Klausimas: Ką galite patarti žmonėms, kurie nori numesti svorio?
Atsakymas: Sveiki, Ksenia Sergeyevna! Mes nuolat kalbame apie saikingai. Nemanau, kad žmonės žino, koks yra saikingas. Jūs galite valgyti maistą, bet valgyti juos šiek tiek mažiau. Nebūtinai atsisakyti juos visai. Netgi nemanau, kad atsisakykite jų! Geriau bandykite diversifikuoti savo mėgstamus patiekalus kitais ne mažiau skaniais ir naudingais.
Klausimas: Gydytojas, ar kada nors sulaužėte savo mitybą?
Atsakymas: Sveiki, Alexandra! Aš tapau mitybos gyventoju ne todėl, kad džiaugiuosi studijuoti maistines medžiagas, bet nes mėgstu valgyti. Ironiška, kai parašiau straipsnį apie skrandžio mažinimą, mano skrandis padidėjo. Aš pelniau 9 kilogramus! Mano cholesterolio lygis buvo 238! Supratau, kad nesilaikiau savo rekomendacijų. Po cholesterolio patikrinimo aš gavau nerimą keliantį signalą. Už mėnesį aš praradau 5 kilogramus, ir mano cholesterolio lygis nukrito iki 168. Pagrindinis vaidmuo buvo žaidžiamas sveikos avižinės plokštelės, kurią aš naudoju kiekvieną rytą. Aš pridėjau sauja migdolų, pistacijų, graikinių riešutų, pekano, ir mažų vyšnių, aviečių, granatų į avižinius. Kiekvieną dieną aš nuėjau per šį gijimą. Be to, aš pavidalau tris riebalinių žuvų gabalus per savaitę. Kiekvieną dieną aš taip pat praktikuojau fizinį aktyvumą. Kas yra labai svarbu - aš ne atsisakiau jokių mano mėgstamiausių patiekalų. Tiesą sakant, tą dieną, kai vėl ketinu patikrinti savo cholesterolį, nuvažiavau į mano draugą, kuris paruošė kiaulienos pjaustymo ir skirtingų padažų vakarienę. Aš palaidojau vieną pjaustymą ir supratau, kad galbūt tai nebuvo labiausiai gera idėja Diena, kai tikrinsiu cholesterolio kiekį. Tačiau įdomiausia dalykas buvo tas, kad mano cholesterolio kiekis sumažėjo 70 taškų. Įsivaizduokite, kaip mano cholesterolio lygis buvo, jei aš nevalgiau kiaulienos chops prieš tai!
Klausimas: Kokia yra jūsų nuomonė apie hormonus ir menopauzę? Ar jie sulėtė senėjimą?
Atsakymas: Gera diena! Dėl šio pakeitimo terapijos koncepcija su estrogenu grindžiama. Vienintelis sunkumas yra šios koncepcijos šalutinis poveikis, kuris potencialiai padidina moterų riziką gauti nuoširdžią ligą. Yra produktų, turtingų estrogenų, kurie gali padėti išlaikyti odą maloniai ir minkštą. Sojos yra geras šių medžiagų šaltinis. Pupelės ir ankštiniai augalai, daugiausia turi didelius kiekius fito estrogeno. Len taip pat yra šių medžiagų šaltinis. Svarbiausia yra tai, kad šie produktai turi būti naudojami visą gyvenimą, o ne laukti, kol esate 50 metų. Pradėkite valgyti šiuos produktus nuo vaikystės, bet vidutiniu kiekiu. Daugelis žmonių mano, kad kuo daugiau sojų pupelių ar kitų maisto jie valgys, sveikiau bus. Japonijos kultūroje, pavyzdžiui, sojos pupelės nėra pagrindinis maistas. Žaliųjų sojų pupelių ir nedidelio kiekio tofu bus pakankamai. Jums nereikia valgyti visą kilogramą tofu. Daugelis - tai nereiškia naudingos.
Klausimas: Kaip tvirtai veikia genetinius duomenis apie senėjimo procesą? Ar galima daryti kažką, kad kontroliuojtumėte savo genus?
Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą
Studentai, magistrantūros studentai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi savo studijų ir darbo žinių baze, bus labai dėkingi jums.
paskelbtas http://llbest.ru.
Karaganda valstijos medicinos universitetas
Histologijos katedra
Testas
Ypatybės širdies ir kraujagyslių kraujagyslių sistema tarp senų žmonių
Atlikta: menas. 3072 g. Novozhenova V.
Patikrinta: mokytojas Abeldinova G.K.
Karaganda 2014.
ĮVADAS. \\ T
1. Širdies sistema
2. kraujagyslių sistema
Bibliografija
ĮVADAS. \\ T
Senėjimo procesas pasižymi laipsnišku pokyčiais daugelyje įstaigų, kurios kelia jų funkcijų pokyčius dėl laipsniško aktyvaus parenchijos kūno dingimo dėl jo neaktyvių audinių (riebalų ar jungiamojo) arba laipsniško organo dydžio sumažėjimo. Senas amžius yra holistinis procesas, nes senatvės reiškiniai ir plėtra plėtoja visuose organuose ir sistemose.
Tyrimo tikslas: apsvarstyti ir ištirti kraujo sistemos morfologiją ir jo amžiaus charakteristikas.
Norint pasiekti tikslą, buvo išspręstos šios užduotys:
1. Apsvarstykite nuoširdžios ir kraujagyslių morfologijos komponentus.
2. Nustatykite širdies ir kraujagyslių sistemos amžiaus charakteristikas.
1. Širdies sistema
kardiomyocitų trombogeninis kraujo arterijos
Reikšmingi pokyčiai su amžiumi atsiranda tiek širdyje. 70 metų žmogaus gyvenimo širdis pumpavo 165 milijonų litrų kraujo. Jo. sutartinis gebėjimas Pirmiausia priklauso nuo miokardo ląstelių būklės. Tokios širdiesomycoyto ląstelės brandžios ir vyresnio amžiaus žmonių nėra atnaujinami ir širdiesomyocitų kiekis mažėja su amžiumi. Su mirtimi jie pakeičiami jungiamuoju audiniu. Tačiau kūnas bando kompensuoti miokardo ląstelių praradimą didinant kiekvieno miokardo darbo ląstelių masę (ir todėl jėgas). Natūralu, kad toks procesas nėra savęs begalinis, ir palaipsniui sumažėja širdies raumenų sugebėjimas.
Širdies vožtuvo aparatai kenčia nuo amžiaus, o dvigeldžių (mitralinio) vožtuvo pokyčiai ir aortos vožtuvai yra ryškesni nei dešiniojo širdies kamerų vožtuvuose. Vožtuvų sklendės senatvėje praranda savo elastingumą, kalcis gali būti atidėtas jose. Dėl to vystosi vožtuvo nepakankamumas, kuris yra daugiau ar mažiau pažeidžiančių nuoseklų kraujo tekėjimą per širdis. Ritminiai ir nuosekliai sumažinti širdies skyriuose teikiamos specialios laidžios širdies sistemos ląstelės.
Jie taip pat vadinami paismers, i.e. Ląstelės, galinčios generuoti impulsus, kurie sukuria širdies ritmą. Laidų sistemos ląstelių skaičius pradeda mažėti nuo 20 metų amžiaus, o senatvėje jų skaičius yra tik 10% šaltinio. Toks procesas tikrai sukuria prielaidas dėl širdies ritmo sutrikimų vystymosi.
2. Kraujagyslių sistema
Pagrindiniai didelių arterinių kamienų pokyčiai yra sklerozinis vidinio korpuso (inTIMA) sandariklis, raumenų sluoksnio atrofija, sumažintas elastingumas. Arterijų fiziologinė sklerozė sumažėja iki periferijos. Akiškos kraujagyslių sistemos keitimo sąlygos yra ryškesnės apatinėse galūnėse nei viršuje. Morfologiniai tyrimai patvirtina klinikiniais stebėjimais. Apsvarstant su amžiumi susijusius impulsų bangos greitį įvairiuose didelių arterinių laivų sekcijose, buvo pažymėta, kad su amžiumi tai atsiranda natūralus didėjimas, didėjantis elastingumo modulio padidėjimas. Todėl impulsų bangos propagavimo padidėjimas viršijantis su amžiumi susijusius standartus yra svarbus aterosklerozės žymenis.
Amterijų laivų amžiaus pokyčiai lemia jų nepakankamumą ne tik išplėsti, bet ir susiaurinti. Visa tai, kartu su pasikeitusiais kraujagyslių tonų, kaip visumos, pažeidžia prisitaikančių gebėjimus kraujotakos aparatą. Visų pirma, labai skiriasi dideliais didelio kraujotakos rato, ypač aortos, arterinių laivų, ir tik vyresniems amžiams mažina plaučių arterijos elastingumą, didelius lagaminus. Kartu su arterinių laivų standumo augimu, elastingumo praradimas, yra arterinio elastinio rezervuaro, ypač aortos, apimties ir pajėgumų padidėjimas, kuris kompensuojamas trikdomas elastinio rezervuaro funkcijas. Tačiau vėlesniu metu apimties padidėjimas nesilaiko lygiagrečiai su elastingumo sumažėjimu. Jis pažeidžia abiejų ir mažo kraujotakos rato prisitaikymo gebėjimus.
Reikšmingas indėlis į arterinių laivų išmetamųjų savybių tyrimą buvo atliktas periferinių laivų revografija, reopeciphalografija. Nustatyta, kad su amžiumi sumažėja periferinių arterinių laivų ir smegenų laivų savybės, kaip matyti iš programos kreivės formos ir jo laiko rodiklių pasikeitimas (mažinant roginių bangų amplitudė, lėtas liftas , suapvalinti, dažnai arcooked viršūnė, dikristo bangos lygumas, padidina paskirstymo greičio impulsų bangą ir tt). Amžiaus restruktūrizavimas kartu su dideliais arteriniais laivais ir kapiliariniu tinklu priklauso. Išankstiniai ir pourbalai patys kapillarai yra būdingi fenozės fenomenui ir hialino atgimimui, kuris gali sukelti visišką savo liumenų išnykimą. Didėjant amžiui, funkcinių kapiliarų skaičius vienam audinio vienetui mažėja, taip pat žymiai sumažina kapiliarinį rezervą. Tuo pačiu metu pokyčiai yra ryškesni apatinėse galūnėse. Dažnai aptiktos zonos, neturinčios kapiliarų kilpų, - "nuplikimo" laukai. Būdingas bruožas yra susijęs su visu kruopščiu kapiliarų, kuris yra patvirtintas histologinių tyrimų odos. Akies obuolių konjunktyvos mikroskopijos metu yra panašių kapiliarų pokyčių. Kai senėjimas keičia kapiliarų formą.
Jie tampa pailgos traukuliais. Kapiliarinių kilpų su arterinių ir venų šakų susiaurėjimu vyrauja ir spazc-atonic forma - su susiaurėjančiu arteriu ir plečiančia venų šakomis. Šie kapiliariniai pokyčiai, kartu su su amžiumi susijusių kraujo reologinių savybių pokyčių, nustato kapiliarinio kraujotakos sumažėjimą ir taip deguonies tiekimo audinių. Viena vertus, kapiliarinio kraujo tekėjimo sulėtėjimas, kita vertus, tarpkupinio atstumo pailginimas, atsižvelgiant į veikiančių kapiliarų skaičiaus sumažėjimą ir bazinės membranos sutirštinimą dėl savo daugiasluoksnės, \\ t Žymiai pablogina deguonies difuzijos sąlygas į audinį.
