Počas tehotenstva sa inzulín používa na udržanie zdravia diabetičky. Tento hormón sa injektuje v individuálnych dávkach vypočítaných lekárom pre každého pacienta zvlášť. Tehotenský diabetes sa môže vyvinúť aj u predtým zdravých žien. V takýchto prípadoch nie je liečba inzulínom nutná, môžete sa obmedziť na užívanie tabliet na zníženie cukru a dôsledné dodržiavanie správnej stravy, pretože choroba prebieha podľa druhého typu. Ale ak lekár zistil, že je potrebné predpísať inzulín, musíte presne dodržiavať odporúčania na jeho podávanie, aby ste vydržali a porodili zdravé dieťa.
Vlastnosti použitia hormónu
Počas tehotenstva je veľmi dôležité stabilizovať hodnotu cukru v krvi u diabetických pacientov. Lekári stoja pred úlohou dosiahnuť rovnaké štandardy ako u tehotných žien bez tejto patológie. Vedenie nastávajúcich matiek s cukrovkou má nasledujúce vlastnosti:
- Neustále konzultácie s gynekológom, endokrinológom a odborníkom na výživu.
- Odporúčania pre primeranú fyzickú aktivitu.
- Prevencia silnej úzkosti a úzkosti.
- Dodávka analýz pre glykozylovaný hemoglobín.
- Povinné vyšetrenie oftalmológom, pretože pacienti s cukrovkou majú často problémy so zrakom.
Inzulínová terapia počas tehotenstva je predpísaná opatrne, musíte si vybrať požadovaný liek a správne vypočítať dávkovanie. Berie sa do úvahy váha ženy a gestačný vek. Dávky môže predpisovať iba odborník, samoliečba je v tomto prípade neprijateľná.
Mimoriadny význam sa pripisuje pôrodu. Hneď po narodení sa hormón podáva v malých dávkach na reguláciu hladiny glukózy v krvi. Aby nedošlo k preťaženiu tela, mala by prvá injekcia obsahovať iba ¼ dávky a potom sa každú hodinu injekčne podajú 2-3 jednotky spolu s 5% glukózy. Keď sa objaví dieťa, množstvo sa zníži dvakrát až trikrát. Niekoľko dní po narodení dieťaťa sa matke podáva „dlhý“ inzulín.
Je to škodlivé pre ženy v pozícii?
Dôležitým faktorom pri plodení dieťaťa je nepochybne príjem inzulínu. Ak má tehotná žena cukrovku 2. typu, kompenzuje sa to začiatkom tehotenstva správna výživa a fyzickej aktivity, potom môžete pokračovať v rovnakých metódach s normálnymi hodnotami cukru v krvi. Ak budúca matka vypila pilulky, ktoré znižujú hladinu glukózy, potom jej je predpísaná inzulínová terapia. Musí sa to urobiť tri mesiace pred plánovaným tehotenstvom.
Musíte vedieť, že všetky ostatné liečivé hypoglykemické lieky okrem inzulínu sa nepoužívajú počas tehotenstva, pretože môžu nenapraviteľne poškodiť zdravie matky a spôsobiť malformácie dieťaťa. Hormón nepreniká cez placentárnu bariéru.
Hladinu cukru v krvi je možné regulovať stravou a fyzickou aktivitou
Budúce matky by si mali ľudský inzulín podávať iba počas tehotenstva. Injekčné techniky môžu byť rôzne: ráno krátke inzulíny a večer stredne silné. Môžu sa použiť aj variácie krátkodobo a dlhodobo pôsobiacich hormónov.
Pre mnoho budúcich mamičiek tieto štandardné kombinácie stačia. Pri používaní programov Lantus a Tudgeo môžu nastať problémy. Lieky pôsobia 24 hodín (a viac), počas tohto obdobia môžu v tele tehotnej ženy nastať rôzne zmeny. Preto je pre lepšiu kontrolu žiaduce používať inzulín, ktorý sa vylučuje rýchlejšie.
Lantus a Tudgeo sú tiež celkom nové nástroje; zatiaľ sa neuskutočnil dostatočný výskum bezpečnosti ich použitia. Aj keď existujú dôkazy, že priebeh a výsledok gravidity u Lantusu bol kontrolovaný dobrými indikátormi, nie horšími ako u tradičného inzulínu.
Všetky budúce matky sú jedinečné a ženy s cukrovkou sú o to viac. Z toho vyplýva, že pri nosení dieťaťa neexistujú žiadne štandardné režimy liečby inzulínom. Každý prípad vyžaduje svoje vlastné hormonálne prípravky a samostatný výpočet dávok. Liek nemá žiadne kontraindikácie pre tehotné ženy a všetky jeho výhody úplne pokrývajú jedinú nevýhodu - individuálnu intoleranciu u niektorých pacientov.
Následné sledovanie po pôrode
U všetkých žien trpiacich na diabetes mellitus sa inzulínová terapia zruší po narodení dieťaťa. Je to bezpečné pre matku aj dieťa. Tri dni po pôrode sa týmto pacientom odoberajú testy na hladinu cukru v krvi, aby sa sledoval stav a zabránilo sa všetkým možné komplikácie.
Budúce tehotenstvo pre tieto ženy by mali byť plánované a mali by s nimi konzultovať pôrodníci-gynekológovia a endokrinológovia. Koniec koncov, v budúcnosti im hrozí cukrovka 2. typu a mali by byť veľmi pozorní k svojmu zdraviu, pravidelne vyšetrovaní odborníkmi - gynekológmi a endokrinológmi.
Po pôrode žena podstúpi krvný test, aby sa predišlo všetkým druhom komplikácií
Dva až tri mesiace po pôrode by tieto ženy mali:
- Ak je hladina cukru po prebudení vyššia ako 7,0 mmol / l, vykonajte špeciálny test glukózovej tolerancie.
- Hladko a cielene zvyšujte fyzickú aktivitu.
- Správne sa stravujte a pri jeho prekročení znížte hmotnosť.
O existujúcej chorobe je nevyhnutné informovať obvodného pediatra, ktorý sleduje dieťa matky s cukrovkou. To pomôže lekárovi prijať všetky preventívne opatrenia na vylúčenie všetkých negatívnych následkov v budúcom živote dieťaťa.
Diabetes mellitus (DM) je patológia endokrinného systému tela, ktorá sa vyznačuje nedostatočnou produkciou inzulínu alebo porušením jeho pôsobenia na tkanivá a bunky tela, v dôsledku čoho do nich glukóza nevstupuje a bunky začnú hladovať.
Toto ochorenie má niekoľko odrôd, ale všetky sa vyznačujú jedným klinickým znakom - zvýšením hladiny glukózy v krvi (hyperglykémia). U tehotných žien s cukrovkou odporúčajú lekári inzulínovú terapiu, ktorá vyvoláva obavy a otázky. Povieme vám podrobne o tom, či sa oplatí používať inzulín počas tehotenstva, aké následky môže mať pre dieťa.
Typy cukrovky u tehotných žien
Cukrovku, ktorou tehotné ženy trpia, je možné u nej diagnostikovať ešte pred počatím alebo sa môže vyvinúť priamo v tehotenstve.
V tejto súvislosti sa rozlišujú tieto typy chorôb:
SD 2
Toto je typ cukrovky nezávislý od inzulínu, ktorý sa vyvíja ešte pred počatím dieťaťa. V takom prípade sa normálna hladina cukru v krvi udržuje pomocou nízkosacharidovej diéty a cvičenia. Ale počas tehotenstva sa hypoglykemické tabletové lieky nepoužívajú, pretože môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa. Preto je nastávajúca matka s diagnostikovaným druhým typom cukrovky vždy prevedená na inzulín počas obdobia tehotenstva.
