Nėštumo metu insulinas vartojamas diabetu sergančios moters sveikatai palaikyti. Šis hormonas švirkščiamas individualiomis dozėmis, kurias gydytojas apskaičiuoja kiekvienam pacientui atskirai. Nėštumo diabetas gali išsivystyti ir anksčiau sveikoms moterims. Tokiais atvejais gydymas insulinu nėra būtinas, galite apsiriboti cukraus kiekį mažinančių tablečių vartojimu ir griežtai laikytis teisingos dietos, nes liga tęsiasi pagal antrąjį tipą. Bet jei gydytojas nustatė, kad būtina išrašyti insuliną, turite tiksliai laikytis jo vartojimo rekomendacijų, kad ištvertumėte ir pagimdytumėte sveiką vaiką.
Hormono vartojimo ypatybės
Nėštumo metu labai svarbu diabetu sergančių pacientų cukraus kiekį kraujyje stabilizuoti. Gydytojai susiduria su užduotimi pasiekti tuos pačius standartus kaip nėščioms moterims be šios patologijos. Yra šios būsimų motinų, sergančių diabetu, valdymo ypatybės:
- Nuolatinės konsultacijos su ginekologu, endokrinologu ir dietologu.
- Tinkamo fizinio aktyvumo rekomendacijos.
- Sunkaus nerimo ir nerimo prevencija.
- Glikozilinto hemoglobino analizės pateikimas.
- Privaloma oftalmologo apžiūra, nes diabetu sergantiems pacientams dažnai kyla regėjimo problemų.
Insulino terapija nėštumo metu skiriama atsargiai, jums reikia pasirinkti norimo vaisto ir teisingai apskaičiuoti dozę. Atsižvelgiama į moters svorį ir nėštumo amžių. Dozes gali skirti tik specialistas, savarankiškas gydymas šiuo atveju nėra priimtinas.
Ypatinga reikšmė teikiama gimdymui. Gimęs hormonas vartojamas mažomis porcijomis, siekiant kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Norint neperkrauti kūno, pirmojoje injekcijoje turėtų būti tik ¼ dozės, o po to kas valandą suleidžiama 2–3 vienetai kartu su 5% gliukozės. Pasirodžius kūdikiui, suma sumažinama du tris kartus. Praėjus kelioms dienoms po kūdikio gimimo, motinai skiriamas "ilgas" insulinas.
Ar tai kenkia užimamoms moterims?
Be abejo, insulino suvartojimas yra svarbus veiksnys gimdant vaiką. Jei nėščia moteris serga 2 tipo cukriniu diabetu, kompensuojama nėštumo pradžia tinkama mityba ir fizinį aktyvumą, tada galite toliau taikyti tuos pačius metodus, kai normali cukraus koncentracija kraujyje. Jei būsimoji motina gėrė tabletes, mažinančias gliukozės kiekį, jai paskiriama insulino terapija. Tai reikia padaryti likus trims mėnesiams iki planuojamo nėštumo.
Turite žinoti, kad visi kiti vaistiniai hipoglikeminiai vaistai, išskyrus insuliną, nėštumo metu nėra vartojami, nes jie gali nepataisomai pakenkti motinos sveikatai ir sukelti vaiko apsigimimus. Hormonas neprasiskverbia pro placentos barjerą.
Cukraus kiekį kraujyje galima reguliuoti dieta ir fizine veikla
Būsimos motinos žmogaus insuliną turėtų švirkšti tik nėštumo metu. Injekcijos metodai gali būti skirtingi: trumpi insulinai ryte ir vidutiniai vakare. Taip pat gali būti taikomi trumpo ir ilgo veikimo hormonų variantai.
Daugeliui būsimų motinų pakanka šių standartinių derinių. Problemų gali kilti naudojant „Lantus“ ir „Tudgeo“. Vaistai veikia 24 valandas (ir daugiau), per šį laikotarpį nėščios moters organizme gali įvykti įvairių pokyčių. Todėl norint geriau kontroliuoti, pageidautina naudoti insuliną, kuris išsiskiria greičiau.
Be to, „Lantus“ ir „Tudgeo“ yra gana naujos priemonės; dar nėra atlikta pakankamai tyrimų apie jų naudojimo saugumą. Nors yra duomenų, kad nėštumo eiga ir baigtis Lantus buvo kontroliuojama taikant gerus rodiklius, ne blogesnius nei naudojant tradicinį insuliną.
Visos būsimos motinos yra unikalios, o sergančios diabetu - dar labiau. Iš to išplaukia, kad vežant vaiką nėra įprastų gydymo insulinu režimų. Kiekvienu atveju reikia atskirų hormonų preparatų ir atskirai apskaičiuoti dozes. Nėščioms moterims vaistas neturi kontraindikacijų, o visi jo pranašumai visiškai padengia vienintelį trūkumą - kai kurių pacientų individualią netoleranciją.
Tolesni veiksmai po gimdymo
Visoms moterims, kenčiančioms nuo cukrinio diabeto, insulino terapija atšaukiama gimus vaikui. Tai saugu tiek mamai, tiek kūdikiui. Praėjus trims dienoms po gimdymo, šiems pacientams atliekami cukraus kiekio kraujyje tyrimai, siekiant stebėti būklę ir užkirsti kelią visiems galimos komplikacijos.
Būsimą tokių moterų nėštumą turėtų planuoti ir konsultuotis su akušeriais ginekologais ir endokrinologais. Juk ateityje jiems gresia 2 tipo cukrinis diabetas ir jie turėtų būti labai atidūs savo sveikatai, juos periodiškai tikrina specialistai - ginekologai ir endokrinologai.
Po gimdymo moteris atlieka kraujo tyrimą, kad išvengtų visų rūšių komplikacijų
Praėjus dviem ar trims mėnesiams po gimdymo, tokios moterys turėtų:
- Atlikite specialų gliukozės tolerancijos testą, jei cukraus lygis pabudus yra didesnis nei 7,0 mmol / l.
- Sklandžiai ir tikslingai didina fizinį aktyvumą.
- Valgykite tinkamai ir sumažinkite svorį, kai jis viršijamas.
Apie esamą ligą būtina informuoti rajono pediatrą, kuris stebi diabetu sergančios motinos kūdikį. Tai padės gydytojui imtis visų prevencinių priemonių, kad būtų pašalintos visos neigiamos pasekmės būsimam vaiko gyvenimui.
Cukrinis diabetas (DM) yra endokrininės kūno sistemos patologija, kuriai būdinga nepakankama insulino gamyba arba jo veikimo kūno audiniams ir ląstelėms pažeidimas, dėl kurio gliukozė į juos nepatenka, ir ląstelės pradeda badauti.
Liga turi kelias atmainas, tačiau visoms joms būdingas vienas klinikinis požymis - gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas (hiperglikemija). Nėščiosioms, sergančioms diabetu, gydytojai rekomenduoja insulino terapiją, kuri kelia susirūpinimą ir klausimus. Mes išsamiai pasakysime, ar verta vartoti insuliną nėštumo metu, kokias pasekmes tai gali sukelti vaikui.
Nėščių moterų diabeto tipai
Cukrinis diabetas, kuriuo serga nėščios moterys, jose gali būti diagnozuotas dar iki pastojimo arba išsivystyti tiesiogiai nėštumo metu.
Šiuo atžvilgiu išskiriami šie ligos tipai:
SD 2
Tai nuo insulino nepriklausomas diabeto tipas, kuris išsivysto dar prieš pastojant vaiką. Šiuo atveju normalus cukraus kiekis kraujyje palaikomas laikantis mažai angliavandenių turinčios dietos ir mankštinantis. Tačiau nėštumo metu gliukozės kiekį mažinančios tabletės nenaudojamos, nes jos gali neigiamai paveikti kūdikio sveikatą. Štai kodėl būsimoji motina, kuriai diagnozuotas antrojo tipo cukrinis diabetas, nėštumo metu visada pakeičiama insulinu.
