रक्त वाहिकाओं के काम में उम्र से संबंधित परिवर्तन को हटा दें। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में उम्र से संबंधित परिवर्तन

सवाल: आप उन लोगों को क्या सलाह दे सकते हैं जो वजन कम करना चाहते हैं?

उत्तर: नमस्कार, केसिया सर्गेना! हम हर समय मॉडरेशन की बात करते हैं। मुझे नहीं लगता कि लोगों को पता है कि मॉडरेशन क्या है। आप उन खाद्य पदार्थों को खा सकते हैं जो आपको वास्तव में पसंद हैं, लेकिन उन्हें थोड़ा कम खाएं। उन्हें पूरी तरह से छोड़ देना आवश्यक नहीं है। उन्हें देने के बारे में भी मत सोचो! अपने पसंदीदा व्यंजनों को दूसरों के साथ विविधता लाने के लिए बेहतर प्रयास करें जो समान रूप से स्वादिष्ट और स्वस्थ हों।

सवाल: डॉक्टर, क्या आपने कभी अपना आहार तोड़ा है?

उत्तर: हैलो एलेक्जेंड्रा! मैं एक आहार विशेषज्ञ बन गया क्योंकि मुझे पोषक तत्वों का अध्ययन करना पसंद नहीं है, बल्कि इसलिए कि मुझे खाना पसंद है। विडंबना यह है कि जब मैंने पेट की सिकुड़न के बारे में एक लेख लिखा था, तो मेरा अपना पेट बढ़ रहा था। मैंने 9 किलोग्राम प्राप्त किए! मेरा कोलेस्ट्रॉल का स्तर २३ was था! मुझे एहसास हुआ कि मैं अपनी सिफारिशों का पालन नहीं कर रहा था। मुझे अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जाँच के बाद एक अलार्म मिला। एक महीने में, मैंने 5 किलोग्राम खो दिया और मेरा कोलेस्ट्रॉल 168 पर आ गया। महत्वपूर्ण भूमिका स्वस्थ दलिया की एक प्लेट द्वारा निभाई गई थी, जिसे मैंने हर सुबह खाया था। मैंने दलिया में मुट्ठी भर बादाम, पिस्ता, अखरोट, पेकान और साथ ही साथ कुछ चेरी, रसभरी और अनार शामिल किए। हर दिन मैंने यह हेल्दी खाना खाया। इसके अलावा, मैंने एक सप्ताह में वसायुक्त मछली के तीन टुकड़े खाए। मैंने हर दिन आधे घंटे के लिए शारीरिक गतिविधि भी की। सबसे महत्वपूर्ण बात, मैंने अपना कोई पसंदीदा व्यंजन नहीं छोड़ा। वास्तव में, जिस दिन मैं अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर को फिर से जांचने वाला था, उस दिन मैंने अपने एक दोस्त को रोका, जिसने पोर्क चॉप और विभिन्न सॉस का रात का खाना बनाया। मैंने एक काट खाया और महसूस किया कि शायद यह सबसे अधिक नहीं है एक अच्छा विचार जिस दिन मैं अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जाँच करने जा रहा हूँ। लेकिन सबसे दिलचस्प बात यह थी कि मेरा कोलेस्ट्रॉल का स्तर 70 अंक गिर गया। कल्पना कीजिए कि अगर मेरा सूअर का मांस पहले नहीं खाया गया तो मेरा कोलेस्ट्रॉल का स्तर क्या होगा!

सवाल: हार्मोन और रजोनिवृत्ति पर आपकी क्या राय है? क्या वे उम्र बढ़ने को धीमा करते हैं?

उत्तर: अच्छा दिन! एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी की अवधारणा इस पर आधारित है। इस अवधारणा के दुष्प्रभाव में एकमात्र कठिनाई निहित है, जो संभावित रूप से एक महिला को हृदय रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाती है। एस्ट्रोजेन युक्त खाद्य पदार्थ हैं जो त्वचा को सुखद और नरम रखने में मदद कर सकते हैं। सोया इन पदार्थों का एक अच्छा स्रोत है। फाइटो-एस्ट्रोजेन में बीन्स और फलियां आम तौर पर उच्च होती हैं। सन भी इन पदार्थों का एक स्रोत है। मुख्य बात यह है कि इन उत्पादों को आपके जीवन भर सेवन किया जाना चाहिए, और जब तक आप 50 साल के नहीं हो जाते तब तक प्रतीक्षा करें। इन खाद्य पदार्थों को बचपन से खाना शुरू करें, लेकिन मॉडरेशन में। बहुत से लोग मानते हैं कि वे जितना अधिक सोया या अन्य खाद्य पदार्थ खाते हैं, उतना ही स्वस्थ होगा। जापानी संस्कृति में, उदाहरण के लिए, सोया एक मुख्य भोजन नहीं है। एक मुट्ठी हरी सोयाबीन और थोड़ा टोफू पर्याप्त होना चाहिए। आपको टोफू का एक पूरा पाउंड खाने की जरूरत नहीं है। एक बहुत उपयोगी मतलब नहीं है।

सवाल: उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को आनुवंशिक डेटा कितनी मजबूती से प्रभावित करता है? क्या आप अपने जीन को नियंत्रित करने के लिए कुछ कर सकते हैं?

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करगंदा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी

ऊतक विज्ञान विभाग

परीक्षा

हृदय की विशेषताएं नाड़ी तंत्र बुजुर्ग लोगों में

पूर्ण: कला 3072gr। नोवोजेनोवा वी।

द्वारा जाँच की गई: शिक्षक एबल्डिनोवा जी.के.

करगंदा 2014

परिचय

1. कार्डिएक सिस्टम

2. संवहनी प्रणाली

ग्रन्थसूची

परिचय

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया की विशेषता ज्यादातर अंगों में क्रमिक रूप से होने वाले परिवर्तन से होती है, जो निष्क्रिय ऊतकों (फैटी या संयोजी) के साथ इसके प्रतिस्थापन या अंग के आकार में एक प्रगतिशील कमी के कारण अंग में सक्रिय पैरेन्काइमा के क्रमिक गायब होने के कारण, उनके कार्यों में परिवर्तन को दर्शाता है। वृद्धावस्था एक अभिन्न प्रक्रिया है, क्योंकि शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों में वृद्धावस्था और आक्रमण की घटनाएं विकसित होती हैं।

अनुसंधान का उद्देश्य: रक्त प्रणाली और इसकी आयु विशेषताओं के आकारिकी पर विचार और अध्ययन करना।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित कार्य हल किए गए थे:

1. हृदय प्रणाली के घटकों और उनके आकारिकी पर विचार करें।

2. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की आयु विशेषताओं का निर्धारण करें।

1. कार्डिएक सिस्टम

कार्डियोमायोसाइट थ्रोम्बोजेनिक रक्त धमनी

उम्र के साथ, हृदय में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। एक व्यक्ति के जीवन के 70 वर्षों के लिए, हृदय 165 मिलियन लीटर रक्त पंप करता है। उनके सिकुड़ने की क्षमता मुख्य रूप से मायोकार्डियल कोशिकाओं की स्थिति पर निर्भर करता है। परिपक्व और बुजुर्ग लोगों में कार्डियोमायोसाइट्स की ऐसी कोशिकाओं का नवीनीकरण नहीं होता है और कार्डियोमायोसाइट्स की संख्या उम्र के साथ कम हो जाती है। मृत्यु होने पर, उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। लेकिन शरीर प्रत्येक काम करने वाले मायोकार्डियल सेल के द्रव्यमान (और इसलिए ताकत) को बढ़ाकर मायोकार्डियल कोशिकाओं के नुकसान की भरपाई करने की कोशिश करता है। स्वाभाविक रूप से, यह प्रक्रिया असीमित नहीं है, और धीरे-धीरे हृदय की मांसपेशियों की संकुचन क्षमता कम हो जाती है।

दिल का वाल्वुलर तंत्र भी उम्र के साथ पीड़ित होता है, और दिल के दाहिने कक्षों के वाल्व की तुलना में बाइसीपिड (माइट्रल) वाल्व और महाधमनी वाल्व में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं। वाल्व लीफलेट बुढ़ापे में अपनी लोच खो देते हैं, और उनमें कैल्शियम जमा किया जा सकता है। नतीजतन, वाल्वुलर अपर्याप्तता विकसित होती है, जो अधिक या कम हद तक, हृदय के माध्यम से रक्त के सामंजस्यपूर्ण आंदोलन को बाधित करती है। हृदय के तालबद्ध और अनुक्रमिक संकुचन कार्डियक चालन प्रणाली की विशेष कोशिकाओं द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

उन्हें पेसमेकर भी कहा जाता है, अर्थात कोशिकाएं आवेगों को उत्पन्न करने में सक्षम होती हैं जो हृदय की लय बनाती हैं। कंडक्टिंग सिस्टम की कोशिकाओं की संख्या 20 वर्ष की आयु से कम होने लगती है, और बुढ़ापे में उनकी संख्या मूल का केवल 10% होती है। यह प्रक्रिया, निश्चित रूप से, हृदय ताल गड़बड़ी के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है।

2. नाड़ी तंत्र

बड़े धमनी चड्डी में होने वाले मुख्य परिवर्तन आंतरिक झिल्ली (इंटिमा), मांसपेशियों की परत के शोष, और घने लोच में कमी के कारण होते हैं। धमनियों का शारीरिक सख्त होना परिधि की ओर घटता है। अन्य सभी चीजें समान हैं, संवहनी प्रणाली में परिवर्तन ऊपरी लोगों की तुलना में निचले छोरों पर अधिक स्पष्ट हैं। नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन द्वारा रूपात्मक अध्ययन की पुष्टि की जाती है। बड़े धमनी वाहिकाओं के विभिन्न भागों में नाड़ी की लहर के प्रसार की गति में उम्र से संबंधित परिवर्तनों पर विचार करते समय, यह ध्यान दिया गया कि उम्र के साथ, यह स्वाभाविक रूप से बढ़ता है, और लोच का मापांक बढ़ता है। इसलिए, नाड़ी तरंग के प्रसार की गति में वृद्धि, उम्र के मानकों से अधिक है, एथेरोस्क्लेरोसिस का एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bसंकेत है।

धमनी वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तन न केवल विस्तार करने के लिए, बल्कि संकीर्ण करने के लिए उनकी अपर्याप्त क्षमता निर्धारित करते हैं। यह सब, पूरे के रूप में संवहनी टोन के परिवर्तित विनियमन के साथ, संचार तंत्र की अनुकूली क्षमता को बाधित करता है। सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, प्रणालीगत परिसंचरण की बड़ी धमनी वाहिकाओं, विशेष रूप से महाधमनी, परिवर्तन, और केवल वृद्धावस्था में फुफ्फुसीय धमनी की लोच और इसकी बड़ी चड्डी कम हो जाती है। धमनी वाहिकाओं की कठोरता में वृद्धि के साथ, लोच की हानि, धमनी लोचदार जलाशय की मात्रा और क्षमता में वृद्धि होती है, विशेष रूप से महाधमनी, जो कुछ हद तक लोचदार जलाशय के परेशान कार्यों के लिए क्षतिपूर्ति करती है। हालांकि, बाद की उम्र में, मात्रा में वृद्धि लोच में कमी को समानांतर नहीं करती है। यह रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे दोनों चक्रों की अनुकूली क्षमताओं को बाधित करता है।

परिधीय वाहिकाओं और rheoencephalography की जीवनी ने धमनी वाहिकाओं के viscoelastic गुणों के अध्ययन में महत्वपूर्ण योगदान दिया। यह पाया गया कि उम्र के साथ, परिधीय धमनी और सेरेब्रल वाहिकाओं के लोचदार गुण कम हो जाते हैं, जैसा कि रोग्राम वक्र और उसके अस्थायी संकेतक के आकार में परिवर्तन से प्रकट होता है (रियोग्राफिक तरंग के आयाम में कमी, इसकी धीमी गति, गोल, अक्सर चाप, अक्सर एपेक्स, डाइक्रोटिक लहर की चिकनाई, प्रसार में वृद्धि) पल्स वेव, आदि)। बड़े धमनी वाहिकाओं के साथ, केशिका नेटवर्क भी उम्र से संबंधित परिवर्तनों के अधीन है। पूर्व और बाद के केशिकाओं, केशिकाओं को खुद फाइब्रोसिस और हाइलिन अध: पतन की विशेषता है, जिससे उनके लुमेन का पूर्ण विस्मरण हो सकता है। बढ़ती उम्र के साथ, ऊतक की प्रति इकाई कार्यशील केशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, और केशिका आरक्षित भी काफी कम हो जाती है। इसके अलावा, निचले अंगों पर, परिवर्तन अधिक स्पष्ट हैं। केशिका छोरों से रहित क्षेत्र अक्सर पाए जाते हैं - "गंजेपन" के क्षेत्र। प्रश्न में संकेत केशिकाओं के पूर्ण विस्मरण के साथ जुड़ा हुआ है, जिसकी पुष्टि त्वचा के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन द्वारा की गई है। नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा की माइक्रोस्कोपी के दौरान केशिकाओं में समान परिवर्तन होते हैं। उम्र बढ़ने के साथ, केशिकाओं का आकार बदलता है।

