आप सिजेरियन के बाद लेप्रोस्कोपी कर सकते हैं। गर्भाशय की सर्जरी के बाद गर्भावस्था

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निचले खंड में गर्भाशय के एक चीरा के साथ एक आधुनिक एक्स्ट्रापरिटोनियल सिजेरियन सेक्शन के वैज्ञानिक विकास की शुरुआत फ्रैंक (1906, 1907), लात्ज़को (1909) के कार्यों द्वारा पिछली शताब्दी की शुरुआत में की गई थी। इन तकनीकों को जे। नॉर्टन (1946), ई.एन. के अध्ययन में और विकसित किया गया था। मोरोज़ोव (1974), वी.आई. क्रास्नोपोलस्की एट अल। (1997), वी.आई. कुलाकोवा एट अल। (1998)।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एक्सट्रपेरिटोनियल एक्सेस के उपयोग के लिए संकेत हैं (स्ट्राइज़ाकोव ए.एन. एट अल। 1998)।
- लंबे समय तक निर्जल अंतराल के साथ कोरियोमायोनीइटिस और एंडोमेट्रैटिस;
- जननांगों और मूत्र पथ के तीव्र संक्रामक रोग;
- किसी भी स्थानीयकरण के प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग;
- पेरिटोनिटिस का इतिहास;
- जीनिटोरिनरी और जेनिटोरिनरी फिस्टुलस;
- पॉलीवलेंट एलर्जी।

में और। कुलाकोव एट अल। (1998) भी 37.6 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बच्चे के जन्म के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि को उजागर करता है; इस गर्भावस्था के दौरान इस्केमिक-ग्रीवा अपर्याप्तता के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर सर्जरी के बाद स्थिति (कोरियोएम्निओनाइटिस के विकास की संभावना); जननांग अंगों के हर्पीज संक्रमण का प्रसार; संदिग्ध अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

एक्स्ट्रापरिटोनियल दृष्टिकोण की तकनीकी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, इस ऑपरेशन को करने के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त एक उच्च योग्य चिकित्सक की उपस्थिति है जो इस ऑपरेशन की तकनीक को जानता है, साथ ही साथ भ्रूण की संतोषजनक स्थिति और मां की सहमति भी है।

एक्स्ट्रापरिटोनियल पहुंच के उपयोग के लिए मतभेद:
- गर्भाशय पर निशान की असंगतता;
- गर्भाशय के टूटने की धमकी;
- प्रस्तुतीकरण या समय से पहले होने वाला अपरा विघटन;
- विकास संबंधी विसंगतियाँ, गर्भाशय या उसके उपांगों के ट्यूमर;
- गर्भाशय के निचले हिस्से की स्पष्ट वैरिकाज़ नसें।

Ch.S. फ़ील्ड (1988) में 4000 ग्राम या उससे अधिक का अनुमानित भ्रूण वजन भी शामिल है (यदि ऑपरेशन श्रम के दौरान किया जाता है) या 3800 ग्राम (गर्भावस्था के दौरान) से अधिक, 3500 ग्राम से अधिक वजन वाले भ्रूण की गलत स्थिति या प्रस्तुति, गर्भधारण के लिए भ्रूण का संकट।

इसके अलावा, सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान एक्स्ट्रापरिटोनियल एक्सेस के साथ, फैलोपियन ट्यूब को लेट करना असंभव है।

एक्स्ट्रापरिटोनियल सीज़ेरियन सेक्शन के मुख्य चरणों को एक पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाना चाहिए। लैपरोटॉमी के दौरान गर्भाशय के निचले हिस्से में एक एक्स्ट्रापरिटोनियल दृष्टिकोण के साथ पर्याप्त पहुंच बनाने के लिए, एपोन्यूसरोसिस को अंतर्निहित रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों से प्यूबिस तक और नाभि तक अलग करना आवश्यक है, जो आंशिक रूप से कुंद या तीव्र तरीके से किया जाता है। फिर, रेक्टस और पाइरामाइडल मांसपेशियों के विभाजन के बाद, दाहिने रेक्टस पेशी को प्रीपरिटोनियल टिशू से अच्छी तरह से छील दिया जाता है और दर्पण के साथ दाईं ओर ले जाया जाता है।

इस स्तर पर, एक संपूर्ण स्थलाकृतिक अभिविन्यास का संचालन करना आवश्यक है, जिसमें एक त्रिभुज प्रकट होता है, पार्श्विका पेरिटोनियम की एक तह से ऊपर की ओर, मूत्राशय एपेक्स की पार्श्व सतह (lig.vesicoumbilicalis lateralis) द्वारा औसत दर्जे की तरफ, पार्श्व - गर्भाशय के दाहिने किनारे के साथ।

मूत्राशय के पर्याप्त विस्थापन को सुनिश्चित करने के लिए, इसके जंक्शन की पूरी सतह पर अनुप्रस्थ प्रावरणी (प्रावरणी एंडोपेलविना) को सावधानीपूर्वक विघटित करके इसे जुटाने की सिफारिश की जाती है। मूत्राशय... उसके बाद, vesicouterine गुना को एक कुंद तरीके से छील दिया जाता है और मूत्राशय के साथ बाईं ओर गर्भाशय की पसली के साथ एक दर्पण के साथ हटा दिया जाता है, अपने निचले खंड को उजागर करता है।

गर्भाशय को तालु द्वारा खोलने से पहले, सुनिश्चित करें कि नियोजित चीरा गर्भाशय की पसली से गुजरे बिना, निचले खंड की पूर्वकाल सतह पर गिरती है, जो इसके संवहनी बंडल या मूत्रवाहिनी को आकस्मिक चोट से बचाएगी। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान, एक अनुप्रस्थ चीरा गर्भाशय के 2 सेमी के निचले खंड में पेरिटोनियल गुना के नीचे, कुंद या डर्फ़लर के अनुसार किया जाता है, इसे 10-12 सेमी तक बढ़ाया जाता है, पारंपरिक तकनीक का उपयोग करते समय भ्रूण और गर्भपात हटा दिया जाता है।

भ्रूण को हटाने से पहले, पार्श्व स्पेकुलम को हटा दिया जाता है और मूत्र को कैथेटर के माध्यम से छोड़ा जाता है। में और। कुलाकोव एट अल। (1998) यह अनुशंसा करते हैं कि वीक्षक रूटर को रखने वाले स्पेकुलम को निचले खंड तक बेहतर पहुंच और मूत्राशय के आघात की रोकथाम के लिए रखा जाएगा।

भ्रूण के जन्म और उसके बाद जन्म के बाद, गर्भाशय के घाव को पारंपरिक ऑपरेशन के रूप में ठीक किया जाता है। फिर, हेमोस्टेसिस और पेरिटोनियम और मूत्राशय की अखंडता की निगरानी की जाती है। यदि पेरिटोनियम क्षतिग्रस्त है, तो इसकी अखंडता बहाल हो जाती है। मूत्राशय की स्थिति का आकलन करने के लिए, इसे खारा (संभवत: मिथाइलीन ब्लू डाई के साथ) से भरा जाता है। वेसिकुटरिन फोल्ड को जगह में सीधा किया जाता है और पूर्वकाल पेट की दीवार को परतों में बहाल किया जाता है।