SD 1
Cukrovka závislá od inzulínu, ktorú je možné napraviť iba injekciami inzulínu.
Tieto dva typy cukrovky sa zvyčajne vyvíjajú u žien pred počatím dieťaťa. Budúce matky nemusia vedieť o svojej chorobe, ak je latentná. Ale vďaka starostlivému monitorovaniu zdravia tehotnej ženy a neustálym testom, ktoré musí podstúpiť, sa môže dozvedieť o svojej cukrovke v „zaujímavej“ pozícii.
Gestačný diabetes mellitus (GDM)
Toto ochorenie sa vyskytuje v druhej polovici tehotenstva (po 20. týždni) a je sprevádzané inzulínovou rezistenciou (necitlivosť tkanív na vlastný inzulín). Ak je zistený diabetes skoré termíny nosenie dieťaťa, čo znamená, že bolo už pred tehotenstvom, ale zatiaľ sa u neho neprejavili klinické príznaky (zvyčajne je to typické pre cukrovku 2. typu, ale v niektorých prípadoch môže signalizovať vznik cukrovky 1. typu).
Diagnóza cukrovky u tehotných žien
Cukrovka v tehotenstve je diagnostikovaná laboratórnymi testami, pretože klinické príznaky, ako je neustály smäd a časté močenie, sa ženy spájajú so svojou zaujímavou polohou.
Hneď na začiatku tehotenstva sa žena zaregistruje u predpôrodná klinika, má predpísaný rad vyšetrení, ktoré nevyhnutne zahŕňajú stanovenie hladín glukózy v krvi a moči. Ak sa zvýšený cukor zistí jednorazovo, ale pri opätovnom vyšetrení sa vráti do normálu, považuje sa tento stav za normálny.
Ak po niekoľkých testoch hodnoty glukózy prekročia normu, nachádza sa v moči a premýšľajú o vývoji gestačného cukrovky. Nezjavuje sa často, iba v 3-4% prípadov, ale vyžaduje si dôkladné sledovanie.
Inzulínová terapia počas pôrodu: mali by ste súhlasiť?
Mnoho budúcich matiek, keď zistí, že majú tehotenskú cukrovku, sa bojí ju používať kvôli mýtom o škodlivosti tohto hormónu pre plod a zvyknutí si na to, pretože si myslia, že potom budú musieť robiť injekcie celý život. Lekár musí počas tohto dôležitého obdobia nevyhnutne vysvetliť všetky zložitosti inzulínovej terapie.
Zvážte jeho vplyv na plod, pre a proti použitiu hormónu pankreasu pri nosení dieťaťa.
Injekcie inzulínu pomôžu tehotnej žene udržať jej zdravie a tým aj život a zdravie dieťaťa na normálnej úrovni. Budúca matka by sa zároveň nemala obávať: inzulín je prírodný hormón produkovaný ľudským telom, nemôže nijako poškodiť dieťa.
Takmer neprechádza placentou, takže riziko príjmu hormónu u dieťaťa počas tehotenstva je oveľa nižšie ako pri nekontrolovanej hyperglykémii. V súlade s tým zavedenie, ak je to potrebné, zvonku nespôsobuje závislosť, nepoškodí matku ani jej dieťa v maternici, a to pomocou správnej schémy inzulínovej terapie.
V krvi matky to urobí oveľa viac škody. Pretrvávajúca hyperglykémia vedie k nasledujúcim následkom pre dieťa:
- hypoglykémia pri narodení;
- problémy s dýchacím systémom;
- obezita;
- hladovanie kyslíkom v dôsledku zhoršeného prívodu krvi;
- makrozómia (nadváha);
- vysoká pravdepodobnosť vzniku cukrovky.
Nekompenzovaný diabetes v tehotenstve je pre matku nebezpečný aj vysokou frekvenciou spontánnych potratov, rozvojom ketoacidózy, hyperglykémiou, komplikáciami (retinopatia, nefropatia, ochorenie koronárnych artérií, neuropatia).
Ak objavíte cukrovku pred a počas tehotenstva, nezúfajte. Táto diagnóza nie je absolútnou kontraindikáciou pre tehotenstvo. Musíte si len všetko starostlivo naplánovať, podstúpiť viac vyšetrení, upraviť inzulínovú terapiu.
Negatívne účinky cukrovky
Dekompenzovaný diabetes zistený v počiatočných štádiách vedie k potratu a zvyšuje pravdepodobnosť vrodených chýb u dieťaťa. Počas tohto obdobia sú položené všetky hlavné orgány a systémy plodu, ktoré môžu poškodiť vysokým obsahom cukru.
Zvýšený cukor ovplyvňuje cievy najnegatívnejšie - stávajú sa menej elastickými. Proces krvného obehu sa mení, lúmeny ciev sa zužujú, krv sa stáva hustejšou.
U detí narodených matkám, ktoré nekontrolovali hladinu cukru v krvi, je niekoľkonásobne vyššia pravdepodobnosť, že budú mať vrodené chyby, vývojové abnormality a zvýšenú telesnú hmotnosť. Počas druhého trimestra už pankreas dieťaťa začína produkovať veľké množstvo inzulínu, aby zvládol glukózu. Vzniká hyperinzulinémia, ktorá je pre dieťa tiež nebezpečná, pretože vedie k zhoršeniu dýchacej činnosti a rozvoju asfyxie.
Po narodení dieťaťa jeho pankreas naďalej tvrdo pracuje, čo vedie k neustálym záchvatom (nízka hladina cukru v krvi). Takéto deti sa tiež vyznačujú veľkým množstvom bilirubínu v krvi, čo sa prejavuje žltačkou novorodencov a poklesom všetkých krvných teliesok.
Dieťa narodené matke, ktorá je na inzulíne, môže mať veľké množstvo krvácaní do končatín a tváre, nadváhu, opuchy, nezrelosť niektorých vnútorných orgánov.
Dôležitosť správnej dávky inzulínu počas tehotenstva
Inzulínová terapia je potrebná na normálne udržanie zdravia tehotnej ženy a dieťaťa. Je výhodnejšie, aj keď budúca matka má cukrovku 2. typu a liečili ho tabletkami.
Hlavnými úlohami, ktoré inzulínová terapia sleduje v období nosenia dieťaťa, je minimalizácia výskytu ketoacidózy, hyper a hypoglykémie. Počas tehotenstva sa všetky tabletované lieky znižujúce hladinu glukózy zrušia a predpíše sa iba inzulín. Zložky tabliet, prenikajúce cez placentárnu bariéru k plodu, môžu viesť k vývoju defektov u plodu, ale inzulín cez placentu neprechádza.
Liečebný režim sa vyberá striktne individuálne. Mali by ste prísne dodržiavať odporúčania lekára, merať si hladinu cukru v krvi pred jedlom a 2 hodiny po ňom, ako aj ráno a pred spaním.
Nebezpečná je nielen vysoká hladina cukru v krvi, ale aj epizódy hypoglykémie (pokles hladiny glukózy na kritickú úroveň). Dieťa môže narušiť funkcie mozgu, nervového systému, problémy s pamäťou a myslením. Pravidelná kontrola krvi pomocou glukometra vám pomôže včas zvládnuť vysokú a nízku hladinu glukózy.
U žien s cukrovkou 1. typu sa mení dávka inzulínu, ktorú dostali pred tehotenstvom. V prvom trimestri najčastejšie klesá potreba inzulínu z dôvodu potreby glukózovej výživy embrya. V druhom trimestri začne telo produkovať hormóny prolaktín, glukagón, laktogén, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi. Je potrebné zvýšiť dávku inzulínu. V treťom trimestri potreba inzulínu opäť klesá. Je potrebné vziať do úvahy všetky tieto faktory.