वे लम्बी हो जाती हैं, लम्बी हो जाती हैं। धमनी और शिरापरक शाखाओं के संकुचन के साथ केशिका छोरों का स्पास्टिक रूप प्रबल होता है, और स्पास्टिक-एटोनिक रूप - धमनी के संकीर्ण और शिरापरक शाखाओं के विस्तार के साथ। केशिकाओं में आयु संबंधी परिवर्तनों के साथ, केशिकाओं में ये परिवर्तन केशिका परिसंचरण में कमी का कारण बनते हैं और, जिससे ऊतकों की ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। एक ओर, केशिका रक्त प्रवाह के धीमा होने, दूसरी ओर, कार्यशील केशिकाओं की संख्या में कमी के परिणामस्वरूप, अंतरपिलरी दूरी की लंबाई, और इसके बहुपरत के कारण बेसमेंट झिल्ली के घनेपन के कारण, ऊतकों में ऑक्सीजन प्रसार की स्थिति काफी खराब हो जाती है।

के जी के साथ मिलकर काम किया। सरकिसोव, ए.एस. इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी की विधि द्वारा त्वचा की बायोप्सी में केशिकाओं की स्थिति के स्टूपिना (1978) के अध्ययन से पता चला है कि उम्र के साथ केशिकाओं के तहखाने झिल्ली का एक मोटा होना, तंतुओं का कोलेजनाइजेशन, ताकना व्यास में कमी, और पिनोसाइटोसिस गतिविधि में कमी है। इन परिवर्तनों से ट्रांसकैपिलरी चयापचय की तीव्रता में कमी आती है। इस संबंध में, पी। बस्तई (1955) और एम। बर्गर (1960) के बयानों से सहमत हो सकते हैं, जो उम्र बढ़ने के कारणों में से एक के रूप में माइक्रोकिरकुलेशन प्रणाली में आगे परिवर्तन करते हैं। उम्र बढ़ने के साथ गुर्दे के रक्त परिसंचरण में एक महत्वपूर्ण कमी दिखाई गई है, जो सीधे माइक्रोवास्कुलराइजेशन में कमी से संबंधित है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा और बायोप्सी नमूनों की एंडोस्कोपिक परीक्षाओं में माइक्रोवाइसेल्स की संख्या में कमी देखी गई।

किसी व्यक्ति की उम्र बढ़ने के दौरान मांसपेशियों के रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण कमी स्थापित की गई थी, जब दोनों (MCP) और अधिकतम मांसपेशियों में रक्त प्रवाह (MMC) था, जब वह शारीरिक गतिविधि कर रही थी। एमएमसी में इस तरह की कमी कंकाल की मांसपेशियों में माइक्रोकिरुलेटरी सिस्टम की कार्यक्षमता की एक महत्वपूर्ण सीमा को इंगित करती है, जो मांसपेशियों के प्रदर्शन की सीमा के कारणों में से एक है। उम्र बढ़ने के साथ मांसपेशियों के रक्त प्रवाह में कमी के कारणों को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित परिस्थितियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में उम्र से संबंधित परिवर्तन एक निश्चित भूमिका निभाते हैं - हृदय उत्पादन में कमी, धमनी वाहिकाओं के शारीरिक धमनीकाठिन्य की प्रक्रिया, रक्त के rheological गुणों की गिरावट। हालाँकि, इस घटना में microcirculatory लिंक में उम्र से संबंधित परिवर्तन प्रमुख महत्व के हैं: धमनी के विखंडन और मांसपेशियों के केशिकरण में कमी।

उम्र के साथ, चौथे दशक से शुरू होकर, एंडोथेलियल डिसफंक्शन बढ़ जाता है, दोनों बड़े धमनी वाहिकाओं और माइक्रोकिरुलेटरी संवहनी बिस्तर के स्तर पर। एंडोथेलियल फंक्शन में कमी इंट्रोवास्कुलर हेमोस्टेसिस में परिवर्तन को काफी प्रभावित करती है, जिससे रक्त की थ्रोम्बोजेनिक क्षमता बढ़ जाती है। रक्त के प्रवाह की उम्र से संबंधित धीमा होने के साथ-साथ ये परिवर्तन, इंट्रावस्कुलर थ्रोम्बोसिस के विकास के लिए पूर्वानुमानित करते हैं, एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े का निर्माण करते हैं।

उम्र के साथ, रक्तचाप में मामूली वृद्धि होती है, ज्यादातर सिस्टोलिक, अंतिम और औसत गतिशील। पार्श्व, झटका और नाड़ी का दबाव भी बढ़ जाता है। रक्तचाप में वृद्धि मुख्य रूप से संवहनी प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ जुड़ी हुई है - बड़े धमनी चड्डी की लोच का नुकसान, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि। रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि, मुख्य रूप से सिस्टोलिक की अनुपस्थिति, इस तथ्य के कारण है कि उम्र बढ़ने के साथ-साथ बड़े धमनी चड्डी, विशेष रूप से महाधमनी के लोच की हानि के साथ, इसकी मात्रा बढ़ जाती है और कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। वृद्धावस्था में, संचार प्रणाली के विभिन्न लिंक के बीच समन्वित संबंध गड़बड़ा जाता है, जो परिसंचरण की मात्रा में बदलाव के लिए धमनियों की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है। शिरापरक बिस्तर का विस्तार, स्वर में कमी, शिरापरक दीवार की लोच शिरापरक रक्तचाप में उम्र के साथ कमी के कारक हैं।

छोटी परिधीय धमनियों के लुमेन में प्रगतिशील कमी, एक तरफ, ऊतकों में रक्त परिसंचरण को कम करती है, और दूसरी तरफ, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में एक ही प्रकार के परिवर्तनों के पीछे, क्षेत्रीय टोन पारियों की अपनी अलग स्थलाकृति छिपी हुई है। इस प्रकार, बुजुर्ग और बूढ़े लोगों में, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध की तुलना में रक्त के कुल गुर्दे संवहनी प्रतिरोध अधिक हद तक बढ़ जाता है।

बड़े धमनी चड्डी की लोच के नुकसान के परिणामस्वरूप, उम्र के साथ हृदय की गतिविधि कम किफायती हो जाती है। इसकी पुष्टि निम्न तथ्यों से होती है: सबसे पहले, युवा लोगों की तुलना में बुजुर्गों और बुजुर्गों में, रक्त परिसंचरण (आईओसी) के प्रति मिनट 1 लीटर प्रति मिनट की मात्रा में हृदय के बाएं वेंट्रिकल द्वारा ऊर्जा व्यय में वृद्धि होती है; दूसरी बात, उम्र के साथ, आईओसी काफी घट जाती है, हालांकि, 1 मिनट में बाएं वेंट्रिकल द्वारा किया गया कार्य व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है; तीसरा, कुल लोचदार प्रतिरोध (ईओ) और परिधीय संवहनी प्रतिरोध (डब्ल्यू) के बीच संबंध बदलता है। साहित्य के अनुसार, संकेतक (ईओ / डब्ल्यू) वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के संचलन के लिए सीधे हृदय द्वारा खर्च की जाने वाली ऊर्जा की मात्रा और वाहिकाओं की दीवारों द्वारा संचित राशि के बीच के अनुपात को दर्शाता है।

इस प्रकार, प्रस्तुत तथ्य बताते हैं कि बड़े धमनी वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, उनकी लोच खो जाती है और इस प्रकार ऐसी परिस्थितियां बनती हैं जिसके तहत हृदय खर्च होता है ज्यादा उर्जा रक्त को बढ़ावा देने के लिए। इन परिवर्तनों को विशेष रूप से प्रणालीगत परिसंचरण के हिस्से पर स्पष्ट किया जाता है और बाएं वेंट्रिकल के प्रतिपूरक अतिवृद्धि के विकास और हृदय द्रव्यमान में वृद्धि का कारण बनता है।

ग्रन्थसूची

1. अनुसंधान द्वारा ओ.वी. Korkushko। स्टेट इंस्टीट्यूशन "इंस्टीट्यूट ऑफ जेरोन्टोलॉजी, यूक्रेन की चिकित्सा विज्ञान अकादमी", कीव।

2. आयु ऊतक विज्ञान प्रकाशक: ए.एस. पुलिकोव। फीनिक्स, 2006।

3. वोल्कोवा ओ। वी।, पेकार्स्की एम। आई। एम्ब्रोजेनेसिस और मानव आंतरिक अंगों की उम्र हिस्टोलॉजी एम। मेडिसिन, 1976।

4. आयु से संबंधित ऊतक विज्ञान: ट्यूटोरियल संपादक: मिखाइलेंको ए।, गुसेवा ई। फीनिक्स, २००६

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कार्डियोवस्कुलर सिस्टम में उम्र से संबंधित परिवर्तन मुख्य रूप से मानव उम्र बढ़ने की प्रकृति और दर की विशेषता है। उम्र बढ़ने के साथ, हृदय प्रणाली में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं।

लोचदार धमनियों (महाधमनी, कोरोनरी, वृक्क, सेरेब्रल धमनियों), धमनी की दीवार, आंतरिक झिल्ली के मोटा होने के कारण, मध्य झिल्ली में कैल्शियम लवण और लिपिड का जमाव, मांसपेशियों की परत के शोष, और लोच में कमी से काफी परिवर्तन होता है।

इससे धमनी की दीवारों का मोटा होना और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में लगातार वृद्धि, सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम पर भार में वृद्धि होती है; अंगों को रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त हो जाती है।

पुरानी और पुरानी उम्र में, कई हेमोडायनामिक विशेषताएं बनती हैं: मुख्य रूप से सिस्टोलिक रक्तचाप (रक्तचाप) बढ़ जाता है, शिरापरक दबाव, कार्डियक आउटपुट और बाद में मिनट की मात्रा में कमी। एक व्यक्ति की उम्र के रूप में, सिस्टोलिक रक्तचाप 60 से 80 साल तक बढ़ सकता है, डायस्टोलिक - केवल 50 साल तक।

पुरुषों में, उम्र के साथ रक्तचाप में वृद्धि अक्सर अधिक होती है, और महिलाओं में, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद, यह अधिक नाटकीय होता है। घटी हुई महाधमनी लोच हृदय की मृत्यु दर का एक स्वतंत्र भविष्यवक्ता है।

धमनियों में, एंडोथेलियल डिसफंक्शन का उल्लेख किया जाता है, वासोडिलेटिंग कारकों का उत्पादन कम हो जाता है, और वासोकोनिस्ट्रिक्टर कारकों का उत्पादन करने की क्षमता बनी रहती है। केशिकाओं और धमनी के समेटना और धमनीविस्फार का विस्तार, उनके फाइब्रोसिस, हाइलिन अध: पतन का विकास होता है, जो केशिका नेटवर्क के वाहिकाओं की विस्मृति की ओर जाता है, ट्रांसमीमब्रोन चयापचय को क्षीण करता है, और मुख्य अंगों, विशेष रूप से दिल को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति करता है।

दीवारों और वाल्वों के स्केलेरोसिस के परिणामस्वरूप नसें भी बदलती हैं, मांसपेशियों की परत का शोष। शिरापरक जहाजों की मात्रा बढ़ जाती है।

कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर की डिस्ट्रोफी विकसित होती है, संयोजी ऊतक द्वारा उनके शोष और प्रतिस्थापन। कोलेजन का अध: पतन, जो मुख्य संरचनात्मक घटक है, हृदय में नोट किया जाता है। कोलेजन अधिक कठोर हो जाता है, इसलिए, मायोकार्डियल एक्स्टेंसिबिलिटी और सिकुड़न कम हो जाती है। संयोजी ऊतक द्वारा उम्र और उनके प्रतिस्थापन के साथ कार्डियोमायोसाइट्स की प्रगतिशील मृत्यु होती है।

बुजुर्गों में हृदय की मांसपेशियों के विकासशील काठिन्य इसकी सिकुड़न में कमी, हृदय गुहाओं के विस्तार में योगदान देता है। एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का गठन होता है, जिससे दिल की विफलता और हृदय की लय गड़बड़ी होती है। एक "सेनाइल हार्ट" बनता है, जो न्यूरोहूमरल नियमन और लंबे समय तक मायोकार्डियल हाइपोक्सिया में परिवर्तन के कारण दिल की विफलता के विकास में मुख्य कारकों में से एक है।

ज्यादातर बुढ़ापे में, कैल्सीफिकेशन के साथ महाधमनी के स्टेनोसिस का उल्लेख किया जाता है।

साइनस नोड में, पेसमेकर कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, उनके बंडल और पर्किनजे फाइबर के बाएं पैर में फाइबर की संख्या होती है, उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

यह भी देखें: गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण: इस निदान का क्या अर्थ है?

मायोकार्डियम की मांसपेशियों की कोशिकाओं में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में बदलाव से इसकी सिकुड़न में कमी आती है, इससे उत्तेजना कम करने में मदद मिलती है, और इससे वृद्धावस्था में अतालता की उच्च आवृत्ति होती है, ब्राडीकार्डिया विकसित करने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, वें नोड के साइनस की कमजोरी, विभिन्न हृदय ब्लॉकेज। उम्र बढ़ने के साथ, सिस्टोल की लंबाई और डायस्टोल की कमी हो जाती है।

शरीर में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन, हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकार विशेषताओं का निर्माण करते हैं नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बुजुर्गों और बुजुर्ग लोगों में हृदय रोग। उम्र के साथ, माइक्रोसिरिक्युलेशन परिवर्तनों के न्यूरोहुमोरल विनियमन, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के लिए केशिकाओं की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के हृदय प्रणाली पर प्रभाव उम्र के साथ कमजोर होता है, लेकिन कैटेकोलामाइंस, एंजियोटेंसिन और अन्य हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

बुढ़ापे में, रक्त जमावट प्रणाली सक्रिय हो जाती है, थक्कारोधी तंत्र की कार्यात्मक अपर्याप्तता विकसित होती है, फाइब्रिनोजेन और एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन की एकाग्रता बढ़ जाती है, प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण गुण बढ़ जाते हैं - यह थ्रोम्बस गठन में योगदान देता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक हृदय रोग के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

यह भी देखें: स्तन कैंसर - क्या देखना है?