कुछ लेखक सलाह देते हैं कि पेट की दीवार को टटोलने से पहले, दोनों तरफ पराग के ऊतकों में जल निकासी ट्यूबों को स्थापित करने के लिए, जो तब घाव के माध्यम से पेट की दीवार (फील्ड Ch.S., 1988) में लाया जाता है। अन्य लेखक सर्जिकल दृष्टिकोण की ओर से केवल एक जल निकासी का उपयोग करते हैं, जो कि वृद्धि हुई रक्तस्राव (कुलकोव वी.आई. एट अल।, 1998) की उपस्थिति में स्थापित किया गया है।

एक्स्ट्रापरिटोनियल सिजेरियन सेक्शन सर्जरी के फायदों में शामिल हैं:
- पेरिटोनिटिस और आंतों की चोटों के विकास के जोखिम को कम करना;
- कम रक्त की हानि और ऑपरेशन की अवधि में थोड़ी कमी;
- उदर गुहा में आसंजनों के विकास की रोकथाम;
- पश्चात की अवधि में कम दर्द और आंत्र शिथिलता की घटना।

हालांकि, यह जोर दिया जाना चाहिए कि एक्स्ट्रापरिटोनियल सिजेरियन सेक्शन ट्रांसपेरिटोनियल एक से अधिक जटिल है, और इसके कई नुकसान भी हैं। के अनुसार एल.टी. एक्स्ट्रापरिटोनियल पहुंच के साथ हिबर्ड (1985), भ्रूण की निकासी से पहले समय त्वचा की चीरा से 9-11 मिनट तक बढ़ जाता है, गर्भाशय और आघात के व्यापक स्नायुबंधन की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है और मूत्राशय और मूत्रमार्ग में वृद्धि होती है, पेरिटोनियम का टूटना 10-25% में होता है, जो स्तर इस ऑपरेशन का लाभ उदर गुहा में गर्भाशय से सामग्री के प्रवेश की रोकथाम है।

कुछ प्रसूति-विशेषज्ञ प्रसूति संदंश का उपयोग करते हैं, अतिरिक्त एपेरिटोनियल सीजेरियन सेक्शन के दौरान भ्रूण के जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए, अन्य लोग इस दृष्टिकोण को मां और भ्रूण के लिए दर्दनाक मानते हैं (कुलकोव वी.आई. एट अल।, 1998)। तो, वी.आई. क्रास्नोपोलस्की एट अल। (2000) जब प्रसूति संदंश के साथ एक बच्चे को निकालते हैं, तो नवजात श्वासावरोध की घटना 52% से घटकर 37% हो जाती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-इस्केमिक घावों में 16% से 12.2% तक मध्यम गंभीरता होती है। इसी समय, वह इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करता है कि प्रसूति संदंश के उपयोग के साथ भी, हर तीसरा बच्चा एस्फिक्सिया की स्थिति में पैदा होता है, और गंभीर विकारों की आवृत्ति बढ़ जाती है (जन्मजात संदंश का उपयोग किए बिना जन्म के समय 10.5%, 12.2% - संदंश निष्कर्षण के साथ)।

N.S. हेसेलिन और आर.सी. गुडलिन (1980), जब संक्रामक जटिलताओं के एक उच्च जोखिम वाली महिलाओं में सीजेरियन सेक्शन के 186 अवलोकनों का विश्लेषण किया, तो नोट किया कि एक्स्ट्रापरिटोनियल एक्सेस के उपयोग के संकेत अधिक बार प्रसूति संबंधी स्थितियों में हुए जब इसके उपयोग की कोई तकनीकी संभावना नहीं थी। इसके विपरीत, टिप्पणियों में जब एक्स्ट्रापरिटोनियल सीज़ेरियन सेक्शन को लागू करना संभव था, तो ट्रांसपेरिटोनियल एक्सेस द्वारा स्थिति को सफलतापूर्वक हल किया गया था।

अन्य सभी मामलों में गंभीर संक्रमण के अपवाद के साथ, एंटीबायोटिक्स जटिलताओं को रोकने में प्रभावी हैं। साथ ही Ch.S. फ़ील्ड (1988) नोट करता है कि विकसित संकेतों के अनुसार जब एक्स्टेरिटोनियल सिजेरियन सेक्शन करते हैं, तो छोटे श्रोणि में स्थानीयकृत पैथोलॉजी का 57% समय पर पता नहीं लगाया जा सकता है। आर.एल. वालेस एट अल। (1984), 4 घंटे से अधिक के निर्जल अंतराल के साथ श्रम में 91 एक्स्ट्रापरिटोनियल सीज़ेरियन सेक्शन संचालन के परिणामों के एक अध्ययन के परिणामों के आधार पर, निष्कर्ष निकाला कि यह दृष्टिकोण प्रसवोत्तर अवधि में एंडोमेट्रैटिस और सेप्सिस की घटनाओं को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

में पिछले साल एक्स्ट्रापरिटोनियल एक्सेस की तकनीक व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तनों से नहीं गुज़री है, मौजूदा सुधार मौलिक प्रकृति के नहीं हैं और इसके परिणामों (कोपरिविका जेड एट अल।, 1997) को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। उपरोक्त के संबंध में, वर्तमान में, एक्स्ट्रापरिटोनियल सिजेरियन सेक्शन का उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है (0.15-1.2%) (कोमिसारोवा एल.एम. एट अल।, 2000), गंभीर सेप्टिक स्थितियों में (लेबेदेव ए.एस., 2000)। एक्स्ट्रापरिटोनियल एक्सेस के साथ सिजेरियन सेक्शन के संचालन में रुचि में कमी जीवाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस (कनिंघम एफजी एट अल।, 1997; हेन्किंस जीडीवी एट अल।, 1995) के व्यापक परिचय के कारण है।

प्रसव के दौरान एक संभावित संक्रमण के मामले में (एक लंबे निर्जल अंतराल, योनि की एक बड़ी संख्या की जांच की गई थी) और एक्सट्रैजेबनल संक्रमण के foci की उपस्थिति (नेफ्रोस्टोमी के साथ तीव्र पाइलोनेफ्राइटिस, आदि), हम लंबे समय तक पश्चात लैप्रोस्कोपिक स्वच्छता की उपस्थिति का उपयोग करते हुए एक transperitoneal सीजेरियन सेक्शन करते हैं। । एट अल।, 1998)।

मॉस्को मेडिकल एकेडमी ऑफ मेडिसिन के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 2 पर। उन्हें। सेचेनोव को विकसित किया गया था और नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास "लेप्रोस्कोपी के लिए उपकरण" में पेश किया गया था (एड। विट। नं। 1653744)।

