Vaiko ligos tėvams kelia daugiau rūpesčių nei jų pačių. Rudenį ir žiemą vaikai tampa hipotermiški ir tampa jautresni infekcijoms. Gerklės skausmas dažnai rodo ūminės kvėpavimo takų infekcijos išsivystymą, tačiau ne rečiau gerklės skausmas pasireiškia mokyklinio ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Kad nepraleistumėte laiko ir pradėtumėte gydymą laiku, turėtumėte žinoti, kaip atpažinti gerklės skausmą nuo pirmųjų simptomų, atsižvelgiant į jo formą.
Gerklės skausmas reiškia tonzilitą ūminėje stadijoje. Sergant atsiranda tonzilių ir gomurinių lankų pluoštinio audinio uždegimas, o patogeninių mikroorganizmų išskiriami toksinai pablogina kūdikio savijautą ir prisideda prie komplikacijų išsivystymo.
Ligos priežastys
Uždegiminis procesas atsiranda, kai infekcija išsivysto ryklės limfiniame audinyje. Įvairių šaltinių duomenimis, 90–95% atvejų sukėlėjas yra beta hemolizinio streptokoko A grupės bakterija. Užsikrečiama kontaktuojant su sergančiais suaugusiais ar vaikais. Streptokokai yra oportunistinės žmogaus mikrofloros dalis; jie lengvai perduodami oro lašeliais.
Daugeliu atvejų ūminis vaikų tonzilitas yra virusų sukeltų ligų komplikacija:
- Rinovirusas sukelia nosies ertmės ir burnos ryklės audinių uždegimą.
- Adenovirusas yra ūminių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjas, besidauginantis junginės gleivinėje, limfiniame audinyje, viršutinių kvėpavimo takų membranose.
- Herpes virusas (1 tipo) pažeidžia lūpų gleivinę. Pasireiškia kaip mažos skaidrios papulės.
- Citomegalovirusas priklauso herpeso virusų šeimai ir gali išprovokuoti ūminių kvėpavimo takų infekcijų vystymąsi, hematopoetinės sistemos ir šlapimo sistemos uždegimus.
- Epstein-Barr virusas (4 pūslelinė) organizme gali būti besimptomis arba išprovokuoti daugelio ligų vystymąsi, įskaitant herpesą, hepatitą ir nosiaryklės vėžį. Remiantis statistika, iki 95% JAV gyventojų buvo užsikrėtę.
- Kvėpavimo takų sincitinis virusas pažeidžia vaikų ir naujagimių apatinius kvėpavimo takus. Tai dažniausiai pasitaiko šaltuoju metų laiku, esant didelei oro drėgmei.
- Vyresnio nei 3 metų vaiko gerklės skausmo priežastis dažniausiai yra streptokokinė infekcija. Iki 1 metų vaikus saugo motinos perduodamas imunitetas. Nuo vienerių iki 3 metų vyrauja virusų sukeltas gerklės skausmas, nuo 3 iki 5 metų – bakterijų.
Būtinos sąlygos ligai atsirasti
Ligos sukėlėjų įvairovė yra pagrindas atskirti ūminio tonzilito rūšis, tačiau pirmiausia reikia suprasti, kodėl vieni vaikai dažnai serga, o kiti niekada nesusidūrė su gerklės skausmu.
Ar po pasivaikščiojimo vėsiuoju metų laiku mažylis skundžiasi gerklės skausmu, tačiau šalti gėrimai ir ledai jam draudžiami? Problema yra imunitetas.
Dažniausios vaikų gerklės skausmo priežastys yra šios:
- Nepakankama organizmo imuninė apsauga. Jautrumas infekcijai tiesiogiai priklauso nuo tonzilių būklės, nes jos atlieka barjerinę funkciją. Infekcija, patekusi į burnos ertmę, prasiskverbia giliau per epitelio audinį. Ten jį pasitinka ir neutralizuoja makrofagai – imuninės gynybos ląstelės, o organizme lėtai formuojasi imunitetas.
- Ūminės kvėpavimo takų infekcijos, stresas, prasta mityba – visa tai mažina vaiko imunitetą, o organizmas praranda pasipriešinimą ligai.
- Uždegiminiai procesai kituose organuose. Kariesas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas gali sukelti tonzilito vystymąsi.
Hipotermija. Esant žemai temperatūrai, sumažėja kraujagyslių pralaidumas, sutrinka kraujotaka, mažėja vaiko imuninė gynyba. - Lėtinis tonzilitas. Jei kūdikis turi „miegančią“ infekciją, kuri dėl nepalankių veiksnių nuolat pablogėja, tada gerklės skausmo priežastis yra lėtinis tonzilitas.
