Hepatito C ir nėštumo derinys gąsdina daugelį besilaukiančių motinų, tačiau, deja, šiandien moterys vis dažniau susiduria su šia diagnoze gimdymo laikotarpiu. Šią ligą galima nustatyti atliekant standartinį patikrinimą dėl įvairių infekcijų visoms nėščiosioms, įskaitant hepatitą B ir C, taip pat ŽIV. Statistika rodo, kad hepatito C žymenų yra kas trisdešimtos rusės kraujyje – kaip matote, tikimybė patekti į liūdną statistiką nėra tokia maža. Šiandien kalbėsime apie tai, kaip jis plinta, ar galimas gydymas ir kokios rimtos gali būti hepatito pasekmės nėščioms moterims.
Kaip perduodamas hepatitas C?
Yra nuomonė, kad užsikrėsti hepatitu C galima tik per lytinius santykius. Tai iš dalies tiesa, tačiau pagrindinis infekcijos perdavimo būdas yra hematogeninis. Kitaip tariant, liga pradeda vystytis, kai hepatito C virusas patenka į sveiko žmogaus kraują. Tai gali atsitikti šiais atvejais:
- Naudojant naudotus vienkartinius švirkštus ir adatas. Tai yra labiausiai paplitęs hepatito perdavimo būdas. Manoma, kad pusė žmonių, vartojančių intraveninius narkotikus, turi šią būklę;
- Atliekant medicinines procedūras blogai sterilizuotais instrumentais;
- Darant tatuiruotę ar auskarą anksčiau naudota adata;
- Kai sveikas žmogus tiesiogiai kontaktuoja su sergančiu asmeniu per kraują, ypač perpylus. Tačiau šiandien toks užsikrėtimo būdas yra retas, nes nuo 1999 m. visos donorinės medžiagos prieš skiriant jas pacientui yra tiriamos, ar nėra hepatito C viruso.
Pastebėtina, kad ligos sukėlėjas išdžiūvusiame kraujyje gali išlikti gyvybingas kelias savaites. Tai reiškia, kad galite užsikrėsti naudodami manikiūro reikmenis, skustuvus, dantų šepetėlius ir kitus asmeninius užsikrėtusio asmens daiktus.
Hepatitas C ir nėštumas: kaip suprasti, ar yra priežastis panikuoti?
Patikimiausias būdas pažymėti visus „i“ – nėštumo metu išsitirti dėl hepatito. Kaip jau minėjome, tai yra įprasto patikrinimo dalis, kurią atlieka visos besilaukiančios mamos. Nereikėtų pasikliauti specifinių ligos apraiškų buvimu – daugeliui hepatitu C sergančių žmonių klinikinių simptomų arba visai nėra, arba jie pasireiškia nežymiai, arba jie suvokiami kaip kitos ligos požymiai. Tačiau nereikėtų nuvertinti šio viruso klastingumo – lėtai, bet užtikrintai, hepatitas gali sukelti cirozę ir net kepenų vėžį.
Jei iš pradžių esate užsikrėtę hepatitu C, galite jausti nuovargį ir bendrą negalavimą, panašų į gripą. Gelta, kuri rodo kepenų sutrikimus, nėra būdinga pacientams, sergantiems hepatitu C. Lėtinėje ligos eigoje pastebėtus simptomus gana sunku susieti su hepatitu. Paprastai pacientai skundžiasi:
- Nuovargis;
- Raumenų skausmas;
- Pykinimas;
- Nerimo, depresijos jausmas;
- Skausmas dešinėje pusėje (nuo kepenų);
- Atminties ir koncentracijos problemos.
Hepatito C gydymas nėštumo metu
Nėštumo metu griežtai draudžiamas specifinis antivirusinis hepatito C gydymas interferonu ir ribavirinu. Tai paaiškinama tuo, kad ribavirinas turi teratogeninį poveikį, o interferono poveikis vaisiaus vystymuisi dar nėra pakankamai ištirtas. Jei liga buvo nustatyta planavimo etape, pastoti rekomenduojama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po gydymo pabaigos. Nėštumo laikotarpiu tokioms moterims skiriami vaisiui saugūs augaliniai hepatoprotektoriai (Essentiale, Karsil, Hofitol). Ypatingas dėmesys skiriama laikantis specialios dietos.
Ir nors hepatitas C ir nėštumas atrodo nesuderinamos sąvokos, bet kurio virusinio hepatito ūminėje stadijoje abortas draudžiamas. Jei gresia persileidimas, gydytojai daro viską, kad išgelbėtų vaiką. Užsikrėtusių pacientų gimdymas vyksta specializuotuose gimdymo namų skyriuose, griežtai laikantis kovos su epidemija priemonių. Verta paminėti, kad naujagimio užsikrėtimo tikimybė cezario pjūvio metu yra šiek tiek mažesnė nei savarankiško gimdymo metu. Šiuo metu nėra specialių priemonių, kurios užkirstų kelią hepatito C viruso perdavimui vaikui.
Vaikai, gimę moterims, turinčioms šią diagnozę, yra prižiūrimi infekcinių ligų specialistų. Galutinai nustatyti, ar liga buvo perduodama iš motinos vaikui, galima tik sulaukus dvejų metų.
Galimos hepatito C pasekmės nėštumo metu
Moterys, kurių nėštumas ir hepatitas C pasireiškia vienu metu, domisi: kokia tikimybė užsikrėsti vaisius? Kaip rodo daugelio tyrimų duomenys, vaikų užsikrėtimo dažnis svyruoja nuo 3 iki 10% ir yra laikomas mažu. Paprastai virusas perduodamas gimdymo metu. Tikimybė, kad kūdikis užsikrės hepatitu C, yra žindymas yra itin mažas, todėl gydytojai nepataria jo atimti motinos pieno. Tuo pačiu metu būtina stebėti spenelių būklę: mikrotraumų buvimas žymiai padidina infekcijos riziką, ypač tais atvejais, kai motina turi didelį virusų kiekį. 4,6 iš 5 (28 balsai)
Hepatitas C nėštumo metu yra pavojingas dėl didelės vaisiaus intrauterinės infekcijos rizikos. Infekcija taip pat gali atsirasti, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą. Hepatito problemos aktualumas nuolat didėja, nes kasmet daugėja užsikrėtusių žmonių. Nėščios moters liga yra sunkesnė.
Hepatito C stadijos
Tai trunka 7–8 savaites, kai kuriais atvejais pailgėja iki šešių mėnesių. Virusinė infekcija pasireiškia 3 etapais:
- ūminis;
- paslėptas;
- reaktyvus.
Gelta pasireiškia kas penktam sergančiam žmogui. Antikūnų kraujyje galima aptikti praėjus keliems mėnesiams po viruso patekimo į organizmą. Ligos baigtis turi dvi galimybes: ūmi infekcija baigiasi pasveikimu arba tampa lėtinė. Pacientas gali net nežinoti apie hepatito C buvimą.
Reaktyvacijos fazė trunka 10–20 metų, vėliau pereina į cirozę arba kepenų vėžį. Speciali analizė padeda nustatyti ligą. Jei tyrimo metu randami antikūnai, įtariamas hepatitas. Tai reiškia, kad asmuo buvo užsikrėtęs. Tada atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti infekcijos sukėlėjo RNR. Jei jis nustatomas, būtina nustatyti viruso kiekį ir hepatito tipą.
Biocheminis kraujo tyrimas padeda parinkti efektyviausią gydymo režimą.
