Pyelonefritída obličiek u tehotných žien. Riziko pyelonefritídy počas tehotenstva

Je to jedna z najčastejších chorôb tehotných žien a predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie matky a dieťaťa. Vyskytuje sa u každej desiatej tehotnej ženy, v niektorých prípadoch vedie k závažným komplikáciám, a to tak počas tehotenstva, ako aj po ňom.

K tomu môžeme dodať, že samotné tehotenstvo je provokujúcim faktorom vedúcim k rozvoju akútnych foriem pyelonefritídy. To samozrejme spôsobuje závažnejší priebeh už formovaného chronického ochorenia obličiek.

Prečo sa chronická pyelonefritída zhoršuje počas tehotenstva?

Počas tehotenstva sa niektoré funkcie tela menia, čo môže vyprovokovať ochorenie

Hlavným dôvodom je porušenie (presnejšie - komplikácia) vylučovania moču, v dôsledku zmien umiestnenia a veľkosti maternice, ako aj účinku progesterónu na vnútorné receptory močových ciest.

Maternica (v druhej polovici tehotenstva) sa trochu odchýli a otočí sa doprava, pričom vyvíja tlak na pravú obličku. To mimochodom vysvetľuje skutočnosť, že s exacerbáciou pyelonefritídy u tehotných žien spravidla trpí viac pravá oblička. V samotnom orgáne dochádza k rozšíreniu močových prvkov (kalich-panvový systém), rozširujú sa močovody. Kapacita močových ciest sa zvyšuje na 50 - 70 ml (na obličku).

Preťaženie obličiek môže byť spôsobené presýtením močom

Obličky a močovod, preťažené močom (preťaženie a vysoký tlak), sa nachádzajú v priaznivej situácii pre exacerbáciu chronickej pyelonefritídy. V tomto prípade môže tiež vzniknúť primárna pyelonefritída.

Tieto procesy sa pozorujú u tehotných žien s ochorením obličiek od 3. do 8. mesiaca (pred prolapsom plodu).

Od 8. mesiaca došlo k zlepšeniu stavu tehotnej ženy. Nakoniec sa obličky normalizujú, spravidla do 4. mesiaca po narodení.

Faktory vyvolávajúce exacerbáciu

Zásadnú úlohu zohráva stav väzivového aparátu obličiek, ako aj stav tukovej kapsuly.

Ak je tehotenstvo kombinované s nízkou telesnou hmotnosťou, pravdepodobnosť exacerbácie pyelonefritídy sa významne zvyšuje. Pokúste sa podľa toho upraviť výživu v prvom trimestri.

Samozrejme zohráva úlohu súčasný stav obličiek, ako aj závažnosť vezikoureterálneho refluxu (t. J. Reverzný tok moču).

Exacerbácia pyelonefritídy je často spojená s maximálnymi hladinami hormónov, čo je pre tehotné ženy celkom typické.

V tomto prípade problém nie je ani tak v dysfunkcii renálneho chlopňového aparátu, ako v účinku estrogénu a progesterónu na niektoré typy receptorov. Túto situáciu je možné podozrievať včas a gynekológ - endokrinológ ju môže pomôcť napraviť.

Aj pri absencii zamerania na chronickú infekciu v tele (alebo s jej relatívnou pasivitou) u tehotných žien infekcia často stúpa od močový mechúr, alebo sa šíri lymfatickým alebo krvným obehom.

V prvom prípade k tomu prispieva stagnácia v močovodoch a samotných obličkách, v druhom - pokles imunity, ktorý nie je počas tehotenstva neobvyklý.

V dôsledku toho sa vyvíja exacerbácia chronickej pyelonefritídy alebo akútnej infekcie obličiek (akútna

Pôvodcom je najčastejšie Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Candida.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia počas tehotenstva

Skorá toxikóza môže byť dôsledkom exacerbácie chronickej pyelonefritídy

Exacerbácia pyelonefritídy vedie k skorej gestóze (toxikóze) s rozsiahlymi príznakmi: zvyšuje sa tlak, vyvíja sa edém a môžu sa vyskytnúť kŕče. Dochádza k strate bielkovín v moči.

Gestóza, ako viete, je stále hlavnou príčinou úmrtia matiek.

Na pozadí exacerbácie sa pomerne často vyskytujú potraty a predčasné pôrody. Placenta sa môže predčasne odlupovať, čo tiež vedie k potratu.

Pri ťažkej imunodeficiencii matky môže byť plod infikovaný patogénom, ktorý vyvoláva exacerbáciu pyelonefritídy. V takom prípade sa dieťa môže vyvinúť abnormálne, pretože jeho tkanivá pociťujú hypoxiu (nedostatok kyslíka a živín).

Po exacerbácii počas tehotenstva je pyelonefritída v popôrodnom období oveľa horšia, čo ovplyvňuje kvalitu života matky.

Závažné komplikácie ochorenia: sepsa (septikémia, septikopyémia), toxický (bakteriálny) šok. Vzhľadom na vysokú úmrtnosť na tieto stavy sú tehotné ženy s pyelonefritídou vždy považované za vysoko rizikovú skupinu.

Ak máte (alebo ste mali aspoň raz) pyelonefritídu alebo akékoľvek iné ochorenie obličiek - určite o tom informujte svojho gynekológa.

Príznaky chronickej pyelonefritídy u nastávajúcich matiek

Chronická forma môže pokračovať pomerne dlho bez neprítomnosti rozšírenej kliniky. Presnejšie povedané, je prítomná určitá bolestivosť v dolnej časti chrbta, ako aj mierne zvýšenie telesnej teploty, pacient tomu však často neprikladá náležitý význam.

Je to buď kvôli množstvu „zvláštnych účinkov“ charakteristických pre tehotenstvo ako stav (zvracanie, nadúvanie, perverznosť chuti, podráždenosť atď.), Alebo kvôli zvyku neustáleho bolesti v obličkách (s neošetrenými alebo ťažká pyelonefritída, urolitiáza atď.).

Známky na fotografii

Všeobecná slabosť Nevoľnosť a zvracanie Zmena farby a zápachu moču Zvýšená teplota telo

Slabosť sa postupne zvyšuje, farba moču sa môže meniť. To všetko, mimochodom, možno pripísať pacientke aj samotnému tehotenstvu, najmä ak je tehotenstvo prvé. Objavujú sa bolesti krížov, ktoré môžu byť buď tupé alebo ostré (bodavé). Bolesť je zvyčajne horšia, keď sa telo predkloní.

Pri prvých príznakoch exacerbácie chronickej pyelonefritídy u tehotnej ženy musíte zavolať lekára

Exacerbácia chronického procesu je sprevádzaná nasledujúcimi javmi:

• Teplota tela stúpa na 39-40 0С, objavujú sa zimnice;
• Tehotná žena začína zvracať až do zvracania, chuť do jedla klesá;
• Moč môže mať štipľavý a nepríjemný zápach. Farba môže byť načervenalá;
• Veľká všeobecná slabosť.
• vysoká telesná teplota (38-40 stupňov);

Lekári rozlišujú exacerbáciu akútnou apendicitídou, kolikou, cholecystitídou, ako aj nefropatiou a prejavmi. Samostatne to nepôjde, preto s vyššie uvedenými príznakmi je tehotná žena hospitalizovaná.

Počas exacerbácie chronickej pyelonefritídy (aj keď je podozrenie na ňu) musí byť tehotná žena bezpodmienečne hospitalizovaná.

Úrovne rizika

Existujú 3 úrovne rizika, aby sa zabránilo úmrtnosti matiek. Prvým je nekomplikovaná primárna pyelonefritída počas tehotenstva. V tomto prípade neexistujú žiadne špeciálne kontraindikácie pre tehotenstvo.

Ak mala žena pred tehotenstvom chronickú pyelonefritídu, spadá už do druhej rizikovej skupiny.

Prvá a druhá skupina sú navyše sledované nefrológom alebo terapeutom a väčšina z týchto tehotenstiev je vyriešená bezpečne.

Ak sa pyelonefritída kombinuje u tehotnej ženy s hypertenziou, anémiou alebo je len jedna oblička, tehotenstvo je kontraindikované.

Samozrejme, ovocie môžete nechať, ale budete musieť podpísať veľa potrebných dokumentov a vypočuť si niekoľko špecializovaných odborníkov. Riziko pre váš život je v tomto prípade celkom skutočné a zdravie plodu je ohrozené až do pôrodu (a počas neho).

Liečba chronickej pyelonefritídy u tehotných žien

Jedným aspektom liečby je detoxikačná terapia

Pyelonefritída sa lieči podľa prísnych zásad terapie, t.j. patogén je zasiaty, je preň vybrané antibiotikum, berúc do úvahy kontraindikácie a vedľajšie účinky lieku. Musí sa chápať, že pomer prínosu a rizika môže ísť ďaleko za hranice pokynov pre lieky.

Potreba predpísať konkrétny liek je spôsobená obavou o bezpečnosť matky a plodu. Pretože život má najvyššiu hodnotu, je povolené vymenovanie neindikovaných liekov počas exacerbácie chronickej pyelonefritídy u tehotných žien.