Kartu su K.G. Sarkisovas, A.S. Stupina (1978) Kapillarų tyrimai ant odos biopsijų elektronų mikroskopija parodė, kad su amžiumi atsiranda kapiliarų rūsio membranos kaiščiai, fibrilių kolagenizavimas, sumažina poro skersmens, sumažino pinocitozės aktyvumą. Šie pokyčiai lemia transkapiliarinio mainų intensyvumą. Šiuo atžvilgiu galite sutikti su P. Bastai (1955) ir M. Burger (1960) pareiškimais, kurie, kaip viena iš senėjimo priežasčių, mikrocirkuliacijos sistemoje keičiasi. Rodomas reikšmingas inkstų kraujotakos senėjimo sumažėjimas, kuris tiesiogiai susijęs su mikroskiliavimo mažinimu. Su endoskopiniais tyrimais skrandžio gleivinės ir bioptatai buvo imtasi, buvo atskleista Microsuds skaičiaus sumažėjimas.
Reikšmingas žmogaus raumenų kraujo tekėjimo sumažėjimas yra įsisteigęs po poilsio (MCP) ir maksimalaus raumenų kraujo srauto (MMK) atliekant dozę fizinę krūvį. Toks MMK sumažėjimas liudija iki didelio mikrocirkuliacinės sistemos funkcionalumo skeleto raumenų, kuris yra viena iš raumenų veiklos apribojimo priežasčių. Atsižvelgiant į raumenų kraujo srauto mažinimo priežastis senėjimo metu reikėtų atsižvelgti į šias aplinkybes: su amžiumi susijusius centrinio hemodinamikos pokyčius atlieka tam tikrą vaidmenį - širdies emisijų mažinimą, arterijų laivų fiziologinės arteriosklerozės procesus, \\ t kraujo reologinių savybių pablogėjimas. Tačiau šiame reiškinyje svarbiausia yra su amžiumi susijusių pokyčių mikrocirkuliacinės nuorodos: klijavimo arterioles ir raumenų kapiliarų sumažėjimą.
Su amžiumi, pradedant nuo ketvirtojo dešimtmečio, endotelio disfunkcijos, didelių arterinių laivų ir mikrocirkulato lygio lygio lygiu, didėja. Endothelialinės funkcijos sumažėjimą labai paveikia intravaskulinės hemostazės pokyčiai, didinant trombogeninį kraujo potencialą. Šie pokyčiai, kartu su amžiaus lėtėjimo kraujo tekėjimo, linkę į intravaskulinės trombozės kūrimą, aterosklerozinės plokštelės formavimąsi.
Su amžiumi yra šiek tiek padidėjęs kraujospūdis, didesnis sistolinis, baigtinis ir vidutinio dinamikos laipsnis. Taip pat didėja šoninė, šoka ir impulso slėgis. Didėjantis kraujospūdžio padidėjimas daugiausia dėl su amžiumi susijusių kraujagyslių sistemos pokyčių - didelių arterinių stiebų elastingumo praradimas, periferinio kraujagyslių atsparumo padidėjimas. Reikšmingo kraujospūdžio augimo nebuvimas, pirmiausia sistolinis, daugiausia dėl to, kad senėjant, kartu su didelių arterinių stiebų, ypač aortos, jo apimties padidėjimo ir širdies produkcijos, elastingumo praradimas sumažėja. Senatvėje sutrumpintas santykis tarp skirtingų kraujotakos sistemų yra sutrikdytos, o tai pasireiškia kaip nepakankama arterilo reakcija į kraujotakos apimties pokyčius. Veninės lovos išplėtimas, tono sumažėjimas, veninės sienos elastingumas yra ne venų kraujospūdžio amžiuje apibrėžti veiksniai.
Progresyvus mažų periferinių arterijų liumenų sumažėjimas, viena vertus, sumažina kraujotaką audiniuose, ir, kita vertus, jis lemia periferinio kraujagyslių atsparumo padidėjimą. Tačiau reikėtų pažymėti, kad panašūs pokyčiai bendrojo periferinio kraujagyslių atsparumo yra paslėpti įvairios topografijos regioninių tonų pamainomis. Taigi, vyresnio amžiaus ir seni žmonės, bendras inkstų kraujagyslių kraujagyslių atsparumas didėja iki viso periferinio kraujagyslių atsparumo.
Dėl didelių arterinių kamienų elastingumo praradimo, širdies veikla tampa mažiau ekonomiška. Tai patvirtina šie faktai: pirma, pagyvenusiems ir vyresniems, palyginti su jaunųjų žmonių žmonėmis, yra padidėjęs kairiojo širdies kairiojo skilvelio energijos suvartojimas 1 l minutės kraujotakos tūryje (IOC); Antra, su amžiumi, IOC yra žymiai sumažintas, tačiau kairiojo skilvelio atliktas darbas 1 min. Praktiškai nepasikeitė; Trečia, santykis tarp bendros elastingos atsparumo (EO) ir periferinio kraujagyslių atsparumo (W) pokyčių. Remiantis literatūra, rodiklis (EO / W) apibūdina energijos kiekio santykį, kurį širdis praleidžia tiesiai ant kraujo palei laivų pažangą ir sumą, kurią sukaupia laivų sienos.
Taigi pateikiami faktai rodo, kad dėl amžiaus susijusių pokyčių dideliuose arteriniuose laivuose įvyksta jų elastingumo praradimas ir sąlygos, kuriomis širdies praleidžia daugiau energijos dėl kraujo skatinimo. Šie pakeitimai ypač išreiškiami didelio kraujotakos rato dalimi ir nustatyti kairiojo skilvelio kompensacinės hiperrofijos kūrimą ir širdies masės padidėjimą.
Bibliografija
1. Moksliniai tyrimai O.V. Corkushko. Gu "Ukrainos Amontologijos institutas", Kijevas.
2. Amžius histologija Leidykla: Bulikov A.S. Phoenix, 2006.
3. Volkova O. V., Pekarsky M.I. Meno organų embrigenezė ir amžius histologija: Medicina, 1976 m
4. Amžiaus histologija: Tutorial. Redaktorius: MIKHAILENKO A., GUSEVA E. PHOENIX, 2006
Paskelbta allbest.ru.
Panašūs dokumentai
Širdies ir kraujagyslių sistemos vertė gyvybiškai svarbiam kūno aktyvumui. Širdies struktūra ir darbas, automatinio priežastis. Kraujo judėjimas laivais, jo platinimu ir srovėmis. Pedagogo darbas stiprinti mažų vaikų širdies ir kraujagyslių sistemą.
kursų darbas, pridėtas 09/10/2011
Asmens širdies struktūra ir vieta. Venų ir arterinio kraujo savybės. Širdies automatinė sistema. Kraujagyslių tipai. Deguonies vertė žmogaus organizmui. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų priežastys.
pristatymas, pridėta 12.11.2015
Priimtinumas turėti nėštumą ir gimdymą moteriai, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Hemodinamikos ir širdies funkcijos fiziologiniai pokyčiai. Apatinės tuščiavidurio venų sindromas suspaudimas. Kraujo tūris. Deguonies kūno suvartojimas.
pristatymas, pridėtas 05/29/2015
Kraujo pasiskirstymas įvairiuose širdies ir kraujagyslių sistemos padaliniuose. Smegenų cirkuliacijos sistemos morfofunkcinės savybės. Smegenų laivų inervavimas. Smegenų kraujo srauto nepriklausomumo užtikrinimas kraujo spaudimo pokyčiuose.
Erdvinio oro srauto poveikis biologiniame žmogaus nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos aktyvumo ritmuose
Erdvės oras žmogaus ekologijoje. Žmogaus širdies ir kraujagyslių ir nervų sistemos fiziologija. Magnetiniai laukai, sumažėjimas ir temperatūros kilimas, tikslumo slėgio lašai, jų poveikis širdies ir kraujagyslių ir centrinės nervų sistemai.
modulio darbas, pridėtas 12/19/2011
Žmogaus biologinis amžius. Keičiasi. \\ T imuninės sistemose su senėjimu. Skrandžio variklių konstrukcijos. sąlyga emocinis sfera. Pokyčiai neuroendokrinių reguliavimo mechanizmų. Amžiaus pokyčiai širdies ir kraujagyslių sistemos.
pristatymas, pridėta 24.03.2015
Širdies struktūra ir funkcija nuo mechanikos padėties. Kraujagyslių sistemos posistemiai. Kraujagyslių tipai. Išorinės širdies veiklos apraiškos. Linijinis ir didelio kraujo srauto greitis. Greičio gradientas tarp sluoksnių judančių palei kraujagysles.
pristatymas, pridėtas 12/25/2013
Širdies ir kraujagyslių ligų ir mirtingumo epidemiologija. Pagrindiniai veiksniai, kraujo grupės ir rizikos veiksniai žmogaus ligų plėtrai. Širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos programa. Kardiovaskulinių patologijos prevencija Rusijoje.
Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius daugiausia būdingas asmens senėjimo pobūdis ir tempas. Senėję asmenį, įvyksta ryškūs širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai.
Elastinio tipo arterijos (aorta, koronarinė, inkstų, smegenų arterijos) yra pakeistos, arterinė siena dėl vidinio korpuso sandarinimo, kalcio druskų ir lipidų nusėdimas vidutinio apvalkalo, raumenų sluoksnio atrofija, mažina elastingumą .
Tai sukelia arterinių sienų sandarinimą ir nuolatinį periferinio kraujagyslių atsparumo padidėjimą, sistolinio kraujospūdžio padidėjimą, didėjant skilvelių miokardui; Kraujo tiekimas organams tampa visiškai pakankamas.
Senyviems žmonėms ir senatvėje susidaro nemažai hemodinamikos savybių: didėja daugiausia sistolinis kraujospūdis (kraujospūdis), venų slėgis mažėja, širdies produkcija, o vėliau ir minutės tūris. Kadangi asmuo sutinka, sistolinis kraujospūdis gali augti iki 60 80 metų, diastolinis - tik iki 50 metų.
Vyrai, pragaro padidėjimas su amžiumi dažniau yra laipsniškas, ir moterims, ypač po menopauzės pradžios, ryškesnis. Aortos elastingumo sumažėjimas tarnauja kaip nepriklausomas širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumo prognozuotojas.
Arterijose pastebima endotelio disfunkcija, vazodiluojančių veiksnių gamyba mažėja, išsaugoma gebėjimas gaminti išsamų veiksnius. Pasirodo ir aneurizma plėtimosi kapiliarų ir arteriolių, jų fibrozė, hialo atgimimo, kuris veda į kapiliarinio tinklo laivų, pabloginti transmbrane metabolizmą, ir kraujo tiekimo į pagrindinius organus, ypač širdies nepakankamumas.
Viennos taip pat keičiasi kaip sklerozės sienų ir vožtuvų, raumenų sluoksnio atrofija rezultatas. Didėja veninių laivų tūris.
Dėl vainikinio kraujotakos nepakankamo miokardo distrofijos raumenų pluoštų, jų atrofija ir pakaitinis sujungimu sujungia audiniu. Atsižvelgiant į širdį, pažymėjo kolageno degeneracija, kuri yra pagrindinis struktūrinis komponentas. Kolagenas tampa griežtesnis, todėl sumažėja miokardo išnykimas ir sumažinimas. Kardiomyocitų mirtis vyksta su amžiumi ir jų jungiamojo audinio pakeitimo.
Senyvi širdies raumenų sklerozė padeda sumažinti savo kontraktyvų gebėjimą, plečiant širdies ertmes. Atherosklerozinė kardiosklerozė susidaro, todėl širdies nepakankamumas ir širdies ritmo pažeidimai. "Vyresnysis širdis" susidaro, o tai yra vienas iš pagrindinių širdies nepakankamumo vystymosi veiksnių dėl neurohumoralinio reguliavimo ir ilgalaikių miokardo hipoksijos pokyčių.
Dažniausiai pažymėta senyvo amžiaus aortos stenozė su kalcininėmis.
Sinuso mazge, širdies stiebo ląstelių kiekis mažėja, pluoštų skaičius kairiajame kojų sijos ir Purkiner pluošto, jie pakeičiami jungiamu audiniu.
