एक बच्चे में एनजाइना: लक्षण और उपचार के तरीके

बच्चों की बीमारियाँ माता-पिता को उनकी बीमारियों से अधिक चिंता का कारण बनती हैं। शरद ऋतु, सर्दियों में, बच्चे अत्यधिक ठंडे हो जाते हैं, वे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। गले में खराश अक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण के विकास का संकेत देती है, लेकिन स्कूल और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में भी गले में खराश कम नहीं होती है। समय बर्बाद न करने और समय पर उपचार शुरू करने के लिए, आपको पता होना चाहिए कि गले में खराश को उसके रूप के आधार पर पहले लक्षणों से कैसे पहचाना जाए।

तीव्र अवस्था में एनजाइना को टॉन्सिलाइटिस के रूप में समझा जाता है। बीमारी के दौरान, टॉन्सिल और तालु मेहराब के रेशेदार ऊतक की सूजन होती है, और रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा जारी विषाक्त पदार्थ बच्चे की भलाई में गिरावट को प्रभावित करते हैं और जटिलताओं के विकास में योगदान करते हैं।

रोग के कारण

सूजन प्रक्रिया तब होती है जब ग्रसनी के लसीका ऊतक में संक्रमण विकसित हो जाता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 90-95% मामलों में, रोगज़नक़ एक जीवाणु बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए है। संक्रमण बीमार वयस्कों और बच्चों के साथ संचार करते समय होता है। स्ट्रेप्टोकोकी सशर्त रूप से रोगजनक मानव माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं; वे आसानी से हवाई बूंदों द्वारा प्रसारित होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में तीव्र टॉन्सिलिटिस वायरस से होने वाली बीमारियों की जटिलता है:

1. राइनोवायरस नाक गुहा और ऑरोफरीनक्स के ऊतकों की सूजन का कारण बनता है।
2. एडेनोवायरस तीव्र श्वसन संक्रमण का प्रेरक एजेंट है, जो कंजंक्टिवा के श्लेष्म ऊतक, लसीका ऊतक और ऊपरी श्वसन पथ की झिल्लियों में गुणा करता है।
3. हर्पीस वायरस (टाइप 1) होठों की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करता है। छोटे पारदर्शी पपल्स द्वारा प्रकट।
4. साइटोमेगालोवायरस हर्पीस वायरस के परिवार से संबंधित है और तीव्र श्वसन संक्रमण, हेमटोपोइएटिक प्रणाली और मूत्र प्रणाली की सूजन के विकास को भड़काने में सक्षम है।
5. एपस्टीन-बार वायरस (दाद 4) शरीर में स्पर्शोन्मुख हो सकता है या दाद, हेपेटाइटिस और नासॉफिरिन्जियल कैंसर सहित कई बीमारियों के विकास को भड़का सकता है। आंकड़ों के मुताबिक, संयुक्त राज्य अमेरिका में 95% तक आबादी संक्रमित हो चुकी है।
6. रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस बच्चों और नवजात शिशुओं के निचले श्वसन पथ को प्रभावित करता है। यह मुख्य रूप से ठंड के मौसम में, उच्च आर्द्रता के साथ होता है।
7. 3 साल की उम्र के बच्चे में गले में खराश का कारण अक्सर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण होता है। 1 वर्ष की आयु तक, बच्चे माँ द्वारा प्रसारित प्रतिरक्षा द्वारा सुरक्षित रहते हैं। एक वर्ष से 3 वर्ष तक, वायरस के कारण होने वाली गले की खराश प्रबल होती है, और 3 से 5 वर्ष तक - बैक्टीरिया के कारण।

रोग की शुरुआत के लिए पूर्वापेक्षाएँ

रोगज़नक़ों की विविधता तीव्र टॉन्सिलिटिस के प्रकारों को अलग करने का आधार है, लेकिन पहले यह समझना आवश्यक है कि कुछ बच्चे अक्सर बीमार क्यों होते हैं, जबकि अन्य को कभी गले में खराश का अनुभव नहीं हुआ है।

ठंड के मौसम में चलने के बाद, बच्चे को गले में खराश की शिकायत होती है, और उसके लिए कोल्ड ड्रिंक और आइसक्रीम पर प्रतिबंध लगा दिया जाता है? समस्या है रोग प्रतिरोधक क्षमता.