Būtina stebėti kūdikio kvėpavimą. Nukrypus nosies pertvarai arba esant nosies polipams, padidėja tonzilito rizika.
Vaikų gerklės skausmo simptomai ir gydymas
Vaiko gerklės skausmas gali būti pirminis ir išnykti su jam būdingu skausmu ir apsinuodijimo požymiais, ir antrinis, išsivystantis virusinių ligų fone arba dėl kurio sumažėja imunitetas.
Dažni gerklės skausmo simptomai vaikams:
- šaltkrėtis, temperatūros šuolis iki 39-40˚;
- padidėjusios tonzilės;
- gerklės skausmas ir sausumas;
- ryklės gleivinės patinimas;
- padidėję limfmazgiai;
- diskomfortas pilve;
- nuovargis, sąnarių skausmai.
Kūdikiai iki vienerių metų tampa irzlūs, neramūs, atsisako valgyti ir blogai miega.
Priklausomai nuo patogeno tipo, išskiriami 3 gerklės skausmo tipai: bakterinė etiologija, virusinis ir grybelinis.
Taip pat skaitykite: Dekompensuotas lėtinis tonzilitas
Atsižvelgiant į ligos požymių pasireiškimo pobūdį, išskiriamos šios vaikų krūtinės anginos formos:
Katarinis- labiausiai paplitusi ir lengviausia forma. Vaiko gerklės skausmo požymiai yra burnos džiūvimas ir deginimas. Kūno intoksikacija pasireiškia silpnumu, galvos skausmu ir padidėjusiu nuovargiu.
Sergant šia tonzilito forma, temperatūra dažnai nebūna arba išlieka subfebrilo lygyje (37,1–38˚). Uždegiminis procesas išreiškiamas tonzilių, gomurinių lankų paraudimu ir pilkos dangos atsiradimu. Šią formą lengva supainioti su ARVI. Simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo žmogaus amžiaus, vaikams jis yra sunkesnis. Tinkamai gydant, ligos trukmė yra 3–5 dienos.
Folikulinis sparčiai vystosi. Ligos inkubacinis laikotarpis yra 1 diena. Pagrindiniai vaikų gerklės skausmo požymiai yra temperatūros pakilimas iki 39–40˚ ir stiprus gerklės skausmas; Dažnai pasireiškia viduriavimas, vėmimas ir sąmonės drumstis.
Tuo pačiu metu didėja regioniniai limfmazgiai, kurių palpacija sukelia skausmą vaikui. Tonzilių spragos (audinio tarpai) užpildytos pilkai geltonais pūlingais kamščiais. Vėliau jie atsidaro ir kūno temperatūra nukrenta. Ši vaikų ūminio tonzilito forma gydoma antibiotikais. Ligos trukmė apie 7 dienas.
Lacunarnaya turi folikulinio tonzilito simptomų vaikui, bet dar intensyvesni. Pūlingi dariniai lengvai pašalinami mentele. Ligos trukmė 5-7 dienos.
Fibrininis. Jo išskirtinis bruožas yra apnašų susidarymas baltai geltonos plėvelės pavidalu, dengiantis tonzilių ir gomurio lankų paviršių, todėl jis painiojamas su difterija. Kiti simptomai – aukšta temperatūra, apsinuodijimo požymiai.
Flegmas Gerklės skausmas dažnai yra folikulinio ar lakūninio tonzilito komplikacija. Jo ypatumas yra ertmės susidarymas su pūlingu turiniu vienoje pusėje. Pacientas gali pakreipti galvą į vieną pusę, atsisakyti maisto, jaustis silpnas. Temperatūra žymiai padidėja. Gydymo trukmė yra apie 14 dienų, kol išeis pūliai. Teigiamas dalykas yra tai, kad vaikai retai tai suserga.
Herpes. Tai dažniau paveikia jaunesnius vaikus. Vaiko pūslelinės gerklės simptomai yra smulkus, raudonas, pūslelės bėrimas ant tonzilių. Greitai vystosi virusinės etiologijos tonzilitas, kartais kartu su stipriu pilvo skausmu, vėmimu, išmatų sutrikimais.
4 metų ir jaunesni vaikai skundžiasi ne gerklės skausmu, o virškinimo sistemos veiklos sutrikimais.
