Corpul femeii este programat să nască un copil, astfel încât o sarcină cu gemeni este considerată patologică. Multe femei visează la gemeni și, atunci când se detectează o sarcină simplă la o ecografie, se supără puțin. Dar purtarea unei sarcini multiple, nașterea și cu atât mai mult îngrijirea copiilor nu este ușor. Mai mult, cu gemeni, corpul se confruntă cu o sarcină puternică, dublă, care poate duce la complicații.
De ce apar gemenii
Conform statisticilor, se dovedește că puțin mai mult de 1% dintre femeile la ultrasunete determină semnele gemenilor. Cauzele sarcinilor multiple sunt diferite. Factorul ereditar joacă un rol important. Dacă există gemeni în familie, atunci probabilitatea de a rămâne însărcinată cu gemeni crește dramatic. Mai mult, acestea trebuie să fie gemeni din partea mamei. Acest lucru se explică prin faptul că femeile maturează nu unul, ci două sau trei ouă în același timp.
Adesea, sarcinile gemene sunt observate la femeile de peste 30 de ani, deoarece la această vârstă apar neregulat, dar uneori două ouă se maturizează în același timp. Un alt motiv pentru sarcinile multiple este respingerea pilulei. Pe fondul anulării lor, este posibilă și maturarea a două ouă.
O metodă comună de stimulare ovariană nu poate fi exclusă, atunci când în loc de un folicul dominant, sunt adesea observate două. De exemplu, conceptele de Clostilbegit și gemeni sunt adesea combinate, deși după utilizarea acestuia, conform observațiilor medicilor, sarcinile multiple apar doar în 11-13% din cazuri. Se pare că Klostilbegit contribuie la apariția sarcinii multiple, dar nu o asigură.
Sarcinile multiple în timpul fertilizării in vitro nu sunt, de asemenea, neobișnuite, deoarece pentru a crește probabilitatea de a rămâne însărcinată, sunt adesea implantate 2-3 ouă, se întâmplă ca toate să fie implantate și dezvoltate.
Dar modul în care se obțin gemenii identici sau, mai bine zis, care sunt motivele acestui fenomen, nu a fost încă clarificat. Există teorii că împărțirea unui ou fertilizat în două organisme separate are loc sub influența traumei, infecției, radiațiilor și după 30 de ani, când crește probabilitatea unei dezvoltări anormale a zigotului.
Important! Gemenii identici se nasc adesea mai puțin adaptați mediului lor. Deci, la gemeni, sistemul respirator se dezvoltă mai devreme decât la făt în timpul unei sarcini singulare și chiar și cu prematuritate, este mai puțin probabil să aibă probleme cu deschiderea plămânilor în timpul primei respirații.
Gemeni sau gemeni
De ce gemenii sunt uneori numiți gemeni și alteori gemeni este ușor de înțeles. Gemenii se dezvoltă dintr-un ou împărțit în 2 părți și, cu cât se separă mai târziu, cu atât mai multe diferențe pot avea gemenii. Diferențele se manifestă în caracter, comportament, dar nu și în genotip.
Gemenii se dezvoltă din ouă separate, astfel încât genotipurile lor sunt similare, ca cele ale rudelor apropiate, dar nu identice. Gemenii pot fi de diferite sexe, dar gemenii nu.
Sarcinile multiple cu gemeni sunt complicate și mai mult de faptul că gemenii pot avea o singură placentă pentru doi, iar hipoxia poate apărea la al doilea copil în timpul nașterii.
Instantaneu cu ultrasunete al sarcinii multiple. Doi embrioni
Diagnosticul sarcinilor multiple
Cum să identifici gemenii interesează multe femei. Acum, câte ouă au fost fertilizate și introduse în mucoasa uterului este ușor de determinat cu ultrasunete de la 7 săptămâni de sarcină. Dar mai devreme, când nu existau ultrasunete, semnele sarcinii multiple puteau fi stabilite mult mai târziu, de obicei în timpul examinării, când se pot simți părți mari ale fătului sau când ascultați bătăile inimii bebelușului.
