्चे के शरीर के तापमान पर नियंत्रण जारी रखता है। हालत सुधार की गतिशीलता के अनुसार, इस तरह की एक विधि को "कंगारू विधि" के रूप में आवंटित किया गया है। वह मां और बच्चे के प्रत्यक्ष संपर्क का तात्पर्य है।

1. बच्चे को लगभग 20 मिनट तक मां की छाती पर रखा जाता है, वे शीर्ष पर एक कंबल से ढके होते हैं, एक टोपी उसके सिर पर रखी जाती है।
2. विधि आपको गर्मी विनिमय को स्थिर करने की अनुमति देती है, मानसिक स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
3. भविष्य में, समय अंतराल बढ़ता है। बाल रोग विशेषज्ञों को सलाह दी जाती है कि वे "कंगारू विधि" और घर पर प्रदर्शन जारी रखें।

महत्वपूर्ण! नवजात चिकित्सा रिकॉर्ड स्थिर होने के बाद ही "कंगारू विधि" को लागू करने की अनुमति दी जाती है (आवेग की कमी, स्थिर श्वास, रक्तचाप और हृदय गति)।

तीसरा: डॉक्टरों की देखरेख में घर

3 चरण संभव है यदि बच्चे के जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है और महत्वपूर्ण वजन संकेतक हार गए हैं। ऊंचाई के तीसरे चरण का उद्देश्य एक प्राकृतिक द्रव्यमान है। पहले दिन, निर्वहन के बाद एक नर्स और डॉक्टर घर आते हैं। अगले महीने के दौरान, नर्स सप्ताह में 2 बार, एक बाल रोग विशेषज्ञ महीने में 2 बार आएगी।

थर्मल मोड का निरीक्षण करना और हवा की आर्द्रता को नियंत्रित करना भी महत्वपूर्ण है। कमरे में तापमान 20 डिग्री नहीं होना चाहिए, आदर्श संकेतक: 20-22 डिग्री। वायु आर्द्रता 60-70%।

कम शरीर के वजन वाले नवजात शिशुओं का पुनर्वास

बचाया जा सकता है और नवजात शिशु को छोड़ दिया जा सकता है, अगर वह 28 सप्ताह की अवधि में पैदा हुआ था। यह एक गहरी समय-सारिणी माना जाता है, लेकिन ऐसे बच्चे पहले से ही व्यवहार्य हैं। उचित देखभाल के साथ, वे जल्दी से वजन, अनुकूलन करते हैं। उन्नत चिकित्सा उपकरण आपको 500 ग्राम के वजन वाले बच्चों को चाटना करने की अनुमति देता है।

रॉडज़ेल में समय से पहले बेब का उद्धार शुरू होता है। पुनर्वसन और नवजात विज्ञानविदों ने एस्फेक्सिया रोकथाम का संचालन किया: बच्चे का बच्चा श्लेष्म से एक विशेष डिवाइस द्वारा साफ किया जाता है।

यदि कोई श्वास नहीं है, तो बच्चा आईवीएल उपकरण से जुड़ा हुआ है। सांस के सामान्यीकरण और बच्चे की दिल की लय के बाद कुवेज़ में रखा जाता है।

सामान्य प्रारंभिक कार्यों को बच्चे को कम शरीर के वजन से धक्का देने के लिए:

1. त्वचा को बर्बाद और सूखना।
2. एक बाँझ गर्म फिल्म में लपेटना।
3. गर्मी के नुकसान के खिलाफ अतिरिक्त सिर संरक्षण।

बेहद कम वजन के साथ टॉडलर पुनर्वास विशेषताएं

तो कितने सप्ताह जा सकते हैं समयपूर्व नवजात शिशु? यह 28 सप्ताह और उससे अधिक हो सकता है। अगर बच्चा 28 सप्ताह से पहले पैदा हुआ था, और उसका शरीर का वजन 1 किलो से कम है, तो विशेष स्थितियां बनाई गई हैं। बच्चे के जीवन के पहले मिनटों में तुरंत एक हेमेटिक पैकेज में रखा गया (पूरे शरीर को सिर को छोड़कर)। सिर सतह पर रहता है, यह अतिरिक्त गर्म करने के लिए लपेटा जाता है।

