गर्भावस्था के दौरान फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार। क्षय रोग और गर्भावस्था

यदा यदा भविष्य की माँ यह उन विश्लेषणों और सर्वेक्षणों की संख्या से आश्चर्यचकित हो सकता है जो बच्चे की अपेक्षा के सभी 9 महीनों में इसे सौंपा गया है। गर्भावस्था में कई महिलाओं को पहली बार एक चिकित्सक के रूप में इस तरह के डॉक्टर के साथ सामना करना पड़ रहा है जो अपने पति (कभी-कभी अन्य रिश्तेदारों) की फ्लोरोग्राफिक परीक्षा के परिणाम मांगता है। अगर परिवार में पहले से ही बच्चे हैं, तो डॉक्टर अपनी मंटू प्रतिक्रियाओं के परिणामों की जांच करेगा। यह भी ज्ञात है कि प्रसूति अस्पताल से निकलने से पहले, प्रत्येक मां को फ्लोरोग्राफी बनाना होगा। तथ्य यह है कि इन सभी घटनाओं का उद्देश्य तपेदिक को रोकने के लिए है।

कुछ का मानना \u200b\u200bहै कि यह आबादी की केवल कुछ परतों को प्रभावित करता है (कैदियों, शराब की लत के साथ व्यक्तियों, निवास के एक निश्चित स्थान के बिना आकस्मिक)। लेकिन यह वैसा नहीं है! तपेदिक एक खतरनाक बीमारी है जो किसी भी व्यक्ति को अपने पेशे और सामाजिक स्थिति के बावजूद छू सकती है। बहुत से लोग संक्रमित होते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वे बीमार हैं।

संक्रमण शरीर में वर्षों तक फीका करने में सक्षम है और प्रतिरक्षा में कमी के साथ तेज है। गर्भवती महिलाओं में, शरीर की सुरक्षात्मक ताकतों को कम कर दिया जाता है, इसलिए, भविष्य की मां संक्रामक बीमारियों के लिए अधिक संवेदनशील हो सकती हैं।

महत्वपूर्ण! क्षय रोग और गर्भावस्था वे राज्य हैं जो एक-दूसरे को बहुत उत्तेजित करते हैं। रोग गर्भपात, अन्य रोगविज्ञान और जटिलताओं का कारण बन सकता है। मां से भ्रूण तक बीमारी के संचरण का जोखिम न्यूनतम है, लेकिन यह संभव है! अक्सर, नवजात शिशु एक बीमार मां से या रोग के वाहक होने वाले करीबी लोगों से तपेदिक से संक्रमित होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में तपेदिक की बीमारी की विशेषताएं

गर्भवती महिलाओं में बीमारी के लक्षण आमतौर पर अन्य लोगों के संकेतों से अलग नहीं होते हैं:

• खांसी;
• छाती में दर्द;
• सामान्य कमज़ोरी;
• पसीना आना;
• तापमान वृद्धि, खासकर शाम को;
• खराब भूख;
• वजन घटना।

केवल लक्षणों के आधार पर, यहां तक \u200b\u200bकि एक योग्य डॉक्टर का निदान नहीं किया जा सकता है। और भविष्य की माताओं में, यह कार्य इस तथ्य से जटिल है कि इन सभी संकेतों को सर्दी के लिए स्वीकार करना आसान है।

ट्यूबरकुलोसिस शरीर का नशा गर्भवती महिला में एनीमिया के विकास में योगदान देता है, जो गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है और बच्चे के विकास से प्रभावित होता है। ऑक्सीजन की खराब आपूर्ति एफईटीओ-प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बन जाती है, और यह बदले में समयपूर्व जन्म का कारण बन सकता है। संक्रमण के कारण, फल के गोले अपनी ताकत खो देते हैं, इसलिए, पानी की देर से निष्कासन संभव है।

तपेदिक रोग का खतरा गर्भवती महिलाओं के लिए अतिसंवेदनशील है जिनके पास कुछ अन्य बीमारियां हैं:

• मधुमेह;
• पेट या ग्रहणी के अल्सरेटिव अल्सर;
• पुरानी गुर्दे की बीमारियां, श्वसन अंग।

डॉक्टर भी उन मरीजों से संबंधित हैं जिन्होंने पिछले में तपेदिक को स्थानांतरित कर दिया था, लेकिन ठीक हो गए थे। यदि एक वर्ष से भी कम वसूली के बाद से गुजर चुका है, तो बीमारी की पुनरावृत्ति होती है।

गर्भवती महिलाओं में तपेदिक का निदान

फ्लोरोग्राफी के साथ-साथ रेडियोलॉजिकल सर्वेक्षण गर्भावस्था के दौरान बेहद अवांछनीय हैं। लेकिन कुछ स्थितियों में, डॉक्टर अभी भी ऐसी प्रक्रियाओं को असाइन कर सकते हैं। यदि एक गर्भवती महिला उपरोक्त लक्षणों के साथ क्लिनिक को संबोधित करती है, तो एक अनुभवी डॉक्टर बीमारी के पीड़ितों के बारे में रोगी के साथ संभावित संपर्कों के बारे में पूछेगा।

यदि डॉक्टर के पास तपेदिक ग्रहण करने का कोई कारण है, तो एक्स-रे शोध करना अनिवार्य है, भले ही। इस मामले में, यह उचित जोखिम होगा, क्योंकि देर से निदान केवल स्थिति को बढ़ा सकता है और अपरिवर्तनीय परिणामों की ओर ले जा सकता है। भविष्य की माताओं के लिए आवेदन करें सुरक्षात्मक निधिजो उत्सर्जन के प्रभाव से फल की रक्षा करता है।

नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण भी तपेदिक संदेह करने का अवसर नहीं दे सकता है। चूंकि ईई, ल्यूकोसाइट्स के ऊंचे स्तर, कम हीमोग्लोबिन, जो रोग की विशेषता है, गर्भवती महिलाओं के लिए शारीरिक हैं।

चूंकि गर्भवती लक्षणों से गर्भवती तपेदिक को संदेह करना मुश्किल है, कुछ मामलों में यह केवल तभी पता चला जाता है जब निर्वहन से पहले अस्पताल में जांच की जाती है। निदान में कठिनाइयों गुर्दे के तपेदिक का कारण बनती है, क्योंकि इसे गर्भवती महिलाओं के पायलोनेफ्राइटिस के लिए लिया जा सकता है। इसलिए, जब मूत्र प्रणाली की पैथोलॉजी का संदेह होता है, तो डॉक्टर अतिरिक्त शोध असाइन कर सकता है।

गर्भवती महिलाओं में तपेदिक का उपचार

रोग को एंटीमिकोबैक्टेरियल दवाओं के साथ तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। बेशक, बच्चे पर उनके नकारात्मक प्रभाव का सवाल तुरंत उठता है। मुख्य श्रृंखला की तैयारी में, स्ट्रेप्टोमाइसिन में एक सिद्ध टेराटोजेनिक संपत्ति है। यह एक बच्चे से सुनवाई की हानि का कारण बन सकता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान इसे नियुक्त नहीं किया जा सकता है। इस श्रृंखला की शेष दवाएं प्लेसेंटल बाधा को घुमाने के लिए संपत्ति के बावजूद, फल पर इतना असर नहीं पड़ती है।

तैयारी के लिए जो गर्भवती महिलाओं में थेरेपी का आधार होना चाहिए, तपेदिक के रोगियों में शामिल हैं:

• isoniazid;
• रिफैम्पिसिन;
• etcutol।

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में बीमारी के इलाज के लिए इन दवाओं को सबसे सुरक्षित माना जाता है, और इस तथ्य को पहचाना जाता है, साथ ही साथ संयुक्त राज्य अमेरिका में भी। Isoniazid प्राप्त करते समय अतिरिक्त रूप से विटामिन बी 6 निर्धारित किया जाता है। कुछ अन्य यूरोपीय देशों में, पाइरेज़िनमाइड में दवाओं की यह सूची भी शामिल है।

कुछ आवश्यकताओं और निर्देशों के अनुसार, डॉक्टर उपचार का एक आरेख सौंपता है। यह समझना आवश्यक है कि इलाज की गई बीमारी कई दवाओं की तुलना में मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए और अधिक खतरनाक है। बेशक, एक phthisiarator और एक obstetrician-gynecologistion उपचार के लिए मनाया जाता है और सभी दवाओं को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं को तपेदिक से निदान किया जाता है, आमतौर पर पूरी अवधि के लिए तीन बार योजनाबद्ध तरीके से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

तपेदिक के कारण गर्भावस्था का गर्भपात

पहले, तपेदिक गर्भावस्था के अनिवार्य व्यवधान को संकेत दिया जा सकता था। अब दृष्टिकोण अधिक व्यक्तिगत हो गया है, और ऐसे प्रश्नों को चौकस विचार की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था बनाने का निर्णय एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक phthisiar लेता है, लेकिन एक महिला के लिए, अंतिम शब्द, निश्चित रूप से!