SD 1
Nuo insulino priklausomas diabetas, kurį galima ištaisyti tik insulino injekcijomis.
Šie du diabeto tipai paprastai išsivysto moterims dar prieš pradedant kūdikį. Būsimos motinos gali nežinoti apie savo ligą, jei ji yra latentinė. Tačiau dėka kruopštaus nėščios moters sveikatos stebėjimo ir nuolatinių tyrimų, kuriuos ji turi atlikti, ji gali sužinoti apie savo diabetą, būdama „įdomioje“ padėtyje.
Gestacinis cukrinis diabetas (GDM)
Ši liga pasireiškia antroje nėštumo pusėje (po 20-osios savaitės) ir ją lydi atsparumas insulinui (audinių nejautrumas jo paties insulinui). Jei nustatomas diabetas ankstyvos datos vaiko nešiojimas, vadinasi, jis jau buvo prieš nėštumą, tačiau klinikinių simptomų dar neparodė (paprastai tai būdinga 2 tipo diabetui, tačiau kai kuriais atvejais tai gali reikšti 1 tipo diabeto išsivystymą).
Nėščių moterų diabeto diagnozė
Diabetas nėštumo metu diagnozuojamas laboratoriniais tyrimais, nes klinikiniai simptomai, pavyzdžiui, nuolatinis troškulys ir dažnas šlapinimasis, moterys susieja savo įdomią padėtį.
Vos nėštumo pradžioje moteris užsiregistruoja priešgimdyminė klinika, jai yra paskirta keletas tyrimų, kurie būtinai apima gliukozės kiekio kraujyje ir šlapime nustatymą. Jei padidėjęs cukraus kiekis nustatomas vieną kartą, tačiau pakartotinai ištyrus, jis normalizavosi, ši būklė laikoma normalia.
Jei atlikus kelis tyrimus, gliukozės vertės viršija normą, jos randama šlapime, galvojant apie nėštumo diabeto išsivystymą. Jis neatsiranda dažnai, tik 3-4% atvejų, tačiau jį reikia atidžiai stebėti.
Insulino terapija gimdymo metu: ar turėtumėte sutikti?
Daugelis būsimų motinų, atradusios nėštumo diabetą, bijo juo naudotis dėl mitų apie šio hormono žalą vaisiui ir dėl jo įpratimo, manydamos, kad tada teks injekcijas atlikti visą gyvenimą. Šiuo svarbiu laikotarpiu gydytojas būtinai turi paaiškinti visas insulino terapijos subtilybes.
Apsvarstykite jo poveikį vaisiui, už ir prieš kasos hormono vartojimą nešant vaiką.
Insulino injekcijos padės nėščiai moteriai palaikyti savo sveikatą ir atitinkamai kūdikio gyvenimą bei sveikatą normaliu lygiu. Tuo pačiu būsimoji mama neturėtų jaudintis: insulinas yra natūralus žmogaus organizmo gaminamas hormonas, jis jokiu būdu negali pakenkti vaikui.
Jis beveik neperžengia placentos, todėl nėštumo metu rizika patekti į kūdikio hormoną yra daug mažesnė nei nekontroliuojama hiperglikemija. Atitinkamai, įvedimas, jei reikia, iš išorės nesukelia priklausomybės, nepakenks pačiai motinai ar jos vaikui gimdoje, turint teisingą insulino terapijos schemą.
Tai padarys daug daugiau žalos motinos kraujyje. Nuolatinė hiperglikemija sukelia šias pasekmes kūdikiui:
- hipoglikemija gimimo metu;
- kvėpavimo sistemos problemos;
- nutukimas;
- deguonies badas dėl sutrikusio kraujo tiekimo;
- makrosomija (antsvoris);
- didelė diabeto išsivystymo tikimybė.
Nekompensuotas diabetas nėštumo metu taip pat pavojingas motinai dėl didelio spontaninių abortų dažnio, ketoacidozės išsivystymo, hiperglikemijos, komplikacijų (retinopatijos, nefropatijos, vainikinių arterijų ligos, neuropatijos).
Jei diabetą pastebite prieš nėštumą ir jo metu, nenusiminkite. Ši diagnozė nėra absoliuti kontraindikacija nėštumui. Jums tereikia viską atidžiau planuoti, atlikti daugiau tyrimų, koreguoti insulino terapiją.
Neigiamas diabeto poveikis
Ankstyvose stadijose nustatytas dekompensuotas diabetas sukelia persileidimą ir padidina kūdikio apsigimimų tikimybę. Šiuo laikotarpiu dedami visi pagrindiniai vaisiaus organai ir sistemos, kurias didelis cukraus kiekis gali pakenkti.
Padidėjęs cukraus kiekis neigiamai veikia kraujagysles - jos tampa mažiau elastingos. Keičiasi kraujotakos procesas, susiaurėja indų liumenai, tirštėja kraujas.
Vaikai, gimę motinoms, kurios nevaldė cukraus kiekio kraujyje, kelis kartus dažniau kenčia nuo įgimtų defektų, vystymosi anomalijų ir padidėjusio kūno svorio. Antrąjį trimestrą kūdikio kasa jau pradeda gaminti didelį kiekį insulino, kad galėtų susidoroti su gliukoze. Vystosi hiperinsulinemija, kuri taip pat yra pavojinga vaikui, nes dėl to sutrinka kvėpavimo veikla ir išsivysto asfiksija.
Po kūdikio gimimo jo kasa ir toliau sunkiai dirba, dėl to nuolat traukuliai (sumažėja cukraus kiekis kraujyje). Taip pat tokiems vaikams būdingas didelis bilirubino kiekis kraujyje, kuris pasireiškia naujagimių gelta ir visų kraujo kūnelių sumažėjimu.
Kūdikis, gimęs iš motinos, kuri vartoja insuliną, gali turėti daugybę galūnių ir veido kraujavimų, antsvorį, patinimus, kai kurių vidaus organų nebrandumą.
Tinkamos insulino dozės svarba nėštumo metu
Norint normaliai palaikyti nėščios moters ir vaiko sveikatą, reikalinga insulino terapija. Tai geriau, net jei būsima mama jis serga 2 tipo cukriniu diabetu ir buvo gydomas tabletėmis.
Pagrindinės užduotys, kurių insulino terapija atliekama kūdikio gimdymo laikotarpiu, yra sumažinti ketoacidozės, hiper ir hipoglikemijos atvejus. Nėštumo metu visi tabletėmis vartojami vaistai nuo diabeto atšaukiami ir skiriamas tik insulinas. Tablečių komponentai, prasiskverbę pro vaisiaus placentos barjerą, gali sukelti vaisiaus defektų atsiradimą, tačiau insulinas nepraeina pro placentą.
Gydymo režimas parenkamas griežtai individualiai. Turėtumėte griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, matuoti cukraus kiekį kraujyje prieš valgį ir 2 valandas po jo, taip pat ryte ir prieš miegą.
Pavojingas ne tik padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, bet ir hipoglikemijos epizodai (gliukozės kiekio sumažėjimas iki kritinio lygio). Kūdikis gali sutrikdyti smegenų, nervų sistemos funkcijas, atminties ir mąstymo problemas. Reguliariai tikrinant kraują matuokliu, galite laiku valdyti aukštą ir žemą gliukozės kiekį.
Moterims, sergančioms 1 tipo cukriniu diabetu, keičiasi insulino dozė, kurią jie gavo prieš nėštumą. Pirmąjį trimestrą dažniausiai insulino poreikis sumažėja dėl to, kad reikia embriono maitinti gliukoze. Antrąjį trimestrą organizmas pradeda gaminti hormonus prolaktiną, gliukagoną, laktogeną, kurie padidina gliukozės kiekį kraujyje. Būtina padidinti insulino dozę. Trečią trimestrą insulino poreikis vėl sumažėja. Reikia atsižvelgti į visus šiuos veiksnius.