जब उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के दौरान लिपिड चयापचय में गड़बड़ी होती है, तो वसा में सामान्य वृद्धि होती है, कोलेस्ट्रॉल होता है, अर्थात। एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास शुरू होता है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन इस तथ्य से जुड़ा है कि ग्लूकोज सहिष्णुता उम्र के साथ कम हो जाती है, इंसुलिन की कमी विकसित होती है, और इससे मधुमेह मेलेटस का अधिक लगातार विकास होता है।

इसके अलावा, विटामिन सी, बी और बी 6, ई के चयापचय के उल्लंघन के कारण, पॉलीपीपोविटामिनोसिस विकसित होता है, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान देता है। तंत्रिका, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली के हिस्से पर कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन हृदय रोगों के विकास का कारण बनते हैं, यही वजह है कि बुजुर्ग और बूढ़े लोगों में हृदय प्रणाली के रोग इतने आम हैं।

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हृदय प्रणाली का बुढ़ापा

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में उम्र से संबंधित परिवर्तन, जबकि स्वयं में उम्र बढ़ने का प्राथमिक तंत्र नहीं है, मोटे तौर पर इसके विकास की तीव्रता निर्धारित करते हैं।

वे, सबसे पहले, उम्र बढ़ने वाले जीव की अनुकूली क्षमताओं को सीमित करते हैं, और दूसरी बात, वे पैथोलॉजी के विकास के लिए पूर्व शर्त बनाते हैं, जो मानव मृत्यु का मुख्य कारण है - एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी रोग और मस्तिष्क रोग।

अधिकांश शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि रक्त का सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) का स्तर उम्र (अंजीर 29) के साथ बढ़ जाता है, जबकि डायस्टोलिक स्तर नगण्य रूप से बदलता है।

चित्र: 29. सही रेडियल (ए) और दाएं ऊरु (बी) धमनियों (धमनी दोलन तकनीक) में रक्तचाप से संबंधित आयु।

ऑर्डिनेट अक्ष पर - अधिकतम (1), न्यूनतम (2) और औसत गतिशील (3) रक्तचाप, मिमी एचजी। कला; abscissa - आयु, वर्ष।

उम्र के साथ, औसत गतिशील रक्तचाप, पार्श्व, झटका और नाड़ी का दबाव भी बढ़ जाता है। रक्तचाप, संवहनी प्रतिरोध और कार्डियक आउटपुट द्वारा निर्धारित एक कठिन-से-विनियमित पैरामीटर है। जैसा कि आप टेबल से देख सकते हैं। 27, एक ही बीपी स्तर को अलग-अलग बनाए रखा जा सकता है आयु अवधि कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध और हृदय उत्पादन में असमान बदलाव के कारण (फ्रोलिस एट अल।, 1977 ए, 1979)।

तालिका 27. विभिन्न आयु के पशुओं में हेमोडायनामिक्स और मायोकार्डियम की सिकुड़न के संकेतक

विभिन्न जीवन प्रत्याशा वाले जीवों में उनकी तुलना करने के लिए, फाइटोलेनेटिक शब्दों में हेमोडायनामिक मापदंडों की तुलना करना हित है। इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया जाता है कि अल्पकालिक प्रजातियों (चूहों, खरगोशों) में, रक्तचाप में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होता है, जबकि लंबे समय तक जीवित प्रजातियों (लोगों, कुत्तों) में यह बढ़ जाता है। इसी समय, यह नोट किया गया कि रक्तचाप में वृद्धि मुख्य रूप से संवहनी प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ जुड़ी हुई है - बड़े धमनी चड्डी की लोच का नुकसान, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि। संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियक आउटपुट में कमी रक्तचाप में तेज वृद्धि से बचाता है। रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में विभिन्न देशों में मानव रक्तचाप में आयु-संबंधित परिवर्तनों में अंतर है। तो, बूढ़े पुरुषों और महिलाओं में सिस्टोलिक दबाव का निम्नतम स्तर अबकाज़िया में है, और फिर यूक्रेन, मोल्दोवा में; उच्च - बेलारूस और लिथुआनिया के निवासियों के बीच। आर्मेनिया और किर्गिस्तान के अभिजात वर्ग के लोगों में मस्कोवाइट्स और लेनिनग्रादर्स (अवाक्यन एट अल। 1977) की तुलना में रक्तचाप कम है। उम्र के साथ, शिरापरक रक्तचाप में कमी होती है। कोरकुशको (1968 बी) के अनुसार, जब यह 20-40 वर्ष की आयु समूह में क्षैतिज शरीर की स्थिति के साथ कोहनी मोड़ में वीलमैन तंत्र का उपयोग करके खूनी तरीके से मापा जाता है, तो शिरापरक दबाव का स्तर औसतन 95 ± 4.4 मिमी पानी पर होता है। कला।, सातवें दशक में - 71 in 4, आठवें में - 59 in 2.5, नौवें में - 56 sevent 4.4, दसवें में - 54 mm 4.3 मिमी पानी। कला। (आर
चित्र: 30. उम्र के साथ बुनियादी हेमोडायनामिक मापदंडों में परिवर्तन (डाई टी -1824 के कमजोर पड़ने के साथ अध्ययन)। ऑर्डिनेट अक्ष पर - एसवी, एमएल (ए), एसआई, एमएल / एम 2 (बी), मिनट रक्त की मात्रा, एल / मिनट (सी) और एसआई, एल * मिनट -1 * एम -2 (जी); abscissa - आयु, वर्ष। Brandfonbrener एट अल के अनुसार। (Brandfonbrener et al।, 1955), तीसरे दशक के बाद से कार्डियक आउटपुट में कमी दर्ज की गई है, और 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र से, सिस्टोलिक वॉल्यूम के कारण कार्डियक आउटपुट 1% प्रति वर्ष कम हो जाता है और दिल की धड़कन की संख्या में एक निश्चित कमी (डाई कमजोर पड़ने की विधि का उपयोग किया गया है - इवांस ब्लू) )। इसी समय, यह नोट किया गया था कि हृदय उत्पादन में कमी ऑक्सीजन की खपत और CO2 उत्पादन में कमी (ऑक्सीजन की खपत प्रति वर्ष 0.6% की कमी) की तुलना में अधिक स्पष्ट थी। स्ट्रैंडेल (1976) का मानना \u200b\u200bहै कि उम्र के साथ कार्डियक आउटपुट में गिरावट ऑक्सीजन की खपत में कमी से जुड़ी है।

बुजुर्गों में टर्नर (1977) ने कार्डियक आउटपुट (डाई कमजोर पड़ने की तकनीक) में कमी देखी। युवा में, हृदय सूचकांक (SI) 3.16 ± 0.19 l * min-1 * m-2 था, बुजुर्गों में - 2.53 11 0.11, पुराने में - 2.46 the 0.09 l * min-1 * m-2, स्ट्रोक सूचकांक क्रमशः 46.5 था। ± 2.6, 42.2 .2 1.8 और 39.6 / 1.4 मिली / एम 2।

इसके अलावा, युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोगों में, आईओसी में कमी हृदय संकुचन (एचआर) की संख्या में कमी के साथ जुड़ी थी, जबकि पुराने लोगों में एसवी में भी उल्लेखनीय कमी आई थी।

तालिका 27 चूहों, खरगोशों और कुत्तों में उम्र बढ़ने के साथ हेमोडायनामिक मापदंडों में परिवर्तन पर डेटा प्रस्तुत करता है (फ्रोलकिस एट अल।, 1977)। उनके पास रक्त की मात्रा, कार्डियक इंडेक्स में महत्वपूर्ण कमी है। यह महत्वपूर्ण है कि ये जानवर सहज एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित नहीं होते हैं, जबकि यह ज्ञात है कि एथेरोस्क्लेरोसिस लगभग हमेशा 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में पाया जाता है। पुराने जानवरों में कार्डियक आउटपुट में कमी यह दर्शाती है कि यह एक उम्र से संबंधित है, न कि एक रोग संबंधी घटना। इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया जाता है कि विभिन्न प्रकार कार्डियक आउटपुट में गिरावट के तंत्र में हृदय के संकुचन की लय में परिवर्तन की भागीदारी जानवरों में समान नहीं है। यह पाया गया कि उम्र के साथ, कार्डियक आउटपुट का कार्यात्मक रिजर्व सबमैक्सिमल फिजिकल एक्सट्रिशन (कोर्कुस्को, 1978; स्ट्रैंडेल, 1976) के दौरान बेसल लेवल से कम हो जाता है। प्रायोगिक डेटा भी तनाव (फ्रोलकिस एट अल।, 1977 बी) के अनुकूल होने की क्षमता की सीमा की गवाही देता है। पुराने जानवरों में महाधमनी के प्रायोगिक समन्वय के साथ, तीव्र हृदय विफलता अक्सर 48% मामलों में विकसित होती है। जैसा कि अंजीर से देखा जाता है। 31, 4-6 दिन पुराने जानवरों में तथाकथित आपातकालीन चरण में महाधमनी के समन्वय के बाद, आईओसी, एसवी, इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव ड्रॉप में वृद्धि की अधिकतम दर में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि हुई है।

चित्र: 31. दिल के बाएं वेंट्रिकल में सिस्टोलिक दबाव (एल), इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव (बी) में वृद्धि की अधिकतम दर और 4 वें -6 वें पर वयस्क (I और पुराने (II) चूहों में प्रारंभिक मूल्यों के% में%) 1) और महाधमनी के प्रायोगिक समन्वय के बाद 14-16 (2) दिन।

उम्र के साथ बेसल मेटाबॉलिज्म कम हो जाता है। यही कारण है कि बुजुर्गों और बूढ़े लोगों में रक्त की मात्रा में कमी को कुछ लोगों द्वारा हृदय प्रणाली की प्राकृतिक प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है जो ऑक्सीजन वितरण (बर्गर, 1960; कोरकुस्को, 1968a, 1968 बी, 1978; स्ट्रैंडेल, 1976; टोकर, 1977) के लिए ऊतक की मांग में कमी के रूप में होती है। हालांकि, ऑक्सीजन की खपत में कमी कार्डियक आउटपुट से कम होती है, और यह संचार हाइपोक्सिया की घटना में योगदान देता है। एक कम हृदय उत्पादन के साथ ऊतकों को ऑक्सीजन की इष्टतम आपूर्ति के उद्देश्य से प्रतिपूरक तंत्र धमनीविस्फार ऑक्सीजन अंतर में वृद्धि और ऑक्सीहीमोग्लोबिन पृथक्करण वक्र (दाईं ओर शिफ्ट) में बदलाव है। वृद्ध और वृद्ध लोगों में, हृदय की घटती हुई उत्पादन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय उत्पादन के अंग भंग के एक सक्रिय क्षेत्रीय पुनर्वितरण को देखा जाता है। आईओसी में कमी के बावजूद, कार्डियक आउटपुट के सेरेब्रल और कोरोनरी अंश काफी अधिक हैं (मेनकोव्स्की, लिज़ोगुब, 1976), जबकि वृक्क (कालिनकोवस्काया, 1978) और हेपेटिक (लैंडाउन एट अल, 1955; कोलोसोव, बालाशोव, 1965) काफी कम हो गए हैं।

केंद्रीय रक्त की मात्रा (CTC) के पूर्ण मान उम्र के साथ नहीं बदलते हैं। हालांकि, परिसंचारी रक्त (एमसीसी) के द्रव्यमान के लिए इसका अनुपात एक रिश्तेदार वृद्धि को इंगित करता है। उसी समय, सीएससी के सापेक्ष एसवी में वृद्धि नोट की गई (कोरकुस्को, 1978)।

यह सब हृदय में रक्त के प्रवाह की स्थितियों में बदलाव और इंट्राथोरेसिक क्षेत्र में इसके बयान को इंगित करता है। बुजुर्ग और बूढ़े लोगों में केंद्रीय रक्त की मात्रा में सापेक्ष वृद्धि हृदय संबंधी गुहाओं में अवशिष्ट रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है। महाधमनी की क्षमता (मात्रा) को बढ़ाने के लिए भी महत्वपूर्ण है, इसके आरोही भाग और आर्च। एमसीसी व्यावहारिक रूप से उम्र के साथ नहीं बदलता है। रक्त के मिनट मात्रा में परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान का अनुपात रक्त के पूर्ण परिसंचरण के समय का एक विचार देता है। यह संकेतक उम्र के साथ बढ़ता है। इसी समय, संवहनी प्रणाली के अन्य भागों में रक्त प्रवाह के समय में मंदी का भी उल्लेख किया गया था: हाथ-कान, हाथ-फेफड़े, फेफड़े-कान; रक्त परिसंचरण की केंद्रीय मात्रा (इंट्रैथोरेसिक) की विशेषता वाला समय (छवि 32)।