Taip pat skaitykite: gimdos kaklelio erozija: ką reiškia ši diagnozė
Elektrolijos pusiausvyra miokardo raumenų ląstelėse peržengia savo kontroliavimo sumažėjimą, ji padeda sumažinti jaudinamumą, ir tai sukelia didesnį aritmijos dažnumą senatvėje, stiprinant tendenciją plėtoti bradikardiją, mazgo sinusų silpnumą , įvairūs širdies blokai. Senėjimo metu sistoliai pratęsiami ir diastolis sutrumpinamas.
Struktūriniai ir funkciniai pokyčiai kūno, hormonų ir metabolinių sutrikimų formos funkcijų klinikinis vaizdas Širdies ir kraujagyslių ligos vyresnio amžiaus ir senatvės amžiaus žmonėms. "Neurohumoral" mikrocirkuliacijos reguliavimas keičiasi su amžiumi, padidėja kapiliarų jautrumas adrenalinui, norepinenguine. Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemos vegetatyvinės nervų sistemos su amžiumi silpnina, bet jautrumas katecholaminams, angiotenzinei ir kitiems hormonams didėja.
Senyviems žmonėms kraujo krešėjimo sistema yra aktyvuota, funkcinis nepakankamumas antikulinių mechanizmų yra vystosi, fibrinogeno ir anti-emofilio globulino koncentracija auga, kaupimo savybės trombocitų didėja - tai prisideda prie trombozės, kuri vaidina svarbų vaidmenį Atherosklerozės patogenezėje, išeminės širdies ligos ir arterinės hipertenzijos patogenezėje.
Taip pat perskaitykite: krūties vėžys - ką atkreipti dėmesį?
Su lipidų metabolizmo pažeidimu į kūno senėjimo procese, yra bendras padidėjimas riebalų, cholesterolio, t.y. Prasideda aterosklerozės plėtra. Angliavandenių mainų pažeidimas yra susijęs su tuo, kad su amžiumi, gliukozės tolerancija mažėja, vystosi insoliacinis gedimas, ir tai lemia dažniau vystymąsi diabetu.
Be to, dėl vitaminų C, B ir B 6 keitimo pažeidimo E vystosi polihypovitaminozė, skatinanti aterosklerozės vystymąsi. Funkciniai ir morfologiniai pokyčiai nuo nervų, endokrininės, imuninės sistemos sukelia širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi, todėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra labai dažnai tarp pagyvenusių žmonių ir senų žmonių.
Remiantis: Sveikata-medicine.info
Apklausa:
Įkeliama ...Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.
sveikata-medicine.info.
Širdies ir kraujagyslių senėjimas
Amžiaus pokyčiai širdies ir kraujagyslių sistemoje, be pagrindinio senėjimo mechanizmo, iš esmės lemia jos plėtros intensyvumą.
Visų pirma, jie gerokai apriboja senėjančio organizmo prisitaikymo galimybes, antra, jie sukuria prielaidas patologijos plėtrai, kuri yra pagrindinė žmogaus mirties priežastis - aterosklerozė, hipertenzinė liga, išeminė širdis ir smegenų liga.
Dauguma tyrėjų sutinka, kad su amžiumi didėja daugiausia sistolinis kraujospūdžio lygis (kraujospūdis) (29 pav.), Nors diastolinis kinta šiek tiek.
Fig. 29. Amžiaus dinamika kraujo spaudimo dešinėje šviesoje (A) ir dešinėje šlaunikaulio (b) arterijos (arterinė oscilografija technika).
Pagal ordinato ašį - maksimalus (1), mažiausiai (2) ir vidutinis dinaminis (3) kraujospūdis, mm Hg. st.; Abszia ašyje - amžius, metai.
Su amžiumi, vidutinis dinaminis kraujospūdis, pusė, šokas ir impulsų slėgis didėja. Kraujo spaudimas yra sudėtingas reguliuojamas parametras, nustatomas pagal laivų atsparumą ir širdies emisiją. Kaip galima matyti iš stalo. 27, tas pats kraujospūdžio lygis gali būti išlaikytas įvairiais amžiaus laikotarpiai Dėl nevienodų pokyčių bendro periferinio kraujagyslių atsparumo ir širdies emisijos (Frolkis ir tt, 1977, 1979).
27 lentelė. Hemodinamikos rodikliai ir miokardo koncentracijos gebėjimas įvairių amžių gyvūnuose 
Būtina palyginti hemodinaminius rodiklius filogenetiniu planu, lyginant juos organizmuose su skirtingu gyvenimo trukme. Tai, kad trumpalaikėse rūšyse (žiurkės, triušiai) kraujospūdis labai nepasikeičia, o daugiau ilgai gyveno (žmonės, šunys) auga. Tuo pačiu metu buvo pažymėta, kad kraujospūdžio padidėjimas daugiausia susijęs su su amžiumi susijusių kraujagyslių sistemos pokyčių - didelių arterinių stiebų elastingumo praradimas, periferinio kraujagyslių atsparumo padidėjimas. Širdies produkcijos mažinimas nuo atsparumo laivo augimo fone apsaugo nuo staigaus kraujospūdžio augimo. Yra skirtumų su amžiumi susijusių pokyčių žmogaus sukibimo įvairiose šalyse įvairiose Rusijos Federacijos dalyse. Taigi, mažiausias sistolinio spaudimo lygis senuose vyrams ir moterims - Abchazijoje, o tada Ukrainoje Moldovoje; Baltarusijos ir Lietuvos gyventojai. Armėnijos ir Kirgizijos gyventojams kraujo spaudimas yra mažesnis už muskovų ir Leningradsers (Avakyan ir kt., 1977). Su amžiumi yra venų kraujospūdžio sumažėjimas. Pasak Korkushko (1968b), kai matuojamas kruvinas metodas su Valdmano aparato pagalba mediana veną alkūnės lenkimo srityje, su horizontalia padėtis kūno 20-40 metų amžiaus Veninio slėgio lygis yra 95 ± 4,4 mm vandens. Septintajame dešimtmetyje - 71 ± 4, aštuntoje - 59 ± 2,5, devintoje - 56 ± 4,4, dešimta - 54 ± 4,3 mm vandens. Menas. (R. 
Fig. 30. pokyčiai didelių hemodinaminių rodiklių su amžiumi (tyrimas su dažų dažais T-1824). Palei ordinato ašį - UO, ml (A), UI, ml / m2 (B), minutės tūris kraujo, l / min (c) ir si, l * min-1 * m-2 (G); Abszia ašyje - amžius, metai. Pagal prekės ženklą Bud ir Sob. ("Brandfonbrerer et al Dye-Xink Evans veisimo metodas). Tuo pačiu metu buvo pažymėta, kad širdies produkcijos sumažėjimas buvo ryškesnis nei deguonies suvartojimo ir CO2 atrankos sumažinimas (deguonies suvartojimas sumažėjo 0,6% per metus). Strandell (Strandell, 1976) mano, kad širdies produkcijos sumažėjimas su amžiumi yra susijęs su deguonies suvartojimo sumažėjimu.
Turner (1977) pagyvenusiems žmonėms taip pat pastebėjo, sumažėjo širdies produkcijos (dažų praskiedimo technika). Jaunas širdies indeksas (C) buvo lygus 3,16 ± 0,19 l * min-1 * M-2, pagyvenusiems žmonėms - 2,53 ± 0,11, seni - 2,46 ± 0,09 l * min-1 * M-2, šoko indeksas - 46,5 ± 2,6, 42,2 ± 1,8 ir 39,6 ± 1,4 ml / m2.
Be to.
Tab. 27 pateikia duomenis apie hemodinaminių parametrų pokyčius, kai senėja žiurkių, triušių ir šunų (Frolkis ir tt, 1977b). Jie turi žymiai sumažėti minutės tūrio kraujo, širdies indekso. Svarbu, kad šie gyvūnai nebūtų kenčia nuo spontaniškos aterosklerozės, nors yra žinoma, kad aterosklerozė beveik visada randama šimtu daugiau laipsnių. Sumažinant širdies emisijas senuose gyvūnuose rodo, kad tai yra su amžiumi, o ne patologinis reiškinys. Atkreipia dėmesį ir tai, kad skirtingos rūšys Gyvūnai Nevienodas dalyvavimas pokyčių širdies santrumpų ritmo širdies produkcijos mechanizme. Nustatyta, kad su amžiumi širdies lizdų funkcinis rezervas sumažinamas su bazinio lygio pertekliumi su subsakliu (1978 m. Corkushko; Strandell, 1976). Eksperimentiniai duomenys (Frolkis ir kt., 1977b) taip pat nurodoma gebėjimo prisitaikyti prie krovinių. Su eksperimentiniu teorta senų gyvūnų, 48% atvejų, ūmus širdies nepakankamumas vystosi. Kaip matyti iš Fig. 31, 4-6 dienos po to, kai aorta į vadinamąją avarinį fazę senuose gyvūnuose yra gerokai mažėjanti, UO, maksimali didinant intraventrikulinį slėgį.
Fig. 31. Sistolinis slėgis kairiajame širdies lūžio (L), didžiausia intraventrikulinio slėgio didinimo greitis ir miokardo (b) perdavimo indeksas% iki pradinių suaugusiųjų verčių (I) ir senos (ii) žiurkės 4-6 (1) ir 14-16 (2) dienų po eksperimentinės aortos schemos.
Su amžiumi pagrindinis mainų kritimas. Štai kodėl mažinimas kraujo kiekis senyviems žmonėms ir seniems žmonėms, kai kurie yra laikomi reguliariu širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija sumažinti audinių prašymus į deguonies pristatymą (Burger, 1960; Korkushko, 1968 m, 1968 m, 1978 m ; Strandell, 1976; Turner, 1977). Tačiau deguonies suvartojimo sumažėjimas sumažėja mažiau nei širdies emisija, ir tai prisideda prie kraujotakos hipoksijos atsiradimo. Su kompensaciniais mechanizmais, kuriais siekiama optimaliai teikti deguonies audinių su mažesniu širdies emisija, arteriovenominio deguonies skirtumo padidėjimas ir disociacijos kreivės pokytis oksigemoglobino (kompensuoti į dešinę). Senyviems žmonėms ir seniems žmonėms, palyginti su sumažinto širdies išstūmimo fone, yra aktyvus regioninis perskirstymas organinių frakcijų širdies produkcijos. Nepaisant to, kad IOC sumažėjimas, smegenų ir koronarinė meninė frakcija (Mankovsky, Lisogub, 1976) yra pakankamai aukštas, o inkstų (Kalinovskaya, 1978) ir kepenys (Landowne ir kt., 1955; Spikes, Balashov, 1965) yra gerokai sumažintas .
Absoliutus vertes centrinio tūrio kraujo (CSC) nesikeičia su amžiumi. Tačiau jo cirkuliuojančio kraujo (MKC) masės santykis rodo santykinį padidėjimą. Tuo pačiu metu buvo pastebėtas UO padidėjimas Centriniam komitetui (Korkushko, 1978).
Visa tai rodo kraujo įdėklo į širdį sąlygų pokyčius ir jo indėlį į intraotorcal regione. Santykinis pagrindinio kraujo tūrio padidėjimas senyvo amžiaus ir senatvės gyventojams yra susijęs su širdies ertmių likučio kiekio padidėjimu. Taip pat yra vertės padidėjimas (tūris) aorta, jo didėjančia dalis ir lanko. MKC su amžiumi praktiškai nekeičia. Cirkuliacinio kraujo masės santykis iki minutės kraujo tūrio idėja apie visiško kraujotakos laiką. Šis rodiklis padidėjo su amžiumi. Tuo pačiu metu pastebima kraujo tekėjimo laiko sulėtėjimas ir kitose kraujagyslių sistemos dalyse: rankų ausyje, rankų plaučių, šviesos ausies, padidina laiką, apibūdinantį centrinį garsumą (intraotorcal) cirkuliaciją (pav . 32).
