बच्चे के लिए प्रसव के हस्तक्षेप के परिणाम। प्रसव के दौरान बच्चे को बाहर निकालना श्रम को उत्तेजित करना, "बच्चे को बाहर निकालना", वैक्यूम और संदंश

माता-पिता के पोर्टल Snoznono.Ru का प्रसारण न्यूरोलॉजिस्ट मिखाइल व्लादिमीरोविच गोलोवच के साथ।

श्रम में हेरफेर और बच्चों में विकृति की संख्या में वृद्धि

श्रम की उत्तेजना, "बच्चे को निचोड़ना", वैक्यूम और संदंश

इस तरह के अलग "प्राकृतिक प्रसव"

बच्चे के जन्म के हस्तक्षेप के परिणाम तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं।

भ्रूण मूत्राशय का पंचर

एवेलिना गेवोरक्यान:

नमस्कार, यह मूल पोर्टल Snoznono.Ru का पहला प्रसारण है, मेरा नाम Evelina Gevorkyan है और आज हम हमारे अतिथि होंगे मिखाइल व्लादिमीरोविच गोलोवाची- एक न्यूरोलॉजिस्ट, जो अपने अनुभव के आधार पर, बच्चे के जन्म में हस्तक्षेप के परिणामों के बारे में, बच्चे के जन्म के शरीर विज्ञान और बच्चे के जन्म की प्राकृतिक प्रक्रिया के बारे में बताएगा। (...)

मैं भी जोड़ूंगा, मिखाइल व्लादिमीरोविच गोलोवच - एक न्यूरोलॉजिस्ट, संगठन का एक सदस्य "सेरेब्रल पाल्सी के परिणामों के साथ विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों की सुरक्षा के लिए सहायता" और "माताओं और दाइयों के अंतर्राज्यीय गठबंधन" के विशेषज्ञ।

प्रसारण शुरू हो गया है, और, मिखाइल व्लादिमीरोविच, पहला सवाल जो मैं शुरू करना चाहूंगा। आपके शोध का विषय "बच्चे के जन्म का शरीर विज्ञान" है। मैं पूछना चाहता हूं - आप एक न्यूरोलॉजिस्ट के रूप में, सैद्धांतिक रूप से बच्चों में समस्याओं के साथ बच्चे के जन्म में हस्तक्षेप को क्यों जोड़ते हैं?

श्रम में हेराफेरी और बच्चों में विकृति विज्ञान की संख्या में वृद्धि

मिखाइल गोलोवच:

अपने स्वयं के व्यक्ति में, मैं उन न्यूरोलॉजिस्ट का प्रतिनिधित्व करता हूं, जिन्होंने पिछले 40 वर्षों में बच्चों में विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकृति के विकास का सामना किया है। जब हम किसी बीमारी के कारण का विश्लेषण करते हैं, तो हम हमेशा इस बीमारी का आधार खोजने की कोशिश करते हैं।

तंत्रिका तंत्र का क्या होता है? सिद्धांत रूप में, हम पाते हैं कि विचलन कैसे प्रकट होता है, हम इसे देखते हैं, कभी-कभी हम इसका इलाज करने का प्रयास करते हैं, लेकिन जब हम कारण स्थापित करने का प्रयास करते हैं, तो निश्चित रूप से, बच्चे की बीमारी के मामले में, हमें अक्सर विश्लेषण करना पड़ता है कि कैसे बच्चे का जन्म हुआ।

ऐसा हुआ कि पिछले 40-50 वर्षों में तंत्रिका तंत्र में बच्चों में रोग की वृद्धि उन कार्डिनल परिवर्तनों के साथ हुई जो प्रसूति में ही हुए हैं। उदाहरण के लिए, प्रोफेसर रैडज़िंस्की ने आधुनिक प्रसूति विज्ञान कहा आक्रामक प्रसूति.

इन 40-50 वर्षों के दौरान प्रसूति में क्या दिखाई दिया है? प्रसूतिविदों के पास अब शक्तिशाली उपकरण हैं जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं, और एक निश्चित तरीके से, इन निधियों का उपयोग, जैसा कि हम आंकड़ों से देख सकते हैं, हमारे देश में बच्चों में न्यूरोलॉजिकल रोगों की संख्या में वृद्धि के साथ मेल खाता है। सेरेब्रल पाल्सी के विकास से संबंधित इस तरह के आंकड़ों का हवाला दिया जा सकता है: 1964 (सेरेब्रल पाल्सी मुद्दों के प्रकाशक प्रोफेसर सेमेनोवा द्वारा प्रस्तुत डेटा), 15 वर्ष से कम उम्र के प्रति 1000 बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी की संख्या 1 व्यक्ति (0.64 लोग) से कम थी। . वर्तमान में, 2007 में, सेरेब्रल पाल्सी की संख्या प्रति 1000 बच्चों पर 21-23 बच्चों तक पहुँचती है।

प्रसव की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करने के लिए प्रसूतिविदों के हाथ में क्या साधन थे - प्रसव को प्रेरित करने के लिए, श्रम में तेजी लाने के लिए? यह उन्हें सूचीबद्ध करने लायक है: 60 के दशक के अंत से, हमारे पास है ऑक्सीटोसिन- यह एक हार्मोनल दवा है, लेकिन कृत्रिम है; यह हार्मोन ऑक्सीटोसिन के अनुरूप नहीं है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब के हार्मोन का हिस्सा है, जो सीधे तौर पर शामिल है, जाहिरा तौर पर, एक महिला में बच्चे के जन्म में। इस शुद्ध ऑक्सीटोसिन के अपने कृत्रिम गुण होते हैं, उदाहरण के लिए, प्राकृतिक ऑक्सीटोसिन, जो प्रसव में एक महिला में काम करता है - यह सेकंड के लिए रहता है, और फिर यह क्षय हो जाता है; कृत्रिम कार्य जब आधे घंटे या उससे अधिक समय तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

70 के दशक में, धन का ऐसा समूह दिखाई दिया prostaglandins- वे आज गर्भाशय ग्रीवा के पकने के दौरान सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। कृत्रिम रूप से बनाए गए ये प्रोस्टाग्लैंडिन प्राकृतिक प्रोस्टाग्लैंडीन से भी मेल नहीं खाते हैं जो एक महिला के श्रम में शामिल प्रतीत होते हैं। यदि केवल इसलिए कि प्राकृतिक प्रोस्टाग्लैंडीन बच्चे के जन्म के दौरान कुछ मिनटों के लिए एक महिला के रक्त में रहते हैं; कृत्रिम प्रोस्टाग्लैंडिंस, जो जैल, मलहम, सपोसिटरी, अंतःशिरा, ड्रिप के रूप में पेश किए जाते हैं, घंटों तक जीवित रहते हैं। उदाहरण के लिए, यदि एक जेल लगाया जाता है, तो ऐसे प्रोस्टाग्लैंडीन की क्रिया 6-8 घंटे तक चलती है ...

और जब आप हस्तक्षेप के बारे में बात करते हैं, तो क्या आपका मतलब केवल इन औषधीयों से है जो पिछले कई दशकों से रूस में उपयोग किए जा रहे हैं?

अभी के लिए, मैं इंगित करता हूं कि इसका क्या अर्थ है - सबसे शक्तिशाली - प्रसूतिविदों के हाथों में ठीक उसी समय से प्रकट हुआ है जब बच्चों में तंत्रिका तंत्र के विकृति का स्पष्ट विकास शुरू हुआ था। बेशक, प्रसूतिविदों के हाथों में बच्चे के जन्म की प्रक्रिया पर जोड़ तोड़ प्रभाव के साधन भी हैं, और जोड़-तोड़ करने वाले प्रभाव हैं जो लंबे समय से ज्ञात हैं, और नए भी हैं।

यह लंबे समय से ज्ञात है - यह भ्रूण के मूत्राशय का एक पंचर है, यह संकुचन के दौरान हाथों से गर्भाशय ग्रीवा का खिंचाव है, यह कमजोर प्रयासों के साथ भ्रूण को निचोड़ रहा है। ये सभी जोड़ तोड़ प्रभाव हैं। 80 के दशक से दिखाई देने वाले नए लोगों में केल्प (शैवाल से प्राप्त एक पदार्थ, जो गर्भाशय ग्रीवा में डाला जाता है, सूज जाता है और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों पर एक खिंचाव प्रभाव पड़ता है) का उपयोग होता है।

क्या वे प्रसूति अस्पतालों में ऐसा करते हैं?

वे इसे प्रसूति अस्पतालों में करते हैं, और साथ ही उनके पास गर्भाशय ग्रीवा को खींचने और प्रभावित करने का एक तरीका था, इससे पहले कि उनके पास गर्भाशय ग्रीवा को खींचने और प्रभावित करने का एक तरीका था - यह एक गुब्बारे के साथ एक कैथेटर है, जो गर्भाशय ग्रीवा की दीवार को फुलाता है और प्रभावित करता है, यही है, यह लगातार दबाव डालता है, और, प्रसूतिविदों के अनुसार, यह गर्भाशय ग्रीवा के तथाकथित पकने की ओर ले जाना चाहिए, अगर यह परिपक्व नहीं होता है, और महिला के समय के अनुसार यह पहले से ही जन्म देने का समय है। यानी 40वां हफ्ता पहले ही आ चुका है या इससे भी ज्यादा। ये तथाकथित यांत्रिक dilators हैं। डाइलेटर्स डाइलेटर्स होते हैं।

एक सामान्य व्यक्ति के लिए, यह सब अशुभ, डरावना लगता है, लेकिन मुझे लगता है कि पेशेवर इसका उपयोग ठीक उसी समय करते हैं जब यह वास्तव में आवश्यक होता है, जब बच्चे और माँ के जीवन को बचाने की बात आती है?

हां, तदनुसार, दाइयों ने 60 और 70 के दशक तक प्रसव में भाग लिया। जन्म प्रक्रिया को प्रभावित करने के सबसे शक्तिशाली साधनों के प्रकट होने के बाद, प्रसूति-विशेषज्ञों के साथ जन्मों की संख्या में वृद्धि होने लगी। यानी अस्पताल में एक भी बच्चे का जन्म उनकी भागीदारी के बिना नहीं हो सकता। यानी डॉक्टर द्वारा प्रत्येक जन्म के लिए एक अनिवार्य परीक्षा और नियुक्ति।

यह आकलन करने के लिए कि मैंने जिन उपायों को सूचीबद्ध किया है, उनमें से यह या वह उपाय कैसे काम करेगा, चाहे वह ऑक्सीटोसिन हो, प्रोस्टाग्लैंडीन हो या मैकेनिकल डिलेटर हो, या ब्लैडर का पंचर हो - कोई भी प्रसूति विशेषज्ञ यह अनुमान नहीं लगा सकता कि यह उपाय कैसे काम करेगा। चूंकि प्रत्येक जन्म एक व्यक्तिगत प्रक्रिया है, और, इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया स्वयं उस कानून का पालन करती है जो हर महिला में जीन के स्तर पर लिखा जाता है, सब कुछ क्रमिक रूप से एक के बाद एक होता है।

प्रसूति विशेषज्ञ, जब बच्चे के जन्म में हस्तक्षेप करते हैं, तो यह अनुमान नहीं लगा सकता कि यह हस्तक्षेप कैसे समाप्त होगा। आपका प्रश्न यह है कि यह हस्तक्षेप कितना उचित है, चिकित्सक हस्तक्षेप के लिए क्या संकेत देता है? दुर्भाग्य से, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ "मदर एंड चाइल्ड -2010" के अंतिम अखिल रूसी मंच पर, वही सवाल अभी भी खड़े हैं, जैसा कि उन्होंने कई साल पहले किया था: श्रम प्रबंधन के प्रोटोकॉल पर चर्चा की जाती है, प्राकृतिक प्रसव और जटिलताओं के साथ प्रसव आरामदायक नहीं है और प्रसूति अस्पतालों में प्रसूति विशेषज्ञ क्या करते हैं, इस बारे में आश्वस्त नहीं हैं।

उदाहरण के लिए, प्रोफेसर बेव ने प्रसव के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल पर अपनी रिपोर्ट में स्वीकार किया कि रूस में प्रसव के प्रबंधन के लिए कोई एकल प्रोटोकॉल नहीं है, कि प्रत्येक प्रसूति अस्पताल, प्रत्येक क्षेत्र के अपने प्रोटोकॉल हैं।

लेकिन आप खुद कहते हैं कि हर महिला अलग-अलग जन्म देती है? आप सभी को किस प्रोटोकॉल में फिट करना चाहते हैं?