चित्र: 32. रक्त प्रवाह वेग में आयु संबंधी परिवर्तन। ऑर्डिनेट इंट्राथोरेसिक (ए) और संपूर्ण (बी) रक्त परिसंचरण और क्षेत्र में रक्त प्रवाह का समय है हाथ - फेफड़ा (सी), फेफड़े-कान (डी) और हाथ-कान (डी), एस; abscissa - आयु, वर्ष।

N.I. अरिनचिन, आई। ए। अर्शाव्स्की, जी। डी। बर्डशेव, एन.एस. वेरख्रात्स्की, वी.एम. दिलमान, ए.आई. जोतिन, एन.बी. मानकोवस्की, वी। एन। निकितिन, बी.वी. पुगाच, वी.वी. फ्रोलकिस, डी.एफ. चेब्बतारेव, एन.एम. एमानुएल

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कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में उम्र से संबंधित परिवर्तन

विकासवाद के सिद्धांत के अनुसार, बुढ़ापा एक अचूक जैविक कानून है। मानव शरीर को काम की एक निश्चित अवधि के लिए डिज़ाइन किया गया है। उम्र बढ़ने का कार्यक्रम हमारे आनुवंशिक तंत्र में अंतर्निहित है, इसे टाला नहीं जा सकता। फिर भी, जेरोन्टोलॉजिस्ट एक आम सहमति में आ गए हैं कि वास्तविक जीवन काल 110-120 वर्ष है। सक्रिय रचनात्मक दीर्घायु की अवधि 90-100 वर्षों तक अच्छी तरह से पहुंच सकती है, और इसके कई उदाहरण हैं।

वैज्ञानिकों ने यह भी पाया कि दीर्घायु केवल 25-30% तक विरासत में मिली जीन पर निर्भर करता है। बाकी पर्यावरण का प्रभाव है। यह गर्भ में पहले से ही शरीर के गठन में महत्वपूर्ण योगदान देता है। तब पर्यावरण और सामाजिक परिस्थितियाँ भूमिका निभाने लगती हैं। जहां एक व्यक्ति रहता है, वह क्या खाता है, वह क्या सीखता है, अच्छी या बुरी आदतों को प्राप्त करता है, भाग्य उसके साथ कठोर व्यवहार करता है या नहीं, और अन्य कारक मिलकर यह निर्धारित करते हैं कि व्यक्ति कब तक जीवित रहेगा।

जेरोन्टोलॉजिस्टों ने उस उम्र को निर्धारित किया है जिस पर शरीर की क्रमिक उम्र बढ़ने लगती है - लगभग 20 साल। मनुष्यों में कुछ प्रणालियों के विकास और परिपक्वता की प्रक्रिया महिलाओं के लिए 21 साल तक और पुरुषों के लिए 25 साल तक होती है। लेकिन लगभग 20 साल की उम्र से, जैसे ही थाइमस ग्रंथि (थाइमस), प्रतिरक्षा का मुख्य अंग फीका पड़ने लगता है, सभी अंगों और प्रणालियों में धीरे-धीरे उम्र से संबंधित परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। चूंकि सभी ऊतक और अंग कोशिकाओं से बने होते हैं, उम्र बढ़ने की शुरुआत सेल के स्तर पर होती है। बाहरी वातावरण के हमलों, स्वयं के चयापचय उत्पादों - यह वह है जो सेल को बचाव करने में सक्षम होना चाहिए। जैसे ही "रक्षा" कमजोर होती है और कोशिका अब पूरी तरह से काम करने में सक्षम नहीं होती है, जीव के स्तर पर एक क्रमिक विलोपन शुरू होता है।

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में मुख्य भूमिका सेल के ही मुक्त कणों और विषाक्त चयापचय उत्पादों के संचय को सौंपा गया है। यह ज्ञात है कि जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन का एक निश्चित प्रतिशत "रासायनिक हथियार" में परिवर्तित होता है - मुक्त कण। इन अणुओं की एक छोटी संख्या सहायक होती है और संक्रमण से लड़ने में मदद करती है। मुक्त कणों के स्तर को जटिल इंट्रासेल्युलर तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है। शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव के साथ, कोशिकाओं में बहुत बड़ी मात्रा में मुक्त कणों का निर्माण होता है। विशेष रूप से उनमें से बहुत से उत्पन्न होते हैं जब जीवित ऊतकों को विकिरणित किया जाता है।

मुक्त कणों की अधिकता के साथ-साथ रक्षा तंत्र की विफलता के साथ, मुक्त कणों की मात्रा नियंत्रण से बाहर हो जाती है और कोशिका झिल्ली, रोग और कोशिका मृत्यु का विनाश शुरू हो जाता है। विशेष एंटीऑक्सिडेंट पदार्थों का सेवन सेल के आत्म-चिकित्सा कार्यक्रम का समर्थन कर सकता है, जिनमें से सबसे अच्छा प्राकृतिक कच्चे माल - जड़ी-बूटियों और पौधों में पाया जाता है। जेरोन्टोलॉजिस्ट कोशिकाओं की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के त्वरण के लिए एक और कारण की पहचान करते हैं। यदि कोशिकाएं अपने स्वयं के चयापचय जहर (सीओ 2, एल्डिहाइड, आदि) को तुरंत नहीं हटाती हैं, तो कोशिका की जीवित स्थिति बिगड़ जाती है, जो जीव के स्तर पर समय से पहले बूढ़ा हो जाता है।

पर्याप्त संख्या में केशिकाएं, उनकी कार्यक्षमता, साथ ही रक्त वाहिकाओं को वितरित करने और रक्त की निकासी के लिए समन्वित कार्य, कोशिका में एक स्वस्थ चयापचय को बनाए रखने में योगदान करते हैं, और इसलिए सभी अंगों और प्रणालियों की समग्र कार्यक्षमता। इस प्रकार, एक वाक्यांश में, उम्र बढ़ने कोशिकाओं के महत्वपूर्ण गुणों में एक क्रमिक गिरावट है।

हालांकि, शारीरिक, जैव रासायनिक और क्षतिपूर्ति के अन्य तंत्रों के कारण, शरीर की गतिविधि में गिरावट तुरंत प्रकट नहीं होती है, लेकिन केवल जब इसकी अधिकांश कोशिकाएं विफल हो जाती हैं। इसलिए, एक व्यक्ति में वृद्धावस्था के लक्षण दिखाई देते हैं, एक नियम के रूप में, परिपक्वता की अवधि के बाद, जिसकी सीमा पारंपरिक रूप से 60 वर्ष की आयु मानी जाती है।

कई प्रयोगों के परिणामस्वरूप, गेरोन्टोलॉजिस्ट ने निष्कर्ष निकाला है कि पहले बुढ़ापे की रोकथाम शुरू हो जाती है, यह उतना ही प्रभावी होता है और लंबे समय तक शरीर युवा और स्वस्थ रहता है। उम्र बढ़ने की प्रक्रिया पर नियंत्रण रखना किसी भी उम्र में बहुत देर नहीं है। उम्र से संबंधित परिवर्तनों के खिलाफ लड़ाई शुरू करने के लिए इष्टतम उम्र निर्धारित की गई - 25 साल।

उम्र से संबंधित परिवर्तनों की प्रक्रिया एक ही समय में विभिन्न ऊतकों और अंगों में शुरू नहीं होती है और विभिन्न तीव्रता के साथ आगे बढ़ती है। संचार प्रणाली प्रभावित होने वाले पहले में से एक है। हृदय प्रणाली के सभी घटकों में परिवर्तन दिखाई देते हैं, लेकिन धमनियों और केशिकाओं में सबसे ऊपर।

महाधमनी और बड़े जहाजों में, आंतरिक झिल्ली पर सबसे बड़ा परिवर्तन होता है - एंडोथेलियम, जो एथेरोस्क्लेरोटिक और स्क्लेरोटिक (सिकाट्रिक) प्रक्रियाओं के कारण धीरे-धीरे अपनी चिकनाई और लोच खो देता है। लिपिड स्पॉट - 25-30 वर्ष की उम्र तक संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस की पहली अभिव्यक्तियाँ बड़ी धमनियों (मुख्य रूप से महाधमनी में) और हृदय के जहाजों में और 35-45 साल तक - मस्तिष्क की धमनियों में पाई जाती हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक धब्बे और धारियाँ, वसायुक्त यौगिकों के साथ उग आती हैं या कैल्शियम लवण के साथ संतृप्त होती हैं, जिससे गाढ़ापन रक्त के संचलन को बाधित करता है। उम्र के साथ, वसा युक्त और कैलोरी जमा की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, मुख्य रूप से हृदय और मस्तिष्क। एथेरोस्क्लेरोसिस एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में हो सकता है, लेकिन अक्सर उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस के साथ जोड़ा जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के अलावा, एंडोथेलियम को नुकसान के स्थल पर निशान (संयोजी) ऊतक का गठन संक्रामक, रासायनिक एजेंटों या प्रतिरक्षा परिसरों द्वारा उकसाया जा सकता है। संयोजी ऊतक मजबूत है लेकिन लोचदार नहीं है। स्क्लेरोटिक परिवर्तन एंडोथेलियम की चिकनाई को बाधित करते हैं और धमनी स्वर के स्थानीय विनियमन के विकारों में योगदान करते हैं। बड़े जहाजों की मध्य झिल्ली भी उम्र के साथ परिवर्तन से गुजरती है। लोचदार फाइबर मोटे हो जाते हैं, उनके "वसंत" गुण कम हो जाते हैं। नतीजतन, वाहिकाएं कठोर हो जाती हैं, लचीली नहीं होती हैं और रक्तचाप द्वारा विस्तार करने में सक्षम नहीं होती हैं।

1. स्वस्थ नस

2. उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ वियना

वेसल्स लोच कार्य से वंचित रूप से खराब हो जाते हैं, अब वे कठोर धातु ट्यूबों की तरह दिखते हैं, न कि एक लचीली नली की तरह, जो रक्तचाप के नीचे विस्तार कर सकते हैं और अपने आकार को फिर से प्राप्त कर सकते हैं, जिससे रक्त प्रवाह को और अधिक निर्देशित किया जा सकता है। धीरे-धीरे, उम्र के साथ, कड़ी मेहनत वाली धमनी की दीवार एट्रोफिक, पवित्र वृद्धि - एन्यूरिज्म - प्रकट हो सकती है। सबसे अधिक बार, वे सबसे बड़े और सबसे तीव्रता से काम करने वाले जहाज में दिखाई देते हैं - महाधमनी। छोटी धमनियों में जो मांसपेशियों और आंतरिक अंगों में प्रवेश करती हैं, उम्र के साथ, लिपिड जमा भी बनते हैं और आंतरिक झिल्ली के cicatricial दोष दिखाई देते हैं। जहाजों की मध्य पेशी झिल्ली महत्वपूर्ण परिवर्तन से गुजरती है।

तंत्रिका तंत्र की अधिकता, उच्च रक्तचाप, मांसपेशियों की कोशिका में चयापचय संबंधी विकार और कई अन्य कारणों से मांसपेशियों की परत के आकार और मोटाई में वृद्धि होती है। इस तरह के परिवर्तनों से अक्सर रक्तचाप में वृद्धि होती है, साथ में अन्य कारक उच्च रक्तचाप का कारण होते हैं।

शरीर में एक भी अंग नहीं होता है, एक भी ऊतक नहीं होता है, जिसकी भलाई सीधे केशिका प्रणाली की स्थिति पर निर्भर नहीं करेगी। केशिका नेटवर्क भी उम्र बढ़ने के अधीन है, जो खुद को दो तरीकों से प्रकट करता है।

सबसे पहले, ऊतक की मात्रा प्रति यूनिट सक्रिय केशिकाओं की संख्या काफी कम हो जाती है।

दूसरे, केशिका दीवार के कार्य, कोशिकाओं की एक परत से मिलकर, बाधित होते हैं। कुछ चिकित्सकों और शरीर विज्ञानियों के अनुसार, केशिका प्रणाली में शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तन मानव शरीर में उम्र बढ़ने और उम्र बढ़ने के साथ जुड़े रोगों के मुख्य कारणों में से एक हैं। केशिकाओं (उनके संकीर्ण या विस्तार) के लुमेन में परिवर्तन रक्त प्रवाह में मंदी की ओर जाता है, कभी-कभी यह पूरी तरह से बंद भी हो जाता है। केशिका दीवारों की उम्र से संबंधित मोटा होना उनकी पारगम्यता को कम कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों के पोषण और श्वसन की स्थिति बिगड़ती है, और चयापचय उत्पादों को बनाए रखा जाता है और उनमें संचित होता है।

उम्र के साथ, हृदय में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। एक व्यक्ति के जीवन के 70 वर्षों के लिए, हृदय 165 मिलियन लीटर रक्त पंप करता है। इसकी संकुचन क्षमता मुख्य रूप से मायोकार्डियल कोशिकाओं की स्थिति पर निर्भर करती है। परिपक्व और बुजुर्ग लोगों में ऐसी कोशिकाओं (कार्डियोमायोसाइट्स) का नवीनीकरण नहीं होता है और कार्डियोमायोसाइट्स की संख्या उम्र के साथ कम हो जाती है। मृत्यु होने पर, उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। लेकिन शरीर प्रत्येक काम कर रहे मायोकार्डियल सेल के द्रव्यमान (और इसलिए ताकत) को बढ़ाकर मायोकार्डियल कोशिकाओं के नुकसान की भरपाई करने की कोशिश करता है। स्वाभाविक रूप से, ऐसी प्रक्रिया असीमित नहीं है, और धीरे-धीरे हृदय की मांसपेशियों की संकुचन क्षमता कम हो जाती है।