Fig. 32. Amžius kraujo srautų pokyčiai. Pagal ordinato ašį - intrageninio (a) ir pilną (b) kraujo grandinę ir kraujo tekėjimą svetainėje lengviau C) lengva ausis (d) ir kiekvienas (d) c; Abszia ašyje - amžius, metai.
N.I. Arrichin, i.a. Arshavsky, GD. Berdyshevas, N.S. VERKHRATSKY, V.M. Dilman, A.I. Zotin, N.B. Mankovsky, V.N. Nikitinas, B.V. Pugach, V.V. Frolkis, D.F. Chebotarev, N.M. Emanuel.
medbe.ru.
Širdies ir kraujagyslių sistemos amžiaus pokyčiai
Pasak evoliucijos teorijos, senėjimas yra pastovus biologinis įstatymas. Žmogaus kūnas yra skirtas tam tikru darbo laikotarpiu. Stagnacijos programa yra nustatyta mūsų genetiniu aparatais, neįmanoma išvengti. Nepaisant to, gerontologai sutariama, kad realioji gyvenimo trukmė yra 110-120 metų. Aktyvaus kūrybinio ilgaamžiškumo laikotarpis gali siekti 90-100 metų, ir yra daug pavyzdžių.
Mokslininkai sužinojo, kad ilgaamžiškumas priklauso nuo generuojamų genų tik 25-30%. Likęs yra aplinkos poveikis. Tai labai prisideda prie kūno formavimo yra jau įsčiose. Tada aplinkos ir socialinės sąlygos pradeda atlikti savo vaidmenį. Kur žmogus gyvena nei jis maitina tai, ką jis sužino, įgyja gerus ar blogus įpročius, likimas su juo yra griežtas ar ne, o kiti sumos veiksniai nustato, kas bus asmens gyvenimas.
Gerontologai nustatė amžių, nuo kurio prasideda laipsniškas kūno senėjimas - apie 20 metų. Kai kurių asmenų sistemų augimo ir brandinimo procesai trunka iki 21 metų moterims ir iki 25 metų amžiaus. Tačiau nuo maždaug 20 metų, kai tik šakutės liauka (Thymus) pradeda išnyks, imuniteto agentas palaipsniui visuose organuose ir sistemose pradeda su amžiumi susijusius pokyčius. Kadangi visi audiniai ir organai susideda iš ląstelių, tada senėjimas prasideda ląstelių lygiu. Išorinės aplinkos, savo mainų produktų išpuoliai - tai yra tai, ką ląstelė turi sugebėti ginti. Kiek "gynybos" silpnėja ir ląstelė nebegali visiškai dirbti, organizmo lygiu prasideda laipsniškas blukimas.
Pagrindinis senėjimo procesų vaidmuo yra skiriamas laisvųjų radikalų ir toksiškų ląstelių metabolizmo metabolizmo kaupimui. Yra žinoma, kad kai kurie gyvenimui reikalingos deguonies procentas yra konvertuojamas į "cheminius ginklus"-be radikalų. Nedidelis skaičius tokių molekulių yra naudinga, jie padeda susidoroti su infekcijomis. Laisvųjų radikalų lygį kontroliuoja sudėtingi ląstelės mechanizmai. Su neigiamu poveikiu kūnui, ląstelėse yra labai didelis laisvųjų radikalų skaičius. Ypač daugelis jų atsiranda gyvų audinių švitinimo metu.
Su laisvųjų radikalų perteklius, taip pat jei nesėkmės apsaugos mechanizmų, iššūkių nemokamai ateina iš kontrolės ir prasideda ląstelių membranų, ligų ir ląstelių mirties sunaikinimo. Palaikykite ląstelių saviraiškos programą gali gauti specialias antioksidantų medžiagas, kurios geriausia yra natūraliose žaliavose ir augaluose. Gerontologai skiria kitą priežastį dėl ląstelių senėjimo procesų pagreičio. Jei mainų produktų ląstelės nėra išjungtos iš ląstelės laiku (C02, aldehyda ir tt), ląstelių gyvenimo sąlygos pablogėjo, kuris yra kupinas priešlaikinio senėjimo kūno lygiu.
Pakankamas kapiliarų skaičius, jų funkcionalumas, taip pat koordinuotas kraujo tiekimo laivų darbas ir jo paskyrimas prisideda prie sveikos metabolizmo palaikymo ląstelėje, todėl bendrą visų organų ir sistemų funkcionalumą. Taigi, vienoje frazėje senėjimas yra palaipsniui sumažinti ląstelių gyvenimo savybes.
Tačiau dėl fiziologinių, biocheminių ir kitų kompensavimo mechanizmų organizmo pablogėjimas neatvyksta iš karto, bet tik didžiosios savo ląstelių gedimu. Todėl senatvės požymiai žmonėms paprastai pasirodo po to, kai brandos laikotarpis, kurio siena yra sąlyginai laikoma 60 metų amžiaus.
Dėl daugelio eksperimentų, gerontologai padarė išvadą, kad ankstesnė senėjimo prevencija prasideda, tuo efektyvesnis ir ilgiausias kūnas išlieka jaunas ir sveikas. Vykdykite senėjimo procesus - ne vėlai bet kuriuo metu. Optimalus amžius apibrėžiamas siekiant pradėti kovą su su amžiumi susijusių pokyčių -25 metų.
Su amžiumi susijusių pokyčių procesai prasideda skirtinguose audiniuose ir organuose, ne vienu metu vyksta su skirtingu intensyvumu. Kraujo cirkuliacijos sistema yra nustebinta viena iš pirmųjų. Pokyčiai rodomi visuose širdies ir kraujagyslių sistemos komponentuose, bet pirmiausia, arterijose ir kapiliaruose.
Aorta ir dideliuose induose didžiausi pokyčiai atsiranda ant vidinio lukšto - endotelio, kuris palaipsniui praranda savo lygumą ir elastingumą dėl atūno-sklerozinių ir sklerozinių (randų) procesų. Lipidų dėmės - pirmieji indai aterosklerozės 25-30 randama didelėse arterijose (visų pirma aortos) ir širdies laivuose, ir 35-45 metų smegenų arterijose.
Aterosklerozinės dėmės ir juostelės, apdaila su riebalų junginiais arba impregnuojant kalcio druskų, formų sutirštėjimą, kuris sukuria kliūtis kraujo judėjimui. Su amžiumi didėja naftos turinčių ir kalkių indėlių suma, pablogina kraujo tiekimą organams, visų pirma, širdies ir smegenų. Atherosklerozė gali atsirasti kaip nepriklausoma liga, tačiau dažnai derinama su hipertenzija ir diabetu.
Be aterosklerozės, randų (jungiamojo) audinio susidarymas endoteliui gali sukelti infekcinius, cheminius agentus ar imuninius kompleksus. Jungiamieji audiniai yra patvarūs, bet ne elastingi. Sklerotizės pokyčiai pažeidžia endotelio lygumą ir prisideda prie vietinio reguliavimo arterijų tono sutrikimų. Vidutinis lukštais didelių laivų su amžiumi taip pat keičiasi. Elastiniai pluoštai tampa šiurkščiavilnių, jų "pavasario" savybės yra sumažintos. Kaip rezultatas, laivai tampa standūs, o ne lanksti ir mažiau pajėgi išplėsti kraujo tiekimą.
1. Sveika Viena
2. Viena su su amžiumi susijusių pakeitimų
Laivai, neturintys elastingumo, funkcija blogai, dabar jie atrodo kaip standūs metalo vamzdis, o ne ant lanksčios žarnos, galinčios išplėsti kraujospūdį ir pakartotinai atkurti jų dydį, toliau nukreipkite kraujo tekėjimą. Palaipsniui, su amžiumi, intensyvi siena arterijos yra atrofija, gali būti pagamintos išsiplėtimo - aneurizmos. Dažniausiai jie pasirodo didžiausiame ir įtempta laive - aorta. Mažose arterijose, skverbiasi raumenys ir vidiniai organai, su amžiumi, taip pat yra lipidų nuosėdų susidarymas ir vidinio apvalkalo partijos defektai. Reikšmingiems pokyčiams taikomas vidutinis raumenų apvalkalas laivų.
Nervų sistemos viršįtampis, padidėjęs kraujospūdžio lygis, mažinantys medžiagų apykaitos procesai raumenų ląstelėje ir keletas kitų priežasčių padidina raumenų sluoksnio dydį ir sutirštinimą. Tokie pokyčiai dažnai reiškia kraujospūdžio padidėjimą, kartu su kitais veiksniais sukelia hipertenziją.
Kūno nėra vieno organo, o ne vieno audinio, kurio gerovė nebus tiesiogiai priklausoma nuo kapiliarinės sistemos būklės. Kapiliarinis tinklas taip pat yra jautrus senėjimui, kuris pasireiškia.
Pirma, galiojančių kapiliarų skaičius vieneto tūrio audinio skaičius yra žymiai sumažintas.
Antra, kapiliarinės sienos funkcijos yra sutrikdytos, susidedančios iš vieno ląstelių sluoksnio. Pasak kai kurių gydytojų ir fiziologų, anatominiai ir funkciniai pokyčiai kapiliarinėje sistemoje yra vienas iš pagrindinių žmogaus kūno senėjimo požymių ir pagrindinės priežasties kartu. Kapiliarų lumenų pokyčiai (jų susiaurėjimas ar išplėtimas) sukelia kraujo tekėjimo sulėtėjimą, kartais net ir visiškai jo sustojimas. "Capillar Walkers" amžiaus sandarumas mažina jų pralaidumą, todėl audinių mitybos ir kvėpavimo sąlygos blogėja, jie yra atidėti ir kaupiami medžiagų apykaitos produktai.
Reikšmingi pokyčiai su amžiumi atsiranda tiek širdyje. 70 metų žmogaus gyvenimo širdis pumpavo 165 milijonų litrų kraujo. Jos kontraktumas pirmiausia priklauso nuo miokardo ląstelių būklės. Tokios ląstelės (kardiomyocitai) brandžiuose ir vyresnio amžiaus žmonės nėra atnaujinami ir kardiomyocitų skaičius sumažėja su amžiumi. Su mirtimi jie pakeičiami jungiamuoju audiniu. Tačiau kūnas bando kompensuoti miokardo ląstelių praradimą didinant kiekvieno miokardo darbo ląstelių masę (ir todėl jėgas). Natūralu, kad toks procesas nėra savęs begalinis, ir palaipsniui sumažėja širdies raumenų sugebėjimas.
Širdies vožtuvo aparatai kenčia nuo amžiaus, o dvigeldžių (mitralinio) vožtuvo pokyčiai ir aortos vožtuvai yra ryškesni nei dešiniojo širdies kamerų vožtuvuose. Vožtuvų sklendės senatvėje praranda savo elastingumą, kalcis gali būti atidėtas jose. Dėl to vystosi vožtuvo nepakankamumas, kuris yra daugiau ar mažiau pažeidžiančių nuoseklų kraujo tekėjimą per širdis. Ritminiai ir nuosekliai sumažinti širdies skyriuose teikiamos specialios laidžios širdies sistemos ląstelės.
Jie taip pat vadinami paismers, i.e. Ląstelės, galinčios generuoti impulsus, kurie sukuria širdies ritmą. Laidų sistemos ląstelių skaičius pradeda mažėti nuo 20 metų amžiaus, o senatvėje jų skaičius yra tik 10% šaltinio. Toks procesas tikrai sukuria prielaidas dėl širdies ritmo sutrikimų vystymosi. Tai yra pokyčiai, vykstantys su neišvengiamu kūno senėjimo procesu. Mes negalime keisti gamtos, bet galia pratęsti širdies ir kraujagyslių sistemos jaunimą ir sveikatą.