Okrem antibiotík sú predpísané vitamíny, minerálne vody (Essentuki č. 20), spazmolytiká a diuretiká, fyzioterapia a cvičenia.

Tehotnej žene sa podáva detoxikačná terapia - kvapká sa reopolyglucín, proteínové roztoky, hemodéza. Aby sa zabránilo poruchám vývoja plodu, je predpísaný trental (znižuje hypoxiu tkanív).

Ak liečba nie je dostatočne účinná, je možné vykonať katetrizáciu močovodu na stabilné vylučovanie moču.

Výnimkou môžu byť veľmi prísne pôrodnícke indikácie, napríklad nesúlad medzi lineárnymi parametrami malej panvy a hlavy dieťaťa.

Ak je pyelonefritída sprevádzaná silnou toxikózou, vykoná sa včasné dodanie.

Pôrodná žena je sledovaná v nemocnici 10 dní, potom je prepustená z nemocnice domov pod dohľadom nefrológa (urológa).

Ak budete dodržiavať jednoduché stravovacie pravidlá, riziko exacerbácií sa dá znížiť

Je potrebné konzumovať veľa tekutín (viac ako 2 litre denne), sú vylúčené vyprážané, korenené a mastné jedlá. Pri absencii kombinovaných patológií z tráviaceho systému je vhodné konzumovať každý deň veľa zeleniny a ovocia.

Mäsové, rybie a hubové bujóny sú kontraindikované (mäso, ryby a huby sa môžu pridávať do zeleniny a obilnín), pretože extrakčné látky môžu vyvolať exacerbáciu pyelonefritídy.

Na zníženie zaťaženia obličiek je potrebné znížiť spotrebu kuchynskej soli (celková spotreba za deň až 8 g).

Keď sa objavia prvé príznaky exacerbácie, prejaví sa prísny odpočinok v posteli. V období remisie je naopak žiaduce byť dosť aktívny, pretože to zlepšuje odtok moču.

Dodržiavanie týchto pravidiel a včasné konzultácie so špecializovanými odborníkmi významne znižujú riziko exacerbácie chronickej pyelonefritídy počas tehotenstva. Pri prvých príznakoch akútneho procesu (horúčka, slabosť, bolesť chrbta) - okamžite vyhľadajte lekára.

Zdieľajte so svojimi priateľmi!

Pyelonefritída sa dá nazvať prevažne „ženskou“ chorobou, pretože krásna polovica ľudstva trpí týmto bolestivým nešťastím niekoľkokrát častejšie ako najsilnejšia.

Toto navyše platí pre ženy počas tehotenstva, ktoré z rôznych okolností spadajú do osobitnej rizikovej skupiny pre výskyt pyelonefritídy.

A keďže ochorenie obličiek budúcej matky neprechádza bez zanechania stopy pre dieťa a liečba tejto choroby si vyžaduje použitie neškodných liekov, pyelonefritída počas tehotenstva sa stáva vážnym problémom.

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, alebo skôr ich štruktúra, ktorá zaisťuje normálny odtok moču sprevádzaný zápalovým procesom. Pôvodcami choroby môžu byť E. coli, baktérie, ako napríklad „cocci“, gramnegatívne baktérie, ako aj ďalšie patogény, ktoré sa dostali do obličky.

Akákoľvek infekčná choroba vyskytujúca sa v tele môže tiež spôsobiť infekciu močovej a pohlavnej sústavy, bakteriúriu a v budúcnosti vznik pyelonefritídy.

Klasifikácia

Pri diagnostike pyelonefritídy si všimnite jej pôvod:

• Primárny.

Patologický proces v obličkách nie je spôsobený predchádzajúcimi ochoreniami obličiek a močových ciest. Patológie anatomickej štruktúry týchto orgánov tiež neboli skôr pozorované.

• Sekundárne.

Choroba sa vyskytuje v dôsledku predchádzajúcej urologickej poruchy (urolitiáza, upchatie močových ciest atď.).

Lekári sa však prikláňajú k názoru, že na pozadí absolútneho zdravia urogenitálneho systému nemôže dôjsť k pyelonefritíde, skôr môže dôjsť k nezistenej primárnej chorobe, a preto je klasifikácia na primárne a sekundárne veľmi podmienená.

V závislosti od toho, či obe obličky trpeli infekčnou léziou alebo sa jedna, rozlišuje sa pyelonefritída:

• jednostranný, t.j. je ovplyvnená jedna oblička, ktorá je charakteristická pre primárne ochorenie;
• bilaterálne, t.j. sú postihnuté obe obličky, čo je charakteristické pre sekundárne ochorenie.

Podľa povahy kurzu môže byť pyelonefritída:

• akútne, so zjavnými klinickými príznakmi. Táto forma je charakterizovaná silnou spazmodickou bolesťou v bedrovej alebo opasku, ktorá môže „vystreliť“ do nohy, zadku, brucha atď., Bolesť v moči (cystitída), potenie;
• chronická, prebiehajúca prakticky bez výraznejších vonkajších príznakov, čo neznižuje jej deštruktívne následky. Často je možné ho podozrievať iba na základe výsledkov laboratórnych vyšetrení.

Akútna pyelonefritída obličiek vo svojej forme je:

• serózny;
• pustulárna - nebezpečnejšia forma.

Klinický obraz chronickej pyelonefritídy u tehotných žien je rôzny:

• Prakticky bez príznakov - latentné.

Pacienti sa obávajú iba malátnosti, slabosti, iba test moču dáva niečo málo a pri štúdiu krvi možno pozorovať zvýšenú ESR. V takom prípade je potrebné upozorniť na nízku hustotu moču. V priebehu času sa „pomalá“ forma ochorenia transformuje na:

• Azotemický

Vyjadrené prostredníctvom urémie, poruchy funkcie obličiek - zlyhanie obličiek. Vo väčšine prípadov je proces „vysušenia“ orgánu nezvratný.

• Opakujúci.

Obdobia exacerbácie pyelonefritídy sú nahradené obdobiami „upokojenia“ (remisie);

• Hypertenzívne.

Keď choroba pokračuje na pozadí vysokého krvného tlaku, sú možné hypertenzívne krízy. V takom prípade nemusí dôjsť k porušeniu odtoku moču.

• Anemický.

V ktorom je na pozadí pyelonefritídy zaznamenaný nedostatok erytrocytov v krvi pacienta, môžu byť ukazovatele analýzy moču normálne;

• Hematurický.

Krv sa nachádza v moči. Mimoriadne vzácna forma.

Ako sa dostane infekcia obličiek?

Provokatívna infekcia sa môže dostať do obličiek rôznymi spôsobmi:

Najprv vstupuje do orgánov anatomicky umiestnených pod obličkami a spôsobuje uretritídu (zápal močovej trubice), cystitídu (zápal močového mechúra), objavuje sa v obličkách (pyelonefritída);

• Klesajúce (hematogénne).

Dostáva sa z infikovaného orgánu krvou. Pyelonefritídu teda možno vyprovokovať napríklad aj infekciou z neošetreného zubného kazu alebo chronickou sínusitídou;

• Lymfogénne.

Preniká lymfatickým systémom, napríklad z čriev.

Aby však mohlo dôjsť k poškodeniu obličiek patogénmi, musia existovať takzvané podporné faktory: oslabenie imunity, porucha funkcie moču, porucha prietoku krvi obličkami atď.

Prečo je pyelonefritída nebezpečná počas tehotenstva?

Lekári poznamenávajú, že tehotenstvo na pozadí pyelonefritídy je bežnejšie, navyše v ťažkých formách.

Ale aj nekomplikovaná forma gestačnej pyelonefritídy u nastávajúcej matky môže mať pre dieťa vážne následky:

• Potrat.

Útok bolesti stimuluje kontraktilná schopnosť myometrium maternice, ktoré hrozí predčasným ukončením tehotenstva;

• Intrauterinná infekcia plodu.

Infekčný princíp pyelonefritídy môže viesť k infekcii plodu, čo platí najmä pre latentnú chronickú formu.

• Trpiaci plod hladovaním kyslíkom.

Je potrebné poznamenať, že na pozadí patologických zmien obličiek v gestačnom období sa často vyskytuje vývoj hypoxie (až do asfyxie) a podvýživy plodu. Anémia a hypertenzia v kombinácii s pyelonefritídou majú tiež negatívny vplyv na prívod krvi do placenty a vývoj nosiaceho dieťaťa.

Dôsledky pyelonefritídy, ktorú matka utrpí počas tehotenstva, sú pre novorodencov často predĺžené žltnutie, hypotermia, lézie CNS atď.

Pyelonefritída prenesená na začiatku tehotenstva môže viesť k malformáciám a smrti plodu v prenatálnom alebo skorom popôrodnom období.

Včasná diagnostika gestačnej pyelonefritídy zohráva dôležitú úlohu pri predpovedaní úspešnosti opatrení prijatých na elimináciu ochorenia alebo jeho prenos do štádia trvalej remisie.