Ligos eiga
Jei gimdymo laikotarpiu moters kraujyje aptinkama antikūnų prieš hepatitą C, žiūrima, kaip jis išplitęs. Jei aptinkama daugiau nei 2 milijonai kopijų, tikimybė, kad vaisius taip pat užsikrės, artėja prie 30%. Jei viruso kiekis yra mažas, užsikrėtimo rizika bus minimali. nėštumo metu retai sukelia komplikacijų. Vaikas užsikrečiama gimdymo metu, ypač kai motinai kraujuoja.
Vaikas gimsta sveikas, jei moters kraujyje aptinkama antikūnų, tačiau viruso RNR neaptinkama. Antikūnai vaiko organizme būna vidutiniškai iki dvejų metų amžiaus. Todėl iki šiol atlikta hepatito C analizė yra neinformatyvi. Jei moteris turi ir infekcijos sukėlėjo antikūnų, ir RNR, būtina atidžiai apžiūrėti kūdikį. Gydytojai rekomenduoja diagnozuoti 2 metų amžiaus. Planuodama nėštumą moteris turi pasitikrinti dėl ŽIV ir hepatito C. Po antivirusinio gydymo jai teks laukti mažiausiai šešis mėnesius.
Nėščiųjų gydymas
Jei moters kūne aptinkamas virusas, ją reikia ištirti. Visų pirma, atkreipkite dėmesį į kepenų pažeidimo simptomus. Išsamus tyrimas atliekamas po vaiko gimimo. virusą reikia informuoti apie galimybę užsikrėsti buitinėmis priemonėmis. Būtina turėti asmeninės higienos priemones:
Antivirusinį gydymą galima pradėti tik gavus gydytojo leidimą. Hepatito C rizika didėja užsikrėtus ŽIV.
Kadangi liga neigiamai veikia nėštumą, būtina reguliariai nustatyti viruso kiekį. Panaši analizė atliekama 1 ir 3 trimestrais. Tai padeda įvertinti negimusio vaiko užsikrėtimo tikimybę. Kai kurių diagnostikos metodų negalima naudoti dėl didelės intrauterinės infekcijos rizikos. Terapinio kurso trukmė nėštumo metu yra 6-12 mėnesių. Neseniai buvo naudojami vaistai iš linijinių interferonų grupės, kurių efektyvumas yra mažas:
Hepatitu sergančių pacientų darbo valdymo taktika
Optimalus gimdymo būdas užsikrėtusioms moterims yra prieštaringas klausimas. Kai kurie ekspertai mano, kad pavojingų pasekmių vaikui neatsiranda atliekant cezario pjūvis. Remiantis statistika, chirurgija sumažina perinatalinės infekcijos riziką iki 6%. Tuo tarpu su natūralus gimdymas jis artėja prie 35 proc. Bet kokiu atveju moteris sprendimą priima pati. Svarbu nustatyti viruso kiekį. Specialistai turi imtis visų priemonių, kad vaikas neužsikrėstų.
Teorija apie galimybę užsikrėsti naujagimiui žindymo metu negavo oficialaus patvirtinimo. Tačiau reikia atminti, kad per motinos pieną galima užsikrėsti ir kitomis infekcijomis, pavyzdžiui, ŽIV. Moters, kuriai diagnozuotas hepatitas C, vaikas turi būti nuolat prižiūrimas. Tyrimai atliekami sulaukus 1, 3, 6 ir 12 mėnesių amžiaus. Jei kraujyje bus aptikta viruso RNR, vaikas bus laikomas užsikrėtusiu. Taip pat būtina pašalinti lėtines hepatito formas.
Kuo pavojingas hepatitas C nėščiai moteriai? Net jei vaikas neužsikrečia nuo mamos, infekcija silpnina jos organizmą. Prieš gimdymą patartina užbaigti hepatito C gydymą. Lėtinio hepatito pavojus yra sunkių komplikacijų atsiradimas. Be to, liga sutrikdo kepenų funkcijas, tačiau šis organas dalyvauja medžiagų apykaitos procese tarp motinos ir vaiko organizmų. Dažniausios komplikacijos yra šios:
- cholestazė;
- vėlyvoji toksikozė (gestozė);
- vaisiaus hipoksija;
- spontaniškas abortas.
Kai kūdikio besilaukiančiai moteriai diagnozuojamas hepatitas C, besilaukiančią mamą apima siaubas ir panika. Kyla pavojus ir jūsų sveikatai, ir vystymuisi mažas žmogelis. Situaciją apsunkina tai, kad nėštumo metu vartoti vaistus yra nepageidautina. Moters nerimas yra pagrįstas: liga laikoma sunkia, gydymas turi būti parinktas atidžiai, atsižvelgiant į paciento būklę. Ar hepatitas C gali būti gydomas nėštumo metu ir kaip pagimdyti užsikrėtus - tai kelia nerimą būsimoms mamoms.
Hepatitas C – „švelnus žudikas“
Žmogaus organizme yra universalus filtras, kuris išvalo kraują nuo toksinų ir alergenų, neleidžia kenksmingoms medžiagoms prasiskverbti į audinius. Filtras vadinamas kepenimis – didžiausias organas, sveriantis 1,3 kilogramo. Tačiau mikroorganizmų armija, esant palankioms sąlygoms, gali sutrikdyti kepenų veiklą ir padaryti nepataisomą žalą sveikatai. 
Kepenys yra tam tikras filtras, per kurį praeina beveik visas kraujas
Uždegimas, pažeidžiantis visą organą ir ardantis ląsteles, vadinamas hepatitu (iš graikiško žodžio hepatos – kepenys). Patologija populiariai pravardžiuojama "gelta", nes vienas iš požymių yra gelsva odos spalva. Ligą sukelia trijų tipų virusai. Pagal užsikrėtimo būdą ir klinikinis vaizdas
- Hepatitas A (Botkino liga). Labiausiai paplitęs ir tuo pačiu mažiausiai pavojingas tipas; Simptomai primena ARVI ir pasireiškia lengva forma. Jei žmogus sirgo hepatitu A, jis tampa atsparus šiai ligai.
- Hepatitas B. Patologija smarkiai pažeidžia kepenis ir yra sunki: auga kepenys ir blužnis, stipriai skauda sąnarius, pykina. Jis gydomas ligoninėje, naudojant antibiotikus ir imuninius vaistus.
- Hepatitas C. Tai pavojingiausias patologijos tipas. Keturi iš penkių pacientų įgyja lėtinę ligos formą, kuri laikui bėgant sukelia rimtų pasekmių. Kartais kartu su kitomis ligomis.
- Hepatitas D. Tai hepatito B tipas; atidarytas prieš 40 metų.
- Hepatitas E. Patologija savo simptomais panaši į hepatito A, tačiau kartais būna sunki: pažeidžiamos ir kepenys, ir inkstai. Jei hepatitas E nėščią moterį aplenks vėlesnėse stadijose, greičiausiai moteris neteks vaiko.
Patogenas, perdavimo būdai ir ligos požymiai
Hepatito C sukėlėjas yra RNR virusas; Nukleino rūgštis koduoja genetinę mikrobo informaciją. Kaip ir bet kuris virusas, jis gyvena gyvose ląstelėse, prasiskverbia į citoplazmą ar branduolį ir ten aktyviai dauginasi. Mikroorganizmas gali mutuoti, pakeisdamas savo genomą; Tokiu būdu jis „apgauna“ imunines ląsteles ir tampa nepagaunamas. 
RNR virusas, sukeliantis hepatitą C, yra protingas priešas: jis išmoko „apeiti“ organizmo imuninę apsaugą
Virusas perduodamas iš žmogaus žmogui per kraują. Kai pažeidžiamos kepenys, tulžis iš organo patenka į kraują ir pasklinda po visą kūną, todėl oda pagelsta.