Biologiškai aktyvus priedas "Vazomax" turi šiuos efektus, kurie sulėtina su amžiumi susijusius kraujotakos sistemos pokyčius:
Laisvųjų radikalų destruzinio poveikio neutralizavimas;
Sienos stiprinimas ir parama kapiliarų sveikatai;
Athero-sklerozinių nuosėdų sunkumo sumažėjimas arterijų vidinėje sienelėje;
Išlaikyti didelių laivų elastingumą;
Pašalinti pernelyg didelį mažų arterijų raumenų spazmą.
Taigi "Vazomax" prisideda prie didelių, vidutinių ir mažų arterijų sveikatos išsaugojimo ir kapiliarinės lovos funkcionalumo. Sulėtėjusi su amžiumi susijusių pokyčių progresavimas, Vazomax pagerina kraujotakos sistemos darbą, kad išlaikytų ląstelių ir audinių gyvenimą, savalaikį deguonies ir maistinių medžiagų pristatymą bei mainų produktų pašalinimą.
1 2 3 4 5 6 7 8 9
www.dna-club.com.ua.
Senyvo amžiaus širdies ir kraujagyslių sistema: su amžiumi susiję pokyčiai
Gamta rūpinosi evoliucijos neišvengiamumu: senėjimas ir mirtis yra dedami į mūsų DNR. Ji suteikia kartoms pasikeitimą, bet veda į liūdną rezultatą - negali būti išvengta senatvės. Tačiau galima sulėtinti savo įžeidžiančią ir užkirsti kelią ligų atsiradimui, kuris gali sumažinti gyvenimo trukmę. Tai taikoma visiems organams, tačiau ypatingą dėmesį reikia širdies ir kraujagyslių sistemos.
Šiuolaikiniame pasaulyje pirmieji širdies ir kraujagyslių ligų požymiai gali atsirasti labai jauniems žmonėms. Tai yra dažnai, ne labiausiai sveikas būdas Gyvenimas, turintis netinkamą mitybą, fizinio aktyvumo trūkumą, padidėjusį stresą ir blogus įpročius. Žinoma, paveldimumas taip pat jaučiasi, bet polinkis į širdies ligas negali pasirodyti, jei pašalinsime provokuojančius veiksnius. Amžiaus pokyčiai vis dar bus labai anksti ar vėlai, bet leiskite tai įvykti vėliau.
Amžiaus pokyčiai širdies ir kraujagyslių sistemos pagyvenusiems žmonėms
Per daugelį metų širdies ir kraujagyslių sistemos vyresnio amžiaus žmonėms atsiranda negrįžtamų procesų, turinčių įtakos tiek širdies, tiek laivams, ir nervų pluoštai, kuriems signalai perduoda valdžios institucijoms. Raumenų pluoštai gali būti pakeistas pluoštiniu audiniu, kuris sumažina raumenų galią, neigiamai veikia laivų sienelių elastingumą.
Maži kapiliarai, kurie užtikrina deguonies pristatymą į labiausiai paslėptus kūno kampus, iš dalies miršta arba prilipo prie audinių mitybos pablogėjimo. Dideliems laivams galima išdžiovinti dėl indėlių ant vidinių lipidų sienų, sudarančių cholesterolio aterosklerozines plokšteles.
Širdis pradeda susitraukti su mažesne jėga, išmetamųjų teršalų kiekis sumažėja. Tačiau tuo pačiu metu, iš pagrindinio siurblio organizmo dydis gali šiek tiek padidinti. Vožtuvai gali būti deformuoti arba distrofiniai pokyčiai. Dažnai pagyvenę žmonės turi aritmiją.
Kraujo spaudimo lygį reglamentuoja nervų sistema, ir specialūs receptoriai atlieka svarbų vaidmenį šiame procese. Su amžiumi baroreceptoriai praranda jautrumą, todėl sunku reguliuoti ir padidina slėgį.
Širdies ir kraujagyslių sistemos reabilitacija senatvėje
Metabolizmo greičio pokyčiai pagyvenusių žmonių organizme neigiamai veikia visus atkūrimo procesus, lėtina atsigavimą. Štai kodėl širdies ir kraujagyslių sistemos atgaivinimas pagyvenusiems žmonėms po ligos eina sunku. Tai yra daug aiškiau pabandyti išvengti ligos, nei spręsti jo pasekmes.
- Atsisakyti blogų įpročių, ypač iš nikotino priklausomybės. Rūkymas ne tik apsinuodijęs kūną, bet ir neigiamai veikia laivuose.
- Racionaliai ir vidutiniškai valgyti, išskyrus dietą kenksmingi produktai.
- Išlaikyti savo svorį tinkamu lygiu. Nutukimas didėja kelis kartus didelio rizikos susirgti ne tik širdies ligų, bet ir cukriniu diabetu, taip pat padidina sujungimų naštą.
- Daugiau žingsnių: vaikščioti, šokti, plaukti, važiuoti dviračiu, do yoga arba aqua aerobika.
Sveikas gyvenimo būdas yra senas amžius nuo liūdnos išnykimo metu gyvenimo laikotarpiu, pilnas džiaugsmo ir laisvės. Galų gale, pats senas amžius nėra baisi - baisi ligos ir išmontavimas.
N. Iš išsivysčiusių šalių gyventojų eukloninis senėjimas padidina širdies ir kraujagyslių ligų dalį bendroje sergamumo struktūroje, todėl padidina pagyvenusių pacientų skaičių daugelio specialybių praktikoje. Todėl žinios apie geriatrijos aspektus kardiologijos yra svarbus žinių elementas ne tik modernus kardiologas, bet ir Geriatra, šeimos gydytojas ir bendrosios praktikos gydytojas.
Iki šiol tai buvo tik dėl simptominio gydymo širdies ir kraujagyslių ligų (CVD) pagyvenusiems žmonėms ir pagyvenusiems žmonėms bei nereikšmingos narkotikų intervencijos įtaka dėl gyvenimo prognozės šiame amžiuje. Tuo tarpu dideli klinikiniai tyrimai įtikinamai rodo, kad paciento amžius nėra kliūtis aktyvaus vaisto ir chirurginio gydymo daugelio širdies ir kraujagyslių ligų - IBS, arterinės hipertenzijos, stenling aterosklerozės pagrindinių arterijų, širdies ritmo sutrikimų. Be to, kadangi absoliutus širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika pagyvenusiems žmonėms, CVD gydymas pagyvenusiems žmonėms yra dar efektyvesnis nei jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių.
Širdies ir kraujagyslių ligų gydymo vyresnio amžiaus žmonėms tikslai Kaip ir kitose amžiaus grupėse, pagrindiniai pagyvenusių žmonių gydymo tikslai - geresnė gyvenimo trukmės kokybė ir padidėjimas. Gydytojui susipažino su Geriatrijos pagrindais ir klinikinės farmakologijos ypatumus pagyvenusiems žmonėms, abu šie tikslai daugeliu atvejų yra pasiekiami.
Kas yra svarbu žinoti, priskirti gydymą pagyvenusiems žmonėms?
Pagal šį straipsnį atsižvelgiama į senyviausių širdies ir kraujagyslių ligų pacientų gydymo ypatumus:
- Arterijos hipertenzija, įskaitant. Izoliuotas sistolinis AG.
- Širdies nepakankamumas
Arterijos hipertenzija pagyvenusiems žmonėms Arterijos hipertenzija (AG), atsižvelgiant į įvairius įvertinimus, įvyksta 30-50% daugiau nei 60 metų asmenų. Diagnostika ir gydymas šios ligos turi daug svarbių savybių (4 lentelė). Senyvi pacientai, būtina matuoti kraujospūdį (skelbimą), ypač kruopščiai, nes jie dažnai rasti "pseudogipertonia". Šios priežastys yra pagrindinių galūnių arterijų ir didelio sistolinio kraujospūdžio kintamumo standumas. Be to, pagyvenę pacientai pasižymi ortostatinėmis reakcijomis (dėl baroreceptoriaus aparato pažeidimų), todėl labai rekomenduojama, kad kraujospūdis būtų lyginamas su paciento padėtimi gulėti ir iškart po perėjimo į vertikalią padėtį.
Dėl didelio hipertenzijos paplitimo, ypač izoliuotas sistolinis kraujospūdis tarp pagyvenusių žmonių, ši liga buvo laikoma ilgai, kaip palyginti gerybinis amžiaus pokytis, kurio aktyvumas gali pabloginti gerovę dėl pernelyg didelio nuosmukio Pragaras. Taip pat bijojo daugiau nei jaunystėje, vaistinių terapijos šalutinių poveikių skaičiui. Todėl gydytojai pasinaudojo slėgiu pagyvenusiems žmonėms tik klinikinių simptomų (skundų), susijusių su padidėjusi kraujo spaudimu. Tačiau iki 90-ųjų pradžios XX a. Buvo įrodyta, kad reguliarus ilgalaikis antihipertenzinis terapija žymiai sumažina pagrindinių AG pagrindinių širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką - smegenų insultas, miokardo infarktas ir širdies ir kraujagyslių mirtingumas. 5 imčių klinikinių tyrimų meta-analizė, įtraukta daugiau kaip 12 tūkst. Senyvi pacientų (nuo 60 metų), parodė, kad aktyvus kraujospūdis buvo susijęs su širdies ir kraujagyslių mirtingumo sumažėjimu 23%, IUC atvejais - 19% , už dulkių nepakankamumą. 48%, insulto dažniai - 34%.
Pagrindinių būsimų atsitiktinių imčių tyrimų apžvalga parodė, kad vyresnio amžiaus pacientai, sergantys AG narkotikais sumažėjo sukibimu 3-5 metus, žymiai sumažina širdies nepakankamumo dažnį 48%.
Taigi, šiandien nėra jokių abejonių, kad vyresnio amžiaus pacientai, sergantys AG, gauna tikrą naudą nuo pragaro mažinimo. Tačiau po diagnozavimo ir sprendimo dėl senyvo amžiaus paciento gydymo AG turėtų atsižvelgti į keletą aplinkybių.
Vyresnio amžiaus žmonės labai gerai reaguoja su kraujospūdžio sumažėjimu apriboti druskos vartojimą ir sumažinti kūno svorį. Pradinės hipotenzijos vaistų dozės sudaro pusę įprastos pradinės dozės. Dozės titravimas įvyksta lėčiau nei kitiems pacientams. Ji turėtų siekti laipsniško kraujospūdžio sumažėjimo iki 140/90 mm Hg. (Su pridedamu diabetu ir inkstų nepakankamumu, kraujospūdžio tikslinė lygis yra 130/80 mm Hg). Būtina atsižvelgti į pradinį kraujospūdžio lygį, hipertenzijos trukmę, individualų toleranciją kraujospūdžio mažinimui. Kartu su diastoliniu kraujo spaudimu pacientams, sergantiems izoliuotu sistoliniu agrariniu atveju, nėra kliūtis tęstinei terapijai. Tyrime Shep. Vidutinis diastolinio kraujospūdžio lygis pagal gydytų pacientų grupę buvo 77 mm Hg, ir tai atitiko geresnę prognozę.
Tiazide diuretikai, B -adrenoblays ir jų deriniai pasirodė esąs veiksmingas atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką ir mirtingumą senyviems pacientams, sergantiems AG ir diuretikais (hidrochlorotiazidu, amylorid), turėjo pranašumą už B -adrenoblocators. Neseniai baigtas pagrindinis tyrimas Allhat. Ji aiškiai patvirtino diuretikų naudą AG gydymui visose amžiaus grupėse. Jungtinių Valstijų Jungtinio nacionalinio komiteto 7-ajame pranešime nustatyti, užkirsti kelią arterinei hipertenzijai (2003), diuretikai paskyrė pagrindinį vaidmenį tiek monoterapijoje, tiek sujungiamu AG gydymu. Šiuo metu vyksta klinikinis tyrimas Hyvet. Dalyvaujant 2100 pacientų, sergančių arterine hipertenzija 80 ir vyresnių metų amžiaus. Pacientai bus atsitiktinės atrankos į depozito gydymo grupes ir diuretikų indapamidą (įskaitant kartu su ACE Perindoprilio inhibitoriumi). Tikslinis kraujospūdžio lygis šiame tyrime yra 150/80 mm Hg, pagrindinis galutinis taškas - smegenų insultas, antrinis - bendras mirtingumas ir mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų.