Unii spun că există și alte semne de determinare a gemenilor, de exemplu, mișcarea copiilor este vizibilă mai devreme, deoarece acestea sunt înghesuite, nu este așa. Mișcările fetale cu gemeni pot fi resimțite în timpul sarcinii 18-20 săptămâni în primipar sau 14-16, dacă aceasta nu este prima sarcină.
Femeile care prezintă semne ale sarcinilor multiple observă uneori toxicoză severă în stadiile incipiente, modificări ale pigmentării pielii, a doua bandă din test este mai pronunțată, dar acestea sunt semne subiective, deoarece există multe femei însărcinate care nu s-au deranjat cu toxicoza, iar lățimea benzii este relativă.
O scanare cu ultrasunete poate prezenta semne de gemeni de la 5-7 săptămâni, iar odată cu dezvoltarea sarcinii, este posibil să se determine gemenii identici de placentă sau nu.
Important! Adesea, o scanare cu ultrasunete arată 2 embrioni, dar la următoarea examinare rămâne doar unul, oamenii de știință chiar au numit acest fenomen „geamănul care dispare”. Acest lucru se explică destul de simplu: fătul neviabil moare, iar țesuturile sale sunt absorbite activ de fagocite, ca un corp străin. Ar exista o imagine clinică a avortului spontan dacă nu ar fi pentru al doilea făt.
Cursul sarcinii multiple
Dacă în uter se găsesc două ouă de fructe, atunci planul de gestionare a femeii însărcinate se schimbă, de exemplu, o ecografie se face în fiecare lună, deoarece prezența a doi fături în uter determină:
- crescând sarcina pe corpul mamei. Volumul de sânge circulant crește semnificativ, ceea ce afectează sistemul cardiovascular. Dezvoltarea toxicozei severe din primele zile și a gestozei în a doua jumătate a sarcinii, este posibilă anemie;
- posibilitatea dezvoltării fetale afectate. Este necesar să se examineze și să se identifice anomalii la fiecare făt. La urma urmei, există posibilitatea ca una să se dezvolte normal, iar cealaltă nu, iar acest lucru poate deveni o amenințare pentru ambele;
- nașterea dificilă. Sarcinile multiple determină o distensie mai mare a uterului și, deși multe femei nasc singure gemeni, cu activitate insuficientă de muncă, diligență necorespunzătoare (pelviană, transversală), este necesară intervenția chirurgicală.
Pentru a reduce riscul de complicații, în special femeile după 30 de ani trebuie să acorde o atenție deosebită lor, să monitorizeze toate modificările, să urmeze recomandările unui obstetrician-ginecolog. Caracteristicile cursului sarcinii cu gemeni sunt după cum urmează:
- trebuie să vă înregistrați la clinica prenatală la timp, va trebui să o vizitați mai des;
- crește cantitatea de acid folic din organism, ceea ce reduce riscul de a dezvolta patologii fetale;
- stabiliți mâncare. Când spun că femeile însărcinate trebuie să mănânce pentru doi, atunci trebuie deja să mănânce pentru trei. Acest lucru este adesea dificil de implementat, deoarece toxicoza în stadiile incipiente cu gemeni este mai pronunțată și, în cele din urmă, o creștere puternică a uterului, provoacă presiune pe stomac și o senzație de sațietate rapidă. Cât de mult trebuie să mănânci pentru ca bebelușii să se dezvolte normal? Trebuie să mâncați mai des, încetul cu încetul, să monitorizați compoziția alimentelor, prezența vitaminelor în ea și golirea în timp util a intestinelor, deoarece după 30-32 săptămâni există adesea constipație;
- creștere în greutate. Femeile sunt îngrijorate: câte kilograme poți câștiga cu gemenii? Desigur, cu mai mult de un făt, greutatea normală crește cu 18-20 kg;
- cu gemeni, probabilitatea de gestoză este crescută și acest lucru poate duce la boli ale viitoarei mame (diabet zaharat). La femeile în vârstă aflate în travaliu, peste 30 de ani, se observă adesea eclampsie, creșterea tensiunii arteriale;
- simptomele anemiei sunt mai frecvente, iar o dietă întărită cu fier nu este întotdeauna suficientă. Este necesară suplimentarea cu fier. Același lucru se aplică problemelor cu calciu, care este necesar pentru a forma scheletul copiilor;
- nașterea poate începe mai devreme, cu sarcini multiple, femeile nasc adesea la 35-37 săptămâni, prin urmare, cu gemeni, cursul sarcinii este monitorizat într-un spital. În prezența oricăror abateri, patologii cu 2-3 săptămâni înainte de naștere, viitoarele mame sunt trimise să păstreze;
- există posibilitatea necesității unei operații cezariene, dacă bebelușii se află într-o poziție greșită, deși multe femei nasc singuri gemeni, iar procentul de nașteri independente rămâne ridicat.