दिल का वाल्वुलर तंत्र भी उम्र के साथ पीड़ित होता है, और दिल के दाहिने कक्षों के वाल्व की तुलना में बाइसीपिड (माइट्रल) वाल्व और महाधमनी वाल्व में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं। वाल्व लीफलेट बुढ़ापे में अपनी लोच खो देते हैं, और उनमें कैल्शियम जमा किया जा सकता है। नतीजतन, वाल्वुलर अपर्याप्तता विकसित होती है, जो अधिक या कम हद तक, हृदय के माध्यम से रक्त के सामंजस्यपूर्ण आंदोलन को बाधित करती है। हृदय के तालबद्ध और अनुक्रमिक संकुचन कार्डियक चालन प्रणाली की विशेष कोशिकाओं द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

उन्हें पेसमेकर भी कहा जाता है, अर्थात कोशिकाएं आवेगों को उत्पन्न करने में सक्षम होती हैं जो हृदय की लय बनाती हैं। कंडक्टिंग सिस्टम की कोशिकाओं की संख्या 20 वर्ष की आयु से कम होने लगती है, और बुढ़ापे में उनकी संख्या मूल का केवल 10% होती है। यह प्रक्रिया, निश्चित रूप से, हृदय ताल गड़बड़ी के विकास के लिए पूर्व शर्त बनाती है। ये वे परिवर्तन हैं जो शरीर की अपरिहार्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ होते हैं। हम प्रकृति को बदलने में असमर्थ हैं, लेकिन हम युवा और हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य को लंबा करने में सक्षम हैं।

आहार अनुपूरक "वज़ोमैक्स" के निम्नलिखित प्रभाव हैं जो संचार प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को धीमा करते हैं:

मुक्त कणों के हानिकारक प्रभावों का निराकरण;

दीवार को मजबूत करना और केशिकाओं के स्वास्थ्य को बनाए रखना;

धमनियों की आंतरिक दीवार पर एथेरो-स्क्लेरोटिक जमा की गंभीरता को कम करना;

बड़े जहाजों की लोच बनाए रखना;

छोटी धमनियों और धमनियों की अत्यधिक मांसपेशियों की ऐंठन का उन्मूलन।

इस प्रकार, "वाज़ोमैक्स" बड़े, मध्यम और छोटे धमनियों के स्वास्थ्य और केशिका बिस्तर की कार्यक्षमता को बनाए रखने में मदद करता है। उम्र से संबंधित परिवर्तनों की प्रगति को धीमा करते हुए, "वाज़ोमैक्स" कोशिकाओं और ऊतकों के जीवन को बनाए रखने, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के समय पर वितरण और चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन के संचालन को बेहतर बनाता है।

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बुजुर्गों की हृदय प्रणाली: उम्र से संबंधित परिवर्तन

प्रकृति ने विकास की अनिवार्यता का ध्यान रखा है: उम्र बढ़ने और मृत्यु हमारे डीएनए में अंतर्निहित हैं। यह एक पीढ़ीगत परिवर्तन सुनिश्चित करता है, लेकिन एक दुखद परिणाम की ओर जाता है - बुढ़ापे को टाला नहीं जा सकता। लेकिन आप इसकी शुरुआत को धीमा कर सकते हैं और उन रोगों की शुरुआत को रोक सकते हैं जो जीवन प्रत्याशा को छोटा कर सकते हैं। यह सभी अंगों पर लागू होता है, लेकिन हृदय प्रणाली को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

आधुनिक दुनिया में, हृदय रोग के पहले लक्षण बहुत युवा लोगों में दिखाई दे सकते हैं। यह कारण है, सबसे अधिक बार, सबसे अधिक नहीं के साथ स्वस्थ तरीका अस्वास्थ्यकर आहार, शारीरिक गतिविधि की कमी, तनाव के स्तर और बुरी आदतों के साथ जीवन। बेशक, आनुवंशिकता भी खुद को महसूस करती है, लेकिन अगर उत्तेजक कारकों को बाहर रखा गया है, तो हृदय रोग की संभावना नहीं हो सकती है। आयु से संबंधित परिवर्तन अभी भी या बाद में दिखाई देंगे, लेकिन इसे बाद में होने दें।

बुजुर्गों में कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में उम्र से संबंधित परिवर्तन

वर्षों से, बुजुर्गों की हृदय प्रणाली में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, जो हृदय, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करती हैं, जिसके माध्यम से अंगों को संकेत मिलते हैं। मांसपेशियों के तंतुओं को रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जो मांसपेशियों की ताकत को कम करता है, पोत की दीवारों की लोच को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

छोटी केशिकाएं जो शरीर के सबसे छिपे हुए कोनों में ऑक्सीजन वितरण प्रदान करती हैं, आंशिक रूप से मर जाती हैं या एक साथ चिपक जाती हैं, जिससे ऊतक पोषण में गिरावट होती है। कोलेस्ट्रॉल एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनाने वाले लिपिड की आंतरिक दीवारों पर जमा होने के कारण बड़े जहाजों को संकुचित किया जा सकता है।

दिल कम बल के साथ अनुबंध करना शुरू कर देता है, इजेक्शन की मात्रा कम हो जाती है। हालांकि, शरीर के मुख्य पंप का आकार थोड़ा बढ़ सकता है। वाल्व विरूपण या अपक्षयी परिवर्तनों से गुजर सकते हैं। अक्सर वृद्ध लोगों में अतालता देखी जाती है।

रक्तचाप तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, और विशेष रिसेप्टर्स इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उम्र के साथ, बोरिसेप्टर्स संवेदनशीलता खो देते हैं, जिससे विनियमन मुश्किल हो जाता है और दबाव में वृद्धि होती है।

बुढ़ापे में कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का पुनर्वास

बुजुर्ग व्यक्ति के शरीर में चयापचय दर में परिवर्तन सभी वसूली प्रक्रियाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे वसूली धीमा हो जाती है। यही कारण है कि बीमारी के बाद बुढ़ापे में कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का पुनर्वास मुश्किल है। बाद में इसके परिणामों से निपटने के लिए किसी बीमारी से बचने की कोशिश करना अधिक सही है।

• बुरी आदतों को छोड़ दें, खासकर निकोटीन की लत। धूम्रपान न केवल शरीर को जहर देता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं पर भी हानिकारक प्रभाव डालता है।
• आहार को छोड़कर, तर्कसंगत रूप से और संयम में खाएं हानिकारक उत्पाद.
• उचित स्तर पर अपना वजन बनाए रखें। मोटापा न केवल हृदय रोग, बल्कि मधुमेह मेलेटस को कई बार विकसित करने के जोखिम को बढ़ाता है, और जोड़ों पर भार भी बढ़ाता है।
• अधिक चलें: चलना, नृत्य, तैरना, बाइक चलाना, योगा या एक्वा एरोबिक्स करना।

एक स्वस्थ जीवन शैली बुढ़ापे को दुखद विलुप्ति के समय से आनंद और स्वतंत्रता से भरे जीवन की अवधि में बदल देती है। आखिरकार, वृद्धावस्था स्वयं भयानक नहीं है - बीमारी और कमजोरी भयानक है।

एच विकसित देशों की आबादी की स्थिर उम्र बढ़ने से रुग्णता की समग्र संरचना में हृदय रोगों का अनुपात बढ़ जाता है, और इसलिए कई विशिष्टताओं के डॉक्टरों के अभ्यास में बुजुर्ग रोगियों की संख्या में वृद्धि होती है। इसलिए, कार्डियोलॉजी के जराचिकित्सा पहलुओं का ज्ञान न केवल आधुनिक हृदय रोग विशेषज्ञ, बल्कि एक बाल रोग विशेषज्ञ, परिवार के डॉक्टर और सामान्य चिकित्सक के ज्ञान का एक महत्वपूर्ण तत्व है।

कुछ समय पहले तक, बुजुर्गों और बुजुर्गों में हृदय रोगों (सीवीडी) के केवल रोगसूचक उपचार की आवश्यकता के बारे में एक राय थी और इस उम्र में जीवन के पूर्वानुमान पर दवा के हस्तक्षेप के नगण्य प्रभाव के बारे में। इस बीच, बड़े नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों से यह संकेत मिलता है कि रोगी की उम्र कई हृदय रोगों के सक्रिय चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक बाधा नहीं है - कोरोनरी धमनी की बीमारी, धमनी उच्च रक्तचाप, मुख्य धमनियों के एथेनोस्क्लेरोसिस और कार्डियक अतालता का स्टेनोसिस। इसके अलावा, चूंकि बुजुर्गों में हृदय संबंधी जटिलताओं का पूर्ण जोखिम अधिक होता है, बुजुर्गों में सीवीडी का उपचार युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों की तुलना में अधिक प्रभावी होता है।

बुजुर्गों में हृदय रोग के लिए उपचार के लक्ष्य

अन्य आयु समूहों की तरह, बुजुर्गों में उपचार के मुख्य लक्ष्य गुणवत्ता में सुधार और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करना है। बुजुर्गों में जराचिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bऔषध विज्ञान की मूल बातें से परिचित एक चिकित्सक के लिए, ये दोनों लक्ष्य आम तौर पर प्राप्त करने योग्य हैं।

बुजुर्गों के लिए उपचार निर्धारित करते समय क्या जानना महत्वपूर्ण है?

इस लेख के ढांचे के भीतर, सबसे आम हृदय रोगों वाले बुजुर्ग रोगियों में उपचार की विशेषताओं पर विचार किया जाता है:

• धमनी उच्च रक्तचाप, झुकाव। पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप
• दिल की धड़कन रुकना

बुजुर्गों में धमनी उच्च रक्तचाप

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच), विभिन्न अनुमानों के अनुसार, 60 से अधिक उम्र के 30-50% लोगों में होता है। इस बीमारी के निदान और उपचार में कई महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं (तालिका 4)। बुजुर्गों को अपने रक्तचाप (बीपी) को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक मापने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें अक्सर "स्यूडोहाइपरटेंशन" होता है। इसके कारण दोनों चरम सीमाओं की मुख्य धमनियों की कठोरता और सिस्टोलिक रक्तचाप की बड़ी परिवर्तनशीलता हैं। इसके अलावा, ऑर्थोस्टैटिक प्रतिक्रियाएं (बारोरिसेप्टर तंत्र के उल्लंघन के कारण) बुजुर्ग रोगियों के लिए विशेषता हैं, इसलिए, रोगी की झूठ बोलने की स्थिति में रक्तचाप की तुलना करने और एक ईमानदार स्थिति में संक्रमण के तुरंत बाद इसकी जोरदार सिफारिश की जाती है।

उच्च रक्तचाप के उच्च प्रसार के कारण, विशेष रूप से बुजुर्गों में सिस्टोलिक रक्तचाप में अलग-थलग वृद्धि, इस बीमारी को लंबे समय तक अपेक्षाकृत सौम्य उम्र से संबंधित परिवर्तन के रूप में माना जाता है, जिसके सक्रिय उपचार से रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण भलाई बिगड़ सकती है। ड्रग थेरेपी के साइड इफेक्ट्स की संख्या कम उम्र में भी उन्हें अधिक डर था। इसलिए, डॉक्टरों ने बुजुर्गों में रक्तचाप को कम करने का सहारा लिया, यदि उच्च रक्तचाप से जुड़े नैदानिक \u200b\u200bलक्षण (शिकायत) थे। हालांकि, XX सदी के 90 के दशक की शुरुआत तक, यह दिखाया गया था कि नियमित रूप से दीर्घकालिक एंटीहाइपरेटिव थेरेपी उच्च रक्तचाप की प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देती है - सेरेब्रल स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन और हृदय मृत्यु दर। 5 यादृच्छिक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों का एक मेटा-विश्लेषण, जिसमें 12 हजार से अधिक बुजुर्ग रोगी (आयु 60 वर्ष) शामिल थे, ने दिखाया कि रक्तचाप में सक्रिय कमी के साथ-साथ हृदय की मृत्यु दर में 23% की कमी आई थी, कोरोनरी धमनी रोग में 19% तक, दिल की विफलता के मामलों में। 48%, स्ट्रोक की आवृत्ति - 34%।

मुख्य भावी यादृच्छिक परीक्षणों की समीक्षा से पता चला है कि उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों में, 3-5 वर्षों के भीतर रक्तचाप में दवा प्रेरित कमी 48% से हृदय की विफलता की घटनाओं को काफी कम कर देती है।