Insulinas po gimdymo
Moteriai, sergančiai nėštumo diabetu, insulino injekcijos atšaukiamos iškart po kūdikio gimimo. Turėsite šiek tiek stebėti dietą ir cukraus kiekį kraujyje, nes yra didelė tikimybė susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, ypač jei yra predisponuojančių veiksnių (šeimos istorijoje yra diabeto atvejų, moters amžius viršija 35 metus). nutukimas). 15–20% atvejų nėštumo diabetas tampa 1 tipo cukriniu diabetu.
Gimdžiusi moteris, serganti 1 ir 2 tipo diabetu, grįžta prie įprasto gyvenimo būdo ir įprastų vaistų dozių.
Diabetu sergančios motinos vaikas gimsta su mažu cukraus kiekiu kraujyje, kuris papildomas papildomu maitinimu mišiniais, kad gliukozės kiekis normalizuotųsi. Palaipsniui mažinkite papildomą maistą, kad atkurtumėte normalus darbas kasos kūdikis. Norėdami tai padaryti, medicinos personalas matuoja kūdikio gliukozės kiekį prieš valgį ir po jo.
Taigi insulinas nėštumo metu yra privalomas gydymo komponentas, kaip nurodė gydytojas. Laiku ir teisingai atliekant gydymą, tai nėra priklausomybė, jokiu būdu neturės įtakos kūdikio sveikatai. Jei nevykdysite terapijos gyvybiškai svarbaus hormono injekcijomis, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje sukels nuolatinį motinos ir vaiko sveikatos sutrikdymą.
Gestacinis diabetas yra cukrinis diabetas, pasireiškiantis moteriai nėštumo metu. Be to, tyrimas gali atskleisti nėščią moterį, kuri dar nėra „pilnavertis“ diabetas, tačiau sutrikusi gliukozės tolerancija, ty prediabetas. Paprastai nėščioms moterims cukraus kiekis kraujyje padidėja po valgio, tačiau tuščiu skrandžiu jis išlieka normalus.
Daugeliu atvejų nėštumo diabetas nustatomas antroje nėštumo pusėje ir išnyksta netrukus po gimdymo. Arba moteris gali pastoti jau sirgdama diabetu. Straipsnyje „Diabetas nėštumo metu“ išsamiai paaiškinta, ką daryti, jei moteris serga diabetu prieš nėštumą. Bet kokiu atveju gydymo tikslas yra tas pats - norint išlaikyti sveiką kūdikį, cukraus kiekis kraujyje turi būti beveik normalus.
Kaip nustatyti moters riziką susirgti nėštumo diabetu
Gestacinis cukrinis diabetas apsunkina maždaug 2,0–3,5% visų nėštumų. Net planuodama šeimos pagausėjimą, moteris gali įvertinti nėštumo diabeto riziką. Jo rizikos veiksniai:
- antsvoris ar nutukimas (apskaičiuokite savo kūno masės indeksą);
- moters kūno svoris po 18 metų gerokai padidėjo;
- amžius virš 30;
- yra giminaičių, sergančių cukriniu diabetu;
- ankstesnis nėštumas, sergantis nėštumo diabetu, cukraus kiekiu šlapime ar dideliu kūdikiu;
- policistinių kiaušidžių sindromas.
Nėštumo diabeto diagnozė
Visoms moterims nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės atliekamas geriamojo gliukozės tolerancijos testas. Be to, atliekant šį tyrimą, gliukozės kiekis kraujo plazmoje matuojamas ne tik tuščiu skrandžiu ir po 2 valandų, bet ir po 1 valandos po „apkrovos“. Tokiu būdu jie tikrina nėštumo diabetą ir, jei reikia, pateikia gydymo rekomendacijas.
Geriamojo gliukozės tolerancijos testo interpretavimas gestaciniam cukriniam diabetui diagnozuoti
Čia naudinga prisiminti, kad nėščioms moterims nevalgius cukraus kiekis plazmoje paprastai išlieka normalus. Todėl cukraus nevalgius analizė nėra pakankamai informatyvi. Be to, jei moteris turi didelę riziką susirgti nėštumo diabetu, nėštumo planavimo etape reikia atlikti geriamojo gliukozės tolerancijos testą.
Kaip didelė rizika vaisiui?
Kuo daugiau gliukozės koncentracija nėščios moters kraujyje viršija normą, tuo didesnė makrosomijos rizika. Tai yra vaisiaus peraugimo ir antsvorio, kurį jis gali padidinti trečiuoju nėštumo trimestru, vardas. Tuo pačiu metu jo galvos ir smegenų dydis lieka normos ribose, tačiau didelė pečių juosta sukels sunkumų eidama per gimdymo kanalą.
Makrosomija gali sukelti ankstyvą nėštumo nutraukimą ir kūdikio ar motinos sužalojimą gimdymo metu. Jei ultragarsinis tyrimas rodo makrosomiją, gydytojai dažnai nusprendžia sukelti priešlaikinį gimdymą, kad palengvintų jo eigą ir išvengtų gimdymo traumos. Šios taktikos pavojus yra tas, kad net didelis vaisius gali būti nepakankamai sunokęs.
Tačiau, remiantis 2007 m. Amerikos diabeto asociacijos duomenimis, bendras vaisiaus ir naujagimių mirtingumas yra labai mažas ir mažai priklauso nuo motinos gliukozės kiekio kraujyje. Vis dėlto nėščia moteris turėtų kuo labiau išlaikyti savo cukraus kiekį kraujyje arti normalių verčių. Kaip tai padaryti, aprašyta toliau.
- Kodėl nepageidautina atlikti cukraus kiekio kraujyje nevalgius tyrimą?
- Koks maistas turėtų būti jūsų dietos pagrindas.
- Kas pasikeis, kai ištiks menopauzė ir kaip jai pasiruošti.
Nėštumo diabeto gydymas
Jei nėščiai moteriai buvo diagnozuotas gestacinis cukrinis diabetas, tada pirmiausia jai skiriama dieta, vidutinis fizinis aktyvumas ir rekomenduojama cukraus kiekį kraujyje matuoti 5-6 kartus kiekvieną dieną.
Rekomenduojamas cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu
Jei dieta ir mankšta nepadeda normalizuoti cukraus, nėščiajai skiriamos insulino injekcijos. Daugiau informacijos ieškokite straipsnyje „Insulino terapijos režimai“. Kurį insulino terapijos režimą skirti, turi kvalifikuotas gydytojas, o ne pati pacientė.
Dėmesio! Nėštumo metu negalima vartoti diabeto tablečių, kurios mažina cukraus kiekį! JAV nėštumo diabetui gydyti praktikuojamas metforminas (Sioforas, gliukofagas), tačiau FDA to oficialiai nerekomenduoja.
Dieta sergant nėštumo diabetu
Teisinga nėštumo diabeto dieta yra tokia:
- jums reikia valgyti 5-6 kartus per dieną, 3 pagrindinius patiekalus ir 2-3 užkandžius;
- visiškai atsisakyti greitai absorbuotų angliavandenių (saldumynų, miltų, bulvių) naudojimo;
- 1 valandą po kiekvieno valgio neskausmingai gliukometru kruopščiai išmatuokite cukraus kiekį kraujyje;
- jūsų dietoje turėtų būti 40-45% angliavandenių, iki 30% sveikų riebalų ir 25-60% baltymų;
- dietos kalorijų kiekis apskaičiuojamas pagal formulę 30-35 kcal 1 kg jūsų idealios kūno masės.
Jei jūsų svoris iki nėštumo pagal kūno masės indeksą atitiko normą, tai optimalus padidėjimas nėštumo metu būtų 11-16 kg. Jei nėščia moteris jau turėjo antsvoris ar nutukimas, tada jai rekomenduojama priaugti ne daugiau kaip 7–8 kg.