Diagnostika

Pri diagnostike pyelonefritídy u tehotných žien sa berú do úvahy vonkajšie príznaky, údaje z laboratórnych testov moču a krvi pacientov, ultrazvuk obličiek, anamnéza.

Rozbor moču

Laboratórna analýza moču na diagnostiku pyelonefritídy zahŕňa:

• Všeobecný rozbor moču.

Vykonáva sa na detekciu prebytku normy leukocytov, bielkovín, baktérií (v celkovom objeme moču), stanovenie acidobázického indexu moču, jeho relatívnej hustoty.

Odoberte 50 ml na analýzu. z celkového množstva ranného moču do sterilnej nádoby. Pri výbere existujú prísne požiadavky na hygienu genitálií.

• Rozbor moču podľa Nechiporenka

Na stanovenie špecifickej hodnoty erytrocytov, leukocytov a valcov na 1 ml. moč. Na analýzu odoberte časť moču v dopoludňajších hodinách do sterilnej nádoby, pričom zanedbajte prvú a poslednú časť.

• Zimnitsky test

Vykonáva sa na stanovenie celkového objemu vylúčeného moču a na jeho zmenu v závislosti na dennej dobe, analýza hustoty moču.

Na účely štúdie sa do ciev odoberie celý objem moču uvoľneného počas dňa, ktorý sa začína o 9.00 hod. A ktorý sa mení každé tri hodiny, je potrebných celkovo 8 ciev. Posledná časť moču na analýzu sa zhromaždí nasledujúci deň o 6.00.

• Výsev moču na určenie pôvodcu patogénneho procesu (bakteriúria).

Výsev infekcie vám umožňuje zvoliť si najúčinnejší liek na boj s chorobou. V praxi sa musí úplná dôvera vo výsledky očkovania uskutočniť najmenej trikrát.

Štúdium moču na diagnostiku pyelonefritídy u tehotných žien je nanajvýš dôležité, je však potrebné poznamenať, že zmeny v zložení moču, ktoré sú preň charakteristické, môžu byť spôsobené inými ochoreniami obličiek.

Preto je nevhodné obmedzovať sa iba na analýzu moču na diagnostické účely.

Krvný test

V priebehu laboratórneho výskumu s pyelonefritídou sa určujú charakteristické zmeny v krvnom obraze leukocytov, a to vzhľad veľkého počtu nezrelých leukocytov, dysproteinémia, čo naznačuje zápalový proces v tele; rýchla sedimentácia erytrocytov (zvýšená ESR), ktorá je typická pre infekčné choroby.

Prognóza stavu matky a plodu s gestačnou pyelonefritídou závisí od povahy ochorenia:

• akútna nekomplikovaná gestačná pyelonefritída s včasnou adekvátnou liečbou vám umožňuje preniesť tehotenstvo až do konca a porodiť zdravé dieťa prirodzenou cestou;
• exacerbácia chronickej formy počas tehotenstva môže spôsobiť potrat, prenatálnu smrť plodu atď .;
• gestačná pyelonefritída, komplikovaná hypertenziou, funkčnými poruchami obličiek, sa stáva vážnou hrozbou pre život matky a plodu.

V prípade gestačnej pyelonefritídy jednej obličky sa objaví bezpodmienečná indikácia potratu.

Zaobchádzať nastávajúca matka s gestačnou pyelonefritídou, ako aj v „netehotnom“ období s použitím antibakteriálnych, protizápalových liekov, fyzioterapie, fytoterapie a pri výbere finančných prostriedkov sa zohľadňuje bezpečnosť pre plod.

Súčasne s liečbou matky sa prijímajú opatrenia na zlepšenie stavu plodu, liečenie podvýživy.

V popôrodnom období je možné zoznam liekov rozširovať, v takom prípade si však vyvstáva otázka možnosti dojčenia.

Akútna forma sa najčastejšie vyskytuje počas tehotenstva. Pre svoje výrazné prejavy jej diagnostika spravidla nespôsobuje ťažkosti.

Príznaky

Príznaky akútnej pyelonefritídy môžu byť veľmi bolestivé:

• pretrvávajúca hypertermia (zvýšená telesná teplota);
• zakalený moč;
• často bolestivé močenie ();
• nepretržité (môžu byť miestne alebo pásové opary);
• zimnica, silné potenie;
• príznaky intoxikácie tela atď.

Klinický obraz gestačnej pyelonefritídy potvrdzujú laboratórne a inštrumentálne štúdie charakteristické pre toto ochorenie.

Liečba akútnej pyelonefritídy počas tehotenstva

Liečba gestačnej pyelonefritídy zahŕňa celý rad opatrení, pri ktorých zohráva hlavnú úlohu užívanie liekov. Okrem predpisovania liekov zahŕňa liečebný režim pacienta aj pokyny týkajúce sa dodržiavania pitného a stravovacieho správania, vykonávania „pozičnej terapie“ a užívania bylinkových čajov.

Liečba drogami

Pretože pôvod pyelonefritídy je infekčný, hlavnou metódou riešenia je použitie antibakteriálnych látok: antibiotiká, antiseptiká.

Výber konkrétnych liekov je založený na minimalizácii negatívneho účinku liekov na plod v závislosti od dĺžky tehotenstva a stavu nastávajúcej matky. Je potrebné vziať do úvahy citlivosť infekcie na liek podľa výsledkov mikrobiologickej kultivácie moču a tiež dodržiavať toleranciu pacienta voči lieku.

V prvom trimestri je výber liekov na liečbu tehotných žien prísne obmedzený z dôvodu rizika poškodenia embrya, preto je potrebné používať antibiotiká skupiny penicilínov (ampicilín / sulbaktám chránený inhibítormi, amoxicilín / klavulanát atď.), Uroantiseptiká na rastlinnej báze. , „Kanefron“).

Pre viac neskoršie dátumypo vytvorení placentárnej bariéry je možné rozšíriť zoznam schválených liekov. Po 16. týždni tehotenstva je v kombinácii s pecinilínmi prípustné použitie cefalosporínových skupín generácie II-IV (Suprax, Ceftriaxon, Tseporin, inhibítorom chránený cefoperazón / sulbaktám atď.), Makrolidy (erytromycín atď.). ).

Zároveň sú spojené antimikrobiálny nevigramón, 5-NOK a ďalšie uroseptiká. V užívaní uroseptík sa spravidla pokračuje dlho, aby sa zabránilo opakovaniu choroby.

Aminoglykozidy (gentamicín, kanamycín atď.) Sú predpísané počas tehotenstva iba pre prísne indikácie. Fluorochinolóny, tetracyklíny a niektoré ďalšie toxické antibiotiká sú zakázané. Používanie sulfinamidov v I. a III. Trimestri je obmedzené.

V prípadoch komplikovaného priebehu pyelonefritídy, detekcie polymikrobiálnej infekcie, neúčinnosti predchádzajúceho použitia antibakteriálnych látok môže byť tehotnej žene predpísaný karbapeném („Tienam“, „Merexid“ atď.).

Antibakteriálna terapia sa vykonáva na pozadí (Suprastin, Zirtek, Claritin atď.) A vitamínová terapia.

Pri závažnom priebehu ochorenia sa liečba začína okamžite po prijatí pacienta na kliniku širokospektrálnymi antibiotikami. Prvou prioritou je zmiernenie príznakov pyelonefritídy a obnovenie močových funkcií (v prípade potreby pomocou katétra). Na tento účel sú predpísané spazmolytiká (no-shpu atď.).

Hlavná antibiotická liečba akútnej pyelonefritídy trvá asi 1,5 - 2 týždne. Používanie uroseptických látok je dlhšie a je asi mesiac.

V mimoriadne závažných prípadoch s akútnou hnisavou pyelonefritídou môžu existovať náznaky na chirurgický zákrok na vyrezanie hnisajúcej oblasti postihnutej obličky. Toto nie je indikácia na ukončenie tehotenstva.

Diéta a pitný režim

Pri gestačnej pyelonefritíde sa odporúča zvýšiť príjem tekutín, ideálne je pitie nesýtenej vody alebo slabých čajov, ovocné nápoje (najlepšie brusnice, brusnice, rakytník), zriedené džúsy, vitamínové bujóny.

Dodržiavanie pitného režimu - minimálne 2 litre tekutín denne - pomáha „vyplaviť“ infekciu a odporúčané nápoje z bobúľ majú okrem diuretika aj baktericídne vlastnosti.

Silný čaj, káva, sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým, sodné minerálne vody by sa mali zlikvidovať, pretože nápoje tohto druhu vyvolávajú opuchy. Používanie alkoholických nápojov je štandardne počas tehotenstva kontraindikované.

Obmedzenia stravovania sa týkajú potravín obsahujúcich nadmerné množstvo bielkovín, solí, tukov a potravín, ktoré nadmerne zaťažujú obličky. Preto je vhodné zdržať sa bohatého pečiva, tučného mäsa, rýb, syrov, gastronómie (klobásy, klobásy atď.), Koncentrovaných bielkovinových vývarov, horúcich korenín, konzervovaných jedál atď.

