Zdravie nenarodeného dieťaťa závisí nielen od toho, ako tehotenstvo pokračovalo, ale aj od priebehu pôrod... Pôrodný akt je určitou skúškou odolnosti plodu. Čím menej plod počas tehotenstva utrpel, tým ľahšie sa s týmto testom vyrovnal.
Každá žena má záujem, aby jej pôrod prebiehal normálne, rýchlo a bezbolestne. U nás je vyvinutý systém prípravy tehotnej ženy na pôrod. Príprava by mala začínať fyzickým cvičením.
Za týmto účelom v predpôrodná klinika metodik fyzioterapeutických cvičení vedie hodiny podľa osobitného programu. Ak je žena zvyknutá cvičiť ráno pred tehotenstvom, musí v cvičení pokračovať, okrem cvičení spojených so skákaním, výrazným namáhaním a náhlymi pohybmi. Môžete použiť sadu cvičení vyvinutých prof. K. K. Skrobansky. Tieto cviky sa odporúčajú v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Lekciu musíte začať ľahšími cvikmi a denne vykonať 3 - 4 cviky komplexu. Trvanie telesnej výchovy by nemalo byť dlhšie ako 15-20 minút.
Hlavnou úlohou fyzického tréningu tehotnej ženy je naučiť ju, ako má ovládať dych. Hlboké dýchanie, schopnosť zadržať výdych, uľahčuje ženu pri pôrode. Okrem toho sú veľmi užitočné cviky na posilnenie svalov brušnej steny a panvového dna. Dobre vyvinuté elastické brušné svaly prispievajú k správnemu umiestneniu plodu v dutine maternice, poskytujú dostatočnú silu pri pokusoch o narodenie plodu a zabraňujú ochabnutiu bruška po pôrode.
Cvičenie 1
Počiatočná pozícia: ležiace na chrbte bez vankúša, ruky voľne pozdĺž tela.
Prevedenie: striedavo pomaly dvíhajte jednu alebo druhú nohu a pomaly ich spúšťajte. Pri zdvíhaní - hlboký výdych, pri spúšťaní - inhalácia. Každú nohu zdvihnite a znížte trikrát. Cvičenie končí trojnásobným zdvihnutím oboch nôh súčasne. Pri zdvíhaní nôh vydýchnite, pri spúšťaní sa nadýchnite.
Cvičenie 2
Počiatočná pozícia tiež.
Plnenie: zdvihnite obe rovné nohy - výdych; roztlačte ich od seba - nadýchnite sa; spojiť nohy - výdych; spustite ich do pôvodnej polohy - nadýchnite sa.
Cvičenie sa opakuje 3-4 krát. Medzi cvičeniami pokojne dýchajte.
Cvičenie 3
Počiatočná pozícia tiež.
Cvičenie: pomaly pokrčte kolená, chodidlá zostávajú na podlahe; vytiahnite nohy do žalúdka; narovnajte nohy a roztiahnite sa od seba; spojte zvýšené nohy dohromady; nižšie do pôvodnej polohy. Dýchanie je ľubovoľné.
Zvyšné cvičenie sa opakuje 3-4 krát.
Cvičenie 4
Počiatočná pozíciatiež.
Plnenie: zdvihnite hlavu, sadnite si bez použitia rúk - výdych; pomaly spustite trup - nadýchnite sa.
Cvičenie sa opakuje 2-3 krát.
Cvičenie 5
Počiatočná pozícia: ležiace na chrbte, nohy pokrčené v kolenách, trsy zložené na hrudi.
Plnenie: pomaly narovnávajte nohy, ruky majte do strán - nadýchnite sa; návrat do východiskovej polohy - výdych.
Cvičenie sa opakuje 3-4 krát.
Cvičenie 6
Počiatočná pozícia: ležiace na chrbte, ruky natiahnuté pozdĺž tela.
Prevedenie: pokrčte kolená - nadýchnite sa; narovnať nohy - výdych.
Cvičenie sa opakuje 4-5 krát.
Cvičenie 7
Počiatočná pozícia: ležiace na chrbte s nohami pokrčenými v kolenách, rukami pozdĺž tela.
Plnenie: pri nádychu pomaly zdvihnite panvu a kmeň; pri výdychu ho položte do pôvodnej polohy.
Cvičenie 8
Počiatočná pozícia: sediaci na kraji postele, na malom vankúši.
Prevedenie: pomaly sa odkláňajte dozadu, rukami držte okraj postele a nedvíhajte nohy - nadýchnite sa; návrat do východiskovej polohy - výdych.
Cvičenie sa opakuje 3-4 krát.
Po absolvovaní každého cviku - krátkodobý úplný odpočinok s uvoľnením všetkých svalov.
Popísané fyzické cvičenia sú obzvlášť užitočné pre tie ženy, ktoré kvôli povahe svojej práce trávia väčšinu dňa sedením.
Oblečenie do čas telesná výchova by nemala obmedzovať pohyb.
Športové hry a súťaže sú zakázané aj vo veľmi mladom gestačnom veku. Okrem možných otrasov, modrín, pádov a iných zranení sprevádza každú súťaž aj veľké nervové napätie, ktoré môže komplikovať priebeh tehotenstva.
Ak tehotná žena v minulosti nikdy necvičila, mala by si zvoliť súbor cvičení s lekárom. Gymnastika by nemala spôsobiť, aby sa ženy cítili unavené, mali ťažkosti s dýchaním alebo zvýšenú srdcovú frekvenciu. Ak sa takéto pocity objavia, je potrebné zmierniť cvičenie a vyhľadať lekára.
Systematické gymnastické cvičenia vyvolávajú u tehotných žien vitalitu, veselosť, zvyšujú efektivitu a podporujú rýchly a normálny priebeh pôrodu.
Na konci tehotenstva sa väčšina žien teší na pôrod. Každá žena prežíva toto očakávanie inak. Niektorí ľudia majú strach. Strach z pôrodu je obzvlášť častý u žien, ktoré idú rodiť prvýkrát. Je to spôsobené neznalosťou toho, čo je pôrod, a falošnou predstavou o nevyhnutnosti bolesti pri pôrode.
Každá tehotná žena sa dozvie o tom, ako je usporiadaná maternica, aké zmeny v nej nastanú počas pôrodu, a o mnohých ďalších veciach na hodinách psycho-preventívnej prípravy na pôrod, ktoré sa konajú v prenatálnej poradni. Získané vedomosti pomáhajú žene vedome vnímať pocity, ktoré prežíva, a tiež sa aktívne podieľať na pôrodnom akte.
V súčasnosti nie je pochýb o tom, že niektoré ženy počas pôrodu vôbec nepociťujú bolesť. U ostatných pôrodných žien je možné bolesť eliminovať pomocou rôznych liekov.
Veľký fyziológ akademik I.P. Pavlov dokázal, že vnímanie bolesti závisí od stavu centrálneho nervového systému: pocit strachu, strach z niečoho robí človeka mimoriadne citlivým aj na menšie pocity bolesti. Napríklad každý dobre vie, že vpich ihly pri šití je vnímaný ľahšie ako pri darovaní krvi na analýzu. Preto je hlavným cieľom kurzov vedených lekárom na predpôrodnej klinike zbaviť tehotnú ženu strachu, naučiť niektoré techniky, ktoré žene a jej dieťaťu pomôžu vydržať pôrod. Aktívne správanie ženy pri pôrode a používanie liekov na tlmenie bolesti môže bolesť eliminovať. Pôrod sa môže začať rôznymi spôsobmi. U väčšiny žien sa spočiatku vyskytujú zriedkavé a potom všetky častejšie kontrakcie svalov maternice, ktoré sa nazývajú kontrakcie. Postupne kontrakcie silnejú a predlžujú sa. Spôsobujú otvorenie krčka maternice. Na vrchole jednej z kontrakcií odchádza plodová voda, po ktorej sa čoskoro začnú rodiace ženy pokúšať a potom sa narodí dieťa. U niektorých žien odtekajú vody na začiatku pôrodných bolestí alebo dokonca skôr, ako sa objavia. V takom prípade by žena mala okamžite ísť do pôrodnice bez toho, aby čakala na nástup kontrakcií, pretože voda môže niekedy odtekať niekoľko dní a týždňov pred nástupom pôrodu. Tento stav, ktorý sa nazýva „suché narodenie“, je nebezpečný pre plod a matku, a to predovšetkým preto, že patogénne mikróby môžu preniknúť do dutiny maternice, čo povedie k rozvoju infekcie. Preto od okamihu odtoku vody je nevyhnutný neustály lekársky dohľad, aby sa zabránilo komplikáciám.
Pri každej kontrakcii, ktorú žena vníma ako napätie a zhutnenie brucha, v dôsledku kontrakcie svalov maternice dôjde k miernemu stlačeniu ciev maternice, ich lúmen sa zníži. Vďaka tomu sa do placenty privedie o niečo menšie množstvo krvi, cez ktoré nastáva výmena látok medzi matkou a plodom a v dôsledku toho aj menej kyslíka. Aby plod nemal nedostatok kyslíka, musí pôrodná žena počas kontrakcie zhlboka a rytmicky dýchať. Správne hlboké dýchanie prispieva k lepšiemu okysličeniu krvi matky. Niekedy z tohto dôvodu môže pôrodná žena dýchať čistý kyslík. Budúca matka by mala pamätať na to, že dodržiavaním týchto rád pomáha svojmu dieťaťu.
Pôrod je dlhý proces, ktorý u primiparóznych žien trvá asi 16-18 hodín. Počas tejto doby vynakladá pôrodná žena veľa duševných a fyzických síl, najmä na posledná etapa pôrod, keď sa ku kontrakciám pridajú aj pokusy. Ak sila kontrakcií nezávisí od vôle a vedomia ženy, potom sa aktívne podieľa na pokusoch. Čím viac žena tlačí, tým rýchlejšie sa dieťa narodí. Aby úsilie ženy pri pokusoch nevyšlo nazmar, musí byť schopné tlačiť a do tejto doby si musí udržať dostatok sily. Žena sa učí schopnosti tlačiť, správne využívať svoju energiu pri tlačení v triede počas tehotenstva na predpôrodných klinikách a počas pôrodu.
Na doplnenie energie vynaloženej pri pôrode si môže každá pôrodná žena vziať so sebou do pôrodnice ovocie a čokoládu. Niektoré ženy odmietajú jesť počas pôrodu. Mali by ste vedieť, že ak pôrodná žena dlhšiu dobu nič neje, potom v období vylúčenia plodu, keď sa začnú pokusy a keď pôrodná žena potrebuje najmä silu, nie sú. V dôsledku toho sa pôrod v poslednej fáze zbytočne oneskoruje a môže existovať hrozba pre blaho plodu a dokonca aj pre jeho život. V takýchto situáciách je pôrodný lekár nútený uchýliť sa k nejakému druhu pôrodníckej operácie. A keby si žena šetrila sily - jedla včas, v intervaloch medzi kontrakciami a pokusmi, dosiahla úplnú relaxáciu svalov tela, zhlboka dýchala a niekedy podriemkávala, pôrod sa mohol skončiť bez akejkoľvek operácie. Koniec koncov, pôrod pre zdravú ženu je normálny fyziologický proces, ktorý by nemal sprevádzať chirurgický zákrok!
Z toho, čo bolo povedané, by sa nemalo robiť záver, že pôrodnícke operácie. nebezpečné pre dieťa. Existuje mnoho operácií na urýchlenie pôrodu plodu. Všetci majú prísne indície pre ich použitie. Život mnohých narodených detí sa zachránil iba vďaka jednej alebo druhej operácii vykonanej v tom čase. Ale deti samozrejme podstúpia rovnakú operáciu rôznymi spôsobmi. To môže závisieť od mnohých dôvodov, hlavným je však to, ako dobre prebiehal vnútromaternicový vývoj dieťaťa vo všetkých fázach. Lekári - pôrodníci majú vo svojej praxi veľmi často príležitosť presvedčiť sa o pravdivosti toho, čo bolo povedané. Ak bol vývoj plodu počas tehotenstva uspokojivý, ľahko toleruje akýkoľvek, hoci aj zložitý pôrodnícky zákrok, a nemá to vplyv na zdravie dieťaťa v budúcnosti. V iných prípadoch môže byť bežné doručenie neprijateľným zážitkom.