Jei nėštumo metu sirgote nėštumo diabetu, o po gimdymo, per daug neatsipalaiduokite. Nes rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu laikui bėgant yra labai didelė. Gestacinis diabetas yra ženklas, kad jūsų kūno audiniai turi atsparumą insulinui, t. Y. Blogą jautrumą insulinui.
Pasirodo, kad kasdieniniame gyvenime jūsų kasa jau dirba pagal savo galimybių ribas. Nėštumo metu krūvis jai dar labiau padidėjo. Todėl ji nebesusitvarkė su reikiamo insulino kiekio gamyba, o gliukozės kiekis kraujyje padidėjo už viršutinės normos ribos.
Su amžiumi audiniuose atsparumas insulinui didėja, o kasos gebėjimas gaminti insuliną mažėja. Tai gali sukelti diabetą ir sunkias jo kraujagyslių komplikacijas. Moterims, kurios nėštumo metu sirgo nėštumo diabetu, padidėja šio vystymosi rizika. Tai reiškia, kad turime užsiimti diabeto prevencija.
Po gimdymo rekomenduojama pakartotinai išbandyti diabetą po 6–12 savaičių. Jei viskas pasirodo gerai, patikrinkite tai kas 3 metus. Tam geriausia atlikti kraujo tyrimą dėl glikuoto hemoglobino.
Geriausias būdas užkirsti kelią diabetui yra perėjimas prie riboto angliavandenių kiekio dietos. Tai reiškia, kad dietoje reikia sutelkti dėmesį į baltymus ir natūralius sveikus riebalus, o ne į daug angliavandenių turinčius maisto produktus, kurie padidina diabeto riziką ir gadina figūrą. Mažai angliavandenių vartojanti dieta nėštumo metu draudžiama, tačiau po žindymo laikotarpio ji yra puiki.
Sportas taip pat naudingas siekiant užkirsti kelią 2 tipo diabetui. Raskite ir užsiimkite fizine veikla, kuri jums patinka. Pavyzdžiui, jums gali patikti plaukiojimas, bėgiojimas ar aerobika. Šios kūno kultūros rūšys sukelia malonios euforijos būseną dėl „laimės hormonų“ antplūdžio.
Insulinas nėštumo metu
Nėštumo metu (nėštumo metu) atsirandantis cukrinis diabetas paprastai būna antrojo tipo, o norint normalizuoti cukrų, gali pakakti dietos ir gyvenimo būdo korekcijų. Jei šios priemonės neduos norimas rezultatas ir nėštumo metu insulinas gaminamas nepakankamai, tada jie imasi insulino terapijos. Šis gydymo metodas yra paskirtas atlikus daugybę tyrimų ir analizių, yra kraštutinė priemonė gydant šį negalavimą, tačiau labai efektyvus ir išvengiantis motinos ir negimusio vaiko komplikacijų.
Cukrinis diabetas nėštumo metu
Insulinas yra kasos gaminamas hormonas ir stimuliuoja cukraus kiekio kraujyje mažinimo procesą, kuris linkęs didėti, kai kita angliavandenių dalis patenka į organizmą. Reaguodama į tai, kasa pradeda gaminti specialų hormoną šiai gliukozei apdoroti. Norėdami tai padaryti, jis užtikrina jo patekimą į visas kūno ląsteles ir audinius, nutraukdamas jo gamybos procesą kepenyse. Sveika kasa reaguoja į glikemijos sumažėjimą sustabdydama insulino gamybą.
Jei jautrumas insulinui yra sutrikęs, jo pradeda gamintis per daug, todėl gliukozę sunku pristatyti į ląsteles. Insulinas ilgą laiką yra kraujyje, todėl sulėtėja medžiagų apykaita.
Kita insulino funkcija yra skatinti raumenų baltymų sintezę. Tai taip pat padeda gliukozę paversti riebalais, slopina gliukozės skaidymąsi ir skatina kaupimąsi, o tai gali prisidėti prie nutukimo.
Norint stebėti nėščias moteris, sergančias diabetu, reikia specialios tiek gydytojų, tiek pačių moterų priežiūros.
Paprastai, norint išlaikyti cukraus normą nėščioms moterims, pakanka laikytis tam tikro režimo, kurio pagrindinės taisyklės yra:
- sumažinti (arba geriau - visiškai atmesti) lengvai virškinamų angliavandenių vartojimą;
- daliniai valgiai (trys pagrindiniai valgiai ir du ar trys užkandžiai);
- vidutinio sunkumo mankšta, pavyzdžiui, vaikščiojimas, maudymasis baseine.
Kad laiku nustatytų galimus vaisiaus sutrikimus, nėščios moterys turi griežtai laikytis ultragarso grafiko.
- 15-20 savaičių. Šiuo laikotarpiu, atliekant tyrimą, reikia atmesti didelius vaisiaus apsigimimus;
- 20–23 savaitės. Šiuo metu vaisiaus širdis yra kruopščiai tikrinama, siekiant pašalinti bet kokias patologijas;
- 28-32 savaitės. Šiuo metu atliekamas tyrimas siekiant nustatyti gimdos vystymosi atsilikimą.
Insulino terapijos indikacijos
Tai gali būti ir negimusio vaiko fetopatijos požymiai, nustatyti ultragarsinio tyrimo metu. Šios ligos pasekmės gali būti labai rimtos, todėl svarbu ankstyvoje stadijoje nustatyti pažeidimus.
Injekcijos schemą parenka endokrinologas, remdamasis glikemijos lygio ir individualios savybės... Rekomenduojama matuoti cukrų ir registruoti rodmenis 8 kartus per dieną: nevalgius, prieš valgį, valandą po valgio, prieš pat miegą, 03:00 ir esant blogai savijautai. Nėščiųjų normali gliukozės koncentracija kraujyje yra nuo 3,3-6,6 mmol / l.
Insulino vartojimas yra saugus motinai ir vaikui, nesukelia priklausomybės ir atšaukiamas iškart po gimdymo, o tai nepadaro jokios žalos.
Šios gliukozės vertės gali būti pagrindas skirti insulino terapiją:
Tokie pacientai turi išmokti kontroliuoti visus svarbius rodiklius:
- glikemijos lygis;
- suleistos medžiagos dozė;
- acetono buvimas šlapime;
- arterinis slėgis;
- hipoglikemijos epizodai.
Būtina vesti specialų savęs stebėjimo dienoraštį, kuriame bus įrašyta visa ši informacija. Šis sąsiuvinis turėtų būti parodytas gydytojui būsimų tyrimų metu, kad būtų galima stebėti būklę ir galbūt pakoreguoti paskirtą gydymą.
Jei moteris neturi galimybės savarankiškai atlikti matavimų, tada ji gali tai padaryti laboratorijos sąlygomis. Testuoti reikia 6–12 kartų per savaitę ar daugiau.
Insulino terapijos režimai
Iki šiol žinoma daug jo narkotikų ir jie klasifikuojami pagal šiuos kriterijus:
- veikimo pradžia, „pikas“ ir trukmė: (ypač trumpas, vidutinis, ilgalaikis, trumpas);
- pagal rūšis (žmonių, banginių, kiaulių, galvijų);
- pagal gryninimo laipsnį: (tradicinis, monopikinis, monokomponentinis).
Yra du gydymo režimai: tradicinis ir pagrindinis boliusas.
Sveikam žmogui insulino kiekis nuolat palaikomas stabiliu lygiu, kuris yra jo pradinė (bazinė) koncentracija. Jis gaminamas, jei nėra sutrikdyta liaukos veikla tuščiame skrandyje, ji iš dalies sunaudojama pagrindinei koncentracijai palaikyti, tačiau didelė jos dalis kaupiasi „ateičiai“. Tai yra maisto boliusas.
Valgio metu naudinga pasisavinti organizmą maitinančias medžiagas:
- Skiriant bazinio boliuso režimą, siekiama sukurti pradinę koncentraciją, naudojant ilgo veikimo vaisto injekcijas arba vidutiniškai naktį ir (arba) ryte.