Jau tris šimtus metų hepatito C virusas „sėdi žmonių kepenyse“, atnešdamas kančias ir ankstyvą mirtį. Iki XXI amžiaus trys procentai pasaulio gyventojų buvo užsikrėtę mikrobu, dauguma sirgo latentine ligos forma; Dažniausiai viruso nešiotojai yra 15–25 metų jaunuoliai.
Hepatito C sukėlėjas slepiasi ir nuo jį sunaikinti galinčių antikūnų, ir nuo nešiotojo. Kūne gyvena dešimtmečius, palaipsniui naikindamas kepenis, sukeldamas audinių nekrozę; Tuo tarpu „šeimininkas“ neįtaria, kad serga lėtiniu hepatitu C, nes nejaučia sunkios patologijos simptomų (odelė pagelsta tik kas penktam užsikrėtusiam). Dėl nepastebimų, bet negrįžtamų procesų cirozė arba kepenų vėžys atsiranda po 10–20 metų. Dėl savo besimptomės eigos lėtinis hepatitas C buvo pramintas „švelniuoju žudiku“.
Sergant ciroze, kepenų audinys miršta, o jo vietą užima šiurkštus randinis audinys su mazgais – dėl to organas nebegali atlikti savo funkcijų. Bet jei pacientas serga ūmine ligos forma, pastebimi kepenų funkcijos sutrikimo požymiai: pablogėja sveikata, atsiranda intoksikacijos simptomai:
- pykinimas;
- silpnumas, mieguistumas;
- sumažėjęs apetitas;
- šlapimo patamsėjimas.
Klinikinį vaizdą papildo:
- sąnarių skausmas;
- diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
- odos bėrimas.
Glumina tai, kad šie požymiai būdingi visoms hepatito rūšims. Tik laboratoriniai tyrimai.
Penktadalis pacientų, sergančių ūminiu hepatitu C, išgydomi ir tampa atsparūs šiai ligai. O likusieji įgyja lėtinę ligos formą.
Inkubacinio periodo ribos užsikrėtus RNR virusu neryškios: vieniems jis trunka 7–8 savaites, kitiems – šešis mėnesius.
Kam gresia pavojus
Virusas užsikrečiama per seiles, kraują ir makšties sekretą. Pagrindiniai hepatito C plitimo būdai:
Oro lašeliais virusas neplatinamas.
Iki 1992 m. paaukota plazma ir kraujas perpylimui nebuvo tiriami dėl hepatito C sukėlėjo buvimo, kaip dabar; todėl buvę pacientai, kuriems tais laikais buvo atlikta operacija, galėjo būti užsikrėtę RNR virusu.
Kai kuriems žmonėms lengviau nei kitiems susirgti liga ir sunkiau pasveikti, daugiausia dėl to, kad nusilpusi jų imuninė sistema. Tai:
- alkoholikai;
- kenčia nuo kepenų patologijų, įskaitant hepatitą A, B, D, E;
- užsikrėtę AIDS;
- pagyvenusiems žmonėms ir vaikams;
- nėščioms moterims.
Grėsmės negimusiam vaikui
Moteris užsikrėsti hepatito C virusu gali ir prieš nėštumą, ir nėštumo metu. Jei dar tik planuojamas šeimos papildymas, būsimai mamai rekomenduojama pasitikrinti dėl ŽIV infekcijos ir hepatito C. Tačiau išsigydžius hepatitą geriau palaukti šešis mėnesius ir pradėti planuoti nėštumą.
Nėščias moteris, sergančias hepatitu C, tiek ankstyvoje, tiek vėlyvoje stadijoje reikia atidžiai stebėti ginekologo, taip pat infekcinių ligų specialisto. Liga gali išprovokuoti:
Tik kas dvidešimta hepatitu C serganti mama infekciją perduoda savo vaikui, o kūdikis rizikuoja užsikrėsti ir gimdoje, ir gimdymo metu.
RNR virusas aktyvuojamas nėščios moters kūne, jei ji:
- kenčia nuo toksikozės;
- blogai valgo;
- nevartoja pakankamai vitaminų.
Dažniausiai vaikas užsikrečia gimdymo metu: mamos kraujas susimaišo su kūdikio krauju, jei šis susižaloja. Užkirsti kelią naujagimio infekcijai su 100% garantija neįmanoma.
Kai nėščiai moteriai diagnozuojamas ūminis hepatitas C, lydimas sunkios eigos ar net pavojingas gyvybei. besilaukianti mama, gydytoja, kaip taisyklė, pataria nutraukti nėštumą.
Mokslininkai pripažįsta, kad informacija apie hepatito C ir nėštumo ryšį šiuolaikinis mokslas neužtenka. Pastebėta, kad besilaukiančios motinos, užsikrėtusios RNR virusu, būklė, kaip taisyklė, nepablogėja dėl nėščioms moterims būdingų organizmo pokyčių. Kai kurie šaltiniai rašo apie vystymosi pavojų gestacinis diabetas ir vaisiaus placentos nepakankamumas užsikrėtusiems hepatito C virusu.
Vaizdo įrašas: kodėl hepatitas C yra pavojingas
Kaip diagnozuoti hepatitą C būsimai motinai
Liga gali būti atpažįstama tik atlikus laboratorinius tyrimus, nes 80% atvejų ji yra besimptomė.
Ir jei atsiranda požymių, jie yra panašūs visų tipų hepatitui. 
Visoms nėščiosioms atliekami įprasti tyrimai; Bendras kraujo tyrimas duos „pavojaus varpelį“, kad organizme yra infekcija – jei padidėjęs hemoglobino, trombocitų ir leukocitų kiekis. Už bendra analizė
kraujo medžiaga paimama iš piršto; jei kraujo ląstelių yra per daug, vadinasi, organizme „įsikūrė“ infekcija
- Norint tiksliai diagnozuoti hepatitą C, būtina atlikti išsamų moters tyrimą. Pacientas pateikia:
- biocheminis kraujo tyrimas;
- antikūnų prieš virusą analizė (imunologinė);
RIBA – rekombinantinis imunoblotavimo testas.
Kraujo biochemija
- Analizei imamas kraujas iš venos; laboratoriniai biomedžiagos tyrimai atskleidžia galimus kepenų audinių sutrikimus ir organo veiklos sutrikimus. Štai komponentai, kurių būklė parodys kepenų pažeidimą: ALT – kepenų fermentas
- ; sergant kepenų ligomis, ypač intensyviai išsiskiria į kraują; jei ALT lygis yra padidėjęs, vadinasi, kepenys netvarkingos; AST yra kitas kepenų fermentas; kai AST lygis jau padidėja aukšto lygio
- ALT, didelė kepenų nekrozės tikimybė; bilirubinas yra pagrindinis tulžies komponentas; jei lygis yra 85–87 µmol/l, įtariama lengva forma
- hepatitas C; jei rodmuo viršija 87 µmol/l, pacientas serga sunkia ligos forma;
- bendras baltymas - bendras globulinų ir albumino procentas; procento sumažėjimas rodo kepenų nepakankamumą.
Antikūnų tyrimas
Gaminami baltymai imuninė sistema reaguojant į svetimkūnių prasiskverbimą į organizmą, vadinami antikūnais. Analizė parodys, ar moters organizme yra antikūnų prieš hepatito C virusą. Galimi du variantai:
- teigiamas rezultatas - tai yra, aptikti antikūnai; tai reiškia, kad būsimos motinos kūnas yra „pažįstamas“ su virusu - galbūt moteris kažkada sirgo hepatitu C;
- neigiamas rezultatas - nėra antikūnų; Tai reiškia, kad pacientas niekada nesirgo hepatitu.