Obsah:
Vzrušenie tehotných žien je prirodzené a pochopiteľné. Aby pôrod dieťaťa prebehol čo najplynulejšie a bez komplikácií, je veľmi dôležité pripraviť sa vopred, dôkladne a premyslene do najmenších detailov na pôrod, ktorý by sa mal začať takmer od okamihu počatia. Čím skôr na to budúca matka pomyslí, tým pokojnejšie a pohodlnejšie sa bude cítiť bezprostredne pred samotnou sviatosťou narodenia. Čo by ste teda mali vedieť pre tých, ktorí čakajú dieťa s potápajúcim sa srdcom, aby pôrod prebehol dobre?
Počas celého tehotenstva je nevyhnutná fyzická príprava na pôrod, ktorá pomáha telu vyrovnať sa so stresom, ktorý na neho dopadol. Prestavuje sa, o čom svedčí aj vážne nastávajúca matka. Žena však musí prijať aj niekoľko opatrení na zníženie stresovej situácie pre určité orgány a systémy na minimum.
To sa dá urobiť pomocou špeciálnych cvičení. Najlepšou možnosťou je prihlásiť sa na kurzy pre tehotné ženy, kde sa konajú pravidelné kurzy s profesionálnym trénerom. Vyberie jednotlivé cviky na prípravu na pôrod, ktoré spoločne prispejú k úspešnému a úspešnému pôrodu. Aj keď každá žena je schopná samostatne ich vykonávať doma.
Všeobecné posilňovacie cvičenia
- Kráčajte na mieste jednu minútu.
- Východisková pozícia: nohy položte na šírku ramien, chodidlá navzájom rovnobežne, ruky vystreté dopredu.
- Polodrepy s rovným chrbtom. Ruky by mali s drepmi včas stúpať a klesať. Vykonajte pomaly. Dýchajte rovnomerne. Opakujte 10 krát.
- Počiatočná pozícia. Ruky do strany. Nakloňte trup dopredu, dotknite sa rukami najskôr doľava, potom do pravých prstov. Stále dýchajte rovnomerne, tempo - stredné. Opakujte 12-krát.
- Počiatočná pozícia. Mierne pokrčte trup, ruky vo švoch, nakloňte hlavu dopredu, uvoľnite svaly paží a hornej časti tela. Po 5 sekundách sa narovnajte, vezmite si plecia dozadu, zohnite sa. Stále dýchajte rovnomerne, tempo - pomaly. Opakujte 8-krát.
- Východisková pozícia: nohy položte širšie ako ramená, ruky dajte do strán. Nakloňte sa dopredu, otočte telo najskôr doprava, potom doľava, pričom sa pravou rukou dotýkajte ľavého prsta na nohe a ľavej nohy na pravom prste. Po 10 cvičeniach sa narovnajte, uvoľnite svaly ramien, predlaktia. Opakujte 4 krát.
- Počiatočná pozícia. Nakloňte telo doprava, ľavú ruku držte nad hlavou, pravú za chrbtom. Pri nakláňaní tela doľava by pravá ruka mala byť nad hlavou, ľavá - za chrbtom. Opakujte 12-krát pri dodržaní priemerného tempa.
- Počiatočná pozícia. Postavte sa rovno, chodidlá spojte, ruky pozdĺž tela. Nakloňte telo doprava a doľava kĺzavými rukami: pri ohýbaní doprava doprava - dole, doľava - hore; pri ohýbaní doľava ľavou rukou - dole, pravou - hore. Vykonajte 12-krát a snažte sa nezadržiavať dych.
- Vykonajte 10 hlbokých nádychov nosom, výdychov ústami.
Takáto príprava svalov na pôrod umožní zachovať ich pružnosť a bude rovnako užitočná pre mamičku i dieťa. Cvičenie stimuluje krvný obeh, neumožňuje vám nadbytočné kilogramy (pozri normu) a uľahčuje proces doručenia v budúcnosti. Pravidelné cvičenie pomáha udržiavať vynikajúcu prenatálnu kondíciu. Existujú však nielen všeobecné posilňovacie cviky, ale aj komplexy určené špeciálne pre konkrétny orgán alebo svalovú skupinu, ktoré hrajú dôležitú úlohu v čase narodenia dieťaťa.
Cvičenie pre svaly perinea
- Postavte sa bokom k zadnej časti stoličky. Položte na ňu ruky. Vezmite nohu do strany čo najvyššie. Opakujte pre každú nohu 10-krát.
- Východisková pozícia, ako v predchádzajúcom cvičení. Zdvihnite nohu pokrčenú v kolene k žalúdku.
- Rozkročte nohy. Sadnite si pomaly. V tejto polohe vydržte niekoľko sekúnd. Jar v. Stúpajte čo najpomalšie. Uvoľnite sa. Opakujte 5 krát.
- Do drepu. Narovnajte jednu nohu, odložte ju nabok. Preneste váhu na druhú nohu. Udržujte rovnováhu s rukami natiahnutými dopredu. Behajte 5 krát.
- Kľaknite si na kolená, spojte ich. Hladko sa vráťte dozadu, posaďte sa na päty.
Okrem vyššie uvedených cvičení príprava perinea na pôrod zahŕňa aj určité polohy, ktoré musí tehotná žena denne zastávať. Cvičia svaly, nedovolia im uvoľniť sa, aby v čase narodenia dieťaťa nedošlo k žiadnym prestávkam. Tie obsahujú:
- krajčírska póza: sedenie, nohy prekrížené pred sebou;
- motýľ: v sede spojte päty, potiahnite ich do rozkroku;
- žaba: sedieť na pätách, roztiahnuť kolená, sedieť medzi pätami;
- pokúste sa robiť domáce práce v podrepe (umývanie podláh, lúpanie zemiakov atď.);
- choďte z miestnosti do miestnosti v jednom súbore.
Kvalitná príprava na pôrod bez trhania zahŕňa pravidelné vykonávanie týchto cvikov a každodenné používanie špeciálnych póz.
Kegelove cvičenie
Príprava vagíny na pôrod by mala obsahovať slávne Kegelove cvičenie, aby nedošlo k roztrhnutiu. Zvyšuje svalový tonus, čo je také dôležité pre úspešné narodenie dieťaťa. Musí sa vykonávať denne, počet opakovaní nie je nijako obmedzený. Schéma výučby môže byť nasledovná:
- Ľahnite si, napnite a niekoľkokrát uvoľnite intímny sval.
- Denne zvyšujte počet opakovaní.
- Bude možné pokračovať do ďalšej fázy vyučovacích hodín, keď môžete bez vynaloženia veľkého úsilia vykonať Kegelovo cvičenie 50-krát.
- Komplikujte cvičenie. Sťahujte sval čo najtvrdšie a vydržte ho určitý čas. Potom začnite relaxovať, ale so zastávkami.
- Týždeň po týchto každodenných činnostiach stiahnite a uvoľnite sval rýchlym tempom.
Pravidelným vykonávaním vyššie uvedených cvičení je kvalitná príprava pôrodných ciest na pôrod, ktorá je lepšie začať nie mesiac pred významnou udalosťou, ale od prvých dní tehotenstva. Okrem toho je potrebné venovať osobitnú pozornosť prsníkom počas celých 9 mesiacov.
Cvičenie na hrudník
Aby sa predišlo problémom s laktáciou, sú potrebné strie na mliečnych žľazách, prasknuté bradavky a príprava prsníkov na pôrod, ktorá zahŕňa aj špeciálne cviky.
- Vezmite malú guľu. Zdvihnite ruky do úrovne hrudníka. Rukou striedavo odhadzujte loptu z tejto polohy.
- Postavte sa na všetky štyri, pokrčte ruky a potom súčasne narovnajte všetky končatiny.
- Postavte sa čelom k stene, dlane si opierajte o úroveň ramien, tlačte nahor 15-krát.
- Ruky roztiahnite do strán na úrovni ramien. Vykonajte švihové pohyby, prekrížte si ruky pred sebou.
- Roztiahnite ruky do strán. Vykonajte švihové pohyby dozadu, pričom ruky držte vystreté.
Každé z cvičení sa odporúča absolvovať 5-krát. Takáto príprava mliečnych žliaz na narodenie dieťaťa zachová tvar prsníka, pripraví jeho svaly na nadchádzajúci stres, zabráni, pokiaľ je to možné, jeho ochabnutiu v budúcnosti a vzniku strií.
Fyzická obnovujúca príprava tela na pôrod sa však neobmedzuje iba na samotné cvičenie. Zahŕňa tonizáciu svalov a zlepšenie krvného obehu masážou, ako aj udržanie sily pomocou správnej výživy.
Masáže
Na posilnenie svalov perinea a hrudníka je potrebné pri príprave na pôrod urobiť masáž, ktorá stimuluje krvný obeh, zlepšuje metabolizmus tkanív, pripravuje svaly na správnu relaxáciu a znižuje pravdepodobnosť vzniku sĺz a prasklín. Môže sa začať užívať asi mesiac pred očakávaným dátumom narodenia dieťaťa. Schéma môže byť nasledovná:
- od 34. týždňa, raz za 3 dni;
- od 36. týždňa masírujte každý druhý deň;
- od 38. týždňa sa procedúry môžu vykonávať denne.
Pre takúto masáž si musíte dokúpiť prírodný olej, s výnimkou syntetických, minerálnych a alkoholových výrobkov.
Masáž perinea
Aby ste sa vyhli prasknutiu, potrebujete komplexnú prípravu na pôrod svalov perinea: nielen cvičenia, ale aj masáž, ktorú je možné ľahko vykonať doma. Táto technika je jednoduchá:
- Zaujmite pohodlnú pozíciu. Nohu si položte napríklad na stoličku alebo okraj vane.
- Namažte stydké pysky a perineum masážnym prostriedkom.
- Vložte prsty (1 alebo 2) do pošvy, ale nie hlboko (1-2 cm).
- Uvoľnite sa.
- Pohybujte prstom vo vnútri pošvy smerom k konečníku smerom nadol. Pohyby by sa mali vykonávať s iným rytmom: zrýchlenie by sa malo striedať so spomalením.
- Zatlačte kývavými pohybmi na zadnú stenu perinea. Držte prst v tejto polohe minútu, uvoľnite a začnite odznova.
- Masírujte vonkajšiu časť perinea jednu minútu.
- Urobte to znova.
Takáto masáž je obzvlášť dôležitá na prípravu vagíny na pôrod pre tých, ktorých prvé dieťa sa narodilo s prestávkami. Aby sa situácia neopakovala, je nevyhnutné dodržiavať všetky vyššie uvedené odporúčania.
Buď opatrný! Pred pôrodom tehotných žien, ktoré trpia plesňovými infekciami, nemôžete perineum masírovať.
Masáž prsníkov
Aby ste sa vyhli striám po pôrode, pomôže vám špeciálna masáž prsníkov pred pôrodom, ktorá je povinnou súčasťou prípravy tela na pôrod. Technika jeho implementácie je čo najjednoduchšia:
- Krúživými pohybmi hladte bez dotyku bradaviek a súčasne masírujte obidva prsia zhora nadol smerom k bradavke.
- Potom zo strán.
- Potom hladte prsia zdola nahor až k bradavkám.
- Pravou rukou zdvihnite a podoprite hrudník, ľavou rukou stlačte zhora.
Pri tejto masáži sa uvoľňuje oxytocín, ktorý v posledné dni tehotenstvo pomôže naštartovať pôrod, zlepší dilatáciu krčka maternice.
Vezmite prosím na vedomie, že ...