यह वह नहीं है जिसकी मुझे चाहत है। श्रम प्रबंधन प्रोटोकॉल यह प्रदान करता है कि यदि प्रसव अचानक अप्राकृतिक हो गया, तो इसे तदनुसार दर्ज करने और स्पष्ट रूप से उचित ठहराने की आवश्यकता है, जिसके लिए ऑक्सीटोसिन इंजेक्ट किया गया था, जिसके लिए जेल लगाया गया था।

अर्थात्, उस क्षण को रिकॉर्ड करने के लिए प्रोटोकॉल की आवश्यकता होती है जिसके आधार पर प्रसूति विशेषज्ञ ने बच्चे के जन्म पर इस या उस प्रभाव का उपयोग करने का निर्णय लिया। ऐसी कोई स्पष्टता नहीं है। इसके अलावा, प्राकृतिक प्रसव की कोई अवधारणा नहीं है, जिसे आम तौर पर हमारे देश में मान्यता प्राप्त होगी। अर्थात्, प्राकृतिक प्रसव की परिभाषा - हस्तक्षेप के बिना - नहीं है, और एमनियोटॉमी के साथ प्रसव - मूत्राशय के एक पंचर को हमारे देश में प्रसूति अस्पतालों में प्राकृतिक प्रसव के रूप में जाना जाता है (अर्थात, यदि एमनियोटॉमी के अलावा कुछ भी उपयोग नहीं किया जाता है, तो यह प्राकृतिक प्रसव माना जाता है)। गर्भाशय ग्रीवा "मिफेगिन" या प्रोस्टाग्लैंडीन की तैयारी के साथ (यदि कुछ और नहीं किया गया है, तो इसे प्राकृतिक प्रसव माना जाता है)। पेरिनियल चीरा - एपिसीओटॉमी - भी एक "प्राकृतिक" प्रसव है। श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया भी एक "प्राकृतिक" जन्म है।

यही है, अधिकांश प्रसूति विशेषज्ञ जन्म प्रक्रिया में इस तरह के हस्तक्षेप को अप्राकृतिक नहीं मानते हैं। इसके अलावा, ज्यादातर महिलाएं प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से होने वाले जन्मों को प्राकृतिक जन्म और सीजेरियन सेक्शन के माध्यम से होने वाले अप्राकृतिक जन्मों को मानती हैं।

और, दुर्भाग्य से, प्रसव में कुछ हस्तक्षेप करते समय प्रसूतिविदों की ओर से महिलाओं की जागरूकता न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित है। इसलिए, स्थिति अघुलनशील हो जाती है। जब एक महिला डॉक्टर को देखने के लिए प्रसूति अस्पताल जाती है, तो वह योग्य मदद की उम्मीद करती है, लेकिन जागरूकता न्यूनतम होती है। डॉक्टर का कहना है कि वह सब कुछ खुद तय करते हैं। लेकिन अगर प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है, तो डॉक्टर के पास फैसला करने के लिए कुछ भी नहीं है, उसे बस यह प्राकृतिक जन्म देना होगा।

मैं खुद, एक महिला के रूप में, जो अस्पताल का दौरा कर चुकी हूं, मैं कह सकती हूं कि कानूनी तौर पर, प्रवेश विभाग में अस्पताल में आने पर, कुछ लोग इस पर ध्यान देते हैं, लेकिन हम कई शीटों पर एक पेपर पर हस्ताक्षर करते हैं, जो शुरू होता है: "मैं सहमत हूं। .." और फिर संभावित जोड़तोड़ और चिकित्सा हस्तक्षेप की एक सूची, जो अगर कुछ होता है, तो डॉक्टर प्रदर्शन कर सकते हैं।

इस प्रकार, महिला को औपचारिक रूप से सूचित किया जाता है, और फिर डॉक्टर उसके अनुसार कार्य करते हैं जो उनका व्यावसायिकता उन्हें बताता है। आपको क्या लगता है कि इस प्रणाली में क्या गलत है और बेहतरी के लिए क्या बदलने की जरूरत है?

इस प्रणाली में, एक प्रावधान होना चाहिए कि डॉक्टर की कोई कार्रवाई और नियुक्ति: डॉक्टर को प्रसव में महिला या उसके कानूनी प्रतिनिधियों को समझाना चाहिए यदि वह अपने पति या किसी रिश्तेदार के साथ जन्म देती है।

लेकिन जब एक महिला जन्म देती है, तो सिर से सोचना असंभव है कि अब क्या करना है।

यह सही है, इसलिए, कानूनी प्रतिनिधि या रिश्तेदार। क्योंकि यह वांछनीय है, निश्चित रूप से, और आधुनिक कानून एक महिला को बच्चे के जन्म में अपने किसी करीबी के साथ रहने की अनुमति देता है, और यहां तक ​​​​कि अनुबंध वितरण में भी नहीं, बल्कि किसी भी प्रसव में, किसी भी प्रसूति अस्पताल में। इस तथ्य के कारण कि प्रसव एक तरह की प्रक्रिया है जिसमें एक महिला अपनी सारी शक्ति जन्म के लिए निर्देशित करती है, न कि सोचने, वजन करने और कुछ चुनने के लिए, उसे गंभीर मनोवैज्ञानिक समर्थन की आवश्यकता होती है, और तदनुसार, कुछ जोड़तोड़ की नियुक्ति का निर्णय लेने के लिए या दवाएं किसी कारण से डॉक्टर के लिए आवश्यक हैं, लेकिन कम से कम साथ वाली महिला की सहमति से।

इसके अलावा, इस आचरण का एक सख्त रिकॉर्ड होना चाहिए - डॉक्टर ने ऐसा क्यों करना शुरू किया? ताकि बाद में आप विश्लेषण कर सकें - क्या ऐसा करना जरूरी था?

फिर, हम सभी जानते हैं कि सभी कार्ड, चिकित्सा दस्तावेज तथ्य के बाद सबसे अधिक बार भरे जाते हैं, और डॉक्टर तब लिख सकते हैं कि ऐसा था और ऐसा था, इसलिए उन्होंने ऐसे और ऐसे नियुक्त किए। यह मामले का औपचारिक पक्ष है, और हर डॉक्टर कोई न कोई रास्ता निकालेगा।

एक और सवाल यह है कि जब डॉक्टर ये सब जोड़-तोड़ करते हैं - मैं बस कल्पना करता हूं कि अब कुछ डॉक्टर हमें देख रहे हैं या सुन रहे हैं - वे निश्चित रूप से कहेंगे कि वे यह महिला की भलाई के लिए कर रहे हैं। और वास्तव में हम अब इस विषय को क्यों उठा रहे हैं - अगर उन्होंने अपना शहद खत्म कर दिया। विश्वविद्यालय, वे अपने चिकित्सा ज्ञान की ऊंचाई से कार्य करते हैं, और वे एक महिला और एक बच्चे की मदद करते हैं, क्योंकि अब महिलाएं बुरी तरह से जन्म देती हैं, समय ऐसा है, और वे, तदनुसार, सभी को जीवित रहने में मदद करते हैं।

इस तरह के अलग "प्राकृतिक वितरण"

बुरी तरह से जन्म देने की कीमत पर: मैं तुरंत उस सम्मेलन में लौटता हूँ जिसके बारे में मैंने बात की थी - "माँ और बच्चे - 2010", बच्चे के जन्म के प्रोटोकॉल पर प्रोफेसर बाव की रिपोर्ट के लिए। इस तरह के आंकड़े प्रोफेसर द्वारा दिए गए थे: 2009 में, 70 से 80% महिलाओं की गर्भावस्था पूरी तरह से सामान्य थी, किसी भी चीज से जटिल नहीं थी, और उन्हें तथाकथित कम जोखिम वाले समूह में जन्म देना पड़ा। कम जोखिम वाला प्रसव पूरी तरह से प्राकृतिक प्रसव है जिसमें किसी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन केवल एक महिला को मनोवैज्ञानिक रूप से ठीक से स्थापित करने और मनोवैज्ञानिक रूप से बच्चे के जन्म के माध्यम से मार्गदर्शन करने की क्षमता होती है ताकि उसे यकीन हो कि सब कुछ सुरक्षित रहेगा। इस तरह के प्रसव के लिए मूत्राशय के पंचर की आवश्यकता नहीं होती है, गर्दन की तैयारी, अर्थात। सब कुछ स्वाभाविक रूप से होना चाहिए और, सिद्धांत रूप में, कोई चिकित्सा हस्तक्षेप नहीं होना चाहिए।

हालांकि, 2009 में, श्रम प्रक्रिया के दौरान 65% से अधिक जन्म जटिलताओं के साथ समाप्त हो गए। वे। 65% महिलाओं को प्रसव में किसी न किसी प्रकार का हस्तक्षेप मिला। ये हस्तक्षेप क्यों हुए? बताना कठिन है। उदाहरण के लिए, वे एक स्पष्टीकरण के रूप में कह सकते हैं कि बच्चे के जन्म में कुछ गड़बड़ है और डॉक्टर निर्णय लेते हैं कि हस्तक्षेप करना आवश्यक है। लेकिन तथ्य यह है कि एक डॉक्टर के निर्णय से एक मूत्राशय पंचर भी, जो श्रम को तेज कर सकता है, कई तरह के परिणाम दे सकता है: इस तथ्य से कि श्रम बस रुक जाएगा और फिर अगले हस्तक्षेप का उपयोग करना होगा - इंजेक्शन लगाना ऑक्सीटोसिन। या, इसके विपरीत, एक पंचर श्रम को इतना तेज कर सकता है कि यह बुरी तरह से चला जाएगा और आपको इसे रोकना होगा, और नो-शपू या अन्य पदार्थों को इंजेक्ट करना होगा, क्योंकि बच्चा हिंसक जन्म से पीड़ित होगा।

वे। यह पता चला है कि बच्चे के जन्म के दौरान डॉक्टर द्वारा किए जाने वाले जोड़तोड़ और नियुक्तियों के बीच की सीमाएं और इससे उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को खींचना बहुत मुश्किल है। ऐसी कोई स्पष्टता नहीं है। और संख्याएं खुद के लिए बोलती हैं: प्रसूति अस्पतालों में 70-80% महिलाओं को अपने दम पर जन्म देना पड़ा, दाइयों की भागीदारी के साथ, डॉक्टर की आवश्यकता नहीं थी, लेकिन 65% ने जटिलताओं के साथ जन्म दिया।

इसके अलावा, शेष 35% में, मूत्राशय पंचर और एपीसीओटॉमी को सामान्य माना जाता है। मुझे आश्चर्य है कि कितनी महिलाओं ने बिना किसी हस्तक्षेप के जन्म दिया - यह इतिहास खामोश है, ऐसे आंकड़े हमें नहीं दिए जाते हैं।

एक न्यूरोलॉजिस्ट के रूप में, क्या आप बता सकते हैं कि वास्तव में कौन से विकार होते हैं? इन हस्तक्षेपों के परिणाम क्या हैं जिन्हें आपने सूचीबद्ध किया है?