Tačiau neseniai užsikrėtus (iki šešių mėnesių) antikūnai nespėjo susidaryti organizme: imuniniai baltymai atsiranda praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po viruso patekimo į kraują. Taigi neigiamas antikūnų testas nesuteikia visiško pasitikėjimo, kad moteris neserga hepatitu C. Reikia atlikti tolesnį tyrimą.
RIBA
Papildomas testas, patvirtinantis (arba paneigiantis) teigiamą antikūnų tyrimo rezultatą, yra RIBA. Jis laikomas tikslesniu tyrimu ir pasirodė esąs patikimas nustatant infekcijas. Jau sukurtos trys bandymų sistemų kartos, kiekviena nauja, palyginti su ankstesne, jautresnė RNR virusams. Diagnostika atliekama naudojant PGR (polimerazės grandininės reakcijos) metodą, kuris atskleidžia:
- daug virusų, net ir mažų;
- viruso tipas (pagal genomo seką) – taip atpažįstamas hepatito C virusas.
Jau praėjus 5 dienoms po užsikrėtimo, kai organizmas dar negamino jokių antikūnų, patologiją galima nustatyti naudojant PGR. Kol kas šis tyrimas nėra plačiai naudojamas, nepaisant to, kad, palyginti su kitais diagnostikos metodais, PGR turi šiuos privalumus:
- didelis tikslumas;
- informacijos turinys;
- patikimumas (neteisinga vienu atveju iš šimto).
Įdomu, kad ligos sunkumas nepriklauso nuo viruso kiekio paciento kraujyje. Tačiau jei mikrobų koncentracija didelė, užsikrėtusi moteris yra pavojingesnė vaisiui, nes padidėja rizika pernešti virusą iš būsimos motinos kūdikiui. Kai aptinkama daugiau nei du milijonai mikroorganizmo kopijų, intrauterinės infekcijos tikimybė yra 30%; jei virusų yra mažiau nei vienas milijonas, vaisius yra gana saugus.
Kepenų tyrimas
Norint nustatyti hepatitu sergančios moters kepenų būklę, skiriamas ultragarsinis tyrimas.
Kartais reikalinga organo audinio biopsija, o tai nepageidautina nėštumo metu: šis metodas gali išprovokuoti pacientei DIC sindromo atsiradimą, tai yra intravaskulinę koaguliaciją. Todėl besilaukiančioms motinoms kepenų biopsija skiriama išskirtiniais atvejais.
Kaip gydyti hepatitą C nėštumo metu
Žinoma, geriau būtų atidėti gydymą ir atlikti jį gimus kūdikiui, tačiau, kadangi yra intrauterinės vaisiaus infekcijos pavojus, būsimoji mama turi būti gydoma. Kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo sėkmingesnis bus gydymas.
Vakcina nuo hepatito C dar nebuvo susintetinta. Sakoma, kad universalių vaistų greitai neatsiras, nepaisant to, kad kiekvienais metais planetoje vis daugiau užsikrėtusių hepatitu C.
Vaistai
Hepatito C gydymo kursas nėščioms moterims trunka nuo šešių mėnesių iki metų. Pagrindas yra antivirusiniai vaistai. Iki šiol liga buvo gydoma vienu vaistu – iš linijinių interferonų grupės. Medicinos sluoksniuose priemonė buvo laikoma neveiksminga.
Maždaug prieš dvidešimt metų buvo susintetintas vaistas Ribavirinas, kuris kartu su interferonu sėkmingai susidoroja su hepatito C virusu. Tačiau, kaip nurodyta instrukcijose, nėščioms moterims vaistas yra draudžiamas: yra daug nepageidaujamų reakcijų. įskaitant širdies sustojimą. Ribavirinas taip pat neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.
Naujasis amerikietiškas vaistas Boceprevir, kaip ir Ribavirinas, veiksmingai kovoja su liga, tačiau draudžiamas nėščioms moterims.
Ir tik antivirusinis vaistas Insivo, atlikus eksperimentus su gyvūnais, pavojingo poveikio negimusiam vaikui nenustatyta. 
Tačiau jį reikia vartoti pagal instrukcijas kartu su ribavirinu, kurio negalima vartoti nėštumo metu. Būtinybę vartoti vaistą turi patvirtinti gydantis gydytojas, nuodugniai ištyręs pacientą.
Išimtiniais atvejais nėščiosioms, sergančioms hepatitu C, gydytojas skiria vaistą Insivo
Kai kuriais atvejais gydytojas skiria vaistus, kurie palaiko kepenų funkciją.
Gyvenimo būdas
- Kad nesukeltų kepenų pablogėjimo dėl hepatito C, nėščios moterys turėtų laikytis šių taisyklių:
- vengti kontakto su hepatotoksinėmis medžiagomis – alkoholiu, lakais, dažais, išmetamosiomis dujomis;
- nesigydyti tam tikrų rūšių antibiotikais (kuriais jums pasakys gydytojas), taip pat nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo;
- vengti sunkaus fizinio krūvio;
- laikytis dietos (vadinamoji lentelė Nr. 5: maistas, kurio kalorijų kiekis yra pilnas, tačiau riebalų ir cholesterolio turintis maistas yra ribotas, keptas maistas neįtraukiamas);
- valgyti daug vitaminų ir mineralų turintį maistą.
Dietos lentelė Nr.5: leistini ir draudžiami maisto produktai – lentelė
| Produktai | Leidžiami produktai | Draudžiami produktai |
| Miltai |
|
|
| Mėsa ir paukštiena | Liesos mėsos rūšys, virta ir kepta:
|
|
| Žuvis | Neriebi žuvis, virta arba kaip suflė:
|
|
| Grūdai | Iš grikių, avižinių dribsnių, manų kruopų ir vandenyje virtų ryžių košės. Iš šių grūdų pagaminti pudingi ir troškiniai yra priimtini. 5 lentelės taisyklės leidžia gaminti makaronus iš kietųjų kviečių. |
|
| Sriubos | Glebios sriubos iš leistinų grūdų, virtos daržovių sultinyje arba tyrės. |
|
| Kiaušiniai | Baltyminis omletas (1-2 vnt. per dieną). Leidžiama pusė trynio per dieną. | Jūs neturėtumėte valgyti kietai virtų ir keptų kiaušinių. |
| Pieno produktai |
|
|
| Daržovės | Neapdorota forma:
Virtas:
|
|
| Vaisiai, uogos, riešutai |
Nerūgščios uogos:
Džiovinti vaisiai:
|
|
| Saldumynai |
|
|
| Gėrimai |
|
|
Ar galimas hepatitu C sergančių tėvų apvaisinimas mėgintuvėlyje?
Sumanymas dirbtinai nuo pradžios iki pabaigos jį lydi griežta medicininė priežiūra. Pirmiausia atliekama visa galimos motinos ir tėvo medicininė apžiūra.
Tarkime, kad hepatito C virusas buvo rastas moters (arba vyro) reprodukcinėse ląstelėse. Trečią dieną po valymo genetinėje medžiagoje iš mėgintuvėlio virusų nerandama, ląstelės tampa sveikos. Taigi, IVF galima atlikti, jei vienas iš tėvų yra užsikrėtęs hepatito C virusu.
Taigi dėl gemalo ląstelių filtravimo embrionas yra patikimai apsaugotas nuo patogeninių mikroorganizmų. Vėliau, vystantis motinos – viruso nešiotojos – kūne, vaisius gauna tokią pačią infekcijos tikimybę – 5 proc. 