Atliktuose tyrimuose rodomas kalcio anatagonistano veiksmingumas amlodipinas (amlobas) . Amlodipino vartojimo pranašumas mažinant kraujospūdį, palyginti su kitu kalcio antagonistu, yra diltiazemas. Amlodipino trukmė yra 24 valandos, kuri prisideda prie vienkartinio priėmimo per dieną ir suteikia paprastą naudojimą. Tyrime Thoms. Pažymėta, kad kairiojo skilvelio kūno masės sumažėjimas pacientų, vartojusių amlodipiną, grupėje.
AKF inhibitoriai yra pasirinkimo preparatai, bent du kategorijoms pagyvenusiems pacientams, sergantiems AG - 1) su kairiuoju skilvelio disfunkcijos ir (arba) širdies nepakankamumu; 2) su lydinčiu diabetu. Tai grindžiama įrodyta širdies ir kraujagyslių mirtingumo mažinimu pirmuoju atveju ir sulėtėja inkstų nepakankamumo plėtrą - antrajame. Netolerancijos atveju AKF inhibitoriai gali būti pakeičiami angiotenzino receptorių antagonistais.
-ArenoBlastikai (prazozinas, dokazozinas) nerekomenduojama gydyti senyvo amžiaus žmonėms dėl dažno ortostatinių reakcijų kūrimo. Be to, dideliame klinikiniame tyrime Allhat. Rodoma, kad padidina širdies nepakankamumo riziką prieš AGA -Anoblockers gydymo foną.
Širdies nepakankamumas pagyvenusiems žmonėms Šiuo metu lėtinis širdies nepakankamumas (CHHN) kenčia nuo 1-2% išsivysčiusių šalių gyventojų. Kiekvienais metais lėtinis širdies nepakankamumas vystosi 1% daugiau nei 60 metų asmenų ir 10% amžiaus asmenų\u003e 75 metų.
Nepaisant to, kad per pastaruosius dešimtmečius pasiekta didelė pažanga plėtojant terapinius "Chn" gydymo algoritmus su įvairių vaistų ir jų derinių pagalba, pagyvenusių žmonių ir vyresnio amžiaus pacientų gydymo būdai išlieka mažai tiriami. Pagrindinė priežastis buvo tikslinga išimtis iš būsimų klinikinių tyrimų dėl HSN asmenų, vyresnių nei 75 metų, - pirmiausia moterys (kurios sudaro daugiau nei pusę visų vyresnio amžiaus žmonių su HSN), taip pat asmenys, turintys kartu su sergančiomis ligomis (Be to, kaip taisyklė, pagyvenę žmonės). Todėl prieš gaunant šiuos klinikinius tyrimus, specialiai planuojami pagyvenusių žmonių ir pagyvenusių žmonių gyventojams, turintiems HSN, įrodytus HSN gydymo principus vidutinio amžiaus žmonėms turėtų būti vadovaujamasi pirmiau minėtos senyvo amžiaus žmonių savybės ir individualūs kontraindikacijos. Senyvi pacientai, sergantys HSN Paskirti AKF inhibitoriai, diuretikai, B-adrenoblobatoriai, Sporonolaktonas Kaip narkotikai, įrodyta gerinant išgyvenimą ir gyvenimo kokybę. Rustling Tachyarhyrahytmijos prieš CXN fone, Digoksinas yra labai veiksmingas. Jei reikia, skilvelių aritmijos gydymas nuo CXN fone, pirmenybė turėtų būti teikiama amiodaronui, nes jis yra minimalus poveikis miokardo mažinimui. Su sunkia bradyarithmias ant HSN fone (sinuso mazgo silpnas sindromas, intrakardace blokados), būtina aktyviai apsvarstyti galimybę implantacijos širdies stimuliatoriaus, kuris dažnai labai palengvina farmakoterapijos galimybes galimybę.
Labai svarbu sėkmingam HSN gydymui pagyven dėl vyresnio amžiaus žmonių turi laiku aptikti ir pašalinti / taisyti kartu su vaistinėmis ligomis, dažnai paslėpta ir mažai skylių (išsekimas, anemija, skydliaukės disfunkcija, kepenų ir inkstų liga, keitimo sutrikimai ir tt).
Stabilūs IBS senyvo amžiaus žmonėms Vyresnio amžiaus žmonės sudaro daugumą pacientų su IHS. Beveik 3/4 mirčių iš IHD vyksta tarp žmonių, vyresnių nei 65 metų, ir beveik 80% tų, kurie miršta nuo miokardo infarkto priklauso šiai amžiaus grupei. Tuo pačiu metu daugiau nei 50% atvejų žmonių mirė daugiau nei 65 yra iš CHA komplikacijų. IBS paplitimas (ir, ypač krūtinės angina) jaunam ir vidutinio amžiaus vyrams nei tarp moterų, tačiau 70-75 m. Palyginama Vyrų ir moterų IBS dažnis (25-33%). Metinis mirtingumas tarp pacientų su šia kategorija yra 2-3%, be to, 2-3% pacientų gali sukurti nefamary miokardo infarkto.
IBS savybės senatvėje:
- Atherosklerozė iš kelių vainikinių arterijų
- Dažnai atsiranda kairiosios koronarinės arterijos kamieno stenozė
- Dažnai yra kairiojo skilvelio funkcijos sumažėjimas
- Dažnai nustatoma netipinė krūtinės angina, solibinė miokardo išemija (iki nesąmonės)
Komplikacijų rizika planuojamuose invaziniuose tyrimuose vyresnio amžiaus žmonėms šiek tiek padidėjo, todėl pagyvenęs žmogus neturėtų būti kliūtis paciento krypčiai už koronarinę diagnozę.
Stabilių IBS gydymo vyresnio amžiaus žmonėms savybės
Narkotikų terapijos paėmimas pagyvenusių pacientų, reikėtų nepamiršti, kad IBS gydymas pagyvenusiems žmonėms atliekami pagal tuos pačius principus kaip ir jaunų ir vidutinio amžiaus, tačiau atsižvelgiant į kai kurias farmakoterapijos funkcijas (5.6 lentelė).
Narkotikų narkotikų, paskirtų su IHD, su amžiumi veiksmingumas, kaip taisyklė, nesikeičia. Aktyvus antiaginis, anichrocheminis, anti-suvestinė ir hipolypideminė terapija leidžia žymiai sumažinti IBS komplikacijų dažnį vyresnio amžiaus žmonėms. Pasak liudijimų, naudojamos visos narkotikų grupės - nitratai, B -ArenoBlastoriai, antiagregants, statinai. Tačiau nepakanka įrodymais pagrįsti tyrimai, specialiai skirta CHD gydymui vyresniųjų ir senatvės žmonėms. Tuo pačiu metu, įrodyta, kad skaičiavimo kanalų blokatoriaus pranašumas amlodipinas 5-10 mg per parą dozę, mažinant miokardo išemijos epizodų dažnumą (herterio stebėjimo duomenys). Skausmo dažnumo mažinimas, palyginti su placebu, daro perspektyvią narkotikų vartojimą šioje pacientų kategorijoje, ypač tiems, kurie kenčia nuo AG. Į pastaraisiais metais Klinikiniai tyrimai laikomi, specialiai skirta veiksmingumas medicininis gydymas IBS vyresnio amžiaus žmonėms.
Apibendrinti mokslinių tyrimų duomenys apie antrinę hipolypidideminę statinų prevenciją Lipidas. , Priežiūra. ir. \\ T 4S. Tai patvirtina, kad su palyginamu sumažėjimu santykinė širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika tarp jaunų ir pagyvenusių pacientų, absoliučios naudos iš statinų (simvastatino ir hollyatino) yra didesnis tarp pagyvenusių žmonių. Efektyvus 1000 pagyvenusių žmonių gydymas (senas<75 лет) пациентов в течение 6 лет предотвращает 45 смертельных случаев, 33 случая инфаркта миокарда, 32 эпизода нестабильной стенокардии, 33 процедуры реваскуляризации миокарда и 13 мозговых инсультов. Клинические испытания с участием больных старше 75 лет продолжаются. До получения результатов этих исследований вопросы профилактического назначения статинов больным с ИБС самого старшего возраста следует решать индивидуально.
Didžiame daugiacentriniame atsitiktinių imčių tyrime Klestėti. Ilgalaikio pravstatino priėmimo poveikis (40 mg per parą) už IBS kursus ir rezultatus ir pagyvenusių žmonių smūgių dažnį (70-82 metų dalyvių amžius) su įrodyta IHD arba rizika Veiksniai jo vystymosi yra tiriamas. 3,2 metų, RTustatino gydymas sumažino XC LDL plazmos lygį 34% ir sumažino bendrą mirties riziką nuo IBS ir jų nefantalio 19% (arba 0,81 95% DI 0,69-0,94). Santykinė insulto rizika aktyvaus gydymo grupėje nepasikeitė patikimai (arba 1,03 95% DI 0,81-1,31), o bendras santykinė mirties rizika nuo IBS ir insulto, taip pat sumažėjo neužpildytas ir nefatalinis smūgis 15% (arba 0,85 95% di 0,74-0,97, p \u003d 0,0014). Mirtingumas nuo IHD tarp gautų atrinktų kainų buvo sumažintas 24% (arba 0,76 95% di 0,58-0,99, p \u003d 0,043). Tyrimas parodė gerą ilgalaikio pravastatino priėmimą kaip kombinuoto gydymo dalį, pagyvenusiems žmonėms - nebuvo mioopatijos, kepenų funkcijos sutrikimų, statistiškai reikšmingos atminties pablogėjimo atvejų. Tarp tų, vartojančių statinus, didesnis aptikimo dažnis (bet ne mirtingumo padidėjimas!) Kartu su onkologinės ligos (arba 1,25 95% DI 1.04-1,51, p \u003d 0,02). Autoriai apima šį atradimą į išsamesnę pagyvenusių žmonių diagnostikos tyrimą, įtrauktą į tyrimą.
Taigi, klestėjimo klinikinis tyrimas aukštu metodiniu lygiu įrodė efektyvumą ir gerą toleranciją ilgalaikio priėmimo pravistatan pagyvenusiems žmonėms su IBS, kitų širdies ir kraujagyslių ligų ir širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių.
Efektyvumas koronarinės shunting ir stenting operacijos Vyresnio amžiaus žmonių vainikinių arterijos yra panašios į šių intervencijų veiksmingumą jaunesniems pacientams, todėl amžius savaime nėra kliūtis invaziniam gydymui. Apribojimai gali būti sukeliami kartu su koncepcija. Atsižvelgiant į tai, kad vyresnio amžiaus žmonės yra labiau paplitęs komplikacijos po šuntų operacijų, taip pat simptominio pagerėjimo, kaip labiausiai paplitęs noras intervencijos pagyvenusiems žmonėms, būtina atsižvelgti į visas kartu su preparato perteklinių ligų metu ir, jei įmanoma, norėdami pagirti baliono koronarinės angioplastijos ir stenting vainikinių arterijų..
Literatūra:1. Aronow W.s. "Lipidų sutrikimų farmakologinė terapija pagyvenusiems" am J Geriatr Cardiool, 2002; 11 (4): 247-256
2. Brookes L. "Daugiau antihiuperzuojantis gydymo trijų vyresnio amžiaus žmonėms: Pažanga, Sysst-eurų, vertė, HYVET" Medscape aprėptis 1-ojo tarptautinių ir Europos hipertenzijos asociacijos bendro susirinkimo
3. Džeksonas G. "Stabilus krūtinės angina pagyvenusiems žmonėms". Širdies ir metabolizmo, 2003; 10: 7-11
4. Rich M.W. Širdies nepakankamumas pagyvenusiems žmonėms: strategijos optimizuoti ambulatorinę kontrolę ir sumažinti hospitalizacijas » AM J Geriar Cardiool, 2003 12 (1): 19-27
5. Sander g.e. "Aukštas kraujospūdis geriatrijos gyventojų: gydymo svarstymas". Esu J Geriar Cardiool, 2002; 11; (3): 223-232
6. Bendro nacionalinio prevencijos, aptikimo ir vertinimo ir aukšto kraujospūdžio prevencijos, nustatymo ir vertinimo ir gydymo ataskaita. J.A.M.A., 2003; 289: 2560-2572.