यह तुरंत समझाने योग्य है कि बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का क्या होता है। एक बच्चे में, जन्म के समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कोशिकाओं की संख्या के मामले में पर्याप्त रूप से विकसित होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बच्चे के शरीर में सब कुछ निहित होता है, हालांकि, मस्तिष्क के सभी हिस्से बच्चे में काम नहीं करते हैं। जन्म के बाद बच्चे का सेरेब्रल कॉर्टेक्स कम गतिविधि के साथ काम करता है, कोर्टेक्स की कोशिकाएं व्यावहारिक रूप से काम नहीं करती हैं। वे कम ऑक्सीजन, थोड़े पोषक तत्वों का उपभोग करते हैं, अर्थात। इस प्रकार, वे बच्चे के जन्म के क्षण से प्रकृति द्वारा संरक्षित होते हैं, जब संकुचन के समय, आमतौर पर बच्चे को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है और उसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाए बिना इन संकुचनों को सहना पड़ता है। यानी कॉर्टेक्स की कोशिकाएं सबसे ज्यादा सुरक्षित रहती हैं।

हालांकि, जिन रिफ्लेक्सिस के साथ एक बच्चा पैदा होता है, वे जन्मजात रिफ्लेक्सिस होते हैं - वे सभी उन तंत्रिका कोशिकाओं के काम के साथ प्रदान किए जाते हैं जो सबकोर्टेक्स और ब्रेन स्टेम में स्थित होते हैं। इन सजगता के कारण, बच्चा गर्भावस्था के दौरान माँ में, पेट में गुजरते हुए, हरकत करता है; इन सजगता के कारण, वह आमतौर पर सिर के नीचे स्थित होता है - सिर के पीछे से बाहर निकलने के लिए - बच्चे के जन्म से पहले। इन सजगता के लिए धन्यवाद, वह उन घूर्णी आंदोलनों को बनाता है जो बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर को पारित करने के लिए उसके लिए आवश्यक हैं। और यह इन सजगता है कि एक बच्चे की जांच करते समय सबसे पहले नियोनेटोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट मूल्यांकन करते हैं।

तदनुसार, यदि तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है, तो यह कॉर्टेक्स या ट्रंक नहीं होता है, लेकिन मस्तिष्क के वे हिस्से जो भविष्य में सेरेब्रल कॉर्टेक्स और अंतर्निहित भागों के बीच संबंध स्थापित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। - सबकोर्टेक्स के साथ कोर्टेक्स।

श्रम में हस्तक्षेप के परिणाम तत्काल नहीं हो सकते हैं

क्या मैं सही ढंग से समझता हूं कि बच्चे के जन्म में हस्तक्षेप के परिणाम तुरंत दिखाई नहीं देते हैं - बच्चे के "बाहर निकलने पर", उसके जन्म के तुरंत बाद नहीं, बल्कि थोड़ी देर बाद ही दिखाई देते हैं?

हां, और मैंने अभी तक इस विचार को समाप्त नहीं किया है कि दुर्भाग्य से, बच्चे का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र जन्म के बाद विकसित होता है। प्रारंभ में, वह अकेली होती है, और फिर, अपने जीवन के दौरान, वह विकसित होती है। पहले वर्ष के दौरान - जीवन के डेढ़ साल, बच्चे में शारीरिक गतिविधि विकसित होती है, अर्थात आंदोलनों का निर्माण होता है। उसे पृथ्वी के गुरुत्वाकर्षण को दूर करना होगा, उसे अपने पैरों पर खड़ा होना होगा। यह सब जीन में है, इसे बच्चे में लगातार विकसित होना चाहिए।

और मस्तिष्क के जो हिस्से इसके लिए जिम्मेदार हैं, उन्हें लगातार काम करना चाहिए। यदि कोई क्षति है, सबसे पहले, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और अंतर्निहित वर्गों के बीच, तो इन आंदोलनों को सही ढंग से विकसित करने के लिए अंतर्निहित वर्गों के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पर्याप्त कनेक्शन नहीं हैं।

और न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर इन मामलों में विचलन देखते हैं - बच्चे के जन्म के तुरंत बाद नहीं, बल्कि गतिशीलता में। उदाहरण के लिए, एक बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट को 1 महीने में, 3 महीने में, 6, 9, 12 महीने में दिखाना चाहिए। एक महीने में पहले से ही मूल्यांकन करते हुए, हम बच्चे में जन्मजात सजगता की स्थिति का आकलन कर सकते हैं, और उन अधिग्रहित प्रतिवर्तों का आकलन कर सकते हैं जो बच्चे को इस समय तक होने चाहिए, वे कितने स्पष्ट हैं, वे इस मासिक आयु के कितने अनुरूप हैं।

तदनुसार, यदि हम इन सजगता के विकास में अंतराल देखते हैं, तो हम उल्लंघन देखते हैं, हम कुछ न्यूरोलॉजिकल निदान करते हैं।

आधिकारिक चिकित्सा इन परिणामों को बच्चे के जन्म के साथ नहीं जोड़ती है (सूची तब ये सभी निदान करती है, जैसा कि आप सोचते हैं, बच्चे के जन्म के रोग प्रबंधन से जुड़े हैं)?

वे विकार, यदि वे एक बच्चे में स्वर और सजगता के विकास में महत्वहीन हैं, एक वर्ष तक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखे जाते हैं - हम देखते हैं कि ये प्रतिबिंब कितनी बार सामान्यीकृत होते हैं, और लगभग सभी विकृति दूर हो जाती है, क्योंकि बच्चे का मस्तिष्क प्रांतस्था विकसित होता है . नतीजतन, वह अभी भी अपने आप पर आंदोलनों का नियंत्रण लेती है। आमतौर पर ऐसे बच्चों को न्यूरोलॉजिकल समस्याएं नहीं होती हैं जैसे कि डेढ़ साल बाद और आर्थोपेडिक समस्याएं बनी रहती हैं।

क्योंकि टोन और रिफ्लेक्सिस का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चे में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का गठन बाधित होता है: रीढ़, अंगों के मोड़ का गठन, जो बच्चे के जीन में अंतर्निहित होते हैं।

यदि किसी तरह टोन और रिफ्लेक्सिस का उल्लंघन किया गया था, तो इसका मतलब है कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास का उल्लंघन हो सकता है। तदनुसार, यह एक आर्थोपेडिक समस्या है, जिसके समाधान के लिए वे न्यूरोलॉजिस्ट नहीं, आर्थोपेडिस्ट, सर्जन के पास जाते हैं।

यह क्या हो सकता है?

स्कोलियोसिस, किफोसिस, क्लबफुट, पैर की उंगलियों पर चलना, पैर अंदर की ओर। यानी ऐसी समस्याएं जिनमें आर्थोपेडिक सुधार की आवश्यकता होती है।

और यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि बच्चे के जन्म के दौरान मां को इंजेक्शन दिया गया था?

मैंने इस तथ्य के साथ शुरुआत की कि न्यूरोलॉजिस्ट रोग की अभिव्यक्ति देखते हैं, वे सुझाव दे सकते हैं कि विकार कहां हुआ, और न्यूरोलॉजिस्ट यह जवाब देने की कोशिश कर रहे हैं कि ऐसा क्यों हुआ। सबसे पहले, उन क्षणों का आकलन करना आवश्यक होगा जब तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है। और एक संयोग है, जिसका मैंने पहले ही उल्लेख किया है: जैसे ही प्रसूति ने 60 के दशक में बच्चे के जन्म के सक्रिय प्रबंधन का उपयोग करना शुरू किया, न केवल जोड़ तोड़ हस्तक्षेप, बल्कि दवा का भी उपयोग किया, और बच्चों में इन न्यूरोलॉजिकल समस्याओं में तेज वृद्धि हुई। सबसे हल्के टोंड रिफ्लेक्सिस से लेकर सबसे गंभीर तक - सेरेब्रल पाल्सी, ऑटिज्म, हाइपरएक्टिविटी, एपिलेप्टिक सिंड्रोम।

इसके अलावा, यह वृद्धि सभी तंत्रिका संबंधी रोगों से जुड़ी है। सेरेब्रल पाल्सी के बारे में, मैंने कहा, ऑटिज़्म के बारे में, मैं कह सकता हूँ: 65 में, हमारे देश में ऑटिज़्म 10,000 में 1 व्यक्ति से कम था, और 2001 तक ऑटिज़्म की वृद्धि 15,000 गुना थी! पारिस्थितिकी, भोजन: रूस में मानवता का क्या हुआ?

खैर, हाँ: पारिस्थितिकी और पोषण दोनों - सब कुछ खराब हो रहा था ...

क्या यह खराब हो रहा था? मैं यह नहीं कहूंगा कि: पारिस्थितिकी में सुधार हो रहा है, यह उस तरह से स्पष्ट है जिस तरह से हमारे देश में सभी हानिकारक उद्यमों को बंद कर दिया गया है और शहरों से बाहर ले जाया गया है; पोषण अब भी काफी चयनात्मक है: जो लोग गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं वे सही खाने की कोशिश करते हैं। नशा करने वाले और धूम्रपान करने वाले हो सकते हैं, लेकिन वे अल्पसंख्यक हैं, और उनके कारण तंत्रिका संबंधी विकृति का विकास काम नहीं करेगा।

यह निम्नलिखित प्रश्न लाता है। और क्या यह सही है: एक बहुत ही कठिन, लंबी और दर्दनाक प्रसव से गुजरने वाली महिला के बजाय, सिजेरियन सेक्शन चुनना बेहतर होगा? क्या यह एक सुरक्षित तरीका है कि बच्चे का जल्दी से जन्म हो और उसे इतनी ही चोटें न लगें?

सिजेरियन सेक्शन की कीमत पर, निम्नलिखित टिप्पणी तुरंत: 2009 में 65% जटिल जन्मों में, 25-35% (क्षेत्र के आधार पर) एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन है। यानी यह वह सिजेरियन सेक्शन नहीं है जिसके बारे में आपने सोचा था। यही है, यह एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन है ताकि एक बच्चे को बचाया जा सके जो पहले ही पीड़ित हो चुका है। इसलिए, सिजेरियन सिजेरियन सेक्शन अलग है। आपका मतलब शायद एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन था।

आप, यानी आपको लगता है, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन है, जो 2 सप्ताह में किया जाता है - क्या यह बेहतर है?

वे अब नियत तारीख के लगभग दिन पर एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन करने की कोशिश कर रहे हैं - एक बार ताकि बच्चा अधिकतम विकास तक पहुँच सके; दूसरे, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन सभी समस्याओं का समाधान नहीं करता है, पहला, क्योंकि यह एक ऑपरेशन है, और तदनुसार, माँ के लिए जोखिम बढ़ जाता है; दूसरे, सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया, एनेस्थीसिया, एनेस्थीसिया का चुनाव बहुत महत्वपूर्ण है।

सबसे सुरक्षित विकल्प क्या है?