- Kad susidarytų boliuso koncentracija, kurios organizmui reikia po valgio, injekcijos atliekamos prieš didelius valgius, vartojant trumpus ar itin trumpus vaistus. Taigi yra įprastas kasos veikimo mėgdžiojimas organizme.
Tradicinė programa skiriasi tuo, kad laikas ir dozės yra visiškai vienodos. Tada matavimai atliekami retai. Kartu su tokio tipo terapija pacientas turi laikytis tam tikros dietos ir kiekvieną dieną, kad užtikrintų, jog iš maisto suvartojamų maistinių medžiagų kiekis nepakis.
Šiai schemai būdingas mažiausias lankstumas, nes jos laikydamasis pacientas yra priverstas būti labai priklausomas tiek nuo dietos, tiek nuo grafiko. Taikant šį metodą, injekcijos paprastai atliekamos du kartus per dieną po dvi: su trumpo ir vidutinio veikimo vaistais. Arba ryte ir vakare su viena injekcija suleidžiamas įvairių tipų mišinys.
Insulino terapijos režimai nėščioms moterims:
- t1DM - bazinio boliuso programa;
- sergant 2 tipo cukriniu diabetu - patartina naudoti tradicinę schemą.
Nėščioms moterims dažniausiai skiriami itin trumpo veikimo vaistai. Tai leidžia pasiekti priimtiną glikemijos lygį po valgio ir sumažina hipoglikemijos skaičių (cukraus kiekis nukrenta žemiau 3,3 mmol / l).
Dauguma vaistų švirkščiami į poodinius riebalus (pilvo, pečių, viršutinės šlaunies sritis). Tokios injekcijos atliekamos naudojant specialius švirkštus ar švirkštimo priemones.
Taip pat naudojamas insulino pompa. Tai nedidelis delninis prietaisas, veikiantis kaip infuzinė sistema. Su jo pagalba greitai veikiantis vaistas skiriamas visą parą. Šis metodas dažnai naudojamas sergant 1 tipo cukriniu diabetu, kai pacientui blogai kontroliuojama hipoglikemija arba šio hormono poreikis padidėja ryte (4–8 val.).
Stebėjimas po gimdymo ir kito nėštumo planavimas
Visiems diabetu sergantiems pacientams po gimdymo insulino vartojimas atšaukiamas, o tai yra visiškai saugu tiek motinai, tiek kūdikiui. Per tris dienas po gimdymo tokie pacientai atlieka cukraus kiekio kraujyje tyrimą.
Tai daroma siekiant kontroliuoti būklę ir nepraleisti galimų pažeidimų.
Būsimas tokių moterų nėštumas turėtų būti kruopščiai suplanuotas prižiūrint akušeriui ginekologui ir endokrinologui, nes šiems pacientams vėlesniame gyvenime jau yra didelė 2 tipo diabeto rizika. Jie turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą ir reguliariai lankytis pas endokrinologą ir akušerį-ginekologą.
Po 2-3 mėnesių nuo gimimo tokiems pacientams rekomenduojama:
- jei glikemijos nevalgius lygis viršija 7,0 mmol / l - specialus gliukozės tolerancijos testas;
- laipsniškas fizinio aktyvumo didėjimas;
- laikytis dietos su viršsvoriu.
Kokiu cukraus kiekiu kraujyje skiriamas insulinas?
Cukraus (gliukozės) kiekis kraujyje yra vienas pagrindinių normalios organizmo savireguliacijos sistemos būklės rodiklių.
Kai diagnozuojamas 1 tipo cukrinis diabetas (insulino trūkumas), injekcijų poreikis nekelia abejonių. Tačiau yra daug daugiau pacientų, kuriems diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas (iki 90% visų diabetikų), ir juos galima gydyti nenaudojant insulino. 
Cukrinis diabetas ir insulinas
Kad paskutinis procesas vyktų sklandžiai, jums reikia:
- Pakankamas insulino kiekis kraujyje;
- Insulino receptorių jautrumas (patekimo į ląstelę taškai).
Kad sklandžiai įsiskverbtų gliukozė į ląstelę, insulinas turi prisijungti prie jo receptorių. Esant pakankamam jautrumui, šis procesas daro ląstelės membraną pralaidžią gliukozei. 
Kai sutrinka receptorių jautrumas, insulinas negali prie jų prisijungti arba insulino receptorių raištis nesukelia norimo pralaidumo. Dėl to gliukozė negali patekti į ląstelę. Ši būklė būdinga 2 tipo cukriniam diabetui.
Svarbu! Dietą ir vaistus galite atkurti jautrumą insulino receptoriams. Kai kurioms sąlygoms, kurias gali nustatyti tik gydytojas, reikalinga insulino terapija (laikina ar nuolatinė). Injekcijos gali padidinti cukraus kiekį, kuris prasiskverbia į ląsteles, net esant sumažintam jautrumui, padidindamas jų apkrovą.
Kokioms cukraus indikacijoms skiriamas insulinas?
Insulino terapija gali būti reikalinga, jei nėra arba susilpnėja gydymo vaistais poveikis, laikomasi dietos ir sveiko gyvenimo būdo. Kai pacientai laikosi gydytojo rekomendacijų, šis poreikis kyla gana retai.
Insulino terapijos indikacija gali būti glikemijos (cukraus kiekio kraujyje) vertė tuščiu skrandžiu kapiliariniame kraujyje, viršijančioje 7 mmol / l arba didesnę kaip 11,1 mmol / l praėjus 2 valandoms po valgio. Galutinį paskyrimą, atsižvelgiant į individualias paciento indikacijas, gali skirti tik gydantis gydytojas.
Būklę, kai vaisto injekcijos gali sumažinti cukraus kiekį kraujyje, gali sukelti šios priežastys:
Koks cukrus yra skiriamas nėštumo metu?
Nėštumo pradžia pacientui, sergančiam cukriniu diabetu arba nėštumo diabetu (hormoniniai sutrikimai, sukeliantys atsparumą insulinui), gali sukelti situaciją, kai mitybos korekcija ir sveikas vaizdas gyvenimas neatneša norimo rezultato. Cukraus lygis išlieka padidėjęs, o tai kelia grėsmę vaiko ir motinos komplikacijų vystymuisi.
Insulino terapijos indikacija nėštumo metu gali būti didėjanti vaiko polihidramnionai ir fetopatijos požymiai, nustatyti ultragarsinio tyrimo metu, kuris atliekamas šiais atvejais:
Kai pasireiškia hiperglikemijos simptomai, endokrinologas paskiria nėščios moters cukraus kiekį matuoti 8 kartus per dieną, užrašydamas rezultatus. Priklausomai nuo individualios sveikatos būklės, norma nėščioms moterims gali būti 3,3-6,6 mmol / l.
Nėštumo metu insulinas yra vienintelis vaistas, kurį leidžiama vartoti tarp cukrų mažinančių vaistų.
Insulino injekcijų skyrimo pagrindą galima gauti iš cukraus kiekio rezultatų:
- Veniniame kraujyje: daugiau kaip 5,1 vieneto. (nevalgius), viršija 6,7 \u200b\u200bvieneto. (2 valandos po valgio);
- Kraujo plazmoje: virš 5,6 vieneto. (nevalgius), virš 7,3 vieneto. (2 valandos po valgio).
- Arterinis slėgis;
- Acetono buvimas šlapime;
- Įvestos medžiagos dozės;
- Hipoglikemijos epizodai.
Prieš paskiriant insulino terapiją, nėščia moteris turėtų:
- Ligoninėje gaukite savitarnos įgūdžių ir būtinų žinių savo būklei kontroliuoti;
- Įsigykite savikontrolės priemonių arba atlikite reikiamus matavimus laboratorijoje.