Inzulín po pôrode
U ženy s gestačným diabetom sa injekcie inzulínu prerušia ihneď po narodení dieťaťa. Budete musieť trochu sledovať svoje stravovacie návyky a hladinu cukru v krvi, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku cukrovky 2. typu, najmä ak existujú predisponujúce faktory (v rodinnej anamnéze sú prípady cukrovky, vek ženy presahuje 35 rokov, výskyt obezity). V 15-20% prípadov sa gestačný diabetes stane cukrovkou 1. typu.
Pôrodná žena s diabetom 1. a 2. typu sa vracia k svojmu bežnému životnému štýlu a k obvyklým dávkam liekov.
Dieťa z diabetickej matky sa narodilo s nízkou hladinou cukru v krvi, ktorá sa doplňuje dokrmovaním tak, aby sa hladina glukózy vrátila k normálu. Postupne redukujte doplnkové potraviny, aby ste ich obnovili normálna práca pankreas dieťa. Za týmto účelom zdravotnícky personál meria hladinu glukózy u dieťaťa pred jedlom a po jedle.
Inzulín počas tehotenstva je teda povinnou súčasťou liečby podľa pokynov lekára. Nie je návykový, nijako neovplyvní zdravie dieťaťa včasnou a správnou terapiou. Ak nevykonávate liečbu injekciami vitálneho hormónu, potom vysoká hladina cukru v krvi povedie k trvalému poškodeniu zdravia matky a dieťaťa.
Gestačný diabetes je diabetes mellitus, ktorý sa vyskytuje u ženy počas tehotenstva. Vyšetrenie tiež môže odhaliť u tehotnej ženy ešte nie „plnohodnotný“ diabetes, ale narušenú glukózovú toleranciu, tj. Prediabetes. Typicky u tehotných žien hladina cukru v krvi stúpa po jedle, zostáva však normálna nalačno.
Gestačný diabetes mellitus sa vo väčšine prípadov nachádza v druhej polovici tehotenstva a ustupuje skoro po pôrode. Alebo žena môže otehotnieť, keď už má cukrovku. Článok „Diabetes v tehotenstve“ podrobne vysvetľuje, čo robiť, ak má žena cukrovku pred tehotenstvom. Cieľ liečby je v každom prípade rovnaký - udržať hladinu cukru v krvi na normálnej úrovni, aby ste mali zdravé dieťa.
Ako zistiť riziko, že žena dostane gestačný diabetes
Gestačný diabetes mellitus komplikuje približne 2,0 - 3,5% všetkých tehotenstiev. Už vo fáze plánovania rozšírenia rodiny môže žena vyhodnotiť svoje riziko gestačného cukrovky. Jeho rizikové faktory:
- nadváha alebo obezita (vypočítajte index telesnej hmotnosti);
- telesná hmotnosť ženy sa po 18 rokoch výrazne zvýšila;
- vek nad 30 rokov;
- existujú príbuzní s diabetes mellitus;
- predchádzajúce tehotenstvo malo gestačný diabetes, malo cukor v moči alebo malo veľké dieťa;
- syndróm polycystických vaječníkov.
Diagnóza gestačného diabetes mellitus
Všetky ženy medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva dostanú orálny test glukózovej tolerancie. Navyše v procese tohto testu sa hladina glukózy v krvnej plazme meria nielen na prázdny žalúdok a po 2 hodinách, ale aj po 1 hodine po „zaťažení“. Týmto spôsobom kontrolujú gestačný diabetes a v prípade potreby dajú odporúčania na liečbu.
Interpretácia orálneho testu glukózovej tolerancie na diagnostiku gestačného diabetes mellitus
Je užitočné si tu pripomenúť, že u tehotných žien zostáva hladina cukru v plazme nalačno obyčajne normálna. Analýza pôstneho cukru preto nie je dostatočne informatívna. Okrem toho, ak má žena vysoké riziko vzniku gestačného cukrovky, mal by sa vo fáze plánovania tehotenstva vykonať orálny test glukózovej tolerancie.
Aké vysoké je riziko pre plod?
Čím viac koncentrácia glukózy v krvi tehotnej ženy presahuje normu, tým vyššie je riziko makrozomie. Toto je názov nadmerného rastu plodu a nadváhy, ktorú môže získať v treťom trimestri tehotenstva. Zároveň veľkosť jeho hlavy a mozgu zostáva v normálnych medziach, ale veľký ramenný pás spôsobí ťažkosti pri prechode pôrodnými cestami.
Makrozómia môže viesť k predčasnému vyriešeniu tehotenstva a zraneniu dieťaťa alebo matky počas pôrodu. Ak ultrazvukové vyšetrenie ukazuje makrozomiu, potom sa lekári často rozhodnú vyvolať predčasný pôrod, aby uľahčili jeho priebeh a predišli pôrodným traumám. Nebezpečenstvo tejto taktiky je, že ani veľké ovocie nemusí byť dostatočne zrelé.
Podľa Americkej diabetologickej asociácie z roku 2007 je však celková úmrtnosť plodu a novorodenca veľmi nízka a málo závisí od hladín glukózy v krvi matiek. Tehotná žena by napriek tomu mala udržiavať hladinu cukru v krvi čo najbližšie k normálnym hodnotám. Ako to urobiť, je popísané nižšie.
- Prečo je nežiaduce podrobiť sa testu hladiny cukru v krvi nalačno?
- Aké potraviny by mali tvoriť základ vašej stravy.
- Čo sa zmení, keď udrie menopauza a ako sa na ňu pripraviť.
Liečba gestačného cukrovky
Ak bola tehotnej žene diagnostikovaná gestačný diabetes mellitus, potom jej je predpísaná diéta, mierna fyzická aktivita a odporúča sa merať jej hladinu cukru v krvi 5-6 krát každý deň.
Odporúčaná hladina cukru v krvi počas tehotenstva
Ak strava a cvičenie nepomáhajú vrátiť cukor späť do normálu, potom je tehotnej žene predpísané injekcie inzulínu. Viac informácií nájdete v článku „Režimy inzulínovej terapie“. Aký režim liečby inzulínom je možné predpísať, je na kvalifikovanom lekárovi, nie na samotnom pacientovi.
Pozor! Počas tehotenstva by sa nemali užívať tabletky na cukrovku, ktoré znižujú hladinu cukru! V USA sa na liečbu gestačného diabetu praktizuje použitie metformínu (Siofor, glukofág), ale FDA to oficiálne neodporúča.
Diéta pre gestačný diabetes
Správna strava pre tehotenskú cukrovku je nasledovná:
- musíte jesť 5-6 krát denne, 3 hlavné jedlá a 2-3 občerstvenie;
- úplne opustiť použitie sacharidov, ktoré sa rýchlo vstrebávajú (sladkosti, múka, zemiaky);
- opatrne bezbolestne zmerajte hladinu cukru v krvi glukometrom 1 hodinu po každom jedle;
- vaša strava by mala obsahovať 40-45% sacharidov, až 30% zdravých tukov a 25-60% bielkovín;
- obsah kalórií v strave sa počíta podľa vzorca 30-35 kcal na 1 kg vašej ideálnej telesnej hmotnosti.
Ak bola vaša váha pred tehotenstvom z hľadiska indexu telesnej hmotnosti normálna, potom bude optimálny prírastok počas tehotenstva 11-16 kg. Ak tehotná žena už mala nadváha alebo obezita, potom sa jej odporúča pribrať najviac 7 - 8 kg.
