Žmogaus kūnas yra sudėtinga biocheminė laboratorija. Viskas yra dinamiškoje pusiausvyroje, nuolat juda ir keičiasi. Nepaisant įvairių rodiklių nestabilumo, jie visi patenka į dinaminę normą. Tai yra, mes kalbame ne apie vieną konkrečios medžiagos rodiklį, o apie kai kurias pamatines (normalias) vertes (apie intervalą). Kad organizmas sugestų, pakanka nedidelio svyravimo. Vienas iš svarbiausių sveikatos rodiklių yra pigmentas, vadinamas bilirubinu. Netiesioginis bilirubinas (BI) gali padidėti dėl patologinių ar natūralių fiziologinių priežasčių (tai yra daug rečiau). Kas yra netiesioginis bilirubinas ir kodėl jis didėja? Turime tai išsiaiškinti.
Bilirubinas yra ypatingas pigmentas. Jo gamybą vykdo blužnies ir kaulų čiulpų audiniai. Ši medžiaga yra tulžies dalis ir susidaro daugiausia naikinant raudonuosius kraujo kūnelius. Laboratorinėje praktikoje išskiriami du pigmento tipai: tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas (neskaičiuojant bendrojo rodiklio).
Yra keli pagrindiniai skirtumai:
- Netiesioginis bilirubinas yra laisva (nekonjuguota) medžiaga. Tai tarpinis „pasenusių“ raudonųjų kraujo kūnelių apdorojimo produktas. Skirtingai nuo tiesioginės medžiagos formos, ji pasižymi toksiškumu ir netirpsta vandenyje. Dėl šios priežasties organizmui sunku pašalinti šią kenksmingą medžiagą iš kraujotakos.
- Tiesioginis bilirubinas (taip pat vadinamas konjuguotu bilirubinu), priešingai, yra galutinis produktas. Medžiaga įgauna panašią formą, ją perdirbus kepenyse dėl konjugacijos reakcijos. Tai saugus bilirubinas, gerai tirpstantis vandenyje ir lengvai pašalinamas iš organizmo su ekskrementais (šlapimu, išmatomis).
Abu bilirubino tipai žmogaus organizme yra nuolat, tačiau jei jo kiekis yra normos ribose, žmogus problemų nepatiria. Bėdos prasideda didėjant medžiagos koncentracijai, ypač netiesioginei formai.
Bilirubino norma
Kaip jau minėta, netiesioginio bilirubino buvimas nėra ligų buvimo rodiklis. Net sveiki žmonės turi tiesioginį ir netiesioginį bilirubiną. Jei šių medžiagų koncentracija neviršija laboratorijos nustatytų kontrolinių verčių, kalbame apie fiziologinės normos variantą.
Netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas gali būti susijęs su amžiumi. Kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnis netiesioginio bilirubino kiekis. Naujagimiams medžiagos koncentracija gali padidėti ir pasiekti didelį skaičių dėl daugybės sunaikintų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių. Tai taip pat laikoma normalia.
Norėdami nurodyti normą, turite žinoti, kuris metodas naudojamas kraujo tyrimui. Yra standartizuota netiesioginio bilirubino koncentracijos apskaičiavimo formulė:
OB (bendras balas) – PB (tiesioginis rezultatas) = NB (netiesioginis rezultatas)
Galime kalbėti apie šiuos rodiklius:
- suaugusiems vyrams ir moterims: iki 15,5-19,0 µmol litre kraujo;
- naujagimiams iki 2 dienų: 56-199 µmol litre;
- naujagimiams nuo 2 iki 6 dienų: 26-207 µmol litre;
- vyresni nei 6 dienų vaikai: 6-22 µmol litre.
Tai yra apytiksliai skaičiai. Apsilankę pas gydantį specialistą tikrai turėtumėte žinoti, kokios yra pamatinės vertės. Taip specialistui bus lengviau orientuotis.