Cea mai dificilă perioadă este al treilea trimestru de sarcină sau 30 de săptămâni. Corpul copiilor este deja pe deplin format și reacționează nu numai la starea de spirit, bunăstarea mamei, ci și la orice stimul extern. Atenția persoanelor apropiate poate ajuta o femeie în această perioadă. La urma urmei, o creștere a abdomenului, a greutății, a semnelor de preeclampsie și a stării de sănătate precare se reflectă nu numai la femeia însărcinată, ci și la copii.
Nașterea cu sarcini multiple
Nașterea este adesea complicată, cauza poate fi poziția greșită a fătului, pierderea părților corpului în proces, prematuritatea, astfel încât acestea încearcă să pună femeile însărcinate în avans în maternitățile centralizate, care au toate echipamentele necesare pentru a ajuta copiii prematuri.
În ciuda faptului că după 30 de săptămâni de sarcină, toate organele și sistemele fătului au fost deja formate, iar echipamentele moderne permit copiilor născuți prematur să iasă, dacă este posibil, încearcă să mențină sarcini multiple până la 35-37 săptămâni, dacă starea mamei o permite.
- acesta nu este doar un test serios pentru corpul unei femei, ci o dublă bucurie. Dacă vă înregistrați la timp, fiți examinați, urmați recomandările medicului, atunci chiar și gemenii prematuri și gemenii nu numai că vor ajunge din urmă cu colegii lor în dezvoltare, ci îi vor depăși.
Copiii sunt un adevărat miracol! Cât de emoționant este să privești burtica rotunjită a cuiva și să-ți imaginezi că viața reală se dezvoltă acolo. Și cât de uimitor este când două, trei sau chiar patru astfel de vieți cresc acolo în același timp!
Statisticile spun că astăzi aproximativ 1,5% dintre nou-născuți sunt gemeni. Și numărul lor a crescut constant în ultimii ani. Există deja aproximativ 100 de milioane dintre ei pe întreaga planetă. Cea mai „prolifică” națiune este Africa. Dar cel mai puțin norocos cu gemenii rasei mongoloide.
Cauzele sarcinii multiple
Sarcina multiplă este dezvoltarea simultană a doi sau mai mulți făt. De ce o femeie devine viitoarea mamă a unui singur copil și a celuilalt - patru fii și o fiică mică simultan?
Medicii nu au dat încă un răspuns clar. În opinia lor, o mulțime de factori pot influența acest lucru simultan. Desigur, femeile care au avut deja astfel de cazuri în familia lor au mai multe șanse să aibă gemeni. În consecință, unul dintre motive este ereditatea. Mai mult, la fel - atât viitorul tată al multor copii, cât și viitoarea mamă.
Un alt factor este vârsta. Conform statisticilor, femeile în vârstă dezvoltă sarcini multiple mult mai des decât femeile mai tinere. Doar că primii cresc foarte mult nivelul gonadotropinei, un hormon care stimulează dezvoltarea ovulului și eliberarea acestuia din ovar.
Un alt factor, potrivit medicilor, este utilizarea medicamentelor hormonale, atât pentru tratamentul infertilității, cât și ca metodă de prevenire a sarcinii nedorite. Și, desigur, gemenii și gemenii sunt mult mai predispuși să apară cu un ou: în primul rând, o femeie ia medicamente speciale împotriva infertilității și, în al doilea rând, mai multe ouă fertilizate sunt injectate simultan.