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अपनी वेबसाइटों पर जो पेशकश करते हैं, उसके अनुसार हलोजन युक्त आधुनिक गैसों के तहत सामान्य संज्ञाहरण को सबसे सुरक्षित माना जाता है। यह एनेस्थीसिया एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में 3 गुना अधिक महंगा है, और यह मां के लिए एक जोखिम है, क्योंकि इंटुबैषेण प्रगति पर है। एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के हाथों में, जोखिम छोटा है, लेकिन सभी समान - इंटुबैषेण, माँ के लिए साँस लेना माँ के लिए एक जोखिम है।

एक बच्चे के लिए, एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेसिया की तुलना में जोखिम बहुत कम है, क्योंकि ये आधुनिक हलोजन युक्त गैसें रक्त परिसंचरण, हेमोडायनामिक्स या दबाव को प्रभावित नहीं करती हैं। यानी एनेस्थीसिया के दौरान मां और बच्चे में दबाव, हेमोडायनामिक्स, दिल की धड़कन स्थिर रहती है।

मैं कल्पना कर सकता हूं कि अब आपत्तियों की झड़ी क्या हो सकती है, क्योंकि एक माँ जिसे होश से बाहर किया जा रहा है, जो फिर स्तनपान की स्थापना करेगी, क्या यह वास्तव में बेहतर हो सकता है?

इन आधुनिक गैसों को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि माँ 2-3 मिनट में जाग जाती है, अर्थात कुछ मिनटों के बाद माँ इस तरह के संज्ञाहरण के बाद जाग जाती है, और गर्भनाल को जकड़ने के बाद बच्चा भी अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है। कुछ ही मिनटों में।

यानी हमारे प्रसूति अस्पतालों में इसका अभ्यास नहीं किया जाता है?

इसका अभ्यास किया जाता है, लेकिन कुछ संकेतों के अनुसार। यहां एनेस्थिसियोलॉजिस्ट फैसला करता है। दुर्भाग्य से, साहित्य में ऐसी सामग्री, जहां एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और प्रसूति रोग विशेषज्ञों और नियोनेटोलॉजिस्ट-न्यूरोलॉजिस्ट के बीच चर्चा हुई - और बच्चे को क्या चुनना चाहिए, मां को कौन सा सिजेरियन सेक्शन देना है ताकि बच्चे को नुकसान न हो - मैंने नहीं देखा हमारे साहित्य में। अब मैं सुरक्षा के बारे में जो बात कर रहा हूं वह विदेशी कार्यों और प्रकाशनों के लिए एक संवेदनाहारी साइट की एक कड़ी है।

हमारी बातचीत के विषय से दूर न होने और सिजेरियन सेक्शन में गहराई तक न जाने के लिए, आखिरकार, संक्षेप में: क्या यह ऑपरेशन अपने आप में प्राकृतिक योनि जन्म के जोखिमों से अधिक सुरक्षित है?

यह अजीब लग सकता है, सही एनेस्थीसिया वाले बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जोखिम न्यूनतम है। जहां तक ​​बच्चे के विकास की बात है - कुछ शोध कार्य हैं, सिजेरियन सेक्शन के बाद और सामान्य जन्म के बाद बच्चों के विकास में अंतर प्रतिरक्षा और अन्य बिंदुओं से कैसे जुड़ा है। कुछ ऐसा जो बच्चे को कम मिलता है, सामान्य रूप से पैदा नहीं होने पर। लेकिन जो उसे निश्चित रूप से नहीं मिलेगा वह गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकृति है जो उसे सामान्य प्रसव से मिल सकती है, जिसमें वह हस्तक्षेप करेगा; और ऐसा प्रसव पहले ही आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त हो सकता है, जब बच्चा पीड़ित होने लगा।

और यह पहले से ही खराब है।

यह पहले से ही खराब है।

मैं श्रोता स्वेतलाना पेनकिना से एक प्रश्न पूछूंगा: "बच्चे के जन्म के दौरान दिए गए इंजेक्शन से क्या नुकसान होता है, तथाकथित" आरईएम नींद "? और यह उपाय बच्चे को कैसे प्रभावित करता है?"

यह माना जाता है कि नींद के लिए क्या उपयोग किया जाता है - मुझे नहीं पता कि वास्तव में उस व्यक्ति ने क्या प्रश्न पूछा - "क्या इंजेक्शन लगाया गया है?" - दवाओं और डिपेनहाइड्रामाइन दोनों को इंजेक्ट किया जाता है। सिद्धांत रूप में, इन सभी फंडों को मैंने सूचीबद्ध किया है जो बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को कमजोर करते हैं। लेकिन वे प्रसव के दौरान महिला को आराम देते हैं, प्रसूति विशेषज्ञों के अनुसार, ताकत बहाल करने के लिए।

परिचय के विपरीत: यह कहना मुश्किल है, क्योंकि प्रसव में हस्तक्षेप, दवाओं के साथ, जन्म के उन अध्ययनों से इसकी पुष्टि नहीं हुई थी, जिन्हें किया जाना चाहिए था। यही है, प्रसव का शरीर विज्ञान पूरी तरह से समझ से बाहर है और प्रसूतिविदों के लिए अज्ञात है। वे सिद्धांत जिनके अनुसार सामान्य प्रक्रिया होती है, अभी भी काल्पनिक कहलाते हैं। जैसा कि उन्हें 52 में अंग्रेजों द्वारा ग्रहण किया गया था, वे उसी स्तर पर बने हुए हैं; यह तब होता है जब अल्ट्रासाउंड और अन्य प्रकार के शोध दिखाई देते हैं।

गर्भवती महिलाओं के साथ प्रसव में अल्ट्रासाउंड के साथ काम करने वाले घरेलू वैज्ञानिक हैं, पैथोलॉजिस्ट, प्रसूति विशेषज्ञ सीधे बच्चे के जन्म में गर्भाशय के साथ काम कर रहे हैं, ऑपरेशन कर रहे हैं, सिजेरियन सेक्शन कर रहे हैं, जिन्होंने बच्चे के जन्म का सही तंत्र क्या है, इस पर एक बहुत ही दिलचस्प खोज की है। उनकी खोज को बच्चे के जन्म का हेमोडायनामिक तंत्र कहा जा सकता है। हेमोडायनामिक शब्द "परिसंचरण" से आया है।

इन वैज्ञानिकों के अनुसार बच्चे के जन्म में गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त संचार का प्राथमिक महत्व होता है। बच्चे के जन्म के लिए उस भारी यांत्रिक कार्य की आवश्यकता नहीं होती है, जैसा कि आमतौर पर कल्पना की जाती है, एक महिला को जन्म देने के लिए करना चाहिए। क्योंकि हेमोडायनामिक तंत्र के साथ गर्भाशय, यदि मुख्य के रूप में लिया जाता है, तो यांत्रिक कार्य नहीं करता है। बच्चे के जन्म में गर्भाशय का प्रत्येक संकुचन गर्भाशय के आकार को बदले बिना एक संकुचन होता है, जिसे तथाकथित आइसोटोनिक संकुचन कहा जाता है। इस तरह के संकुचन से गर्भाशय की मात्रा कम नहीं होती है, हालांकि, प्रसूतिविदों के बीच आधुनिक विचार है कि बच्चे के जन्म की तुलना पिस्टन की क्रिया से की जा सकती है। गर्भाशय की दीवारों के संकुचन के कारण, बच्चे को जन्म नहर में निचोड़ा जाता है।

प्रसव में ऐसा कुछ नहीं होता! और यह वैज्ञानिकों द्वारा पहले ही स्थापित किया जा चुका है। वे कहते हैं: "नहीं, गर्भाशय अपना आकार नहीं बदलता है।" क्या बदल रहा है? प्रत्येक संकुचन पर, गर्भाशय की दीवार में और नाल में रक्त का संचय बदल जाता है, और रक्त उसी तरह जमा नहीं होता है, बल्कि वाहिकाओं में जमा हो जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय और नाल में भारी मात्रा में बढ़ता है। और बच्चे के जन्म से पहले।

आप कहते हैं कि बच्चे के जन्म की इस प्राकृतिक प्रक्रिया का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है या बहुत कम अध्ययन किया गया है।

नहीं, मैं यह कहना चाहता हूं कि इसका अध्ययन घरेलू वैज्ञानिकों द्वारा किया गया है, लेकिन स्वीकार नहीं किया गया है और आधिकारिक प्रसूति विज्ञान द्वारा अध्ययन किया जाना जारी है जो नींद, उत्तेजना, क्रमादेशित प्रसव, बच्चे के जन्म की तैयारी की सिफारिश करता है। यदि यह अध्ययन शुरू हुआ, तो जाहिरा तौर पर, बच्चे के जन्म में हस्तक्षेप के साथ कई चीजें आधिकारिक प्रसूति को संशोधित करने के लिए मजबूर होतीं। सबसे पहले, क्योंकि हम देखते हैं कि इस हस्तक्षेप ने बच्चों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित किया।

तो वही, जब डॉक्टर इन्हीं तरीकों का इस्तेमाल करते हैं, जैसा कि आपके शब्दों से पता चलता है, वे कभी-कभी उनका इस्तेमाल बहुत बार करते हैं - फिर भी, जब बच्चे को बचाने की बात आती है, तो उन्हें कुछ उपाय करने चाहिए? बच्चे के जन्म में तेजी लाएं, ताकि बच्चे का जन्म तेजी से हो, अंदर ही अंदर कष्ट बंद हो जाए, कुछ अन्य जोड़तोड़ ...

जन्म उत्तेजना, "बच्चे को धक्का", वैक्यूम और टोंग

मैं तुरंत कहना चाहता हूं कि यदि आप किसी भी दवा के लिए एनोटेशन लेते हैं - ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, ब्लैडर पंचर - यदि बच्चा पीड़ित है, यदि हाइपोक्सिया, संकट, सीटीजी द्वारा पुष्टि की जाती है, अर्थात, धड़कन और अन्य लक्षण, यह एक प्रत्यक्ष contraindication है किसी भी उत्तेजना के लिए।

यानी अगर एक मां को कहा जाए कि आपका बच्चा वहां पीड़ित है, दम घुट रहा है, हाइपोक्सिया में है, लेकिन उन्हें बुलबुला छिदवाना है या तुरंत ड्रॉपर डालना है, तो इसका मतलब है कि डॉक्टर चालाक है, इसका मतलब है कि डॉक्टर गलत सूचना दे रहा है महिला। वह सिर्फ उसे डराता है। इसमें से कुछ भी नहीं है, लेकिन अगर, सिद्धांत रूप में, डॉक्टर इन दवाओं को बनाता है, तो ये दवाएं कहती हैं: "दुष्प्रभाव - गर्भाशय के स्वर का उल्लंघन, बिगड़ा हुआ गर्भाशय परिसंचरण, हाइपोक्सिया और भ्रूण संकट।"

जैसा कि मैंने पहले ही कहा, प्रत्येक जन्म अलग-अलग होता है, इस अर्थ में कि हम नहीं जानते कि ऑक्सीटोसिन की एक ही बूंद एक विशेष महिला और एक विशेष बच्चे को कैसे प्रभावित करेगी। यह बच्चे के जन्म की विशेषता है। इसलिए, डॉक्टर, दवा लिख ​​रहा है, जोखिम लेता है, लेकिन उसे यकीन है कि वह सही काम कर रहा है, क्योंकि वह इन दवाओं को इंजेक्ट नहीं करने के निर्देशों से प्रतिबंधित नहीं है। इसकी अनुमति है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत, यदि हाइपोक्सिया, भ्रूण संकट है, तो एक भी डॉक्टर, यदि वह निर्देशों के अनुसार कार्य करता है, श्रम को उत्तेजित करने या मूत्राशय को छेदने वाली दवाओं को इंजेक्ट नहीं करेगा। इसके अलावा, उसे बच्चे को निचोड़ना नहीं चाहिए।

इस सम्मेलन में प्रोफेसर रैडज़िंस्की ने एक बच्चे के निचोड़ने से संबंधित बहुत ही रोचक आंकड़ों का हवाला दिया: ऑस्ट्रेलिया में कई सालों से एक कानून है जिसके अनुसार एक महिला या रिश्तेदारों का लिखित बयान पर्याप्त है कि प्रसव के दौरान एक प्रसूति विशेषज्ञ या दाई ने उसे दबाया उसका पेट, इस प्रसूति की तरह जीवन भर अभ्यास से वंचित रहता है।

और तुम कहते हो - फिर क्या करें? उन्होंने 2009 के लिए हमारी संख्या और अमेरिकी लोगों की तुलना का हवाला दिया: संयुक्त राज्य अमेरिका में, ऐसी स्थिति में जहां एक बच्चा दर्द पर पैदा नहीं होता है, और मां के पास पर्याप्त ताकत नहीं है, सिजेरियन सेक्शन करने में बहुत देर हो चुकी है, इस मामले में प्रसूति-चिकित्सकों को मां को एनेस्थीसिया देना चाहिए, जो किसी भी श्रम गतिविधि को हटा देता है, और बच्चे को संदंश या वैक्यूम से बाहर निकालता है। 2009 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में संदंश 6 प्रतिशत से अधिक, वैक्यूम - 12-16% से अधिक खींचती है। यह निचोड़ने से कम दर्दनाक है।

लेकिन अपने आप में यह अशुभ लगता है: चिमटे और निर्वात!