Masáž prsníkov pred pôrodom možno ľahko zveriť mužovi: zblíži pár a prinesie potešenie obom.
Fyzická príprava tela na pôrod je veľmi dôležitá, pretože telo bez podpory nedokáže zvládnuť stres, ktorý sa na neho nahromadil. Okrem špeciálnych cvičení a masáží musí žena jesť správne počas celého tehotenstva.
Výživa pred pôrodom
Bez racionálnej a zdravej výživy nie je možná správna príprava na pôrod. Žena počas tehotenstva musí správne zostavovať svoj jedálniček pre každý deň, aby podporovala telo zvnútra. Ak ani jemu, ani dieťaťu nebudú chýbať živiny, budú na takúto zodpovednú udalosť maximálne pripravení. Musíte sa zásobiť zásobami, aby ste sa vyrovnali so stresom, stratou krvi a obnovili energiu. Zároveň by sa mala strava 2 mesiace pred milovaným dátumom odľahčiť, a nie zhutniť.
- Vylúčte vyprážané, tučné jedlá, klobásu, vnútornosti.
- Denne ich musíte skonzumovať dosť zeleninový olej... Zvyšuje pružnosť tkanív pôrodných ciest a obsahuje veľa vitamínov.
- Povinnými výrobkami mesiac pred pôrodom by mala byť čerstvá zelenina, ovocie, bylinky, teplé polievky, varené alebo dusené morské ryby, sušené ovocie, kefír.
- Počas tohto obdobia sa odporúčajú frakčné jedlá, ale 4-krát denne.
Pozor! Napriek skutočnosti, že rastlinný olej je taký prospešný pre tehotné ženy, asi mesiac pred pôrodom sa oplatí prestať jesť sezamový olej, ktorý v tomto období nemá najpriaznivejší vplyv na organizmus ženy.
Pravidelné cvičenie, fyzická aktivita, správna masáž a správna výživa - tu je súbor opatrení, ktoré zaručujú úspešný a bezpečný pôrod zdravého dieťaťa bez akýchkoľvek komplikácií. Okrem toho by to mala byť príprava aj na prípad, že sa žena pripravuje na cisársky rez. Lekári vám môžu odporučiť, aby ste pre istotu išli do nemocnice niekoľko dní alebo týždňov vopred. Na túto chvíľu sa tiež musíte pripraviť vopred.
Príprava na nemocnicu
Mladí rodičia by to mali mať na pamäti, čo zahŕňa prípravu na pôrod v nemocnici, ktorý by sa mal začať 3 týždne pred milovaným dňom. Po prvé, je to zbierka všetkých potrebných dokumentov, ktoré nebudete mať čas nazbierať v zhone. Po druhé, balíček s vecami, ktoré bude žena potrebovať v nemocnici.
Príprava podkladov
- cestovný pas;
- preukaz s výsledkami analýz a vyšetrení;
- dohoda s osobným lekárom alebo odporúčanie do pôrodnice;
- poistenie.
Zbierka na pôrod
- Nočná košeľa.
- Teplé ponožky.
- Papuče.
- Stále minerálna voda.
- Poznámky urobené v škole pre mladé matky.
- Vlhčené obrúsky.
- Malý froté uterák.
- Šampón, mydlo, zubná kefka, pasta, hrebeň.
- Toaletný papier.
- Kozmetická taštička.
- Mobilný telefón s nabíjaním.
- Prehrávač s obľúbenou hudbou.
- Peniaze.
Súbor vecí potrebných po pôrode
- Župan alebo košeľa, ktorá sa zapína vpredu.
- Tesnenia.
- Bradavkový krém.
- Dojčiace podprsenky s predným zapínaním.
- Sterilné gázové obrúsky.
- Laxatívne čapíky, klystír.
- Plastové vrecko na špinavé prádlo.
Príprava vecí pre dieťa
- plienky;
- krém alebo prášok;
- vlhčené obrúsky;
- detský čistiaci olej;
- kombinézu;
- čiapky;
- ponožky;
- posúvače;
- blúzky;
- plienky.
Tento zoznam vám pomôže rozhodnúť sa, čo kúpiť pred odchodom do nemocnice, aby ste upokojili svoju úzkosť a nestarali sa o nič. Keď už sú všetky veci zhromaždené, mladá matka sa cíti oveľa istejšia a pokojnejšia. Keď príde drahocenný deň, bude sa môcť sústrediť iba na samotný proces bez toho, aby ju rozptyľovali maličkosti. Ak sa niečo pokazí, lekári môžu vždy urobiť správne rozhodnutie a zabezpečiť, aby bolo telo včas pripravené na nadchádzajúci pôrod.
Lekárska príprava pôrodných ciest
Existujú špeciálne moderné metódy prípravy pôrodných ciest na pôrod, ktoré lekári používajú v prípade nezrelosti krčka maternice, prenatálneho výtoku plodovej vody alebo predĺženého tehotenstva.
Prostaglandíny
Prostaglandíny - fyziologicky aktívne látky, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v reprodukčnom systéme ženského tela. Predstavujú sa pôrodnej žene s cieľom pripraviť pôrodné cesty na prechod plodu nimi niekoľkými spôsobmi:
- vo vagíne;
- do krčka maternice;
- pomocou pôrodníckeho pesaru.
Nevýhody prostaglandínov pri príprave na pôrod: silný účinok na organizmus, alergické reakcie, „bolesť prostaglandínov“ a v niektorých prípadoch hyperstimulácia. Tieto lieky nijako neovplyvňujú plod. Výhody: riziko dlhotrvajúceho pôrodu je znížené, zvyšuje sa pravdepodobnosť prirodzeného pôrodu.
Foleyov katéter
Katéter Foley je účinnou alternatívou k prostaglandínom na prípravu pôrodných ciest. Toto je mechanická metóda ovplyvňovania krčka maternice, keď je žene diagnostikovaný plochý plodový mechúr. Nástroj sa vloží do krčka maternice na jeden deň. Pre túto metódu existujú špeciálne kontraindikácie: vaginitída alebo cervitída.
Riasy
Pri príprave na pôrod sa riasy zavádzajú do krčka maternice. Pri rozširovaní sa krk otvára zvnútra. Mierne ovplyvnite uvoľňovanie prostaglandínov. Hlavným účinkom je mechanické natiahnutie svalových vlákien, ktoré vyvoláva kontrakciu myocytov maternice. Neveďte k hyperstimulácii a bolesti. Jednou z nevýhod je nepohodliekeď sa práve vstreknú riasy.
Počas pôrodu lekári posúdia stav krčka maternice (viac o jeho príprave) a rozhodnú sa použiť ten či onen spôsob prípravy pôrodných ciest, aby nimi dieťa mohlo prejsť. Každý z nich má svoje vlastné nevýhody a výhody. Prípady sú rôzne, čisto individuálne, takže metódy tiež nebudú rovnaké. A v niektorých situáciách musí byť príprava na pôrod obzvlášť opatrná.
Špeciálne pôrody
Ak sa jedná o prvé narodenie alebo sa očakáva dvojica, mala by byť príprava špeciálna, aby nevznikli žiadne komplikácie.
Prvý pôrod
Príprava na prvý pôrod sa spravidla nelíši od všetkých ostatných. Všetky vyššie uvedené tipy a triky môžu naplno využiť tie ženy, ktoré čakajú svoje prvé dieťa. Jedinou výhradou je, že sa vyžaduje vážnejšia morálka. Budúcu matku ovládajú obavy a pochybnosti, pretože ešte nevie, čo ju čaká. Všetci príbuzní a priatelia preto musia mať istotu, že obklopujú pôrodnú ženu opatrne a pozorne. Musí si viac oddýchnuť a čo najviac sa upokojiť, mať istotu, že sa všetko skončí šťastne.
Dvojicky
Príprava na narodenie dvojčiat by však mala byť dôkladnejšia. Tento mimoriadny prípad zahŕňa oveľa väčšie namáhanie ženského tela a detí samotných. Riziko toxikózy sa niekoľkonásobne zvyšuje, čo sa môže vyskytnúť tak v skorom, ako aj v neskorom štádiu tehotenstva vo forme krvácania, prerušenia placenty, gestózy. Mladá matka tu potrebuje väčšiu osobnú zodpovednosť a lekársky dohľad. Musíte ísť do nemocnice častejšie s ultrazvukovým vyšetrením a testami. Budete musieť nastúpiť na materskú dovolenku skôr.
Príprava na akýkoľvek pôrod - jednoduchý a komplexný, prirodzený a uskutočnený cisárskym rezom, prvý a druhý - by mala byť komplexná a mala by zahŕňať všetky aspekty: fyzické, psychologické, materiálne. Čím skôr sa pár začne pripravovať na takúto zodpovednú udalosť, tým úspešnejšie a bezpečnejšie sa to skončí, tým pokojnejšie a istejšie sa žena bude cítiť v najdôležitejšom okamihu.
Pre ženu je tehotenstvo zvláštnym stavom. Každá zmena v tele pre ňu vyvoláva veľa otázok:
- Mali by ste naďalej jesť ako predtým?
- Ako sa chrániť pred predčasným pôrodom?
- Čo ak nie ste psychicky pripravení na pôrod?
- Kedy si začať vyberať pôrodnicu a lekára?
- Čo sa stane, ak zmeškám návštevu lekára?
- Aké dôležité je správne dýchať počas tehotenstva?
- Čo kúpiť v pôrodnici pre seba a svoje dieťa?
V tomto článku odpovieme na otázku - čo potrebujete vedieť pri príprave na pôrod.
4 pravidlá výživy počas tehotenstva
Počas tehotenstva môže žena ísť do dvoch extrémov: jesť „pre dvoch“ (pre seba a dieťa) alebo hladovať zo strachu, že príliš priberie. Obe tieto polohy sú nesprávne:
- Babičky a matky, ktoré tvrdia, že musíte veľa jesť, stoja za to, aby ste si ich čiastočne vypočuli. Je dokázané, že budúca matka musí zvýšiť nutričnú hodnotu svojej dennej stravy iba o 200 kcal. Ak je tento údaj vyšší, existuje riziko priberania.
- Budúce matky, ktoré venujú osobitnú pozornosť svojej „postave“ a znižujú príjem kalórií, by si mali myslieť, že takáto strava môže poškodiť plod, ktorému chýbajú živiny.
IN prvý trimester tehotenstvo, všetky orgány a systémy plodu sú položené:
- Telo matky musí prijímať dostatočné množstvo bielkovín - najmenej 1,5 g na 1 kg hmotnosti ženy.
- Počas tohto obdobia je povinná prevencia porúch neuromuskulárnej trubice, pre ktorú je predpísaná kyselina listová.
- Strava tehotnej ženy by nemala presiahnuť 1 800 kcal denne.
V druhý trimester tehotenstvo, plod začína priberať na váhe:
- Denný príjem bielkovín by sa mal zvýšiť na 2 g na 1 kg hmotnosti ženy.
- O potrebe vitamínov sa hovorí s gynekológom.
- Strava tehotnej ženy bežne obsahuje 2 000 - 2 400 kcal.
- Normálny prírastok hmotnosti je 250 - 300 g týždenne.
IN tretí trimester v tehotenstve dochádza k nárastu tukovej hmoty plodu:
- Týždenný prírastok hmotnosti by nemal byť vyšší ako 300 g.
- Diéta obsahuje 2 200 - 2 400 kcal.
Za normálnych okolností by zvýšenie telesnej hmotnosti počas tehotenstva malo byť 10 - 12 kg.