Caracteristicile sarcinii multiple
În fertilizarea naturală multiplă, imediat după fuziunea celulelor germinale feminine și masculine, un ou se divide sau două (sau chiar mai multe) ouă sunt fertilizate în același timp. În primul caz, apar gemeni monozigoți - adică identici - în al doilea - dizigotici sau frăți.
Monozigoți - bebeluși care se nasc cu un ou fertilizat. În acest caz, gemenii sunt întotdeauna de același sex și din același grup sanguin. Au același set de gene. Gemenii siamezi sunt identici - oul lor se împarte în doi la momentul nepotrivit.
Bilingv - bebeluși născuți în timpul fertilizării a două ouă. Pot fi de același sex sau pot fi născuți atât băieți, cât și fete în același timp. Același lucru se aplică grupului de sânge - unul poate lua mama, celălalt - tată, sau toți copiii vor avea același grup. Au de la 40 la 60% gene în comun.
Femeile cu sarcini multiple sunt expuse riscului, deoarece natura este concepută astfel încât organismul să poarte și să hrănească un singur copil. În uter, bebelușii nu au suficient oxigen, spațiu, substanțe nutritive și, prin urmare, diverse complicații, cum ar fi avortul spontan, malformații și moarte fetală, întârzierea creșterii intrauterine, nașterea prematură și greutatea redusă la naștere nu sunt excluse în cazul mai multor fături.
Principala problemă a mai multor mame sunt burtele foarte mari. În plus, după 20 de săptămâni de sarcină, li se recomandă să înceteze practicarea sporturilor active, să renunțe la activitatea sexuală. Mama, în a cărei burtă cresc mai mulți bebeluși simultan, trebuie să respecte odihna strictă la pat - de exemplu, trebuie să se odihnească cel puțin 8 ore după-amiaza. De asemenea, este bine să fiți sub supravegherea medicului dumneavoastră.
O astfel de mamă ar trebui să acorde o atenție specială nutriției sale, deoarece dacă o femeie ar trebui să câștige 12-13 kg în timpul unei sarcini singulare, atunci pentru o sarcină multiplă această creștere ar trebui să fie de cel puțin 18-20 kg.
Semne timpurii ale sarcinii multiple
Sarcinile multiple pot fi determinate de. Este adevărat, în primele etape nu este întotdeauna „descoperit”, deoarece probabilitatea unei erori este mare. Mai exact, o femeie este diagnosticată spre sfârșitul sarcinii. Concluzia despre sarcina multiplă se bazează, de asemenea, pe dimensiunea mare și crescută a uterului pentru o anumită perioadă, palparea celor mai mari trei părți ale fătului, ascultând mai multe ritmuri cardiace și în diferite locuri. Toate aceste semne sunt determinate de ginecolog în timpul unei examinări interne a pacientului său din al doilea trimestru de sarcină.
Dar poate o femeie singură chiar și în stadiile incipiente ale sarcinii, dacă nu poate determina, măcar să suspecteze că poartă mai mult de o viață în sine?
Obstetricienii spun că nu există simptome specifice care să indice dezvoltarea sarcinilor multiple. Ca întotdeauna, o femeie poate simți orice semn care indică faptul că a avut loc concepția: greață, vărsături, oboseală, impotență, o creștere a dimensiunii și sensibilității glandelor mamare, o ușoară creștere a temperaturii corpului și / sau o creștere a temperaturii bazale etc. etc.
Cu toate acestea, unele caracteristici ale evoluției sarcinii pot fi în continuare un indiciu al sarcinii multiple. Dintre acestea, în special, se pot distinge următoarele:
- Testul de sarcină reacționează cu o a doua bandă chiar înainte de întârziere, care se datorează nivelului crescut (comparativ cu o sarcină normală) a hormonului hCG din corpul unei femei, care este produs de doi (sau mai mulți) embrioni simultan.
- Greața și vărsăturile sunt din ce în ce mai des, adică o toxicoză precoce pronunțată în formă severă este mai probabil să se dezvolte.
- O femeie se simte foarte obosită și vrea să doarmă aproape tot timpul, deoarece corpul este obligat să lucreze de câteva ori mai mult.