डिवाइस (प्रवेशनी) में एक विशेष ट्रॉकर (1) आस्तीन होता है जिसमें एक अनुचर टिका होता है और अंत में एक एल-आकार का अनुदैर्ध्य खंड (2), एक समर्थन आस्तीन, एक ओ-रिंग और एक प्लग होता है। आस्तीन के कामकाजी छोर पर फिक्सिंग नट (3) के लिए एक धागा है। Trocar, आस्तीन और समर्थन आस्तीन टाइटेनियम से बने होते हैं, फिक्सिंग नट और प्लग फ्लोरोप्लास्टिक से बने होते हैं।

डिवाइस के साथ काम करने का क्रम: इकट्ठे राज्य में, एक प्रवेशनी के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार को छेदना, फिक्सिंग अखरोट को ढीला करना, ट्रोकार को चालू करना और इसे निकालना; प्रवेशनी पेट की दीवार से जुड़ी होने के बाद, इसमें प्लग लगाया जाता है। पश्चात की अवधि में, प्लग को हटाने के बाद, एक लैप्रोस्कोप को प्रवेशनी के माध्यम से पेट की गुहा में डाला जाता है।

आमतौर पर, ऑपरेटिंग कमरे में डायनामिक लैप्रोस्कोपी किया जाता है; एक गंभीर स्थिति में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में किया जा सकता है। संज्ञाहरण के लिए, अल्पकालिक अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक सैनिटेशन के दौरान (आमतौर पर पश्चात की अवधि के 1 और 2 पर), गर्भाशय और सिवनी लाइनों की जांच की गई, गर्भाशय के उपांग और आसन्न अंगों (मूत्राशय, आंतों) की स्थिति का आकलन किया गया था, और पेट की गुहा में प्रवाह की मात्रा और प्रकृति का निर्धारण किया गया था। संक्रामक जटिलताओं के जोखिम में जांच की गई महिलाओं के उदर गुहा में पहले दिन, रक्तस्रावी एक्सयूडेट की एक छोटी राशि (70-100 मिलीलीटर तक) पाई गई, जिसे पेट की गुहा में खाली कर दिया गया। एक्सयूडेट की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा में 75% में सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों में वृद्धि देखी गई, प्रत्येक चौथी महिला में वनस्पति विकास नहीं था।

गर्भाशय और आसन्न अंगों का पेरिटोनियल आवरण गुलाबी, चमकदार था; गर्भाशय पर सिवनी के क्षेत्र में, कभी-कभी छोटे फाइब्रिन थक्के पाए जाते थे। यदि आवश्यक हो, तो पेट की गुहा को एंटीबायोटिक के अतिरिक्त के साथ खारा के साथ धोया गया था। पश्चात की अवधि के दूसरे दिन, पेट की गुहा में प्रवाह की मात्रा में तेजी से कमी आई, संक्रामक प्रक्रिया के विकास के कोई संकेत नहीं थे। सकारात्मक गतिशीलता नैदानिक \u200b\u200bलक्षण (सामान्य अवस्था महिलाओं, तापमान के संकेतक, हेमोडायनामिक्स, आंत्र समारोह, परिधीय रक्त, आदि) और सभी टिप्पणियों में पश्चात की अवधि के दूसरे दिन एक अनुकूल लैप्रोस्कोपिक तस्वीर ने इंडोस्कोपिक नियंत्रण को पूरा करने और प्रवेशनी को हटाने के लिए संभव बना दिया।

सभी जांच की गई महिलाओं में पोस्टऑपरेटिव अवधि का कोर्स अनियंत्रित था। प्राप्त डेटा संक्रामक जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम में महिलाओं में लंबे समय तक पश्चात लेप्रोस्कोपिक डीब्रिडमेंट की सलाह का संकेत देता है।

हमारी राय में, गर्भावस्था और प्रसव की तर्कसंगत रणनीति, भड़काऊ बीमारियों के विकास का पता लगाने और रोकथाम, योनि माइक्रोकैनोसिस के विकारों के आधार पर, जोखिम के लिए महिलाओं के लिए प्रसव की विधि की पसंद के लिए पहनने योग्य दृष्टिकोण अतिरिक्त एपेरिटोनियल सिजेरियन सेक्शन और अन्य तकनीकों की उपस्थिति में कमी में योगदान करना चाहिए। ट्रांसपेरिटोनियल सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतों का समय पर विस्तार के साथ।

ए.एन. स्ट्राइजाकोव, ओ.आर. Baev

हमने किसी भी दवाइयों, गर्भ निरोधकों या सर्पिल लेने के बाद बहुत सारी बातें कीं। इस मामले में, यह स्पष्ट हो गया कि एक बच्चे की योजना बनाने का दृष्टिकोण व्यक्तिगत होगा, और सभी महिलाओं के लिए एक सार्वभौमिक शब्द नहीं हो सकता है, हर बार यह आवश्यक है कि क्या दवाओं से और किन संकेतों की आवश्यकता थी। लेकिन क्या होगा यदि प्रजनन क्षेत्र में ऑपरेशन थे - आखिरकार, यह एपेंडिसाइटिस या फुंसी नहीं है, हस्तक्षेप सीधे उन अंगों पर किया जाता है कि भविष्य में गर्भाधान में भाग लेना चाहिए?

मुझे कब तक जननांग क्षेत्र में ऑपरेशन के बाद इंतजार करना चाहिए

प्रजनन के मामलों में लगातार मिथकों में से एक है, ऑपरेशन के बाद चार से पांच साल पहले स्त्री रोग संबंधी अंगों पर सर्जरी के बाद गर्भावस्था की संभावना। इस तरह के मिथक को चिकित्सा के अतीत में निहित किया गया है, लेकिन अभी भी अक्सर इसे अभी भी सुना जा सकता है आधुनिक महिलाएं... बात यह है कि इस तरह के मिथक का गठन ऐसे समय में किया गया था जब स्त्री रोग संबंधी और प्रसूति संबंधी ऑपरेशन "उच्च तकनीक" के अनुसार किए गए थे। ये प्रतीक्षा की अवधि थी, जो डॉक्टरों द्वारा गर्भाशय के ऑपरेशन के बाद और विशेष रूप से कई दशकों पहले सिजेरियन सेक्शन के साथ की सिफारिश की गई थी। ऑपरेशन और गर्भधारण की योजना के बीच इस तरह के एक प्रभावशाली अवधि की आवश्यकता थी, इस कारण से कि उस समय उपयोग किए जाने वाले सिवनी सामग्री के पूर्ण पुनरुत्थान के लिए एक लंबा समय लगा, साथ ही चीरा स्थलों पर धनी निशान के गठन के लिए। यह एक कठिन और दर्दनाक ऑपरेशन के क्षण से महिला के शरीर की आवश्यक और दीर्घकालिक वसूली भी थी।