Pri pyelonefritíde sa odporúčajú aj obmedzenia cukru a potravín obsahujúcich cukor (platí to aj pre sladké ovocie), pretože nadmerné priberanie v kombinácii s ochorením obličiek dramaticky zvyšuje riziko arteriálnej hypertenzie. Navyše, ak má budúca matka prejavy preeklampsie.

Pozičná terapia

Pozičná liečba gestačnej pyelonefritídy sa týka určitých pozícií tela, pri ktorých sú prejavy močovej obštrukcie výrazne znížené.

Liečba ľudovými prostriedkami

Aplikácia ľudové spôsoby liečba gestačnej pyelonefritídy musí byť nevyhnutne dohodnutá s ošetrujúcim lekárom, pretože niektoré bylinné lieky počas tehotenstva nie sú bezpečné.

Populárnym liekom na pyelonefritídu je „prepláchnutie“ obličiek melónom. Mal by sa konzumovať nalačno bez obmedzení počas dňa (pri urolitiáze opatrne).

Účinný prostriedok sa považuje za odvar z ovsených vločiek: varte 1 pohár ovsa v 1 litri vody po dobu 2 - 3 hodín, ochlaďte, preceďte, užite 100 ml trikrát denne pred jedlom.

O úspešnej liečbe môžeme hovoriť, ak sa pri krvných a močových testoch vykonaných trikrát s niekoľkodňovým rozdielom preukázala absencia bakteriúrie, normalizácia leukocytov v moči a ďalšie laboratórne parametre, samozrejme, s vonkajším zlepšením pohody pacienta.

Je mimoriadne dôležité to dosiahnuť, inak sa neliečená akútna pyelonefritída môže zmeniť na chronickú formu ochorenia.

Chronická pyelonefritída počas tehotenstva

Chronický priebeh ochorenia, na rozdiel od jeho akútnej formy, sa nemusí dlho prejavovať očividným spôsobom prostredníctvom pohody pacienta. Počas tehotenstva môžu byť vymazané dokonca aj exacerbácie chronickej pyelonefritídy, čo sťažuje diagnostiku. Dôsledky latentnej dlhodobej choroby môžu byť nezvratné.

Príznaky

Pre chronickú formu pyelonefritídy je charakteristický priebeh podobný vlnám: obdobia exacerbácie ochorenia sú nahradené obdobiami remisie.

Prejavy vonkajších príznakov chronickej pyelonefritídy závisia od aktuálneho štádia:

• štádium exacerbácie je podobné klinický obraz s akútnou pyelonefritídou: ostré bolesti, vysoká teplota, horúčka atď.
• štádium remisie nemá živé prejavy. Ženu môže občas trápiť bolesť krížov, únava, závraty, nevoľnosť atď.

Preto sú hlavnými príznakmi chronickej pyelonefritídy zmeny vo výsledkoch laboratórnych testov, ako aj údaje o ultrazvuku obličiek.

Liečba

Lekárske predpisy pre chronickú pyelonefritídu závisia od jej štádia:

• v akútnom štádiu je liečba predpísaná pre nastávajúcu matku podobná liečbe preukázanej pri akútnej pyelonefritíde. Cieľom terapie je eliminovať ložiská infekcie, zmierniť príznaky ochorenia a obnoviť odtok moču.
• v štádiu remisie sa lekárske pokyny týkajú prevencie opätovného výskytu pyelonefritídy a obsahujú odporúčania týkajúce sa používania bylinných liekov určených na dlhodobé užívanie, fyzioterapiu, pozičnú terapiu a životný štýl.

Prevencia recidívy chronickej formy

Medzi opatrenia prijaté na prevenciu gestačnej pyelonefritídy patria:

• pravidelné vyšetrenia moču, krvi budúcich matiek na včasné zistenie patogénnych mikroorganizmov, ako aj diagnostiku samotnej choroby v počiatočnom štádiu;
• použitie profylaktických dávok lieky (antibiotiká predpísané lekárom, bylinné prípravky);
• obohatenie stravy o dostatočné množstvo zeleniny, ovocia;
• dodržiavanie pitného režimu vrátane infúzií, odvarov z diuretických bylinných prípravkov povolených počas tehotenstva, obličkových čajov;
• pozičná terapia;

Hospitalizácia v ranom a neskorom tehotenstve

Odporúčanie do nemocnice s gestačnou pyelonefritídou poskytuje:

• v akútnej forme alebo pri exacerbácii chronickej formy ochorenia;
• ak sa zistí zlyhanie obličiek;
• s pridanou gestózou;
• ak hrozí predčasný spontánny potrat;
• ak existuje lekárska indikácia na ukončenie tehotenstva v dôsledku komplikácií, ktoré sú pre matku život ohrozujúce;
• ak existujú lekárske indikácie na použitie chirurgických metód liečby;
• ak podľa výsledkov výskumu dôjde k zhoršeniu stavu plodu a pod.

Budúce matky s pyelonefritídou majú navyše nárok na plánované hospitalizácie:

• v prvom trimestri tehotenstva - na vyšetrenie urológmi a získanie prognózy pre ďalší priebeh tehotenstva na pozadí pyelonefritídy;
• na začiatku posledného trimestra tehotenstva - obdobie zvýšeného rizika exacerbácií pyelonefritídy a gestačných komplikácií.

Je dôležité, aby budúca matka pochopila závažnosť ochorenia obličiek a jeho možné dôsledky pre dieťa a aby nezabúdala na absolvovanie všetkých druhov štúdií potrebných počas tehotenstva.

A v prípade diagnózy „gestačnej pyelonefritídy“ sa rozumne riadili všetkými predpismi lekárov. Iba v tomto prípade existuje šanca na priaznivý výsledok tehotenstva a pôrodu pre matku samotnú a jej dieťa.

Spoločným problémom žien počas tehotenstva je porušenie odtoku moču. Rastúca maternica má negatívny vplyv na okolité tkanivá. Komprimuje najmä močovody. V dôsledku stojatej tekutiny sa zvyšuje riziko chorôb orgánov vylučovacieho systému.

REFERENCIA! Pyelonefritída je infekčný a zápalový proces, ktorý ovplyvňuje obličkové tkanivo. Môže sa rozšíriť aj na jej panvu a kalich.

Gestačná pyelonefritída sa najskôr vyskytuje počas tehotenstva (22–28 týždňov) alebo v ranom popôrodnom období (2–5 dní).

V tejto pre ženu zložitej dobe sa zvyšuje počet predisponujúcich faktorov pre vznik zápalu obličiek. Táto patológia je nebezpečná pre život matky a dieťaťa.

REFERENCIA! V pôrodníctve sa pyelonefritída počas tehotenstva pozoruje s frekvenciou 3 - 10%, druhá v prevalencii iba po ochoreniach kardiovaskulárneho systému.

Druhy

Akákoľvek pyelonefritída je klasifikovaná podľa formy priebehu ochorenia:

• Sharp. Živý klinický obraz. Po komplexnej terapii dôjde k úplnému zotaveniu.
• Chronické. Príznaky sú rozmazané. Preto majú laboratórne testy diagnostickú hodnotu. Ako každé chronické ochorenie sa nedá úplne vyliečiť. Zastaviť útok je možné iba po dlhú dobu.

Podľa lekárskych štandardov sa pyelonefritída ďalej delí podľa zdroja infekcie:

• Primárny. Vyskytuje sa bez predbežných podmienok od iných orgánov. Patogénna flóra najčastejšie vstupuje do vylučovacieho systému z prostredia cez močovú trubicu.
• Sekundárne. Vytvára sa na pozadí prítomnosti ohniska zápalu v tele. Infekcia sa šíri hematogénnou cestou a usadzuje sa v obličkách.

Kód ICD

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb zostavenej Svetovou zdravotníckou organizáciou sa gestačná pyelonefritída delí na dve kategórie:

• O23. Infekcia urogenitálneho traktu počas tehotenstva.
• O86. Iné popôrodné infekcie.

Príčiny

Pyelonefritída sa vyskytuje, keď existuje zápal v zažívacom trakte, na genitáliách a vo vzdialených ložiskách hnisania v tkanivách (karbunky, vriedky, kazivé zuby). Infekcia cirkuluje v krvi a lymfatických cievach a šíri sa po celom tele.

Je tiež možný jeho prienik do močových orgánov z prostredia cez močovú rúru.

Pôvodcovia choroby

Medzi pôvodcami pyelonefritídy počas tehotenstva sú baktérie na poprednom mieste:

• Intestinálne alebo Pseudomonas aeruginosa.
• Stafylokoky.
• Proteus.
• Enterobacteriaceae.
• Klabsiella.
• Streptokoky.
• Veľmi zriedka - neklostridiálne anaeróby.

Huby rodu Candida môžu tiež spôsobiť hnisavý proces v intersticiálnom obličkovom tkanive.

Príznaky

Pyelonefritída počas tehotenstva sa zvyčajne vyskytuje v 2. trimestri (22–28 týždňov).