- Burtica pare mai mare decât este de fapt, deoarece uterul crește mai repede decât într-o singură sarcină.
- Creșterea în greutate depășește limitele admise și acest lucru nu este legat de nutriție sau alte motive vizibile.
Încă o dată, vă atragem atenția asupra faptului că aceste semne pot indica doar probabilitatea sarcinii multiple, dar în niciun caz nu sunt confirmări.
Nașterea cu sarcini multiple
De regulă, femeile cu sarcini multiple au naștere: bebelușii se nasc de obicei cu un procent mic de prematuritate. Care va fi livrarea depinde, în primul rând, de bebeluși. Dacă ambele au o prezentare cefalică, atunci nașterea naturală este destul de acceptabilă. În alte cazuri, totul este decis de medicul care observă femeia.
O astfel de mamă are de obicei o activitate slabă de muncă sau este foarte slăbită și, prin urmare, adesea travaliul trebuie stimulat. Lichidul amniotic pleacă înainte de timp, iar placenta celui de-al doilea făt se exfoliază în avans. Fătul are adesea o prezentare anormală și sângerări hipotonice. Aici o mare responsabilitate revine obstetricienilor și ginecologilor.
Cu toate acestea, nu este absolut necesar să vă fie frică și îngrijorare dacă aveți mai mulți copii simultan: mai mult de 90% din sarcinile multiple continuă practic fără nicio complicație și sunt rezolvate în siguranță și fericită. Complicațiile și dificultățile pot fi, dar nu vor fi neapărat, și nici o femeie însărcinată nu este asigurată de acest lucru, indiferent de câți bebeluși are.
In special pentru - Maria Dulina
Există mai multe metode pentru a determina dacă va exista o pereche sau nu. Dacă au existat gemeni sau gemeni de partea mamei, atunci noua mamă are mai multe șanse să aibă și gemeni. Acest scenariu necesită o abordare serioasă. Doi copii apar în cazul fertilizării simultane a două ouă.
O astfel de sarcină este ușor de determinat prin procedura de scanare cu ultrasunete. Dar mulți pun întrebarea „”?
Există multe prejudecăți cu privire la această procedură. Există mai multe metode pentru a determina acest lucru fără ultrasunete. Dar nu uitați că nu sunt un panaceu 100% ca examen cu ultrasunete. Dar ele au loc în practica medicală.
Între cercetările cu ultrasunete au existat mereu multe zvonuri conform cărora ultrasunetele pot dăuna fătului din uter. Dar, de regulă, astfel de afirmații sunt date de profani departe de medicină.
Metode de determinare a gemenilor
Puteți face un test de sânge pentru hCG. Acesta este un hormon glicoproteic special care confirmă sarcina la o ecografie. Dacă există gemeni în uterul mamei însărcinate, atunci indicatorii acestui hormon vor fi depășiți de mai multe ori, ceea ce este un semn decisiv în determinare. Dacă aveți de-a face cu un medic profesionist, acesta poate determina cu ușurință imediat dacă veți avea gemeni sau nu. Multe dintre mamele care urmează să fie panicate de această veste, dar în cele din urmă sunt fericite.
Există un test AFP special care se face în al doilea sau al treilea trimestru. Acest test este vital și esențial. Dacă există gemeni în stomacul femeii, atunci va apărea imediat un rezultat pozitiv fără abateri.
Despre ultrasunete în timpul sarcinii
Foarte des în practica medicală, ei recurg la următoarea metodă: medicul ascultă sunetele inimii fătului. La urma urmei, se știe că inima fătului începe să se formeze de la 5-6 săptămâni după concepție, dar puteți asculta bătăile inimii numai în momentul în care începe al doilea trimestru de sarcină. În timpul acestei metode, medicul ascultă sunetele inimii în mai multe părți ale uterului. Dar oamenii de știință au dovedit că există un loc între cele două fructe în care tonurile nu pot fi auzite și, astfel, merg la frecvențe diferite. Această metodă îi permite medicului să știe că femeia însărcinată va avea gemeni.