लेकिन अब यह इक्कीसवीं सदी है, और चिकित्सा में प्रौद्योगिकी ने पिछली शताब्दी की तुलना में आगे छलांग लगा दी है। आज, दोनों ही चिकित्सा और गर्भाशय और जननांगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीकें बेहतर के लिए बदल गई हैं। उदाहरण के लिए, वे बहुत कम दर्दनाक हो गए हैं, आज पूरे पेट की रेखा के साथ ऊर्ध्वाधर चीरों के साथ एक सीज़ेरियन सेक्शन बेहद दुर्लभ है। इसके अलावा, आधुनिक सीवन सामग्री कुछ हफ्तों के भीतर भंग करने में सक्षम हैं, और परिणामस्वरूप, पोस्टऑपरेटिव निशान बहुत पतले और अधिक लोचदार हो गए हैं। यह बाद में गर्भधारण और प्रसव के दौरान निशान के साथ गर्भाशय के टूटने के खतरे को कम करता है। इसलिए, आज यह माना जाता है कि गर्भाशय पर सर्जरी के बाद पूरी तरह से स्थिर निशान का गठन सर्जरी की तारीख से लगभग एक वर्ष में पूरी तरह से होता है।

आज भी, कई यूरोलॉजिकल या स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन एक विशेष तरीके से किए जाते हैं - एंडोस्कोपिक रूप से, गर्भाशय गुहा के माध्यम से, या योनि के माध्यम से, इंट्रावस्कुलर ऑपरेशन (एंडोवस्कुलर) या लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन भी सूक्ष्म चीरों (पंचर) के माध्यम से किए जा सकते हैं। ऐसी तकनीकें शरीर में दर्दनाक चोटों को कम करना संभव बनाती हैं, जो गर्भाधान की योजना बनाने से पहले स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल करने में लगने वाले समय को काफी कम कर देती हैं। इसलिए, आज, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की योजना के संभावित समय के सवाल पर, डॉक्टर लगभग दो साल की अवधि के बारे में बात करते हैं। उसके बाद, महिला जननांग या पुरुष पर कुछ विशेष ऑपरेशन, जो की संभावना को बढ़ाने के लिए किया जाता है सफल गर्भाधान - कभी-कभी इसमें कुछ महीने लगते हैं, या फिर डिस्चार्ज होने के बाद भी अगला चक्र।

इस तरह के ऑपरेशन में वैरिकाज़ नसों के क्षेत्रों का इलाज करना या पुरुषों में अंडकोष की ड्रॉप्सी, या फैलोपियन ट्यूब को बाहर निकालना या महिलाओं में एंडोमेट्रियोटिक क्षेत्रों को निकालना (गर्भाशय के अंदर नहीं एंडोमेट्रियल विकास के foci) शामिल हैं। स्वाभाविक रूप से, यह याद रखने योग्य है कि ऑपरेशन का प्रत्येक मामला अद्वितीय होगा और युगल के लिए सिफारिशें बहुत व्यक्तिगत होंगी। इसके लिए विशिष्ट प्रकार के हस्तक्षेप और संकेत, ऑपरेशन की मात्रा और इसके पाठ्यक्रम की ख़ासियत, ऑपरेशन के बाद की वसूली अवधि के पारित होने में एक भूमिका होगी। इसके अलावा, कई मामलों में सब कुछ माता-पिता की उम्र और सामान्य स्थिति पर निर्भर करेगा, जिनकी सर्जरी हुई है।

अगर लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन होते थे

आज, लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन व्यापक रूप से आपातकालीन या वैकल्पिक सर्जरी में उपयोग किए जाते हैं, जिसमें पैल्विक क्षेत्र में बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों के लिए भी शामिल है। लेकिन वे गर्भधारण की आगे की क्षमता और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित कर सकते हैं? क्या ऐसे ऑपरेशन जटिलताओं को दे सकते हैं और गर्भाधान के साथ समस्याएं दे सकते हैं? लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन आधुनिक सर्जिकल उपचार के प्रकार हैं जिनमें पारंपरिक ऑपरेशन से कई महत्वपूर्ण अंतर हैं। सबसे पहले, पेट या पैल्विक अंगों तक पहुंच दो या तीन बहुत छोटे चीरों के माध्यम से की जाती है। आमतौर पर, विशेष प्रकाशिकी को नाभि के पास चीरों में से एक में डाला जाता है, ताकि डॉक्टर अंदर से गुहा देख सकें, और एक विशेष माइक्रोप्रिन्यूलेटर को सुपरप्यूबिक ज़ोन में दूसरे चीरे में डाला जाता है, जो सर्जन के हाथों को बदल देता है। कभी-कभी योनि के माध्यम से मैनिपुलेटर डालना संभव होता है, फिर पेट पर एक पतली निशान बनी रहेगी। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर मॉनिटर स्क्रीन पर परिचालन क्षेत्र को देखता है, और दृश्यता में सुधार और आसन्न अंगों को नुकसान कम करने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड को गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, शरीर को ठीक होने का समय काफी कम हो जाता है।

गर्भाधान पर लैप्रोस्कोपी का प्रभाव

जो भी उद्देश्य के लिए डॉक्टर एक महिला के श्रोणि क्षेत्र में एक ऑपरेशन करते हैं, उसका एक प्राथमिक कार्य बच्चों को सहन करने की क्षमता को संरक्षित करना या पूरी तरह से बहाल करना है। इसकी कम इनवेसिवनेस और टांके के त्वरित कसने, अंगों के न्यूनतम विरूपण और इसके कार्यान्वयन के दौरान आसंजनों के गठन के कारण, यह तकनीक बांझपन के उपचार में अग्रणी बन गई है। इसके अलावा, ऐसे ऑपरेशन को अक्सर बांझपन को खत्म करने और गर्भवती होने की क्षमता को बहाल करने के लिए सीधे संकेत दिया जाता है। डॉक्टर पिछले ऑपरेशन से भी आसंजनों को विच्छेदित कर सकते हैं और बांझपन का इलाज करने के लिए विभिन्न प्रकार के ऑपरेशन करते हैं - पेट की गुहा के अंदर एंडोमेट्रियोसिस के foci को हटा दिया जाता है, फाइब्रॉएड नोड्स को हटा दिया जाता है, अंडाशय पर अल्सर को हटा दिया जाता है या फैलोपियन ट्यूबों की धैर्य की जाँच की जाती है। इसके अलावा, लेप्रोस्कोपी की मदद से, पेट की गुहा या ट्यूब में एक अस्थानिक गर्भावस्था की सटीक पुष्टि की जाती है, और सबसे कम दर्दनाक यह बाधित होता है। आपको इस तरह के ऑपरेशन से डरना नहीं चाहिए - यह उपचार के सभी सर्जिकल तरीकों में सबसे कोमल है, इससे आपको शिशु के गर्भाधान में देरी करने में मदद मिलेगी।

आमतौर पर, गर्भावस्था से संयम की अवधि तीन महीने से एक वर्ष तक होती है, और यह डॉक्टर द्वारा तय किया जाएगा, उन कारणों के आधार पर जो लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए प्रेरित हुए। इसलिए, जब डिम्बग्रंथि के पुटी का निदान करते समय, डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने या एंडोमेट्रियोसिस के foci को समाप्त करने पर, गर्भावस्था से संयम की अवधि तीन महीने होती है, जब अपेंडिसाइटिस या फाइब्रॉएड को हटाने के बारे में छह महीने, जब बड़े पैमाने पर आसंजन एक वर्ष तक विदारक होता है। कभी-कभी, कुछ ऑपरेशन के बाद, टांके को ठीक करने और चक्र को बहाल करने में कम समय लगता है। और भविष्य में, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद गर्भावस्था का कोर्स किसी भी तरह से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करेगा। यदि आप ऑपरेशन के बाद डॉक्टर द्वारा दी गई सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, और गर्भाधान की शर्तों का पालन करते हैं, तो ऑपरेशन का कोई अप्रिय परिणाम आपको प्रभावित नहीं करेगा।