आमतौर पर डॉक्टर निम्नलिखित संभावित कारकों के लिए बाधाओं पर जोर देते हैं:

• रोग की प्रगतिशील दवा प्रतिरोधी दवाओं के जटिल रूपों के साथ;
• श्रोणि तपेदिक, रीढ़, जोड़ों के साथ;
• यदि बीमारी मधुमेह के साथ संयुक्त है;
• ऐसे रूपों के साथ जो संचालन के अधीन हैं।

तपेदिक के साथ, प्रसव आमतौर पर स्वाभाविक रूप से किया जाता है। सीज़ेरियन सेक्शन, साथ ही साथ निप्पर्स, केवल प्रसूति रीडिंग में ही अनुशंसित हैं। जन्म एक विशेष अस्पताल में आयोजित किया जाना चाहिए। यदि यह शहर में नहीं है, तो प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों को श्रम में संक्रमित महिला की प्राप्ति से पहले अधिसूचित किया गया है। एक ही समय में रोगी को मेडिकल मास्क पहनना चाहिए।

महत्वपूर्ण! यदि उपचार समय पर शुरू हो गया है, और गर्भवती महिला एक विशेषज्ञ द्वारा निकट अवलोकन में थी, तो प्रसव के दौरान मां और बच्चे के स्वास्थ्य या जीवन के लिए खतरा, श्रम में एक स्वस्थ महिला की तुलना में अधिक नहीं।

पोस्टपर्टम अवधि को बनाए रखना

इसके लिए कुछ नियमों के अनुपालन की आवश्यकता है:

• यदि किसी महिला के पास बीमारी का एक सक्रिय रूप है, तो नवजात शिशु और मां को अलग से होना चाहिए;
• एक महिला और बच्चे के संयुक्त ठहरने का निर्णय एक phthisiar, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ लेते हैं;
• बेबी, जिसकी मां एक सक्रिय रूप से बीमार है, प्रोफाइलैक्टिक उपचार निर्धारित करें और बीसीजी टीकाकरण का संचालन करें;
• उपचार से गुजरने वाली महिलाओं में पैदा होने वाले बच्चों को प्रसव के बाद और 3 महीने में ट्यूबरकुलिन नमूने पकड़ना चाहिए;
• ऊपर वर्णित मुख्य दवाओं के इलाज में, स्तनपान की अनुमति है (इसके बारे में निर्णय डॉक्टर द्वारा लिया जाता है);
• श्रम में संक्रमित महिला से प्रसव लेकर चिकित्सा कर्मियों को तुरंत और 12 सप्ताह के बाद एक ट्यूबरकुलिन नमूना पास करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद चिकित्सा की तैयारी के अलावा, दोनों रचनात्मक उपायों महत्वपूर्ण हैं:

• संतुलित आहार;
• खुली हवा में चलता है;
• स्वस्थ नींद।

यह याद रखना चाहिए कि बीमारी का समय पर निदान बेहद महत्वपूर्ण है ताकि डॉक्टर जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू कर सकें।

क्षय रोग: रोग के बारे में वीडियो

यह एक विशिष्ट संक्रामक बीमारी है जिसमें फेफड़ों के ऊतक के प्रमुख विनाश के साथ, तपेदिक परिसर के माइकोबैक्टीरियमों के कारण होता है, जो कि गर्भधारण के बाद या उसके तुरंत बाद हुआ था। यह कमजोरी, पसीना, भूख की गिरावट, वजन घटाने, subfeberbylitis, खांसी, हेमोप्लेंज, सांस की तकलीफ, छाती में दर्द से प्रकट होता है। ट्यूबरकुलिन नमूने के साथ निदान, प्रकाश, माइक्रोस्कोपी और bakposev जैविक सामग्री की प्रकाश व्यवस्था। उपचार के लिए, ईथिलीन के व्युत्पन्न, isonicotine एसिड, enseamycins का उपयोग किया जाता है। जटिलताओं में थोरैसिक और थेरेपी हस्तक्षेपों के पतन को पूरा करना संभव है।

एमकेबी -10

O98.0। तपेदिक गर्भावस्था, बच्चे के पालन या प्रसवोत्तर अवधि को जटिलता

आम

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के आधुनिक तरीकों की शुरूआत और जटिल दवा चिकित्सा की सफलता के बावजूद, तपेदिक संक्रमण दुनिया में सबसे आम है। रूस में तपेदिक की घटनाएं स्थिर हो गई हैं और गिरावट शुरू हुई हैं, लेकिन गर्भवती महिलाओं की संक्रामक प्रक्रिया को हराने की आवृत्ति सामान्य महिला आबादी में एक ही संकेतक से अधिक होने के लिए 1.5-2 गुना जारी है। 70% रोगियों को 25-34 साल की आयु के माइकोबैक्टीरियमों से संक्रमित किया जाता है।

रोग का प्रसार 10 हजार जेनेरा द्वारा तपेदिक के 3-7 मामले हैं। गर्भवती महिलाओं के 78% में, हार एक तरफा है, 58% रोगियों में प्रक्रिया के घुसपैठ रूपों के साथ निदान किया जाता है, 18% मामलों में, क्षय चरण में तपेदिक निर्धारित किया जाता है। 2/3 तक महिलाएं बैक्टीरियाई हैं। अक्सर, पैथोलॉजी को अन्य विशिष्ट प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है: बीमारी का 15% एचआईवी संक्रमण द्वारा निर्धारित किया जाता है, 10% सिफलिस में, 4% - वायरल हेपेटाइटिस।

कारण

संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के कारक एजेंट माइकोबैक्टेरिया के परिवार से सूक्ष्मजीव हैं। माजा रोगियों के पास माइकोबैक्टीरियम तपेदिक (कोच स्टिक) का मिश्रण है। Muchobacteria तपेदिक परिसरों बहुत कम आम हैं - एम। अफ्रीक्यम, एम बोविस, एम CAPREE, एम। माइक्रोटी, एम। Pinnipedii, जिसका हिस्सा कुछ जानवरों को हड़ताली है (बड़े और बारीक सींग वाले मवेशी, अंतिम पैर, पक्षियों, कृंतक) । ज्यादातर मामलों में, तपेदिक वायु-बूंद से प्रसारित होता है, कभी-कभी संक्रमण वैकल्पिक होता है (तपेदिक गायों से अनपेक्षित दूध के उपयोग के साथ)।

Phthisiatry के क्षेत्र में शोधकर्ताओं के बहुमत के अवलोकनों के परिणामों के मुताबिक, वैसेशन संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जिससे इसके विकास या उत्तेजना होती है। गर्भवती महिलाओं में माइकोबैक्टेरिया के मेथोडर के साथ संपर्कों के परिणामस्वरूप बीमारी की प्राथमिक घटना होती है, और मौजूदा तपेदिक फोकस की सक्रियता होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की शुरुआत के लिए सबसे अधिक आवश्यकताएं एप्रियल पर्यावरण, कम भौतिक स्तर, अपर्याप्त पोषण, शराब के दुरुपयोग, धूम्रपान के कारण श्वसन अंगों की गैर-विशिष्ट बीमारियां हैं। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान होने वाली कई शारीरिक परिवर्तन और प्रसव के बाद सामाजिक रूप से समृद्ध महिलाओं के बीच तपेदिक के विकास में योगदान देते हैं। उत्तेजक कारकों का मुख्य हिस्सा हैं:

• कोशिका प्रतिरक्षा का परिवर्तन। गर्भवती महिलाओं के शरीर में होने वाली प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को न केवल बच्चे और महिलाओं को संभावित संक्रमण से बचाने के लिए निर्देशित किया जाता है, बल्कि भ्रूण को एक विदेशी शरीर के रूप में अस्वीकार करने के लिए भी निर्देशित किया जाता है। गर्भधारण में, टी-लिम्फोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि, जो सुनिश्चित करती है कि माइकोबैक्टीरिया को खत्म करने में काफी कमी आई है।
• सक्रिय कैल्शियम खपत। भ्रूण हड्डी प्रणाली बनाने के लिए बड़ी मात्रा में इस ट्रेस तत्व की आवश्यकता होती है, जिससे रोगी के ऊतकों से इसकी प्रबलित धोने की ओर जाता है। नतीजतन, तपेदिक के पुराने कैलिनेट फॉसी को नरम हो गया, जो पहले संक्रमित रोगियों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पुनर्मूल्यांकन या उत्तेजना को बढ़ावा देगा।
• पोस्टपर्टम पेटी डिकंप्रेशन। डाइफ्राम के उच्च खड़े होने के कारण 3 तिमाही की स्थिति में एक अस्थायी सुधार, डिलीवरी के बाद, तेजी से ब्रोंकोनोजेनिक सर्जन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह पहले स्वस्थ फेफड़ों के विभागों में केसस जनता की आकांक्षा के साथ इंट्रा-पेट के दबाव में तेज कमी के साथ तपेदिक फोसी के विनाश में योगदान देता है।
• स्तन पिलानेवाली । दूध का स्राव प्रोटीन, वसा, विटामिन के उच्च प्रवाह के साथ होता है। पोषक तत्व घाटा तपेदिक प्रतिरोध को कम करता है। उसी समय, कैल्शियम के धोने के कारण पुरानी foci सक्रिय किया जा सकता है। एक खराब सामाजिक-महामारी विज्ञान स्थिति में मातृत्व अस्पताल में रहने पर ये कारक विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

प्रसूति के क्षेत्र में विशेषज्ञों के मुताबिक, बीमारी के विकास के लिए अतिरिक्त आवश्यकताएं गर्भवती महिलाओं में सभी प्रणालियों, हार्मोनल पुनर्गठन के कारण प्लेसेंटा के कामकाज के कारण हैं। जोखिम समूह एक रोगी है जो ट्यूबरकुलिन नमूनों का पहला निदान केंद्र है, जिसका एक जीवाणुता के साथ संपर्क होता है जो गंभीर प्रत्यारोपण संबंधी पैथोलॉजी (मधुमेह मेलिटस, सीओपीडी, गैर-विशिष्ट पायलोनेफ्राइटिस, पेट या डुओडेनम अल्सर) से पीड़ित होता है। तपेदिक की घटना की संभावना कोर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोस्प्रेसेंट्स, एचआईवी संक्रमण सहित माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों की उपस्थिति के दीर्घकालिक सेवन के साथ बढ़ जाती है।

रोगजनन

गर्भवती महिला में तपेदिक के विकास के लिए तंत्र गर्भनिरोधक प्रक्रिया से भिन्न नहीं होता है, जो कि गर्भधारण अवधि के बाहर एक भूख की प्रक्रिया के साथ अलग नहीं होता है। माइकोबैक्टीरिया के प्राथमिक प्रवेश के साथ सूजन के एक विशिष्ट फोकस के गठन के साथ होता है। सूक्ष्मजीव और उसके विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के जवाब में, अलौकिक मैक्रोफेज अलग-अलग इंटरलुकिन्स और ट्यूमर नेक्रोसिस कारक हैं जो टी-लिम्फोसाइट्स - प्रतिरक्षा कोशिकाओं के प्रसार को मजबूत करते हैं, जो तपेदिक कार्यकर्ता एजेंट के खिलाफ सुरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

सेलुलर प्रतिरक्षा की प्रतिक्रिया और सक्रिय मैक्रोफेज के घाव के फोकस में संचय क्षय रोग ग्रैनुलोमा के गठन में योगदान देता है। विशिष्ट प्रक्रिया में इंट्राजेनिक लिम्फ नोड्स में शामिल हैं। साथ ही, माइकोबैक्टीरिया का प्रवेश प्लाज्मा एंटीबॉडी के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। पर्याप्त सुरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, प्राथमिक तपेदिक का ध्यान केंद्रित और कैल्सीन का उपयोग किया जाता है। प्रतिरक्षा में कमी प्रक्रिया के आगे वितरण के साथ संक्रमण की पुनर्सक्रियण का कारण बनती है।

वर्गीकरण

रोग संस्करण की सटीक परिभाषा आपको गर्भावस्था की एक इष्टतम रणनीति विकसित करने की अनुमति देती है। मुख्य मानदंड जो इस बीमारी के व्यवस्थितता को ध्यान में रखते हुए उद्भव (प्राथमिक, माध्यमिक तपेदिक), विकास चरण (घुसपैठ, विघटन, विस्थापन, स्कार्फिंग, आदि) का समय है, प्रक्रिया का स्थानीयकरण और इसकी लंबाई (फेफड़े) , एक्स्ट्रागल), बैक्टीरिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति (एमबीटी +, एमबीटी-), रोगजनक, जटिलताओं और अवशिष्ट घटनाओं के चिकित्सीय प्रतिरोध। गर्भावस्था के नतीजे की भविष्यवाणी करने के लिए, रोग के नैदानिक \u200b\u200bरूप को ध्यान में रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। गर्भवती महिलाएं विकसित हो सकती हैं:

• फेफड़े का क्षयरोग।गर्भधारण अवधि में बीमारी का सबसे आम संस्करण। फाइब्रोज़नो-कैवर्नस और संक्रमण के गुफाओं के रूप, प्रसार और सीरोटिक तपेदिक के साथ पुरानी प्रक्रिया, फुफ्फुसीय की कमी से जटिल, गर्भधारण के लिए contraindications द्वारा परोसा जाता है। फेफड़ों के फेफड़ों के पहले निदान प्रगतिशील घुसपैठपूर्ण क्षय रोग के साथ अंतर को बाधित करने की भी सिफारिश की जाती है।
• खाली तपेदिक। गर्भवती महिलाओं में अन्य निकायों के माइकोबैक्टीरियमों द्वारा विशिष्ट सूजन की हार बेहद दुर्लभ है। व्यावहारिक मामलों में, संक्रामक प्रक्रिया आंतों, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स, पेरिटोनियम, हड्डियों, जोड़ों, सीएनएस, मूत्र संबंधी अंगों में स्थानीयकृत होती है। गेस्टोसिस और अन्य प्रसूति संबंधी जटिलताओं के विकास के मामले में खतरे एक गुर्दा तपेदिक है, जो I-III डिग्री की पुरानी गुर्दे की विफलता से जटिल है।

गर्भवती महिलाओं में तपेदिक के लक्षण

गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां गैर-विशिष्ट हैं। कमजोरी, मलिनता, भूख की गिरावट, वजन घटाने, सबफिलिटेशन, पसीना और अन्य विशिष्ट संकेत गर्भावस्था के पहले तिमाही में क्षय रोग संक्रमण अक्सर शारीरिक परिवर्तन या प्रारंभिक विषाक्तता के रूप में माना जाता है। तीसरे तिमाही में उच्च स्थायी डायाफ्राम, वायुमार्गोपेरिटोनियम पर उभरते हुए उपचार प्रभाव का कारण बनता है। नतीजतन, तपेदिक के सामान्य घुसपैठ और केस विनाशकारी रूपों के सामान्य लक्षण व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं। एक संक्रमण की उपस्थिति को दीर्घकालिक (3 सप्ताह से अधिक से अधिक) खांसी के लिए शिकायत के आधार पर या इसके बिना, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीय, छाती दर्द के साथ शिकायत के आधार पर संदेह किया जा सकता है।