अशुभ, लेकिन इस निचोड़ से ज्यादा अशुभ। मैंने ऑस्ट्रेलिया से शुरुआत की: आपको बस एक बयान की जरूरत है, आपको अभियोजक की जरूरत नहीं है, आपको सबूत की जरूरत नहीं है। एक महिला का यह बयान काफी है कि उसे पेट पर दबाया गया। और यह प्रसूति विशेषज्ञ अपना लाइसेंस खो देता है।

क्योंकि पेट पर दबाव डालने से जान-बूझकर खतरा होता है, शायद वह फिसल जाए, लेकिन जान-बूझकर बच्चे को चोट लगने का खतरा हो, किस तरह की चोट: एक बच्चा जन्म नहर के हड्डी वाले हिस्से में फंस जाता है, तदनुसार, उसका सिर रेंगता नहीं है, दबाए जाने पर वह पैदा हो जाएगा, लेकिन सिर के इस संपीड़न के परिणामस्वरूप चोट लग जाएगी। उसे हल्का सा कंपकंपी हो सकती है, या मस्तिष्क का ऐसा संकुचन हो सकता है कि उसकी तुलना पांचवीं मंजिल से गिरने से की जा सकती है, यह मस्तिष्क पक्षाघात होगा। बर्थ कैनाल में फंसे बच्चे को निचोड़ने का यही मतलब है।

और संदंश का उपयोग, निर्वात?

आघात का प्रतिशत कम है, सबसे पहले, चूंकि विश्राम है, यानी श्रम हटा दिया गया है, और दूसरी बात, वैक्यूम कम दर्दनाक है, अजीब तरह से परिणाम से पर्याप्त है। रूस में, 2009 में संदंश 0.03%, वैक्यूम - 0.02% का उपयोग किया गया था। 65% प्रसव संबंधी जटिलताओं और 30% सिजेरियन सेक्शन के साथ, हममें से बाकी लोगों को क्या करना चाहिए? रैडज़िंस्की कहते हैं: "बाहर निकालना, कामरेड प्रसूति विशेषज्ञ।" हालांकि, एक्सट्रूज़न को प्रतिबंधित करने वाले किसी भी दस्तावेज़ को अपनाया नहीं गया था। सुरक्षित तरीके के रूप में चिमटे और सबसे पहले, वैक्यूम का उपयोग करने की सिफारिश की गई थी।

अलीना फेडोसोवा से प्रश्न: "सीटीजी भ्रूण की स्थिति को किस हद तक सही ढंग से दिखाता है? बहन के प्रयास थे, लेकिन सीटीजी के परिणामों के अनुसार उन्होंने "सीज़र" करने का फैसला किया।

सामान्य तौर पर, सीटीजी के लिए स्पष्ट मानदंड, निश्चित रूप से पर्याप्त नहीं हैं। वे मौजूद हैं, हमारे लिए उनके बारे में इतने शौकिया स्तर पर चर्चा करना असंभव है, लेकिन मैं कह सकता हूं कि जब सीटीजी के लिए रोग संबंधी संकेत दिखाई देते हैं, तो इससे पता चलता है कि बच्चे का मस्तिष्क पीड़ित है। सीटीजी में बदलाव जारी है, इसलिए समय-आधारित मानदंड होना चाहिए, यानी कुछ सेकंड नहीं, बल्कि एक या दो मिनट।

यहां एक दिलचस्प बात है: जाहिरा तौर पर, सीटीजी में गंभीर परिवर्तन हुए, और यह निर्णय लिया गया कि बच्चे को बचाने के लिए, संकुचन की प्रक्रिया को रोकना आवश्यक था, क्योंकि संज्ञाहरण तुरंत लोभी प्रक्रिया को बाधित करता है। यही है, रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है, और सिजेरियन करना आवश्यक है, जाहिरा तौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत, क्योंकि यह जरूरी है।

क्या आप विशेषज्ञों की राय साझा करते हैं कि सीटीजी का उपयोग अपने आप में नकारात्मक है, क्योंकि एक महिला शुरू में जुड़ी हुई है, अगर उसकी हर समय निगरानी की जाती है तो वह आराम नहीं कर सकती है?

अब एक केटीजी है जो दूर से काम करता है, यह पहले से ही तकनीकी सहायता का मामला है, बिना वायरिंग के। दूसरे, यदि किसी महिला को क्रमादेशित जन्म की अनुमति दी जाती है, तो उसे प्रोस्टाग्लैंडीन युक्त जेल से लिप्त किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, डॉक्टर नहीं जानते कि यह विशेष पदार्थ इस महिला, उसके बच्चे के जन्म को कैसे प्रभावित करेगा। वे जानते हैं कि एक साइड इफेक्ट के रूप में, गर्भाशय के स्वर में वृद्धि और बच्चे की पीड़ा होती है, इसलिए वे ऐसी महिलाओं को बिना किसी झगड़े के सीटीजी पर रखने के लिए मजबूर होते हैं। यह बेतुका है, लेकिन वे इसके लिए जाते हैं ताकि कुछ छूट न जाए।

अगर किसी महिला ने स्वाभाविक रूप से जन्म दिया है, तो कुछ हस्तक्षेपों के बिना सीटीजी करने का कोई मतलब नहीं है। और अगर प्रसूति-चिकित्सक बच्चे के जन्म में कोई उपचार, हस्तक्षेप करता है, तो उसे यह जानने के लिए खुद को नियंत्रित करने के लिए मजबूर किया जाता है कि यह पदार्थ, जिसे वह पेश करता है, या इस तकनीक का इस महिला पर क्या प्रभाव पड़ेगा। सबसे पहले, बच्चे के लिए, क्योंकि यह सब प्रकृति द्वारा बच्चे की खातिर, गर्भावस्था के लिए शुरू किया गया था और बस इतना ही।

बबल पंचिंग

हमारे पास मूत्राशय के पंचर के बारे में एक प्रश्न है, हमने आज की बातचीत में इस हेरफेर के बारे में बार-बार बात की है, जो आधुनिक मानकों से हानिरहित है। उसके बारे में इतना खास क्या है?

यह एक हानिरहित हेरफेर नहीं है। यह हेरफेर बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के लिए बहुत गंभीर है। उसी प्रोफेसर रैडज़िंस्की के एक वैज्ञानिक लेख में, गर्भाशय ग्रीवा के एक छोटे से उद्घाटन के साथ मूत्राशय के पंचर के परिणामों के बारे में कहा गया है।

यदि हम 50 के दशक की पूर्व-युद्ध प्रसूति विशेषज्ञों की सिफारिशों को लेते हैं, तो मूत्राशय को कम से कम तभी छेदा गया था जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला था। अब मूत्राशय को गर्भाशय ग्रीवा के न्यूनतम फैलाव के साथ आसानी से पंचर किया जा सकता है, उनका मानना ​​है कि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए। श्रम प्रक्रिया की उत्तेजना नहीं जा सकती है, लेकिन इसके विपरीत, कमजोर श्रम होगा। एक अधिक गंभीर उपाय - ऑक्सीटोसिन के साथ श्रम की उत्तेजना के साथ एक लंबी निर्जल अवधि समाप्त हो सकती है। तो यह बिल्कुल भी हानिरहित हेरफेर नहीं है।

आधुनिक मैनुअल, जो सिदोरोवा और अन्य प्रोफेसरों द्वारा प्रसूतिविदों के लिए लिखे गए हैं, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के 6-8 सेमी पर मूत्राशय को छेदने की सिफारिश की जाती है। पूरी तरह से निराधार सिफारिश। क्यों? उसके पास यह नीचे है, और किसी भी विदेशी मैनुअल में लिखा है कि मूत्राशय के पंचर होने के बाद, गर्भाशय के स्वर में तेज वृद्धि होती है, और कम से कम आधे घंटे के लिए यह रक्त परिसंचरण में वृद्धि में परिलक्षित होता है। गर्भाशय और प्लेसेंटा, यानी यह पता चला है कि इस समय के दौरान बच्चे को हाइपोक्सिया प्राप्त हो सकता है ...

यही है, यह बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के प्रति किसी प्रकार का उदासीन नहीं है, लेकिन सबसे पहले, बच्चे के लिए, सबसे सरल हेरफेर! किसी कारण से, प्रसूति विशेषज्ञ इस बारे में बात नहीं करते हैं जब वे मूत्राशय को पंचर करते हैं। हालाँकि, यह तय है। गर्भाशय के स्वर के सामान्य होने के बाद, रक्त परिसंचरण को बहाल किया जा सकता है, और आगे का जन्म, शायद, अपने तरीके से चलेगा, और बच्चा आमतौर पर बिना किसी हस्तक्षेप के पैदा होगा।

तथाकथित अपगार पैमाना, जिसे अक्सर संदर्भित किया जाता है, बच्चे के जन्म के बाद बच्चे की स्थिति का आकलन है - यह सामान्य होगा। लेकिन जब इस तरह के बच्चे को एक महीने में न्यूरोलॉजिस्ट के पास लाया जाता है, तो उसे मांसपेशियों की सजगता के स्वर का उल्लंघन पाया जाएगा।

यही है, जैसा कि मैंने पहले कहा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स सामान्य संबंध स्थापित नहीं कर सकता है। यानी दिमाग खराब हो गया। ब्लैडर पंचर इसका एक कारण हो सकता है। हालांकि आगे, ऐसा लगता है कि बच्चा सामान्य पैदा हुआ था। इसलिए, इस हेरफेर को सख्ती से उचित ठहराया जाना चाहिए। और ये तर्क अक्सर अपर्याप्त होते हैं, क्योंकि प्रसूति विशेषज्ञ अक्सर अपने कार्यों के परिणामों को नहीं समझते हैं। उनके लिए बच्चे के जन्म की प्रक्रिया महत्वपूर्ण है, यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे का जन्म होता रहे। सिजेरियन न हो तो अच्छा है, लेकिन बच्चे का क्या...