Ak ste mali tehotenskú cukrovku počas tehotenstva a potom po pôrode, príliš sa neuvoľňujte. Pretože riziko vzniku cukrovky 2. typu v priebehu času je veľmi vysoké. Gestačný diabetes je znakom toho, že tkanivá vášho tela majú inzulínovú rezistenciu, to znamená slabú citlivosť na inzulín.
Ukazuje sa, že v každodennom živote už váš pankreas pracuje na hranici svojich schopností. Počas tehotenstva sa jej zaťaženie ešte zvýšilo. Preto už nedokázala zvládnuť produkciu potrebného množstva inzulínu a hladina glukózy v krvi sa zvýšila nad hornú hranicu normy.
S vekom sa zvyšuje rezistencia na inzulín v tkanivách a klesá schopnosť pankreasu produkovať inzulín. To môže viesť k cukrovke a k jej vážnym vaskulárnym komplikáciám. U žien, ktoré mali tehotenskú cukrovku počas tehotenstva, sa riziko tohto vývoja zvyšuje. To znamená, že sa musíme zapojiť do prevencie cukrovky.
Po pôrode sa odporúča test na cukrovku zopakovať po 6 - 12 týždňoch. Ak sa ukáže, že je všetko v poriadku, potom to kontrolujte každé 3 roky. Najlepšie je kvôli tomu urobiť krvný test na glykovaný hemoglobín.
Najlepším spôsobom, ako zabrániť cukrovke, je prejsť na diétu s obmedzeným príjmom sacharidov. To znamená zamerať sa na bielkoviny a zdravé prírodné tuky vo vašej strave namiesto na potraviny bohaté na sacharidy, ktoré zvyšujú riziko cukrovky a kazia vašu postavu. Nízkosacharidová strava je u žien počas tehotenstva kontraindikovaná, ale po období dojčenia je skvelá.
Cvičenie je prospešné aj pri prevencii cukrovky 2. typu. Nájdite a venujte sa fyzickým aktivitám, ktoré vás bavia. Môžete sa napríklad venovať plávaniu, joggingu alebo aerobiku. Tieto druhy telesnej výchovy spôsobujú nával „hormónov šťastia“ stav príjemnej eufórie.
Inzulín počas tehotenstva
Cukrovka, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva (gestačná), zvyčajne nasleduje po druhom type a na normalizáciu cukru môžu stačiť úpravy stravovania a životného štýlu. Ak tieto opatrenia neprinesú požadovaný výsledok a inzulín sa počas tehotenstva nevytvára dostatočne, potom sa uchýlia k inzulínovej liečbe. Táto metóda liečby je predpísaná po mnohých vyšetreniach a analýzach, je extrémnym opatrením pri liečbe tohto ochorenia, ale je veľmi efektívna a vyhýba sa komplikáciám pre matku a nenarodené dieťa.
Diabetes mellitus počas tehotenstva
Inzulín je hormón produkovaný pankreasom a stimuluje proces znižovania hladiny cukru v krvi, ktorý má tendenciu stúpať s príjmom ďalšej dávky sacharidov. V reakcii na to pankreas začne produkovať špeciálny hormón na spracovanie tejto glukózy. Za týmto účelom zabezpečuje jeho dodanie do všetkých buniek a tkanív tela a prerušuje proces jeho výroby v pečeni. Zdravý pankreas reaguje na zníženie glykémie zastavením tvorby inzulínu.
Ak je narušená citlivosť na inzulín, začne sa produkovať v nadmernom množstve, čo sťažuje dodávanie glukózy do buniek. Inzulín je v krvi dlho, a tým spomaľuje metabolizmus.
Ďalšou funkciou inzulínu je stimulácia syntézy svalových bielkovín. Pomáha tiež pri premene glukózy na tuk, inhibuje odbúravanie glukózy a stimuluje ukladanie, čo môže prispievať k obezite.
Monitorovanie tehotných žien s cukrovkou si vyžaduje osobitný dohľad lekárov aj samotných žien.
Zvyčajne, aby sa cukor udržal v norme pre tehotné ženy, stačí dodržiavať určitý režim, ktorého hlavné pravidlá sú:
- minimalizácia (alebo lepšie - úplné odmietnutie) konzumácie ľahko stráviteľných sacharidov;
- frakčné jedlá (tri hlavné jedlá a dve alebo tri občerstvenie);
- mierne cvičenie, napríklad chôdza, plávanie v bazéne.
Pre včasné zistenie možných porúch plodu musia tehotné ženy striktne dodržiavať harmonogram ultrazvuku.
- 15-20 týždňov. Počas tohto obdobia by mala štúdia vylúčiť závažné malformácie plodu;
- 20 - 23 týždňov. V tomto okamihu sa srdce plodu starostlivo kontroluje, aby sa vylúčili akékoľvek patológie;
- 28-32 týždňov. V tejto dobe sa štúdia uskutočňuje s cieľom identifikovať oneskorenie vnútromaternicového vývoja.
Indikácie pre liečbu inzulínom
Indikáciou toho môžu byť aj príznaky fetopatie nenarodeného dieťaťa zistené pri ultrazvukovom vyšetrení. Dôsledky tohto ochorenia môžu byť veľmi vážne, preto je dôležité identifikovať porušenia v ranom štádiu.
Injekčnú schému vyberá endokrinológ na základe výsledkov sledovania hladiny glykémie a individuálne charakteristiky... Odporúča sa merať cukor a zaznamenávať namerané hodnoty 8-krát denne: nalačno, pred jedlom, hodinu po jedle, krátko pred spaním, o 03:00 a v prípade, že sa nebudete cítiť dobre. Normálne hodnoty glukózy v krvi pre tehotné ženy sa pohybujú od 3,3 do 6,6 mmol / l.
Podávanie inzulínu je bezpečné pre matku a dieťa, nespôsobuje závislosť a je okamžite po pôrode zrušené, čo nespôsobuje žiadnu ujmu.
Nasledujúce hodnoty glukózy môžu byť základom pre vymenovanie inzulínovej terapie:
Títo pacienti sa musia naučiť ovládať všetky dôležité ukazovatele:
- glykemická hladina;
- dávka vstreknutej látky;
- prítomnosť acetónu v moči;
- krvný tlak;
- epizódy hypoglykémie.
Je potrebné viesť si špeciálny denník sebapozorovania, kde sa všetky tieto informácie zaznamenajú. Tento notebook by sa mal pri budúcich vyšetreniach ukázať lekárovi, aby sledoval stav a prípadne upravil predpísanú liečbu.
Ak žena nemá možnosť robiť merania sama, potom to môže urobiť v laboratórnych podmienkach. Testovanie je potrebné 6-12 krát týždenne alebo viac.
Režimy inzulínovej terapie
Doteraz je známych veľa jeho liekov, ktoré sú klasifikované podľa nasledujúcich kritérií:
- nástup účinku, „vrchol“ a trvanie: (ultrakrátky, stredný, predĺžený, krátky);
- podľa druhov (človek, kytovec, prasa, dobytok);
- podľa stupňa čistenia: (tradičné, monopikové, jednozložkové).
Existujú dva liečebné režimy: konvenčný a základný bolus.
U zdravého človeka sa množstvo inzulínu neustále udržuje na stabilnej úrovni, čo je jeho východisková (bazálna) koncentrácia. Vyrába sa, ak nie je narušená práca žľazy, nalačno, čiastočne sa spotrebuje na udržanie jej základnej koncentrácie, ale veľká časť sa hromadí „pre budúcnosť“. Toto je bolus jedla.
Je užitočné počas jedla na asimiláciu látok, ktoré kŕmia telo:
- Pri predpisovaní režimu základného bolusu je myslené vytvorenie základnej koncentrácie pomocou injekcií dlhodobo pôsobiaceho lieku alebo priemeru v noci a / alebo ráno.