जटिलताओं

तपेदिक के साथ गर्भवती महिलाओं की 54% में, गर्भावस्था जटिल है। अधिवृक्क ग्रंथियों के गुप्त कार्य को प्रभावित करने वाले नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनीमिया की आवृत्ति, प्रारंभिक विषाक्तता, देर से गेस्टोसिस बढ़ जाती है। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और रक्त ऑक्सीजन का उल्लंघन भ्रूण के विकास में संभावित देरी के साथ Fetoplacentar अपर्याप्तता के साथ है। संक्रामक प्रभाव से जुड़े भ्रूण के गोले की ताकत को कम करने से समयपूर्व निष्कासन होता है धुरी पानी। MyCobacteria गर्भनिरोधक कॉर्ड या amniotic तरल पदार्थ के माध्यम से भ्रूण में स्थानांतरित किया जा सकता है। पहले मामले में, विभिन्न अंगों में, यकृत में प्राथमिक ट्यूबरकुलस फॉसी का गठन किया जाता है। लैक्टिक एसिड जमा करने की क्रिया के तहत मायोमेट्रियम की गतिविधि में वृद्धि के कारण रोगियों के हिस्से में तेजी से जेनेरिक गतिविधि होती है। निष्कासन की अवधि में गायन और प्रबलित सांस लेना सहज न्यूमोथोरैक्स और फुफ्फुसीय रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

यद्यपि अधिकांश महिलाओं को तपेदिक संक्रमण के साथ, पोस्टपर्टम अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, पेटी के विघटन, थकाऊ और प्रसव में रक्त हानि मिलियार तपेदिक, तपेदिक मेनिंगजाइटिस के विकास के साथ संक्रामक प्रक्रिया को बढ़ा सकती है। देर से निदान और पर्याप्त उपचार की कमी 15-18% तक प्रसव के बाद पहले वर्ष में बीमारी से मृत्यु दर को बढ़ाती है। फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ माताओं से नवजात शिशुओं के 12% में हाइपोट्रॉफी के संकेत हैं और जन्म के बाद शरीर के वजन को बढ़ाते हुए भी बदतर हैं। हाइपोक्सिक मस्तिष्क घावों के परिणामस्वरूप, वे अक्सर श्वसन संबंधी विकारों को देखते हैं, सीएनएस से परिवर्तन।

निदान

गर्भवती महिलाओं में तपेदिक के समय पर निदान की जटिलता नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, शारीरिक परीक्षा के आंकड़ों की कमी के कारण, गर्भधारण के दौरान पारंपरिक एक्स-रे स्क्रीनिंग के उपयोग से सीमित है। एक रोगी में एक तपेदिक संक्रमण की उपस्थिति के संदिग्ध में अनुशंसित अनुसंधान विधियां हैं:

• त्वचा ट्यूबरकुलिन परीक्षण। तकनीक को सुरक्षित और जानकारीपूर्ण माना जाता है। हाल के अध्ययन और उसके परिणामों के बारे में जानकारी की अनुपस्थिति में जोखिम समूह से सभी रोगियों को दिखा रहा है। धार्मिक दवा के इंट्राडर्मल प्रशासन की साइट पर 10 मिमी से अधिक सुरक्षा या नमूना का पुनरावृत्ति तपेदिक के संक्रमण की पुष्टि करता है।
• माइक्रोबायोलॉजिकल रिसर्च। स्पुतम में माइकोबैक्टीरिया की पहचान करने के लिए, ब्रोंची, माइक्रोस्कोपी और संस्कृति बुवाई के पानी को धोने का उपयोग किया जाता है। बाद के बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के साथ सामग्री की बाड़ एक पंक्ति में तीन दिन की जाती है। एक संभावित तपेदिक के साथ, गुर्दे को मूत्र का अध्ययन किया जाता है।
• पीसीआर-अध्ययन स्पुतम। अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bविधि जैविक सामग्री में डीएनए डीएनए डिब्बे के एकल कोशिकाओं और टुकड़ों का पता लगाना संभव बनाता है। यदि आवश्यक हो, तो ब्रोंची, बायोपेसिट्स, अन्य मीडिया के वाशिंग पानी जिसमें माइकोबैक्टेरिया निहित हो सकता है।
• रक्त की प्रतिरक्षा परीक्षण।छुपा या सक्रिय ट्यूबफोसिस के शरीर में उपस्थिति का तथ्य आधुनिक एंजाइमों की मदद से पुष्टि करना संभव है: इंटरफेरॉन परीक्षण और टी-स्पॉट परीक्षण। हालांकि, इन तरीकों का उपयोग करके संक्रामक प्रक्रिया के सामयिक निदान को पूरा करना असंभव है।
• लाइट रेडियोग्राफी। गर्भवती महिला की एक्स-रे परीक्षा प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में की जाती है, जो 10 बार फल पर संभावित विकिरण भार को कम कर देती है। एक भी सुरक्षित रूप से एक रबराइज्ड सुरक्षात्मक एप्रन का उपयोग करके परीक्षा माना जाता है या डिजिटल कम बेस इंस्टॉलेशन पर प्रदर्शन किया जाता है।

निदान की अप्रत्यक्ष पुष्टि में बदलाव के रूप में कार्य करता है सामान्य विश्लेषण रक्त (ईएसपी का त्वरण, न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि के साथ ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि, बाईं ओर ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की एक शिफ्ट और सामान्य रूप से टी-हेल्पर्स के कारण लिम्फोसाइट्स की सामग्री में कमी), एक बढ़ी हुई एकाग्रता रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन और हाइपरगोबुलिनेमिया, इम्यूनोग्लोबुलिन गतिविधि (आईजीए, आईजीएम) में कमी। अतिरिक्त तपेदिक को खत्म करने के लिए, बायोपेटेट प्राप्त करने के साथ एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, आक्रामक एंडोस्कोपिक अध्ययन करना संभव है। विभेदक निदान फोकल निमोनिया, ब्रोंची और फेफड़ों के नियोप्लाज्म के साथ किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में तपेदिक का उपचार

रोगी का जन्मपूर्व समर्थन एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक phthisiar द्वारा प्रदान किया जाता है। तपेदिक संक्रमण के निदान के बाद पहला कार्य गर्भावस्था लम्बाई के मुद्दे को हल करना है। वर्तमान में, गर्भावस्था के कृत्रिम बाधा के लिए संकेतों की सूची रोग के प्रगतिशील विनाशकारी रूपों, सक्रिय हड्डी-संयुक्त तपेदिक और द्विपक्षीय गुर्दे की क्षति उनके कार्यात्मक विफलता के संकेतों के साथ सीमित है। मेटाबॉर्ट आमतौर पर 12-सप्ताह की गर्भावस्था की अवधि तक किया जाता है। बाद में गर्भपात बढ़ता है और तपेदिक की तेजी से प्रगति से भरा हुआ है।

गर्भवती महिलाओं ने बच्चे को प्रवेश करने का फैसला करने का फैसला किया है, अस्पताल में तीन बार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (12 सप्ताह तक, 30-36 सप्ताह और डिलीवरी से 1-4 सप्ताह पहले), और शेष समय को एक तब्रेकेस डिस्पेंसरी में देखा जाता है और इलाज किया जाता है । थेरेपी के मुख्य कार्य एक सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया, बैक्टीरिया की समाप्ति, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, श्वसन विफलता, प्रसूति जटिलताओं को रोकने के लिए हैं। मरीजों ने प्रोफ़ाइल सैंटोरियम, प्रोटीन भोजन में समृद्ध फाइटोथेरेपी में वसूली दिखाई। औषधीय उपचार यह 2 चरणों में किया जाता है - जीवाणुनाशक, स्थायी 2 महीने, और 4 महीने की नसबंदी। तपेदिक कीमोथेरेपी के लिए दवाओं की पसंद दवाओं से सीमित है जिन पर फल पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है। अक्सर, तथाकथित पहली पंक्ति दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• Isonicotine एसिड के डेरिवेटिव्स। कोशिका झिल्ली के मिकोलायोलिक एसिड के संश्लेषण के संश्लेषण के बावजूद डीएनए-निर्भर आरएनए बहुलक और ब्रेकिंग के कारण, माइकोबैक्टीरियम तपेदिक पर एक स्पष्ट बैक्टीरियोपोस्टेटिक प्रभाव का उच्चारण बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। प्लेसेंटा के माध्यम से प्रवेश के कारण, आमतौर पर विटामिन बी 6 के संयोजन में या लौह के हिस्से के रूप में एक खुराक के रूप में उपयोग किया जाता है।
• एथिलेनेडियम के सिंथेटिक डेरिवेटिव्स। तैयारी में बहुत कम विषाक्तता होती है। उनके टेराटोजेनिक प्रभाव को इंगित करने वाले तथ्य पाए गए। तीव्र रूप से प्रजनन सूक्ष्मजीवों पर बैकिकोस्टेटिक रूप से होते हैं। लिपिड मेटाबैक्टीरियल एक्सचेंज का उल्लंघन किया जाता है, उनकी रिबोसोम और प्रोटीन संश्लेषण की संरचना। संयुक्त उपचार के नियमों में उपयोग किया जाता है।
• Ansamicina। इस समूह के अर्द्ध सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स ने माइकोबैक्टेरियम के साथ आरएनए के संश्लेषण को दबा दिया, जिसके कारण उनके पास एक उच्चारण जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है। सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी रूपों को प्रभावित करते हैं। Enseamycins के और भी कुशल Alpiperidyl डेरिवेटिव्स। चूंकि उपकरण मिओमेट्रियम टोन को बढ़ाने में सक्षम हैं, इसलिए पहली तिमाही में वे व्यावहारिक रूप से निर्धारित नहीं हैं।