इस प्रकार, इसमें कोई संदेह नहीं है कि पुराने उच्च रक्तचाप वाले रोगी रक्तचाप को कम करने के वास्तविक लाभों को प्राप्त कर रहे हैं। हालांकि, निदान के बाद और उच्च रक्तचाप के साथ एक बुजुर्ग मरीज के इलाज के लिए एक निर्णय लिया गया है, कई परिस्थितियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बुजुर्ग लोग नमक के प्रतिबंध और वजन घटाने के लिए रक्तचाप को बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स की शुरुआती खुराक सामान्य शुरुआती खुराक से आधी होती है। अन्य रोगियों की तुलना में खुराक अनुमापन धीमा है। आपको रक्तचाप में क्रमशः 140/90 मिमी Hg तक कमी के लिए प्रयास करना चाहिए। (सहवर्ती मधुमेह मेलेटस और गुर्दे की विफलता के साथ, लक्ष्य रक्तचाप 130/80 मिमी एचजी है)। रक्तचाप के प्रारंभिक स्तर, उच्च रक्तचाप की अवधि, रक्तचाप में कमी की व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है। पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में डायस्टोलिक रक्तचाप में सहवर्ती कमी चिकित्सा की निरंतरता के लिए एक बाधा नहीं है। शोध में SHEP उपचारित रोगियों के समूह में डायस्टोलिक रक्तचाप का औसत स्तर 77 मिमी एचजी था, और यह एक बेहतर रोगनिदान के अनुरूप था।

थियाजाइड मूत्रवर्धक, β-ब्लॉकर्स और उनके संयोजन उच्च रक्तचाप के साथ बुजुर्ग रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं और मृत्यु दर के जोखिम को कम करने में प्रभावी थे, और मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, एमिलोराइड) का β-ब्लॉकर्स पर एक फायदा था। हाल ही में पूरा हुआ मेजर स्टडी ALLHAT सभी आयु समूहों में उच्च रक्तचाप के उपचार में मूत्रवर्धक के लाभों की स्पष्ट रूप से पुष्टि की। डिटेक्शन, प्रिवेंशन एंड ट्रीटमेंट ऑफ हाइपरटेंशन (2003) के लिए अमेरिका की संयुक्त राष्ट्रीय समिति की 7 वीं रिपोर्ट में मूत्रवर्धक को मोनोथेरेपी और उच्च रक्तचाप के संयोजन उपचार दोनों में अग्रणी भूमिका दी गई है। वर्तमान में एक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण चल रहा है HYVET 80 वर्ष और उससे अधिक आयु के धमनी उच्च रक्तचाप वाले 2100 रोगियों की भागीदारी के साथ। मरीजों को प्लेसबो और इंडैपामाइड मूत्रवर्धक (एसीई अवरोध करनेवाला पेरिंडोप्रिल के साथ संयोजन में) के लिए यादृच्छिक किया जाएगा। इस अध्ययन में लक्ष्य बीपी 150/80 मिमी एचजी था, प्राथमिक समापन बिंदु स्ट्रोक था, और माध्यमिक समापन बिंदु सभी-कारण और हृदय मृत्यु दर था।

अध्ययनों ने कैल्शियम एनाटॉजिस्ट की प्रभावशीलता को दिखाया है अम्लोदीपाइन (अमलोवास) ... ब्लड प्रेशर को कम करने में एम्लोडिपाइन का उपयोग करने का फायदा एक अन्य कैल्शियम प्रतिपक्षी, डिल्टियाज़ेम की तुलना में दिखाया गया है। अम्लोदीपाइन की कार्रवाई की अवधि 24 घंटे है, जो प्रति दिन एक एकल खुराक में योगदान करती है और उपयोग में आसानी प्रदान करती है। शोध में THOMS वहाँ रोगियों के समूह में लेफ्ट वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स में कमी थी, जो एम्लोडिपीन ले रहा था।

एसीई इनहिबिटर उच्च रक्तचाप के साथ बुजुर्ग रोगियों के कम से कम दो श्रेणियों के लिए पसंद की दवाएं हैं - 1) बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता और / या दिल की विफलता के साथ; 2) सहवर्ती मधुमेह मेलेटस के साथ। यह पहले मामले में हृदय की मृत्यु दर में कमी और दूसरे में गुर्दे की विफलता के विकास में मंदी पर आधारित है। असहिष्णुता के मामले में, ऐस अवरोधकों को एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी के साथ बदल दिया जा सकता है।

ऑर्थोस्टैटिक प्रतिक्रियाओं के लगातार विकास के कारण बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए ब्लॉकर्स (पैराजोसिन, डॉक्साज़ोसिन) की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा, एक बड़े नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण में ALLHAT दिल की विफलता के जोखिम में वृद्धि को α- ब्लॉकर्स के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाया गया है।

बुजुर्गों में दिल की विफलता

वर्तमान में, क्रोनिक हार्ट फेलियर (CHF) विकसित देशों की 1-2% आबादी से ग्रस्त है। वार्षिक रूप से, पुरानी हृदय विफलता 60 वर्ष से अधिक आयु के 1% लोगों में और 75 वर्ष से अधिक उम्र के 10% लोगों में विकसित होती है।

विभिन्न दवाओं और उनके संयोजनों का उपयोग करते हुए CHF के उपचार के लिए चिकित्सीय एल्गोरिदम के विकास में पिछले एक दशक में हासिल की गई महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगियों के उपचार की विशिष्टता खराब समझ में आती है। इसका मुख्य कारण 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के CHF के उपचार पर संभावित नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के बहुमत से जानबूझकर बहिष्करण था - मुख्य रूप से महिलाएं (जो कि CHF के सभी बुजुर्गों के आधे से अधिक लोग हैं), साथ ही सहवर्ती रोगों वाले लोगों (भी, एक नियम के रूप में, बुजुर्ग)। इसलिए, विशेष रूप से CHF के साथ बुजुर्गों और बुजुर्ग लोगों की आबादी के लिए डिज़ाइन किए गए नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों से डेटा प्राप्त करने से पहले, एक को मध्यम आयु वर्ग के लोगों में CHF के उपचार के सिद्ध सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए - बुजुर्ग और व्यक्तिगत मतभेदों की उपरोक्त आयु विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। CHF वाले बुजुर्ग मरीजों को एसीई इनहिबिटर, मूत्रवर्धक, block-ब्लॉकर्स, स्पिरोनोलैक्टोन निर्धारित किया जाता है दवाओं के रूप में जो जीवित रहने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए दिखाया गया है। CHF की पृष्ठभूमि के खिलाफ supraventricular tachyarrhythmias के साथ, डिगॉक्सिन बहुत प्रभावी है। यदि यह CHF की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर अतालता का इलाज करना आवश्यक है, तो वरीयता को अमियोडेरोन को दिया जाना चाहिए, क्योंकि इसका मायोकार्डियल सिकुड़न पर कम से कम प्रभाव पड़ता है। CHF (बीमार साइनस सिंड्रोम, इंट्राकार्डियक नाकाबंदी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर ब्रैडीरैडियस में, पेसमेकर को प्रत्यारोपित करने की संभावना पर सक्रिय रूप से विचार किया जाना चाहिए, जो अक्सर फार्माकोथेरेपी की संभावनाओं को बहुत सुविधाजनक बनाता है।

सहवर्ती रोगों का समय पर पता लगाने और उन्मूलन / सुधार, अक्सर अव्यक्त और कम-लक्षण (थकावट, एनीमिया, थायरॉयड रोग, यकृत और गुर्दे की बीमारियां, चयापचय संबंधी विकार, आदि), बुजुर्गों में CHF के सफल उपचार के लिए बेहद महत्वपूर्ण है।

बुजुर्गों में स्थिर कोरोनरी धमनी की बीमारी

बुजुर्ग लोग कोरोनरी धमनी की बीमारी के अधिकांश रोगियों को बनाते हैं। कोरोनरी धमनी रोग से होने वाली लगभग 3/4 मौतें 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती हैं, और लगभग 80% लोग जो मायोकार्डियल रोधगलन से मरते हैं, वे इस आयु वर्ग के हैं। इसी समय, 50% से अधिक मामलों में, 65 से अधिक व्यक्तियों की मृत्यु कोरोनरी धमनी रोग की जटिलताओं से होती है। युवा और अधेड़ उम्र में इस्केमिक हृदय रोग (और, विशेष रूप से, एनजाइना पेक्टोरिस) की व्यापकता महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अधिक है, हालांकि, 70-75 वर्ष की आयु तक, पुरुषों और महिलाओं में इस्केमिक हृदय रोग की आवृत्ति तुलनीय है (25-33%)। इस श्रेणी के रोगियों में वार्षिक मृत्यु दर 2-3% है, इसके अलावा, रोगियों के 2-3% अन्य गैर-घातक मायोकार्डियल रोधगलन विकसित कर सकते हैं।

बुढ़ापे में इस्केमिक हृदय रोग की विशेषताएं:

• एक बार में कई कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस
• कोरोनरी धमनी के बाएं ट्रंक का स्टेनोसिस आम है
• बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन में कमी आम है
• एटिपिकल एनजाइना पेक्टोरिस, दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया (दर्द रहित एमआई तक) आम हैं

बुजुर्गों में नियमित आक्रामक अध्ययन के दौरान जटिलताओं का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है, इसलिए, वृद्धावस्था को रोगी को कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए संदर्भित करने के लिए एक बाधा के रूप में काम नहीं करना चाहिए।

बुजुर्गों में स्थिर कोरोनरी धमनी की बीमारी के उपचार की विशेषताएं

बुजुर्ग रोगियों के लिए दवा चिकित्सा का चयन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि बुजुर्गों में इस्केमिक हृदय रोग का उपचार युवा और मध्यम आयु के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, हालांकि, फार्माकोथेरेपी की कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए (तालिका 5.6)।

एक नियम के रूप में, कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए निर्धारित दवाओं की प्रभावशीलता, उम्र के साथ नहीं बदलती है। सक्रिय एंटीजाइनल, एनीथिसैमिक, एंटीप्लेटलेट और लिपिड-लोअरिंग थेरेपी बुजुर्गों में कोरोनरी हृदय रोग जटिलताओं की घटनाओं को काफी कम कर सकते हैं। संकेतों के अनुसार, दवाओं के सभी समूहों का उपयोग किया जाता है - नाइट्रेट्स, बी-ब्लॉकर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, स्टैटिन। हालांकि, पुराने और बुजुर्ग लोगों में कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए विशेष रूप से समर्पित पर्याप्त सबूत-आधारित अध्ययन नहीं है। उसी समय, कैल्शियम चैनल अवरोधक का सिद्ध लाभ amlodipine मायोकार्डियल इस्किमिया (होल्टर मॉनिटरिंग डेटा) के एपिसोड की आवृत्ति को कम करने के लिए 5-10 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर। प्लेसबो की तुलना में दर्द के हमलों की आवृत्ति में कमी रोगियों की इस श्रेणी में होनहार दवा का उपयोग करती है, खासकर उन लोगों में जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। में पिछले साल नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन विशेष रूप से प्रभावकारिता के लिए आयोजित किए जाते हैं दवा से इलाज बुजुर्गों में आई.एच.डी.

स्टैटिन के साथ द्वितीयक लिपिड-कमिंग प्रोफिलैक्सिस पर अध्ययन से सारांशित डेटा लिपिड , ध्यान तथा 4S इंगित करें कि युवा और बुजुर्ग रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के सापेक्ष जोखिम में तुलनीय कमी के साथ, बुजुर्गों में स्टैटिन (सिमवास्टेटिन और प्रवास्टैटिन) के साथ उपचार का पूर्ण लाभ अधिक है। 1000 बुजुर्गों के लिए प्रभावी उपचार (वृद्ध)<75 лет) пациентов в течение 6 лет предотвращает 45 смертельных случаев, 33 случая инфаркта миокарда, 32 эпизода нестабильной стенокардии, 33 процедуры реваскуляризации миокарда и 13 мозговых инсультов. Клинические испытания с участием больных старше 75 лет продолжаются. До получения результатов этих исследований вопросы профилактического назначения статинов больным с ИБС самого старшего возраста следует решать индивидуально.