अगर सीटीजी पर सब कुछ खराब है, तो इसका मतलब है कि जन्म खराब चल रहा है, ऐसे जन्म से बच्चा पीड़ित होता है। लेकिन प्रसूति-विशेषज्ञों के बच्चे के लिए ये परिणाम तब लागू नहीं होते हैं। यदि बच्चा अभी भी पैदा हुआ है और गहन देखभाल में समाप्त नहीं होता है, तो ये परिणाम मूत्राशय के एक पंचर से, प्रोस्टाग्लैंडीन से होते हैं जो बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने के लिए इंजेक्ट किए गए थे - यह सब बाद में देखा जाएगा, जब बच्चे का तंत्रिका तंत्र शुरू होता है विकसित करने के लिए। न्यूरोलॉजिस्ट इन परिणामों को देखते हैं।

यही है, डॉक्टर ने अपने क्रमादेशित प्रसव के साथ एक जीवित बच्चा और एक महिला प्राप्त की, फिर वह उनके लिए जिम्मेदार नहीं है ...

अपगार पैमाने पर। विदेशी अध्ययन - 50,000 बच्चों ने भाग लिया। अपगार पैमाने पर लगभग 100 लोगों का स्कोर और स्कोर कम था, और उन्हें गहन देखभाल में भर्ती कराया गया था। इन 100 लोगों में से 18% बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी विकसित हुई, 30% बच्चों को तंत्रिका संबंधी समस्याएं थीं, और 50% बच्चों को कोई समस्या नहीं थी। यही है, उन्हें तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण नहीं, बल्कि श्वसन या संचार संबंधी विकारों के कारण कम अपगार स्कोर प्राप्त हुआ। और उन 50,000 बच्चों के लिए जिन्हें सेरेब्रल पाल्सी थी, एनए को गंभीर क्षति के साथ, अपगार पैमाने के अनुसार, बहुमत - 80 प्रतिशत से अधिक - सामान्य तौर पर, सब कुछ ठीक था। यही है, भविष्य में सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों के जन्म के समय अपगार पैमाने पर उत्कृष्ट स्कोर, 8 और उससे अधिक तक थे।

इसका मतलब यह है कि मस्तिष्क को होने वाली क्षति जो मूत्राशय के पंचर होने पर होती है, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को उत्तेजित करते समय, यह बच्चों के जन्म के समय मूल्यांकन किए गए समग्र स्कोर को प्रभावित नहीं कर सकता है। और फिर हम तंत्रिका तंत्र के विकास से देखते हैं कि यह क्षति हुई है। अपगार पैमाना तंत्रिका तंत्र की स्थिति को नहीं दर्शाता है। यह बच्चे की स्वतंत्र रूप से सांस लेने की क्षमता को दर्शाता है और दिखाता है कि बच्चे का रक्त परिसंचरण सामान्य रूप से कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है।

पैमाने का आविष्कार एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया गया था, जब उन्होंने 50 के दशक में एक महिला को हानिकारक संज्ञाहरण दिया था: न केवल मां बुरी तरह जाग गई थी, बल्कि बच्चे को भी, जिसे सिजेरियन सेक्शन के बाद हटा दिया गया था। इतने गंभीर एनेस्थीसिया के बाद वह सांस नहीं ले पा रहा था, उसके लिए उसे कृत्रिम रूप से सांस लेनी पड़ी। तो, इसके लिए Apgar पैमाने का आविष्कार किया गया था।

हमने इन सभी महत्वपूर्ण क्षणों को सूचीबद्ध किया है जो आधुनिक रूसी प्रसूति में हैं, इस बीच, सवाल उठता है: डॉक्टरों को यह सब क्यों चाहिए? ऐसी प्रणाली सफल क्यों है? उनके पास क्या प्रेरणा हो सकती है?

मुझे संदेह है कि सभी डॉक्टर ऐसे खलनायक हैं जो जानबूझकर माँ और बच्चे को नुकसान पहुंचाना चाहते हैं। मुझे यकीन है कि विपरीत सच है। वे मदद करते हैं, लेकिन ...

मैं प्रोफेसर रैडज़िंस्की के शब्दों के साथ समाप्त करना चाहता हूं, जिन्होंने इस सम्मेलन में कहा था कि प्रसूति विशेषज्ञ कई दशकों से दोहरा रहे हैं: "प्रसूति चिकित्सा का एक क्षेत्र है जो विज्ञान या कला से संबंधित नहीं है, लेकिन कुछ मध्य स्थिति में है। "

मैं कह सकता हूं कि ये प्रसूति-विशेषज्ञों की सचेतन क्रियाएं नहीं हैं, लेकिन उनके कार्यों में सामान्य वैज्ञानिक ज्ञान की कमी के कारण वे क्या करते हैं। यानी प्रसूति विज्ञान को उनके उपयोग के संदर्भ में अधिक से अधिक वैज्ञानिक बनना चाहिए।

उसी समय, प्रसूति एक कला होनी चाहिए, और सामान्य प्रसव वह प्रसव है जिसमें कोई औषधीय, जोड़ तोड़ क्रिया का उपयोग नहीं किया जाता है। और एक सामान्य प्रसव में साथ देने के लिए, आपको कला की आवश्यकता होती है, आपको सामान्य प्रसव के स्वागत और संचालन में विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है। प्रसूति अस्पतालों में ऐसे कोई लोग नहीं हैं, इस तथ्य के कारण कि दाइयों को पृष्ठभूमि में वापस ले लिया गया है: वे पहले की तरह बच्चे के जन्म के सक्रिय वितरण में भाग नहीं लेते हैं - युद्ध पूर्व, युद्ध के बाद की अवधि में, 60 के दशक में।

अब डॉक्टर सब कुछ के प्रभारी हैं। लेकिन दाइयों को बुलबुले छिदवाने या कोई जोड़-तोड़ करने का अधिकार नहीं था, लेकिन उन्हें एक महिला पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव डालने, सांस लेने, गति करने की सलाह देने का अधिकार था, जिसे कला कहा जा सकता है। बहुत कम कुशल लोग हैं जो प्रसूति अस्पतालों में प्राकृतिक प्रसव के साथ हो सकते हैं, यह बहुत दुखद है। और साथ ही, यह प्रसूति का वैज्ञानिक स्तर है जिसके लिए वांछित होने की बहुत आवश्यकता है, क्योंकि यहां तक ​​​​कि वे खोज जो हाल ही में उनके सहयोगियों द्वारा की गई हैं, प्रसूति विशेषज्ञ चर्चा नहीं करते हैं और उनके काम से उचित निष्कर्ष नहीं निकालते हैं।

इस मंच "मदर एंड चाइल्ड" में बच्चे के जन्म के हेमोडायनामिक तंत्र पर एक भी चर्चा नहीं हुई, जिसके बारे में मैंने आपको बताया। तदनुसार, इस मंच पर न्यूरोलॉजिस्ट को आमंत्रित नहीं किया गया था, अर्थात प्रसूति विशेषज्ञ अपनी ही दुनिया में उबल रहे हैं।

आपका बहुत बहुत धन्यवाद। आज, न्यूरोलॉजिस्ट मिखाइल गोलोवाच ने हमें बच्चे के जन्म के हस्तक्षेप के परिणामों के बारे में बताया।

लेख बताता है कि बच्चे के जन्म के दौरान निचोड़ने से बच्चे की भलाई कैसे प्रभावित हो सकती है।

प्रवेश क्रिस्टेलर, अर्थात् गर्भ से बच्चे के निष्कासन में तेजी लाने के लिए तथाकथित प्रसूति मैनुअल तकनीक, अगले धक्का के दौरान या सीधे सिर के विस्फोट के दौरान पेट के माध्यम से गर्भाशय के नीचे पर मजबूत दबाव होता है। इस पद्धति का आविष्कार पिछली शताब्दी की शुरुआत में किया गया था।

डॉ. क्रिस्टेलर का प्रस्ताव कुछ इस तरह था: "प्रसव के दौरान समय पर सहायता के लिए, धक्का देने की प्रक्रिया में एक महिला को अपनी हथेली से गर्भाशय के कोष को सहारा देने की आवश्यकता होती है, लेकिन साथ ही उस पर कोई दबाव नहीं डालना चाहिए।" इस क्रिया का उद्देश्य बच्चे को अपने पैरों के सहारे से धक्का देने और जल्दी से जन्म नहर के साथ आगे बढ़ने में मदद करना है। वास्तव में, कुछ मामलों में प्रसूति विशेषज्ञ कुछ ऐसा ही करते हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों को बच्चे के पूर्ण निचोड़ने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, लेकिन प्राकृतिक प्रसव में मदद के रूप में नहीं।

1992 में हमारे देश में बच्चे के जन्म के दौरान बाहर निकलने पर आधिकारिक रूप से प्रतिबंध लगा दिया गया था, हालांकि, इस प्रतिबंध के बावजूद, सफल माताओं की शिकायतों को देखते हुए, डॉक्टर समय-समय पर निचोड़ने की विधि का उपयोग करते हैं। प्रतीक्षा क्यों करें, यदि आप पेरिनेम को काट सकते हैं, पेट पर जोर से दबा सकते हैं, तो बच्चा बोतल से कॉर्क की तरह "बाहर उड़ जाएगा"। इसके अलावा, ऐसे होने वाले डॉक्टर सभी प्रकार की जटिलताओं से बिल्कुल भी नहीं डरते हैं, और वास्तव में वे बहुत खतरनाक हो सकते हैं।

बच्चे के लिए जटिलताएं:

बाहों और कॉलरबोन में टूटी हड्डियाँ;

रीढ़ की हड्डी में चोट;

रीढ़ का संपीड़न;

चेता को हानि;

श्वास विकार;

इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि।

माँ के लिए जटिलताएँ:

टूटी पसलियां;

गर्भाशय और गुदा की मांसपेशियों के टूटने का खतरा;

श्वास विकार;

यकृत को होने वाले नुकसान।

यह ध्यान देने योग्य है कि फ्रांस में, 2007 के बाद से, कोई भी रिपोर्ट कि डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को निचोड़ने जैसी विधि का उपयोग करता है, उसे प्रसूति अभ्यास जारी रखने के अधिकार से वंचित कर सकता है। हालांकि, रूस में, दुर्भाग्य से, डॉक्टर अक्सर अपनी डिलीवरी की प्रक्रिया में किए गए कार्यों के परिणामों के लिए कोई जिम्मेदारी नहीं लेते हैं।

यही कारण है कि यदि डॉक्टर आपको "अपने पेट पर हल्का दबाव डालने" के लिए कहते हैं या प्रसव को गति देने के लिए अपने आप इस तरह के प्रयास करने की कोशिश करते हैं, तो हम आपको दृढ़ता से सलाह देते हैं कि आप इस मदद को मना कर दें और खुद को जन्म दें। याद रखें कि अपने बच्चे के स्वास्थ्य के लिए, आप धैर्य रख सकते हैं और क्रिस्टेलर पद्धति का उपयोग किए बिना बोझ से छुटकारा पा सकते हैं।

महिलाओं में प्रसव अलग-अलग तरीकों से हो सकता है, और डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना सामना करना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि प्रक्रिया जटिलताओं के साथ जाती है, तो प्रसूति-चिकित्सकों को अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना पड़ता है, और उनमें से एक भ्रूण को निचोड़ना है।

क्रिस्टेलर विधि की विशिष्टता

पहली बार इस पद्धति को लागू करने वाले डॉक्टर के नाम पर भ्रूण के बाहर निकालना को आधिकारिक तौर पर क्रिस्टेलर तकनीक कहा जाता है। उन्होंने उस मामले में इसका सहारा लेना शुरू कर दिया जब कृत्रिम रूप से प्रयासों की अवधि को कम करना आवश्यक था, लेकिन आज दुनिया भर के डॉक्टरों ने इस पद्धति को बच्चे और मां के स्वास्थ्य के लिए बहुत बड़ा जोखिम बताते हुए मना कर दिया।

यहाँ मुख्य कारण हैं कि फल को निचोड़ने से इनकार करना बेहतर क्यों है - इस विधि से ऐसे परिणाम हो सकते हैं:

• गर्भाशय का टूटना;
• समय से पहले अपरा रुकावट;
• श्रम में एक महिला में सदमे की स्थिति;
• एक बच्चे में जन्म का आघात।

यह कोई संयोग नहीं है कि कई यूरोपीय देशों में, इस तकनीक का उपयोग करने के बाद डॉक्टर हमेशा के लिए प्रसूति गतिविधि के अपने अधिकारों से वंचित हो जाते हैं।

जरूरी!रूस में, क्रिस्टेलर का स्वागत अभी भी व्यक्तिगत प्रसूति अस्पतालों में उपयोग किया जाता है, हालांकि आधिकारिक आंकड़ों से इसका खंडन किया जाता है।

चोट लगने के मुख्य कारण

क्रिस्टेलर लेने का मुख्य खतरा श्रम में महिला के पेट पर दबाव के सिद्धांत में निहित है - प्रसूति विशेषज्ञ गर्भाशय के नीचे अपना हाथ रखता है और श्रोणि से बाहर निकलने की दिशा में भ्रूण पर दबाव डालता है। इन क्रियाओं से क्या होता है?