थोरैकोप्लास्टी, थोरोकोस्टोमी, pleurectomy, परिचालन पतन थेरेपी और अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप यह केवल तपेदिक के जटिल प्रवाह के साथ जीवन संकेतों पर किया जाता है, प्रगतिशील तपेदिक, बैक्टीरिया के साथ रोग के विनाशकारी संस्करणों की पहचान करता है। नैदानिक \u200b\u200bविशेषज्ञ आयोग की प्रीऑपरेटिव तैयारी के चरण में, इसे अक्सर गर्भावस्था के व्यवधान के मुद्दे को हल करना होता है। प्रभावी रूढ़िवादी चिकित्सा के मामले में, दर्द राहत और एंटीस्पाज्मोडिक्स का उपयोग करके प्राकृतिक जीनस को पूरा करने के लिए गर्भधारण की सिफारिश की जाती है। रोडवर्किंग ऑपरेशंस (वैक्यूम एक्सट्रैक्टर, ऑस्ट्रेट्रिक फोर्सप्स) और सीज़ेरियन सेक्शन को केवल उचित प्रसूति रीडिंग (सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, चाइल्ड हाइपोक्सिया, नैदानिक \u200b\u200bसंकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटा के प्रजनन, की रूपवाल स्थिति की उपस्थिति में ही किया जाता है। भ्रूण)।

भविष्यवाणी और रोकथाम

हाल ही में, तपेदिक गर्भधारण के रुकावट के लिए सबसे अधिक चिकित्सा गवाही की संख्या से संबंधित था। आजकल, समय पर पहचान, व्यवस्थित अवलोकन, व्यापक उपचार एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने के जोखिम के बिना छोटे पैमाने पर, सीमित रेशेदार फोकल, हेमेटोजेनिक विचलित फुफ्फुसीय फुफ्फुसीय क्षय रोग के साथ अधिकांश महिलाओं को अनुमति देता है। रोकथाम में उन मरीजों द्वारा योजना बनाना शामिल है, जिन्हें पहले तपेदिक संक्रमण का सामना करना पड़ा, गर्भवती महिलाओं के रिश्तेदारों में बीमारी की एक अनिवार्य स्क्रीनिंग। सिफारिश की संतुलित आहार प्रोटीन उत्पादों की पर्याप्त मात्रा के साथ, शराब के धूम्रपान और दुर्व्यवहार का इनकार, भारी शारीरिक परिश्रम और तनाव को सीमित करना। एक प्रोफाइलैक्टिक लक्ष्य के साथ नवजात शिशु बीसीजी टीकाकरण है। स्तनपान केवल निष्क्रिय तपेदिक के साथ ही अनुमति है।

गर्भावस्था के दौरान तपेदिक ट्यूबरकुलोसिस एक संक्रामक बीमारी है, जिसके कारण का कारण एजेंट माइकोबैक्टीरियम तपेदिक है। संक्रमण का मुख्य तरीका वायु-ड्रिप है, इसलिए, श्वसन अंग अक्सर प्रभावित होते हैं।

ज्यादातर लोग माइकोबैक्टीरियम तपेदिक के वाहक होते हैं, और केवल प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, यह रोग उनके उज्ज्वल लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है। प्रतिरक्षा में हार्मोनल पृष्ठभूमि और शारीरिक कटौती में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, गर्भवती महिलाएं इस संक्रामक बीमारी के विकास के जोखिम से अपवाद नहीं हैं। तपेदिक के लक्षण अक्सर पहले में प्रकट होते हैं, दूसरी छमाही में अक्सर कम होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में तपेदिक के विकास के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक हैं:

शराब और नशे की लत।
प्रतिकूल आवास और सामाजिक परिस्थितियों।
उच्च गुणवत्ता वाले खाद्य संरचना का उल्लंघन।
उपस्थिति तपेदिक के रोगियों से घिरा हुआ है।

गर्भावस्था के दौरान तपेदिक के लक्षण

गर्भावस्था के पहले भाग में, तपेदिक के लक्षण अक्सर महिलाओं को विषाक्तता के अभिव्यक्तियों और मामूली ठंड के लिए लिया जाता है। , सामान्य मलिनता, एक मामूली तापमान वृद्धि, निरंतर हिलने से गर्भवती महिला में कोई चिंता नहीं होती है, जबकि फेफड़ों में सक्रिय रूप से सूजन-विनाशकारी प्रक्रियाओं को विकसित कर रहे हैं।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, ज्यादातर मामलों में तपेदिक के लक्षण सूजन प्रक्रिया में कमी के परिणामस्वरूप और विनाश के संयोजी ऊतक वर्गों को बदलने के परिणामस्वरूप कम स्पष्ट होते हैं। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, जब शरीर संक्रमण को दूर करने में विफल रहता है, तो माइकोबैक्टेरिया पूरे शरीर में फैलाने में सक्षम है। मैं पेट की गुहा, हड्डी और लसीका प्रणालियों के अंगों को अद्भुत हूं।

गर्भवती महिलाओं में तपेदिक का निदान

तपेदिक और स्थायी खांसी के विकास के उच्च जोखिम की उपस्थिति तपेदिक के फुफ्फुसीय रूप पर संदेह करने का एक कारण हो सकती है। इस मामले में, गर्भवती परीक्षण मंटू द्वारा किया जाता है, जो मां और भ्रूण के लिए बिल्कुल हानिकारक है। स्पुतम में माइकोबैक्टेरिया की पहचान और रेडियोग्राफ पर घाव के foci की पहचान आपको अंततः तपेदिक का निदान करने की अनुमति देती है। गर्भवती महिला के दौरान भ्रूण के संपर्क की खुराक को कम करने के लिए, एक सुरक्षात्मक एप्रन पहना जाना चाहिए।

फल के लिए खतरा

गर्भपात के भ्रूण के लिए तपेदिक का फुफ्फुसीय रूप खतरनाक नहीं है। तपेदिक के extralegal रूपों के निदान में, भ्रूण संक्रमण का खतरा बढ़ता है। ऐसा माना जाता है कि प्लेसेंटल बाधा माइकोबैक्टीरिया के लिए अभेद्य है, इसलिए अक्सर बच्चे का संक्रमण होता है। कुछ मामलों में, बच्चा अभी भी आंतरिक अंगों को तपेदिक क्षति के साथ पैदा हो सकता है।

जन्म के बाद बच्चे के संक्रमण के उच्च खतरे के कारण, यह क्षय रोग के सक्रिय रूप के साथ मां से अलग है।

गर्भावस्था के दौरान तपेदिक का उपचार

एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी की नियुक्ति एक स्वस्थ बच्चे की संभावना को बढ़ाती है, हालांकि यह फल को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करने में सक्षम है।

गर्भावस्था की अवधि के बावजूद रोग की प्रयोगशाला की पुष्टि के तुरंत बाद एंटीमाइक्टेरियल दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर की योजनाएं प्रत्येक रोगी के लिए स्वतंत्र और व्यक्तिगत रूप से नियुक्त करती हैं।