- Na vytvorenie bolusovej koncentrácie, ktorú telo potrebuje po jedle, sa injekcie podávajú pred podstatným jedlom s krátkymi alebo ultrakrátkymi liekmi. Existuje teda napodobenina fungovania pankreasu v tele normálnym spôsobom.
Tradičný program sa líši v tom, že čas a dávky sú striktne rovnaké. Potom sa merania robia zriedka. Spolu s týmto typom liečby musí pacient dodržiavať určitú stravu a každý deň, aby zabezpečil nezmenené množstvo výživných látok konzumovaných z potravy.
Táto schéma sa vyznačuje najmenšou flexibilitou, pretože pri jej dodržiavaní je pacient nútený byť vysoko závislý od stravy i rozvrhu. Pri tomto prístupe sa injekcie zvyčajne podávajú dvakrát denne, dve naraz: krátkodobo a stredne pôsobiacimi liekmi. Alebo sa ráno a večer vstrekne zmesou rôznych druhov jednou injekciou.
Režimy inzulínovej liečby pre tehotné ženy:
- pre T1DM - základný bolusový program;
- s cukrovkou 2. typu - je vhodné použiť tradičnú schému.
Na liečbu tehotných žien sa najčastejšie predpisujú lieky s veľmi krátkym účinkom. To umožňuje dosiahnuť prijateľnú hladinu glykémie po jedle a znižuje počet hypoglykémie (obsah cukru klesne pod 3,3 mmol / l).
Väčšina liekov sa podáva injekčne do podkožného tuku (brucho, rameno, oblasť stehna). Takéto injekcie sa uskutočňujú pomocou špeciálnych striekačiek alebo pier pre injekčné striekačky.
Uskutočňuje sa tiež použitie inzulínovej pumpy. Je to malé vreckové zariadenie, ktoré funguje ako infúzny systém. S jeho pomocou sa rýchlo pôsobiaci liek podáva nepretržite. Táto metóda sa často používa pri cukrovke 1. typu, keď má pacient zle zvládnutú hypoglykémiu alebo potreba tohto hormónu stúpa ráno (4 - 8 hodín).
Monitorovanie po pôrode a plánovanie ďalšieho tehotenstva
U všetkých diabetických pacientov po pôrode sa podávanie inzulínu zruší, čo je pre matku aj pre dieťa úplne bezpečné. Do troch dní po pôrode absolvujú takíto pacienti test na hladinu cukru v krvi.
Robí sa to za účelom kontroly stavu a nezmeškania možného porušenia.
Budúce tehotenstvo pre tieto ženy by sa malo starostlivo plánovať pod dohľadom pôrodníka-gynekológa a endokrinológa, pretože u týchto pacientok už existuje vysoké riziko cukrovky 2. typu v neskoršom živote. Mali by starostlivo sledovať svoje zdravie a pravidelne navštevovať endokrinológa a pôrodníka-gynekológa.
Po 2 - 3 mesiacoch od dátumu narodenia sa takýmto pacientom odporúča:
- ak hladina glykémie nalačno presiahne 7,0 mmol / l - špeciálny test na toleranciu glukózy;
- postupné zvyšovanie fyzickej aktivity;
- dodržiavanie diéty s nadváhou.
Na akej hladine cukru v krvi je predpísaný inzulín?
Hladina cukru (glukózy) v krvi je jedným z hlavných ukazovateľov normálneho stavu samoregulačného systému tela.
Ak je diagnostikovaný diabetes mellitus 1. typu (nedostatok inzulínu), potreba injekcií je nepochybná. Existuje však oveľa viac pacientov s diagnostikovanou cukrovkou 2. typu (až 90% všetkých diabetikov) a ich liečba je možná bez použitia inzulínu. 
Diabetes mellitus a inzulín
Aby posledný proces prebehol hladko, potrebujete:
- Dostatočné množstvo inzulínu v krvi;
- Citlivosť inzulínových receptorov (vstupné body do bunky).
Pre hladký prienik glukózy do bunky sa musí inzulín viazať na svoje receptory. Pri dostatočnej citlivosti tento proces robí bunkovú membránu priepustnú pre glukózu. 
Ak je narušená citlivosť receptorov, inzulín sa na ne nemôže viazať alebo väzba inzulín-receptor nevedie k požadovanej permeabilite. Výsledkom je, že glukóza nemôže vstúpiť do bunky. Tento stav je typický pre diabetes mellitus 2. typu.
Dôležité! Citlivosť inzulínových receptorov môžete obnoviť pomocou stravy a liekov. Za určitých podmienok, ktoré môže určiť iba lekár, je potrebná inzulínová terapia (dočasná alebo trvalá). Injekcie sú schopné zvýšiť množstvo cukru, ktoré preniká do buniek, a to aj pri zníženej citlivosti zvýšením ich zaťaženia.
Na aké indikácie cukru je predpísaný inzulín?
Inzulínová terapia môže byť potrebná pri absencii alebo znížení účinku liečby liekom, dodržiavania diéty a zdravého životného štýlu. Ak pacienti postupujú podľa odporúčaní lekára, táto potreba vzniká pomerne zriedka.
Indikáciou pre inzulínovú terapiu môže byť hodnota glykémie (cukru v krvi) nalačno v kapilárnej krvi nad 7 mmol / l alebo nad 11,1 mmol / l 2 hodiny po jedle. Konečné vymenovanie, v závislosti od indikácií konkrétneho pacienta, môže vykonať iba ošetrujúci lekár.
Stavy, keď sú injekcie lieku schopné posunúť hladinu cukru v krvi nadol, môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:
Aký cukor je predpísaný inzulín počas tehotenstva?
Nástup tehotenstva u pacientky s diabetes mellitus alebo gestačným diabetom (hormonálne poruchy vedúce k inzulínovej rezistencii) môže spôsobiť situáciu, keď dôjde k korekcii výživy a zdravý obraz život neprináša požadovaný výsledok. Hladina cukru zostáva zvýšená, čo ohrozuje vývoj komplikácií u dieťaťa a matky.
Indikáciou pre inzulínovú terapiu počas tehotenstva môže byť zvyšujúci sa polyhydramnión a príznaky fetopatie u dieťaťa, ktoré sa zistia pri ultrazvukovom vyšetrení, ktoré sa vykonáva v nasledujúcich časoch:
Keď sa objavia príznaky hyperglykémie, endokrinológ predpíše meranie hladiny cukru u tehotnej ženy 8-krát denne so zaznamenaním výsledkov. Norma pre tehotné ženy môže byť v závislosti od individuálneho zdravotného stavu 3,3-6,6 mmol / l.
Počas tehotenstva je inzulín jediným liekom schváleným na použitie medzi liekmi na zníženie cukru.
Základ pre vymenovanie inzulínových injekcií možno získať z výsledkov hladiny cukru:
- V venóznej krvi: nad 5,1 jednotiek. (na prázdny žalúdok), nad 6,7 jednotiek. (2 hodiny po jedle);
- V krvnej plazme: viac ako 5,6 jednotiek. (nalačno), nad 7,3 jednotky. (2 hodiny po jedle).
- Krvný tlak;
- Prítomnosť acetónu v moči;
- Dávky zavedenej látky;
- Epizódy hypoglykémie.
Pred vymenovaním inzulínovej terapie by tehotná žena mala:
- V nemocničnom prostredí získate zručnosti samoobsluhy a potrebné vedomosti potrebné na sledovanie vášho stavu;
- Získajte prostriedky na sebakontrolu alebo vykonajte potrebné merania v laboratóriu.