मजबूत दबाव से, बच्चे की रीढ़ ग्रीवा कशेरुक और खोपड़ी के आधार के क्षेत्र में झुक जाती है, यही वजह है कि 99% नवजात शिशुओं में खोपड़ी की हड्डियों का विस्थापन होता है और ग्रीवा कशेरुक को नुकसान होता है। भविष्य में, इस तरह की चोटें बेहद नकारात्मक परिणाम देती हैं, विशेष रूप से, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी के लिए।

एक महिला के लिए, भ्रूण को निचोड़ना भी उपयोगी नहीं होता है, क्योंकि मजबूत दबाव डायाफ्राम को खींच सकता है और श्रोणि अंगों को कम कर सकता है। इस तरह के जोड़तोड़ के परिणामों में से एक बच्चे के जन्म के बाद मूत्र असंयम है।

जब आमतौर पर क्रिस्टेलर का उपयोग किया जाता है:

• महिला बहुत थकी हुई है और अपने आप प्रयास नहीं कर सकती है;
• पुशिंग रिफ्लेक्स पूरी तरह से अनुपस्थित है;
• कमजोर संकुचन।

जन्म के आघात से कैसे बचें

यह संभावना नहीं है कि डॉक्टर क्रिस्टेलर पद्धति को केवल इसलिए चुनते हैं क्योंकि वे चाहते थे, कारण हमेशा एक ही होता है - प्राकृतिक प्रसव के साथ समस्या। हालांकि, वास्तव में, इस पद्धति का चुनाव डॉक्टर की कम योग्यता की बात करता है, जो महिला के धीरज का सही आकलन नहीं कर सका और समय पर सिजेरियन सेक्शन पर निर्णय नहीं लिया।

जितना हो सके प्रसव को आसान बनाने के लिए जरूरी है कि आप अपनी बात सुनें और जितना हो सके प्रकृति पर भरोसा करें:

• यदि संभव हो तो दर्द से राहत को छोड़ दिया जाना चाहिए, क्योंकि संज्ञाहरण तनावपूर्ण सजगता को कम करता है;
• यह बच्चे के जन्म के दौरान लापरवाह स्थिति से बचने के लिए समझ में आता है।

बैठने या आधा बैठने की मुद्रा गुरुत्वाकर्षण को श्रम में मदद करने की अनुमति देगी, इसके अलावा, इस मामले में, डॉक्टर भ्रूण को निचोड़ने की विधि को लागू नहीं कर पाएंगे।

1967 में डॉ. सैमुअल क्रिस्टेलर ने उस समय प्रसूति की एक नई विधि का प्रस्ताव रखा - बच्चे को बाहर निकालना। रूस में, 1992 से, इस पद्धति पर प्रतिबंध लगा दिया गया है, लेकिन साथ ही, डॉक्टरों द्वारा सजा के डर के बिना इसका उपयोग किया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को बाहर निकालना - विचार की कहानी

क्रिस्टेलर का मानना ​​​​था कि इसे लेने से नवजात शिशुओं और श्रम में महिलाओं की मृत्यु दर में काफी कमी आएगी और उनके स्वास्थ्य की रक्षा होगी। मैंने प्रवेश के जोखिमों को समझा, लेकिन उन्हें अनुचित माना। संकेत थे:

• भ्रूण पुनर्प्राप्ति उपकरण के साथ योनि प्रसव
• सीज़ेरियन सेक्शन
• सिर के नीचे होने पर गंभीर हाइपोक्सिया
• संज्ञाहरण के साथ दूसरा
• यदि भ्रूण श्रोणि की स्थिति में है।

क्रिस्टेलर ने भी विधि के उपयोग के लिए contraindications नोट किया:

• गर्भाशय के तल पर नाल का स्थान
• भ्रूण कंधे की प्रस्तुति
• सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि डिलीवरी
• गर्भाशय ग्रीवा का अधूरा फैलाव।

अब यह ज्ञात है कि क्रिस्टेलर को गंभीरता से लेने से स्वास्थ्य को खतरा होता है। एक्सट्रूज़न के उपयोग के साथ अधिकांश प्रसव माँ या बच्चे में जटिलताओं में समाप्त हो गए; कुछ मामलों में, बच्चे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकारों के साथ पैदा हुए थे।

हमारे देश में 1992 में प्रवेश पर प्रतिबंध लगा दिया गया था, लेकिन इसके बावजूद भी यह प्रसूति अस्पतालों में अच्छी प्रस्तुति के साथ मौजूद है।

कभी-कभी श्रम सफल होता है और कभी-कभी ऐसा नहीं होता है। इस बीच, जिन महिलाओं ने इस पद्धति का उपयोग करके जन्म दिया है, वे प्रसव के सफल समापन की स्थिति में प्रसूति विशेषज्ञों का बचाव करती हैं, हालांकि, बच्चे को निचोड़ने की प्रथा इंगित करती है कि एक असावधान गलती की गई थी।

केवल एक सिजेरियन सेक्शन इस तरह के हस्तक्षेप को बाहर कर देगा, लेकिन अगर समय खो जाता है, तो विशेषज्ञ के पास प्रतिबंधित कार्रवाई लागू करने के अलावा कोई विकल्प नहीं है। यह फायदेमंद है, क्योंकि बच्चा जीवित रहेगा और स्वस्थ भी हो सकता है, और प्रसूति विशेषज्ञ अपनी पेशेवर गतिविधि से वंचित नहीं रहेगा और उसे जेल नहीं भेजा जाएगा।

2016 में, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ने एक्सट्रूज़न लागू किया, जिससे एक त्रासदी हुई। जब गर्भाशय फट गया तो महिला की अत्यधिक रक्त की हानि से मृत्यु हो गई और बच्चे का जन्म से पहले ही दम घुटने लगा। डॉक्टर को तीन साल जेल की सजा सुनाई गई थी।

बहुत कड़ी सजा नहीं, है ना? तथ्य यह है कि चिकित्सा में अपराध साबित करना या सजा को सख्त करना मुश्किल है, एक विशेषज्ञ हमेशा आवश्यक जानकारी ढूंढेगा, रोगी के इतिहास को फिर से लिखेगा, और सहकर्मी उसकी तरफ होंगे।

जरूरी! किसी अन्य विधि से भ्रमित न हों

क्रिस्टेलर का रिसेप्शन इस प्रकार है - डॉक्टर अपने हाथों का उपयोग भ्रूण (माँ के पेट) पर गर्भाशय ग्रीवा की ओर 5-8 सेकंड तक लगातार कई बार दबाव डालने के लिए करता है जब तक कि सिर बाहर न आ जाए।

एक समान, लेकिन अलग विधि रूसी प्रसूतिविदों द्वारा सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है और इसका एक अलग उद्देश्य है - एक महिला को यह दिखाने के लिए कि श्रम के दौरान कैसे धक्का देना है।

विधि इस प्रकार है - प्रसव कराने वाली प्रसूति महिला के पेट पर हाथ रखती है और कोशिश करते समय रोगी को अपने पेट के प्रेस को हिलाने के लिए कहती है। इसके लिए धन्यवाद, गर्भवती मां को जल्दी से पता चल जाएगा कि बलों को कहां निर्देशित करना है, जो इतने अधिक नहीं हैं।

क्रिस्टेलर का स्वागत - परिणाम

बच्चे के लिए नकारात्मक परिणाम टूटी हुई हड्डियाँ, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, हाइपोक्सिया और कभी-कभी मृत्यु हैं।

एक महिला के लिए, यह कम खतरनाक नहीं है - संभवतः यकृत और पेरिनेम को नुकसान, टूटी हुई पसलियां, गर्भाशय का टूटना, आंतरिक रक्तस्राव।

कैसे बचें इस ट्रिक से?

सबसे पहले, आपको एक जिम्मेदार डॉक्टर को खोजने और उन सभी तरीकों पर चर्चा करने की आवश्यकता है जिन्हें आप मना करते हैं। उससे एक दिनांकित और हस्ताक्षरित रसीद लें, जहां विशेषज्ञ इंगित करता है कि वह निर्दिष्ट विधियों का उपयोग नहीं करेगा। कम से कम चिकित्सकीय हस्तक्षेप के साथ एक सुरक्षित विकल्प के रूप में साथी के जन्म पर विचार करें।

बच्चे के साथ बैठक तक साथी चिकित्सा कर्मचारियों के कार्यों का पालन करेगा। होम बर्थ भी ऐसे हस्तक्षेपों से बचने में मदद कर सकता है, बशर्ते कि एम्बुलेंस घर पर हो और गर्भावस्था असामान्य न हो।

“डॉक्टरों ने मुझे जन्म देने में मदद की। और शाब्दिक अर्थ में: प्रयासों के दौरान, प्रसूति विशेषज्ञ ने उसके पेट पर हाथ रखा और बच्चे को बाहर निकाला। मुझे एक सुखद अंत के लिए डॉक्टरों के प्रति एक बड़ी राहत और यहां तक ​​\u200b\u200bकि ईमानदारी से आभार महसूस हुआ ”- पिछले साल मां बनी नादेज़्दा ने अपनी कहानी साझा की।

उस समय, मिन्स्क की महिला को यह नहीं पता था कि उसने बेलारूस में प्रतिबंधित विधि का उपयोग करके जन्म दिया है। विशेष मातृत्व के बारे में कहानियों में, "निचोड़ने" शब्द एक के माध्यम से चमकता है, और महिलाएं अक्सर परिणामों को डॉक्टरों के दबाव से जोड़ती हैं। इसे सुलझा लिया, क्या वाकई ऐसा है?