सर्जरी के बाद बहुत पतले निशान आसंजनों के गठन के बिना पूरी तरह से कसने में सक्षम होंगे, और कोई दर्द नहीं होगा। ऑपरेशन के बाद अंगों और ऊतकों को ठीक होने में समय लगता है और हार्मोनल संतुलन पूरी तरह से बहाल हो जाता है। यदि लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद गर्भावस्था तीन महीने से पहले होती है, तो डिम्बग्रंथि रोग (डिम्बग्रंथि सर्जरी के दौरान) या गर्भाशय या ट्यूब सर्जरी के दौरान प्लेसेंटल अपर्याप्तता के कारण गर्भावस्था के प्रारंभिक समाप्ति की धमकी की संभावना काफी बढ़ सकती है। साथ ही, प्रारंभिक गर्भाधान से मां की प्रतिरक्षा में कमी आ सकती है और श्रोणि क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं के जोखिम में वृद्धि हो सकती है, जिससे माता में भ्रूण और सेप्टिक प्रक्रियाओं के विकास में विकार हो सकता है।

लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद, प्रसव काफी स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ता है, और ऑपरेशन उनके बाद वसूली की अवधि को प्रभावित नहीं करता है। अक्सर, बच्चे के जन्म में समस्याएं उन निदानों के कारण हो सकती हैं जिनके खिलाफ लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन निर्देशित किया गया था। इसलिए, यदि रोगी के पास कोई ऑपरेशन है, तो उसे एक विशेष मोड में गर्भावस्था के दौरान निगरानी की जाती है।

बहुत से लोग सोचते हैं कि सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देना आसान है - कोई प्रयास, दर्द, आँसू नहीं है, और बच्चा प्रकाश को तेजी से देखेगा। यह समझा जाना चाहिए कि ऐसी प्रक्रिया एक ऑपरेशन है। सभी डॉक्टर कहते हैं: "सिजेरियन एक रामबाण दवा नहीं है, शरीर में कोई भी संक्रियात्मक हस्तक्षेप बिना ट्रेस के नहीं होता है।"

यदि किसी महिला को "ऑपरेशन योग्य" तरीके से जन्म देना है, तो आपको पहले एक डॉक्टर से मिलने और अनुमति लेने की आवश्यकता है।

एक महिला को "अप्राकृतिक" तरीके से जन्म कब देना चाहिए?

ऐसे मामलों में ऐसा होता है:

1. प्लेसेंटा प्रिविया। यदि नाल गर्भाशय के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, तो बच्चा "बाहर निकलने का रास्ता नहीं ढूंढ सकता है।" यह घटना पिछले रोगों, गर्भपात के परिणामस्वरूप हो सकती है।

2. भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति। यदि भ्रूण वांछित स्थिति पर कब्जा नहीं करना चाहता है, तो मां स्वाभाविक रूप से इसे जन्म देने में सक्षम नहीं होगी।

3. गेस्टोसिस। जब एक मां उच्च रक्तचाप से ग्रस्त होती है, दौरे और बेहोशी की उपस्थिति होती है, तो उसे बुरा लगता है - एक भी डॉक्टर यह नहीं कह सकता कि प्रसव के समय महिला संकुचन के समय और भ्रूण के आगे के आंदोलन का व्यवहार कैसे करेगी। सिजेरियन निश्चित रूप से किया जाता है।

4. नाल का टूटना। पहली बार बच्चे के रोने के बाद नाल को सख्ती से बाहर आना चाहिए। अन्यथा, आप संकोच नहीं कर सकते, लेकिन तुरंत गर्भवती महिला को मेज पर भेज दें।

5. यदि कोई महिला पहली बार बच्चे की उम्मीद नहीं कर रही है और पहले से ही एक सीज़ेरियन से गुज़र चुकी है, तो दूसरा और बाद का जन्म एक जैसा होगा। इस मामले पर एक राय नहीं है। सिजेरियन के बाद भी "सामान्य" तरीके से जन्म देने की मनाही नहीं है, लेकिन इस मामले में गर्भवती महिला पर ध्यान देना चाहिए ताकि सीम के साथ कुछ भी न हो।

6. आमतौर पर 30 सीजेरियन के लिए आदिम महिलाएं। बेशक, उम्र कोई बाधा नहीं है, अप्रत्याशित आश्चर्य से सुरक्षित होने के लिए, डॉक्टर ऑपरेशन के लिए सहमत हैं।

7. गर्भाशय पर एक निशान वाली महिला (पिछले ऑपरेशन, जरूरी नहीं कि गर्भपात), एक संकीर्ण श्रोणि, बिना तनाव के जन्म देने का मौका हो।

8. गरीब गर्भावस्था और खराब श्रम सिजेरियन का कारण हैं। ऐसी स्थितियां हैं जब सामान्य प्रसव के दौरान कठिनाइयों का अवलोकन किया जाता है - फिर डॉक्टरों द्वारा जांच किए जाने के बाद मां बच्चे को देखेगी।

9. यदि मां के गर्भ में, बच्चे में विकृति है या बच्चा बड़ा है - 99%, कि वह एक ऑपरेशन की मदद से पैदा होगा।

डॉक्टर सर्जरी को निर्धारित करता है जब वह सोचता है कि जन्म की यह विधि माँ और बच्चे के लिए अधिक अनुकूल है। वैसे, चिकित्सा कर्मचारियों के बीच बच्चों के संचालन योग्य जन्मों का पालन होता है। लेकिन जैसा कि वे कहते हैं, संकेतों के अनुसार सब कुछ सख्ती से है।

सिजेरियन के लिए कई तर्क

सिजेरियन सेक्शन के लाभ:

1. इस तरह की प्रक्रिया को करने के बाद, जटिलताओं की संभावना शून्य हो जाती है।
2. भ्रूण को ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा प्राप्त होती है, और अगर, इसके अलावा, यह एक गर्भनाल के साथ जोड़ा जाता है, तो भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं है।
3. अप्रिय परिणामों से बचना: पैल्विक मांसपेशियों, चीरों, दर्द को कमजोर करना।
4. एक निपुण पिताजी एक कार तैयार कर सकते हैं और डायपर खरीद सकते हैं - आखिरकार, माता-पिता को पता है कि परिवार के एक नए सदस्य का जन्म किस तारीख को होगा।

सिजेरियन का नकारात्मक पक्ष

संचालन की विपक्ष:

1. शरीर में कोई भी संक्रियात्मक हस्तक्षेप बिना निशान छोड़े पास नहीं होता है।
2. बच्चे को "उपयोगी" तनाव का अनुभव करने के लिए - यह सामान्य तरीके से पैदा होने पर बेहतर है।
3. पेट में एक चीरा से निशान। कई बार इससे महिलाओं को दुःख होता है (महिलाएं किसी भी उम्र में सुंदर बनना नहीं चाहती हैं)।
4. संवेदनाओं का अनुभव करने में असमर्थता (प्रक्रिया के पूरे सीम पक्ष का पता लगाने के लिए)।

जैसा कि डॉक्टर और लगभग 100% पुरुष कहते हैं: "हर महिला गर्भवती होने वाली पहली नहीं है, और जन्म देने वाली आखिरी नहीं है - वह कहीं भी नहीं जाएगी।" यदि शरीर भ्रूण को सहन करने में सक्षम था, तो वह उसे प्रकाश को देखने में मदद कर सकेगा। लेकिन जटिलताओं के मामले में, डॉक्टर मदद करेगा। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बच्चा किस तरीके से पैदा हुआ है, मुख्य बात यह है कि माँ और पिताजी जल्द ही लंबे समय से प्रतीक्षित चमत्कार को देख पाएंगे।

विश्व स्तर पर, कोमल प्रसव के प्रति एक स्पष्ट रुझान है, जो माँ और बच्चे दोनों को स्वस्थ रखता है। इसे प्राप्त करने में मदद करने का उपकरण सिजेरियन सेक्शन (सीएस) है। एक महत्वपूर्ण उपलब्धि दर्द से राहत के आधुनिक तरीकों का व्यापक उपयोग रहा है।

इस हस्तक्षेप का मुख्य नुकसान प्रसवोत्तर संक्रामक जटिलताओं की आवृत्ति में 5-20 गुना की वृद्धि है। हालांकि, पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा उनकी घटना की संभावना को काफी कम कर देती है। फिर भी, जब सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है, और जब एक शारीरिक डिलीवरी की अनुमति होती है, तब भी विवाद होता है।

जब ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत दिया जाता है

सीजेरियन सेक्शन - गंभीर सर्जरी, जिसमें सामान्य प्राकृतिक प्रसव की तुलना में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। यह केवल सख्त संकेतों के तहत किया जाता है। रोगी के अनुरोध पर, सीएस को एक निजी क्लिनिक में किया जा सकता है, लेकिन सभी प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस तरह के ऑपरेशन को अनावश्यक रूप से नहीं करेंगे।

ऑपरेशन निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

1. पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और आंतरिक ग्रसनी को बंद कर देता है, जिससे बच्चे को पैदा होने से रोका जा सकता है। रक्तस्राव होने पर अपूर्ण प्रस्तुति सर्जरी के लिए एक संकेत है। नाल बहुतायत से संवहनी है, और यहां तक \u200b\u200bकि इसे मामूली क्षति से रक्त की हानि, ऑक्सीजन की कमी और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

2. गर्भाशय की दीवार से समय से पहले आना एक ऐसी स्थिति है जो एक महिला और बच्चे के जीवन को खतरा देती है। गर्भाशय से अलग किया गया प्लेसेंटा मां के लिए खून की कमी का स्रोत है। भ्रूण ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद कर देता है और उसकी मृत्यु हो सकती है।

3. पहले गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप स्थगित, अर्थात्:

• कम से कम दो सिजेरियन सेक्शन;
• एक केएस ऑपरेशन और कम से कम रिश्तेदार संकेतों में से एक संयोजन;
• इंटरमस्क्युलर या ठोस आधार पर हटाने;
• गर्भाशय की संरचना में एक दोष का सुधार।

4. गर्भाशय गुहा में बच्चे की अनुप्रस्थ और तिरछा स्थिति, 3.6 किलोग्राम से अधिक या किसी भी रिश्तेदार संकेत के साथ अपेक्षित भ्रूण के वजन के साथ संयोजन में ब्रीच प्रस्तुति ("लूट नीचे")। ऑपरेटिव डिलीवरी: ऐसी स्थिति जब बच्चा आंतरिक ग्रसनी पर स्थित होता है न कि पार्श्विका क्षेत्र के साथ, बल्कि माथे (ललाट) या चेहरे (चेहरे की प्रस्तुति) के साथ, और स्थान की अन्य विशेषताएं जो बच्चे में जन्म के आघात में योगदान करती हैं।

प्रसवोत्तर अवधि के पहले हफ्तों के दौरान भी गर्भावस्था हो सकती है। अनियमित चक्र में गर्भनिरोधक की कैलेंडर पद्धति लागू नहीं है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला कंडोम मिनी-पिल्स (गर्भनिरोधक गर्भनिरोधक हैं जो स्तनपान के दौरान बच्चे को प्रभावित नहीं करते हैं) या पारंपरिक (दुद्ध निकालना के अभाव में)। उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए।

सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है। सिजेरियन सेक्शन के बाद सर्पिल की स्थापना इसके बाद पहले दो दिनों में की जा सकती है, लेकिन इससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, इसके अलावा, यह काफी दर्दनाक है। ज्यादातर, सर्पिल लगभग डेढ़ महीने के बाद, मासिक धर्म की शुरुआत के तुरंत बाद या किसी महिला के लिए सुविधाजनक दिन पर स्थापित किया जाता है।

यदि एक महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है और कम से कम दो बच्चे हैं, तो उसके अनुरोध पर, ऑपरेशन के दौरान, सर्जन सर्जिकल नसबंदी कर सकता है, दूसरे शब्दों में, फैलोपियन ट्यूबों की बंधाव। यह एक अपरिवर्तनीय विधि है, जिसके बाद गर्भाधान लगभग कभी नहीं होता है।

बाद में गर्भावस्था

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है अगर गर्भाशय पर गठित संयोजी ऊतक अच्छी तरह से बंद है, अर्थात्, मजबूत, यहां तक \u200b\u200bकि, बच्चे के जन्म के दौरान मांसपेशियों में तनाव को समझने में सक्षम। इस मुद्दे पर अगले गर्भावस्था के दौरान पर्यवेक्षण करने वाले डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

निम्नलिखित मामलों में बाद के जन्म की संभावना आम तौर पर बढ़ जाती है:

• महिला ने प्राकृतिक साधनों के माध्यम से कम से कम एक बच्चे को जन्म दिया;
• यदि भ्रूण की गलत स्थिति के कारण सीएस प्रदर्शन किया गया था।

दूसरी ओर, यदि बाद के जन्म के समय रोगी की आयु 35 वर्ष से अधिक है, तो उसके पास है अधिक वज़न, सहवर्ती रोग, भ्रूण और श्रोणि के अनुचित आकार, यह संभावना है कि वह फिर से संचालित किया जाएगा।

आपके पास कितनी बार सिजेरियन सेक्शन हो सकता है?