Starea de bine, forma abdomenului și creșterea rapidă în greutate îi vor spune mamei însărcinate nu numai sexul copilului, ci și numărul embrionilor din uter. Orice femeie poate identifica acest lucru în mod independent dacă ascultă cu atenție simptomele: toxicoză, oboseală, amețeli și nevoia de a mânca anumite tipuri de alimente. Toate aceste semne se intensifică dacă în interior se dezvoltă două fructe cu drepturi depline: gemeni sau gemeni. Ginecologul la prima examinare, când o femeie se înregistrează, în funcție de starea și dimensiunea uterului, care se dublează de mai multe ori în dimensiune, poate determina doi sau mai mulți embrioni, iar ultrasunetele confirmă apoi presupunerea medicului.
Modul în care un medic determină gemenii fără ultrasunete
Sarcinile multiple nu sunt neobișnuite; ele se datorează în mare parte factorilor genetici. Viitoarea mamă, care primește informații despre gemeni în al doilea trimestru, primește stres serios, deoarece este deja obișnuită să se gândească la un copil, iar echipamentul arată că vor exista gemeni sau gemeni. Cum se identifică gemenii fără ultrasunete la prima examinare de către un ginecolog? Toate semnele pot fi împărțite în două categorii: intuitive și bazate științific. Acesta din urmă include analize și examinări vizuale ale specialiștilor.
- De exemplu, dimensiunea crescută a uterului și un salt ascuțit al hormonului hCG, care apare doar la femeile gravide, vor vorbi imediat despre gemeni: la o rată de 3, valoarea acestuia se va dubla, deoarece există și două sarcini.
- Screeningul va arăta un conținut ridicat de proteine \u200b\u200bîn testul AFP, iar bătăile inimii dublate, care se aud folosind un sistem Doppler special deja la a opta săptămână de sarcină, este o confirmare clară a faptului sarcinilor multiple.
- În fazele incipiente, ecografia poate să nu prezinte doi embrioni, deoarece unul se va ascunde în spatele celuilalt, dar în timpul examinării, medicul va cerceta doi fetuși și va anunța femeia.
Simptomele gemenilor la femeile gravide
Desigur, bunăstarea viitoarei mame este atribuită mai mult factorilor intuitivi decât celor de încredere. Și simptomele sale sunt rareori asociate cu cine se va naște și cu câți copii vor fi. O femeie cu a doua sarcină poate spune cu siguranță ce este toxicoza severă: dacă există două în interior, greața poate merge până la vărsături.
- Întrucât uterul crește din interior, burtica va crește afară, în plus, cu salturi și până la sfârșitul primului trimestru poate fi comparată cu cei care au plecat deja în concediu de maternitate. În acest caz, greutatea crește la fel de repede ca burta.
- La gemeni, mișcările încep mai devreme de data scadentă de 20 de săptămâni. Este interesant faptul că cei doi copii se mișcă dintr-o dată, ceea ce creează un disconfort incredibil pentru mamă, deoarece trebuie să accepte o poziție acceptabilă pentru amândoi.
- La sarcini multiple, glandele mamare cresc cu 2-3 dimensiuni, atingerea lor este neplăcută, deoarece sânul devine greu și „turnat”.
- Activitatea fizică zilnică se va face simțită cu dificultăți de respirație constante, deoarece din primele zile diafragma începe să se ridice, făcând loc copiilor în creștere.
- Chiar dacă burta ta crește într-un ritm rapid, iar medicul nu a identificat încă gemeni, află mai multe despre linia ta genetică: au existat gemeni, gemeni în familia ta, în familia soțului tău? Dacă da, atunci probabilitatea de a naște doi crește imediat.
Mulți oameni spun că ultrasunetele sunt dăunătoare, prin urmare, din principiu, nu merg la examinare, deși 3 diagnostice pentru sarcină sunt considerate obligatorii. Dacă credeți că greutatea dvs. se întâmplă, vă simțiți dezgustător și stomacul vă târăște pe frunte la trei luni, faceți-vă propria palpare: în timp ce mergeți în abdomenul inferior, puneți două mâini, dacă există gemeni, atunci capetele de pe ambele părți vor fi palpabile , iar forma abdomenului din partea de jos va fi pătrată.