सही कलाई के लिए पैकेज में कमरे के सामने, दबाव माप, नाड़ी, तापमान के सेंसर तय किए गए हैं।

ध्यान! श्वसन और हृदय गति को स्थिर करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट बाद में कौवे में आयोजित किया जाता है। यह एक उपयुक्त तापमान व्यवस्था का निर्माण है।

और भी आयोजित किया जाएगा:

• एक मुखौटा, नाक कैनुला या एंडोट्रैचियल के माध्यम से अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति;
• एक माता-पिता के तरीके (कमजोर चूसने वाली गतिविधि के साथ) या जांच का उपयोग करके संचालित;
• तरल नुकसान की भरपाई;
• जीवाणुरोधी चिकित्सा।

समय से पहले बच्चों में समय पर और उचित सहायता के साथ जीवन और पूर्ण विकास की संभावना है। यदि समयपूर्व जन्म का खतरा है, तो पेरिनताल सेंटर को अग्रिम में "संलग्न करें"। बच्चे की स्थिति काफी हद तक मां के स्वास्थ्य और मनोदशा पर निर्भर करती है, जो सभी गंभीरता के साथ अपने राज्य से संबंधित है।

कई माताओं जिनके बच्चे का जन्म हुआ था समय से आगे, अस्पताल में बच्चे को चिपकने की प्रक्रिया में रुचि रखते हैं। आखिरकार, वे केवल बाल रोग विशेषज्ञ के शब्दों के साथ टुकड़ों की स्थिति के बारे में जानते हैं। घड़ी के आसपास के बच्चे के पास होने के लिए गहन चिकित्सा विभाग में माताओं की अनुमति नहीं है। बच्चे का शरीर बहुत कमजोर है और विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील है, लेकिन बच्चों के वार्डों में विशेष बाँझपन मनाया जाता है। प्रक्रिया कितनी कम शरीर के वजन वाले समय से पहले बच्चों को निकास करना है, लेख में विचार करें।

बच्चे की समय-सारिणी की डिग्री

उपस्थिति की विभिन्न डिग्री हैं:

• एक बहुत कम शरीर के वजन वाले बच्चे - 1 किलो से कम, 28 और उससे पहले की अवधि पर पैदा हुए;
• 28 - 32 सप्ताह की अवधि में पैदा हुए बच्चे, शरीर के द्रव्यमान के साथ 1 किलो से अधिक;
• 32 - 37 सप्ताह की अवधि में पैदा हुए बच्चे, शरीर के द्रव्यमान के साथ 1500 ग्राम से अधिक के साथ।

बच्चे, 1 किलो से कम वजन, जो 28 सप्ताह तक समय के तहत पैदा हुए गहरा समय से पहले हैं। लेकिन वे पहले से ही व्यवहार्य हैं और उचित देखभाल और समय पर खर्च किए गए घटनाओं को तेजी से वजन कम हो जाता है। मातृत्व घरों में उपयोग किए जाने वाले नवीनतम उपकरण आपको 500 ग्राम से वजन वाले बच्चों को चाटना करने की अनुमति देता है।

रॉडज़ेल में समय से पहले बच्चों को पुनर्जीवित करने वाले पहले उपाय। यदि आवश्यक हो, तो Asphyxia को रोकने से neonatologists और resuscitatives किया जाता है। इलेक्ट्रिकोस श्लेष्म से बच्चे के श्वास अंगों को साफ करता है। जीवन और सांस लेने के संकेतों की अनुपस्थिति में, बच्चा फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के डिवाइस से जुड़ा हुआ है। सांस को स्थिर करने के बाद और दिल के संक्षिप्त नामों की लय के बाद, बच्चे को गहन चिकित्सा के वार्ड में कुवेज़ में रखा जाता है।

बच्चा 28 सप्ताह से अधिक की अवधि में पैदा हुआ था

ऐसे बच्चों के लिए, मानक घटनाएं लागू की जाती हैं:

• पोंछने और सूखी त्वचा;
• बाँझ गर्म गोली में लपेटना;

कम शरीर के वजन वाले बच्चों में, सिर को गर्मी के नुकसान से अतिरिक्त संरक्षित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक टोपी पर रखो या एक फिल्म के साथ लपेटा। नाभि अवशेष पर एक क्लैंप लगाते हैं। गहन अवलोकन के वार्ड में नाभि घाव की प्रसंस्करण किया जाता है।

कमरे में हवा के तापमान को लगातार नियंत्रित करना आवश्यक है जहां बच्चा स्थित है। यह कम से कम 25 * सी होना चाहिए।

यदि बच्चा 28 सप्ताह से पहले की अवधि में पैदा हुआ था

ऐसे मामलों में, विशेष फिल्म का उपयोग किया जाता है। बच्चा गायब नहीं होता है और जीवन के पहले मिनटों में शरीर को एक हेमेटिक पैकेज में लपेटता है। इससे पहले, सिर के नीचे छेद काट लें। पैकेज में बच्चे को रखने से पहले दबाव सेंसर, नाड़ी और शरीर के तापमान को सही कलाई में शामिल हों। कैथीटेराइजेशन और अन्य कुशलताओं का संचालन करते समय, डॉक्टरों ने न्यूनतम रूप से पैकेज की अखंडता का उल्लंघन किया। गहन चिकित्सा विभाग में, बच्चे को पैकेज में वितरित किया जाता है।

समय से पहले बच्चों की प्रतिबिंब

गहरे समय से पहले बच्चों में प्रतिबिंब के बहुमत नहीं हैं:

• चूसने;
• Tussive;
• निगलने;
• Sneeled।

यही कारण है कि पोषण को समय-समय पर अभिनेता रूप से उत्पादित किया जाता है। बच्चे के बढ़ने के बाद और स्वतंत्र रूप से खा सकते हैं, यह मातृ दूध की एक बोतल से खिलाया जाता है या अनुकूलित मिश्रण। मां के स्तनों को चूसना बाल रोग विशेषज्ञों की अनुमति नहीं है। चूसने बच्चे को बहुत ताकत लेता है। नतीजतन, वह भूख लगी है और अपनी मां की छाती पर गिरने से थक गया। और सेना उसके लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि उन्हें वजन बढ़ाना चाहिए।

बच्चे को थोड़ा बढ़ने के बाद, और थर्मोरग्यूलेशन मानक पर वापस आ जाएगा, बच्चे को समय से पहले बच्चों के लिए बच्चों के अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वहाँ Kruch माँ के साथ एक साथ हो सकता है। बच्चा संकीर्ण विशेषज्ञों और इलाज का निरीक्षण करता है।

मंच में वजन का सेट

बाल रोग विशेषज्ञ वजन सेट को नियंत्रित करता है। दिन के दौरान, एक समय से पहले बच्चा लगभग 20 ग्राम प्राप्त कर रहा है। हर सुबह, बच्चे को खिलाने से पहले और एक विशेष पत्रिका में परिणाम लिखना। बच्चे के शरीर के द्रव्यमान के आधार पर भोजन की मात्रा डॉक्टर द्वारा की जाती है।

- अत्यधिक कम शरीर के वजन वाले समय से पहले शिशुओं की गणना। बहुत लम्बा। माता-पिता को धैर्य दिखाना चाहिए और डॉक्टरों के साथ सभी बलों को अपने बच्चे को और अधिक तेज़ी से बनाने के लिए निर्देशित करना चाहिए। बेहतर सभी गतिविधियों को किया जाएगा, बाद में विचलन विकसित करने की संभावना कम होगी।

जल्द ही घर को ठीक करने के लिए जल्दी मत करो। मेरा विश्वास करो, घर पर एक समय से पहले बच्चे के साथ, विशेषज्ञों की उपस्थिति की तुलना में सामना करना अधिक कठिन है। अस्पताल में, आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि आपके साथ मदद है, जो घर के दौरान घर पर नहीं हो सकती है।