ऐसे हस्तक्षेपों की संख्या सैद्धांतिक रूप से असीमित है, हालांकि, स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, उन्हें दो बार से अधिक नहीं करने की सिफारिश की जाती है।

आमतौर पर, दोहराया गर्भावस्था के लिए रणनीति इस प्रकार है: एक महिला नियमित रूप से एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखी जाती है, और गर्भधारण की अवधि के अंत में, एक विकल्प बनाया जाता है - एक ऑपरेशन या प्राकृतिक प्रसव... एक सामान्य प्रसव में, डॉक्टर किसी भी समय आपातकालीन सर्जरी करने के लिए तैयार हैं।

तीन साल या उससे अधिक के अंतराल पर सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना बेहतर है। इस मामले में, गर्भाशय पर सीम की असंगति का खतरा कम हो जाता है, गर्भावस्था और प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।

सर्जरी के बाद जन्म देने में कितना समय लगता है?

यह निशान की स्थिरता, महिला की उम्र, सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है। सीएस के बाद गर्भपात से प्रजनन स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, अगर एक महिला सीएस के तुरंत बाद लगभग गर्भवती हो गई, तो गर्भावस्था और सामान्य चिकित्सा पर्यवेक्षण के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, वह बच्चे को ले जा सकती है, लेकिन प्रसव की संभावना सबसे अधिक होगी।

मुख्य खतरा प्रारंभिक गर्भावस्था सीएस के बाद सीम की असंगति है। यह पेट में बढ़ती तीव्र दर्द से प्रकट होता है, योनि से खूनी निर्वहन की उपस्थिति, फिर आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: चक्कर आना, पीलापन, रक्तचाप में गिरावट, चेतना की हानि। इस मामले में, आपको तत्काल कॉल करने की आवश्यकता है " रोगी वाहन».

एक दूसरे सिजेरियन सेक्शन के लिए जानना महत्वपूर्ण है?

वैकल्पिक सर्जरी आमतौर पर 37-39 सप्ताह में की जाती है। चीरा पुराने निशान के साथ बनाया जाता है, जो ऑपरेशन के समय को थोड़ा लंबा कर देता है और मजबूत संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। सीएस से रिकवरी भी धीमी हो सकती है क्योंकि पेट में निशान ऊतक और आसंजन गर्भाशय को अच्छी तरह से सिकुड़ने से रोकते हैं। हालांकि, महिला और उसके परिवार के सकारात्मक रवैये के साथ, रिश्तेदारों की मदद, ये अस्थायी कठिनाइयां काफी अचूक हैं।

उपजाऊ उम्र की महिलाओं में गर्भाशय पर विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप की आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, गर्भाशय पर निशान के साथ महिलाओं की संख्या भी बढ़ जाती है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद गर्भावस्था संभव है का सवाल काफी प्रासंगिक है।

इसके अलावा, गर्भाशय पर निशान के साथ गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के तरीके का चयन करते समय कुछ कठिनाइयां मौजूद होती हैं, जिससे इष्टतम तरीके और प्रसव का समय निर्धारित होता है। बेशक, इन सभी मुद्दों को प्रत्येक विशिष्ट मामले में अलग से हल किया जाना चाहिए, सर्जरी के प्रकार, इसकी समय, निशान चिकित्सा की पूर्णता की डिग्री पर निर्भर करता है। इस बात पर विचार करें कि क्या हिस्टेरोस्कोपी, सिजेरियन सेक्शन, मायोमेक्टॉमी, लैपर के बाद गर्भावस्था संभव है।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद गर्भावस्था

हिस्टेरोस्कोपी स्त्री रोग में सबसे प्रभावी नैदानिक \u200b\u200bऔर उपचार विधियों में से एक है। आधुनिक तकनीक और हिस्टेरोस्कोपी का हार्डवेयर इस प्रक्रिया को अपेक्षाकृत दर्द रहित और सुरक्षित बनाता है। हिस्टेरोस्कोपी कई स्त्री रोगों के लिए किया जाता है जैसे कि एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय गुहा में सिनटेकिया, ट्यूमर, अधूरा गर्भपात, मायोमैटस नोड, रक्तस्राव, गर्भाशय विकृति, बांझपन।

क्या हिस्टेरोस्कोपी के बाद गर्भावस्था संभव है? हाँ बिल्कुल। इसके अलावा, इस प्रक्रिया को बांझपन के कारणों का पता लगाने के लिए कई मामलों में किया जाता है। यह हिस्टेरोस्कोपी के साथ है कि गर्भावस्था की शुरुआत को रोकने वाले कारणों का पता चला है (पॉलीप्स, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, गर्भाशय के ट्यूमर, आसंजन)।

कई मामलों में, गर्भावस्था हिस्टेरोस्कोपी के बाद होती है, क्योंकि इस हेरफेर के दौरान एक महिला को गर्भवती होने से रोकने वाले यांत्रिक कारकों को हटा दिया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद गर्भावस्था कब होती है, इस सवाल पर कई रोगियों की दिलचस्पी होती है। दुर्भाग्य से, इस सवाल का कोई स्पष्ट जवाब नहीं है, क्योंकि बहुत कुछ प्रक्रिया पर ही निर्भर नहीं करता है, लेकिन विशेष रूप से पैथोलॉजी के प्रकार जो हिस्टेरोस्कोपी के दौरान पता चला है, इसके बाद के उपचार की प्रभावशीलता। हालांकि, सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश छह महीने से पहले नहीं की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था

विभिन्न प्रकार के संकेत (मातृ स्वास्थ्य, भ्रूण के स्वास्थ्य, प्रसव और गर्भावस्था के दौरान समस्याएं) के लिए पहली गर्भावस्था सीज़ेरियन सेक्शन के साथ समाप्त हो सकती है। ज्यादातर जोड़े अधिक बच्चे पैदा करने का सपना देखते हैं, लेकिन सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था कई महिलाओं के लिए बहुत डरावना है।

बेशक, सिजेरियन सेक्शन के बाद एक बाद की गर्भावस्था की सफलता विशिष्ट स्थितियों, अर्थात्, गर्भाशय की दीवार के उपचार की पूर्णता की डिग्री, ऑपरेशन के दौरान विच्छेदित, और निर्भर करती है, कई मायनों में, गर्भाशय पर चीरा के प्रकार पर और, तदनुसार, निशान द्वारा निर्धारित की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद आगामी गर्भावस्था के लिए तैयार करने के उपायों के एक सेट में, यह गर्भाशय पर निशान की स्थिति है जो इसके पाठ्यक्रम और एक अनुकूल परिणाम का निर्धारण करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक है। गर्भाशय पर निशान की स्थिति का निर्धारण करने के लिए सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति हिस्टोग्राफी और हिस्टेरोस्कोपी की विधियां हैं, जो एक दूसरे के पूरक हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था में कई नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं हैं। इन महिलाओं के होने की संभावना अधिक होती है कम प्रस्तुति या नाल का स्थान, साथ ही असामान्य भ्रूण की स्थिति। गर्भाशय निशान वाली लगभग 30% महिलाएं गर्भपात की धमकी के संकेत देती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं में निशान की विफलता सबसे लगातार जटिलताओं में से एक है। मांसपेशियों के ऊतकों की तुलना में निशान ऊतक में बहुत कम ताकत और लोच होती है, खिंचाव नहीं होता है, यही वजह है कि गर्भाशय मांसपेशियों और निशान ऊतक की सीमा पर टूट सकता है। एक निशान के निर्माण में प्रतिकूल कारकों में गर्भाशय का इलाज शामिल है, क्योंकि सिजेरियन सेक्शन के बाद की अवधि के दौरान किए गए गर्भपात और अगली गर्भावस्था की शुरुआत से पहले इसकी प्रैग्नेंसी खराब हो जाती है, क्योंकि गर्भाशय की दीवार पर अतिरिक्त आघात होता है। इस मामले में, निशान की विफलता का खतरा 1.5 गुना बढ़ जाता है।