IVF metu ląstelės, kurios anksčiau buvo išvalytos nuo patogeninės mikrofloros, patenka į būsimos motinos kūną.
Gimdymas ir žindymas
Gimdyvės, užsikrėtusios hepatitu C, apgyvendinamos specialiuose infekcinių ligų gimdymo namuose. Jei mieste tokių nėra, būsimoji mama siunčiama į infekcinių ligų ligoninę, kurioje yra gimdymo palata ir kuriai suteikiama atskira palata ar dėžė.
Kaip gimdyti
Kol kas nėra gauta patikimų duomenų, koks gimdymo būdas yra tinkamesnis motinoms, sergančioms hepatitu C. Vaiko užsikrėtimo rizika natūralaus gimdymo ir cezario pjūvio metu yra vienoda. Tačiau kai kurie užsienio mokslininkai teigia, kad atliekant cezario pjūvį užkrėstų naujagimių procentas yra mažesnis.
Jei kepenų tyrimai rodo nepatenkinamus rezultatus, gydytojai pasirenka operatyvus pristatymas. Kitais atvejais lemiamas veiksnys yra būsimos motinos sveikatos būklė.
Pavojingiausias momentas yra vaiko praėjimas per gimdymo kanalą; Medicinos personalo užduotis yra užkirsti kelią naujagimio sąlyčiui su motinos krauju.
Tačiau prireikus gydytojai turi būti pasirengę atlikti skubų cezario pjūvį.
Kaip jie maitinasi Oficialaus patvirtinimo, kad hepatito C virusas patenka į kūdikio organizmą per motinos pieną, nėra, nors pienas gaminasi pieno liaukos
iš kraujo ir limfos (o virusas perduodamas per kraują). Japonijos ir Vokietijos mokslininkai nerado patogeninio mikrobo pėdsakų maistiniame skystyje, kuriuo hepatitu C užsikrėtusios moterys maitina savo vaikus. Pasaulio sveikatos organizacija teigia, kad naujos motinos, sergančios hepatitu, turėtų maitinti savo kūdikį motinos pienas
Tačiau kūdikiui gresia infekcija, jei kūdikis:
- jei čiulpimas neteisingas, pažeidžiamos mamos krūtys – ant spenelių, kurie kraujuoja, atsiranda įtrūkimų;
- turi burnos opas.
Abiem atvejais žindymas laikinai nutraukiamas, kol užgis žaizdelės ant odos ir gleivinių. Kad pienas neišnyktų, mama turi reguliariai išsitraukti.
Kūdikį, kurio mamai diagnozuotas hepatitas C, reikia nuolat stebėti: vaikas registruojamas pas hepatologą (kepenų ligų specialistą), o tyrimai atliekami sulaukus mėnesio, trijų mėnesių, šešių mėnesių, vienerių metų. metų amžiaus. Hepatito C virusas nebuvo aptiktas, vadinasi, kūdikis sveikas.
Kitas nėštumo priešas: hepatitas B
Hepatitas B ir C yra labiausiai paplitęs virusinis hepatitas tarp nėščių moterų. Jų panašumas slypi tame žalingas poveikis kepenyse, patogenas sukelia uždegimą ir laipsnišką organo sunaikinimą. Bendra yra tai, kad šio tipo patologijos turi vieną perdavimo kelią – galima užsikrėsti per kraują ir biologinius skysčius.
Hepatito B sukėlėjas, skirtingai nei hepatito C virusas, turi DNR. Mikrobo padermės yra atsparios (atsparios) antivirusiniams vaistams ir nepalankioms išorės sąlygoms. Liga itin užkrečiama: bet kokios kūno išskyros yra tinkama terpė virusui daugintis.
Inkubacinis laikotarpis nepasižymi akivaizdžiais simptomais; Ūminėje stadijoje hepatitas B sukelia:
- vėmimas, raugėjimas su rūgštu skoniu;
- skausmas kepenų srityje, kai organas auga;
- padidėjusi temperatūra, kartais iki karščiavimo;
- šlapimo spalvos pasikeitimas – įgauna tamsaus alaus atspalvį.
Kepenų nepakankamumas provokuoja smegenų veiklos sutrikimus. Išimtiniais atvejais hepatitu B užsikrėtęs žmogus miršta.
Ankstyvosiose stadijose sergančioms hepatitu B moterims patariama nėštumą nutraukti: komplikacijos pernelyg pavojingos ir būsimai mamai, ir vaisiui.
Remiantis statistika, vidutiniškai kas tūkstantis nėščių moterų turi vieną ar dvi hepatitu B. Lėtinė forma Negalima išgydyti, liga lieka su žmogumi visą gyvenimą.
Jei moteris užsikrečia trečiąjį trimestrą, vaisiaus užsikrėtimo rizika siekia beveik 70% (kai kurie šaltiniai skaičiuoja 85–90%). Patologija kūdikiui kelia grėsmę daugiausia gimdymo metu; didelė tikimybė, kad vaikas susirgs lėtine forma (95 proc.).
Kai tik būsimoji mama užsiregistruos su nėščiųjų klinika, pasiima kraujo tyrimą dėl hepatito B – jis privalomas visoms nėščiosioms. Ateityje, norėdamas patikslinti diagnozę, gydytojas paskirs tuos pačius tyrimus kaip ir dėl hepatito C.
Vaistų terapija atliekama išimtiniais atvejais, nes visi antivirusiniai vaistai yra pavojingi vaisiui. Tačiau sunkus kepenų uždegimas reikalauja gydymo vaistais. Prieš gimdymą nėščiosioms, sergančioms hepatitu B, nustatytas lovos režimas.
Hepatito prevencija
Deja, pavojus tyko visur: odontologo kabinete ar prieš kraujo perpylimo procedūrą negalite kontroliuoti medicininių instrumentų sterilizacijos kokybės. Tačiau būsimoji mama gali sumažinti infekcijos riziką. Norėdami tai padaryti:
- vengti sąlyčio su užsikrėtusio asmens krauju;
- nenaudokite svetimų manikiūro reikmenų, skutimosi peiliukų, dantų šepetėlių (virusas ant jų išlieka 4 dienas);
- susilaikyti nuo tatuiruočių ir auskarų vėrimo;
- Lytinių santykių metu paprašykite savo partnerio naudoti prezervatyvus.
Nėščios moters ligos gali neigiamai paveikti ne tik jos sveikatą, bet ir kūdikio vystymąsi. O hepatitas B nėštumo metu yra labai pavojinga liga, kuri reikalauja ypatingos gydytojų kontrolės ir dėmesio. Todėl jis yra labai svarbus ankstyvos datos užsiregistruoti gimdymo klinikoje ir atlikti pilnas tyrimas, kuris parodys nėščios moters ligos buvimą ar nebuvimą, siekiant kompetentingai sudaryti stebėjimo ar gydymo planą su gydytojais.
Hepatitas B yra rimta liga, kelianti rimtą problemą visame pasaulyje dėl nuolat didėjančio susirgimų skaičiaus, taip pat gana dažno komplikacijų išsivystymo kepenų cirozės, karcinomos ir lėtinių ar. aktyvi forma ligų.
Ligos inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 12 savaičių, tačiau kai kuriais atvejais jis gali svyruoti nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių. Nuo to momento, kai virusas patenka į kraują, prasideda aktyvus jo dauginimasis. Hepatitas B turi ūminę ir lėtinę ligos formas. Pastarojo negalima išgydyti – žmogus turės su ja gyventi visą gyvenimą, tačiau ūminis gali būti gydomas ir visiškai pasveikstama susiformavus stabiliam imunitetui šiam virusui.