7. Tresch D.D., Alla h.r. "Miokardo išemijos diagnostika ir valdymas (angina) pagyvenusiems pacientui" am J Geriater Cardiool, 2001 10 (6): 337-344
8. Belenkov Yu.n., Mareev V.Yu., Ageev F.T. "Nacionalinės rekomendacijos dėl lėtinio širdies nepakankamumo diagnostikos ir gydymo." "Širdies nepakankamumas", 2002, №6: 3-8
9. Lazebecknik L.B., Commissioneko I.A., Huseynzade M.G., Preobrazhenskaya I.N. "Beta-adrenoblokeriai geriatrijos praktikoje" RMJ, 1999, t 7 №16: 66-70
10. Lazebnik L.B., Commissienko I.A., Milyukova Om "Narkotikų gydymas izoliuotos sistolinės hipertenzija pagyvenusiems" RMJ, 1998, T 6, №21: 25-29
11. Lazebecknik L.B., Postnikova S.L. "Lėtinis širdies nepakankamumas vyresnio amžiaus žmonėms" RMG, 1998, T 6, №21: 34-38
Anotacija temoje:
SCC savybės pagyvenusiems žmonėms.
Atlikta: Mingheva ellia 401g
Patikrinta: Evdokimov V.V.
Arterijos hipertenzija senatvėje
Gyvenimo lūkesčių padidėjimas kelia pagyvenusių žmonių gyventojų padidėjimą.
Arterijos hipertenzijos (AG) paplitimas didėja su amžiumi, jis pažymėjo apie 60% pagyvenusių žmonių. Kraujo spaudimo lygis yra rizikos veiksnys, kurių panaikinimas žymiai sumažina širdies ir kraujagyslių ligų ir mirties riziką, kurio dažnumas tarp pagyvenusių žmonių yra gerokai didesnis nei jaunų žmonių.
Su amžiumi pakelkite kraujospūdį: sodas yra iki 70-80 metų, DDA - iki 50-60 metų; Vėliau pažymėta stabilizacija arba netgi sumažinimas DDA. Vyresnio amžiaus žmonių auginimas gerokai padidina širdies ir kraujagyslių komplikacijų kūrimo riziką, pvz., Koronarinės širdies ligų (IBS), smegenų kraujagyslių ligų, širdies ir inkstų nepakankamumą, taip pat mirtį nuo jų. Vadovaudamiesi pastarųjų metų studijų rezultatais, impulsinis kraujospūdis (skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio) laikomas tiksliausiu širdies ir kraujagyslių komplikacijų prognozuojant pacientams, vyresniems nei 60 metų dėl to, kad jis atspindi Arterijų sienų patologiškumas. Labiausiai įtikinami meta-analizės rezultatai, pagrįsti trimis tyrimais - EWPNE, SYST-EUR ir Sysst-China. Jie gavo įrodymų, kad kuo didesnis sistolinis kraujospūdžio lygis ir žemiau diastolinio kraujospūdžio lygis, t. Y., tuo didesnis impulso kraujospūdis, tuo blogiau prognozė širdies ir kraujagyslių sergamumo ir mirtingumo prognozėje.
Šiuo metu normalus impulsų kraujospūdžio vertės nėra aiškiai apibrėžtos, nors daugumoje tyrimų yra žymiai padidėja širdies ir kraujagyslių rizika impulsų pragare virš 65 mm Hg. Menas.
AG patogenetiniai mechanizmai senatvėje
Turėtų būti pažymėti šie struktūriniai ir funkciniai pokyčiai širdies ir kraujagyslių sistemos metu.
Anatominiai pokyčiai
Širdis:
padidinti kairiojo atrio ir kairiojo skilvelio ertmes;
Mitralinių ir aortos vožtuvų žiedų kalcifikavimas.
Laivai:
didinti skersmens ir aortos ilgio;
Sutirštinti aortos sieną.
Fiziologiniai pokyčiai
Širdis:
kairiojo skilvelio lipnumo mažinimas;
Trikdantis kairiojo skilvelio diastolinį užpildymą (ankstyvo užpildymo sumažinimas ir pripildymo metu prieš atralinio sistolės metu).
Laivai:
Elastingumo mažinimas;
impulsų bangos greičio padidėjimas;
Auginti sodą.
Histoofiziologiniai pokyčiai
Didesnis kiekis lipidų audiniuose, kolagene, lipofuscinu, amiloidu.
Sumažinti miokalų kiekį didinant jų dydį.
Sumažinti micitų atsipalaidavimo greitį.
Sumažinti β-adrenoreceptorių jautrumą.
Didinti micitų sumažinimo trukmę.
Savybės vyresnysis pacientų tyrimas su AG
Be įprastos diagnostikos, kurią atlieka visi AG pacientai, vyresni nei 60 metų pacientai turi būti išnagrinėti dėl pseudogpertensacijos, "baltojo kolatos hipertenzija", ortostatinė hipotenzija ir antrinė arterinė hipertenzija.
Daug dėmesio turėtų būti skiriama kraujo spaudimo teisingumui. Po 5-10 minučių poilsio ji turėtų būti vykdoma posėdžio padėtyje. Kraujo spaudimo lygis apibrėžiamas kaip vidutinis dviejų ar daugiau matavimų skaičius.
Kartais matuojant pragarą pagyvenusiems žmonėms, galite gauti klaidingus rezultatus dėl "auscultacinio gedimo" - tonų nebuvimas tam tikru laikotarpiu po to, kai pasirodė, kad sodas apibūdina. Tai gali sumažėti sistolinis kraujospūdis 40-50 mm Hg. Menas. Siekiant išvengti klaidų ir užregistruoti toną, pasirodo "auskultacinis gedimas", rekomenduojama pumpuoti rankogalius iki 250 mm Hg. Menas. Ir lėtai gamina orą. Hipertenzijos diagnozė yra nustatyta, jei sodas\u003e 140 mm Hg. Menas. arba dd\u003e 90 mm hg. Menas. Per keletą tyrimų metu.
AG pagyvenusiems žmonėms dažnai lydi arterinės sienos standumo padidėjimas dėl jo sutirštės ir kalcifikacijos. Kai kuriais atvejais tai prisideda prie kraujospūdžio pervertinimo, nes rankogaliai negali užvaldyti standžios arterijos. Tokioje situacijoje kraujo spaudimo lygis matuojant rankogalių pagalba (netiesioginis metodas) gali būti 10-50 mm Hg. Menas. Aukščiau, o ne naudojant intraarterio kateterį (tiesioginis metodas). Šis reiškinys vadinamas pseudogpertenzia. Jei norite diagnozuoti, tai kartais padeda ISLER mėginiui: lemia pulsacijos nustatymą a. Radialis arba a. Brachialis distaliniai rankogaliai po oro įpurškimo maždaug iki paciento sodo lygio. Jei pulsas įrodo, nepaisant stipraus peties arterijos spaudimo, tai rodo pseudogpertenzes buvimą. Ji turėtų būti įtariama tais atvejais, kai dėl aukštų skaitmenų fone, kiti požymiai nukreipiant organus nėra. Jei vyresnio amžiaus žmogus su Pseudoguertenzia paskyrė antihipertenzinę terapiją, jis gali turėti klinikinius požymius pernelyg mažėjantį kraujospūdžio sumažėjimą, nors matuojant jį nemoruojant.
Didelis pragaro kintamumas yra dar vienas didelių arterijų standumo gerinimo ženklas.
Klinikiniai pasireiškimai padidėjusio kraujo kintamumo gali būti:
Kraujo spaudimo sumažėjimas;
Sumažėjo kraujospūdis po valgio;
sustiprintas hipotenzinis atsakas į antihipertenzinę terapiją;
sustiprinta hipertenzinė reakcija į izometrinius ir kitų streso tipus;
"Baltoji kolatos hipertenzija".
Pacientams, sergantiems skundais su ryškiais lašais, galvos svaigimu ir alpimas istorijoje ar pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu gydytojo priėmimu ir požymių nukreipimo į tikslinius organus trūkumas parodė ambulatorinį kasdienę kraujospūdžio stebėjimą arba matuojant kraujospūdį namuose 4- 5 kartus per dieną. Be to, pagyvenusiems pacientams, sergantiems AG, dažnai stebėjo kasdienio kraujospūdžio ritmo sutrikimus, kuriems reikia identifikavimo ir korekcijos, nes jie gali sukelti širdies ir kraujagyslių komplikacijas.
Jei norite diagnozuoti ortostatinę hipotenziją, visi pacientai, vyresni nei 50 metų, matuoja kraujospūdį gulintoje padėtyje, ir po 1 ir 5 minutės. Normalus kraujospūdžio reakcija į perėjimą nuo pozicijos, esančios prie standartų, yra nedidelis DDA padidėjimas ir sodo sumažėjimas. Ortostatinė hipotenzija vyksta tuo atveju, kai sodas sumažėja daugiau nei 20 mm hg. Menas. Arba padidina DDA daugiau nei 10 mm hg. Menas. Ortostatinio hipotenzijos priežastys, kaip minėta pirmiau, yra BCC sumažėjimas, baroreceptorių disfunkcija, savarankiškos nervų sistemos veiklos pažeidimas, taip pat antihipertenzinio preparatų naudojimas su ryškiu vazodilataciniu poveikiu (A-adrenobloklarai) ir sujungė a- ir b-adrenoblockers). Diuretikai, nitratai, tricikliniai antidepresantai, raminamieji ir levodopa taip pat gali pabloginti ortostatinę hipotenziją.
Siekiant sumažinti ortostatinės hipotenzijos sunkumą, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:
Atsigulkite ant aukštos pagalvės arba pakelkite lovos galvą;
didėja nuo padėties, esančios lėtai;
Prieš perkeliant, jei įmanoma, atlikite izometrinius pratimus, pavyzdžiui, suspauskite guminį rutulį ir gerti bent stiklinę skysčio;
Paimkite maistą mažomis porcijomis.
Kita svarbus momentas Senyviems pacientams, sergantiems AG, apklausoje yra antrinės hipertenzijos pašalinimas. Dažniausios antrinės hipertenzijos priežastys vyresnio amžiaus pacientams yra inkstų nepakankamumas, renovaskulinė hipertenzija. Pastarasis, kaip galimas priežastis didinant kraujospūdį, yra įregistruota 6,5% hipertenzinio amžiaus 60-69 metų ir mažiau kaip 2% pacientų 18-39 metų.
Senyvų žmonių su arterijos hipertenzija gydymas
Senyvų pacientų su AG gydymo tikslas yra kraujo spaudimas žemiau 140/90 mm Hg sumažėjimas. Menas.
"Nercomer" terapija yra privaloma pagyvenusių pacientų gydymo komponentas, sergantis AG. Pacientams, sergantiems lengvas AG, jis gali sukelti kraujospūdį kraujospūdį, pacientams, sergantiems sunkesne hipertenzija - leidžia sumažinti antihipertenzinių vaistų kiekį ir jų dozę. Nenaudingas gydymas yra keisti gyvenimo būdą.
Kūno svorio mažinimas jo atleidimu ir nutukimu padeda sumažinti kraujospūdį, gerina šių pacientų medžiagų apykaitą.