Hlavnou úlohou inzulínovej terapie v tomto období je predchádzať možným komplikáciám. Bez ohľadu na typ ochorenia je optimálnou možnosťou liečby zavedenie krátkeho inzulínu pred jedlom a stredne pôsobiaceho lieku pred spaním (na stabilizáciu glukózy v noci). 
Distribúcia dennej dávky inzulínu zohľadňuje potrebu lieku: v noci - 1/3, cez deň –2/3 z množstva lieku.
Dôležité! Podľa štatistík je cukrovka 1. typu najbežnejšia počas tehotenstva, pretože sa vyvíja u detí a dospievanie... Choroba typu 2 postihuje ženy po 30 rokoch a je ľahšia. V tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť dosiahnutia normálnych ukazovateľov stravou, frakčnou výživou a miernou fyzickou aktivitou. Gestačný diabetes je veľmi zriedkavý.
Aký cukor potrebujete na injekciu inzulínu?
Neexistuje žiadna konkrétna hodnota cukru v krvi, pri ktorej by sa injekcie liekov predpisovali, pretože takéto rozhodnutie sa prijíma na základe viacerých faktorov. Iba endokrinológ ich môže brať do úvahy.
Nevyhnutne nevyhnutne zavedenie inzulínovej terapie s indikáciami 12 mmol / l po neúčinnosti užívania tabliet alebo prísnej diéty. Bez ďalšieho výskumu (iba na úrovni cukru) sa inzulín podáva injekčne za podmienok, ktoré ohrozujú zdravie alebo život pacienta.
Keď bude pacient stáť pred výberom (podať si injekciu inzulínu a pokračovať v normálnom živote alebo odmietnuť a počkať na komplikácie), môže sa každý rozhodnúť sám.
Inzulín je hormón produkovaný Langerhansovými bunkami v pankrease na zníženie hyperglykémie. Pri požití sacharidov s jedlom vždy stúpa cukor; na jeho absorpciu bunkami je potrebný inzulín. Pri hyperglykémii zastaví pankreas proces tvorby cukru v pečeni. S poklesom a normalizáciou glykémie zastaví pankreas v zdravom tele produkciu inzulínu.
Pri určitých patológiách sa tkanivové bunky stanú necitlivými na inzulín a jeho akumulácia nastáva v krvi, glukóza sa neabsorbuje (jednoducho sa nemôže dostať do bunky), metabolizmus sa spomaľuje. Tento stav sa nazýva inzulínová rezistencia alebo cukrovka 2. typu. Naproti tomu CD-1 je choroba závislá od inzulínu.
Inzulín má ešte jednu dôležitú funkciu - podporuje tvorbu bielkovín vo svaloch. Podporuje tiež premenu glukózy na tuk, preto sa hromadí a vzniká obezita.
Hladiny inzulínu a cukru sú zložkami takých patológií, ako je diabetes mellitus, diabetes mellitus. Má endokrinnú etiológiu a môže byť spôsobený niekoľkými dôvodmi: stresom, dedičnosťou, poruchami výživy atď. S ním je vždy narušená produkcia inzulínu a je narušený aj jeho vplyv na periférne tkanivá a bunky; obidva faktory je možné kombinovať.
Aj keď existuje niekoľko foriem ochorenia, hyperglykémia sa stáva hlavným príznakom. Diabetes mellitus sa môže vyvinúť nielen v každom veku, ale aj u nastávajúcej matky pri nosení plodu. To komplikuje pozorovanie ženy a vyžaduje si prijatie opatrení, bdelý dohľad lekára.
Ak sa ochorenie rozvinie po 20 týždňoch termínu, je sprevádzané inzulínovou rezistenciou, nazýva sa to gestačný diabetes mellitus (GDM). Keď sa ochorenie zistí pred 20. týždňom, v 1. trimestri, je s najväčšou pravdepodobnosťou predgestačné, t.j. vznikli ešte pred tehotenstvom. Výskyt cukrovky nie je vylúčený u zdravých žien pred počatím.
Typy patológií u tehotných žien
Predbežne registrovaný diabetes sa delí na: ľahká forma SD2. S ním ešte nie sú poškodené cievy, dá sa to napraviť stravou. Stredná závažnosť - cukrovka môže byť typu 1 a 2, je už upravená pomocou liekov a môže mať počiatočné komplikácie. Ťažká forma - skoky cukru v ľubovoľnom smere, je možný vývoj ketoacidózy. Cukrovka každého typu, ktorú komplikujú poruchy obličiek, zraku, mozgu, ANS, problémy so srdcom a krvnými cievami.
Rozlišujú sa tiež SD:
- kompenzované - najviac zvládnuteľné;
- subkompenzované - s vážnymi príznakmi;
- dekompenzované - ťažký priebeh a komplikácie.
GDM sa najčastejšie objavuje od 2. polovice tehotenstva. Odhaľuje sa to pomocou analýz, hoci príznaky už existujú, žena ich jednoducho ignoruje a pripisuje im všetky tehotenstvá. Môže to byť neustály smäd, zvýšené močenie.
Účinok hyperglykémie na telo potenciálnej matky
Pretrvávajúca hyperglykémia je patologický stav. Zvýšená hladina cukru v krvi má priamy vplyv na bunky všetkých tkanív a orgánov: glukóza sa im nedodáva a zostávajú bez jedla a energie. Telo sa to spočiatku snaží kompenzovať, ale potom to už nepomáha.
Je narušený krvný obeh, erytrocyty sú tuhšie a zvyšuje sa zrážanlivosť. Krvné cievy sa stávajú krehkými a strácajú svoju pružnosť, v dôsledku výskytu aterosklerotických plakov na ich stenách sa ich lúmen zužuje. Porucha funkcie obličiek je vyvolaná rozvojom akútneho zlyhania obličiek, jasnosť videnia je výrazne znížená. Pred očami sa neustále objavuje závoj. V sklére sa vyskytujú krvácania a vaskulárne mikroaneuryzmy.
Dopad na srdce - zvyšuje sa riziko ischemickej choroby srdca v dôsledku poškodenia ciev.
Zmeny hmatová citlivosť pokožka nôh: citlivosť na bolesť a vibrácie je znížená, nohy bolia v pokoji; parestézia, vnímanie teploty je narušené. Tento model je typickejší pre progestagénovú cukrovku.
Možno stav ketoacidózy - s ňou je hyperglykémia a v krvi sa hromadia produkty rozkladu mastných kyselín - ketónové telieska.
Možné komplikácie tehotenstva s GDM
Pri cukrovke sa riziko komplikácií zvyšuje 10-krát. Patria sem edém, eklampsia a preeklampsia, poškodenie obličiek. MPS infekcie sa môžu spojiť, môže dôjsť k skorému pôrodu. Opuch tela je častým znakom neskorej toxikózy. Po prvé, dochádza k opuchu nôh, nôh, potom opuch stúpa vyššie - do žalúdka, rúk, tváre.
Z tohto dôvodu sa zvyšuje hmotnosť. Prejavy opuchu: stopa krúžkov na prstoch, pocit obuvi, ktorá nemá malú veľkosť, časté močenie v noci, pri stlačení na dolnú časť nohy zostáva fossa.
Poškodenie obličiek: zvýšený krvný tlak, opuchy, bielkoviny v moči. Postupom procesu sa všetky príznaky zväčšujú a zosilňujú. U takýchto žien sa gravidita končí umelým pôrodom.
Preeklampsia - môžu sa vyskytnúť ostré bolesti hlavy, blikanie múch pred očami, zhoršenie zrakovej ostrosti, paroxysmálne zvracanie, gastralgia, strata vedomia. Môže sa tiež vyskytnúť prerušenie placenty, polyhydramnión, atónia maternice, spontánne potraty a smrť plodu.