जन्म और तपेदिक

क्षय रोग एक रोगविज्ञान नहीं है जिसके लिए गर्भवती महिलाओं के लिए एक निश्चित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। प्रसव का रास्ता चुनते समय, डॉक्टर केवल प्रसूति रीडिंग पर निर्णय लेता है। एक अपवाद गंभीर कार्डियोवैस्कुलर और / या पॉलीओर्गन की कमी के साथ एक गंभीर तपेदिक है।

की उपस्थिति में गर्भवती महिला में क्षय रोग विशेष रूप से यदि उसे अस्पष्ट रूप से पहचाना जाता है, तो यह संभव संक्रमण और एक बच्चा है। ध्यान में रखते हुए आधुनिक और प्रभावी जीवाणुरोधी दवाओं की उपस्थिति ने फेफड़ों के तपेदिक वाली महिलाओं में टूलिंग और गर्भावस्था की संभावनाओं को विस्तारित किया।

फुफ्फुसीय तपेदिक रोग की तुलना में गर्भावस्था के पहले भाग में लगभग 2 गुना अधिक अक्सर पता चला है। गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के बाहर पहचाने जाने वालों की तुलना में कम से कम लीक होती है। कई मामलों में, फुफ्फुसीय ऊतक के क्षय और क्षय रोग की रिहाई के साथ बीमारी के गंभीर रूप हैं, जो अक्सर फेफड़ों के आस-पास की संरचनाओं की हार के साथ-साथ ट्रेकेआ, लारनेक्स, ब्रोंची। हालांकि, ज्यादातर महिलाओं में ज्यादातर तपेदिक सीमित रूपों के रूप में पाया जाता है। एक लॉबस्टर के घाव के साथ प्रक्रिया 70-75% रोगियों में मनाई जाती है।

गर्भावस्था के दौरान फेफड़ों में तपेदिक प्रक्रिया का विस्तार बीमारी के तर्कहीन उपचार के परिणामस्वरूप या सामान्य रूप से अनुपस्थिति के दौरान हो सकता है। रोग के पाठ्यक्रम पर एक निश्चित प्रभाव में गर्भावस्था के दौरान होने वाले शरीर में भी परिवर्तन होता है: जीव की प्रतिरक्षा संरक्षण में कमी, तंत्रिका, श्वसन, हृदय प्रणाली, गुर्दे, हार्मोनल पुनर्गठन के कार्य में परिवर्तन, एक के शरीर की हार्मोनल पुनर्गठन भ्रूणात्मक परिसर के कामकाज के कारण महिला। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान कैल्शियम की जरूरतों को बढ़ाने के कारण, इस तत्व को पूर्ण तपेदिक foci से प्राप्त किया जा सकता है, जो एक ही समय में नरम हो रहा है, जो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की नई प्रगति का कारण है।

पोस्टपर्टम अवधि में फुफ्फुरी तपेदिक की उत्तेजना अक्सर गर्भावस्था के दौरान अक्षम उपचार या इसकी अनुपस्थिति के कारण होती है और तथ्य यह है कि बच्चे के जन्म के सभी बुनियादी कार्यों के त्वरित पुनर्गठन का कारण बनता है, और बच्चे के स्तनपान के साथ दैनिक रूप से वृद्धि होती है महिला प्रोटीन और वसा। इसके अलावा, डायाफ्राम को कम करने के कारण, डायाफ्राम को कम करने के कारण, फेफड़ों के पैथोलॉजिकल फॉसी से अपने अप्रभावित विभागों में हो सकता है। फुफ्फुसीय तपेदिक वाली महिलाओं में गर्भावस्था का कोर्स क्रमशः जटिल भी पहनता है। प्रारंभिक विषाक्तता के विकास की बढ़ी हुई आवृत्ति तख्तीय नशा से जुड़ी हुई है जो एड्रेनल कॉर्टेक्स के अपर्याप्त कार्य और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के उल्लंघन के लिए अग्रणी है। एनीमिया की एक उच्च आवृत्ति भ्रूण के विकास के लिए तपेदिक नशा और लौह खपत के कारण होती है। घटना लिपिड पेरोक्साइडेशन सिस्टम और एंटीऑक्सीडेंट संरक्षण प्रणाली के बीच संतुलन में बदलाव के कारण होती है, साथ ही केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन, जो फुफ्फुसीय तपेदिक के पूर्ण बहुमत से होती है। के लिये सक्रिय रूप क्षय रोग गर्भावस्था की जटिलताओं की आवृत्ति निष्क्रिय के मुकाबले अधिक है।

फुफ्फुसीय विफलता के कारण एक तपेदिक प्रक्रिया के साथ गर्भवती महिलाओं में ऑक्सीजन और हाइपोक्सिया के साथ अपर्याप्त रक्त संतृप्ति के कारण, Fetoplacentar अपर्याप्तता होती है, समय से पहले श्रम होता है। तपेदिक नशा इन प्रक्रियाओं को बढ़ाता है।

प्रसव में सबसे लगातार जटिलताओं में से एक तेल के पानी की देर से निष्कासन है, जो भ्रूण के गोले के संक्रमण और उनकी ताकत में कमी के कारण है। फेफड़ों के तपेदिक के साथ श्रम की कुल अवधि स्वस्थ महिलाओं की तुलना में कम है।

वर्तमान में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर गर्भावस्था के दौरान फेफड़ों की तबाही प्रक्रिया और संक्रमण के नए उभरते फॉसी की उत्तेजना का प्रवाह एक बहुत ही मिटा हुआ चरित्र है और गर्भावस्था या श्वसन रोगों के विषाक्तता से मुखौटा किया जा सकता है।

अक्सर, गर्भवती महिलाओं में फुफ्फुसीय तपेदिक का पता लगाया जाता है जब वे कमजोरी, खांसी, शरीर के तापमान में वृद्धि की शिकायतों के साथ डॉक्टर से अपील करते हैं।

जोखिम समूह

• हाल ही में हस्तांतरित तपेदिक के रोगियों - उपचार के अंत के बाद 1 साल से भी कम समय में।
• 20 वर्ष से कम आयु के मरीजों और 35 वर्ष से अधिक उम्र के किसी भी स्थानीयकरण के तपेदिक के साथ।
• इसके चरण के बावजूद, एक सामान्य तपेदिक प्रक्रिया वाली गर्भवती महिलाएं।
• गर्भवती महिलाएं जिनके पास उन व्यक्तियों के साथ संपर्क हैं जिनके पास तपेदिक चॉपस्टिक के साथ या बिना तपेदिक है।
• पहली बार स्थापित उम्र बढ़ने, हाइपरैगिक या बढ़ती ट्यूबरकुलिन संवेदनशीलता (उन 2 के साथ मंता नमूने पर) के साथ गर्भवती।
• इस तरह के संयोगी बीमारियों के साथ गर्भवती महिलाओं के रूप में: मधुमेह, पुरानी गैर-विशिष्ट रोग श्वसन, गुर्दे के अंग, पेट और ग्रहणी की अल्सरेटिव रोग; शराब, निकोटीन और नारकोटिक पदार्थों को पीना एक समान जीवनशैली का नेतृत्व करता है।

गर्भवती महिलाओं में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण और निदान

एक गर्भवती परीक्षा के दौरान फुफ्फुसीय तपेदिक की उपस्थिति का संदेह आमतौर पर ऐसी शिकायतों का कारण बनता है: मूओट्रोस या इसके बिना खांसी, हेमोप्टिया, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ। रोग के अन्य कम महत्वपूर्ण लक्षण कमजोरी, पसीना, भूख की कमी, वृद्धि की कमी या शरीर के वजन में कमी, शाम को कम अवधि के तापमान में कमी, चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन। ऐसी स्थिति में, अतीत में संभावित स्थानांतरित तपेदिक पर या तपेदिक रोगियों के साथ संभावित संपर्क पर डेटा को स्पष्ट करना आवश्यक है, परिवार में तपेदिक के मामलों, संयोग पैथोलॉजी की उपस्थिति।

यदि एक सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक का सुझाव दिया जाता है, तो गर्भावस्था की अवधि के बावजूद एक्स-रे अध्ययन की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिलाओं में इस विधि का उपयोग करने का डर एक दूर-बंद तपेदिक प्रक्रिया के निदान का कारण बन सकता है। छाती के रेडियोलॉजिकल स्टडीज की प्रक्रिया में, गर्भवती महिलाएं विशेष तकनीकों और सुरक्षात्मक उपचारों का उपयोग करती हैं जो भ्रूण को रेडियोग्राफिक क्षति की संभावना को कम करती हैं।