नवजात शिशुओं को शरीर के वजन के साथ 1500 ग्राम तक काटना, जिसमें जन्म के समय बहुत कम शरीर के वजन वाले बच्चे शामिल हैं

0 रगड़।

हर साल दुनिया में 12.9 मिलियन बच्चे समय से पैदा होते हैं - यह वर्ष में पैदा हुए सभी बच्चों का 10% है। ज्यादातर बच्चे अफ्रीकी देशों में समय से पहले पैदा होते हैं - उत्तरी अमेरिका में सभी नवजात शिशुओं के बीच 11.9% - ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड में 10.6% - 6.4%, 6.2%।

रूस में, लगभग 6% सालाना पैदा हुए हैं। साथ ही, समय से पहले जन्म के सभी मामलों में से लगभग 60% बच्चों के हिस्से में समय-समय पर समय-समय पर आते हैं - गर्भावस्था के 32-36 सप्ताह।

हालांकि, सबसे जटिल चिकित्सा समस्याओं में से एक, जिस समाधान में पर्याप्त दवाओं और चिकित्सा और निवारक संस्थान के अच्छे तकनीकी उपकरण की आवश्यकता होती है, चिकित्सा और मध्यम चिकित्सा कर्मियों की उच्च पेशेवर योग्यता प्रभावी गहन चिकित्सा और सफल बच्चों को बहुत कम ( 1000 ग्राम से 1500 ग्राम) और जन्म के समय शरीर का वजन बहुत कम (1000 ग्राम से कम) शरीर का वजन। परिचय के लिए धन्यवाद आधुनिक दृष्टिकोण गहरे नवजात शिशु की गाड़ी में, में पिछले साल का मृत्यु दर में एक महत्वपूर्ण कमी और शुरुआती बच्चों की विकलांग बच्चों की विकलांगता में एक बहुत कम और बहुत कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुई थी।

प्रसूति अस्पताल में 1500 ग्राम से कम शरीर के वजन के साथ समयपूर्व नवजात शिशु को सहायता प्रदान करने की विशेषताएं

बच्चे की हेमोडायनामिक स्थिति को स्थिर करने के लिए, गर्भाशय के गर्भाशय से निकालने के तुरंत बाद नेक्रोटिक एंटरकोलोइटिस, इंट्रावेन्ट्रिकुलर हेमोरेज, सेप्सिस और सहज एनीमिया की रोकथाम, सभी समय से पहले नवजात शिशु को देरी से राहत और नाभि नवजात शिशुओं की चौराहे की जाती है जन्म के 60 सेकंड के बाद; इस घटना में कि एक मां या बच्चे की स्थिति में स्थगित शिफ्ट असंभव है, "दुग्ध" किया जाता है - यह अनुमति देने और चौराहे से पहले 20 सेकंड के लिए बच्चे की दिशा में नाभि की सूजन की साजिश की साजिश।

गंभीर रोगियों और गहरे सिर वाले बच्चों की पेशाब के प्रमुख तत्वों में से एक हाइपोथर्मिया की रोकथाम है। ऐसा करने के लिए, समयपूर्व जन्म की उम्मीद के साथ, मातृत्व अस्पताल में तापमान 26-28 सी तक बढ़ता है। पहले से ही पहले 30 सेकंड में, नवजात शिशु को थर्मल संरक्षण सुनिश्चित करने के लिए गतिविधियां आयोजित की जाती हैं: बच्चे के शरीर को पूरी तरह से फिल्म में सील कर दिया जाता है, बच्चे के सिर की सतह एक डायपर या टोपी का उपयोग करके गर्मी की कमी से अतिरिक्त रूप से संरक्षित होती है।