„Dobre premyslené menu je dôležitým faktorom pri príprave tela na pôrod. Na jednej strane je potrebné predchádzať hemoroidom - spoločníkom mnohých tehotných žien, ktoré sa môžu počas pôrodu zhoršovať. Aby sa zabránilo tomuto nepríjemnému problému a zvýšila sa elasticita krvných ciev a tkanív perinea, je potrebné zahrnúť šaláty upravené olivový olej... Na druhej strane je potrebné, aby v čase pôrodu boli črevá čo najviac zaťažené. K dosiahnutiu tohto cieľa pomôže jedálny lístok, z ktorého sú vylúčené obilniny, pekárske výrobky a v ktorom sa kladie dôraz na výrobky rastlinného pôvodu a mliečne výrobky. ““
Ak je to možné, mesiac pred očakávaným dátumom narodenia limit:
- Živočíšne produkty: maslo, vajcia, mäso, ryby.
- Bylinkové čaje, ktoré môžu spôsobiť alergie alebo spôsobiť kontrakcie maternice (napríklad tymianový čaj).
Zahŕňajú do stravy čerstvé džúsy, obilniny na vode, minerálne vody, pečenú alebo dusenú zeleninu a fermentované mliečne výrobky.
2 týždne pred cestou do nemocnice sa z potravy odstránia obilniny a chlieb. Nechajte rastlinnú stravu a kyslé mlieko. Takéto menu pomôže znížiť zaťaženie tela, pretože trávenie ťažkého jedla si vyžaduje vysoké náklady na energiu.
Už len týždeň pred pôrodom? V ponuke zostávajú iba rastlinné produkty: pečená a dusená zelenina, čerstvé šaláty. Obsahujú veľké množstvo vitamínov, minerálov a vlákniny, ktorá pomáha prirodzene čistiť a vykladať črevá.
Prišiel teda deň X. Niekoľko hodín vás delí od najdôležitejšieho stretnutia vo vašom živote. Čo je tento deň? Pôrodníci radia, aby po prvých kontrakciách nejedli nič. Existuje niekoľko dôvodov:
- Stravovanie môže prehĺbiť nevoľnosť, ktorá sa často vyskytuje počas pôrodu.
- Je oveľa jednoduchšie ísť po pôrode na toaletu, ak sú črevá prázdne.
- Požitie jedla alebo tekutín môže oslabiť účinky liekov proti bolesti alebo spôsobiť anestéziu.
- Pri kontrakciách vysušuje sliznica ústnej dutiny. Na zmiernenie smädu môžete navlhčiť pery a tvár studenou vodou. Pitie počas pôrodu je nežiaduce.
- Obmedzenia sú spojené s možnou zmenou taktiky riadenia práce z prirodzenej na operatívnu.
Začali sa kontrakcie, ale vy chcete jesť alebo „správne“ jedlo pred pôrodom
Je dokázané, že hladná pôrodná žena spomaľuje pôrodnú činnosť. Je to spôsobené nárastom adrenalínu. Ak sa objaví hlad s kontrakciami, potom stojí za to jesť. Budúcim matkám odporúčame zvoliť si tie správne produkty:
- Čokoláda alebo syr.
- Pečené ovocie alebo sušené ovocie.
- Chleby, krutóny a sušienky.
- Sladký kompót alebo čaj.
Občerstvenie môže byť malá porcia. Predtým, ako to urobíte, sa poraďte so svojím lekárom, ktorý bude rodiť. Príjem potravy môže spomaliť pôrod, preťažiť črevá a znížiť úľavu od bolesti počas pôrodu.
DÔLEŽITÉ! Pred cisárskym rezom nemôžete jesť. Posledné jedlo by malo byť najneskôr do 18. hodiny. Potom je povolené iba pitie. Operácia sa vykonáva na prázdny žalúdok. Metódu anestézie vyberá anestéziológ. Uprednostňuje sa epidurálna anestézia. Ak je to však indikované, je možné podať celkovú anestéziu. Počas chirurgického zákroku sa epidurálna anestézia môže vyvinúť do celkovej anestézie.
Fyzická príprava na pôrod
Aké dokumenty pripraviť pred nemocnicou?
Byrokratickej zložke sa nevyhne ani pôrodná žena s začínajúcimi kontrakciami. Pri podaní žiadosti o pôrodnicu bude žena potrebovať:
- Cestovný pas.
- Výmenná karta (musí obsahovať „čerstvé“ výsledky testov a ultrazvuk).
- Generický certifikát.
- Politika OMS.
- Politika VHI so zmluvou o dodávke zmluvy. V prítomnosti.
- Pas, výsledky fluorografie a analýza sprevádzajúcej osoby (ak sa plánuje pôrod s partnerom).
- Otvorená práceneschopnosť.
Dôležité! Všetky tieto dokumenty musia byť pri sebe od 35 do 36 týždňov tehotenstva. Prvé kontrakcie môžu začať kedykoľvek, aj keď je stav matky vynikajúci. V ideálnom prípade by žena mala mať neustále pri sebe doklady s výmenným lístkom.
A teraz sú to tie dlho očakávané - predzvesť pôrodu ...
Ak tehotná žena v neskorých týždňoch tehotenstva pozorne sleduje jej stav, nebude si môcť nevšimnúť predzvesť pôrodu:
- Výhrez brucha. Aj keď je to populárne znamenie, malo by sa tomu veriť. S cefalickým prejavom plodu klesá jeho hlava a tlačí na panvové kosti. Vizuálne vidíte, že klesla horná časť brucha. V priemere depresia dosahuje 5 cm Žena si všimne, že sa jej ľahšie dýchalo. Sú to subjektívne pocity, pretože maternica prestáva tlačiť na bránicu a vnútorné orgány.
- Zmena držania tela... Žena „ospalosť“ a jej chôdza sa stáva kačacím.
- Zvyšovanie počtu výletov na toaletu... Po znížení hlavy plodu začne silno tlačiť močový mechúr a črevá. Tento príznak je sprevádzaný zriedením stolice a zvýšeným močením.
„Riedka stolica u tehotných žien často nie je známkou infekcie. Toto je predzvesť hroziaceho pôrodu v dôsledku hormonálnych zmien v tele nastávajúcej matky. Je to spôsobené zvýšením produkcie estrogénu. Pred pôrodom dosahuje obsah hormónov najvyššiu hladinu. Telo sa snaží dôkladne pripraviť na pôrod a odvádza prebytočnú tekutinu. ““
- Izolácia slizničnej zátky... Počas tehotenstva je lumen krčka maternice naplnený špeciálnym tajomstvom - hustým, lepkavým hlienom, ktorého hlavnou úlohou je zabrániť vstupu infekcií do maternice, kde sa vyvíja plod. V prenatálnom období sa táto špecifická zátka uvoľňuje smerom von. Líši sa od bežného pošvového výtoku. Pôrodná žena by mala byť upozornená, ak spozoruje nahromadenie hustého, bezfarebného alebo krvou pruhovaného hlienu až do 2 - 3 ml.
- Tréningové záchvaty.V posledných týždňoch tretieho trimestra môže žena pociťovať falošné kontrakcie, počas ktorých sa namáha maternica, spodné brucho „kamenisté“, ale krčok maternice sa neotvára. Na rozdiel od pôrodných kontrakcií, tréningové kontrakcie:
- zle vyjadrené;
- zmiznú samy;
- napätie má miestnu povahu a môže byť koncentrované v dolnej alebo hornej časti brucha;
- nedávajte do dolnej časti chrbta, na rozdiel od pôrodnej bolesti;
- zastavte, keď sa zmení poloha tela, po teplej sprche, všeobecnej relaxácii.
Všetky tieto znaky si nevyžadujú okamžité kroky budúcej pôrodnej ženy. Predzvesť pôrodu môže dať o sebe vedieť niekoľko hodín, pár dní, týždeň pred nadchádzajúcim pôrodom. Nie sú to patológia, nemali by ste kvôli nim utekať k lekárovi.
Mali by ste však veľmi pozorne sledovať nasledujúce podmienky:
- Silná bolesť v dolnej časti brucha.
- Zvýšený krvný tlak nad 130/80 mm Hg. Čl.
Dôležité! Vysoký krvný tlak môže byť jedným z príznakov neskorotoxikóza - gestóza. Prejavuje sa edémom v dôsledku zadržiavania vody v tele, vzhľadu bielkovín v moči a zvýšenia krvného tlaku. Tento stav je nebezpečný pre matku a plod až do smrti pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti.
Neznesiteľné bolesť hlavy, rozmazané videnie, zvracanie. Môžu to byť príznaky preeklampsie.
- Abnormálna aktivita plodu (prudké zníženie alebo zvýšenie).
- Zahrejte.
Ich výskyt je vážnym dôvodom na neodkladné odvolanie sa k ošetrujúcemu pôrodníkovi.
Ako ist do nemocnice?
S nástupom prenatálnych kontrakcií je prvoradou úlohou ženy vziať vopred pripravené vaky a ísť do nemocnice na registráciu. Najrýchlejší spôsob, ako sa k tomu dostať, je:
- Osobným autom. Je dôležité, aby nešoférovala budúca matka, ale jej príbuzní. Zamestnanci pôrodnice nemajú právo odmietnuť registráciu pôrodnej ženy, ktorá prišla „sama“.
- Sanitka. Dispečera treba upozorniť, že volá sanitka tehotná žena s kontrakciami. Sanitka prichádza k pôrodným ženám rýchlejšie a v krátkom čase ich odvedie do nemocnice.
- Taxíkom. Dostanete sa tam rovnako pohodlne ako na súkromnom aute.
Budúca pôrodná žena môže ísť do ústavu pešo, ak sa nachádza v blízkosti domu. 5-10 minútová „prechádzka“ vás upokojí a rozptýli. Ak žena ide do pôrodnice pešo, musí ju sprevádzať. Milovaný vám pomôže nosiť tašky, poskytne psychologickú podporu a v prípade, že sa niečo pokazí, zavolajte sanitku.
Ako dlho trvá pôrod? Trvanie pôrodu u prvorodičiek a viac rodičov
Pôrod je fyziologický proces, ktorý začína kontrakciami s otvorením krčka maternice a končí narodením placenty. Trvanie tohto procesu je individuálne a závisí od mnohých faktorov:
- Vek mamy.
- Správne dýchanie.
- Poloha plodu.
- Profesionalita zdravotníckeho personálu.
Prvý prirodzený pôrod ženy môže trvať až 15 - 18 hodín, v priemere 10 - 12 hodín, priamo aktívna doba pôrodná trvá 8 - 10 hodín. U viacpočetnej tehotnej ženy sa dieťa objaví za 8-10 hodín, aktívna fáza trvá 6-7 hodín.
Pokiaľ ide o trvanie, rozlišuje sa niekoľko druhov rodov:
- Rapid - ak sa dieťa narodilo za 2 hodiny.
- Rýchlo - za 2 - 4 hodiny u viacrodových, 4 - 6 hodín u prvorodičiek.
- Predĺžená práca - ak jej trvanie je viac ako 18 hodín.
Najrýchlejšie dieťa sa narodí cisárskym rezom. Chirurgický pôrod trvá iba 20 - 45 minút, pričom do doby odstránenia plodu sa podáva 5 - 15 minút.
Nemôžete porodiť anestéziu: o rozhodovaní o zmiernení bolesti
Pôrod si vyžaduje nielen fyzickú, ale aj duševnú prípravu. Žena by mala brať ako samozrejmosť, že bude mať bolesti a bude pripravená túto bolesť vydržať. Niekedy s neznesiteľnými bolestivými pocitmi ženské telo môže zlyhať. Môže sa zvýšiť jej krvný tlak, narušiť práca srdca a sťažiť dýchanie. V týchto prípadoch pôrodníci odporúčajú úľavu od bolesti.
„Dnes existuje niekoľko metód anestézie: maska \u200b\u200ba celková anestézia, intravenózna alebo epidurálna anestézia, lokálna anestézia. Ich úlohou je zastaviť vedenie impulzu bolesti a znížiť úroveň úzkosti pôrodnej ženy. Metóda tlmenia bolesti sa vyberá individuálne. Toto zohľadňuje fyzický a psychický stav matky a samozrejme pôrodnícke ukazovatele: šírku panvy, polohu plodu a jeho váhu atď. “
Ak žena nemôže „vydržať“, ak má gynekológ - pôrodník objektívne dôvody na úľavu od bolesti, malo by sa urobiť pozitívne rozhodnutie v prospech anestézie. Uľahčí doručenie.