Opinis-nekrozinis. Tonzilėse susidaro gilios opos, padengtos žalsva danga. Jei pūliai pašalinami, audinys pradeda atsinaujinti. Jei vaiko gerklės skausmas negydomas, procese dalyvauja gomurio ir gerklų audiniai. Tokio tonzilito komplikacijų rizika yra didelė, o ligos simptomai yra lengvi.
Grybelinis tonzilitas retai išsivysto vaikams, jį lydi temperatūra iki 40˚ ir baltos, sūrios dangos susidarymas ant tonzilių paviršiaus. Ši forma retai sukelia komplikacijų ir išgydoma per savaitę.
Visų rūšių grybelių ir virusų sukeltas gerklės skausmas vaikams priskiriamas netipiniams. Taip pat išskiriamos mišrios formos, kurių gydymą apsunkina kompleksinio antibakterinių, antivirusinių ir priešgrybelinių preparatų vartojimo poreikis.
Vaikų gerklės skausmo diagnostika ir gydymas
Dėl didelės komplikacijų rizikos, gerklės skausmo gydymas vaikams iki 3 metų turi būti atliekamas ambulatoriškai. Traukuliai, karščiavimas iki 40˚ yra pagrindas kviesti greitąją pagalbą.
Diagnostika
Žinant simptomus, nesunku nustatyti, ar kūdikis neserga, tačiau didelė tikimybė supainioti ūminį tonzilitą su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ar difterija. Neteisingai pasirinkta gydymo taktika gali sukelti nepataisomų pasekmių, nes antibiotikai yra bejėgiai prieš virusus, o antivirusiniai vaistai negali susidoroti su bakterine infekcija.
Apžiūros metu gydytojas apčiuopia limfmazgius, atlieka gerklės gleivinės faringoskopiją, paskiria būtinus tyrimus:
- kraujas - nustatyti ESR, leukocitų lygį;
- tepinėlis, kad būtų išvengta difterijos;
- tepinėlis iš ryklės paviršiaus bakteriologiniam tyrimui;
- fermentinis imunologinis tyrimas virusų antikūnams aptikti;
- antistreptolizino (ASL-O) testas, siekiant nustatyti streptokoką organizme.
Remiantis tyrimais, nustatoma diagnozė ir paskiriamas gydymas.
Gydymo principai
Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos formos ir vaiko amžiaus. Terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui ambulatoriškai arba namuose. Svarbu taikyti integruotą požiūrį, tuo pačiu metu naudojant šias priemones:
- antibakterinis (antivirusinis, priešgrybelinis, priklausomai nuo patogeno tipo);
- antialerginis;
- temperatūros mažinimas;
- normalizuoti žarnyno mikroflorą;
- fizioterapinis (skalavimas, šildymas, kai nėra opų);
- imuniteto didinimas.
Taip pat skaitykite: Katarinis gerklės skausmas: simptomai, gydymas, profilaktika
Jei pasireiškia nepageidaujamos reakcijos, gydymą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją.
Svarbu! Po pasveikimo negalima skiepyti, įskaitant Mantoux, mėnesį.
Vartojami vaistai
Vaistai nuo gerklės skausmo turi susidoroti su ligos priežasčių ir simptomų šalinimu: sunaikinti bakterijas, sumažinti kūno temperatūrą, palengvinti gerklės skausmą, pašalinti virškinimo trakto sutrikimus, neutralizuoti alergines reakcijas, padidinti imunitetą, operatyviai palengvinti kūdikio būklę.
Vaikų bakterinis tonzilitas gydomas antibakteriniais vaistais, priskiriamais šioms grupėms: penicilinai, cefalosporinai, makrolidai.
Įprasti penicilinai apima:
- Amoksiklavas (DV amoksicilinas) gaminamas tablečių ir miltelių pavidalu sirupui gaminti. Jį galima vartoti nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Kūdikiams iki 3 mėn. Skirti 30 mg/kg per parą, o nuo 3 mėnesių 20–45 mg/kg per parą. Dozė padalijama į 2-3 dozes pagal gydytojo rekomendaciją. Vyresniems nei 6 metų vaikams gerklės skausmui gydyti vaistas skiriamas tablečių pavidalu. Gydymo trukmė yra 5-14 dienų.
- Augmentin (DV amoksicilinas) tiekiamas tablečių ir miltelių pavidalu suspensijai. Vaikams iki 3 mėn. paskirti 0,75 ml (vienkartinė dozė); Vaikai iki 12 metų vartoja sirupą arba suspensiją.