अन्य आवश्यक तत्व एक गहरा समय से पहले बच्चे का प्रारंभिक स्थिरीकरण श्वसन चिकित्सा का संचालन करना है, जो श्वसन पथ में निरंतर सकारात्मक दबाव के निर्माण और रखरखाव को सुनिश्चित करेगा। स्थायी सकारात्मक दबाव कार्यात्मक अवशिष्ट फेफड़ों की क्षमता के निर्माण और रखरखाव में योगदान देता है, उपलब्धि को रोकता है, श्वसन संचालन को कम करता है। ऐसे मामलों में जहां समय से पहले बच्चे, जीवन के पहले मिनट से, कोई नियमित सहज श्वास नहीं होता है, बच्चे को अल्वेली के सबसे प्रभावी अलगाव और कार्यात्मक अवशिष्ट फेफड़ों के टैंक के गठन के लिए "विस्तारित सांस" चालक द्वारा किया जाता है। नवजात गर्भावस्था की उम्र 26 सप्ताह और उससे कम है, जिसकी मां को जीवन के पहले 15 मिनट में आरडीएस की जन्मदिन स्टेरॉयड रोकथाम का एक कोर्स नहीं मिला है, एक सर्फैक्टेंट द्वारा प्रोफाइलैक्टिक थेरेपी की जाती है। शुरुआती चिकित्सीय उद्देश्य के साथ, एक सर्फैक्टेंट की शुरुआत सभी नवजात शिशुओं द्वारा 32 सप्ताह से कम की गर्भावस्था की आयु के साथ की जाती है, जिसमें लक्षणों की उपस्थिति के साथ 32 सप्ताह से भी कम उम्र के लक्षणों की उपस्थिति का संकेत मिलता है। एक अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की आवश्यकता। परीक्षा के परिणामों को प्राप्त करने से पहले, बच्चे को बाद में सुधार के साथ अनुभवजन्य जीवाणुरोधी थेरेपी निर्धारित किया गया है, साथ ही साथ श्वसन समारोह और पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के विकास की रोकथाम में सुधार किया गया है, कैफीन पेश किया गया है।

गहन देखभाल इकाई में मातृत्व अस्पताल से 1500 ग्राम से कम के शरीर के वजन के साथ समयपूर्व नवजात शिशु का परिवहन

मातृत्व अस्पताल से ओएनएमटी और एनएमटी के साथ नवजात शिशुओं का परिवहन एक प्लास्टिक फिल्म में एक प्लास्टिक फिल्म में किया जाता है, जो एक परिवहन इनक्यूबेटर में होता है, जो पल्स ऑक्सीमेट्री के नियंत्रण में इष्टतम तापमान और आर्द्रता सुनिश्चित करता है। परिवहन के दौरान, फेफड़ों में अवशिष्ट दबाव के निरंतर रखरखाव के साथ श्वसन चिकित्सा जारी है।

पुनर्वसन और गहन देखभाल इकाई में 1500 ग्राम से कम के शरीर के वजन के साथ समयपूर्व नवजात शिशु की छाप की विशेषताएं

जीवन के पहले घंटों में पुनर्वसन और गहन चिकित्सा विभाग में ईएनटीटी और ओएनएमटी के साथ बच्चे के प्रवेश के बाद, बच्चे को राज्य को स्थिर करने के लिए कई उपाय किए गए हैं: शरीर का तापमान नियंत्रण, बच्चे को हटाए बिना वजन इनक्यूबेटर, रीडिंग की उपस्थिति में फेफड़ों में एक सर्फैक्टेंट की शुरूआत (यदि यह जन्म में नहीं किया गया था); हाइपरविलेशन और अनावश्यक ऑक्सीजन प्रवाह की रोकथाम - हाइपरॉक्सिया (ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर (एसपीओ 2) का नियंत्रण जो 90-95% होना चाहिए); तरल पदार्थ और पोषक तत्वों (कार्बोहाइड्रेट, एमिनो एसिड, वसा इमल्शन, विटामिन और शिरापरक कैथेटर के माध्यम से माइक्रोलेमेंट्स, रक्त ग्लूकोज सामग्री के नियंत्रण, रक्तचाप संकेतकों के नियंत्रण को सुनिश्चित करना।