Remiantis statistika, iš tūkstančio nėščiųjų iki 10 moterų serga lėtinėmis ir 1-2 ūminėmis ligos formomis.
Hepatitas B yra infekcinė liga, todėl nėštumo metu kyla vertikalios infekcijos perdavimo rizika – iš motinos vaikui. Daugeliu atvejų infekcija pasireiškia ne gimdoje (to tikimybė labai maža – apie 3-10 proc. atvejų), o gimdymo metu, nes yra kontaktas su užkrėstu krauju ir gimdos kaklelio išskyromis. Nėštumo ar gimdymo metu užsikrėtęs vaikas turi didelę tikimybę tapti lėtiniu viruso nešiotoju. Mažiems vaikams tikimybė, kad liga taps lėtinė, siekia 95%, o užsikrėtę suaugus, didžioji dauguma pacientų pasveiksta.
Kaip atsiranda infekcija?
B grupės hepatitu užsikrečiama nuo užsikrėtusio žmogaus per kraują.
Dažniausi viruso perdavimo būdai yra šie:
- Kraujo perpylimas. Dėl to, kad šis metodas turi didelė tikimybė užsikrėtus hepatitu B (iki 2 proc. donorų yra ligos nešiotojai), prieš infuzijos procedūrą kraujas patikrinamas, ar nėra viruso.
- Naudojant nesterilias adatas, manikiūro reikmenis ir kitus daiktus, ant kurių gali likti kraujo (net ir išdžiūvusiam). Keli žmonės dalijasi ta pačia švirkšto adata yra labiausiai paplitęs narkomanų užsikrėtimo būdas.
- Seksualinis kontaktas. Kiekvienais metais šis infekcijos kelias tampa vis dažnesnis.
- Nuo mamos iki vaiko. Infekcija gali atsirasti tiek gimdoje, tiek praeinant per gimdymo kanalą. Infekcijos tikimybė ypač didelė, jei motinai aptinkamas aktyvus virusas ar ūmi jo forma.
Ne visada įmanoma patikimai sužinoti, kaip tiksliai užsikrėtė – maždaug 40% atvejų užsikrėtimo būdas lieka nežinomas.
Ligos simptomai
Jei liga buvo įgyta prieš pastojant arba moteris apie tai sužinojo, hepatito B buvimas dažniausiai atpažįstamas paimant kraujo tyrimus iškart po registracijos. Šios ligos tyrimas yra privalomas nėštumo metu, jis atliekamas per pirmąjį moters tyrimą, o jei jis yra teigiamas, tai nebūtinai yra lėtinio hepatito rodiklis.
Teigiamas tyrimo rezultatas yra priežastis kreiptis į hepatologą, kuris, atlikęs tam tikrą tyrimą, gali nustatyti, ar virusas yra aktyvus. Jei viruso aktyvumas patvirtinamas, reikalingas gydymas, kuris nėštumo metu yra kontraindikuotinas, nes antivirusiniai vaistai veikia vaisių. O kadangi intrauterinės infekcijos rizika nėra didelė, moters būklė stebima iki gimdymo, o vaikas iškart po gimimo skiepijamas nuo hepatito B.
Lėtinis hepatitas B (CHB), nėštumo metu ir be jo, daugeliu atvejų yra visiškai besimptomis, todėl norint nustatyti ligą, svarbu atlikti tyrimą. Ir ūminė ligos forma turi inkubacinis periodas nuo 5 savaičių iki šešių mėnesių ir gali pasireikšti tokiais simptomais kaip:
- Pykinimas ir vėmimas (jie yra pagrindinis toksikozės požymis, todėl gali rodyti hepatitą tik kartu su kitais simptomais);
- Bendras silpnumas, susijęs su apetito stoka ir padidėjusia kūno temperatūra;
- Šlapimo spalvos pasikeitimas (jis tampa žymiai tamsesnis nei įprastai – tamsiai geltonas);
- Šviesios spalvos išmatos;
- Skausmingi pojūčiai sąnariuose;
- Padidėjęs kepenų tūris;
- Pilvo skausmas ar diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
- Odos ir akių pageltimas, matomas plika akimi;
- Nuovargis;
- Miego sutrikimai;
- Kai kuriais atvejais sumišimas.
Jei nėščia moteris, gavusi neigiamus tyrimo rezultatus pirmoje nėštumo pusėje, tokius simptomus nustato, ji turi apie tai pasakyti savo ginekologui ir atlikti hepatologo tyrimą. Tai padės sumažinti komplikacijų tikimybę, taip pat sumažinti vaiko infekcijos riziką gimdymo metu.
Gimdymas su hepatitu
Jei nustatomas hepatitas B, moteriai kyla pagrįstas klausimas – kaip šiuo atveju vyksta gimdymas? Kadangi natūralaus gimdymo metu vaisiaus užsikrėtimo rizika dėl glaudaus kontakto su užkrėstu motinos krauju ir makšties išskyromis siekia 95%, gydytojai rekomenduoja atlikti cezario pjūvį, nes tai šiek tiek sumažina viruso perdavimo vaikui tikimybę. Rizika užsikrėsti vaiką tiesiogiai priklauso nuo viruso aktyvumo – kuo jis mažesnis, tuo didesnė tikimybė pagimdyti sveiką kūdikį.
Moterys, sergančios šia liga, gimdo specialiuose infekcinių ligų gimdymo namuose, kur sukurtos specialios sąlygos priimti ligonius, sergančius hepatitu ir kitais virusais. Jei mieste tokių ligoninių nėra, gimdymai vyksta infekcinių ligų ligoninės gimdyklose, gimdančiai gimdyvei suteikiant atskirą dėžę ar palatą.
Priešingai nei mano dauguma moterų, hepatitas B nėra kontraindikacija žindyti. Svarbi sąlyga yra išlaikyti spenelių vientisumą – jei susidaro įtrūkimai, reikėtų susilaikyti nuo maitinimo (tokiu atveju nereikėtų kūdikiui duoti ištraukto pieno, į kurį galėjo patekti kraujo).
Ką daryti, jei hepatitas B nustatomas nėštumo metu?
Ligos diagnozė nėštumo metu atliekama tris kartus tiriant HBsAg. Tuo atveju teigiamas testas Paprastai bandymas kartojamas, kad būtų pašalintas klaidingas rezultatas. Jei hepatitas B patvirtinamas nėštumo metu, moteris siunčiama pas hepatologą. Jis atlieka išsamesnį tyrimą, kad nustatytų ligos formą (lėtinę ar ūminę), naudodamas fermentų imuninį tyrimą ir kepenų būklę ultragarsu. Gydytojas taip pat pateikia rekomendacijas dėl gimdymo ir nėštumo eigos. Moteriai diagnozavus ligą, jos partneriui, taip pat visiems šeimos nariams, turi būti atliktas HBsAg tyrimas.
„Hepatito B virusas gana atsparus didelėms ir žemos temperatūros Pavyzdžiui, esant +30⁰С, jis išlaiko savo infekcinį aktyvumą iki šešių mėnesių.
Ūminis hepatitas B ypač pavojingas nėščiosioms, nes labai didelis krūvis tenka kepenims. Jei užsikrečiama per šį laikotarpį, liga vystosi labai greitai, o tai kupina komplikacijų, todėl apsilankymas pas hepatologą yra būtina sąlyga norint gauti teigiamą testą. Lėtinė ligos forma retai pasireiškia paūmėjimais nėštumo metu.