În conformitate cu programul de gestionare a sarcinii, o femeie este supusă unui screening, care include ultrasunete și teste de sânge de laborator, o dată în fiecare trimestru. Sarcinile complicate sau multi-embrionare sunt controlate mai des. Gemenii cu ultrasunete sunt determinați cu o garanție de aproape sută la sută. Ei pot face greșeli numai sub influența factorilor nefavorabili, care includ:
- dispozitiv de diagnosticare defect sau depășit;
- calificări insuficiente ale medicilor specialiști;
- aranjament nefiresc al embrionilor, atunci când un făt se „ascunde” în spatele altuia.
Ultimul factor are loc doar în primele etape. Chiar dacă nu s-au văzut gemeni la prima ecografie, screeningul ulterior va arăta cu siguranță prezența a doi embrioni.
Cauzele unei sarcini gemene
Sarcina gemelară are o bază genetică (ereditară). Pe linia feminină, această caracteristică este transmisă mai des. Alte motive pot fi: fertilizarea in vitro (nenaturală), dezvoltarea anormală a structurii uterului. În plus, probabilitatea de a rămâne însărcinată cu doi bebeluși crește imediat odată cu vârsta. La femeile cu vârsta peste 35 de ani, acest fenomen apare de câteva ori mai des.
Definiția gemenilor fără ultrasunete
O femeie poate observa singure semnele principale ale sarcinii multiple:
- toxicoza patologică în primul trimestru;
- creșterea în greutate accelerată și creșterea volumului abdominal.
În a doua jumătate a perioadei perinatale, medicul determină gemeni conform următoarelor criterii:
- un nivel anormal de ridicat al hormonului gonadotropină corionică umană (hCG) și proteine \u200b\u200bACE;
- scăderea fierului în sânge;
- dimensiunea uterului, mărită necorespunzător;
- palpitații clare ale a două inimi în timpul auscultației (ascultarea cu un stetoscop);
- mișcarea dublă timpurie a făturilor în uter (copiii încep să împingă mai devreme, deoarece devin înghesuiți).
O determinare exactă a gemenilor în stadiile incipiente este posibilă numai prin ultrasunete.
Determinarea momentului și a tipurilor de sarcini multiple
Femeile care au o predispoziție ereditară de a avea doi copii simultan sunt îngrijorate de cât timp pot fi determinați gemenii. În ciuda faptului că există anumite perioade în practica obstetrică și ginecologică, depinde mult de tipul de sarcină, prin urmare este un indicator individual.
Localizarea gemenilor poate avea mai multe variante.
Prezența gemenilor la ultrasunete se stabilește prin ascultarea (gâlgâitul caracteristic) a bătăilor a două inimi, a două membrane goale (saci amniotici) cu lichid amniotic și a două organe provizorii (placente). Tipurile de dezvoltare posibilă a bebelușilor în uter sunt determinate în funcție de organul care formează placenta - corionul și lichidul amniotic - amnionul.
Există trei opțiuni pentru o sarcină gemelară:
- Diamniotic dicorial... Localizarea fiecărui embrion este determinată de un „loc pentru bebeluși” (placentă) personal și de o vezică amniotică. Odată cu această dezvoltare, bebelușii sunt de obicei eterogeni. Gemenii pot fi văzuți deja în timpul primei screening-uri, începând cu 5-6 săptămâni de gestație.
- Monochoryl diamniotic... Embrionii sunt localizați în diferite membrane amniotice, unite printr-un „scaun pentru bebeluși”. Acești gemeni pot fi văzuți în jurul a 9-11 săptămâni.
- Monoamniotic monocorionic... De regulă, astfel de gemeni identici sunt vizibili la ultrasunete numai la al doilea screening. Viitorii copii sunt conectați printr-o vezică amniotică comună și o placentă comună. Acesta este cel mai problematic tip de sarcină cu două embrioni și este greu de tolerat fără complicații.
Natura complicațiilor
Purtarea a doi fetuși este însoțită de o dublă sarcină pe corpul mamei însărcinate. Principalele tipuri de posibile complicații sunt: \u200b\u200breapariția bolilor cronice (dacă există), leziuni toxice severe (toxicoză), anemie (niveluri scăzute de hemoglobină în sânge), dezvoltare anormală a embrionilor, insuficiență placentară (modificări ale interacțiunii mamei și copiilor).