बच्चों में एनजाइना के सबसे आम कारण इस प्रकार हैं:

1. शरीर की अपर्याप्त प्रतिरक्षा सुरक्षा। संक्रमण की संवेदनशीलता सीधे टॉन्सिल की स्थिति पर निर्भर करती है, क्योंकि वे एक अवरोधक कार्य करते हैं। संक्रमण, मौखिक गुहा में प्रवेश करके, उपकला ऊतक में गहराई से प्रवेश करता है। वहां इसकी पूर्ति मैक्रोफेज - प्रतिरक्षा रक्षा कोशिकाओं द्वारा की जाती है और निष्क्रिय किया जाता है, और शरीर में प्रतिरक्षा धीरे-धीरे बनती है।
2. पिछले तीव्र श्वसन संक्रमण, तनाव, कुपोषण - यह सब एक बच्चे में प्रतिरक्षा में कमी में योगदान देता है, और शरीर रोग का विरोध करने में हार जाता है।
3. अन्य अंगों में सूजन प्रक्रियाएँ। क्षय, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया टॉन्सिलिटिस के विकास का कारण बन सकते हैं।
   अल्प तपावस्था। कम तापमान के प्रभाव में, संवहनी पारगम्यता कम हो जाती है, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है और बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा कम हो जाती है।
4. क्रोनिक टॉन्सिलिटिस. यदि बच्चे को "निष्क्रिय" संक्रमण है, जो प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में बार-बार बढ़ जाता है, तो एनजाइना का कारण क्रोनिक टॉन्सिलिटिस है।

शिशु की सांसों का निरीक्षण करना जरूरी है। नाक सेप्टम की वक्रता के साथ, नाक में पॉलीप्स की उपस्थिति, टॉन्सिलिटिस का खतरा बढ़ जाता है।

बच्चों में एनजाइना के लक्षण और उपचार

एक बच्चे में एनजाइना प्राथमिक है और अपने अंतर्निहित दर्द और नशे के लक्षणों के साथ गायब हो जाता है और माध्यमिक, वायरल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है या प्रतिरक्षा में गिरावट का कारण बनता है।

बच्चों में एनजाइना के सामान्य लक्षण:

• ठंड लगना, तापमान 39-40˚ तक उछलना;
• ग्रंथि इज़ाफ़ा;
• गले में पसीना और सूखापन;
• ग्रसनी श्लेष्मा की सूजन;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• पेट की परेशानी;
• थकान, जोड़ों में दर्द.

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे चिड़चिड़े हो जाते हैं, बेचैन हो जाते हैं, खाने से इनकार कर देते हैं, अच्छी नींद नहीं लेते।

रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, 3 प्रकार के एनजाइना को प्रतिष्ठित किया जाता है: बैक्टीरियल एटियलजि, वायरल और फंगल।

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रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति की प्रकृति के अनुसार, बच्चों में एनजाइना के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

प्रतिश्यायी- सबसे सामान्य और आसान रूप। एक बच्चे में गले में खराश के लक्षण मुंह में सूखापन और जलन हैं। शरीर का नशा कमजोरी, सिरदर्द, बढ़ी हुई थकान में व्यक्त होता है।

टॉन्सिलिटिस के इस रूप के साथ, अक्सर कोई तापमान नहीं होता है या यह सबफ़ब्राइल स्तर (37.1-38˚) पर रहता है। सूजन प्रक्रिया टॉन्सिल की लालिमा, तालु मेहराब, एक ग्रे कोटिंग की उपस्थिति में व्यक्त की जाती है। इस फॉर्म को सार्स के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। लक्षणों की अभिव्यक्ति की गंभीरता सीधे व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करती है, बच्चों में यह अधिक कठिन होता है। उचित उपचार के साथ रोग की अवधि 3-5 दिन है।

कूपिकतेजी से विकास हो रहा है. रोग की ऊष्मायन अवधि 1 दिन है। बच्चों में गले में खराश के मुख्य लक्षण तापमान में 39-40˚ तक वृद्धि और गंभीर गले में खराश हैं; अक्सर दस्त, उल्टी, चेतना का धुंधलापन होता है।