V takom prípade sa pacient sťažuje na:

• Pocit choroby: podráždenosť, slabosť (najmä ráno), celková nevoľnosť, nevoľnosť.
• Poruchy spánku, bolesti hlavy.
• Zvýšený krvný tlak. Môže to byť indikátor hypertenzie alebo ochorenia obličiek.
• Zvýšená telesná teplota, horúčka je možná.
• Zimnica
• Ťažkosti a / alebo bolestivé močenie. Môžu existovať falošné naliehania.
• Opuch nôh sa považuje za normálny z dôvodu žilovej kongescie. Ak je tvár opuchnutá, mali by ste sa poradiť s terapeutom.
• Bolestivosť v bedrovej oblasti. Pri dlhšej chôdzi alebo dlhšom pobyte na nohách sa zvyšuje jeho intenzita.

Komplikácie

Porodníci-gynekológovia a neontológovia sa obávajú pyelonefritídy. Je to strašné pre ženu a plod s komplikáciami, ktoré môžu viesť k ich smrti.

Navrhované možnosti zhoršenia pyelonefritídy počas tehotenstva:

• Aktivácia imunity a jej agresívny vplyv na dieťa.
• Predčasný pôrod. U 30% matiek s touto diagnózou sa deti narodia predčasne.
• Gestóza je častým prejavom neskorej toxikózy. Charakter edému, vysoký krvný tlak, blikajúce „mušky“ pred očami.
• Anémia a v dôsledku toho hypoxia plodu, ktorá povedie k odchýlke v jej vývoji (hypotrofia) alebo smrti.
• Krvácajúci.
• Šírenie infekcie po tele.

DÔLEŽITÉ! Monitorovanie stavu nenarodeného dieťaťa je potrebné od prvých týždňov po počatí.

Rizikové faktory a stupne

Medzi predispozičné javy na vznik pyelonefritídy u žien počas tehotenstva patria:

• Porušenie odtoku moču. Na konci prvého trimestra sa zvyšuje hladina estradiolu a progesterónu v krvi. Hormonálne zmeny môžu mať vplyv na svalový tonus orgánov vylučovacieho systému. Prúd moču sa spomaľuje. Stagnácia vytvára priaznivé podmienky pre rast baktérií.
• Prítomnosť chronických infekčných chorôb.
• Abnormality v štruktúre orgánov močového systému.
• Porušenie krvného obehu v obličkách.
• Refluxy sú spätný tok moču do nadložných častí vylučovacieho traktu.

Existujú ďalšie vlastnosti tehotných žien, pri ktorých môže lekár podozrenie na pyelonefritídu:

• Úzka panva.
• Polyhydramnios.
• Veľké ovocie.

Lekári identifikujú tri stupne rizika tohto ochorenia:

1. Pyelonefritída tehotných žien bez komplikácií.
2. Postihnutá je jedna oblička, ktorá sa vyznačuje pridaním hypertenzie (vysoký krvný tlak) alebo azotémie (zvýšenie obsahu dusíkatých metabolických produktov v krvi).
3. Silný prietok. Riziko sepsy alebo zlyhania orgánov je vysoké. Poškodenie oboch obličiek. Tehotenstvo je kontraindikované.

Vplyv pyelonefritídy v závislosti od dĺžky tehotenstva

Prvý trimester	Neskoré tehotenstvo	Nebezpečenstvo pre ženu	Poruchy plodu
Závažnejší priebeh choroby. Liečba je komplikovaná. Na začiatku tehotenstva je veľa liekov kontraindikovaných.	Anémia matky.	Predčasný pôrod.	Intrauterinná infekcia.
Ostré neznesiteľné bolesti krížov. Klinicky zamieňané s obličkovou kolikou.	Hypoxia plodu.	Gestóza je skupina príznakov: opuch, bielkoviny v moči a zvýšený krvný tlak.	Doom.
Nútené držanie tela „embryo“ (stočené a ťahajúce nohy k žalúdku).	Spontánny potrat.	Odtrhnutie placenty.	Tvorba malformácií.
Kŕč maternice. Riziko potratu je vysoké.		Hypoxia plodu.
Silná intoxikácia.		Polyhydramnios.
Je možná infekcia plodu, ktorá vedie k deformáciám a malformáciám. V záujme záchrany života sú ženy nútené prerušiť tehotenstvo.		Anémia.
		Zlyhanie obličiek
		Vývoj sepsy a toxického šoku.

Dôsledky pre dieťa

Pyelonefritída u nastávajúcej matky ovplyvňuje nielen jej telo, ale aj dieťa:

• Potrat. Bolesť a infekcia stimulujú maternicu. Začína sa zmenšovať, čo môže viesť k predčasnému pôrodu. Takéto deti sa rodia slabé alebo postihnuté.
• Infekcia plodu. Pôvodcovia zápalu, s výhradou aktívneho rastu a zníženia imunity matky, môžu preniknúť do plodová voda... Intrauterinná infekcia sa končí smrťou dieťaťa alebo vznikom deformít. Tehotenstvo je prerušené.
• Pyelonefritída spôsobuje u žien rozvoj anémie a hypertenzie. Hladovanie plodu kyslíkom vedie k jeho podvýžive. Dieťa zomiera na zadusenie alebo sa narodí nedostatočne vyvinuté.
• Novorodenci takýchto matiek často trpia patologicky dlhou žltačkou, hypotermiou, nízkou hmotnosťou a pomalým priberaním, ako aj léziami centrálneho nervového systému.

Prevencia komplikácií

Pri priaznivom rozlíšení pyelonefritídy je patologický infiltrát v obličkách absorbovaný alebo nahradený spojivovým tkanivom. Dôsledkom tohto procesu je zníženie vylučovacej funkcie tela.

Pri komplikácii ochorenia nastáva hnisanie kortikálnej vrstvy a kapsuly obličky. Jeho parenchým je stlačený a nekrotický (odumiera). Zlyhanie tohto orgánu počas tehotenstva hrozí potratom alebo smrťou matky.

Tomu sa dá vyhnúť pri registrácii a plnení lekárskych vymenovaní:

• Hlavným odporúčaním je absolvovať všetky procedúry určené lekárom.
• Odmietnuť tradičnú medicínu a samoliečbu. Terapiu vyberá iba odborník a individuálne.
• Dodržiavanie presného dávkovania liekov.
• Zmeňte stravu podľa stravy, udržiavajte primeraný pitný režim.

• Počas tehotenstva sú potrebné testy moču dvakrát mesačne.
• Od 22 do 28 týždňov sa kontrola stáva dôkladnejšou. Moč sa má užívať každý týždeň.
• Byť pod dohľadom nefrológa.
• Ak špecialista trvá na hospitalizácii, nemali by ste odmietnuť.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe zhromaždenej histórie, sťažností a výsledkov výskumu.

Na čo lekár venuje pozornosť:

• Akútna pyelonefritída má živý typický klinický obraz. V chronickej forme ochorenia sú príznaky menej výrazné.
• Pozitívny príznak Pasternatsky. Pri poklepaní v mieste projekcie obličiek na bedrovú oblasť sa objaví bolesť. Indikuje prítomnosť zápalového procesu v nich.
• Laboratórne a prístrojové výskumné metódy.

Typ prieskumu.	Čo nájdu?	Na čo to ukazuje?
Analýza moču: všeobecne, podľa Nechiporenka, podľa Zimnitskyho, bakteriologická.	Leukocyty, erytrocyty, baktérie, bielkoviny. Soli: fosfáty, uráty, oxaláty. Určte typ patogénu, jeho citlivosť na antibiotiká.	Prítomnosť zamerania zápalového procesu.
Ultrazvuk obličiek.	Vyhodnoťte stav systému kalich-panva.	Patologické zmeny vo vylučovacích orgánoch.
Všeobecný rozbor krvi.	Zvýšená ESR a leukocytóza.	Zápal.
Fetálne vyšetrenie: ultrazvuk, kardiotokografia, dopplerometria.	Lekár musí nevyhnutne sledovať stav orgánov dieťaťa v maternici počas detekcie a liečby pyelonefritídy u matky.

Odlišná diagnóza

Choroba	Výskumná metóda	Rozdiel
Glomerulonefritída.	Rehbergov test (hodnotí sa glomerulárna funkcia).	Zvýšenie rýchlosti filtrácie naznačuje glomerulonefritídu. Pokles naznačuje zlyhanie obličiek.
Amyloidóza obličiek.	Testy moču, obyčajná rádiografia brušných orgánov.	V moči nie sú žiadne leukocyty a baktérie. Funkcia nefrónov nie je narušená. Na rentgenograme sú obličky rovnaké, normálne alebo zväčšené.
Hypertonická choroba	Odber anamnézy, ultrazvuk, meranie krvného tlaku, vylučovacia urografia.	Absencia anamnézy predchádzajúcich zápalových ochorení vylučovacieho systému (cystitída, uretritída, urolitiáza). Nestabilné zvýšenie krvného tlaku, účinnosť antihypertenzívnych liekov. Absencia patológií vo výsledkoch testov moču. Ultrazvuk obličiek nezmenený.
Diabetická glomeruloskleróza.	Vyšetrenie, vyšetrovanie, angiografia ciev jednotlivých orgánov, rozbor moču, RTG brušnej dutiny.	Prítomnosť gestózy cukrovka a jej príznaky: poškodenie ciev sietnice, dolných končatín, polyneuritída atď. Výsledky analýzy moču sú v normálnych medziach. Röntgen bol v poriadku.