इस संबंध में, गर्भावस्था के दौरान, पीठ के निचले हिस्से, निचले पेट में गंभीर दर्द होना चाहिए, पेट की दीवार पर निशान के क्षेत्र में, अस्पष्ट स्थानीयकरण का दर्द, क्योंकि यह निशान की विफलता के संकेतों में से एक हो सकता है। इसलिए, गर्भाशय पर निशान के साथ सभी गर्भवती महिलाएं आगे की प्रसूति संबंधी रणनीति का निर्धारण करने के लिए पूरी तरह से जांच के अधीन हैं।

गर्भाशय पर निशान के साथ गर्भवती महिलाओं में, भ्रूण की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन सावधानीपूर्वक और नियमित रूप से किया जाना चाहिए (गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड, अल्ट्रासाउंड, सीटीजी 3-4 बार)। यदि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेतों का पता लगाया जाता है, तो उचित उपचार समय पर शुरू किया जाना चाहिए।

प्रसूति के प्रकार के लिए, पहले से स्थानांतरित सिजेरियन सेक्शन के बाद, सबसे अच्छा विकल्प इस ऑपरेशन के लिए पूर्ण संकेत के अभाव में, स्वाभाविक रूप से जन्म देना है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद बाद में गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए, और ऑपरेशन के पहले दो वर्षों के बाद इसकी शुरुआत अवांछनीय है। यह वह अवधि है जो गर्भाशय पर पूर्ण विकसित निशान के गठन के लिए आवश्यक है, जो बच्चे को फिर से ले जाने की अनुमति देता है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, कई कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है: प्रसव में महिला की उम्र, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, और प्रसव के लिए मनोवैज्ञानिक तत्परता। गर्भाशय पर निशान वाली गर्भवती महिला को नियमित रूप से 35-36 सप्ताह पर प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

मायोमेक्टोमी के बाद गर्भावस्था

मायोमेक्टॉमी गर्भाशय को संरक्षित करते हुए एकल या एकाधिक मायोमा को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है। एक नियम के रूप में, इस तरह के एक ऑपरेशन को प्रजनन उम्र की महिलाओं के लिए किया जाता है जो अभी भी गर्भावस्था चाहते हैं और कोई मतभेद नहीं है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों में गर्भाशय फाइब्रॉएड था और केवल 3% में गांठदार एंडोमेट्रियोसिस था।

सांख्यिकीय आंकड़ों से संकेत मिलता है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ लगभग 37% महिलाओं में बांझपन का अनुभव होता है, अर्थात्, मायोमेक्टोमी के बाद गर्भावस्था और पुनर्वास उपायों का कोर्स हमेशा नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मायोमेक्टोमी के बाद पहले वर्ष में गर्भावस्था सबसे अधिक बार होती है, जब वसूली अवधि अभी तक समाप्त नहीं हुई है और इसकी समाप्ति अक्सर होती है। प्रजनन हानि काफी हद तक गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास की अवधि और ट्यूमर के आकार पर निर्भर करती है।

मायोमेक्टोमी के बाद गर्भावस्था के दौरान की एक विशेषता गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति है, और प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन की मात्रा और प्रकृति का मुख्य महत्व है। तो, रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी के बाद, निशान की असंगति 21% तक है, अर्थात्, मायोमेक्टोमी के बाद गर्भधारण के मुख्य कारक निशान की कार्यात्मक और रूपात्मक अवस्था है।

यह मायोमेक्टोमी के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है, जो एक साल पहले नहीं होती है। इसलिए, मायोमेक्टोमी के इतिहास वाली महिलाओं को निशान की स्थिति, प्रारंभिक प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती और सही पसंद प्रसव की विधि। किसी भी प्रकार के मायोमेक्टोमी (गर्भाशय गुहा को खोलने या खोलने के बिना) के बाद एक बोझिल प्रसूति इतिहास के साथ: भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, गर्भावस्था के बाद की अवधि, एफपीएन, 30 वर्ष से अधिक उम्र के प्राइमरी, सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया गया है।

लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था

लैप्रोस्कोपी सबसे आधुनिक और आम नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय प्रक्रियाओं में से एक है। लैप्रोस्कोपी एक ऑपरेटिव विधि है जो पेट की गुहा में कई चीरों को बनाकर किया जाता है जिसके माध्यम से एक लेप्रोस्कोप डाला जाता है।

यह तकनीक आपको लगभग दर्द रहित और जल्दी से शारीरिक विकारों की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है जो गर्भावस्था की शुरुआत को जटिल करते हैं, साथ ही साथ उन्हें खत्म कर देते हैं (फैलोपियन ट्यूब की बाधा, अस्थानिक गर्भावस्था)। लैप्रोस्कोपी डिम्बग्रंथि अल्सर, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड और एक सूजन प्रकृति के आंतरिक जननांग अंगों के अन्य रोगों के लिए भी किया जाता है।

कई महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित हैं कि लैपर के बाद गर्भावस्था कितनी जल्दी हो सकती है, क्योंकि कुछ महिलाओं का मानना \u200b\u200bहै कि लैपर के बाद गर्भावस्था लंबे समय के बाद ही हो सकती है। यह पूरी तरह से सच नहीं है, क्योंकि कई मामलों में बांझपन के कारणों को खत्म करने के लिए इसे सीधे किया जाता है।

चूंकि घाव की सतह की उपचार प्रक्रिया जल्दी से आगे बढ़ती है और मासिक धर्म चक्र को कम से कम समय में बहाल किया जाता है, गर्भवती होने की संभावना 55-70% है। इसलिए, सर्जरी के बाद आने वाले महीनों में लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था हो सकती है। हालांकि, लेप्रोस्कोपी द्वारा गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, बाद में गर्भधारण की योजना बनाई जानी चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लैपर के बाद गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं को विशेषज्ञों की नज़दीकी निगरानी में होना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल में भर्ती होने का अधिक सावधानी से संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी के बाद, यह अक्सर निर्धारित होता है दवा से इलाज हार्मोनल स्तर को बनाए रखने या बहाल करने के लिए।

इस प्रकार, गर्भाशय पर सर्जरी के बाद गर्भावस्था की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है - रोग की विशिष्ट विशेषताएं, महिला के स्वास्थ्य की स्थिति।