Na pôrodných stupňoch: žena rodí v troch fázach
Prirodzený pôrod je zložitý a zdĺhavý fyziologický proces, počas ktorého telo zažíva obrovský stres. Narodenie dieťaťa prebieha v troch etapách. Každý z nich je zasa rozdelený do fáz.
Prvým je obdobie zverejnenia.
Začína sa to od chvíle, keď sa objavia pravidelné kontrakcie, až kým sa krčok maternice úplne neotvorí. Trvá 8-10 hodín v primiparas, 6-7 hodín v multiparous.
Obdobie zverejňovania sa vyznačuje:
- Bolestivé kontrakcie.
- Hlava plodu sa nachádza pri vstupe do malej panvy.
- Rozšírenie krčka maternice. Toto je pomalý proces, ale nie menej bolestivý. V latentnej fáze sa krčok maternice otvorí o 3 - 4 cm za 6 - 8 hodín u prvorodičiek a 4 - 6 hodín u viacpočetných. V aktívnej fáze sa krčok maternice otvára od 3 - 4 cm do úplného odhalenia 10 - 12 cm a trvá 4 - 5 hodín u prvorodičiek a 2 - 3 hodiny u viacpočetných.
- V tomto období je dôležité netlačiť, ale správne dýchať, vykonávať relaxačné techniky a nachádzať polohy, ktoré zmierňujú bolesť.
- Keď sa krčok maternice úplne otvorí, vyleje sa plodová voda. Ak sa tak nestane, pôrodník prepichne plodovú vodu. Často sa prepichne aj bez otvorenia, aby sa stimuloval pôrod.
Druhým je obdobie exilu.
U prvorodičiek trvá 1 - 2 hodiny, u viacrodičiek 15 - 30 minút. Trvá to od okamihu úplného otvorenia krčka maternice až do narodenia dieťaťa.
V tejto fáze začínajú pokusy - napätie brušných svalov, panvových svalov, maternice, ktoré pomáha dieťaťu pohybovať sa po pôrodných cestách.
Je dôležité počúvať pôrodnú asistentku! Ak budete postupovať podľa príkazov lekára, dýchajte správne, tlačte pod jeho vedením, zvyšujú sa šance na úspešný pôrod a absenciu komplikácií (napríklad v podobe sĺz). Často existujú prípady, keď je vylúčenie oneskorené, existuje vysoké riziko poškodenia plodu. V tejto situácii lekári používajú nástroje: pôrodnícke kliešte alebo vákuový extraktor.
Na pupočnú šnúru sa aplikuje svorka a odreže sa. Dieťa je premiestnené k neonatológovi, aby ho umylo, odstránilo hlieny z nosa, hrdla a úst, zvážilo ich, vyhodnotilo na stupnici Apgar a potom priložilo k prsníku.
Tretie je po sebe idúce obdobie.
Trvá 10 - 30 minút a končí sa narodením placenty, príp miesto pre deti... Pôrod sa skončil.
Ak sa do 30 minút placenta neodlupovala od stien maternice, uchýli sa k manuálnemu vyšetreniu dutiny maternice a oddeleniu pupočnej šnúry. Ručné vyšetrenie sa robí skôr, ak má žena krvácanie alebo iné komplikácie. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, často sa používa intravenózna anestézia.
Príprava na pôrod: video
Video obsahuje veľa užitočných informácií o tom, ako žena dôkladne pripravuje svoje telo na pôrod.
Skúsené matky vedia, že veľa závisí od toho, ako zodpovedne bola organizovaná príprava na pôrod - čiastočne od procesu pôrodu a popôrodného obdobia. V tele ženy sa všetky orgány a systémy začínajú pripravovať na nadchádzajúce narodenie takmer od prvých dní „zaujímavej situácie“. Ide o fyziologické, hormonálne, bunkové procesy, ktorých úlohou je zabezpečiť nosenie a následné narodenie dieťaťa. Nemenej starostlivé prípravné práce vyžaduje od samotnej ženy, ktorá sa pripravuje na matku. V tomto článku vám povieme, ako sa správne a kvalifikovane pripraviť na pôrod, čo predvídať.
Musím sa pripraviť?
Príprava na pôrod je dôležitá z niekoľkých dôvodov a príprava by mala prebiehať niekoľkými spôsobmi. Pôrod je vždy veľkým stresom, ktorý niekedy zabráni žene v ľahkom pôrode bez sĺz a zranení. Čím väčší je stres, tým vyššia je pravdepodobnosť pôrodných komplikácií. So strachom majú pôrodné ženy v panike svalové svorky, ktoré bránia rýchlemu narodeniu dieťaťa. Na tomto tvrdení boli založené početné práce vedcov, lekárov z celého sveta, v dôsledku čoho sa objavili programy „Pôrod bez bolesti a strachu“, „Bezbolestný pôrod“ a ďalšie.
Čím je žena počas tehotenstva a pri pôrode uvoľnenejšia a sebavedomejšia, tým správnejšie, ľahšie a s minimálnymi bolesťami sa dieťa narodí.
Prípravku na pôrod venujú pôrodníci zo všetkých krajín veľkú pozornosť. V niektorých prípadoch sa od tehotných žien vyžaduje, aby navštevovali kurzy a školy pre ženy „v pozícii“. V Rusku sú kurzy pre budúce pôrodné ženy čisto dobrovoľné, po prijatí do pôrodnice nebude nikto vyžadovať osvedčenie o absolvovaní prípravných kurzov. alebo dôvera v prípade náhody - je na rozhodnutí samotnej ženy.
V procese pôrodu je veľa psychosomatických faktorov: strach, strach, neochota zažiť bolesť, očakávanie práve tejto bolesti, názor, že je to povinné a nevyhnutné, môže pôrod výrazne skomplikovať. Pri správnom dýchaní pomôže pripravenosť pôrodných ciest a všetky svaly na tele k rýchlejšiemu pôrodu dieťaťa. Správne vybrané veci a dokumenty, primerane usporiadaný priestor doma urobí prvé dni po narodení dieťaťa pohodlnejším pre všetkých.
Mnohých zaujíma, kto potrebuje prípravu. Odpoveď je dosť jednoduchá - každá tehotná žena. Ale vo väčšej miere - prvorodičky, tehotné s dvojčatami alebo trojčatami, ženy, ktoré po dlhej dočasnej prestávke porodia druhé alebo tretie dieťa, ako aj tie, ktoré si zvolia partnerský pôrod.
Príprava zahŕňa fyzické cvičenia a niektoré špecifické postupy a psychologickú prípravu.
A taktiež nesmieme zabudnúť na praktickú stránku problému - správne zostavené veci pre matku a dieťa zatiaľ nikomu neprekážali.
Fyzicky sa pripravujem
Fyzická zdatnosť pre pôrodnú ženu je veľmi dôležitá. Ženy s nízkym svalovým tonusom a obezitou častejšie trpia komplikáciami počas pôrodu a v ranom popôrodnom období, preto by sa svalová príprava mala robiť od samého začiatku tehotenstva, najlepšie ešte predtým, ako k nemu dôjde. Niektorí, ktorí na teste vidia dva pruhy, zámerne odmietajú chodiť do telocvične a vykonávať iné fyzické aktivity, prestávajú chodiť a domnievajú sa, že pre nenarodené dieťa je najvýhodnejší stav materského odpočinku. Ale tento názor je mylný. Pripraviť telo na pôrod ležiace na pohovke je nemožné.
Nikto od ženy nevyžaduje, aby stanovila olympijské rekordy a premrštenú fyzickú aktivitu. V prvom trimestri tehotenstva, ktorý sa považuje za obdobie najväčších rizík, sa vo všeobecnosti považuje za lepšie znížiť záťaž na minimum, ale nie ich úplne opustiť - regeneračná gymnastika, chôdza budú užitočné pre všetky tehotné ženy bez výnimky, aj keď žena pred „zaujímavou polohou“ nešportuje. bol zasnúbený.
Existujú špeciálne skupiny pre tehotné ženy, ktoré pracujú pri bazénoch vo väčšine športových centier. Môžete študovať v skupine s ďalšími budúcimi matkami. Jóga a pilates sú obzvlášť užitočné na prípravu svalov na pôrod. Neoceniteľné môžu byť aj plávanie a vodný aerobik. Pobyt vo vode pomôže dieťaťu zaujať správnu polohu v maternicovej dutine.
Každé cvičenie vo vode alebo na zemi by malo byť porovnateľné s gestačným vekom. Žena by sa nemala unavovať, záťaž by nemala byť záťažou, spôsobovať bolesti svalov alebo nepohodlie.Fyzická príprava môže tiež zahŕňať dýchacie techniky, ktoré podporujú relaxáciu počas pôrodu, zvyšujú intenzitu prietoku krvi a zabraňujú hypoxii počas pôrodu.
Správne dýchanie nielen uľahčuje pôrod, ale aj zmierňuje bolesť pri pôrodných bolestiach. Práve na dýchacích technikách sú založené všetky súčasné programy „Pôrod bez bolesti a strachu“.
O správnej technike dýchania bolo natočených veľa videí.
Morálna pripravenosť
Psychologická predpôrodná príprava je veľmi dôležitá. Často je to strach, ktorý sa stáva príčinou abnormálnej práce, slabosti pôrodných síl. Porážka strachov a obáv je dôležitá, aby pôrod prebehol hladko a rýchlo. Hlavná ťažkosť spočíva v tom, že dievča je takmer od detstva tĺkané do hlavy, pretože pôrod je bolestivý a ťažký. Takéto scény sú vo filmoch, existujú negatívne príklady v literatúre, dokonca aj v klasických detských rozprávkach, kde kráľovná zomiera pri pôrode bez toho, aby znášala muky. Výsledkom je, že dievča, dievča a žena tvoria pretrvávajúci blok, ktorý spúšťa procesy zvieracej hrôzy pred pôrodom.
Môže to znieť zvláštne, ale v tkanivách maternice nie sú takmer žiadne receptory bolesti, takže pôrodná bolesť existuje iba v hlave pôrodnej ženy. Čím viac sa bude báť, tým silnejšia bude bolesť - to je základné pravidlo hypnoterapie pred pôrodom, ktoré sa praktizovalo už v ZSSR, a teraz sú na ňom založené aj metódy psychológov a psychiatrov.
Je hlúpe požadovať od tehotnej ženy odhodlanie spravodajského dôstojníka spetsnaz a rovnako vysoký prah bolesti. Ale psychológovia na predpôrodných klinikách, psychoterapeuti na akejkoľvek klinike, verejnej alebo súkromnej, môžu ženu upokojiť a sprostredkovať jej princípy hypnorodov. Musíte sa iba prihlásiť. A čím skôr, tým lepšie, pretože kurz výslovného psychologického výcviku v treťom trimestri nie je taký efektívny ako plánovaná dlhá príprava.
Psychologickú prípravu môžete robiť sami, zatiaľ čo potrebujete vedieť, z čoho pozostáva.
- Štúdium teórie - procesy a etapy, všetko, čo súvisí s pôrodom. Ako prebiehajú kontrakcie, pokusy, ako sa správať v tej či onej fáze, ako dýchať, kedy a prečo, kedy tlačiť a kedy relaxovať. Než lepšia žena teoreticky uzimena, tym lepsie sa chova na porodnej sále. Pri štúdiu teórie musíte používať materiály z dôveryhodných zdrojov a vyhýbať sa čítaniu ženských fór, kde informácie často nie sú pravdivé. Tehotná žena navyše nemá absolútne nič spoločné s negatívnymi príbehmi a príkladmi iných ľudí. O výber literatúry môžete požiadať pôrodníka-gynekológa v prenatálnej poradni. Lekár vždy poradí, ktoré knihy pre tehotné ženy budú z hľadiska prípravy na pôrod najužitočnejšie.