Din aceste motive și din alte motive, diagnosticele cu ultrasunete pentru femeile însărcinate cu doi copii sunt prescrise mai des decât o dată pe trimestru și sunt obligatorii înainte de naștere. Va fi util ca viitoarele mame să știe despre existența unei astfel de situații ca o întrerupere a dezvoltării unuia dintre copii. La examinarea inițială, au fost observați doi copii, iar o a doua ecografie a arătat prezența unui singur embrion.
Această situație nu este anormală atunci când fătul nu îngheață, ci se dizolvă în placentă. Nu ar trebui să vă fie frică de acest lucru.
Imagerie cu ultrasunete
Perioada obiectivă în care sunt vizualizate săptămâna doi fetuși este a cincea săptămână din momentul concepției. Pe ecranul monitorului, ultrasunetele prezintă două pete întunecate în cavitatea uterină. Pe măsură ce se formează bebelușii, imaginea se va schimba. Când există doi copii, aceștia tind să rămână puțin în urmă în ceea ce privește fenometria (dimensionarea cu ultrasunete).
- În a unsprezecea săptămână, bebelușii au o dimensiune de 43-48 mm.
- O săptămână mai târziu, copiii cresc până la 60 mm, cântărind aproximativ 8 g.
- La mijlocul sarcinii (20 de săptămâni), greutatea fiecărui făt se apropie de 350 g, în timp ce greutatea nu trebuie să fie aceeași. Un copil poate fi mai mare decât celălalt. Bebelușii nu mai arată ca niște formațiuni întunecate. Membrele lor, alte părți ale corpului și organele interne sunt bine vizualizate.
- Până la cel de-al treilea screening, copiii câștigă greutate corporală de până la 2 kg.
După procedură, medicul cu ultrasunete poate imprima un instantaneu al imaginii, iar părinții, dacă doresc, vor primi prima fotografie a bebelușilor lor. Livrarea de gemeni este adesea prematură. Nașterea naturală nu este întotdeauna posibilă din cauza dimensiunii copiilor, a muncii slabe a mamei, a particularităților prezentării fătului. Pentru a evita complicațiile, medicii preferă să recurgă la o operație cezariană.
Sarcina bifetală la 15 săptămâni. Fotografie din imaginea cu ultrasunete
Gemeni sau gemeni
Definiția „gemenilor” nu este tipică medicinei. Gemenii pot fi eterogeni (dizigotici), atunci când nu unul, ci două ovule se maturizează la o femeie și fertilizarea lor este efectuată de spermatozoizi diferiți. Acești copii sunt numiți gemeni. Diferiti bebelusi pot fi heterosexuali, complet diferiti unul de celalalt, au un grup sanguin diferit si Rh. Aceștia sunt copii diferiți, care pot să nu aibă același ceas biologic, gusturi și obiceiuri.
În cazul împărțirii unui ovul deja fertilizat în jumătate, se obțin embrioni identici (monozigoți) sau gemeni, născuți dintr-un ou. Astfel de copii sunt întotdeauna de același sex, iar sarcina, cel mai adesea, va fi diamniotică monocorionică. Gemenii au același aspect, personaje și obiceiuri similare și adesea suferă de aceleași boli. Adesea, astfel de copii (mai târziu adulți) au capacitatea de a simți experiențele și durerea reciprocă.
Fete și băieți
Când transportați un copil, este posibil să stabiliți sexul acestuia cu ultrasunete la al doilea screening. Perioada optimă este săptămâna douăzeci și a doua. În cazul gemenilor sau gemenilor, diferențierea de gen poate fi dificilă. Faptul este că copiii au adesea o prezentare incorectă.
Sexul nu va fi vizibil dacă ambii bebeluși s-au întors sau se „ascund” unul în spatele celuilalt, ascunzând organele genitale în timpul examinării. Astăzi nu există o metodă de diagnostic mai informativă decât ecografia în perioada perinatală. Este posibil să vedeți gemeni pe o ecografie cu aproape o garanție de 100%.