Sumažinti stalo druskos suvartojimą iki 100 mkv na, arba 6 g viryklės druskos per dieną, gali turėti didelį poveikį kraujospūdžio lygiui pagyvenusiems žmonėms apskritai, kontroliuojamų tyrimų rezultatai rodo nepilnametis, bet Stabilus kraujospūdžio sumažėjimas, atsižvelgiant į druskos vartojimo ribojimą iki 4-6 g per dieną.
Fizinio aktyvumo padidėjimas (35-40 minučių per dieną dinaminių krovinių, pavyzdžiui, greito pėsčiomis) taip pat turi antihipertenzinį poveikį ir turi keletą kitų teigiamų pasekmių, ypač metabolizmo.
Sumažinti alkoholio vartojimą per dieną iki 30 ml gryno etanolio (ne daugiau kaip 60 ml degtinės, 300 ml vyno arba 720 ml alaus) vyrams ir 15 ml - moterims ir vyrams, turintiems mažo kūno svorio, taip pat prisideda prie kraujo sumažėjimo slėgis.
Į maisto dietą įtraukimas su dideliu kalio kiekiu (maždaug 90 mmol per dieną). Kalio įtaka kraujospūdžio lygiui yra pagaliau įrodyta, tačiau, atsižvelgiant į jo poveikį insulto ir aritmijų eiga, pagyvenę pacientai, sergantys AG, rekomenduoja vartoti daržovių ir vaisių, turtingų šiame elemente.
Valgomųjų dietos kalcio ir magnio praturtėjimas yra palankiai atsispindi bendroje kūno būklėje, o kalcis taip pat sulėtėjo osteoporozės progresavimą.
Rūkymo nutraukimas ir sočiųjų riebalų ir cholesterolio dalies dietos sumažėjimas prisideda prie širdies ir kraujagyslių sistemos būklės gerinimo.
Reikia prisiminti, kad viena iš kraujospūdžio padidėjimo senatvėje priežasčių gali būti kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegiminių vaistų gydymas, todėl būtina sumažinti jų naudojimą.
Narkotikų terapija
Tuo atveju, kai dirglia gydymas neleidžia normalizuoti pragaro, būtina apsvarstyti narkotikų nuo antihipertenzinio gydymo paskyrimą.
Pacientai, sergantys sodo lygiu virš 140 mm Hg. Menas. ir lydintis cukriniu diabetu, krūtinės angina, širdies, inkstų nepakankamumas arba kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas AG reikia pradėti nuo farmakoterapijos prieš gyvenimo būdo keitimo foną.
Vaistų gavimo būdas turėtų būti paprastas ir suprantamas pacientui, gydymas turi būti pradėtas su mažomis dozėmis (dvigubai daugiau nei jaunų), palaipsniui didinant juos pasiekti tikslinį pragarą - 140/90 mm Hg. Menas. Šis požiūris prisideda prie ortostatinio ir postprandial prevencijos (po valgio) hipotenzijos.
Priverstinis kraujospūdžio sumažėjimas gali pabloginti smegenis ir koronarinį kraujo tekėjimą į obliteratorių aterosklerozinės žalą laivams.
Farmakoterapija, naudojama senyviems pacientams, sergantiems AG, nesiskiria nuo nustatyto jauno amžiaus paciento. Diuretikai ir dihidropiridino kalcio antagonistai yra vaistai, veiksmingi, kad būtų išvengta insulto ir pagrindinių širdies ir kraujagyslių komplikacijų.
Taigi, senyvo amžiaus pacientų elgesio algoritmas yra toks:
diagnozavimo nustatymas (hipertenzijos antrinio pobūdžio panaikinimas, "baltas kolatos hipertenzija" ir pseudogybertenzacija);
rizikos vertinimas, atsižvelgiant į susijusių ligų prieinamumą;
dirgliškumas;
Vaistų terapija.
Tačiau būtina prisiminti, kad tik individualus požiūris į vyresnio amžiaus pacientų tyrimą ir gydymą gali pagerinti savo gyvenimo kokybę ir konkretaus paciento prognozę.
Koronarinės širdies ligos
Išeminė širdies liga yra žala miokardui, kurį sukelia sutrikusi kraujo tekėjimas vainikinių arterijų. Štai kodėl terminas koronarinė širdies liga dažnai naudojama medicinos praktikoje.
Paprastai žmonės, kenčiantys nuo išeminės ligos, simptomai pasirodo po 50 metų. Jie atsiranda tik pratybų metu. Tipiniai ligos apraiškos yra:
skausmas krūtinės viduryje (angina);
oro trūkumo jausmas ir netinkamas;
kraujo apytakos sustabdymas dėl pernelyg dažnai širdies gabalų (300 ar daugiau minučių). Tai dažnai atsitinka pirmajam ir paskutiniam ligos pasireiškimui.
Kai kurie pacientai, kenčiantys nuo vainikinių širdies ligų, nesukelia jokių skausmų ir jausmų dėl oro trūkumo net miokardo infarkto metu.
Kuo didesnis asmens rizikos veiksniai, tuo labiau tikėtina, kad ligos buvimas. Daugumos rizikos veiksnių įtaka gali būti sumažinta, taip įspėjant ligos vystymąsi ir jo komplikacijų atsiradimą. Tokie rizikos veiksniai apima rūkymą, aukštą cholesterolio ir kraujospūdį, cukrinį diabetą.
Diagnostikos metodai: elektrokardiogramos registracija poilsiui ir padidėjusi fizinio krūvio (testavimo nepalankiausiomis sąlygomis), krūtinės radiografija, biocheminis kraujo tyrimas (nustatant cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje). Jei didelė žala vainikinių arterijų, reikalaujančių operacijos, tada koronarinių meno kūrinių. Priklausomai nuo koronarinių arterijų būklės ir sugadintų laivų, kaip gydymo, skaičius vaistiniai preparatai angioplastika arba aorticoronary simuliatorius. Jei susisieksite su gydytoju laiku, paskirti narkotikus, kad padėtų sumažinti rizikos veiksnių įtaką, pagerinti gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią miokardo infarkto ir kitų komplikacijų kūrimui:
- statinai sumažinti cholesterolio kiekį;
- beta blokatoriai ir angiotenzino konvertuojantys fermentų inhibitoriai, siekiant sumažinti kraujospūdį;
- aspirinas, kad būtų išvengta kraujo krešulių;
- nitratai palengvina skausmo nutraukimą krūtinės anginos atakoje
- nerūkyti. Tai svarbiausia. Nerūkantiems žmonėms rizika, kad miokardo infarkto ir mirties rizika yra gerokai mažesnė nei rūkalių;
- rožinės mažos cholesterolio produktai;
- reguliariai, kiekvieną dieną 30 minučių, užsiimkite treniruotėmis (vaikščioti vidutiniu tempu);
- sumažinkite savo streso lygį.
Aterosklerozė
Aterosklerozė (iš graikų. Athera - talpyklos ir sklerozės), lėtinė liga, kuriai būdingas arterijų sienų plombas ir praradimas, susiaurinant jų liumeną, po to pažeidžia kraujo tiekimą į organus; Paprastai tai yra nustebinta (nors ir netolygiai) visa kūno arterijos sistema. A. Vyresnio amžiaus žmonės serga. Išoriniai ligos apraiškos paprastai yra ilgalaikis besimptominis laikotarpis; Tam tikru mastu ateroskleroziniai pokyčiai turi daug jaunų amžiaus žmonių. Vyrai yra 3-5 kartus greičiausiai kenčia nuo A. nei moterys. Plėtojant ligą, taip pat yra paveldimas polinkis individualios savybės organizmas. Skatinti vystymąsi A. cukraus diabetas, nutukimas, podagra, rutulinio pavadinimo liga, ir tt mityba su pernelyg dideliu gyvūnų riebalų kiekiu vaidina svarbų vaidmenį kaip veiksnį, nukreiptą į A., bet ne kaip pagrindinė priežastis A. žinoma svarba A. yra maža fizinė veikla. Svarbi priežastis turėtų būti laikoma psicho-emociniu viršįtampiu traumingu nervų sistemos, įtempto gyvenimo, triukšmo, tam tikrų darbo sąlygų įtaka ir kt.
Ligos vystymosi mechanizmą sudaro lipidų metabolizmo (nulinio panašaus medžiagų) pažeidimas, ypač cholesterolio kiekis, pasikeitus kraujagyslių sienos struktūros ir funkcijos pokyčių, gautų ir antikoranų kraujo sistemų būklę. Perdirbimo cholesterolio mainų, cholesterolio kiekis kraujyje yra padidintas, kuris laikui bėgant tampa svarbus (nors ir ne vienas) į ligos vystymąsi. Matyt, su A. ne tik sumažino šalinimo ir pašalinimo perteklinio maisto cholesterolio laipsnį, bet ir padidino savo sintezę organizme, valiutos sutrikimai yra susiję su jo reguliavimo sutrikimu - nervų ir endokrininės sistemos sutrikimas.
A. Kraujagyslių sienoje suformuojamos aterosklerozinės plokštės - daugiau ar mažiau tankių sutirštintos vidinės arterijos kriauklės. Iš pradžių atsiranda arterijos vidinio apvalkalo baltymų medžiagos patinimas. Ateityje, jo pralaidumas didėja: cholesterolio įsiskverbia į laivo sieną. Cholesterolio pjovimas arterijų sienose sukelia antrinius laivų pokyčius, išreikštus su jungiamojo audinio plečiančia. Ateityje aterosklerozinės plokštelės atlieka keletą pakeitimų: jie gali dezintegruoti su kasos panašios masės formavimu (taigi pavadinimas A.), kalkių (kalkių) yra atidėtas arba permatoma homogeninė medžiaga (hialo) yra suformuota. Procesas yra progresyvus. Laivų laivai susiaurina. Dėl apvalaus vietos plokštelių, laivai praranda gebėjimą plėsti, kuri savo ruožtu pažeidžia kraujo tiekimo organų reguliavimą stiprinant darbą. A. laivų viduje pažeidimai prisideda prie kraujo krešulių, trombovo formavimo, kuris pablogina kraujotakos sutrikimą iki visiško nutraukimo. Trombų vystymasis taip pat prisideda prie kovos su šaldymo procesų intensyvumu, pastebėta A. kai kurie mokslininkai vystymosi pradžia A. yra susijęs su kraujo suvartojimo, trombozinių masių kaupimu laivo sienose, seka pagal jų nutukimą, cholesterolį ir jungiamąją reakciją.
Su aterosklerozinių pokyčių širdies induose, smegenų, inkstų, apatinių galūnių, kūno patiria dėl A. trūksta kraujo tiekimo, sutrikimų kyla, kad nustatyti klinikinį vaizdą ligos. A. Širdies indai išreiškiami koronarinio nepakankamumo ar miokardo infarktu. A. Smegenų laivai veda į psichikos sutrikimus ir su ryškiu laipsniais - į kitą paralypčią. A. Inkstų arterijos paprastai pasireiškia atsparios hipertenzija. A. pėdų indai gali būti pertrūkiais chromotipo priežastis (žr. Dendariculture Obliteratoriai), opų, gangreno ir kt.
Gydymas ir prevencija A. Siekiama išspręsti bendrą ir cholesterolio mainą. Tuo pačiu metu priemonės yra svarbios normalizuoti darbo sąlygas ir gyvenimą (laikantis darbo ir poilsio, fizinio lavinimo klasių ir kt.). Mityba neturėtų būti nereikalinga, ypač susijusi su gyvūnų riebalais ir angliavandeniais. Dieta apima produktus, kurių sudėtyje yra vitaminų, augalinių aliejų. Gydomųjų vaistų, kai kurių vitaminų, hormoninių agentų, vaistų, kurie slydo cholesterolio sintezę, prisideda prie jo pašalinimo ir kitomis priemonėmis, kurios užkerta kelią kraujo tekėjimui, yra antikoaguliantai, taip pat vazodilatory narkotikai. Gydymas atliekamas griežtai individuali tvarka su privaloma medicinine kontrole.