Šioje grupėje taip pat naudojami Flemoxin Solutab ir Amoxicillin.
Makrolidų, skirtų vaikų gerklės skausmui gydyti, grupė apima:
- Azitromicinas yra plataus veikimo spektro vaistas, tiekiamas tablečių pavidalu. Vaisto analogai: Azivok (išleidimo forma - kapsulės), Sumamed (išleidimo forma - tabletės, kapsulės, milteliai suspensijai). Pagal instrukcijas vaisto dozė apskaičiuojama pagal paciento kūno svorį.
Makrolidų grupė visų pirma vartojama vyresnių nei 5 metų vaikų gerklės skausmui, taip pat periodiniam ūminiam tonzilitui gydyti.
Veiksmingi cefalosporinų grupės krūtinės anginos antibiotikai:
- Zinacef (DV cefuroksimo natrio druska). Vaistas švirkščiamas į raumenis ir vartojamas ūminiam tonzilitui gydyti vienerių metų kūdikiams, taip pat jaunesniems vaikams po 60 mg/1 kg kūno svorio per parą. Analoginis - Aksetinas.
- Zinnat (DV cefuroksimo asketilas) tiekiamas tablečių pavidalu ir suspensijos miltelių pavidalu. Skirta vaikams nuo 3 mėn.
Šie vaistai pasitvirtino gydant pažengusius tonzilito atvejus.
Teigiamas rezultatas gaunamas naudojant antibiotiką Bioparox aerozolio pavidalu. Vaikams nuo 2,5 metų jis skiriamas iki 4 kartų per dieną.
Nepaisant to, kad daugelyje instrukcijų antibiotikų vartojimą reikia pradėti nuo kūdikystės, praktikoje pirmiausia vartojami penicilinai, vėliau makrolidai, o vaikams, kuriems yra alerginių reakcijų šioms grupėms ir vyresniems nei 7 metų – cefalosporinai.
Tik gydytojas, vadovaudamasis bakteriologinio tyrimo rezultatais, gali paskirti veiksmingiausią antibiotiką, priklausomai nuo tonzilito tipo ir bakterijų reakcijos į veikliąją vaisto medžiagą.
Svarbu! Jei po 3 dienų po antibiotikų vartojimo paciento būklė nepagerėjo, būtina kreiptis į gydytoją ir parinkti kitą vaistą.
Antihistamininiai vaistai
Sergant tonzilitu, padidėja alergijos rizika. Net ir tablečių lukštuose esančios dažančiosios medžiagos ar sirupe esantys kvapiosios medžiagos priedai gali sukelti alergiją, todėl gydymo metu rekomenduojama vartoti antihistamininius preparatus: Suprastin, Zyrtec, Zodak, Fenistil.
Probiotikai
Antibakterinės priemonės gydant vaikų gerklės skausmą naikina ne tik patogenines, bet ir naudingas bakterijas. Dėl to sutrinka žarnyno veikla, atsiranda disbiozė. Probiotikai padės pagerinti virškinamojo trakto veiklą: Linex, Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin, Acipol.
Antipiretikai
Sergant kūno temperatūra pakyla iki 40˚ ir gali sukelti traukulius, todėl jei vaikui iki 1 metų skauda gerklę, temperatūrą reikia sumažinti iki maždaug 39˚. Polinkis į traukulius yra pagrindas leisti vaistus net esant 37,5 laipsnių temperatūrai. Stebint gyvsidabrio stulpelio artėjimą prie kritinio lygio, verta naudoti šias priemones:
- Paracetamolis vaikams (analogas - Panadol sirupas) yra žvakučių ir sirupo pavidalu. Padeda sumažinti karščiavimą ir pašalinti raumenų skausmą. Tinka vaikams nuo 3 mėn. iki 12 metų.
- Calpol (veiklioji medžiaga (AI) – paracetamolis). Pagal instrukcijas jis naudojamas nuo 1 mėn.
- Efferalgan (DV paracetamolis) gaminamas žvakučių ir sirupo pavidalu. Skirta vaikams nuo 1 mėn.
- Ibuprofenas vaikams (to paties pavadinimo DV) yra sudėtingo veikimo vaistas, mažinantis skausmą, uždegimą ir karščiavimą. Jis naudojamas nuo 6 mėn. iki 12 metų. Vaisto analogai - Ibufenas, Nurofenas vartojami nuo 3 mėnesių. jeigu kūdikio kūno svoris ne mažesnis kaip 5 kg.