एक बड़े बहुस्तरीय यादृच्छिक परीक्षण में समृद्ध इस्केमिक हृदय रोग के पाठ्यक्रम और परिणामों पर फैरास्टैटिन (40 मिलीग्राम / दिन) के दीर्घकालिक प्रशासन के प्रभाव का अध्ययन किया और इसके विकास के लिए सिद्ध इस्केमिक रोग या जोखिम कारकों के साथ बुजुर्ग लोगों (प्रतिभागियों की उम्र 70-82 वर्ष) में स्ट्रोक की घटना। 3.2 साल के उपचार के दौरान, प्रावैस्टिन ने प्लाज्मा LDL-C के स्तर को 34% तक कम कर दिया और कोरोनरी हृदय रोग और गैर-एमआईटी से मृत्यु के संयुक्त जोखिम को 19% कम कर दिया (RR 0.81, 95% CI 0.69-0.94)। सक्रिय उपचार समूह में स्ट्रोक के सापेक्ष जोखिम में काफी बदलाव नहीं हुआ (आरआर 1.03, 95% सीआई 0.81-1.31), जबकि कोरोनरी हृदय रोग और स्ट्रोक से मृत्यु का कुल सापेक्ष जोखिम, साथ ही साथ गैर-एमआई और नॉनफ़ॉर्म स्ट्रोक में 15% की कमी आई है (आरआर 0.85, 95% सीआई 0.74-0.97, पी \u003d 0.0014)। Pravastatin प्राप्त करने वालों में CHD से मृत्यु दर 24% (RR 0.76, 95% CI 0.58-0.99, p \u003d 0.043) घट गई। अध्ययन ने बुजुर्गों में संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में प्रोस्टेटिन के दीर्घकालिक प्रशासन की अच्छी सहनशीलता का उल्लेख किया - मायोपथी, यकृत की शिथिलता, सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण स्मृति हानि के मामले नहीं थे। मूर्तियों को लेने वालों में, एक उच्च दर का पता लगाने की दर थी (लेकिन मृत्यु दर में वृद्धि नहीं!) सहवर्ती ऑन्कोलॉजिकल रोगों (आरआर 1.25, 95% सीआई 1.04-1.51, पी \u003d 0.02)। लेखक इस खोज को अध्ययन में शामिल बुजुर्ग लोगों की अधिक गहन नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के लिए जिम्मेदार मानते हैं।

इस प्रकार, एक उच्च कार्यप्रणाली स्तर पर PROSPER के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण ने कोरोनरी धमनी रोग, अन्य हृदय रोगों और हृदय जोखिम वाले कारकों के साथ बुजुर्ग लोगों में लंबे समय तक प्रवास्टैटिन की प्रभावशीलता और अच्छी सहनशीलता को साबित किया।

दक्षता कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग और स्टेंटिंग ऑपरेशन बुजुर्गों में कोरोनरी धमनियों की तुलना युवा रोगियों में इन हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता से की जाती है, इसलिए उम्र, अपने आप में, आक्रामक उपचार के लिए एक बाधा नहीं है। सहवर्ती रोगों के कारण सीमाएं हो सकती हैं। इस तथ्य को देखते हुए कि बुजुर्गों को बाईपास सर्जरी के बाद जटिलताओं का अनुभव होने की संभावना है, साथ ही रोगसूचक सुधार, बुजुर्गों में हस्तक्षेप का सबसे आम वांछित लक्ष्य है, पूर्व तैयारी के दौरान सभी सहवर्ती बीमारियों को ध्यान में रखना आवश्यक है और यदि संभव हो तो, बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और कोरोनरी धमनी स्टेंटिंग को वरीयता दें। ...

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विषय पर सार:

बुजुर्गों में सीवीएस की विशेषताएं।

द्वारा पूर्ण: मिंगज़ेवा एलविरा 401gr

द्वारा जाँच की गई: वी.वी. एव्डोकिमोव

बुढ़ापे में धमनी उच्च रक्तचाप

जीवन प्रत्याशा में वृद्धि बुजुर्ग आबादी में वृद्धि पर जोर देती है।
धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) की व्यापकता उम्र के साथ बढ़ जाती है, यह लगभग 60% वृद्ध लोगों में देखा जाता है। रक्तचाप का स्तर एक जोखिम कारक है, जिसके उन्मूलन से हृदय रोगों और मृत्यु के विकास के जोखिम में काफी कमी आती है, जिनमें से बुजुर्गों की आवृत्ति युवाओं की तुलना में काफी अधिक है।
उम्र के साथ रक्तचाप बढ़ता है: एसबीपी - 70-80 साल तक, डीबीपी - 50-60 साल तक; बाद में, स्थिरीकरण या यहां तक \u200b\u200bकि DBP में कमी नोट की जाती है। बुजुर्गों में एसबीपी में वृद्धि से हृदय संबंधी जटिलताओं जैसे कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी), सेरेब्रोवास्कुलर रोग, हृदय और गुर्दे की विफलता, और उनसे मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। हाल के अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, नाड़ी रक्तचाप (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के बीच का अंतर) को 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं का सबसे सटीक भविष्यवक्ता माना जाता है, क्योंकि यह धमनियों की दीवारों की रोग संबंधी कठोरता को दर्शाता है। तीन अध्ययनों- EWPHE, SYST-EUR और SYST-CHINA के आधार पर सबसे ठोस परिणाम मेटा-विश्लेषण हैं। उन्होंने सबूत दिए कि सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर जितना अधिक और डायस्टोलिक रक्तचाप का स्तर कम होता है, यानी नाड़ी रक्तचाप जितना अधिक होता है, हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर के लिए प्रैग्नेंसी उतनी ही खराब होती है।
वर्तमान में, पल्स रक्तचाप के सामान्य मूल्यों को स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है, हालांकि अधिकांश अध्ययनों में 65 मिमी एचजी से ऊपर पल्स रक्तचाप के साथ हृदय संबंधी जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। कला।

बुढ़ापे में उच्च रक्तचाप के रोगजनक तंत्र
उम्र बढ़ने के दौरान कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में निम्नलिखित संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन नोट किए जाने चाहिए।
शारीरिक परिवर्तन
एक दिल:
बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के गुहाओं में वृद्धि;
माइट्रल और महाधमनी वाल्व के छल्ले का कैल्सीफिकेशन।
वेसल्स:
महाधमनी के व्यास और लंबाई में वृद्धि;
महाधमनी की दीवार का मोटा होना।
शारीरिक परिवर्तन
एक दिल:
बाएं वेंट्रिकल का अनुपालन कम हो गया;
बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने का उल्लंघन (जल्दी भरने में कमी और अलिंद सिस्टोल के दौरान भरने में वृद्धि)।
वेसल्स:
लोच कम हो गई;
पल्स लहर की गति में वृद्धि;
वृद्धि हुई एसबीपी।

हिस्टोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन
ऊतकों में लिपिड, कोलेजन, लिपोफ़सिन, अमाइलॉइड की सामग्री में वृद्धि।
उनके आकार में वृद्धि के साथ मायोसाइट्स की संख्या में कमी।
मायोसाइट्स की छूट की दर में कमी।
Reased-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी।
मायोसाइट संकुचन की अवधि बढ़ाना।

उच्च रक्तचाप के साथ बुजुर्ग रोगियों की परीक्षा की विशेषताएं
नियमित निदान के अलावा, जो उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों में किया जाता है, 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को स्यूडोहाइपरटेन्शन, सफेद कोट उच्च रक्तचाप, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और द्वितीयक धमनी उच्च रक्तचाप के लिए जांच की जानी चाहिए।
रक्तचाप के सही माप पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए। 5-10 मिनट के आराम के बाद इसे एक बैठे स्थिति में किया जाना चाहिए। रक्तचाप को दो या अधिक मापों के औसत के रूप में परिभाषित किया गया है।
कभी-कभी जब वृद्ध लोगों में रक्तचाप को मापते हैं, तो आप "एस्कल्सेटरी डिप" के कारण गलत परिणाम प्राप्त कर सकते हैं - आई टोन के प्रकट होने के बाद एक निश्चित अवधि के लिए टोन की अनुपस्थिति, जो एसबीपी की विशेषता है। इससे सिस्टोलिक रक्तचाप में 40-50 मिमी एचजी की कमी हो सकती है। कला। त्रुटियों से बचने के लिए और "ऑस्क्यूलेटरी डिप" से पहले दिखाई देने वाले स्वर को पंजीकृत करने के लिए, कफ को 250 मिमी एचजी तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। कला। और धीरे-धीरे हवा छोड़ें। उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है यदि एसबीपी\u003e 140 मिमी एचजी। कला। या डीबीपी\u003e 90 मिमी एचजी। कला। कई परीक्षाओं के दौरान।
बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप अक्सर घने और कैल्सीफिकेशन के कारण धमनी दीवार की कठोरता में वृद्धि के साथ होता है। कुछ मामलों में, यह रक्तचाप के मूल्यों को कम करने में योगदान देता है, क्योंकि कफ कठोर धमनी को संकुचित नहीं कर सकता है। ऐसी स्थिति में, कफ (अप्रत्यक्ष विधि) से मापा जाने पर रक्तचाप का स्तर 10-50 मिमी एचजी हो सकता है। कला। इंट्रा-धमनी कैथेटर (प्रत्यक्ष विधि) का उपयोग करने से अधिक। इस घटना को स्यूडोहाइपरटेंशन कहा जाता है। ओस्लर का परीक्षण कभी-कभी इसका निदान करने में मदद करता है: एक पर धड़कन का निर्धारण। रेडियलिस या ए। रोगी के एसबीपी स्तर के लगभग वायु इंजेक्शन के बाद कफ को ब्राचियलिस डिस्टल। यदि ब्रैकियल धमनी के गंभीर संपीड़न के बावजूद एक नाड़ी स्पंदनीय है, तो यह स्यूडोहाइपरटेंशन की उपस्थिति को इंगित करता है। यह उन मामलों में संदिग्ध होना चाहिए जहां उच्च रक्तचाप की संख्या की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्ष्य अंग क्षति के कोई अन्य संकेत नहीं हैं। यदि pseudohypertension के साथ एक बुजुर्ग व्यक्ति को एंटीहाइपरेटिव थेरेपी निर्धारित किया जाता है, तो उसके रक्तचाप में अत्यधिक कमी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हो सकते हैं, हालांकि इसे मापने पर कोई हाइपोटेंशन नहीं है।
रक्तचाप की उच्च परिवर्तनशीलता बड़ी धमनियों की बढ़ती कठोरता का एक और संकेत है।

बढ़ रक्तचाप की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:
रक्तचाप में ऑर्थोस्टैटिक कमी;
खाने के बाद रक्तचाप में कमी;
एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के लिए एंटीहाइपरटेंसिव प्रतिक्रिया बढ़ी;
आइसोमेट्रिक और अन्य प्रकार के तनाव के लिए उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया;
सफेद कोट उच्च रक्तचाप।
इतिहास में रक्तचाप में परिवर्तन, चक्कर आना और बेहोशी की शिकायत वाले रोगी, या चिकित्सक की नियुक्ति पर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों और लक्षित अंग क्षति के कोई संकेत नहीं दिखाई देते हैं, जो कि दिन में 4-5 बार घर पर रक्तचाप या रक्तचाप की माप की निगरानी करते हैं। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों में, रक्तचाप की सर्कैडियन लय में गड़बड़ी अक्सर देखी जाती है, जिसके लिए पहचान और सुधार की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे हृदय संबंधी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।
ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन के निदान के लिए, 50 वर्ष से अधिक आयु के सभी रोगियों को लापरवाह स्थिति में रक्तचाप को मापने के लिए दिखाया गया है, और 1 और 5 मिनट के बाद - खड़े हैं। एक खड़ी स्थिति से संक्रमण के लिए सामान्य बीपी प्रतिक्रिया डीबीपी में थोड़ी वृद्धि और एसबीपी में कमी है। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन तब होता है जब एसबीपी 20 मिमी एचजी से अधिक घट जाता है। कला। या DBP 10 मिमी Hg से अधिक बढ़ जाता है। कला। ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन के कारण, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बीसीसी में कमी है, बैरोसेप्टर्स की शिथिलता, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की बिगड़ा गतिविधि, साथ ही साथ एक वासोडायलेटिंग प्रभाव (ए-ब्लॉकर्स और संयुक्त ए और बी-ब्लॉकर्स) के साथ एंटीहाइपरेटिव ड्रग्स का उपयोग। मूत्रवर्धक, नाइट्रेट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, शामक और लेवोडोपा भी ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन को खराब कर सकते हैं।
ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की गंभीरता को कम करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:
एक उच्च तकिया पर लेट जाएं या बिस्तर के सिर को ऊपर उठाएं;
एक प्रवण स्थिति से धीरे-धीरे उठना;
इधर-उधर जाने से पहले, यदि संभव हो तो, आइसोमेट्रिक व्यायाम करें, उदाहरण के लिए, अपने हाथ में एक रबड़ की गेंद को निचोड़ें और कम से कम एक गिलास तरल पिएं;
छोटे भागों में भोजन लें।
एक और महत्वपूर्ण बिंदु उच्च रक्तचाप के साथ बुजुर्ग रोगियों की परीक्षा में, यह माध्यमिक उच्च रक्तचाप का बहिष्करण है। बुजुर्ग रोगियों में माध्यमिक उच्च रक्तचाप के सबसे आम कारण गुर्दे की विफलता और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप हैं। उत्तरार्द्ध, रक्तचाप में वृद्धि के संभावित कारण के रूप में, 60-69 वर्ष की आयु के 6.5% उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में और 18-39 वर्ष के 2% से कम रोगियों में दर्ज किया गया है।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ बुजुर्गों का उपचार
उच्च रक्तचाप के साथ बुजुर्ग रोगियों के इलाज का लक्ष्य 140/90 मिमी एचजी से कम रक्तचाप है। कला।
नॉन-ड्रग थेरेपी उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों के उपचार का एक अनिवार्य घटक है। हल्के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, यह रक्तचाप के सामान्यीकरण का कारण बन सकता है, अधिक गंभीर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, यह एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स की मात्रा और उनकी खुराक को कम कर सकता है। गैर-दवा उपचार में जीवन शैली में परिवर्तन होते हैं।
अपने अतिरिक्त और मोटापे के साथ शरीर के वजन में कमी रक्तचाप में कमी के लिए योगदान देती है, इन रोगियों में चयापचय प्रोफ़ाइल में सुधार करता है।
टेबल नमक का सेवन 100 mEq Na, या 6 g टेबल नमक प्रति दिन कम करने से, बुजुर्गों में रक्तचाप पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है। सामान्य तौर पर, नियंत्रित अध्ययनों के परिणाम 4-6 तक नमक के सेवन को सीमित करने की प्रतिक्रिया में रक्तचाप में मामूली और स्थिर कमी दिखाते हैं अच्छा दिन
शारीरिक गतिविधि में वृद्धि (गतिशील भार के 35-40 मिनट प्रति दिन, उदाहरण के लिए, तेज चलना) का एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव भी होता है और विशेष रूप से चयापचय में कई अन्य सकारात्मक प्रभाव होते हैं।
शुद्ध इथेनॉल के 30 मिलीलीटर प्रति दिन (अधिकतम 60 मिलीलीटर वोदका, 300 मिलीलीटर वाइन या 720 मिलीलीटर बीयर) पुरुषों के लिए और 15 मिलीलीटर महिलाओं और कम शरीर के वजन वाले पुरुषों के लिए शराब का सेवन कम करने से भी रक्तचाप को कम करने में मदद मिलती है।
पोटेशियम में उच्च (लगभग 90 mmol / दिन) खाद्य पदार्थों के आहार में समावेश। रक्तचाप पर पोटेशियम का प्रभाव निर्णायक रूप से सिद्ध नहीं हुआ है, हालांकि, स्ट्रोक की रोकथाम और अतालता के पाठ्यक्रम पर इसके प्रभाव को देखते हुए, उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों को इस तत्व से भरपूर सब्जियों और फलों का सेवन करने की सलाह दी जाती है।
कैल्शियम और मैग्नीशियम के साथ आहार को समृद्ध करने से शरीर की सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, और कैल्शियम भी ऑस्टियोपोरोसिस की प्रगति को धीमा कर देता है।
धूम्रपान बंद करने और आहार में संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल के अनुपात को कम करने से हृदय स्वास्थ्य में सुधार हो सकता है।
यह याद रखना चाहिए कि बुढ़ापे में रक्तचाप में वृद्धि के कारणों में से एक गैर-सूजन विरोधी दवाओं के साथ सहवर्ती रोगों का उपचार हो सकता है, इसलिए उनका उपयोग कम करना आवश्यक है।