Pagrindinis insulino terapijos uždavinys šiuo laikotarpiu yra užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Nepaisant ligos tipo, optimaliausias gydymo būdas yra trumpo insulino įvedimas prieš valgį ir vidutinio veikimo vaistas prieš miegą (siekiant stabilizuoti gliukozės kiekį kraujyje naktį). 
Paskirstant dienos insulino dozę atsižvelgiama į vaisto poreikį: naktį - 1/3, dieną –2/3 vaisto kiekio.
Svarbu! Remiantis statistika, 1 tipo cukrinis diabetas dažniausiai pasireiškia nėštumo metu, nes jis vystosi vaikams ir paauglystė... 2 tipo liga serga moterys po 30 metų ir yra lengviau. Šiuo atveju yra didelė tikimybė pasiekti įprastus rodiklius laikantis dietos, dalinės mitybos ir vidutinio fizinio aktyvumo. Nėštumo diabetas yra labai retas.
Kokio cukraus reikia švirkšti insulinui?
Nėra jokios specifinės cukraus kiekio kraujyje vertės, pagal kurią būtų skiriamos vaisto injekcijos, nes toks sprendimas priimamas atsižvelgiant į kelis veiksnius. Į jas atsižvelgti gali tik endokrinologas.
Neišvengiamai pradedama vartoti insulino terapija su 12 mmol / l indikacijomis po to, kai trūksta tablečių vartojimo ar griežtos dietos. Be papildomų tyrimų (tik atsižvelgiant į cukraus kiekį), insulinas švirkščiamas tokiomis sąlygomis, kurios kelia grėsmę paciento sveikatai ar gyvybei.
Kai pacientas pasirenka pasirinkimą (švirkšti insuliną ir tęsti įprastą gyvenimą arba atsisakyti ir laukti komplikacijų), kiekvienas gali priimti sprendimą pats.
Insulinas yra hormonas, kurį gamina kasos Langerhanso ląstelės hiperglikemijai mažinti. Vartojant angliavandenių su maistu, cukrus visada pakyla; insulinas reikalingas, kad ląstelės jį absorbuotų. Sergant hiperglikemija, kasa sustabdo cukraus susidarymo kepenyse procesą. Sumažėjus ir normalizavus glikemiją, sveiko kūno kasa sustabdo insulino gamybą.
Esant tam tikroms patologijoms, audinių ląstelės tampa nejautrios insulinui ir jo kaupimasis vyksta kraujyje, gliukozė nėra absorbuojama (ji paprasčiausiai negali patekti į ląstelę), medžiagų apykaita sulėtėja. Ši būklė vadinama atsparumu insulinui arba 2 tipo cukriniu diabetu. Priešingai, CD-1 yra nuo insulino priklausoma liga.
Insulinas turi dar vieną svarbią funkciją - skatina baltymų susidarymą raumenyse. Tai taip pat skatina gliukozės virsmą riebalais, dėl kurių jie kaupiasi ir vystosi nutukimas.
Insulino ir cukraus kiekis yra tokių patologijų kaip cukrinis diabetas, cukrinis diabetas komponentai. Jis turi endokrininę etiologiją ir jį gali sukelti kelios priežastys: stresas, paveldimumas, mitybos sutrikimai ir kt. Su juo insulino gamyba visada sutrinka, taip pat sutrinka jo poveikis periferiniams audiniams ir ląstelėms; abu veiksniai gali būti derinami.
Nors yra keletas ligos formų, hiperglikemija tampa pagrindiniu simptomu. Cukrinis diabetas gali išsivystyti ne tik bet kuriame amžiuje, bet ir besilaukiančiai motinai nešiojant vaisių. Tai apsunkina moters stebėjimą ir reikalauja imtis priemonių, budriai prižiūrėti gydytoją.
Jei liga išsivysto po 20 savaičių termino, ją lydi atsparumas insulinui, ji vadinama gestaciniu cukriniu diabetu (GDM). Kai liga nustatoma prieš 20 savaičių, 1-ame trimestre, ji greičiausiai yra ikimokyklinė, t.y. atsirado dar prieš nėštumą. Sveikoms moterims iki pastojimo neatmetama cukrinio diabeto atsiradimo priežastis.
Nėščių moterų patologijų tipai
Iš anksto registruotas diabetas skirstomas į: lengva forma SD2. Su juo indai dar nėra pažeisti, tai galima ištaisyti laikantis dietos. Vidutinio sunkumo - cukrinis diabetas gali būti 1 ir 2 tipo, jie jau koreguojami vaistais ir gali turėti pradinių komplikacijų. Sunki forma - šokinėja cukrus bet kuria kryptimi, galima ketoacidozės raida. Bet kokio tipo diabetas, kurį komplikuoja inkstų, regos, smegenų, ANS sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sutrikimai.
Taip pat išskiriami SD:
- kompensuojamas - labiausiai valdomas;
- subkompensuotas - su sunkiais simptomais;
- dekompensuota - sunki eiga ir komplikacijos.
GDM dažniausiai pasireiškia nuo antrosios nėštumo pusės. Tai atskleidžiama atliekant bandymus, nors simptomai jau yra, moteris paprasčiausiai juos ignoruoja, priskirdama visus nėštumus. Tai gali būti nuolatinis troškulys, padidėjęs šlapinimasis.
Hiperglikemijos poveikis potencialios motinos organizmui
Nuolatinė hiperglikemija yra patologinė būklė. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje turi tiesioginį poveikį visų audinių ir organų ląstelėms: gliukozė joms nepateikiama ir jos lieka be maisto ir energijos. Iš pradžių kūnas bando tai kompensuoti, bet paskui tai nepadeda.
Sutrinka kraujotaka, eritrocitai tampa standesni, padidėja krešėjimas. Kraujagyslės tampa trapios ir praranda elastingumą, nes ant jų sienų atsiranda aterosklerozinių plokštelių, jų spindis susiaurėja. Inkstų funkcijos sutrikimas išprovokuojamas išsivysčius ūminiam inkstų nepakankamumui, regėjimo aiškumas smarkiai sumažėja. Prieš akis nuolat atsiranda šydas. Skleroje atsiranda kraujavimai ir kraujagyslių mikroaneurizmos.
Poveikis širdžiai - padidėja vainikinių arterijų ligos rizika dėl kraujagyslių pažeidimo.
Pokyčiai lytėjimo jautrumas kojų oda: sumažėja skausmo ir vibracijos jautrumas, kojas skauda ramybės būsenoje; parestezija, sutrinka temperatūros suvokimas. Šis modelis labiau būdingas pregestaciniam diabetui.
Galima ketoacidozės būsena - su ja yra hiperglikemija ir kraujyje kaupiasi riebalų rūgščių skilimo produktai - ketoniniai kūnai.
Galimos nėštumo komplikacijos naudojant GDM
Sergant diabetu, komplikacijų rizika padidėja 10 kartų. Tai apima edemą, eklampsiją ir preeklampsiją, inkstų pažeidimus. Prie MPS infekcijų gali prisijungti, gali pasireikšti ankstyvas gimdymas. Kūno patinimas yra dažnas vėlyvos toksikozės požymis. Pirma, yra pėdų, kojų patinimas, tada patinimas pakyla aukščiau - į skrandį, rankas, veidą.
Dėl to svoris didėja. Pūtimo apraiškos: žiedų pėdsakai ant pirštų, nemaži batų pojūtis, dažnas šlapinimasis naktį, spaudžiant blauzdą, lieka duobutė.
Inkstų pažeidimas: padidėjęs kraujospūdis, edema, baltymai šlapime. Procesui progresuojant, visi simptomai didėja ir stiprėja. Tokioms moterims nėštumas baigiasi dirbtiniu gimdymu.
Preeklampsija - aštrūs galvos skausmai, musių mirksėjimas prieš akis, regėjimo aštrumo pablogėjimas, paroksizminis vėmimas, gastralgija, sąmonės netekimas. Taip pat gali atsirasti placentos atsiskyrimas, polihidramnionas, gimdos atonija, persileidimai ir vaisiaus mirtis.