Liečba

Dlhodobý zápal parenchýmu obličiek vedie k stlačeniu jeho tubulov. V dôsledku toho je narušená funkcia nefrónov - vylučovanie moču je ťažké.

Toxické látky, ktoré sa bežne vylučujú močom, zostávajú v tele a poškodzujú tkanivá matky a plodu. Aby sa zabránilo ukončeniu tehotenstva s pyelonefritídou, je potrebná komplexná a včasná liečba.

Základné princípy terapie:

1. Hospitalizácia pacientov s exacerbáciou ochorenia, prejavom gestózy a zhoršením stavu dieťaťa. V nemocnici sú pacienti pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu, čo pomáha predchádzať komplikáciám.
2. Zvýšený prietok moču. Pri stagnácii moču sa zvyšuje zaťaženie obličiek.
3. Odstránenie edému.
4. Antibakteriálna terapia - boj proti patogénom.
5. Odstránenie mikrobiálnych toxínov z tela (albumín, bielkoviny).
6. Sanitácia močových ciest.
7. Špeciálna strava.

• Ak je lieková terapia neúčinná, močovod sa katetrizuje, aby sa obnovil odtok moču.
• Keď sa vytvorí absces alebo karbunka obličky, lekári sa uchýlia k chirurgickému zákroku.

Liečba drogami

Pri exacerbácii pyelonefritídy je taktika lekára zameraná na obnovenie odtoku moču, zmiernenie stavu a odstránenie príčiny ochorenia, ak je to možné.

Konzervatívna liečba:

1. Antibakteriálna terapia.
2. Antimykotické (protiplesňové) lieky (nystatín, levorín).
3. Vitamíny. Uprednostňuje sa strava. Ženám počas tehotenstva sa odporúča, aby do svojej stravy zahrnuli zvýšené množstvo ovocia, zeleniny, tvarohu, chudých druhov rýb a mäsa.

DÔLEŽITÉ! Pri tepelnom spracovaní výrobkov sa množstvo výživných látok v nich znižuje. Preto sa odporúča jesť ovocie a zeleninu v surovom stave.

1. Nitrofurány (antimikrobiálne).
2. Spazmolytiká (no-shpa, papaverín).
3. Desenzibilizačné činidlá.
4. Detoxikačná terapia.
5. Uroantiseptiká (nitroxolín, nevigramón).

DÔLEŽITÉ! Tento zoznam liekov sa môže použiť na liečbu exacerbácie chronickej pyelonefritídy.

V štádiu remisie je hlavným cieľom terapie prevencia exacerbácie a udržanie najpohodlnejšieho stavu močového systému a tela ako celku.

Takéto ošetrenie zahŕňa:

1. Dodržiavanie diéty. Vyhýbanie sa koreneným a slaným jedlám zníži výskyt smädu. Pitie kyslých nápojov je nevyhnutné, aby sa zabránilo tvorbe kameňov v vylučovacích orgánoch.
2. Antibakteriálna terapia.
3. Spazmolytiká.
4. Diuretický bylinný liek.

Trvanie kurzu je 10-14 dní.

Antibiotiká počas tehotenstva

Boj proti pôvodcovi pyelonefritídy je hlavným cieľom každej liečby.

Spočiatku sú predpísané širokospektrálne lieky.

Po identifikácii patogénu a jeho citlivosti na určité skupiny antibiotík sú predpísané lieky, ktoré nemajú agresívny účinok na plod:

• Polosyntetické penicilíny (Amoxiclav).
• Cefalosporíny (Suprax, Cefazolin).

Výber liekov závisí od gestačného veku, závažnosti pyelonefritídy a jej trvania.

Priebeh liečby je najmenej 10 dní.

DÔLEŽITÉ! Počas tehotenstva sa fluorochinolóny a sulfónamidy nesmú užívať. Aminoglykozidy sa používajú iba pod jednou podmienkou - s ohrozením života pacienta.

Liečba ľudovými prostriedkami

Stojí za to vzdať sa samoliečby. Terapiu vyberá iba odborník a individuálne. Pred použitím netradičnej domácej liečby by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

S najväčšou pravdepodobnosťou patria diuretické bylinné lieky ľudová medicína, ktorý je iba doplnkom liekovej terapie.

Tehotenstvo je zvláštny stav ženského tela. Počas tohto obdobia existuje niekoľko obmedzení. S bylinným liekom potrebujete poznať zoznam rastlín zakázaných pre nastávajúce matky:

• Bearberry.
• Plody borievky.
• Koreň petržlenu a semená.
• Yarrow.
• Sladké drievko.

Denne by sa malo piť dostatočné množstvo vody - asi 1,5–2 litre denne, ak nedochádza k opuchom.

Uvedené finančné prostriedky môžu byť použité ako liečba a na preventívne účely.

Fytoterapia

Najznámejším rastlinným diuretikom je Kanefron. Jeho použitie je prípustné počas tehotenstva.

Zloženie kombinovaného lieku zahŕňa: bylinu kentaur, liečivý koreň ľubovníka, listy rozmarínu.

Má nasledujúce farmakologické účinky:

• Močopudný. Diuretický účinok zmierňuje opuchy.
• Protizápalové.
• Spazmolytický. Expanzia krvných ciev pomáha znižovať krvný tlak.
• Antimikrobiálne. Hlavným cieľom akejkoľvek liečby je zničiť pôvodcu pyelonefritídy.

Vedľajšie účinky: alergická reakcia na zložky lieku, dyspeptické poruchy (nevoľnosť, možné zvracanie, hnačka).

DÔLEŽITÉ! Príjem Kanefronu počas nosenia dieťaťa a počas dojčenia je povolený iba po konzultácii s lekárom, s výhradou jeho odporúčaní pre dávkovanie.

Strava

• Pečivo vyrobené z pečiva alebo lístkového cesta (vrátane chleba).
• Polievky na báze mäsových, rybích a fazuľových vývarov.
• Akékoľvek konzervy a údené produkty.
• Klobásy.
• Mastné druhy syrov.
• Sladké (najmä krémové koláče).
• Mastné ryby a mäso.
• Slané jedlá a nápoje (vrátane minerálnych vôd).
• Kofeínové výrobky.
• Horúce korenie.
• Majonéza a kečup.
• Alkohol.

Množstvo spotrebovanej tekutiny je obmedzené na 800–1 000 ml denne.

Čo môžete jesť:

• Vegetariánske polievky.
• Nízkotučné mliečne výrobky.
• Chudé mäso a ryby.
• Vajcia. Nie viac ako 2 za týždeň.
• Maslo.
• Akékoľvek obilniny.
• Cestoviny z tvrdej pšenice.
• Zelenina a ovocie surové, varené alebo pečené.
• Klobásy: mliečne alebo dietetické. Nesolená šunka s nízkym obsahom tuku je povolená.
• Mierne korenie: petržlen, kôpor, bobkový list, škorica.
• Dôraz sa kladie na výdatný kyslý nápoj (rôzne nesladené ovocné nápoje).

DÔLEŽITÉ! Pred prípravou diéty je nutná konzultácia s lekárom!

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju pyelonefritídy, je potrebné, aby budúca matka zmenila životný štýl.

K tomu stačí zahrnúť niekoľko povinných položiek do denného režimu:

1. Mierna fyzická aktivita. Turistika každé ráno a večer môže zlepšiť vašu náladu a celkovú pohodu.
2. Sada cvičení pre tehotné ženy. AT moderný svet pre budúce mamičky existujú špeciálne gymnastické programy. Výučba sa koná v skupinách v športových strediskách. Cviky sú zamerané na posilnenie svalov chrbta a nôh. Ďalej sa zlepší prívod krvi do všetkých orgánov a zvýši sa tón pleti.

REFERENCIA! Pred výberom cvičebného programu je nutná konzultácia s lekárom!

Ak mala žena v anamnéze urologické ochorenia pred otehotnením, dôrazne sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu od prvého trimestra, ktorá znižuje zaťaženie obličiek.

DÔLEŽITÉ! Registrácia je nutná! Pre priaznivejšiu prognózu stojí za to plánovať dieťa po konzultácii s lekármi. Aj keď sa tehotenstvo opakuje!

2. Keď nutkanie na močenie netreba tolerovať! Je potrebné vyprázdniť močový mechúr každé 3-4 hodiny.

3. Budúca matka by sa mala vyhnúť podchladeniu, aby sa zabránilo urogenitálnym ochoreniam.

Otázky čitateľov

Ženy s diagnostikovanou pyelonefritídou začínajú podliehať panike a strachu o život dieťaťa. Nasledujú často kladené otázky pacientov týkajúce sa tejto témy.

Ak je ovplyvnená jedna oblička, je potrebné dôkladnejšie sledovať stav vylučovacieho systému matky a vývoj dieťaťa. V tomto prípade neexistujú žiadne kontraindikácie pre tehotenstvo.