इसी समय, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, जिसके स्पर्श से बच्चे को दर्द होता है। टॉन्सिल के अंतराल (ऊतक में अंतराल) भूरे-पीले प्यूरुलेंट प्लग से भरे हुए हैं। इसके बाद, वे खुल जाते हैं, शरीर का तापमान गिर जाता है। शिशुओं में तीव्र टॉन्सिलिटिस के इस रूप का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। बीमारी की अवधि लगभग 7 दिन है।

लैकुनारएक बच्चे में कूपिक टॉन्सिलिटिस के लक्षण हैं, लेकिन इससे भी अधिक तीव्र। पुरुलेंट संरचनाओं को एक स्पैटुला से आसानी से हटा दिया जाता है। रोग के पाठ्यक्रम की अवधि 5-7 दिन है।

रेशेदार. इसकी विशिष्ट विशेषता टॉन्सिल और तालु मेहराब की सतह को कवर करने वाली एक सफेद-पीली फिल्म के रूप में पट्टिका का गठन है, यही कारण है कि इसे डिप्थीरिया के साथ भ्रमित किया जाता है। अन्य लक्षण तेज बुखार, नशे के लक्षण हैं।

कफयुक्तएनजाइना अक्सर फॉलिक्यूलर या लैकुनर टॉन्सिलिटिस की जटिलता होती है। इसकी विशेषता एक तरफ शुद्ध सामग्री के साथ एक गुहा का गठन है। रोगी अपना सिर एक तरफ झुका सकता है, खाना खाने से इंकार कर सकता है, कमजोरी महसूस कर सकता है। तापमान काफी बढ़ गया है. उपचार की अवधि - मवाद निकलने तक लगभग 14 दिन। सकारात्मक बात यह है कि बच्चे इससे कम ही बीमार पड़ते हैं।

हरपीज. यह छोटे बच्चों में अधिक आम है। एक बच्चे में गले में खराश के लक्षण टॉन्सिल पर छोटे बुलबुलेदार लाल चकत्ते की उपस्थिति हैं। वायरल एटियलजि का टॉन्सिलिटिस तेजी से विकसित होता है, कभी-कभी पेट में गंभीर दर्द, उल्टी और खराब मल के साथ होता है।

4 साल और उससे कम उम्र के बच्चों को गले में खराश की शिकायत नहीं होती, बल्कि पाचन तंत्र में गड़बड़ी की शिकायत होती है।

अल्सरेटिव नेक्रोटिक. टॉन्सिल में गहरे घाव बन जाते हैं, जो हरे रंग की परत से ढके होते हैं। यदि मवाद हटा दिया जाता है, तो ऊतक पुनर्जीवित होने लगते हैं। एक बच्चे में एनजाइना के इलाज के अभाव में, तालु और स्वरयंत्र के ऊतक इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। ऐसे टॉन्सिलिटिस के साथ जटिलताओं का खतरा अधिक होता है, और रोग के लक्षण हल्के होते हैं।

बच्चों में फंगल टॉन्सिलिटिस शायद ही कभी विकसित होता है, इसके साथ तापमान 40˚ तक होता है और टॉन्सिल की सतह पर सफेद पनीर जैसी पट्टिका का निर्माण होता है। यह रूप शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है, यह एक सप्ताह में ठीक हो जाता है।

बच्चों में कवक और वायरस के कारण होने वाले सभी प्रकार के एनजाइना असामान्य होते हैं। मिश्रित रूपों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसका उपचार जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और एंटीमायोटिक एजेंटों के जटिल उपयोग की आवश्यकता से बाधित होता है।

बच्चों में एनजाइना का निदान और उपचार

जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एनजाइना का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाना चाहिए। आक्षेप, 40˚ तक बुखार - एम्बुलेंस बुलाने का आधार।

निदान

लक्षणों को जानकर, यह निर्धारित करना आसान है कि बच्चा बीमार है या नहीं, लेकिन तीव्र टॉन्सिलिटिस को तीव्र श्वसन संक्रमण, डिप्थीरिया के साथ भ्रमित करने की उच्च संभावना है। गलत तरीके से चुनी गई उपचार रणनीति से अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं, क्योंकि एंटीबायोटिक्स वायरस के खिलाफ शक्तिहीन हैं, एंटीवायरल दवाएं जीवाणु संक्रमण का सामना नहीं करेंगी।

जांच करने पर, डॉक्टर लिम्फ नोड्स का स्पर्शन करता है, गले के श्लेष्म झिल्ली की ग्रसनीस्कोपी करता है, आवश्यक परीक्षण निर्धारित करता है:

• रक्त - ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स का स्तर निर्धारित करने के लिए;
• डिप्थीरिया को दूर करने के लिए स्मीयर;
• बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए ग्रसनी की सतह से धब्बा;
• वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एंजाइम इम्यूनोएसे;
• शरीर में स्ट्रेप्टोकोकस का पता लगाने के लिए एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन (एएसएल-ओ) का विश्लेषण।

शोध के आधार पर, निदान किया जाता है, उपचार निर्धारित किया जाता है।

उपचार के सिद्धांत

उपचार पद्धति का चुनाव रोग के रूप, बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। थेरेपी बाह्य रोगी आधार पर या घर पर डॉक्टर की सख्त निगरानी में की जाती है। एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, साथ ही साधनों का उपयोग करना भी:

• जीवाणुरोधी (एंटीवायरल, एंटीफंगल, रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है);
• एलर्जी विरोधी;
• तापमान कम करना;
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए;
• फिजियोथेरेपी (फोड़े की अनुपस्थिति में धोना, गर्म करना);
• रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना.

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यदि प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, तो उपचार रोकें और डॉक्टर से परामर्श लें।

महत्वपूर्ण!ठीक होने के बाद, एक महीने के भीतर आपको मंटौक्स सहित टीका नहीं लगाया जा सकता है।

प्रयुक्त औषधियाँ

गले में खराश के लिए दवाओं को रोग के कारणों और लक्षणों के उन्मूलन के साथ काम करना चाहिए: बैक्टीरिया को नष्ट करना, शरीर के तापमान को कम करना, गले में खराश से राहत देना, जठरांत्र संबंधी विकारों को खत्म करना, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को बेअसर करना, प्रतिरक्षा में वृद्धि करना और बच्चे की स्थिति को जल्दी से कम करना।

बच्चों में बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस का इलाज समूहों में शामिल जीवाणुरोधी दवाओं से किया जाता है: पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स।

सामान्य पेनिसिलिन में शामिल हैं:

• एमोक्सिक्लेव (डीवी एमोक्सिसिलिन) सिरप बनाने के लिए गोलियों, पाउडर के रूप में निर्मित होता है। इसे जीवन के पहले दिनों से लिया जा सकता है। 3 महीने तक के बच्चे 30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, और 3 महीने से 20-45 मिलीग्राम / किग्रा / दिन निर्धारित करें। डॉक्टर की सिफारिश के अनुसार खुराक को 2-3 खुराक में बांटा गया है। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में एनजाइना के इलाज के लिए, दवा टैबलेट के रूप में निर्धारित की जाती है। उपचार की अवधि 5-14 दिन है।
• ऑगमेंटिन (डीवी एमोक्सिसिलिन) निलंबन के लिए गोलियों और पाउडर के रूप में उपलब्ध है। 3 महीने तक के बच्चे. 0.75 मिली (एकल खुराक) लिखिए; 12 वर्ष की आयु तक सिरप या सस्पेंशन लें।

इसके अलावा इस समूह में फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब, एमोक्सिसिलिन का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में एनजाइना के उपचार के लिए मैक्रोलाइड्स के समूह में शामिल हैं:

• एज़िथ्रोमाइसिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम दवा है, जो गोलियों के रूप में उपलब्ध है। दवा के एनालॉग्स: अज़ीवोक (रिलीज़ फॉर्म - कैप्सूल), सुमामेड (रिलीज़ फॉर्म - टैबलेट, कैप्सूल, सस्पेंशन के लिए पाउडर)। निर्देशों के अनुसार, दवा की खुराक की गणना रोगी के शरीर के वजन के आधार पर की जाती है।

मैक्रोलाइड्स के समूह का उपयोग मुख्य रूप से 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में टॉन्सिलिटिस के इलाज के लिए किया जाता है, साथ ही बार-बार होने वाले तीव्र टॉन्सिलिटिस के इलाज के लिए भी किया जाता है।

सेफलोस्पोरिन समूह के एनजाइना के लिए प्रभावी एंटीबायोटिक्स:

• ज़िनासेफ (डीवी सेफुरोक्साइम सोडियम)। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है और इसका उपयोग एक साल के बच्चे में तीव्र टॉन्सिलिटिस के इलाज के लिए किया जाता है, साथ ही इससे पहले की उम्र में 60 मिलीग्राम / 1 किलोग्राम शरीर के वजन / दिन की दर से किया जाता है। एनालॉग - अक्सेटिन।
• ज़िनाट (डीवी सेफुरोक्साइम एस्केटिल) टैबलेट के रूप में और सस्पेंशन के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध है। 3 महीने से बच्चों के लिए संकेत दिया गया।
  ये दवाएं एनजाइना के उन्नत मामलों के इलाज में खुद को साबित कर चुकी हैं।

एरोसोल के रूप में एंटीबायोटिक बायोपरॉक्स का उपयोग करने से सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है। 2.5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, इसे दिन में 4 बार तक निर्धारित किया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि कई निर्देशों में एंटीबायोटिक लेने की शुरुआत को शैशवावस्था माना जाता है, व्यवहार में, सबसे पहले, पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है, फिर मैक्रोलाइड्स, और इन समूहों से एलर्जी वाले बच्चों और 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, सेफलोस्पोरिन।

केवल एक डॉक्टर, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों द्वारा निर्देशित, सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक लिख सकता है, जो टॉन्सिलिटिस के प्रकार और दवा के सक्रिय पदार्थ पर बैक्टीरिया की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

महत्वपूर्ण!यदि एंटीबायोटिक लेने के 3 दिन बाद भी रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और दूसरी दवा चुननी चाहिए।

एंटिहिस्टामाइन्स

टॉन्सिलाइटिस होने पर एलर्जी का खतरा बढ़ जाता है। यहां तक ​​​​कि टैबलेट के गोले या सिरप में फ्लेवर की संरचना में रंगीन पदार्थ भी एलर्जी का कारण बन सकते हैं, इसलिए, उपचार के दौरान, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: सुप्रास्टिन, ज़िरटेक, ज़ोडक, फेनिस्टिल।

प्रोबायोटिक्स

बच्चों में एनजाइना के उपचार में जीवाणुरोधी एजेंट न केवल रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट करते हैं, बल्कि लाभकारी बैक्टीरिया को भी नष्ट करते हैं। नतीजतन, आंत का काम परेशान होता है, डिस्बेक्टेरियोसिस होता है। प्रोबायोटिक्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के काम को स्थापित करने में मदद करेंगे: लाइनएक्स, बिफिडुम्बैक्टेरिन, बिफिफॉर्म, लैक्टोबैक्टीरिन, एसिपोल।

ज्वरनाशक

बीमारी के दौरान शरीर का तापमान 40˚ तक पहुंच जाता है, इससे ऐंठन हो सकती है, इसलिए 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के गले में खराश होने पर लगभग 39˚ के तापमान को कम करना चाहिए। 37.5˚ के तापमान पर भी दवा देने का आधार ऐंठन की प्रवृत्ति है। पारा स्तंभ के क्रांतिक चिह्न तक पहुँचने का अवलोकन करते हुए, निम्नलिखित साधनों का उपयोग करना उचित है:

• बच्चों के लिए पेरासिटामोल (एनालॉग - पैनाडोल सिरप) सपोसिटरी और सिरप के रूप में उपलब्ध है। बुखार से राहत दिलाने, मांसपेशियों के दर्द को खत्म करने में मदद करता है। इसका उपयोग 3 महीने से बच्चों के लिए किया जाता है। 12 वर्ष तक की आयु.
• कलपोल (सक्रिय पदार्थ (डीवी) - पेरासिटामोल)। निर्देशों के अनुसार, इसका उपयोग 1 महीने से किया जाता है।
• एफ़रलगन (डीवी पेरासिटामोल) सपोसिटरी, सिरप के रूप में निर्मित होता है। यह 1 महीने से बच्चों के लिए निर्धारित है।
• बच्चों के लिए इबुप्रोफेन (इसी नाम का डीवी) एक जटिल क्रिया वाली दवा है जो दर्द, सूजन और बुखार को खत्म करती है। इसका प्रयोग 6 माह से किया जा रहा है। 12 वर्ष तक की आयु. दवा के एनालॉग्स - इबुफेन, नूरोफेन का उपयोग 3 महीने से किया जाता है। कम से कम 5 किलो वजन वाले बच्चे के साथ।