दवा चिकित्सा
मामले में जब गैर-दवा उपचार रक्तचाप को सामान्य करने की अनुमति नहीं देता है, तो दवा एंटीहाइपरेटिव थेरेपी की नियुक्ति पर विचार करना आवश्यक है।
140 मिमी एचजी से ऊपर एसबीपी वाले रोगी। कला। और सहवर्ती मधुमेह मेलेटस, एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय, गुर्दे की विफलता या बाएं निलय अतिवृद्धि, उच्च रक्तचाप के उपचार जीवन शैली में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ फार्माकोथेरेपी के साथ शुरू होना चाहिए।
दवाओं को लेने का नियम रोगी के लिए सरल और समझने योग्य होना चाहिए, उपचार कम खुराक (आधे युवा लोगों में) के साथ शुरू किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाना चाहिए जब तक कि लक्ष्य रक्तचाप तक नहीं पहुंच जाता है - 140/90 मिमी एचजी। कला। यह दृष्टिकोण ऑर्थोस्टैटिक और पोस्टप्रैंडियल (पोस्टप्रैंडियल) हाइपोटेंशन को रोकने में मदद करता है।
रक्तचाप में एक मजबूर कमी से एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी घावों को तिरस्कृत करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क और कोरोनरी रक्त प्रवाह को खराब कर सकती है।
उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों में इस्तेमाल की जाने वाली फार्माकोथेरेपी युवा रोगियों के लिए निर्धारित से भिन्न नहीं होती है। लंबे समय तक काम करने वाले मूत्रवर्धक और डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी, स्ट्रोक और प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं को रोकने में प्रभावी दवाएं हैं।
इस प्रकार, उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों के प्रबंधन के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:
निदान की स्थापना (उच्च रक्तचाप की माध्यमिक प्रकृति को छोड़कर, "सफेद कोट उच्च रक्तचाप" और स्यूडोहाइपरटेंशन);
सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए जोखिम मूल्यांकन;
गैर-दवा उपचार;
दवा चिकित्सा।
हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों की परीक्षा और उपचार के लिए केवल एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण किसी विशेष रोगी में उनके जीवन की गुणवत्ता और रोग का निदान कर सकता है।

हृद - धमनी रोग

कोरोनरी धमनी की बीमारी कोरोनरी धमनियों में बिगड़ा रक्त प्रवाह के कारण मायोकार्डियम को नुकसान है। यही कारण है कि कोरोनरी हृदय रोग शब्द का उपयोग अक्सर चिकित्सा पद्धति में किया जाता है।

आमतौर पर, कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले लोग 50 वर्ष की आयु के बाद लक्षण विकसित करते हैं। वे केवल शारीरिक परिश्रम के साथ होते हैं। रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

छाती के बीच में दर्द (एनजाइना);

सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ महसूस करना;

बहुत अधिक बार दिल के संकुचन (प्रति मिनट 300 या अधिक) के कारण रक्त परिसंचरण को रोकना। यह अक्सर रोग का पहला और अंतिम प्रकट होता है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले कुछ रोगियों को मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान भी दर्द या सांस की कमी महसूस नहीं होती है।

किसी व्यक्ति के पास जितने अधिक जोखिम वाले कारक हैं, बीमारी होने की संभावना उतनी ही अधिक है। अधिकांश जोखिम कारकों के प्रभाव को कम किया जा सकता है, जिससे रोग के विकास और इसकी जटिलताओं की घटना को रोका जा सकता है। इन जोखिम कारकों में धूम्रपान, उच्च कोलेस्ट्रॉल और उच्च रक्तचाप और मधुमेह शामिल हैं।

निदान के तरीके: आराम से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण और शारीरिक गतिविधि (तनाव परीक्षण), छाती के एक्स-रे, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर के निर्धारण के साथ) में एक कदम वृद्धि के साथ। यदि सर्जरी की आवश्यकता वाले कोरोनरी धमनियों को गंभीर क्षति होती है, तो कोरोनरी एंजियोग्राफी। उपचार के रूप में कोरोनरी धमनियों की स्थिति और प्रभावित वाहिकाओं की संख्या पर निर्भर करता है दवाओं एंजियोप्लास्टी, या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग। यदि आप समय पर डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वे दवाएं लिखेंगे जो जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करने में मदद करती हैं, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती हैं और मायोकार्डियल रोधगलन और अन्य जटिलताओं के विकास को रोकती हैं:

• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए स्टैटिन;
• रक्तचाप कम करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक;
• रक्त के थक्कों को रोकने के लिए एस्पिरिन;
• एनजाइना के दौरे से राहत पाने के लिए नाइट्रेट
• धूम्रपान नहीं करते। यह सबसे महत्वपूर्ण है। धूम्रपान न करने वालों को धूम्रपान करने वालों की तुलना में रोधगलन और मृत्यु का काफी कम जोखिम है;
• कोलेस्ट्रॉल कम करने वाले खाद्य पदार्थ खाएं;
• नियमित रूप से व्यायाम करें, हर दिन 30 मिनट (औसत गति से चलना);
• अपने तनाव के स्तर को कम करें।

atherosclerosis

एथेरोस्क्लेरोसिस (ग्रीक एथेरा - काश्तस और स्केलेरोसिस से), एक पुरानी बीमारी जिसमें धमनियों की दीवारों के घनेपन और लोच की हानि होती है, उनके लुमेन की संकीर्णता, जिसके बाद अंगों को रक्त की आपूर्ति होती है; आमतौर पर शरीर की संपूर्ण धमनी प्रणाली प्रभावित होती है (यद्यपि असमान रूप से)। A. बूढ़े लोग अधिक बार बीमार होते हैं। रोग की बाहरी अभिव्यक्तियां आमतौर पर एक लंबी अवधि के स्पर्शोन्मुख अवधि से पहले होती हैं; कुछ हद तक, एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन कई युवा लोगों में मौजूद हैं। पुरुषों को महिलाओं की तुलना में ए से पीड़ित होने की 3-5 गुना अधिक संभावना है। बीमारी के विकास में, वंशानुगत प्रवृत्ति महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ व्यक्तिगत विशेषताएं जीव। ए। डायबिटीज मेलिटस, मोटापा, गाउट, कोलेलिथियसिस इत्यादि के विकास में योगदान, पशु वसा की अधिक मात्रा के साथ भोजन करना ए के कारक के रूप में एक आवश्यक भूमिका निभाता है, लेकिन ए के मूल कारण के रूप में नहीं। निम्न शारीरिक गतिविधि का ए के मूल में एक प्रसिद्ध महत्व है। एक महत्वपूर्ण कारण को मनो-भावनात्मक अतिरंजना माना जाना चाहिए, तंत्रिका तंत्र को आघात करना, जीवन की तीव्र गति का प्रभाव, शोर, कुछ विशिष्ट काम करने की स्थिति आदि।

रोग के विकास के तंत्र में लिपिड (वसा जैसे पदार्थ) के चयापचय का उल्लंघन होता है, विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल, संवहनी दीवार की संरचना और कार्य में परिवर्तन, रक्त की जमावट और विरोधी जमावट प्रणालियों की स्थिति में होता है। कोलेस्ट्रॉल चयापचय के उल्लंघन के साथ, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की सामग्री बढ़ जाती है, जो समय के साथ रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण (यद्यपि वैकल्पिक) लिंक बन जाती है। जाहिरा तौर पर, ए के साथ, न केवल अतिरिक्त भोजन कोलेस्ट्रॉल के उपयोग और उत्सर्जन की डिग्री कम हो जाती है, बल्कि शरीर में इसके संश्लेषण में भी वृद्धि होती है। चयापचय संबंधी विकार इसके विनियमन के एक विकार से जुड़े होते हैं - तंत्रिका और अंतःस्रावी प्रणालियों द्वारा।

ए के साथ, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े संवहनी दीवार में बनते हैं - धमनी के अंदरूनी अस्तर के कम या ज्यादा घने। प्रारंभ में, धमनी के अंदरूनी अस्तर का प्रोटीन पदार्थ सूज जाता है। भविष्य में, इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है: कोलेस्ट्रॉल पोत की दीवार में प्रवेश करता है। धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल के संचय से वाहिकाओं में माध्यमिक परिवर्तन होते हैं, जो संयोजी ऊतक के प्रसार में व्यक्त किए जाते हैं। भविष्य में, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े कई परिवर्तनों से गुजरते हैं: वे एक भावुक द्रव्यमान (इसलिए नाम ए) के गठन के साथ विघटित हो सकते हैं, उनमें चूना जमा होता है (कैल्सीफिकेशन) या एक पारभासी सजातीय पदार्थ (हाइलिन) का गठन होता है। प्रक्रिया प्रगतिशील है। जहाजों के लुमेन संकुचित होते हैं। सजीले टुकड़े की परिपत्र व्यवस्था के कारण, जहाजों को विस्तार करने की उनकी क्षमता खो जाती है, जो बदले में, गहन कार्य के दौरान अंगों को रक्त की आपूर्ति के विनियमन को बाधित करती है। A. में वाहिकाओं के अंदर अनियमितताएं रक्त के थक्कों, रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान देती हैं, जो संचार विकारों को इसके पूर्ण समाप्ति तक बढ़ाती हैं। ए में देखी गई एंटी-क्लॉटिंग प्रक्रियाओं की तीव्रता में कमी से रक्त के थक्कों के विकास में भी मदद मिलती है। कुछ शोधकर्ता बिगड़ा हुआ रक्त जमावट के साथ ए। विकास की शुरुआत को जोड़ते हैं, पोत की दीवारों में थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान का संचय, उसके बाद मोटापा, कोलेस्ट्रॉल की हानि, और एक संयोजी ऊतक प्रतिक्रिया।

दिल, मस्तिष्क, गुर्दे, निचले छोरों के जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की प्रबलता के साथ, ए के परिणामस्वरूप रक्त की आपूर्ति की कमी का अनुभव करने वाले अंग में, ऐसे विकार होते हैं जो रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर निर्धारित करते हैं। ए कार्डियक वाहिकाओं को कोरोनरी अपर्याप्तता या मायोकार्डियल रोधगलन द्वारा व्यक्त किया जाता है। ए सेरेब्रल वाहिकाओं मानसिक विकारों की ओर जाता है, और स्पष्ट डिग्री के साथ - विभिन्न प्रकार के पक्षाघात के लिए। A. गुर्दे की धमनियां आमतौर पर लगातार उच्च रक्तचाप से प्रकट होती हैं। पैरों की A. वाहिकाएँ रुक-रुक कर अकड़न का कारण बन सकती हैं (देखें ओब्लेट्रिटिंग एंडार्टरटाइटिस), अल्सर, गैंग्रीन आदि का विकास।

ए के उपचार और रोकथाम का उद्देश्य सामान्य और कोलेस्ट्रॉल चयापचय को विनियमित करना है। इसी समय, काम करने और रहने की स्थिति को सामान्य करने के उपाय महत्वपूर्ण हैं (काम का पालन और बाकी शासन, शारीरिक शिक्षा, आदि)। पोषण अत्यधिक नहीं होना चाहिए, विशेष रूप से पशु वसा और कार्बोहाइड्रेट के संबंध में। आहार में विटामिन, वनस्पति तेलों वाले खाद्य पदार्थ शामिल हैं। उपयोग की जाने वाली औषधीय दवाओं में कुछ विटामिन, हार्मोनल एजेंट, ड्रग्स हैं जो कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को रोकते हैं, इसके उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं, और अन्य दवाएं जो रक्त के थक्के को रोकती हैं - एंटीकोआगुलंट्स, साथ ही साथ वासोडिलेटर ड्रग्स। उपचार अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ कड़ाई से व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।