जीवन के पहले घंटों में एक गहरे सिर वाले बच्चे के स्थिरीकरण के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्थिति बाहरी उत्तेजना द्वारा संवेदी उत्तेजना के स्तर को कम से कम (प्रकाश, शोर, दर्द, स्पर्श उत्तेजना के खिलाफ सुरक्षा) के स्तर को कम करना है। इस अंत में, एक कमरे का उपयोग "नेस्ट" की स्थापना में किया जाता है ताकि बच्चे को मां के गर्भ में भ्रूण के दोहराने वाले पॉसा की स्थिति दें, इनक्यूबेटर पर प्रकाश इन्सुलेटिंग केप।

नवजात शिशु के साथ नवजात शिशु की स्थिति को स्थिर करने में एक महत्वपूर्ण कारक एक मां का कोलोस्ट्रम है, जो कि मातृत्व हॉल में पहले बच्चे को गाल के लिए कई बूंदों की राशि दी जाती है, और फिर अलगाव में जीवन के पहले घंटों के दौरान गहन थेरेपी। जीवन के 6 घंटे की उम्र में, परीक्षण ट्रॉफिक एंटरल पोषण के साथ शुरू होता है क्रमिक आवर्धन आत्मसात के नियंत्रण में निम्नलिखित दिनों में मात्रा। नवजात बच्चों को मुख्य रूप से देशी मातृ दूध खिलाते हैं, जो बच्चे की मां का अनुपालन करती है, कार्यालय में आ रही है। मातृ दूध की कमी की स्थिति में, गहरे बाड़े वाले नवजात शिशुओं की लाइक्योरिटी के अनुकूल दूध मिश्रणों द्वारा छूट की जाती है। बच्चे के जीवन के 14 दिनों से शुरू होने पर, जब मातृ दूध अधिक परिपक्व हो जाता है, पोषक तत्वों की अतिरिक्त सब्सिडी के लिए, मातृ दूध एक विशेष योजक, निर्माता के साथ समृद्ध होता है। यह आपको सभी फायदों को बचाने की अनुमति देता है। स्तनपान एक तरफ, और पोषक तत्वों, जैसे प्रोटीन, कैल्शियम, फास्फोरस, लौह और सूक्ष्मदर्शी, तेजी से बढ़ने, जैसे पोषक तत्वों में एक गहरे समय से पहले बच्चे की बढ़ती जरूरतों को सुनिश्चित करें।

माता-पिता और एक बच्चे के बीच एक मनोवैज्ञानिक भावनात्मक संबंध बनाने के लिए, साथ ही सैप्रोफिलिक सूक्ष्मजीवों से सुरक्षात्मक खोल की त्वचा पर एक सुरक्षात्मक खोल के गठन के लिए, जो माता-पिता की त्वचा में रहते हैं, सभी गहरे नवजात शिशुओं को "कंगारू" आयोजित किया जाता है सत्र, जिसके दौरान बच्चे को त्वचा को छाती मां या पिता पर त्वचा में रखा जाता है। पुनर्वसन और गहन देखभाल इकाई में जीवन के पहले सप्ताह में राज्य के स्थिरीकरण के बाद, कुछ दिनों में दो बार माता-पिता की भागीदारी के साथ एक बच्चे की स्नान की जाती है।

उन रोगों में से जो नवजात काल के परिणामस्वरूप, नवजात काल के नतीजे और बच्चों के जीवन की स्वास्थ्य और गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं, कुछ मामलों में बच्चों की विकलांगता का कारण बहुत कम और बेहद कम होता है शरीर का द्रव्यमान आवंटित किया जाना चाहिए:

• श्वसन संकट सिंड्रोम;
• निमोनिया (फेफड़ों की सूजन) और सेप्सिस (रक्त संक्रमण) जैसी संक्रामक सूजन संबंधी बीमारियां;
• ब्रोन्को-फुफ्फुसीय डिस्प्लेसिया;
• हेमोडायनामिक-महत्वपूर्ण कामकाजी धमनी नली;
• पेरिनताल हार तंत्रिका प्रणाली (इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज III डिग्री या पेरिवेटिवरिकिकुलर लेकोमलाईशन),
• साथ ही रेटिनोपैथी समय से पहले।