Hiperglikemijos poveikis vaisiui
Tokie vaikai dažniau serga po gimimo. Jei cukrinis diabetas yra pregestacinis, fetopatijos nėra retos. Su GDM vaikas gimdamas turi antsvorį, kuris taip pat yra fetopatijos pasireiškimas. Fetopatija yra bendras vaisiaus ligų, turinčių anomalijų ir apsigimimų, pavadinimas.
Motinos hiperglikemija verčia vaisiaus kasą dirbti esant padidėjusiam stresui, kuris tęsiasi jau gimusiam kūdikiui. Todėl šiems vaikams dažnai išsivysto hipoglikemijos būsenos. Taip pat tokiems vaikams būdinga hiperbilirubinemija ikterio pavidalu ir pagrindinių kraujo elementų sumažėjimas.
Kvėpavimo distreso sindromas vaikui yra dar viena didžiulė komplikacija. Kvėpavimo metu atsiranda alveolių sukibimas ir neišsiplėtimas, nes kūdikio plaučiuose mažai paviršiaus aktyviųjų medžiagų - medžiagos, neleidžiančios alveolėms sulipti.
Sergant pregestaciniu diabetu, labai padeda dieta: atsisakymas arba minimalus paprastų cukrų kiekis; trupmeniniai valgiai; vidutinis fizinis aktyvumas. Be to, ultragarsas turėtų būti atliekamas reguliariai:
- nėštumas 15-20 savaičių - neįtraukti grubių fetopatijos apraiškų.
- 20–23 savaitės - vaisiaus širdies tikrinimas, siekiant pašalinti jo ligas;
- 28-32 savaitės - vaisiaus vystymosi vėlavimo nustatymas.
Insulino terapijos indikacijos
Jis gali būti paskirtas, kai dieta ir mankšta yra neveiksmingi. Insulinas ir pasekmės nėščioms moterims: kodėl insulino injekcijos?
Nes insulino yra daugiausia saugus vaistas vaisiui ir motinai jis neturi galimybės prasiskverbti į BBB. Be to, priklausomybė nuo jo nesivysto ir po gimdymo ją galima nedelsiant panaikinti.
Šiuo atveju insulinas yra pagrindinis terapijos aspektas. Visi PSSP neigiamai veikia vaisių. Taip pat insulinas nėštumo metu skiriamas, kai vaisiui nustatoma fetopatija, o tai yra svarbu ankstyvose patologijos stadijose.
Insulino schema ir dozės visada yra individualios, nėra vienos schemos. Cukrus matuojamas ir registruojamas 8 kartus per dieną - tuščiu skrandžiu po pabudimo, prieš valgį ir po valandos, prieš miegą. Jei blogai jaučiatės, jį galima išmatuoti 3 val. Nėščių moterų glikemijos norma svyruoja nuo 3,3 iki 6,6 mmol / l.
Taip pat moteris turėtų sugebėti specialiomis bandymo juostelėmis nustatyti švirkščiamo insulino, acetono dozę šlapime, išmatuoti kraujospūdį, mokėti nustatyti hipoglikemijos epizodus. Šiuo tikslu geriau sukurti savo stebėjimo dienoraštį, kuriame taip pat žiūrės gydytojai.
Jei viso to negalima padaryti namuose, neįmanoma pasinaudoti laboratorijos pagalba. Testai turės būti atliekami bent 2 kartus per dieną kiekvieną dieną - 6-12 testų per savaitę.
Gydymo režimai
Insulino terapija siekiama normalizuoti sveikų moterų cukraus kiekį. Be insulino vartojimo, tokia motina turėtų nuolat konsultuotis ir ją stebėti dietologė, endokrinologė, be ginekologo. Taip pat būtina aplankyti optometristą. Laboratorijoje reikės paaukoti kraujo glikuotam hemoglobinui.
Insulino dozių apskaičiavimas
Insulino dozė priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje, nėštumo amžiaus ir motinos svorio. 1 trimestrą - insulino dozė 0,6 V / kg, nuo 14 iki 26 savaičių - 0,7 V / kg, nuo 27 savaičių iki 40-0,8 V / kg. Tai yra vidurkiai. Daugiau nei pusė dozės skiriama ryte prieš valgį, likusi dalis - prieš valgį vakare. Skiriamas trumpo veikimo insulinas. Jis gali būti vartojamas kaip injekcija arba siurblys - nuolatinis vartojimas, ypač su CD-1. Jei turite cezario pjūvis, operacijos dieną, injekcijos nėra atliekamos ir maistas neduodamas.
Insulinas gali būti vartojamas tik esant aukštai hiperglikemijai - daugiau kaip 8 mmol / l. Insulinas yra trumpo veikimo. Baigus gimdymą, insulino dozė sumažinama 2-3 kartus. Išplėstinis insulinas skiriamas praėjus 4-5 dienoms po gimdymo. Toks insulinas gali būti vartojamas per naktį.
Insulino klasifikacija
Jie skirstomi pagal veikimo pradžią, smailę ir trukmę - ypač trumpas, trumpas, vidutinis ir ilgas; nėštumo laikotarpiu pirmenybė teikiama itin trumpoms, nes sumažėja hipoglikemijos skaičius.
Pagal kilmę - žmogus, banginis, kiaulė, galvijai; nėščioms moterims naudojami tik žmonės. Rusijoje galvijų insulinas visiškai nenaudojamas. Pagal gryninimo laipsnį jie yra tradiciniai, monopiniai (MP), monokomponentiniai (MC). Insulino preparatų yra daug ir gydytojas yra atsakingas už jų pasirinkimą.
Taip pat yra 2 taikymo schemos - bazinis boliusas ir tradicinis. Sveikam žmogui insulinas yra praktiškai pastovus - tai yra bazinė arba bazinė koncentracija. Toks insulinas išlaiko savo lygį iš dalies vartodamas, ir didžioji jo dalis yra skirta ateičiai. Tai yra maisto boliusas. Jis vartojamas valgant.
- Norint sukurti pradinę koncentraciją, vakare ir (arba) ryte vartojamas ilgai veikiantis arba vidutinio stiprumo insulinas.
- Po valgio reikalinga boliuso koncentracija - tada naudojamas itin trumpas arba trumpas insulinas. Tie. yra pačios kasos darbo imitacija.
Tradicinė programa - dozės ir vartojimo laikas yra vienodi be nukrypimų. Matavimai yra reti. Dieta ir jos kalorijų kiekis turėtų būti griežtai stebimi - ji neturėtų keistis. Ši schema yra nelankstiausia, kai pacientas priklauso nuo injekcijos grafiko ir dietos. Tuo pačiu metu jie atliekami 2 kartus per dieną ir 2 kartus - trumpi ir vidutiniai veiksmai. Arba vakare / vakare injekcijų mišinys. Tradicinė schema geriausiai naudojama SD-2. Specialiais švirkštais insulinas švirkščiamas į pilvą, šlaunį ar petį.
Pogimdyminis valdymas
Po gimdymo moters insulinas panaikinamas. Tai visiškai nekenksminga motinai ir kūdikiui. Tokios moterys 3 dienas iš eilės turi paaukoti kraują cukrui kraujyje. Po 8-12 savaičių tokie pacientai turėtų: jei ryte nevalgius nevalgius yra daugiau nei 7,0 mmol / l, reikia atlikti jautrumo gliukozei testą.
Nėštumo diabetas: sužinokite viską, ką reikia žinoti. Šios ligos požymiai ir diagnozė aprašyti žemiau. Išsamiai aprašytas gydymas dieta ir insulino injekcijomis. Perskaitykite nėščių moterų gliukozės normas kraujyje, kaip sumažinti rytinį cukraus kiekį, ką galite valgyti, kada reikia švirkšti insuliną, kokios dozės skiriamos. Naudodamiesi šiame straipsnyje aprašytais gydymo būdais, greičiausiai apsieisite be insulino.