- Auto-tréning. Žena, ktorá si každý deň opakuje, že bude všetko v poriadku, tomu určite uverí. Táto dôvera dá pokoj, pravidelnosť. Žena nebude vnímať začiatok pôrodu ako katastrofu a samotný pôrod nebude utrpením. Pôrod je proces, ktorý zbližuje stretnutie s milovaným a dlho očakávaným dieťaťom, a už vôbec nie „výsmechom prírody ženského tela“. Telo každej ženy na planéte má všetko, čo je potrebné na narodenie dieťaťa. Toto by sa nemalo zabúdať. Dôvera vo vlastné telo a dôvera v pozitívny výsledok je polovica úspechu.
- Meniace sa predstavy o pôrodných bolestiach. Vyššie bolo povedané, že bolesť je psychogénneho pôvodu, čo znamená, že ju možno minimalizovať vhodnou psychologickou prípravou. Prirodzený proces pôrodu nie je choroba, ani pohotovosť. Tu sa hodia dýchacie techniky pri pôrode, napríklad dýchanie podľa klobásy, ako aj ďalšie metódy prirodzenej anestézie, ktoré sa na kurzoch vyučujú.
- Modelovanie situácie.Žena vo svojej vlastnej fantázii si môže neraz prehrať svoje vlastné narodenie - predstavte si, ako znáša kontrakcie, ako tlačí, ako sa narodí dieťa. V takom prípade je dôležité predstaviť si všetko z pozitívneho hľadiska. Predpokladá sa, že každá žena je mentálne schopná naprogramovať si priebeh svojho vlastného narodenia. Očakávanie bolesti a hrôzy vedie k bolestivej, ťažkej a dlhej práci. Ľahký a pozitívny vzťah k úplne prirodzenému procesu vedie k zodpovedajúcej realite.
- Partnerský pôrod.Pôrod s asistentom z príbuzných a priateľov, ktorému žena plne dôveruje, zvyšuje komfort pobytu na pôrodnej sále a na pôrodnej sále. Ak sa rozhodne o spoločnom pôrode, je potrebné zahájiť spoločnú prípravu, psychologickú aj fyzickú. Partner v nemocnici môže byť veľmi nápomocný - bude vás masírovať medzi kontrakciami, pripomenie vám, kedy a ako dýchať, pomôže vám zaujať najlepší postoj pre ľahšiu manipuláciu s kontrakciami.
- Dôvera v zdravotnícky personál.Veľmi veľkým psychologickým účinkom na tehotnú ženu je dôvera v lekára, ktorý prevezme pôrod alebo urobí plánované cisársky rez... Ak žena plne dôveruje lekárskemu špecialistovi, úroveň stresu počas hospitalizácie sa zníži desaťkrát. Preto je dôležité zvoliť si lekára, s ktorým nebude mať strach ísť do nemocnice alebo na operačnú sálu.
Dôležité! Ak si nedokážete dať svoje myšlienky a pocity do poriadku sami, mali by ste sa určite obrátiť na psychológa. V prenatálnych klinikách, pôrodniciach a perinatálnych centrách je pomoc takýchto odborníkov úplne zadarmo.
Pripravenosť pôrodných ciest
Počas fyziologického pôrodu je zaťaženie svalov panvového dna vždy neuveriteľne vysoké. Gymnastický komplex Kegel pomôže znížiť pravdepodobnosť poranenia perinea, ruptúr a slabého odhalenia krčka maternice. Cvičenie na posilnenie panvového dna sa musí robiť so súhlasom lekára. Ak žena nemá rytmicko-cervikálnu insuficienciu, hrozbu potratu alebo predčasného pôrodu, pôrodník-gynekológ jej môže takýto komplex dopriať.
Kegelove cviky sú súborom svalových cvikov na svaly pošvy a panvového dna, ako aj na svaly a zvierač konečníka. Pomáha posilňovať príslušné svaly a je vynikajúcou prevenciou proti prasknutiu a popôrodným hemoroidom.
Na prípravu pôrodných ciest v treťom trimestri sa odporúča, najmä v posledných dňoch pred pôrodom vykonajte ľahkú masáž prírodným olejom,ktorá bude zahŕňať masáž vonkajších genitálií na zvýšenie elasticity koža a svaly perinea.
Niektorým tehotným ženám sa odporúča, aby si uvoľnili guľatý sval krčka maternice 2 týždne pred pôrodom, aby užili No-Shpu. Toto účinné spazmolytikum pomáha krčku maternice lepšie sa pripraviť na otvorenie pôrodu.
Prsia a nadchádzajúce kŕmenie
Aby po narodení dieťaťa neboli žiadne problémy s jeho kŕmením, odborníci odporúčajú pripraviť mliečne žľazy vopred. Príprava prsníkov by sa mala stať povinným postupom, môžete si ich vziať doma, sami, pretože takáto príprava sama o sebe nie je zložitá. Žena samozrejme nemôže ovplyvniť načasovanie príchodu trvalého mlieka. Tento proces je spôsobený produkciou hormónu prolaktínu. ale príprava vlastných bradaviek na kŕmenie dieťaťa je úlohou budúcej pôrodnej ženy.Praskliny, bolestivé rany na bradavkách často zastavia proces kŕmenia dieťaťa v dosť bolestivej udalosti. Aby sa im zabránilo, odporúča sa žene, aj počas tehotenstva, správne pristupovať k otázkam hygieny prsníkov, najmä keď sa začne vyrábať mledzivo.
Musíte si umyť prsia teplou vodou, bez mydla, najmenej dvakrát denne.Podporná podprsenka pre tehotné ženy zmierni nepohodlie, ktoré je sprevádzané zvýšením počtu lalokov prsníkov počas procesu nosenia dieťaťa.
Na posilnenie mliečnych žliaz v rámci ich prípravy sa odporúča každý deň kontrastne sprchovať, nosiť vložky do podprsenky.
Pokiaľ ide o radu natrieť bradavky hrubým uterákom, masírovať ich, je nevyhnutné konzultovať s lekárom - nadmerná stimulácia bradaviek vedie k zvýšeniu hladiny oxytocínu v tele, čo môže vyvolať predčasný pôrod. V pôrodníctve sovietskeho obdobia sa takéto odporúčania uskutočňovali a uplatňovali sa hlavne v neskorom tehotenstve. Moderné pôrodníctvo má na to trochu odlišný názor - bradavky s masážou a stimuláciou je možné pripraviť iba pre tie ženy, ktorých tehotenstvo prebieha bez komplikácií a patológií.
Technika pripútania dieťaťa k prsníku, ak má žena porodiť svoje prvé dieťa, stojí za to si vopred naštudovať. Nie každá pôrodnica venuje tejto problematike dostatok času.
Pre viacplodných s dieťaťom je to vždy jednoduchšie - existuje zodpovedajúca skúsenosť. Aktívna príprava pŕs na nadchádzajúce dojčenie odporúča sa začať najskôr v 38. týždni tehotenstva, zatiaľ čo hygienické požiadavky na starostlivosť o prsia sú účinné od prvých mesiacov tehotenstva.
Čo kurzy učí?
Bezplatné kurzy pre tehotné ženy nie sú ukážkovou udalosťou, ako si niektorí myslia. Je to skvelá príležitosť položiť všetky bolestivé otázky nie anonymným poradcom na internete, ale skutoční certifikovaní špecialisti.Porodníci - gynekológovia, pediatri, neonatológovia, psychológovia a špecialisti v sociálnych službách obyvateľstva vedú hodiny v škole prípravy na pôrod.
Preto je školenie v takýchto kurzoch mnohostranné a veľmi zaujímavé. Ženám sa hovorí, ako začína pôrod, ako sa vyvíjajú kontrakcie, ako ich zmierňovať, ako sa správať v procese pokusov, ako prebieha skoré obdobie zotavenia po pôrode, aké odporúčania by sa mali dodržiavať, aby bola rehabilitácia rýchlejšia a ľahšia.
Pediatri a neonatológovia budú hovoriť o tom, ako sa starať o dieťa v prvých dňoch jeho života, ako kŕmiť dieťa, ako ošetrovať pupočnú ranu a predchádzať vyrážkam plienok. Psychológovia vám môžu pomôcť nastaviť pozitívne myslenie pri pôrode a vyhnúť sa popôrodnej depresii, zatiaľ čo špecialisti v sociálnej starostlivosti vám môžu poradiť, čo sa má splatiť. konkrétna rodina dávky a platby v súvislosti s narodením dieťaťa a povie vám, ako ich rýchlo zariadiť.
Ak je plánovaný pôrod partnera, musia sa ho zúčastniť obaja partneri. Ak sa predpokladá prítomnosť manžela, potom sa naučí dať svojej žene relaxačnú masáž, ukážu účinné polohy pri partnerskom pôrode, pri ktorých žena môže čakať na ďalšiu pôrodnú kontrakciu. A tiež počas kurzu bude partnerovi poskytnutý zoznam testov a vyšetrení, ktoré je potrebné vykonať, aby mohli byť s pôrodnou ženou prijaté na steny nemocnice. Prednášky sa konajú cez deň a večer; bude vhodné sa ich zúčastniť pre tých, ktorí pracujú alebo študujú, ako aj pre tých, ktorí sú už na materskej dovolenke a majú veľa voľného času.
Ako si vybrať pôrodnicu?
Predtým ženy nemali právo voľby; pôrodná žena bola hospitalizovaná buď v pôrodnici v mieste bydliska, alebo v služobnej pôrodnici, ak bola doručená sanitkou. Od roku 2006 má každá tehotná žena právny nárok na výber pôrodnice alebo perinatálneho centra, v ktorom chce porodiť svoje dieťa. Toto právo je podporené všeobecným certifikátom. Vydáva sa na predpôrodnej klinike, kde je pri odchode sledovaná tehotná žena spolu s práceneschopnosťou materská dovolenka.
Ak je pôrod plánovaný na platenom základe, generické osvedčenie nie je potrebné. Žena si bude môcť s vedením vybranej pôrodnice vyjednať podmienky sama - zmluva o zaplatení zdravotnícke služby obvykle znamená prítomnosť určitého lekára alebo pôrodníka pri narodení, nadradeného oddelenia pred a po pôrode, použitie epidurálnej anestézie nie podľa indikácií, ale podľa na vlastnú päsť rodiace ženy, prítomnosť partnera pri pôrode, bezplatné návštevy príbuzných v samostatnej schránke.
Rovnaké služby, okrem bezplatných návštev príbuzných a VIP oddelenia, je možné získať bezplatne, avšak za podmienky, že pôrodník je v službe v deň začiatku pôrodu a prítomnosť partnera povoľuje vedenie nemocnice. Pri výbere pôrodnice sa žena môže riadiť vlastnými preferenciami, spätnou väzbou od iných tehotných žien a pôrodných žien.
Tiež by nezaškodilo navštíviť vybrané pôrodnícke zariadenie a objasniť si nasledujúce otázky:
- podmienky prenatálneho a postnatálneho pobytu - ktoré oddelenia, koľko miest, kde sa nachádza kúpeľňa, je tam sprcha;
- podmienky pobytu detí - spoločné s matkami alebo oddelené;
- kvalifikácia lekárov a pôrodníkov, kvalifikácia pediatrov, anesteziológov;
- vybavenie a vybavenie - má pôrodnica potrebné vybavenie na pomoc deťom a matkám v prípade nepredvídaných nebezpečných komplikácií.
Mali by ste brať do úvahy odľahlosť nemocnice od miesta bydliska - myslite na príbuzných, pretože vás budú navštevovať takmer denne.
Vo vybranej pôrodnici musíte po 30 týždňoch tehotenstva podpísať výmenný lístok. A taktiež tamojšia žena dostane správu o tom, aké dokumenty a veci si musíte so sebou vziať na hospitalizáciu.