Ak máte zlyhanie obličiek, je najlepšie odložiť plánovanie dieťaťa a poradiť sa s lekárom.

Ak je pyelonefritída bilaterálna, gravidita je kontraindikovaná.

Pôrod s pyelonefritídou

V prvých 24 týždňoch s gestózou je povolená hospitalizácia na urologickom oddelení. Neskôr - len do pôrodnice.

Pri pyelonefritíde prebieha pôrod prirodzene.

Cisársky rez vyrábané zriedka a iba na prísne pôrodnícke alebo gynekologické indikácie.

DÔLEŽITÉ! Dieťa narodené matke trpiacej pyelonefritídou je ohrozené, pretože takéto deti majú často predispozíciu na výskyt hnisavých septických chorôb!

Na ceste od pozitívneho tehotenského testu k pôrodnej sále čaká budúca matka na mnoho nástrah a prekážok. Jedným z nich je pyelonefritída tehotenstva, známa tiež ako gestačná pyelonefritída. Dnes budeme hovoriť o vlastnostiach priebehu pyelonefritídy počas tehotenstva, ako aj o príčinách, príznakoch a metódach liečby tejto choroby.

Prečo sa pyelonefritída vyskytuje počas tehotenstva

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek a zápalový proces môžu spôsobovať nielen mikroorganizmy, ktoré sa dostali do vnútorných orgánov z vonkajšieho prostredia, ale aj baktérie, ktoré trvale žijú v ľudskom tele.

Príčinnými látkami pyelonefritídy sú zvyčajne:

• Stafylokoky;
• Enterokoky;
• Colibacillus;
• Proteus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Patogény spravidla vstupujú do obličiek hematogénnou cestou z ohniskov infekcie, ktoré už v tele existujú. Pyelonefritída počas tehotenstva je extrémne zriedkavá v dôsledku infekcie močovými cestami (močová trubica, močový mechúr). Zároveň existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia u nastávajúcich matiek:

1. Zmena hormonálneho pozadia v tele ženy začína od okamihu počatia a do 8 - 12 týždňov tehotenstva sa tón močovodov znižuje a ich dĺžka a šírka sa zvyšuje v dôsledku pôsobenia progesterónu a iných hormónov. Dôsledkom tohto procesu je stagnácia moču a zvýšené riziko infekcie. U žien, ktoré sa s týmto problémom stretli skôr, sa na pozadí takejto stagnácie môže počas tehotenstva vyskytnúť exacerbácia chronickej pyelonefritídy;
2. Čím je maternica väčšia, tým viac stláča močové cesty. Toto je obzvlášť akútne v prípade anatomicky úzkej panvy u tehotnej ženy, viacpočetné tehotenstvo alebo príliš veľký plod;
3. Hormonálne zmeny vedú k rozšíreniu vaječníkových žíl, začínajú stláčať močovod. kvôli anatomické znaky štruktúra vnútorných orgánov, pravá oblička najčastejšie trpí takýmto stláčaním. Odtok moču je narušený, obličková panva je natiahnutá až po hydronefrózu. To všetko spolu prispieva k výskytu pyelonefritídy počas tehotenstva;
4. Estrogény aktívne produkované placentou prispievajú k rozvoju patogénnej flóry, najmä E. coli.

Príznaky pyelonefritídy u tehotných žien

V prípade akútnej formy ochorenia podozrenie na pyelonefritídu budúca matka môže pre nasledujúce príznaky:

• Ostrá alebo tupá bolesť v bedrovej oblasti, zhoršená predklonom;
• Zmena farby moču. Získava červenkastý odtieň, silný nepríjemný zápach a stáva sa zakaleným;
• Zvýšenie telesnej teploty až na 38-40 ° C;
• Nevoľnosť, v niektorých prípadoch zvracanie;
• Zimnica;
• Znížená chuť do jedla;
• Všeobecná slabosť.

Chronická pyelonefritída počas tehotenstva po dlhú dobu môže prebiehať bez závažných príznakov. Latentná forma je spravidla sprevádzaná miernym zvýšením telesnej teploty, zatiaľ čo opakovaná chronická pyelonefritída sa prejavuje všeobecnými príznakmi (horúčka, slabosť, bolesti chrbta).

Vlastnosti liečby pyelonefritídy počas tehotenstva

Prvou a hlavnou úlohou lekárov v takejto situácii je obnovenie odtoku moču z panvy. To sa dá dosiahnuť zmiernením tlaku maternice na obličky a močovody. Na tento účel sa používa pozičná terapia. Je nežiaduce, aby žena spala na chrbte, najlepšia možnosť je na ľavej strane. Počas dňa by ste mali opakovane zaujať polohu kolena a lakťov a zostať v tejto polohe 5 až 15 minút - to vám umožňuje zlepšiť odtok moču.

Keď sa odtok moču obnoví alebo nie je narušený, liečba pyelonefritídy počas tehotenstva sa vykonáva antibiotikami, rastlinnými prípravkami, spazmolytikami a inými potrebnými liekmi. Terapiu predpisuje lekár individuálne.

Takže s nástupom cystitídy je zvyčajne možné urobiť fytoterapiu (zber obličkových bylín, obličkového čaju, odvar z bokov ruží alebo listy brusnice). V prvom trimestri, keď ešte nie je ukončená tvorba placenty, sa vo výnimočných prípadoch predpisujú antibiotiká. Na liečbu akútnej pyelonefritídy počas tehotenstva sa môžu použiť antibiotiká skupiny penicilínov, aminoglykozidy, cefalosporíny a makrolidy. Budúce matky majú prísne zakázané užívať tetracyklíny a streptomycíny. K výberu lieku dochádza po určení kategórie patogénu a jeho citlivosti na určité antibiotiká. Priebeh liečby je doplnený sedatívnymi tinktúrami valeriány lekárskej alebo materinej dúšky, ako aj vitamínmi PP, B a C, aby sa zabránilo potratu.

Pokiaľ ide o chronickú formu pyelonefritídy počas tehotenstva, liečba sa zvyčajne prenáša do popôrodného obdobia, avšak stav pacienta sa sleduje dôkladnejšie (krvné a močové testy sa predpisujú častejšie ako zdravé tehotné ženy).

Dôsledky pyelonefritídy počas tehotenstva a jej vplyv na plod

Budúce matky, ktoré čelia zápalovému procesu obličiek, sa obávajú otázky: je pyelonefritída nebezpečná počas tehotenstva? Samozrejme, ak necháte ochorenie naberať na obrátkach a nechodíte k lekárovi, pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku je dosť vysoká. Zápal môže ísť hlbšie do tkanív, čo hrozí glomerulonefritídou, ktorá môže nakoniec vyústiť do zlyhanie obličiek. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť absces flegmónu alebo obličiek. Napriek tomu, že táto komplikácia je pomerne zriedkavá, nikto sa nechce dostať do smutných štatistík.

Toto všetko sa týka zdravia samotnej ženy, ale je potrebné pochopiť, že dieťa bude trpieť predovšetkým touto chorobou. Dôsledkom pyelonefritídy počas tehotenstva je často intrauterinná infekcia plodu. Stáva sa tiež, že zápal obličiek vedie k predčasnému pôrodu a spontánnemu potratu.

U novorodencov môžu byť následky vnútromaternicovej infekcie rôzne. Zatiaľ čo u niektorých detí sa vyvinie normálna konjunktivitída, ktorá nepredstavuje nebezpečenstvo pre život, iné sa narodia so závažnými infekčnými léziami životne dôležitých orgánov.

Niekedy pyelonefritída počas tehotenstva vedie k intrauterinnej hypoxii, v dôsledku ktorej plod dostáva menej kyslíka, ako je potrebné. V tomto prípade sú deti oneskorené vo vývoji, rodia sa s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Prevencia pyelonefritídy u tehotných žien

V prvom rade sa pyelonefritída vyskytuje u ľudí so zníženou imunitou. A keďže všetky tehotné ženy majú zníženú imunitu (inak majú plod, ktorý je pre neho geneticky cudzí ženské teloby bolo nemožné), záver je jednoduchý: buďte k sebe pozorní. Aby ste sa vyhli pyelonefritíde počas tehotenstva, pokúste sa obliecť teplo, vyhýbajte sa podchladeniu, vylúčte z jedálneho lístka vyprážané jedlá, kyslé uhorky a údené mäso, pite viac tekutín, dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny a čo je najdôležitejšie, nezabudnite navštíviť toaletu každé 3-4 hodiny.

Šťastné tehotenstvo a ľahké doručenie!

Text: Inga Stativka

4.79 4,8 z 5 (24 hlasov)

Asi 6 až 12% tehotných žien má zápalový proces v obličkách, ktorý sa nazýva pyelonefritída. Predpokladá sa, že práve toto ochorenie vyvoláva tehotenstvo. Pyelonefritída počas tehotenstva je nebezpečná nielen pre budúcu matku, ale aj pre dieťa. Aby sa zabránilo komplikáciám, je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať potrebnú liečbu.