रोगियों में जो रोग के इलाज से पहले क्षय रोग बैक्टीरिया को बाहर निकालते हैं, उपचार के दौरान, स्पुतम के माइक्रोस्कोपिक अध्ययन और पोषक मीडिया पर इसकी बुवाई द्वारा उनके आवंटन की गतिशीलता को मासिक नियंत्रण करना आवश्यक होता है। फेफड़ों में संक्रमण के फॉसी की गतिशीलता को डिलीवरी के 1-3 दिनों के लिए सभी महिलाओं द्वारा आयोजित छाती अंगों के एक्स-रे अध्ययन के परिणामों के अनुसार पता लगाया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार

वर्तमान में, Isoniazide, Rifampicin, pyrazinamide ethambutol गर्भावस्था के दौरान फुफ्फुसीय तपेदिक का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है। जैसा कि अध्ययन के अध्ययन दिखाए जाते हैं, ये दवाएं उन पदार्थों के समूह से संबंधित नहीं होती हैं जो भ्रूण से विकृति का कारण बनती हैं। फिर भी, उन्हें लागू नहीं किया जाना चाहिए प्रारंभिक समय सीमा ऑर्गेनोजेनेसिस के दौरान गर्भावस्था (तीसरे से 12 वें सप्ताह तक)।

फुफ्फुसीय तपेदिक के उपचार की अवधि न केवल गर्भावस्था की पूरी अवधि को प्रभावित कर सकती है और स्तनपान के दौरान जारी रहती है। यह विशेष रूप से उन मरीजों के बारे में सच है जिनके पास गर्भावस्था के दौरान बीमारी का पता लगाया गया है। यदि इसी तरह की समय पर शुरू हुई उपचार किया गया था, तो वितरण की तारीख और पोस्टपर्टम अवधि के अनुसार, एक नियम के रूप में, बीमारी के दौरान एक सकारात्मक नैदानिक \u200b\u200bकट्टरपंथी गतिशीलता होती है। साथ ही, जीवाणु विसर्जन का समापन नोट किया जाता है, फेफड़ों में पैथोलॉजिकल फॉसी, घुसपैठ का अवशोषण और pleurisy के दौरान तरल पदार्थ के पैथोलॉजिकल संचय के गायब होने।

जो बच्चे फेफड़ों के तपेदिक वाले रोगियों से पैदा होते हैं, एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में पैदा होते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूणीयता अपर्याप्तता दोनों के कारण होता है, जो भ्रूण के विकास में देरी और उच्च आवृत्ति के साथ होता है समय से पहले श्रम।

इन नवजात शिशुओं को जन्म के पहले दिनों में अनुकूलन अवधि के व्यवधान हैं, जो केंद्रीय से परिवर्तन के साथ है तंत्रिका प्रणाली, श्वसन विकारों का विकास, शरीर द्रव्यमान और देर से बहाली का एक बड़ा प्रारंभिक नुकसान। ये घटना मुख्य रूप से मां के क्षय रोग के कारण होती है, जन्म के समय शरीर द्रव्यमान घाटे, सूजन दूध की अपर्याप्त मात्रा। में शुरुआती समय जन्म के बाद, इन बच्चों को अक्सर हाइपोक्सिक मूल की केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से देखा जाता है, जो बिलीरुबिन, आकांक्षा सिंड्रोम, परिसंचरण विघटन, रक्तचाप और व्यापक सिंड्रोम के स्तर को बढ़ाता है।

सक्रिय तपेदिक के साथ माताओं से नवजात शिशु प्राथमिक प्रसंस्करण के तुरंत बाद अलग किया जाना चाहिए। स्तनपान नवजात शिशुओं को निष्क्रिय तपेदिक के साथ सभी मातृत्व अस्पतालों की अनुमति है। माता-पिता के नवजात शिशुओं को खिलाने की संभावना का सवाल, जिनके सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया है, लेकिन बीमारी के कारक एजेंटों की रिहाई बंद हो गई है, डॉक्टरों के परामर्श से व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है, जो फेथिसिया, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनिवार्य भागीदारी के साथ अलग-अलग हल हो जाता है और बाल रोग विशेषज्ञ। इस घटना में नवजात शिशुओं को खिलाने के लिए एक सकारात्मक निर्णय लिया जाता है, फिर पूरे भोजन अवधि के दौरान, एक या दो दवाओं द्वारा जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। सभी उपायों को बाल संक्रमण को रोकने के लिए सम्मानित किया जाता है: एक बाँझ मुखौटा का उपयोग या सिर पर 5-6 परतों और brazers में एक शादी पट्टी, अच्छी तरह से हाथ धोने।

भ्रूण तपेदिक का इंट्रायूटरिन संक्रमण दुर्लभ है। हालांकि, मां से भ्रूण तक बीमारी के रोगजनकों को चलाते समय ऐसे मामले होते हैं। दिखावट जन्मजात तपेदिक अक्सर नवजात शिशुओं में होता है, जिनकी मां गर्भावस्था के दौरान पहली बार बीमार हो गई और उचित उपचार नहीं मिला।

महिलाएं, फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगी, गर्भावस्था के शुरुआती चट्टानों से एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक phthisiater के साथ देखा जाना चाहिए और जटिलताओं के उद्भव में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

क्षय रोग एक बेहद संक्रामक संक्रामक बीमारी है, जिसमें से कोई भी बीमाकृत नहीं है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कभी-कभी गर्भवती महिलाओं का निदान किया जाता है। कई लोग इस तरह के निदान से डरते हैं और भ्रूण से छुटकारा पाने के लिए जल्दी करते हैं, हालांकि, यह करने के लायक है, और क्या यह तपेदिक के दौरान भी खतरनाक गर्भावस्था है?

गर्भावस्था के दौरान तपेदिक का खतरा

गर्भावस्था के दौरान एक तपेदिक संक्रमण न केवल मां के जीवन के लिए खतरनाक है, बल्कि भ्रूण के लिए भी खतरनाक है, क्योंकि रोगजनक के माइकोबैक्टेरिया बच्चे को मारने, प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश कर सकते हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान तपेदिक कुछ जटिलताओं का कारण बनता है:

1. पोषक तत्वों की तीव्र कमी के साथ एनीमिया, ऐसे पदार्थ जो नए जीव के लिए निर्माण सामग्री के रूप में कार्य करते हैं।
2. मजबूत विषाक्तता।
3. गेस्टोसिस सूजन, उच्च रक्तचाप, एक बढ़ी हुई स्वर या यहां तक \u200b\u200bकि ऐंठन के साथ गर्भावस्था का एक आम जटिल पाठ्यक्रम है, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति इत्यादि।
4. प्लेसेंटल अपर्याप्तता प्लेसेंटा में एक संरचनात्मक परिवर्तन है, जो भ्रूण के जीवन को अपने कार्यों के उल्लंघन के साथ सुनिश्चित करता है।
5. क्रोनिक हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन भुखमरी, जो मुख्य रूप से बच्चे की तंत्रिका तंत्र पर दिखाई देती है, जिससे बहुत दुखद परिणाम हो सकते हैं, क्योंकि किसी व्यक्ति के पास शुरुआत में तंत्रिका कोशिकाओं की संख्या है, और जीवन के दौरान वे केवल खर्च किए बिना खर्च कर रहे हैं ठीक हो जाओ। न्यूरॉन्स की एक बड़ी संख्या की मौत जन्मजात विकलांगता या भविष्य में न्यूरोलॉजिकल बीमारियों की प्रवृत्ति के लिए हो सकती है।
6. जमा पानी की पैथोलॉजी, उनके नुकसान या अतिरिक्त में व्यक्त की गई, जो जन्मजात व्यसन के जोखिम में भी वृद्धि की ओर ले जाती है।
7. उपरोक्त कारकों के कारण भ्रूण के विकास में देरी।
8. भारी या समयपूर्व जन्म।