Padidėjusio netiesioginio bilirubino priežastys
Yra daugybė galimų netiesioginio bilirubino koncentracijos padidėjimo priežasčių. Beveik visada kalbame apie vieną ar kitą ligą. Tarp priežasčių:
Priežasčių, kaip jau minėta, yra daug. Savarankiškai jų suprasti neįmanoma. Tik gydytojas turėtų nustatyti pagrindinę priežastį.
Kartu pasireiškiantys simptomai su padidėjusiu netiesioginio bilirubino kiekiu
Nors savidiagnostika yra aklavietės kelias, būtina žinoti simptomus, lydinčius tam tikrą ligą. Taip lengviau išsiaiškinti, į kurį specialistą kreiptis.
Dažniausi padidėjusio netiesioginio bilirubino simptomai buvo ir išlieka:
- sumažėjęs apetitas;
- pykinimas;
- odos ir skleros pageltimas;
- raugėjimas rūgštaus skonio;
- silpnumas, silpnumas;
- galvos skausmas ir galvos svaigimas;
- vėmimas;
- skausmas dešinėje pusėje;
- vidurių pūtimas;
- išmatų spalvos pasikeitimas;
- odos niežulys.
Remdamasis būdingais simptomais, pacientas gali prisiimti tą ar kitą problemą ir kreiptis pagalbos į specializuotą specialistą.
Diagnostika
Kartais pakanka pažvelgti į pacientą, kad atspėtų, kuo jis serga. Esant bilirubinui, akių sklera pagelsta. Ypač sunkiais atvejais atsiranda odos pageltimas.
Padidėjęs bilirubino kiekis gali būti nustatytas atliekant biocheminį kraujo tyrimą. Tačiau tai nėra informatyvus. Daug svarbiau yra nustatyti pagrindinę problemos priežastį. Atsižvelgiant į priežastį, rekomenduojama pasikonsultuoti su šiais specialistais:
- hematologas (dėl anemijos);
- gastroenterologas (dėl kepenų ir tulžies pūslės patologijų);
- hepatologas (vietoj gastroenterologo dėl kepenų problemų).
Pirmas dalykas, kurį pacientas turi padaryti, yra apsilankyti pas bendrosios praktikos gydytoją. Jis atliks pirminę diagnozę ir nukreips pas kitus gydytojus. Tiksliai diagnozei nustatyti dažnai naudojami instrumentiniai tyrimai:
- Pilvo ertmės ultragarsas. Leidžia nustatyti kepenų ir tulžies pūslės problemas.
- Kepenų scintigrafija. Suteikia galimybę įvertinti organo funkcionalumą.
Norint nustatyti anemiją, reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą, kuris parodys hemoglobino sumažėjimą ir raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą.
Gydymas
Siekiama pašalinti pagrindinę padidėjusio netiesioginio bilirubino priežastį. Terapijoje jie naudojasi vaistų skyrimu:
- hepatoprotektoriai;
- priešuždegiminis;
- geležies pagrindu pagaminti vaistai.
Siekiant palengvinti būklę, skiriami antispazminiai ir analgetikai.
Prevencija
Beveik visada pakanka laikytis paprastų rekomendacijų:
- Būtina gerai maitintis, valgyti mažomis porcijomis ir nepersivalgyti. Anemija yra dažnas netinkamos mitybos lydinys, o kepenų sutrikimai stebimi dėl netinkamos mitybos ir persivalgymo.
- Svarbu atsisakyti alkoholio arba sumažinti jo vartojimą.
- Pastebėjus pirmuosius kepenų, tulžies pūslės ligos pasireiškimus ar net įtarus, reikia kreiptis į gydytoją, kad išsitirtų.
Netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas yra sudėtinga problema. Tačiau laiku diagnozavus ir gydant pagrindinę ligą, galima su ja susidoroti. Svarbu tai daryti kartu su gydytoju, o ne savarankiškai gydytis.