Gestacinis diabetas yra didelis cukraus kiekis kraujyje, kurį moteris pirmą kartą atranda nėštumo metu. Paprastai ši problema kyla antroje nėštumo pusėje. Cukrus kyla dėl natūralių fiziologinės priežastys moters polinkio ir rizikos veiksnių buvimo fone. Nėštumo diabeto diagnozė rodo, kad prieš pastojimą paciento gliukozės kiekis buvo normalus. Nėštumo planavimas ir valdymas moterims, kurios jau serga 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, aptariamos straipsnyje „“.
Nėštumo diabetas: išsamus straipsnis Štai kaip nėštumo metu normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, per ateinančius metus nešioti ir pagimdyti sveiką kūdikį bei apsisaugoti nuo 2 tipo diabeto.
Gestacinis diabetas yra nėštumo komplikacija, pasireiškianti 2,0-3,5% dažniu. Jo rizikos veiksniai:
- antsvoris, nutukimas;
- nėščios moters amžius yra daugiau nei 30 metų;
- vieno iš artimųjų cukrinis diabetas;
- policistinių kiaušidžių liga;
- nėštumas su dvynukais ar trynukais;
- didelis kūdikis gimė ankstesnio nėštumo metu.
Šiame puslapyje pateikiama išsami nėščių moterų cukraus kiekio kraujyje diagnozė, taip pat gydymas dieta ir insulino injekcijomis. Atsakoma į klausimus, kuriuos moterys dažnai turi apie šią ligą.
Kokie nėštumo diabeto požymiai yra nėščioms moterims?
Šis medžiagų apykaitos sutrikimas neturi jokių išorinių požymių, kol ultragarsas rodo, kad vaisius yra per didelis. Šiuo metu dar galima pradėti gydymą, tačiau jau per vėlu. Geriau pradėti gydymą iš anksto. Todėl visos moterys yra profilaktiškai priverstos atlikti gliukozės tolerancijos testą nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės. Padidėjęs nėščios moters cukraus kiekis kraujyje gali būti įtariamas, jei moteris priauga per didelio svorio. Kartais pacientai atkreipia dėmesį į save padidėjęs troškulys ir dažnas noras šlapintis. Bet taip nutinka retai. Jūs negalite pasikliauti šiais simptomais. Bet kokiu atveju reikia atlikti gliukozės tolerancijos testą.
Diagnostika
Pirmiau pateikiami nėštumo diabeto rizikos veiksniai. Moterims, kurios jas turi, reikia atlikti gliukozės tolerancijos testą planuojant nėštumą. Šio tyrimo metu atliekamas kraujo tyrimas nevalgius, tada pacientui duodamas gerti gliukozės tirpalas, o po 1 ir 2 valandų vėl paimamas kraujas. Žmonėms, kurių angliavandenių apykaita yra sutrikusi, pavartojus gliukozės, padidėja cukrus. Testas gali nustatyti anksčiau nediagnozuotą 1 ar 2 tipo diabetą. Nesant rizikos veiksnių, gliukozės tolerancijos testas atliekamas ne planavimo etape, o jau nėštumo metu, jo trečiojo trimestro pradžioje.
Koks yra nėščių moterų cukrinio diabeto tyrimas?
Jums reikia atlikti laboratorinį gliukozės tolerancijos testą. Tai trunka 2 ar 3 valandas ir reikalauja kelių kraujo paėmimo. Įvairūs gydytojai šį tyrimą atlieka naudodami 50, 75 arba 100 gramų gliukozės tirpalą. Glikuoto hemoglobino analizė yra patogesnė, tačiau šiuo atveju ji netinka, nes ji duoda per vėlus rezultatus.
Nėštumo metu priimtinas cukraus kiekis kraujyje
Išlaikius gliukozės tolerancijos testą, nustatomas gestacinis cukrinis diabetas, jei bent viena iš reikšmių viršija nurodytą ribą. Ateityje insulino dozė parenkama taip, kad sumažėtų gliukozės kiekis nevalgius iki normalios, praėjus 1 ir 2 valandoms po valgio. Pakartokime, kad sutrikusi gliukozės apykaita yra latentinė. Laiku jį galima nustatyti tik atlikus cukraus kiekio kraujyje tyrimus. Jei liga pasitvirtina, taip pat turėtumėte stebėti kraujospūdį ir inkstų funkciją. Norėdami tai padaryti, gydytojas paskirs papildomus kraujo ir šlapimo tyrimus ir patars tonometrą įsigyti namuose.
Nėščių moterų cukraus kiekio kraujyje norma
Kada insulinas skiriamas esant nėštumo diabetui?
Nustačius nėščios moters cukraus kiekį kraujyje, gydytojas gali nedelsdamas paskirti insulino injekcijas. Kartais gydytojai sako, kad vieno vaisto nepakanka, o reikia suleisti du iš karto. Tai gali būti pailgintas insulinas ryte ar vakare, taip pat greito veikimo vaistas prieš valgį.
Užuot iškart pradėję insulino injekcijas, pereikite prie. Venkite visko, įskaitant vaisius. Įvertinkite šio poveikio gliukozės kiekiui kraujyje rodmenis per 2–3 dienas. Insulino šūviai gali būti nereikalingi. Arba galite apsiriboti minimaliomis dozėmis, daug kartų mažesnėmis nei įpratę tie gydytojai.
Koks insulinas vartojamas GDM?
Pirmiausia suleidžiamas pailgintas insulinas. Dažniausiai vaistas skiriamas. Kadangi šio tipo insulinas turi įtikinamų įrodymų apie jo saugumą nėščioms moterims. Taip pat galite vartoti vieną iš konkuruojančių vaistų arba. Nepageidautina švirkšti vidutinį insuliną Protafan ar kai kuriuos jo analogus - Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH.
Sunkiais atvejais prieš valgį gali prireikti daugiau trumpo ar ypač trumpo insulino šūvių. Jie gali skirti vaistus Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid ar kitus.
Skaitykite apie trumpus ir itin trumpus insulino preparatus:
Nėščioms moterims, besilaikančioms mažai angliavandenių turinčios dietos, prieš valgį paprastai nereikia vartoti greito insulino. Išskyrus retus atvejus, kai 1 tipo cukrinis diabetas yra klaidingas kaip gestacinis diabetas.
Geriausia kol kas vengti insulino rūšių vidaus produkcijos... Naudokite kokybišką importuotą vaistą, net jei jį turite nusipirkti už savo pinigus. Norėdami pakartoti, laikantis reikiamų insulino dozių 2–7 kartus sumažėja, palyginti su tais, prie kurių įpratę gydytojai.
Kaip insulinas atšaukiamas po gimdymo sergant nėštumo diabetu?
Iš karto po gimdymo insulino poreikis cukriniu diabetu sergančioms moterims labai sumažėja. Nes placenta nustoja išskirti medžiagas, mažinančias organizmo jautrumą šiam hormonui. Labiausiai tikėtina, kad bus galima visiškai atšaukti insulino injekcijas. Nepaisant šio pasitraukimo, cukraus kiekis kraujyje nepakils.
Jei po gimdymo jūs toliau švirkščiate insuliną tokiomis pačiomis dozėmis kaip ir nėštumo metu, gliukozės kiekis gali žymiai sumažėti. Greičiausiai tai įvyks. Tačiau gydytojai paprastai žino apie šį pavojų. Jie laiku sumažina pacientų insulino dozes, kad to išvengtų.
Moterims, kurios sirgo nėštumo diabetu, po gimdymo rekomenduojama laikytis dietos, kurioje mažai angliavandenių. Jums yra didelė rizika susirgti antrojo tipo diabetu po 35–40 metų. Pašalinkite nesveikus angliavandenius iš savo dietos, kad išvengtumėte šios problemos.