Zbieranie vecí
Pre pôrodnicu existujú univerzálne zoznamy vecí, ale v každej pôrodníckej inštitúcii sa zoznam povolených vecí môže líšiť. Preto je nevyhnutné sa opýtať personálu vybranej pôrodnice, čo potrebujete a čo so sebou nemusíte brať do konkrétnej inštitúcie.
Zoznamy sú v priemere dosť podobné. Vak pôrodnej ženy v klasickej verzii predstavuje tri skupiny vecí:
- Na pôrod - zoznam je individuálny.
- Pre ženu v popôrodnom období.Pobyt v nemocnici si zvyčajne vyžaduje umývateľné papuče, nočnú košeľu, zábal z postnatálnych vložiek, župan, šálku a lyžicu, ako aj toaletný papier, mydlo, zubnú kefku a pastu.
- Pre dieťa. Ak sa chcete starať o dieťa, musíte si vziať najmenšie plienky pre novorodencov, prášok, detský krém, niekoľko tielok a posúvačov alebo plienky z prírodných tkanín. Môže sa vám hodiť aj odsávačka mlieka.
Sada potrebných dokumentov je vždy rovnaká bez ohľadu na vybranú nemocnicu. Obsahuje:
- cestovný pas;
- politika;
- druhové osvedčenie;
- výmenná karta;
- lekársky preukaz z kliniky (ak existujú sprievodné chronické ochorenia);
- partnerské zdravotné certifikáty pre partnerský pôrod.
Niektoré pôrodnícke zariadenia požadujú aj kópiu práceneschopnosti, ktorej originál, keď žena nastúpila na materskú dovolenku, odovzdá účtovníkovi na pracovisku.
V poslednej dobe lekári dôrazne odporúčajú, aby si ženy so sebou do pôrodu vzali pár lekárskych kompresívnych pančúch, aby sa predišlo komplikáciám s cievami a žilami dolných končatín. Je dôležité nezabudnúť na mobilný telefón a nabíjačku. Môžete si tiež vziať knihu alebo časopis, aby ste mohli užitočne stráviť voľný čas.
Ak máte cisársky rez
Ak je to indikované, je potrebné brať vážne hospitalizáciu pred plánovanou operáciou. Odvolanie do pôrodnice musí byť vykonané v 38. týždni tehotenstva, pretože samotná operácia sa vykonáva po 39 týždňoch.
Je potrebné ísť do nemocnice vopred, pretože pred operáciou je žena v pôrodnici starostlivo pripravená - urobia potrebné vyšetrenia, rozbory a zvolia metódu anestézie.
Na zoznam vecí pre ženu, ktorá sa chystá na plánovanú operáciu, musí byť pridaný jednorazový prostriedok. holiaci strojček, jednorazové plienky a kompresné podkolienky druhého stupňa kompresie. Ak je to žiaduce, žena si môže kúpiť a vziať si so sebou popôrodný pooperačný obväz, ktorý uľahčí proces zotavenia po pôrode.
Pri príprave na nadchádzajúci pôrod musí žena rozhodne získať podporu ošetrujúceho lekára, u ktorého je registrovaná. Je potrebné mu úplne dôverovať. Iba on bude schopný s veľkou presnosťou odpovedať, že konkrétna tehotná žena môže piť z bolesti hlavy, či už potrebuje vypiť odvar z malinových listov pred pôrodom a iné.
Mnohí sa snažia vopred zhromaždiť „veno“ pre dieťa. Tomuto miestu prípravy je skutočne potrebné venovať osobitnú pozornosť. Ale treba urobiť všetko vopred, aby sa nezistilo, že v posledných dňoch pred pôrodom žena namiesto odpočinku uteká do detských obchodov.
Podľa žien je po vhodnej plánovanej príprave, ktorá pokryje všetky vyššie uvedené aspekty, ľahké a dokonca znateľne pokojnejšie ísť do pôrodnice ako spontánne v nádeji na dobrý výsledok. Samozrejme, nikto nemôže predvídať všetky možné situácie, všetky možné komplikácie vopred - ani lekár, ani tehotná žena. Žena si však musí pamätať to hlavné - je v dobrých rukách. Ak sa niečo pokazí, určite jej pomôžu. Moderná medicína je na dosť vysokej úrovni, takže detská a ženská úmrtnosť počas pôrodu je teraz extrémne nízka a percento komplikácií klesá.
Stav pripravenosti na pôrod najjasnejšie odhalia zmeny zistené v ženskom reprodukčnom systéme.
Stanovenie cervikálnej zrelosti
Na diagnostiku zmien, ku ktorým dôjde počas formovania pripravenosti na pôrod v tele ženy, sú najčastejšie nasledujúce testy:
- stanovenie zrelosti krčka maternice;
- štúdium fyzikálnych a chemických vlastností hlienu krčka maternice;
- objasnenie parametrov kontraktilnej aktivity maternice, jej citlivosti na oxytocín;
- cytologické vyšetrenie pošvových sterov a iné. Avšak zo všetkých uvedených testov je najspoľahlivejšou a najľahšie vykonateľnou metódou palpácie na stanovenie zrelosti krčka maternice. Zároveň sa venuje pozornosť konzistencii (stupňu mäknutia) krčka maternice, dĺžke jeho pošvovej časti, stupňu zúženia cervikálneho kanála, polohe krčka maternice vo vzťahu k osi panvy. Pri zúženom cervikálnom kanáli sa určuje stupeň jeho priechodnosti, ako aj jeho dĺžka, pričom sa tento indikátor porovnáva s dĺžkou pošvového krčka maternice: čím menší je rozdiel medzi uvedenými ukazovateľmi, tým výraznejšia je zrelosť krčka maternice.
Všetky tieto znaky sú základom pre klasifikáciu vyvinutú prof. G. G. Khechinashvili. Podľa tejto klasifikácie by sa mali brať do úvahy nasledujúce štyri typy krčných stavov.
- Nezrelý krčok maternice - zmäkčený iba po obvode a hustý pozdĺž krčka maternice a v niektorých prípadoch dosť hustý; pošvová časť je zachovaná alebo mierne skrátená. Vonkajší hltan je uzavretý alebo mu chýba hrot prsta; vaginálna časť sa javí ako „mäsitá“, jej hrúbka steny je asi 2 cm. Krček maternice sa nachádza v panvovej dutine, ďalej od osi vedenia panvy a jej strednej čiary, jeho vonkajší hltan sa určuje na úrovni zodpovedajúcej stredu vzdialenosti medzi horným a dolným okrajom lonovej artikulácie alebo ešte bližšie k jeho hornému okraju.
- Dozrievajúci krčok maternice nie je úplne zmäkčený, oblasť hustého tkaniva je stále vymedzená pozdĺž krčka maternice a najmä na úrovni vnútorného os. Vaginálna časť krčka maternice je mierne skrátená, v primiparóznom vonkajšom hltaneminie špičku prsta, alebo menej často prechádza krčný priechod pre prst do vnútorného hltana alebo s ťažkosťami do vnútorného hltana. Je potrebné venovať pozornosť významnému rozdielu (viac ako 1 cm) medzi dĺžkou pošvovej časti krčka maternice a dĺžkou krčného kanála. Dochádza k prudkému prechodu cervikálneho kanála do dolného segmentu v oblasti vnútorného os.
Predkladaná časť nie je zreteľne hmatateľná cez predné časti. Stena pošvovej časti krčka maternice je stále dosť hrubá (do 1,5 cm), pošvová časť krčka maternice je umiestnená ďalej od drôtovej osi panvy. Vonkajší hltan je definovaný na úrovni dolného okraja symfýzy alebo mierne nad.
- Neúplne zrelý krčok maternice je takmer úplne zmäkčený, iba v oblasti vnútorného hltana je stále vymedzený úsek hustého tkaniva, kanál vo všetkých prípadoch prechádza pre jeden prst vnútorným hltanom, u prvorodičiek s ťažkosťami.Nedochádza k plynulému prechodu cervikálneho kanála do dolného segmentu. Prezentujúca časť je hmatateľná cez klenby celkom zreteľne.
Stena vaginálnej časti krčka maternice je nápadne stenčená (až do 1 cm) a samotná vaginálna časť je umiestnená bližšie k drôtovej osi panvy. Vonkajší hltan je definovaný na úrovni dolného okraja symfýzy, niekedy dokonca ešte nižšie, ale nedosahuje úroveň sedacích tŕňov.
- Zrelý krčok maternice - úplne zmäkčený; skrátený alebo ostro skrátený, cervikálny kanál voľne prechádza jedným prstom alebo viacerými, nie je ohnutý, plynulo prechádza do spodného segmentu maternice v oblasti vnútorného os. Cez klenby je prezentujúca časť plodu celkom zreteľne hmatateľná.
Stena pošvovej časti krčka maternice je výrazne stenčená (až do 4 - 5 mm), pošvová časť je umiestnená striktne pozdĺž drôtovej osi panvy; vonkajší hltan je definovaný na úrovni ischiálnych tŕňov.
Ak sa zistí zle alebo nedostatočne vyjadrená zrelosť krčka maternice (najmä pri jej prvej a druhej odrode), je spontánny nástup pôrodu v blízkej budúcnosti nereálny. U žien s nekomplikovaným priebehom tehotenstva sa v čase nástupu pôrodu zistí slabo alebo nedostatočne vyjadrená zrelosť krčka maternice iba v 10% prípadov. U všetkých týchto žien spontánne zahájený pôrod nadobúda patologicky zdĺhavý priebeh v dôsledku vývoja diskoordinovaného pôrodu s prejavmi cervikálnej dystopie.
Známky dospelosti maternice je možné vyjadriť v bodoch a vypočítať index prognózy
Pri hodnotení 0-5 bodov sa krčok považuje za nezrelý, ak je súčet bodov viac ako 10, krčok maternice je zrelý (pripravený na pôrod) a je možné použiť vyvolanie pôrodu.
Posúdenie tónu a kontraktility maternice
Na registráciu tónu maternice a jej kontraktilnej aktivity u tehotných žien a pôrodných žien bolo navrhnutých veľa metód, známych ako metódy vonkajšej a vnútornej hysterografie.
Metódy vnútornej hysterografie umožňujú posúdiť kontraktilnú aktivitu maternice podľa ukazovateľov vnútromaternicového tlaku.
Metódy vonkajšej hysterografie (tokografia), založené na použití rôznych senzorov aplikovaných na brušnú stenu, sú menej komplikované na použitie a úplne neškodné.
Prevažná väčšina týchto metód neposkytuje presnú predstavu o tóne a kontraktilnej aktivite maternice. Metódy vonkajšej hysterografie z väčšej časti umožňujú posúdiť iba frekvenciu kontrakcií a čiastočne ich trvanie a pri viackanálovom únose - o koordinácii kontrakcií rôznych častí maternice. V poslednej dobe je najbežnejšou metódou kardiotokografia.
Stanovenie citlivosti maternice na oxytocín
Je známe, že reaktivita maternice na oxytocín sa postupne zvyšuje s progresiou tehotenstva a dosahuje maximum tesne pred pôrodom. V roku 19S4 Smith ako prvý použil tento jav a vyvinul špeciálny test na stanovenie reaktivity myometria na intravenózne podanie prahovej dávky oxytocínu, ktorá môže spôsobiť kontrakciu maternice. Následne túto dávku pomenoval on test na oxytocínalebo test citlivosti maternice na oxytocín, ktorého postup je nasledovný.