Gydymas ir galimos komplikacijos
Hepatito B gydymas nėštumo metu labai skiriasi nuo gydymo kitu laikotarpiu. Visi antivirusiniai vaistai, problemų sprendimasŠi liga turi teratogeninį poveikį, tai yra, sukelia vaisiaus intrauterines patologijas. Todėl nėštumo laikotarpiu antivirusinis gydymas atidedamas iki gimdymo, išskyrus atvejus, kai kepenyse atsiranda uždegimas, patvirtintas ultragarsu. Nėštumo metu gydytojas gali skirti hepatoprotektorių normaliai kepenų funkcijai palaikyti. Kurį iš šių vaistų vartoti, skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į moters ypatybes ir jos būklę. Taip pat gali būti paskirta vitaminų terapija.
Šiuo laikotarpiu hepatitui gydyti taikoma stebėjimo ir kontrolės taktika. Ligos gydymas nėštumo metu yra skirtas sumažinti komplikacijų tikimybę. Visoms šiuo virusu sergančioms moterims iki gimdymo nustatytas privalomas lovos režimas. Jei nėščios moters būklė stabili, hospitalizuoti nereikia. Bet koks fizinis aktyvumas turėtų būti labai apribotas.
Taip pat svarbu laikytis tam tikros dietos nėštumo metu, taip pat ir po jo. Ši dieta skirta kepenų funkcijai palaikyti ir susideda iš šių principų:
- Dieta trunka mažiausiai 1,5 metų;
- Maitinimas turi būti padalintas 5 kartus per dieną, tarp valgymų maždaug 3 valandos;
- Dienos racionas neturi viršyti 3 kg maisto, o nutukusiems ar artimiems žmonėms – 2 kg;
- Dietos kalorijų kiekis neturėtų viršyti 2500-3000 kcal;
- Apriboti druskos vartojimą;
- Pakankamas skysčio kiekis, ne didesnis kaip 3 litrai;
- Keptų, rūkytų ir bet kokių konservuotų maisto produktų pašalinimas;
- Venkite riebaus maisto gaminimui naudoti kiaulieną ir ėrieną;
- Prie draudžiamų maisto produktų priskiriami ir visi ankštiniai augalai, grybai, aštrūs prieskoniai, švieži kepiniai (galima valgyti vienadienę duoną), grybai, kepti arba kietai virti kiaušiniai, rūgšti varškė, saldūs maisto produktai, kava;
- Alkoholis yra griežtai draudžiamas.
Vertėtų susikurti visavertę, subalansuotą ir įvairią leistinų maisto produktų racioną kiekvienai dienai, kad ne tik padėtumėte kepenų veiklai, bet ir aprūpintumėte vaiką visais reikalingais vitaminais ir mikroelementais. Rekomenduojama rinktis liesą mėsą ir valgyti didelis skaičiusšviežios daržovės. Mitybos koregavimas skiriamas tiek sergant lėtiniu hepatitu nėštumo metu, tiek esant ūminei ligos formai.
Jei nėščiai moteriai išsivysto koagulopatija, gydytojai skiria šviežios šaldytos plazmos perpylimą, taip pat krioprecipitą.
Po gimdymo moteriai rekomenduojama grįžti pas hepatologą, kad būtų atliktas tikslesnis hepatito B gydymas, kuris atliekamas rimtais antivirusiniais vaistais. Tokie vaistai Taip pat draudžiama vartoti žindymo laikotarpiu, todėl, nesant skubaus gydymo poreikio, gydymas atidedamas iki laktacijos pabaigos.
Absoliučiai visi motinų, kurios yra viruso nešiotojos, naujagimiai yra paskiepyti nuo hepatito B iš karto po gimimo.
Priešingai nei mano dauguma žmonių, nėštumas ir gimdymas sergant hepatitu B yra įmanomi, nes, nepaisant ligos formos, jis nesukelia jokių vaisiaus patologijų. Taip pat liga nedidina persileidimo ar negyvagimio pavojaus. Vienintelis dažna pasekmė motinos hepatitas vaikui yra padidėjusi priešlaikinio gimdymo tikimybė. Daug rečiau vaisius gali patirti hipoksiją arba išsivystyti fetoplacentos nepakankamumas.
Ūminis hepatitas B yra ypač pavojingas, nes tokia forma labai pablogėja nėščios moters savijauta, o būtinų vaistų vartojimas yra neįmanomas dėl pavojaus pakenkti vaisiui. Sergant šia ligos forma, gali prasidėti stiprus kraujavimas, taip pat iškart po gimdymo, išsivystyti ūminis kepenų nepakankamumas.
Jei nėščiosios būklė kritiškai pablogėja, ji gali būti paguldyta į infekcinių ligų ligoninę, gali būti atlikta skubi cezario pjūvio operacija.
Skiepijimas nuo hepatito
Kadangi nėštumas ir hepatitas B nėra geriausias derinys motinos ir kūdikio sveikatai, kai kuriais atvejais patartina pasiskiepyti nuo šio viruso. Vakcina skiriama, jei nėščia moteris turi pakankamai didelę infekcijos riziką. Tokiu atveju būtina kreiptis į imunologą, kuris, remdamasis tyrimų rezultatais, suteiks leidimą skiepytis arba suteiks medicininę išimtį.
Jei nėštumo metu atlikus kraujo tyrimus moteriai diagnozuojamas hepatitas B, jai gali būti skiriamas imunoglobulinas, siekiant sumažinti vaisiaus užsikrėtimo tikimybę.
Ligos prevencija nėštumo metu
Kadangi hepatitas B nėštumo metu yra labai rimta liga, galinti užkrėsti vaiką, svarbu laikytis prevencinių priemonių, kurios padės išvengti užsikrėtimo. Hepatitu užsikrečiama per įvairius biologinius skysčius – seiles, kraują, spermą, todėl būtina vengti visko, kuriame gali būti tokių dalelių, net ir džiovintų.
Todėl kasdieniame gyvenime turėtumėte būti atsargūs naudodami kito žmogaus daiktus, kuriuose gali būti seilių ar kraujo. Taigi, niekada nevalykite dantų svetimu šepetėliu, taip pat turėtumėte atsisakyti naudoti ne savo nagų žirkles. Ypatingas atsargumas turėtų būti taikomas, jei nepasitiki asmens, kuriam šie daiktai priklauso, sveikata. Manikiūrą ir pedikiūrą reikia daryti salonuose, kur griežtai laikomasi įrangos sterilizavimo sąlygų.
Pagrindinių atsargumo taisyklių laikymasis leidžia mėgautis nėštumu, o hepatitas B nekels nerimo būsimai mamai.
Jei moteris tokia liga serga dar prieš pastojimą, svarbu tinkamai planuoti vaiko gimimą, tada užsikrėtimo tikimybė gerokai sumažės. Kreipdamiesi pagalbos į hepatologą ir ginekologą, galėsite nustatyti ligos aktyvumo laipsnį ir jos formą, taip pat suteikti gydymą prieš pastojant. Tokiu atveju nėštumas nustoja kelti didelį gydytojų ir pačios moters nerimą.
Hepatitas B nėra griežta kontraindikacija nėštumui ir gimdymui, tačiau šiuo laikotarpiu turėtumėte būti ypač atidūs savo sveikatai, kad išvengtumėte komplikacijų motinai ir kūdikio užsikrėtimo. Visų gydytojų rekomendacijų ir prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti ligos arba sėkmingai su ja susidoroti nėštumo metu.
Hepatitas yra pavojinga infekcinė uždegiminė kepenų liga.
Yra keletas hepatito tipų – A, B, C, D ir E. Bendras šias ligas vienijantis bruožas yra tas, kad jos visos yra vieno organo – kepenų – ligos. O skirtumas pasireiškia ligos ir jos padarinių sunkumu, gydymo metodais ir laiku bei išgydymo galimybe kaip tokia.