Účinok hyperglykémie na plod
Takéto deti ochorejú s väčšou pravdepodobnosťou po narodení. Ak je diabetes pregestagénny, nie je neobvyklé, že ide o fetopatie. Pri GDM má dieťa nadváhu hneď po narodení, čo je tiež prejavom fetopatie. Fetopatia je všeobecný názov pre choroby plodu s anomáliami a malformáciami.
Hyperglykémia u matky núti plodový pankreas pracovať so zvýšeným stresom, ktorý pokračuje už u narodeného dieťaťa. Preto sa u týchto detí často vyskytujú hypoglykemické stavy. Takéto deti sa tiež vyznačujú hyperbilirubinémiou vo forme ikteru a poklesom základných krvných elementov.
Syndróm respiračnej tiesne u dieťaťa je ďalšou hrozivou komplikáciou. Počas dýchania dochádza k adhézii a neexpanzii alveol, pretože dieťa má v pľúcach málo povrchovo aktívnej látky - látky, ktorá zabraňuje zlepovaniu alveol.
Pri pregestačnej cukrovke veľmi pomáha strava: odmietnutie alebo minimum jednoduchých cukrov; frakčné jedlá; mierna fyzická aktivita. Okrem toho by sa mal pravidelne vykonávať ultrazvuk:
- tehotenstvo 15-20 týždňov - vylúčiť hrubé prejavy fetopatie.
- 20 - 23 týždňov - kontrola srdca plodu, aby sa vylúčili jeho choroby;
- 28-32 týždňov - identifikácia oneskorenia vývoja plodu.
Indikácie pre liečbu inzulínom
Môže byť predpísaný, keď sú diéta a cvičenie neúčinné. Inzulín a dôsledky pre tehotné ženy: prečo práve inzulínové injekcie?
Pretože inzulínu je najviac bezpečná droga pre plod a matku nemá schopnosť preniknúť do BBB. Okrem toho sa na ňom nevyvinie závislosť a po pôrode sa môže okamžite zrušiť.
V tomto prípade je inzulín hlavným aspektom terapie. Všetky PSP negatívne ovplyvňujú plod. Tiež je predpísaný inzulín počas tehotenstva, keď sa u plodu zistí fetopatia, čo je dôležité v počiatočných štádiách patológie.
Schéma a dávky inzulínu sú vždy individuálne, neexistuje jednotná schéma. Cukor sa meria a zaznamenáva 8-krát denne - na prázdny žalúdok po prebudení, pred jedlom a po hodine, pred spaním. Ak sa necítite dobre, dá sa to zmerať o 3:00. Glykemická norma pre tehotné ženy sa pohybuje od 3,3 do 6,6 mmol / l.
Žena by tiež mala byť schopná určiť dávku injekčného inzulínu, acetónu v moči špeciálnymi testovacími prúžkami, zmerať jej krvný tlak, vedieť určiť epizódy hypoglykémie. Za týmto účelom je lepšie založiť si vlastný denník sebapozorovania, kam sa pozrú aj lekári.
Ak to všetko nemožno urobiť doma, je nemožné uchýliť sa k pomoci laboratória. Testy sa budú musieť absolvovať najmenej dvakrát denne - 6 - 12 testov týždenne.
Liečebné režimy
Cieľom inzulínovej terapie je dosiahnuť u zdravých žien normalizáciu množstva cukru. Okrem príjmu inzulínu by takáto matka mala neustále konzultovať a okrem gynekológa byť sledovaná aj odborníkom na výživu, endokrinológom. Je tiež nevyhnutné navštíviť optometristu. V laboratóriu bude potrebné darovať krv na glykovaný hemoglobín.
Výpočet dávok inzulínu
Dávkovanie inzulínu závisí od cukru v krvi, gestačného veku a hmotnosti matky. V 1. trimestri - dávka inzulínu 0,6 U / kg, od 14 do 26 týždňov - 0,7 U / kg, od 27 týždňov do 40-0,8 U / kg. Toto sú priemery. Viac ako polovica dávky sa podáva ráno pred jedlom, zvyšok pred jedlom večer. Je predpísaný krátkodobo pôsobiaci inzulín. Môže sa podávať ako injekcia alebo pumpa - kontinuálne podávanie, najmä s CD-1. Ak musíš cisársky rezv deň operácie sa nepodávajú injekcie a neprijíma sa jedlo.
Inzulín sa môže podávať iba pri vysokej hyperglykémii - viac ako 8 mmol / l. Inzulín je krátkodobo pôsobiaci. Na konci pôrodu sa dávka inzulínu zníži o 2-3 krát. Predĺžený inzulín je predpísaný 4-5 dní po pôrode. Tento inzulín sa môže použiť na podanie cez noc.
Klasifikácia inzulínu
Delia sa podľa nástupu, vrcholu a trvania pôsobenia - ultrakrátke, krátke, stredné a predĺžené; v období tehotenstva je vhodnejšia ultrakrátka, pretože počet hypoglykémie klesá.
Podľa pôvodu - človek, veľryba, prasa, dobytok; pre tehotné ženy sa používajú iba ľudské. V Rusku sa inzulín z hovädzieho dobytka nepoužíva vôbec. Podľa stupňa čistenia sú to tradičné, monopické (MP), jednozložkové (MC). Existuje veľa inzulínových prípravkov a za ich výber je zodpovedný lekár.
Existujú tiež 2 schémy aplikácie - základný bolus a tradičná. U zdravého človeka je inzulín prakticky konštantný - ide o základnú alebo základnú koncentráciu. Takýto inzulín si udržuje svoju hladinu pri čiastočných nákladoch a väčšina z neho je vyhradená pre budúcnosť. Toto je bolus jedla. Konzumuje sa pri jedle.
- Na vytvorenie základnej koncentrácie sa večer alebo ráno používa dlhodobo pôsobiaci alebo stredný inzulín.
- Po jedle je potrebná bolusová koncentrácia - potom sa použije ultra krátky alebo krátky inzulín. Tých. existuje napodobenina práce samotnej pankreasu.
Tradičný program - dávky a čas podania sú rovnaké bez odchýlok. Merania sú zriedkavé. Strava a jej obsah kalórií by mali byť prísne sledované - nemalo by sa to meniť. Táto schéma je najpružnejšia, ak je pacient závislý od schémy injekcií a stravy. Zároveň sa robia 2 krát denne a 2 krát - krátke a stredné akcie. Alebo večer / večer zmes injekcií. Tradičná schéma sa najlepšie používa pre SD-2. Inzulín sa injektuje do brucha, stehna alebo ramena špeciálnymi striekačkami.
Manažment po pôrode
Po pôrode sa ženský inzulín zruší. To je pre matku a dieťa absolútne neškodné. Takéto ženy musia 3 dni po sebe darovať krv na cukor v krvi. Po 8 - 12 týždňoch by títo pacienti mali: ak je ranná hladina glukózy nalačno vyššia ako 7,0 mmol / l, urobte si test citlivosti na glukózu.
Gestačný diabetes: Naučte sa všetko, čo potrebujete vedieť. Znaky a diagnóza tohto ochorenia sú opísané nižšie. Podrobne popísané o liečbe diétou a injekciami inzulínu. Prečítajte si normy glukózy v krvi pre tehotné ženy, ako znížiť ranný cukor, čo môžete jesť, kedy si musíte podať injekciu inzulínu, aké dávky sú predpísané. Pri použití liečby popísanej v tomto článku je väčšia pravdepodobnosť, že sa zaobídete bez inzulínu.