Pred použitím testu by mala byť testovaná žena v horizontálnej polohe po dobu 15 minút, v stave úplného emočného a fyzického odpočinku, aby sa vylúčila možnosť kontrakcií maternice pod vplyvom rôznych faktorov. Bezprostredne pred testom sa pripraví roztok oxytocínu s rýchlosťou 0,01 jednotky účinku (ED) liečiva na 1 ml izotonického roztoku chloridu sodného, \u200b\u200b10 ml takého roztoku sa natiahne do injekčnej striekačky a začne sa intravenózna injekcia. Autor neodporúča začať s podávaním roztoku oxytocínu ihneď po venepunkcii, pretože samotný roztok môže spôsobiť kontrakciu maternice. Autor odporúča zavedenie roztoku „trhaného“ po 1 ml s intervalom medzi každým takýmto zavedením 1 min. Spravidla sa nemôže podať viac ako 5 ml roztoku. Zavádzanie roztoku by sa malo zastaviť s prejavom reakcie maternice (jej kontrakcie).
Test sa považuje za pozitívny, ak sa kontrakcia maternice vyvolaná oxytocínom objaví v priebehu prvých 3 minút od začiatku testu, t. J. V dôsledku zavedenia 1, 2 alebo 3 ml roztoku. Kontrakcie maternice sa zaznamenávajú buď palpáciou brucha, alebo použitím jednej z metód hysterografie.
Podľa Smitha pozitívny test na oxytocín naznačuje možnosť spontánneho pôrodu u ženy v priebehu nasledujúcich 1 - 2 dní. Autor odporúča použiť oxytocínový test aj na zistenie pripravenosti ženy na pôrod pred použitím indukcie pôrodu na účely včasného pôrodu pre jednu alebo druhú indikáciu. Reaktivita maternice na oxytocín pri použití tohto testu nezávisí od veku študovanej ženy a od toho, či je prvorodička alebo viacrodička.
Oxytocínový test našiel pomerne široké použitie v klinickej praxi aj vo vedeckom výskume.
Niektorí autori mierne upravili metodiku vyvinutú Smithom pre oxytocínový test. Baumgarten a Hofhansl (1961) teda považujú za účelné pripraviť intravenózne podanie roztoku oxytocínu nie „trhane“, ale postupne pri 0,01 IU v 1 ml izotonického roztoku chloridu sodného za 1 minútu. Z pohľadu týchto autorov je tento spôsob podávania roztoku oxytocínu fyziologickejší a zabraňuje možnosti tetanickej kontrakcie maternice. Klimek (1961), ktorý vychádzal z pôvodnej Smithovej techniky, navrhol podľa počtu ml injikovaného roztoku oxytocínu (schopného spôsobiť kontrakciu maternice), aby posúdil, koľko dní, počítaných od dátumu testu, treba očakávať spontánny nástup pôrodu. Ak teda dôjde k kontrakcii maternice po intravenóznom podaní 2 ml roztoku oxytocínu (0,02 U), pôrod by mal nastať do 2 dní.
Podľa vyššie uvedených štúdií je teda test na oxytocín cenný pre diagnostiku pripravenosti ženy na pôrod a stanovenie podmienok na vyvolanie pôrodu, ak je nevyhnutné predčasné ukončenie tehotenstva.
V poslednej dobe je všeobecne akceptované vykonať takzvaný stresový oxytocínový test pred pôrodným vzrušením, ktorý umožňuje posúdiť nielen pripravenosť maternice na kontraktilnú aktivitu, ale aj zistiť stav plodu.
Cytologické vyšetrenie pošvových sterov
V súčasnosti sa všeobecne uznáva, že na stanovenie kvalitatívnych zmien v hormonálnej rovnováhe tela ženy počas tehotenstva a najmä pred začiatkom pôrodu je možné použiť metódu cytologického vyšetrenia pošvových sterov. Tejto problematike je venovaná rozsiahla literatúra.
Pre úplnosť úsudkov o kvalitatívnych zmenách v zložení buniek vaginálneho obsahu ženy v dynamike tehotenstva je potrebné použiť polychrómové zafarbenie škvŕn, ktoré umožňuje odlíšiť cyanofilné bunky od zosinofilných. Všeobecne sa uznáva, že detekcia prevažne kyanofilných buniek v nátere naznačuje prevahu aktivity progesterónu nad estrogénmi. Naopak, zvýšenie obsahu zosinofilných buniek naznačuje zvýšenie aktivity estrogénov.
IN posledné roky našlo uplatnenie metódy fluorescenčnej mikroskopie pošvových sterov. Avšak napriek relatívnej jednoduchosti a rýchlosti jeho implementácie, negatívna stránka touto metódou, rovnako ako metóda používajúca obvyklé (monochromatické) zafarbenie škvŕn, spočíva v tom, že obe neumožňujú posúdiť zmenu kvantitatívneho obsahu kyanofilných a zosinofilných buniek.
Počas tehotenstva, najmä od druhého trimestra, dochádza k proliferácii bazálnej vrstvy epitelu a rastu medzivrstvy, zatiaľ čo počet buniek v povrchovej vrstve klesá. Všetky tieto zmeny súvisia so zvyšujúcou sa aktivitou placentárnych steroidov a najmä progesterónu. Do tejto doby sa objavujú skafoidné (navikulárne) bunky charakteristické pre tehotenstvo, pochádzajúce z medzivrstvy vaginálneho epitelu. Charakteristickým znakom skafoidných buniek je vakuolizácia cytoplazmy v dôsledku akumulácie glykogénu v nej, ako aj výrazná cyanofília. Významná prevaha skafoidného, \u200b\u200bkyanofilného sfarbenia a tesne susediacich buniek sa pozoruje počas fyziologického tehotenstva až do jeho 38 - 39 týždňov.
Počnúc 38. - 39. týždňom tehotenstva (asi 10 dní pred nadchádzajúcim pôrodom) sa objavujú zmeny a potom ďalšie a ďalšie zmeny v cytologickom obraze pošvového náteru, ktoré sa pripisujú zvýšeniu aktivity estrogénových hormónov so súčasným znížením aktivity progesterónu. Ako sa pôrod blíži, počet scaphoidných buniek typických pre progresívne tehotenstvo klesá so zvyšujúcim sa počtom buniek povrchových vrstiev, ktoré sú čoraz viac zafarbené eozinofilitou a obsahujú pyknotické jadrá. Súčasne existuje aj zriedenie bunkových prvkov, zníženie schopnosti epitelových buniek vnímať farbu a výskyt zvyšujúceho sa počtu leukocytov.
Vyhodnotenie uvedených bunkových prvkov umožňuje určiť príslušnosť každého študovaného náteru k jednému zo štyroch cytotypov uvedených v klasifikácii Zhidovsky (1964) a posúdiť stupeň biologickej pripravenosti ženy na pôrod.
Nasleduje stručný opis mikroskopické údaje o pošvových náteroch typických pre každý cytotyp; súčasne je uvedené odhadované načasovanie nástupu pôrodu, charakteristické pre každý cytotyp.
- Cytotyp: "neskorý dátum tehotenstvo "alebo "navikulárny typ škvŕn"typické pre normálne postupujúce tehotenstvo, počnúc druhým trimestrom. V nátere dominujú skafoidné a intermediárne bunky v pomere 3: 1 vo forme charakteristických zhlukov. Cytoplazma takýchto buniek je prudko cyanofilná. V nátere nie sú takmer žiadne povrchové bunky. Spravidla chýbajú leukocyty a hlien.
Eozinofilné bunky sa nachádzajú v priemere u 1% žien a bunky s jadrovou pyknózou - až 3%.
Nástup pôrodu u tohto cytotypu náterov je možné očakávať najskôr 10 dní odo dňa, kedy boli odobraté.
- Cytotyp II: „krátko pred pôrodom“.V nátere tohto typu sa zistí pokles počtu skafoidných buniek so súčasným zvýšením počtu správnych medziľahlých buniek a ich pomer je 1: 1. Bunky sa začínajú nachádzať izolovanejšie, a nie vo forme zhlukov, čo sa pozoruje v nátere typickom pre cytotyp I.
Počet povrchových buniek sa zvyšuje a medzi nimi sa mierne zvyšuje počet eozinofilných buniek a buniek s pyknózou jadier (až o 2%, respektíve až o 6%).
Nástup pôrodu u tohto typu náteru by sa mal očakávať do 4 - 8 dní.
- Cytotyp III: "dátum splatnosti".V nátere tohto typu prevažujú stredné (až 60-80%) a povrchové (až 25-40%) bunky s vezikulárnymi alebo pyknotickými jadrami. Scaphoidné bunky sa nachádzajú iba v 3-10 %. Zhluky buniek chýbajú a posledné sú izolované. Obsah eozinofilných buniek sa zvyšuje až o 8% a buniek s jadrovou pyknózou - až o 15-20%. Zvyšuje sa tiež počet hlienov a leukocytov. Farbenie buniek je znížené a ich kontúry sú menej kontrastné.
Nástup pôrodu u tohto typu náteru by sa mal očakávať o 1-5 dní.
- Cytotyp IV: „Nepochybný termín dodania *. V náteroch sa nachádzajú najvýraznejšie regresívne zmeny: prevažujú povrchové bunky (až 80%), takmer chýbajú skafoidné bunky a v malom množstve sú zastúpené vlastné medziľahlé bunky. Povrchové eozinofilné bunky niekedy stratia svoje jadrá a javia sa ako „červené tiene“. Vo väčšine prípadov sa cytoplazma zle zafarbí, okraje buniek sú málo kontrastné a škvrna vyzerá ako „vymazaná“ alebo „špinavá“. Počet eozinofilných buniek sa zvyšuje až o 20% a počet buniek s jadrovou pyknózou - až 20 - 40%. Počet leukocytov a hlienu sa tiež zreteľne zvyšuje vo forme zhlukov.
Pôrod s týmto typom náteru by sa mal uskutočniť v ten istý deň alebo v extrémnych prípadoch do ďalších troch dní.
Zmeny niektorých fyzikálnych a biochemických vlastností sekrécie žliaz krčka maternice na konci tehotenstva ako indikátor pripravenosti tela ženy na pôrod.
U tehotných žien sa na rozdiel od netehotných pozorujú niektoré znaky vylučovania žľazového aparátu krčka maternice. KA Kogai (1976) ukázal, že v 32. - 36. týždni tehotenstva v prítomnosti dozrievajúceho krčka maternice, to znamená, že nie je pripravený na pôrod, je v hlienu krčka maternice („suchý“ krčok maternice) málo hlienu a ťažko odsatý. Hlien je v takýchto prípadoch nepriehľadný a po vysušení nekryštalizuje, t. neexistuje žiadny príznak "papradia".V týchto štádiách tehotenstva navyše hlien obsahuje v porovnaní s neskoršími obdobiami relatívne malé množstvo celkových bielkovín. V prítomnosti zrejúceho krčka maternice v 32. - 36. týždni tehotenstva sa zisťujú proteínové frakcie: albumín, transferín, imunoglobulín.
Keď sa blížime k blížiacemu sa pôrodu a zvyšuje sa stupeň zrelosti krčka maternice, dochádza k zreteľnej zmene fyzikálnych a biochemických vlastností hlienu: zvyšuje sa jeho množstvo a zvyšuje sa transparentnosť. U každej tretej ženy sa 1 až 2 dni pred pôrodom zistí kryštalizácia hlienu krčka maternice.
S takmer úplným tehotenstvom a detekciou zrelého krčka maternice, počnúc 38-39 týždňom, sa zvyšuje celkový obsah bielkovín v hliene krčka maternice a nachádza sa bohaté proteínové spektrum. Takže ak počas tehotenstva 32-36 týždňov sú v hliene zistené 1-3 proteínové frakcie, potom pred pôrodom obsahuje 8-10 takýchto frakcií.
Počas dozrievania krčka maternice teda dochádza k významným zmenám vo funkcii žliaz cervikálneho kanála, čo sa prejavuje výrazným zvýšením celkového množstva hlienu, ktorý sa má oddeliť, zvýšením jeho priehľadnosti, prejavom kryštalizačného príznaku, zvýšením celkového obsahu bielkovín v ňom a rozšírením jeho spektra. Tieto zmeny sekrečnej funkcie krčných žliaz sa dajú zjavne použiť ako ďalší test pri hodnotení stupňa pripravenosti ženského tela na pôrod.