हालांकि, गर्भावस्था के ये रोगविज्ञान गर्भावस्था के दौरान सभी संक्रामक बीमारियों की विशेषता है, जिसमें एक सामान्य सर्दी भी शामिल है, और हमेशा प्रकट नहीं होता है। इस प्रकार के उल्लंघन की संभावना निर्भर करती है सामान्य स्थिति मां के चिकित्सक, बीमारी के पाठ्यक्रम की प्रकृति के साथ-साथ उसके जीवन की गुणवत्ता।

मां में बीमारी की स्थिति में बच्चे के संभावित परिणाम इस प्रकार होंगे:

1. जन की कमी।
2. विकास अंतराल।
3. जटिल गर्भावस्था के साथ जन्मजात रोगविज्ञान का खतरा।
4. सामान्य चोटें।
5. जन्मजात क्षय रोग 20% मामलों की तुलना में अधिक बार नहीं है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, यह जोखिम अब लगभग शून्य तक कम हो गया है।

यदि एक गर्भावस्था एक पति में एक तपेदिक के साथ गर्भवती रही है, तो, एक स्वस्थ मां के अधीन, बच्चे के लिए जोखिम न्यूनतम है और मुख्य रूप से जन्म के बाद संभावित संक्रमण से प्रतिनिधित्व किया जाता है, हालांकि अक्सर, इस मामले में, जन्मजात प्रतिरक्षा विकसित होती है आईटीबी, लेकिन मूल्य निर्धारण के मामले में, बैक्टीरिया के साथ अवधि में संचार को सीमित करना संभव है।

गर्भावस्था के दौरान तपेदिक के लक्षण

गर्भवती महिलाओं में क्षय रोग महिलाओं में सिर्फ तपेदिक से भी कम व्यक्त दिखाई देता है। इसके बिना कम तरंग के लक्षण, जैसे कि:

• कमजोरी;
• अत्यंत थकावट;
• थकान;
• भूख में कमी;
• लाइट खांसी;
• पैलोर;
• एनीमिया, आदि

गर्भावस्था के दौरान तपेदिक के लक्षण एक दिलचस्प स्थिति से जुड़े विषाक्तता या सामान्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आसानी से खो जाते हैं। इसलिए, गर्भावस्था की योजना के दौरान, कारक एजेंट पर डायस्किनस्ट या रक्त परीक्षण जैसे सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों के सर्वेक्षण से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान तपेदिक का निदान करने के तरीके

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का निदान पारंपरिक तरीकों से किया जाता है: ट्यूबरकुलिन नमूने और रक्त परीक्षण। फ्लोरोग्राफी या एक्स-रे के आचरण पर एकमात्र अंतर है। ट्यूबरकुलिन नमूने बिल्कुल हानिरहित हैं और उसी तरह प्रतिक्रिया करते हैं जैसे गर्भवती मरीजों को, हालांकि, हाइपरर्जिक या समग्र एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित करने का जोखिम, कम किफायती के लिए अपनी पसंद को रोकना बेहतर होता है, लेकिन अधिक सुरक्षित और समान प्रभावी रक्त परीक्षण क्षय रोग।

जन्मजात तपेदिक

जन्मजात क्षय रोग भ्रूण के लिए मुख्य खतरा है। यह रोगविज्ञान बहुत दुर्लभ है, लेकिन खतरनाक है। अक्सर, यह मां में मूत्र पथ की हार के साथ होता है, बीमारी के रूप में प्रसारित किया जाता है या प्रसव के दौरान संक्रमण के कारण होता है। इस मामले में, यह घटना महिलाओं के रोगियों में मनाई जाती है, बचपन में बीसीजी तैयार नहीं किया जाता है। एक जन्मजात बीमारी वाला एक बच्चे को हल्के ऊतक के कई द्विपक्षीय घावों को देखा जाता है, शायद ही कभी - फोकल लक्षणों के साथ तंत्रिका तंत्र को नुकसान। निम्नलिखित संकेतों के अनुसार एमबीटी की सहज हार को नोटिस करना संभव है:

1. बढ़ी हुई तापमान।
2. खराब भूख।
3. छाती से इनकार।
4. साइनोसिस।
5. ढीला प्रतिबिंब।
6. बच्चा कम प्रभावी, अपेटिक है।
7. उसके पास सांस की तकलीफ है।
8. यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई।

चूंकि लक्षण बहुत महत्वपूर्ण हैं और उन्हें मुश्किल से नोटिस करते हैं, अक्सर डॉक्टर किसी भी मामले में मां बनाते समय उपचार निर्धारित करते हैं, परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना। यह इस तथ्य के कारण है कि शुरुआती चरणों में निर्दोष तपेदिक प्रकट करना सामान्य से भी अधिक कठिन है, क्योंकि इस मामले में ट्यूबरकुलिन नमूने काम नहीं करते हैं, और बच्चे के लिए मौत का जोखिम बहुत अधिक है।

इलाज

तपेदिक फेफड़ों के साथ गर्भावस्था उपचार को बाधित या त्यागने का कारण नहीं है। एंटीमिसिक दवाएं, मां के लिए सभी विषाक्तता के बावजूद, प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश नहीं करते हैं, और इसलिए बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। लेकिन समय पर, आरंभिक चिकित्सा शरीर भर में सूजन के फोकस से बेकिल के प्रसार को रोक रही है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि भ्रूण के लिए उनकी प्रवेश, जो इसके संक्रमण और जन्मजात क्षय रोग की उपस्थिति की संभावना को अस्वीकार करती है।

प्रसव और प्रसवोत्तर

गर्भावस्था का काफी तार्किक परिणाम - प्रसव। एमबीटी संक्रमण स्वयं ही अपने होल्डिंग की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है और भ्रूण या रक्त के माध्यम से डॉक्टर के संक्रमण की संभावना के कारण केवल सावधानी बरतता है। जेनेरिक चोटें या समय से पहले प्रसव की बीमारी के भारी या तीव्र रूप के मामले में ही संभव है और लगभग हमेशा मां के शरीर के सामान्य उत्पीड़न के कारण होते हैं।

तपेदिक के बाद गर्भावस्था

स्वयं सामान्य प्रश्नयुवा रोगियों के बारे में कौन चिंतित हैं: क्या तपेदिक के बाद गर्भावस्था संभव है, और गर्भवती कितनी हो सकती है। फेफड़ों की तपेदिक रोगियों के प्रजनन कार्यों को प्रभावित नहीं करता है, और इसलिए इसके बाद गर्भवती होना संभव है, यह संभव है कि शारीरिक या भौतिक अवसरों से कितना आ रहा है।

लेकिन तपेदिक के बाद गर्भवती हो सकती है मां की स्थिति और इसके विश्लेषण के परिणामों पर निर्भर करता है। गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था को संभावित अवशिष्ट संक्रमण और संभावित पुनरावृत्ति के लिए सभी संभावित प्रकार के सर्वेक्षणों को पारित करने के लिए फेफड़ों के क्षय रोग की योजना बनाई जानी चाहिए। यह उन महिलाओं पर भी लागू होता है जिनके पास क्षय रोग और गर्भावस्था के लिए बीमार परिवार के सदस्य होते हैं।

चूंकि यह बीमारी शरीर की ताकतों से बहुत दृढ़ता से समाप्त हो जाती है और प्रभावित कर सकती है हार्मोनल पृष्ठभूमिइस तथ्य के कारण भी कि आईबीटी बेहद धीरे-धीरे गुणा करता है, यह अपने शरीर को पूरी तरह से बहाल करने के लिए 2 साल की तुलना में प्रकाश की तपेदिक के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना वांछनीय है, और एक ही समय में यह सुनिश्चित करने के लिए कि संभावना है कि संभावना है आवृत्ति की।

गर्भावस्था के दौरान तम्बक की संभावना और संभावित जटिलताओं, निश्चित रूप से, भविष्य की मां को डर सकती है, हालांकि, यह दोहराने के लायक है कि डॉक्टर के सभी नुस्खे के साथ अनुपलब्ध होने पर, बिल्कुल स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं, और गर्भावस्था स्वयं आसानी से चला जाता है। जन्मजात दोषों के जोखिम अक्सर स्वस्थ महिलाओं में भी सामान्य रूप से अधिक से अधिक नहीं होते हैं और केवल उन महिलाओं में ही उचित जीवनशैली की अगुवाई में उचित होते हैं, इसलिए संक्रमण की पहचान बच्चे के जीवन को बाधित करने का कारण नहीं है।