फोटो स्रोत: pixabay.com

सन्दर्भ के लिए

बच्चे को गर्भाशय से बाहर धकेलना, या क्रिस्टेलर विधि, 19 वीं शताब्दी में श्रम को गति देने के लिए उत्पन्न हुई थी। इसका उपयोग उन स्थितियों में किया जाता था जब एक महिला, किसी कारण से, धक्का नहीं दे सकती थी, और बच्चे को हाइपोक्सिया का अनुभव होता था। आज, दुनिया के अधिकांश विकसित देशों में, इस पद्धति को प्रतिबंधित किया गया है, और फ्रांस में, उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर द्वारा क्रिस्टेलर के उपयोग के बारे में एक संदेश उसे जीवन के लिए प्रसूति अभ्यास करने के अधिकार से वंचित कर सकता है।

कहानी 1. "मशीन गन की तरह मेरा सिर उड़ गया"

अपनी कहानी बताते हुए, नादेज़्दा तुरंत एक आरक्षण करती है: वह डॉक्टरों के साथ बहुत सम्मान से पेश आती है और स्पष्ट रूप से घर में जन्म के खिलाफ है। उसकी गर्भावस्था ठीक चल रही थी, लेकिन 40 सप्ताह में, उच्च रक्तचाप वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देश पर, वह पैथोलॉजी विभाग में गई। अगले दिन उससे कहा गया: हम जन्म देंगे।

मैंने सामान्य रूप से इस तथ्य पर प्रतिक्रिया व्यक्त की कि प्रसव की शुरुआत में, मेरे मूत्राशय में पंचर हो गया था, और फिर मुझे ऑक्सीटोसिन के साथ एक ड्रिप पर रखा गया था। मैंने सहा, लेकिन सहा, क्योंकि डॉक्टर बेहतर जानते हैं कि क्या करना है। बेशक, मैं इस वाक्यांश से भ्रमित था कि "मेरे पास रात 10 बजे से पहले जन्म देने का समय होना चाहिए।" क्या होगा अगर मेरे पास समय नहीं है?

जब धक्का देने का समय आया, तो मेरे द्वारा किए गए तरीके से नर्स नाखुश थी। "बच्चे को खोदो," उसने कहा। मैं डर गया।

"अगर ऐसा है तो?" डॉक्टर ने लापरवाही से कहा और उसके पेट पर जोर से दबा दिया। बच्चे का सिर मशीनगन की तरह मेरे ऊपर से उड़ गया। घड़ी साढ़े दस बजे थी - हमें थोड़ी देर हो गई थी, लेकिन सामान्य तौर पर सब कुछ योजना के अनुसार हुआ।

मुझे ठीक से याद है कि मैंने खुद को लंबे समय तक नहीं धकेला (अधिकतम तीन प्रयास) और मुझे यकीन नहीं है कि इस तरह के कठोर जोड़तोड़ आवश्यक थे। क्या होगा अगर यह दूसरी तरफ है? यदि डॉक्टर की मदद के लिए नहीं, तो क्या बच्चा पीड़ित होगा और हाइपोक्सिया का अनुभव करेगा? फिर यह तरीका क्यों प्रतिबंधित है? जवाब से ज्यादा सवाल हैं।

जन्म देने के बाद, बच्चे के सिर पर सेफलोहेमेटोमा (पेरीओस्टेम के नीचे रक्तस्राव) पाया गया, नादेज़्दा कहती हैं। और यह तब था, जब जन्म के आघात के बारे में जानकारी के लिए पहली बार पता चला कि संभावित कारणों में से एक "निचोड़ना" (साथ ही तेजी से प्रसव और बहुत कुछ) है।

बच्चा और मां भाग्यशाली थे: सेफलोहेमेटोमा ने जल्दी ही खुद को हल कर लिया। सबसे पहले, बच्चा विकास में थोड़ा पीछे था, लेकिन साल तक उसने अपने साथियों के साथ पकड़ लिया।

मुझे बहुत खुशी है कि निचोड़ने से मेरे बेटे पर कोई असर नहीं पड़ा, लेकिन मुझे दूसरी बार जन्म देने से डर लगता है। मुझे यकीन नहीं है कि मैं अब डॉक्टरों पर 100% भरोसा कर सकता हूं।

कहानी 2. टूटी हुई कॉलरबोन और घायल पसलियां

आशा ही अकेली नहीं है जिसे प्रसव के दौरान पेट पर दबाया गया था। लेबर में महिलाओं के बीच ऐसी कई कहानियां हैं। कैथरीन को जन्म देने के 8 साल हो चुके हैं, लेकिन वह अभी भी सब कुछ सबसे छोटे विवरण में याद करती है।

फोटो स्रोत: spina-sustav.ru

यह मेरा दूसरा जन्म था। मैं पूर्ण प्रकटीकरण और सक्रिय संकुचन के साथ अस्पताल पहुंचा। घर पर मेरा संपूर्ण जन्म एक एक्सट्रूज़न, मेरे बेटे के लिए एक टूटी हुई कॉलरबोन और मेरे लिए घायल पसलियों के साथ क्यों समाप्त हुआ?

डॉक्टर शायद कहेंगे: “कमजोर श्रम गतिविधि! उसने बिल्कुल धक्का नहीं दिया! हमने इस बच्चे को जन्म देने के लिए हर संभव कोशिश की!"

सिद्धांत रूप में, मैं उन्हें समझ सकता हूं ... यदि आप भूल जाते हैं कि ये मेरी पसलियां और मेरे बच्चे थे। रविवार की शाम, मुझे शांति चाहिए, और यहाँ चाची 43 सप्ताह की हैं, गर्भाशय पर एक निशान के साथ, जिसने किसी कारण से तीसरे प्रयास से बच्चे को जन्म नहीं दिया। मैं ऐसी चाची से जल्द से जल्द छुटकारा पाना चाहता हूं और चूंकि ड्रॉपर निषिद्ध है, इस बच्चे को एक ट्यूब से पेस्ट की तरह निचोड़ें - कम से कम बुराइयां। यह उसकी अपनी गलती है, क्योंकि वह प्रोटोकॉल के अनुसार बच्चे को जन्म नहीं देना चाहती है।

क्षमा करें, लेकिन किस तरह का समतलन? 42 सप्ताह का मानक और 43 - पोस्ट-टर्म गर्भावस्था क्यों है? क्यों, एक परी कथा की तरह, आपके पास केवल तीन प्रयास हैं, अन्यथा एपीसीओटॉमी, एक्सट्रूज़न या संदंश भी?

कैथरीन के लिए सब कुछ अच्छी तरह से समाप्त हो गया: कॉलरबोन एक साथ बढ़ गया, एक कोर्सेट में कुछ महीने - और पसलियां जगह में गिर गईं। एक असाधारण लड़के की मां होने की खुशी से बच्चे के जन्म से सभी नकारात्मकता अवरुद्ध हो गई थी।

क्या मैं खुद को जन्म दे सकता हूं? उस विशेष स्थिति में, नहीं। मुझे लगता है कि डॉक्टरों द्वारा सावधानीपूर्वक बनाए गए गतिरोध से बाहर निकलने का यह सबसे सही तरीका था।

डॉक्टर्स: इस तरीके से बचा रहे हैं बच्चों को!

क्या डॉक्टरों के खिलाफ इस तरह के आरोप सही हैं? हमने यह समझने के लिए कई प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों से बात की कि आज कानून द्वारा निषिद्ध विधि का उपयोग क्यों किया जाता है।

जैसा कि अपेक्षित था, कई लोगों के लिए, यह विषय वर्जित निकला। डॉक्टर पूरी तरह से नाम न छापने की शर्त पर ही इस बारे में खुलकर बात करने को तैयार हुए। और उन्होंने स्वीकार किया: आज शायद ही कोई प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ हो, जिसने कभी क्रिस्टेलर पद्धति का उपयोग नहीं किया हो।

साथ ही, यह राय कि डॉक्टर जल्दी से घर जाने के लिए ऐसा कर रहे हैं, पूरी तरह से निराधार है, वार्ताकारों ने एकमत से कहा।

हम ऐसा तब करते हैं जब भ्रूण के जीवन के लिए खतरा होता है, जब हम सेंसर पर देखते हैं कि बच्चा पीड़ित है, हृदय गति कम हो जाती है, और हम समझते हैं कि हमें प्रक्रिया को तेज करने की आवश्यकता है। लेबर में कमजोरी भी होती है, जब कोई महिला कमजोर धक्का देती है या गलत करती है, या नहीं चाहती है, या नहीं कर सकती है। और बच्चा लंबे समय तक एक ही स्थान पर खड़ा रहता है, उसे पीड़ा होने लगती है, भ्रूण का सिर चुभ जाता है। हम बच्चे को बचा रहे हैं - और यहां कोई अन्य लक्ष्य नहीं हैं और न ही हो सकते हैं। निर्देशों के अनुसार जैसा करना चाहिए वैसा करेंगे तो बच्चे बुरे, भारी होंगे।

आधिकारिक तौर पर, एक आपात स्थिति में, डॉक्टर को या तो वैक्यूम या संदंश का उपयोग करना चाहिए। लेकिन यह हमेशा आदर्श समाधान नहीं होता है।

फोटो स्रोत: http://sofloquento.ru

वैक्यूम तभी लगाया जा सकता है जब भ्रूण का सिर पहले ही बाहर निकल चुका हो, और स्थिति तब पैदा हो सकती है जब भ्रूण का सिर ऊंचा हो। सैद्धांतिक रूप से, आपको एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन करने की ज़रूरत है, लेकिन अनुभव से मैं कह सकता हूं कि इस स्थिति में बच्चे को निकालना बच्चे और महिला दोनों के लिए और भी अधिक दर्दनाक कारक बन सकता है।

अगर डॉक्टर पेट पर दबाव डाल रहे हैं, तो कुछ गलत हो गया है। ऐसा कोई उद्देश्य नहीं है जिसके लिए डॉक्टर किसी अन्य कारण से ऐसा कर सकता है, प्रयासों के दौरान पहले से ही श्रम क्यों करना चाहिए? उदाहरण के लिए, प्रसव जितनी तेजी से होता है, आघात उतना ही अधिक होता है, योनि का टूटना। एक डॉक्टर विशेष रूप से इसके लिए क्यों जाएगा?

क्रिस्टेलर डॉक्टरों के लिए खतरनाक है, इसलिए युवा वैक्यूम पसंद करते हैं

डॉक्टरों के मुताबिक क्रिस्टेलर तरीका उतना डरावना नहीं है, जितना लोग इसके बारे में कहते हैं। एक बच्चे के लिए, वह व्यावहारिक रूप से एक महिला के लिए खतरा नहीं उठाता है।

विभिन्न देशों में एक साथ कई मामले थे, लगभग एक बार, महिलाओं में जिगर के टूटने और आंतरिक अंगों की चोटों के, इसलिए इस पद्धति पर प्रतिबंध लगा दिया गया था। वास्तव में, ऐसी गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं यदि बल को बिना सोचे समझे लागू किया जाए। और एक अच्छी तरह से संचालित क्रिस्टेलर केवल एक डॉक्टर के साथ बुरा व्यवहार करता है।

"केवल एक डॉक्टर ही बुरा होता है" एक और खोज है जिसके बारे में हमने डॉक्टरों के साथ बातचीत से सीखा। यह पता चला है कि गर्भाशय के तल पर दबाव डालकर, डॉक्टर असमान रूप से भार वितरित करता है - और बाद में कई अनुभवी प्रसूतिविदों को गंभीर पीठ की समस्याएं होती हैं, यह उनका कमजोर बिंदु है। इसलिए, युवा लोग आज तेजी से क्रिस्टेलर को छोड़ रहे हैं।

बिल्कुल! इसलिए नहीं कि सभी ने अचानक महसूस किया कि यह प्रसव में एक महिला के लिए बुरा था, बल्कि इसलिए कि युवा डॉक्टर अपने वरिष्ठ सहयोगियों से देखते हैं कि यह उनके स्वास्थ्य पर कितना बुरा प्रभाव डालता है। और वास्तविकता यह है कि भविष्य में कई और रिक्तियां और कम क्रिस्टेलर होंगे। क्या यह अच्छा है या बुरा? समय दिखाएगा।

आपका जन्म कैसे हुआ? टिप्पणियों में अपनी कहानियां साझा करें!

स्त्री रोग विशेषज्ञ ने जोखिमों और लाभों के बारे में बताया
30 . के बाद गर्भावस्था