Be to, sukėlėjas Kiekvieną hepatito tipą sukelia skirtingi virusai. Todėl hepatito B vakcina bus bejėgė bandant neutralizuoti hepatito C virusą, patekusį į žmogaus organizmą.
Svarbu žinoti, kad hepatitų yra įvairių ir jie perduodami skirtingai. Taigi, dažniausiai hepatitas A, arba banalia gelta, užsikrėsti galima per neplautas daržoves ir vaisius bei geriant nevirintą vandenį.
Hepatitas E Panašiu būdu galite užsikrėsti. Tačiau yra svarbus skirtumas – ši liga labai paplitusi vadinamosiose „trečiojo pasaulio šalyse“, kuriose vyrauja karštas atogrąžų klimatas. Pakankamo švaraus geriamojo vandens trūkumas ir žemas medicinos išsivystymo lygis prisideda prie didelio ligos paplitimo.
Hepatitas E yra ypač pavojingas nėščioms moterims, kupinas sunkaus nėštumo ir pavojingų komplikacijų moteriai ir vaikui.
Todėl jei jau atsidūrėte tokiomis sąlygomis, rekomenduojama vengti gerti įtartiną vandenį ir net ledą, kurio saugumas gali kelti abejonių.
Hepatitas B ir hepatito C virusas patenka į organizmą per kraują arba lytiniu būdu. Jei nėščia, užsikrėtusi moteris turi galimybę paveldėti hepatitą C per placentą arba gimdymo metu.
Kai kuriuos hepatito tipus gana lengva diagnozuoti ir gydyti. Pavyzdžiui, ūminė hepatito B forma, kuris iš pradžių primena gripą, jau trečią dieną nuo ligos pradžios pasireiškia būdingi simptomai: pykinimas ir vėmimas, gelta oda ir skausmas dešinėje hipochondrijoje.
Teisingai ir laiku diagnozavus bei profesionaliai prižiūrint, ūminis hepatitas B gali būti išgydomas per savaitę ar dvi, o hepatitas C – per šešis mėnesius be mirtinų pasekmių.
Jei ūminė ligos stadija pereina į lėtinę, gydymas užtrunka ne mėnesius, o metus, o 100% tikimybės visiškai pasveikti nėra. Blogiausiu atveju tai gali baigtis ciroze arba kepenų vėžiu.
Generolas būdingas bruožas yra visų tipų hepatitas odos, gleivinių ir akių baltymų pageltimas. Jei visa tai lydi stipraus požymių apsinuodijimas maistu, atsiranda pykinimas ir vėmimas, pakyla kūno temperatūra – nedelskite, tai nerimą keliantis simptomas.
Visi hepatitai yra kepenų liga, ir, nors tai bene kantriausias žmogaus organas, ūmaus uždegiminio proceso metu tai jaučiasi. Jei kepenys yra vizualiai padidintos ir tai lydi bet kokie diskomforto požymiai skausmo forma, tai yra rimta priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.
Labiausiai klastingas hepatito tipas yra „tylusis žudikas“, lėtinis hepatitas C. Užteks ilgą laiką užsikrėtęs asmuo gali nepastebėti jokių ligos požymių. Būdingi simptomai pasireiškia lėtinėje ligos stadijoje, kai kepenų pažeidimo procesai jau gana toli.
Tai angliavandenių apykaitos sutrikimas, kuriam būdingas nuolatinis padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Ir kaip bet koks nėščiųjų nukrypimas, jis nėra sveikintinas dėl galimų komplikacijų.
Retais atvejais nėščios moterys, užsikrėtusios hepatitu C, turi cholestazės požymiai arba, kaip jis dar vadinamas,.
Šis reiškinys yra susijęs su nepakankama kepenų funkcija ir dėl to sumažėjusiu tulžies nutekėjimu į žarnyną. Dėl šio gedimo kaupiasi tulžies druskos. Visa tai sukelia stiprų niežėjimą, dažniausiai naktį. Tačiau šie reiškiniai saugiai išnyksta per dvi savaites po gimimo.
Nėščioms moterims, sergančioms hepatitu C, gali kilti rizika susirgti preeklampsija, keliais procentais didesnė tikimybė nei sveikos moters. Šis itin nemalonus reiškinys, būdingas vėlyvajai nėštumo stadijai, dar vadinamas "vėlyva toksikozė".
Gydytojai, kurie dažniausiai yra nuolaidūs pirmojo trimestro toksikozei, mano, kad šios apraiškos yra gana pavojingos ir reikalauja gydymo, kad būtų išvengta placentos atsiskyrimo ir vaisiaus mirties.
Vaisiaus vystymuisi „motinos“ hepatitas C gali atnešti tam tikrų problemų. Priešlaikinio gimdymo ir per mažo svorio kūdikio gimimo rizika laikoma įrodyta rizika.
Tokiam naujagimiui tikrai reikės didesnio dėmesio ir priežiūros.
Hepatito C gydymo nėštumo metu ypatybės
Jei esate nėščia ir turite teigiamą reakciją į antikūnus prieš hepatitą C, arba atvirkščiai: jei esate užsikrėtę ir „atradote“ nėštumą, turite suprasti, kad bus tam tikrų niuansų.
Kontraindikuotinas nėščioms moterims nemažai vaistų, vartojamų gydant hepatitą C. Tai būtinai apima interferonas ir ribavirinas. Taip yra dėl neprivalomo, bet galima rizika vaisiaus patologijų vystymasis. O kiekvieno gydytojo užduotis – numatyti net hipotetinę tokios rizikos tikimybę.
Verta sutelkti dėmesį į tai, kas akivaizdu: nėščia moteris, kuri sirgo hepatitu C ir nori pagimdyti sveiką vaiką, Jūs neturėtumėte gerti alkoholio jokia forma.
Tai beveik neabejotinai padidins kepenų pažeidimo riziką, o tai turės įtakos jūsų sveikatai ir rimtai procentinei tikimybei išsivystyti vėlyvoji toksikozė. O tai, savo ruožtu, gali sukelti atmetimą ir dėl to vaisiaus mirtį.
Antrasis scenarijus yra. Be to, turiu pasakyti, yra mažai gero.
Idealiu atveju taip pat turėtumėte mesti rūkyti ir užbaigti šią žygdarbių seriją savo negimusio vaiko vardu, pereidami prie sveikos ir subalansuotos mitybos.
Nerekomenduojama nei pirmaisiais, nei vėlesniais nėštumo trimestrais atliekant antivirusinį gydymą. Tai apima interferono-α ir ribavirino vartojimą, kurių nepageidaujamas poveikis jau buvo aptartas.
Pasitaiko atvejų, kai nėščia moteris serga hepatito C virusu gydymas vaistais gali būti parodyta. Tai yra paskutinis nėštumo trimestras, siekiant sumažinti cholestazės požymius arba sumažinti preeklampsijos išsivystymo riziką.
Hepatito C prevencija nėštumo metu
Visos prevencinės priemonės, kurios gali būti susijusios su hepatito C infekcijos rizika, yra tiesiogiai susijusios su jo perdavimo būdu. Jis patenka į žmogaus organizmą per kraują arba lytinių santykių metu.
Todėl nėštumo metu labai nepageidautina rizikuoti. Tatuiruočių salonai ir nagų salonai, pasileidimas ir bet kokios injekcijos yra labai rimti rizikos veiksniai.
Todėl atsargiai ir dar kartą atsargiai. Pasekmės gali būti ne katastrofos, ar atleisite sau net iliuzinę nelaimės galimybę.