Príznaky pyelonefritídy

Pyelonefritída počas tehotenstva, ktorá by sa mala liečiť okamžite, je zápal obličkovej panvičky. Dokážu to vyprovokovať rôzne mikroorganizmy, ktoré sa začnú aktívne množiť, keď upchatý odtok moču. Zameraním infekcie môže byť proces purulentno-zápalovej povahy, ktorý sa vyvíja v tele ženy.

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou pyelonefritídou.

1. Hovoria o primárnej, keď sa exacerbácia pyelonefritídy počas tehotenstva vyskytla po prvýkrát a bývala žena nikdy sa nestretol s týmto problémom;
2. Sekundárne je ochorenie, ktoré pacienta trápilo ešte pred počatím, ale na pozadí tehotenstva došlo k jeho zhoršeniu.

Medzi hlavné príznaky choroby patria:

• zvýšená telesná teplota;
• zimnica;
• bolestivé močenie;
• bolesť v bedrovej oblasti (z akých dôvodov vám môže bolesť v tejto oblasti prekážať, prečítajte si článok Bolí vás pravá strana počas tehotenstva \u003e\u003e\u003e);
• bolesť hlavy (súvisiaci článok: Bolesť hlavy počas tehotenstva \u003e\u003e\u003e);
• v zriedkavých prípadoch sa objaví nevoľnosť a zvracanie (niekedy zvracanie a nevoľnosť sprevádzajú ženu na začiatku tehotenstva, čo robiť v tomto prípade, poučte sa z článku Nevoľnosť počas tehotenstva \u003e\u003e\u003e).

Príčiny pyelonefritídy počas tehotenstva

1. Prečo je tehotenstvo jedným z hlavných faktorov vyvolávajúcich vznik ochorenia? Faktom je, že s rastom maternice začína vyvíjať tlak na okolité orgány a tiež na obličky. Môže sa tak u nich stať porušenie odtoku moču;
2. Pyelonefritída na začiatku tehotenstva sa môže vyskytnúť v dôsledku prudkého prirodzeného zníženia imunity počas tohto obdobia;
3. Okrem toho zmena hormonálnej rovnováhy u tehotných žien môže viesť k rôznym poruchám v práci ženského tela.

Gestačná pyelonefritída - čo to je?

Tehotným ženám sa často diagnostikuje gestačná pyelonefritída. Môže nastávajúcu matku zasiahnuť v ktoromkoľvek trimestri. V akútnom priebehu sa choroba prejavuje ako intoxikácia celého tela ženy. Medzi predisponujúce faktory, ktoré môžu viesť k jeho rozvoju, patria:

• podchladenie;
• dedičné ochorenia obličiek a močového systému;
• cystitída alebo pyelonefritída, ktoré sa pozorovali pred tehotenstvom (prečítajte si článok na tému: Cystitída na začiatku tehotenstva \u003e\u003e\u003e);
• cukrovka;
• bakteriúria počas tehotenstva.

Gestačná pyelonefritída počas tehotenstva sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. telesná teplota nad 38 stupňov;
2. bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa zvyšuje po dlhšom státí alebo chôdzi;
3. zvýšený krvný tlak;
4. zvýšené močenie;
5. zmena množstva a farby moču.

Klinická analýza moču, v ktorej bude prekročený obsah bielkovín, leukocytov a baktérií, pomáha diagnostikovať ochorenie. Na základe toho sa spravidla stanovuje diagnóza pyelonefritídy počas tehotenstva. Lekár vám poradí, čo máte robiť na vyliečenie choroby.

Po bakteriálnej kultúre moču je možné určiť typ patogénu a na ktorý liek je citlivý. Neskôr sa tieto lieky budú používať na liečbu. Okrem toho lekár predpíše ultrazvuk a Dopplerov ultrazvuk, aby zistil stav plodu.

Keď ste sa dozvedeli o nutnosti používať antibiotiká, máte obavy, či to nepoškodí vaše dieťa?

Vedz! Štúdie preukázali, že po 20. týždni tehotenstva, keď sa ochorenie vyskytuje najčastejšie, je placenta už dostatočne vytvorená a môže chrániť plod pred pôsobením antibakteriálnych liekov.

Okrem toho bude škoda spôsobená dieťaťu pri jeho používaní oveľa menšia ako to, čo mu môže spôsobiť tehotenská pyelonefritída.

Pri správnej a včasnej liečbe sa riziko predčasného pôrodu výrazne zníži - z 50% na 5% - a tiež sa znížia riziká možných porúch u dieťaťa. Preto si choroba vyžaduje povinnú liečbu, inak môže pyelonefritída počas tehotenstva spôsobiť pre dieťa a matku nasledujúce následky:

• podchladenie;
• hypotrofia;
• intrauterinná infekcia a poškodenie nervového systému plodu;
• predčasný pôrod;
• narodenie dieťaťa s nízkou hmotnosťou;
• odtrhnutie placenty.

Liečba pyelonefritídy počas tehotenstva

Ako liečiť pyelonefritídu počas tehotenstva, môže povedať iba lekár. Samoliečba v tomto prípade môže iba zhoršiť stav ženy a poškodiť dieťa. Medzi antibakteriálne lieky povolené počas tohto obdobia patria:

1. Ampicilín;
2. Cefalosporíny;
3. Oxacilín;
4. Gentamicín.

Dôležité! Liečba sa má uskutočňovať v nemocničnom prostredí pod lekárskym dohľadom.

• Bez ohľadu na stupeň ochorenia je pacientovi predpísané spazmolytiká a lieky proti bolesti. V niektorých prípadoch pomáha akupunktúra odmietnuť ich;
• Na zmiernenie tlaku na močovody a na umožnenie odtoku moču sa žene odporúča spať na boku a vyhýbať sa polohe na chrbte;
• Po celý deň lekári odporúčajú dostať sa do polohy po kolená a zostať v nej až 10 minút. Ak také metódy nevedú k zlepšeniu stavu nastávajúcej matky, môže jej byť pridelená katetrizácia močovodu alebo odtok moču z poškodenej obličky;
• Ak je choroba sprevádzaná hnisaním, potom je potrebné odstrániť vláknitú kapsulu alebo dokonca chorý orgán;
• Ak je ochorenie veľmi pokročilé, lekár môže rozhodnúť o potrebe umelého prerušenia tehotenstva;
• Všeobecná posilňujúca terapia zahŕňa užívanie sedatív a vitamínových a minerálnych komplexov;
• Dodržiavanie špeciálnej stravy a pitného režimu je veľmi dôležité. Diéta spočíva v úplnom vylúčení z jedálnička mastných, vyprážaných, slaných, korenených, údených, rôznych korenín (a o tom, ktorá strava bude užitočná pre každú matku počas tehotenstva, poučte sa z článku Tajomstvá správnej výživy pre budúcu matku \u003e\u003e\u003e);
• Ak tehotná žena nemá opuchy a jej krvný tlak je v normálnych medziach, potom sa odporúča piť každý deň 2 - 3 litre tekutín. Na to je vhodná nesýtená voda, brusnicový alebo bobuľový džús, kompót zo sušeného ovocia, želé. Ale káva a silný čaj na obdobie liečby musia byť úplne opustené;
• Rovnako sa tehotným ženám neodporúčajú rôzne močopudné čaje, najmä ak obsahujú sladké drievko a medvedicu lekársku (viac o prijímaní byliniek si prečítajte v článku Bylinkový čaj počas tehotenstva \u003e\u003e\u003e). Ale odvar z ovsa môže byť skutočným nálezom. Zmierňuje zápal a zároveň neovplyvňuje tón maternice.

Na jeho prípravu musíte naliať 1 pohár obilnín s 1 litrom studenej vody a variť 2 hodiny. Po úplnom vychladnutí vývaru ho preceďte a pred jedlom vypite 0,5 šálky.

Prevencia pyelonefritídy počas tehotenstva

Aby zabránila pyelonefritíde v obťažovaní nastávajúcej matky, musí dodržiavať preventívne pravidlá, ktoré zahŕňajú:

1. Mierna fyzická aktivita. Každý deň musíte kráčať na čerstvom vzduchu najmenej 1 hodinu;
2. Špeciálne hodiny gymnastiky. Kurzy pre tehotné ženy dnes nájdete takmer v každom fitnescentre. Fyzickým cvičením môžete posilniť chrbtové svaly, zlepšiť tonus vnútorných orgánov a zabrániť tak zápalovým procesom v obličkách;
3. Ak žena už pred tehotenstvom trpela chorobami obličiek, potom už s skoré termínymusí dodržiavať diétu, ktorá podporuje odtok moču;
4. Potreba dodržiavať pitný režim;
5. Vyprázdnenie močového mechúra najmenej každé 3-4 hodiny.

Tehotná žena môže zabrániť rozvoju choroby iba tým, že bude dbať na svoje zdravie a bude dbať na prevenciu pyelonefritídy. Ale ak sa napriek tomu objavili jeho príznaky, je potrebné čo najskôr navštíviť lekára a prijať potrebné opatrenia na odstránenie patológie.