Gestačný diabetes je vysoká hladina cukru v krvi, ktorá sa u ženy prvýkrát objaví počas tehotenstva. Typicky sa tento problém vyskytuje v druhej polovici obdobia tehotenstva. Cukor stúpa vďaka prírodnému fyziologické dôvody na základe predispozície ženy a prítomnosti rizikových faktorov. Diagnóza gestačného cukrovky naznačuje, že pacient mal pred počatím normálnu hladinu glukózy. Plánovanie a manažment tehotenstva v prípade žien, ktoré už majú cukrovku 1. alebo 2. typu, sú popísané v článku „“.
Gestačný diabetes: podrobný článok Tu je príklad, ako vrátiť hladinu cukru v krvi do normálu počas tehotenstva, nosiť a porodiť zdravé dieťa a chrániť pred cukrovkou 2. typu v nasledujúcich rokoch.
Gestačný diabetes je komplikácia tehotenstva, ktorá sa vyskytuje s frekvenciou 2,0 - 3,5%. Jeho rizikové faktory:
- nadváha, obezita;
- vek tehotnej ženy je viac ako 30 rokov;
- diabetes mellitus u jedného z príbuzných;
- polycystický vaječník;
- tehotenstvo s dvojčatami alebo trojčatami;
- v predchádzajúcom tehotenstve sa narodilo veľké dieťa.
Táto stránka podrobne popisuje diagnostiku vysokej hladiny cukru v krvi u tehotných žien a tiež liečbu diétou a injekciami inzulínu. Dávajú sa odpovede na otázky, ktoré majú ženy často ohľadom tejto choroby.
Aké sú príznaky tehotenskej cukrovky u tehotných žien?
Táto metabolická porucha nemá žiadne vonkajšie príznaky, kým ultrazvukové vyšetrenie neukáže, že plod je príliš veľký. V tomto okamihu je stále možné začať liečbu, ale už je neskoro. Je lepšie začať liečbu vopred. Preto sú všetky ženy preventívne nútené podrobiť sa testu glukózovej tolerancie medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Ak žena nadmerne priberá, môžete mať podozrenie na zvýšenú hladinu cukru v krvi. Niekedy si to pacienti všimnú sami zvýšený smäd a časté nutkanie na močenie. Ale to sa stáva málokedy. Na tieto príznaky sa nemôžete spoliehať. Test glukózovej tolerancie sa musí aj tak vykonať.
Diagnostika
Vyššie uvedené sú rizikové faktory pre gestačný diabetes. Ženy, ktoré ich majú, musia vo fáze plánovania tehotenstva podstúpiť test glukózovej tolerancie. Pri tomto vyšetrení sa vykoná krvný test nalačno, potom sa pacientovi podá roztok glukózy na pitie a po 1 a 2 hodinách sa krv znova odoberie. U ľudí s narušeným metabolizmom sacharidov sa po konzumácii glukózy zvyšuje cukor. Test môže zistiť predtým nediagnostikovaný diabetes typu 1 alebo 2. Ak chýbajú rizikové faktory, test glukózovej tolerancie sa nevykonáva vo fáze plánovania, ale už počas tehotenstva, na začiatku tretieho trimestra.
Aký je test na diabetes mellitus u tehotných žien?
Musíte si urobiť laboratórny test na glukózovú toleranciu. Trvá to 2 alebo 3 hodiny a vyžaduje si niekoľko odberov krvi. Rôzni lekári uskutočňujú túto štúdiu s použitím roztoku 50, 75 alebo 100 gramov glukózy. Analýza glykovaného hemoglobínu je pohodlnejšia, ale v tomto prípade nie je vhodná, pretože poskytuje príliš neskoro výsledky.
Prijateľná hladina cukru v krvi počas tehotenstva
Po absolvovaní testu glukózovej tolerancie sa diagnostikuje gestačný diabetes mellitus, ak aspoň jedna z hodnôt prekročí stanovenú hranicu. V budúcnosti sa bude dávka inzulínu voliť tak, aby sa hladina glukózy nalačno znížila na normálnu hodnotu 1 a 2 hodiny po jedle. Zopakujme, že narušený metabolizmus glukózy je latentný. Dá sa zistiť včas iba pomocou testov na hladinu cukru v krvi. Ak sa ochorenie potvrdí, mali by ste sledovať aj krvný tlak a funkciu obličiek. Na tento účel lekár predpíše ďalšie testy krvi a moču a odporučí vám kúpiť tonometer doma.
Norma cukru v krvi u tehotných žien
Kedy je predpísaný inzulín pri tehotenskej cukrovke?
Ak sa zistí, že tehotná žena má vysokú hladinu cukru v krvi, lekár môže okamžite predpísať injekcie inzulínu. Lekári niekedy tvrdia, že jeden liek nemôže stačiť a musíte si podať dva naraz. Môže to byť predĺžený inzulín ráno alebo večer alebo rýchlo pôsobiaci liek pred jedlom.
Namiesto okamžitého začatia injekcií inzulínu prejdite na. Vyvarujte sa úplne všetkému vrátane ovocia. Vyhodnoťte vplyv, ktorý to má na vaše hodnoty glukózy v krvi v priebehu 2 - 3 dní. Injekcie inzulínu nemusia byť potrebné. Alebo sa môžete obmedziť na minimálne dávky, mnohokrát nižšie ako sú tí lekári zvyknutí.
Aký inzulín sa používa na GDM?
Najskôr sa vstrekuje predĺžený inzulín. Najčastejšie je liek predpísaný. Pretože tento typ inzulínu má presvedčivé dôkazy o jeho bezpečnosti pre tehotné ženy. Môžete tiež použiť niektorý z konkurenčných liekov alebo. Je nežiaduce injikovať stredný inzulín Protafan alebo niektorý z jeho analógov - Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH.
V závažných prípadoch budete možno potrebovať viac dávok krátkeho alebo veľmi krátkeho inzulínu pred jedlom. Môžu predpisovať lieky Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid alebo iné.
Prečítajte si o krátkych a ultrakrátkych inzulínových prípravkoch:
Tehotné ženy, ktoré držia diétu s nízkym obsahom sacharidov, zvyčajne nemusia brať rýchly inzulín pred jedlom. S výnimkou zriedkavých prípadov, keď sa cukrovka 1. typu mýli s gestačným.
Najlepšie je zatiaľ sa vyhnúť typom inzulínu domáca výroba... Používajte kvalitnú dovezenú drogu, aj keď si ju musíte kúpiť za svoje peniaze. Opakovaním, dodržiavaním sa znižujú potrebné dávky inzulínu 2 - 7-krát v porovnaní s tými, na ktoré sú lekári zvyknutí.
Ako sa inzulín ruší po pôrode pre tehotenskú cukrovku?
Ihneď po pôrode potreba inzulínu u diabetičiek výrazne klesá. Pretože placenta prestáva vylučovať látky, ktoré znižujú citlivosť tela na tento hormón. S najväčšou pravdepodobnosťou bude možné injekcie inzulínu úplne zrušiť. A cukor v krvi napriek tomuto stiahnutiu nestúpne.
Ak po pôrode budete pokračovať v podávaní inzulínu v rovnakých dávkach ako počas tehotenstva, hladina glukózy sa môže výrazne znížiť. S najväčšou pravdepodobnosťou sa to stane. Lekári si však toto nebezpečenstvo zvyčajne uvedomujú. Svojim pacientom včas znižujú dávky inzulínu, aby tomu zabránili.
Ženám, ktoré mali gestačný diabetes, sa odporúča, aby po pôrode dodržiavali diétu s nízkym obsahom sacharidov. Existuje veľké riziko vzniku cukrovky 2. typu po 35. - 40. roku života. Vylúčte zo stravy nezdravé sacharidy, aby ste sa vyhli týmto problémom.
